Атонический запор симптомы и лечение

Атонический запор симптомы и лечение

Атонический запор – изменение нормальной работы кишечника, вследствие чего наступает задержка дефекации. Состояние вызывается нарушением перистальтики кишечника. Женщины сталкиваются с проблемой атонических запоров чаще, чем мужчины. Однако, если это единичный случай, не стоит переживать, ведь гораздо страшнее, когда заболевание сопровождает человека постоянно и становится нормой.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Атонический запор свидетельствует о неправильной работе мускульных тканей кишечника (их сила уменьшается), что приводит к уменьшению перистальтики толстого кишечника. Нарушение такого рода и приводит человеческий организм к постоянным запорам.

Такая патология является серьезной медицинской проблемой, которая наблюдается у людей, ведущих пассивный образ жизни.

Атонический запор стимулируется воздействием на него внешних и внутренних факторов. Врач может установить точный диагноз только после проведения ряда процедур и изучения истории болезни пациента.

Лечение происходит комплексно, с обязательным соблюдением подходящей диеты.

Проблемы с дефекацией возникают не только у подростков и взрослых людей, у новорожденных она также случается часто. Постоянно наблюдающийся запор у грудничка проявляется как следствие несовершенства пищеварительной системы ребенка.


Этиология

Атонический запор возникает из-за следующих факторов:

  • беременность и послеродовой период;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • курение, алкоголизм;
  • пассивный образ жизни;
  • стрессовые ситуации, психоэмоциональное расстройство;
  • употребление отдельных медикаментов;
  • воспалительные процессы ЖКТ;
  • высокое содержание извести в воде, которую пьет человек;
  • злоупотребление очищающими клизмами;
  • жар;
  • заболевания яичников и щитовидной железы;
  • поражение организма токсическими веществами или препаратами;
  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание;
  • неправильный режим питания;
  • воспалительный процесс в организме больного;
  • резкое снижение веса.

Зная симптомы атонического запора, можно своевременно обратиться к врачу и начать лечение.

Классификация

Опираясь на этиологию развития атонического запора, отличают следующие его формы:


  • функциональный – результат влияния отрицательных психологических факторов на человека;
  • алиментарный – неправильно составленный режим питания;
  • неврогенный – результат ослабления кишечной моторики;
  • гиподинамический – возникает у людей с пассивным образом жизни из-за недостаточной двигательной активности;
  • медикаментозный – результат длительного приема лекарственных препаратов, побочными эффектами которых являются запоры;
  • проктогенный – при наличии геморроя или других заболеваний прямой кишки;
  • спастический – спазмы в кишечнике, первичная симптоматика – психосоматика;
  • идиопатический – этиология не выявлена.

Установить конкретную разновидность атонического запора под силу только лечащему врачу, который внимательно изучит историю болезни, направит на дополнительные анализы и сможет составить оптимальное лечение. Это очень важно, так как для излечения от атонического запора необходимо устранить причину его возникновения в организме.

Симптоматика

Существуют кишечные и внекишечные проявления рассматриваемой проблемы.

Атонический запор имеет следующие кишечные признаки:

  • чувство распирания, переполнения;
  • ноющие боли в области живота;
  • обильная дефекация – начальная порция объемная, конечная – полуоформленная;
  • наличие крови в каловых массах;
  • опорожнение кишечника сопровождается специфической болью;
  • появление трещин прямой кишки.

Различают следующие внекишечные признаки:

  • быстрая утомляемость;
  • слабость организма;
  • снижение количества потребляемой пищи;
  • мигрени, головные боли;
  • сухость кожи, шелушение.

Люди, у которых заболевание переросло в хроническое, отмечают появление сильного налета на языке, неприятного ощущения во рту, сердечных болей и учащенного ритма сердца.

Диагностика

Для установления правильного диагноза, врачу необходимо:

  • внимательно изучить историю болезни больного;
  • узнать о наличии либо отсутствии операций, перенесенных на желудочно-кишечном тракте;
  • уточнить наследственную предрасположенность к раковым заболеваниям;
  • выявить наличие либо отсутствие хронических заболеваний ЖКТ.

Если после полученной информации клиницист все еще сомневается в определении диагноза, он может назначить прохождение следующих процедур:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (проверка состояния работы печени и поджелудочной железы на наличие развития раковых клеток);
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на копрологию, на наличие глистов (в обязательном порядке назначается детям);
  • направление на посещение гинеколога для женщин, на пальцевое исследование простаты для мужчин;
  • фиброгастроскопия (проверка правильного функционирования желудка);
  • колоноскопия (осмотр толстой кишки путем введения в нее оптического зонда для исключения наличия опухолей кишечника).

После получения результатов исследований специалистом будет назначено эффективное лечение и соблюдение правильного режима питания, которого следует придерживаться.

Лечение

Атонические запоры лечение предполагают всегда комплексное, а именно:

  • медикаментозное;
  • соблюдение диеты;
  • народная медицина;
  • упражнения;
  • лечение клизмами.

Врачи могут назначить специальные препараты для стимуляции работы кишечника, которые восстанавливают его моторику:

  • Ганатон;
  • Координакс;
  • Мотилиум;
  • Монтана;
  • Итомед.

Однако у таких препаратов есть определенные побочные эффекты, которые необходимо знать:

  • появление аллергических высыпаний;
  • повышенное слюноотделение;
  • у мужчин – гинекомастия;
  • тремор рук;
  • мигрени, головные боли;
  • желтуха;
  • подавление синтеза тромбоцитов и лейкоцитов.

Также для опорожнения кишечника рекомендуется использование слабительных препаратов:

  • Изаман.
  • Регулакс.
  • Бисакодил.
  • Лизалак.
  • Слабилен.
  • Гутталакс.
  • Фитолакс.

Слабительные необходимо чередовать, чтоб избежать привыкания к определенному препарату. При длительном использовании слабительные средства перестают оказывать должную помощь.

Питание должно быть сбалансированным.

Основные требования:


  • не допускать переедания;
  • частое питание.

При атоническом запоре запрещается употреблять:

  • сладости, торты, шоколад;
  • жареные продукты;
  • копченые продукты;
  • алкогольные напитки;
  • газированную воду и напитки;
  • острую пищу.

Предпочтение отдается:

  • кисломолочным продуктам;
  • гречневой каше;
  • вареному мясу;
  • вареной рыбе;
  • овощам;
  • морепродуктам;
  • фруктам;
  • хлебу с отрубями.

Если клиницист посчитает нужным, будет назначено использование средств народной медицины, таких как:

  • употребление стакана воды с чайной ложкой меда натощак;
  • отвар из семян льна;
  • яблочный, вишневый, абрикосовый компот;
  • свекольный, морковный свежевыжатый сок.

Немалую роль играет активный образ жизни при борьбе с атоническими запорами. Больным рекомендуется больше дышать свежим воздухом, больше ходить пешком, выполнять массаж живота (по часовой стрелке, движения надавливающие).

Существует несколько различных видов клизм, которые используются для борьбы с атоническим запором:

  • очищающая (объем – 1-2 литра воды);
  • масляная (объем – 150-200 мл);
  • гипертоническая (объем – 100 мл).

Однако необходимо помнить, что подозрение на аппендицит, непроходимость кишечника, кровотечение кишечника, наличие трещин прямой кишки являются строгим противопоказанием к использованию клизм любого рода.

Профилактика

Если же запоры возникают периодически и человек хочет полностью от них избавиться, рекомендуется выполнение простых профилактических приемов:


  • соблюдать активный образ жизни;
  • необходимо нормализовать свой рацион – меньше фаст-фуда, больше пищи, богатой на клетчатку;
  • заниматься зарядкой, делать с утра физические упражнения;
  • выпивать достаточный объем воды в сутки;
  • избавиться от вредных привычек;
  • не заниматься самолечением;
  • стоит избегать лишнего стресса;
  • чаще ходить пешком.

Атонические запоры – проблема не только физического, но и психологического характера. Своевременно начатая профилактика или лечение проблемы поможет с ней справиться без нанесения вреда организму.

simptomer.ru

Что такое атонический запор

Это состояние развивается вследствие потери тонуса (атонии) участка толстой кишки. В результате нарушаются поступательные волнообразные мышечные сокращения стенки кишечника, затрудняется продвижение каловых масс по направлению к анальной области.

Атония сопровождает различные заболевания, при которых повреждается гладкая мускулатура толстой кишки, а также поражаются нервные окончания, обеспечивающие активное состояние мышечных волокон.

Причины патологии


Атонический запор может возникнуть в результате развития некоторых заболеваний, а также при нарушении условий для нормального функционирования кишечника.

Наиболее часто патология возникает в результате:

  • беременности и родов;
  • длительного постельного режима;
  • сниженной двигательной активности;
  • постоянного стрессового воздействия и нервного перенапряжения;
  • нарушения режима питания, больших промежутках между приемами пищи;
  • эндокринной патологии — сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение;
  • заболеваний нервной системы — болезнь Паркинсона, рассеянный склероз;
  • болезней пищеварительного тракта — хронический колит, болезнь Гиршпрунга;
  • депрессивного состояния;
  • применения ряда медикаментозных средств.

В наибольшей степени снижают моторную функцию кишечника спазмолитики, некоторые антигипертензивные препараты (бета-блокаторы, антагонисты кальция), успокоительные и антациды, содержащие алюминий. Этот эффект усиливается при приеме нескольких медикаментов одновременно. Поэтому важно, особенно при длительном применении, ознакомиться с инструкцией к конкретному препарату и проконсультироваться у врача.

Также это патологическое состояние может развиться при привычном подавлении акта дефекации, например, при невозможности утром уделить время опорожнению кишечника, некомфортных условиях в туалете и т. п.

У детей возможной причиной могут быть нарушения развития кишечника, патологические изменения в его структуре.

Симптомы


Основными симптомами атонического запора являются изменения частоты и свойств стула. Для патологии характерны большие промежутки между опорожнениями кишечника (дефекацией): от 2 до 7 дней. Объем каловых масс при этом большой. Консистенция может быть разной и зависит от длительности нахождения в кишечнике. Стул чаще мягкий, однако может быть в виде тонких, сухих, плотных колбасок.

Характерно ощущение дискомфорта, незначительной тяжести в животе, вздутие. Боли чаще умеренной или малой интенсивности, однако при слабости мышц таза и брюшной стенки возможно полное отсутствие болевого синдрома. В ряде случае формируется потеря интереса к пище.

Клинические признаки:

  • частота опорожнения кишечника менее 2-3 раз в неделю;
  • необходимость тужиться со значительными усилиями;
  • длительность натуживания составляет более четверти общего времени акта дефекации;
  • нередко использование пальцевой помощи для более полного опорожнения.

Отсутствие своевременного очищения организма от продуктов обмена, а также изменения в микробном спектре кишечника обуславливают общие симптомы интоксикации.


Симптомы атонического запора включают крайне редкую дефекацию и длительное натуживание в процессе

Наиболее характерны:

  • общая слабость, вялость,
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • периодические повышение температуры тела.

Для этого варианта запора не свойственно наличие болевых ощущений в области промежности и зоне анального отверстия. Также после дефекации у пациента возникает чувство полного опорожнения кишечника.

При развитии в пожилом возрасте атонический запор имеет специфические симптомы и лечение. Они обусловлены естественным снижением перистальтики, незначительным болевым синдромом и проявлениями общей астении (слабости, сниженного аппетита, похудения), которая сопровождает многие хронические заболевания. Такое состояние у пациента диктует в первую очередь необходимость исключения злокачественной опухоли.

Диагностика

При урежении частоты дефекации, изменении характера стула, появлении неприятных ощущениях в животе важно своевременно обратиться к врачу. Главной задачей диагностического поиска является подтверждение или исключение органического заболевания, для которого двигательные нарушения толстой кишки являются вторичными.


При обследовании необходимо определить вид нарушения, дифференцировать запор спастический и атонический. Это в дальнейшем определит тактику лечения.

Доктор проводит анализ жалоб, особенностей развития заболевания, а также обследует пациента, прощупывая все отделы кишечника, проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Инструментальные методы исследования:

  1. Ректороманоскопия — эндоскопическая визуализация прямой кишки и частично сигмовидного отдела толстого кишечника
  2. Ирригоскопия — рентгенологический метод исследования с использованием рентген-контрастного вещества для выявления особенностей движения каловых масс по кишечнику.
  3. Колоноскопия — эндоскопическое исследование, позволяющее увидеть все отделы толстого кишечника, исключая прямую кишку.

Исследования проводятся именно в такой последовательности, что позволяет максимально точно выявить причину атонического запора.

Также необходима консультация гинеколога для женщин и уролога для мужчин с целью исключения патологии малого таза, одним из проявлений которой может быть запор.

Женщина проходит обследование при атоническом запоре

Специальные диагностические методы позволяют выявить заболевания эндокринных органов, патологию нервной системы, явления дегидратации. В этом случае симптоматическое лечение атонического запора без терапии основного заболевания неэффективно.

При нарушении опорожнения прямой кишки дополнительно могут быть использованы методы диагностики, позволяющие оценить функционирование анального сфинктера, состояние мышц тазового дна, принимающих участие в акте дефекации.

Чем опасен атонический запор

Атонический запор развивается постепенно. На ранних этапах его проявления можно оставить без внимания. Поэтому существует опасность пропустить возникновение серьезного заболевания.

При обследовании пациента важно выявить не только симптомы, указывающие на наличие запора, но и признаки возможного новообразования.

Необходимо выяснить, не беспокоит ли пациента:

  • необъяснимая потеря массы тела (при постоянном режиме, характере питания и образе жизни);
  • постоянные, разной интенсивности боли в животе;
  • усиление болей в ночное время;
  • периодические или постоянные повышения температуры тела;
  • наличие кровянистых примесей в стуле;
  • бледность кожи и слизистых, общая слабость, анемия в общем анализе крови (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
  • повышенное содержание лейкоцитов и ускоренное СОЭ в крови;
  • увеличение печени и селезенки;
  • наличие опухолевых образований кишечника у родственников.

Редкие опорожнения кишечника ведут к постепенному отравлению организма продуктами обмена веществ, которые не были вовремя выведены из организма. Это отражается на общем самочувствии и работоспособности.

Задержка на долгое время каловых масс в кишечнике, где в норме находится большое число микроорганизмов, способствует преобладанию гнилостной и бродильной флоры над физиологической. Развивается дисбиоз (дисбактериоз) кишечника. В особо тяжелых случаях эти нарушения выходят на первый план в клинической картине и требуют специфической, в том числе и антибактериальной, терапии.

Методы лечения

Причина, в результате которой у пациента возникли атонические запоры, определяет лечение. Кроме коррекции основного заболевания, в терапии используются средства, направленные на нормализацию моторики кишечника.

При атонических запорах применяют прокинетики. Это препараты, усиливающие мышечный тонус и пропульсивную активность всех отделов кишечника, включая прямую кишку.

Наиболее широко применяют:

  • домперидон;
  • метоклопрамид;
  • итоприда гидрохлорид.

Учитывая активизирующее действие желчных кислот на моторику кишечника, показаны желчегонные препараты (Аллохол, Хенолол).

При недостаточной эффективности терапии применяют слабительные средства: препараты сенны, ревеня, лактулозу, макрогол. Учитывая раздражающее действие и вероятность привыкания, эти медикаменты нужно принимать с осторожностью.

При лечении атонического запора может назначаться Лактулоза

При развитии осложнений, в частности — дисбактериоза, необходима медикаментозная коррекция (пребиотические и пробиотические препараты).

Все медикаменты можно принимать только по назначению врача, который определяет конкретное лечебное средство, его дозировку и длительность приема, а также контролирует эффективность лечения.

Особенности диеты

Лечебная диета является одной из ключевых составляющих эффективной терапии атонического запора.

Количество приемов пищи должно быть не менее 4 в сутки. Важно, чтобы продукты питания содержали большое количество клетчатки, которая способствует формированию мягких каловых масс. Также необходима стимуляция двигательной активности кишечника органическими кислотами и сахарами, которые содержаться во фруктах.

Необходимо употреблять в пищу:

  • овощи — морковь, свекла, тыквенные;
  • хлеб из муки грубого помола, ржаной и пшеничной, с добавлением отрубей;
  • каши из гречневой, перловой, овсяной круп;
  • фрукты — инжир, финики, курага, чернослив, бананы, некислые яблоки;
  • молочнокислые продукты — свежий кефир, простокваша.

Целесообразно один раз в день, желательно на завтрак, употреблять 1 ст. л. отрубей. Важно постепенно увеличивать количество клетчатки, так как большое ее количество может вызвать вздутие живота и появление болей.

Профилактика

В основе предупреждения развития атонического запора лежит соблюдение режима питания, а также физической активности, которые способствуют регулярному опорожнению и эффективной двигательной активности кишечника.

Основные принципы:

  • поддержание активного образа жизни, умеренные физические нагрузки;
  • укрепление мышц брюшного пресса, тазового дна;
  • достаточное количество в рационе овощей, фруктов, воды;
  • употребление кисломолочных продуктов.

В пожилом возрасте необходимы периодические обследования с целью контроля за состоянием желудочно-кишечного тракта.

Достаточное количество клетчатки в рационе избавит от атонических запоров

Осложнения

Атонический запор приводит к ряду осложнений.

Наиболее часто развиваются:

  • геморрой,
  • анальные трещины;
  • дисбактериоз кишечника.

Необходимость натуживаться для освобождения от большого количество фекальных масс обусловливает постепенное увеличение геморроидальных узлов прямой кишки, а несостоятельность мышечной защиты таза может привести к опущению органов (прямой кишки, матки).

Также вероятно развитие вторичного иммунодефицита, при котором нарушается работа системы естественной защиты организма от болезнетворных агентов. Повышается риск заболевания простудными и другими инфекционными болезнями, увеличивается риск развития новообразований.

Осведомленность о причинах возникновения атонического запора и ясное понимание, что это такое, позволяет вовремя обратить внимание на изменения в функциональной активности кишечника. При дальнейшем обращении за медицинской помощью врач может  своевременно выявить характер патологии, определить прогноз заболевания и вероятность осложнений, что в результате позволяет сохранить не только здоровье, но в ряде случаев и жизнь пациента.

Автор: Анна Санно, врач,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

Светлана Сривастава, хирург, подробнейшим образом рассказывает про атонический запор в свете последних научных достижений

Как это ни прискорбно, но такая проблема как запор сегодня является актуальнейшей из самых актуальных. Колонопроктологи утверждают, что эта патология  уже перещеголяла такое часто встречающееся заболевание как геморрой. А если верить последним статистическим данным, симптомы запора встречаются у половины взрослого населения планеты.

В таком всплеске принято грешить на урбанизацию, стереотип питания и резкое снижение активного образа жизни. Но, что то здесь не сходится. Упоминание о геморрое можно встретить и в библии, и даже в египетских манускриптах. А тогда в недостатке физических упражнений никого нельзя было даже заподозрить.

Вот и получается, что много тысячелетий ученые мужи, морщат мозги, пытаются выяснить причины и особенности развития, придумывают новые методы лечения, а проблема не только не исчезает, а нарастает с каждым новым столетием.

Атонический запор

Наиболее характерны:

  • общая слабость, вялость,
  • снижение работоспособности;
  • ухудшение аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • периодические повышение температуры тела.

Для этого варианта запора не свойственно наличие болевых ощущений в области промежности и зоне анального отверстия. Также после дефекации у пациента возникает чувство полного опорожнения кишечника.

При развитии в пожилом возрасте атонический запор имеет специфические симптомы и лечение. Они обусловлены естественным снижением перистальтики, незначительным болевым синдромом и проявлениями общей астении (слабости, сниженного аппетита, похудения), которая сопровождает многие хронические заболевания. Такое состояние у пациента диктует в первую очередь необходимость исключения злокачественной опухоли.

Диагностика

При урежении частоты дефекации, изменении характера стула, появлении неприятных ощущениях в животе важно своевременно обратиться к врачу. Главной задачей диагностического поиска является подтверждение или исключение органического заболевания, для которого двигательные нарушения толстой кишки являются вторичными.


При обследовании необходимо определить вид нарушения, дифференцировать запор спастический и атонический. Это в дальнейшем определит тактику лечения.

Доктор проводит анализ жалоб, особенностей развития заболевания, а также обследует пациента, прощупывая все отделы кишечника, проводит пальцевое исследование прямой кишки.

Инструментальные методы исследования:

  1. Ректороманоскопия — эндоскопическая визуализация прямой кишки и частично сигмовидного отдела толстого кишечника
  2. Ирригоскопия — рентгенологический метод исследования с использованием рентген-контрастного вещества для выявления особенностей движения каловых масс по кишечнику.
  3. Колоноскопия — эндоскопическое исследование, позволяющее увидеть все отделы толстого кишечника, исключая прямую кишку.

Исследования проводятся именно в такой последовательности, что позволяет максимально точно выявить причину атонического запора.

Также необходима консультация гинеколога для женщин и уролога для мужчин с целью исключения патологии малого таза, одним из проявлений которой может быть запор.

Женщина проходит обследование при атоническом запоре

Специальные диагностические методы позволяют выявить заболевания эндокринных органов, патологию нервной системы, явления дегидратации. В этом случае симптоматическое лечение атонического запора без терапии основного заболевания неэффективно.

При нарушении опорожнения прямой кишки дополнительно могут быть использованы методы диагностики, позволяющие оценить функционирование анального сфинктера, состояние мышц тазового дна, принимающих участие в акте дефекации.

Чем опасен атонический запор

Атонический запор развивается постепенно. На ранних этапах его проявления можно оставить без внимания. Поэтому существует опасность пропустить возникновение серьезного заболевания.

При обследовании пациента важно выявить не только симптомы, указывающие на наличие запора, но и признаки возможного новообразования.

Необходимо выяснить, не беспокоит ли пациента:

  • необъяснимая потеря массы тела (при постоянном режиме, характере питания и образе жизни);
  • постоянные, разной интенсивности боли в животе;
  • усиление болей в ночное время;
  • периодические или постоянные повышения температуры тела;
  • наличие кровянистых примесей в стуле;
  • бледность кожи и слизистых, общая слабость, анемия в общем анализе крови (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина);
  • повышенное содержание лейкоцитов и ускоренное СОЭ в крови;
  • увеличение печени и селезенки;
  • наличие опухолевых образований кишечника у родственников.

Редкие опорожнения кишечника ведут к постепенному отравлению организма продуктами обмена веществ, которые не были вовремя выведены из организма. Это отражается на общем самочувствии и работоспособности.

Задержка на долгое время каловых масс в кишечнике, где в норме находится большое число микроорганизмов, способствует преобладанию гнилостной и бродильной флоры над физиологической. Развивается дисбиоз (дисбактериоз) кишечника. В особо тяжелых случаях эти нарушения выходят на первый план в клинической картине и требуют специфической, в том числе и антибактериальной, терапии.

Методы лечения

Причина, в результате которой у пациента возникли атонические запоры, определяет лечение. Кроме коррекции основного заболевания, в терапии используются средства, направленные на нормализацию моторики кишечника.

При атонических запорах применяют прокинетики. Это препараты, усиливающие мышечный тонус и пропульсивную активность всех отделов кишечника, включая прямую кишку.

Наиболее широко применяют:

  • домперидон;
  • метоклопрамид;
  • итоприда гидрохлорид.

Учитывая активизирующее действие желчных кислот на моторику кишечника, показаны желчегонные препараты (Аллохол, Хенолол).

При недостаточной эффективности терапии применяют слабительные средства: препараты сенны, ревеня, лактулозу, макрогол. Учитывая раздражающее действие и вероятность привыкания, эти медикаменты нужно принимать с осторожностью.

При лечении атонического запора может назначаться Лактулоза

При развитии осложнений, в частности — дисбактериоза, необходима медикаментозная коррекция (пребиотические и пробиотические препараты).

Все медикаменты можно принимать только по назначению врача, который определяет конкретное лечебное средство, его дозировку и длительность приема, а также контролирует эффективность лечения.

Особенности диеты

Лечебная диета является одной из ключевых составляющих эффективной терапии атонического запора.

Количество приемов пищи должно быть не менее 4 в сутки. Важно, чтобы продукты питания содержали большое количество клетчатки, которая способствует формированию мягких каловых масс. Также необходима стимуляция двигательной активности кишечника органическими кислотами и сахарами, которые содержаться во фруктах.

Необходимо употреблять в пищу:

  • овощи — морковь, свекла, тыквенные;
  • хлеб из муки грубого помола, ржаной и пшеничной, с добавлением отрубей;
  • каши из гречневой, перловой, овсяной круп;
  • фрукты — инжир, финики, курага, чернослив, бананы, некислые яблоки;
  • молочнокислые продукты — свежий кефир, простокваша.

Целесообразно один раз в день, желательно на завтрак, употреблять 1 ст. л. отрубей. Важно постепенно увеличивать количество клетчатки, так как большое ее количество может вызвать вздутие живота и появление болей.

Профилактика

В основе предупреждения развития атонического запора лежит соблюдение режима питания, а также физической активности, которые способствуют регулярному опорожнению и эффективной двигательной активности кишечника.

Основные принципы:

  • поддержание активного образа жизни, умеренные физические нагрузки;
  • укрепление мышц брюшного пресса, тазового дна;
  • достаточное количество в рационе овощей, фруктов, воды;
  • употребление кисломолочных продуктов.

В пожилом возрасте необходимы периодические обследования с целью контроля за состоянием желудочно-кишечного тракта.

Достаточное количество клетчатки в рационе избавит от атонических запоров

Осложнения

Атонический запор приводит к ряду осложнений.

Наиболее часто развиваются:

  • геморрой,
  • анальные трещины;
  • дисбактериоз кишечника.

Необходимость натуживаться для освобождения от большого количество фекальных масс обусловливает постепенное увеличение геморроидальных узлов прямой кишки, а несостоятельность мышечной защиты таза может привести к опущению органов (прямой кишки, матки).

Также вероятно развитие вторичного иммунодефицита, при котором нарушается работа системы естественной защиты организма от болезнетворных агентов. Повышается риск заболевания простудными и другими инфекционными болезнями, увеличивается риск развития новообразований.

Осведомленность о причинах возникновения атонического запора и ясное понимание, что это такое, позволяет вовремя обратить внимание на изменения в функциональной активности кишечника. При дальнейшем обращении за медицинской помощью врач может  своевременно выявить характер патологии, определить прогноз заболевания и вероятность осложнений, что в результате позволяет сохранить не только здоровье, но в ряде случаев и жизнь пациента.

Автор: Анна Санно, врач,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

Светлана Сривастава, хирург, подробнейшим образом рассказывает про атонический запор в свете последних научных достижений

Как это ни прискорбно, но такая проблема как запор сегодня является актуальнейшей из самых актуальных. Колонопроктологи утверждают, что эта патология  уже перещеголяла такое часто встречающееся заболевание как геморрой. А если верить последним статистическим данным, симптомы запора встречаются у половины взрослого населения планеты.

В таком всплеске принято грешить на урбанизацию, стереотип питания и резкое снижение активного образа жизни. Но, что то здесь не сходится. Упоминание о геморрое можно встретить и в библии, и даже в египетских манускриптах. А тогда в недостатке физических упражнений никого нельзя было даже заподозрить.

Вот и получается, что много тысячелетий ученые мужи, морщат мозги, пытаются выяснить причины и особенности развития, придумывают новые методы лечения, а проблема не только не исчезает, а нарастает с каждым новым столетием.

Атонический запорНельзя, конечно отрицать того, что на сегодняшний день об этой бяке известно достаточно многое. Но, чем больше приоткрывается завеса тайны запора, тем больше вызывает он споров и разногласий. Чего только не прочитаешь сегодня на страницах научных и около научных сайтов. Для определения состояния человека при запоре употребляют такие термины как:

  • хронический запор;
  • хронический идиопатический запор;
  • спастический запор;
  • атонический запор;
  • спастический и атонический колит;
  • хронический колостаз;
  • медленная транзиторная кишка;
  • дискинезия толстой кишки

и еще многое другое. На самом деле ни один из этих терминов, не является самостоятельным заболеванием. Лучше сказать, что под этими понятиями скрывается целый комплекс различных расстройств как общих, так и кишечных, которые встречаются в симптомах более чем пятидесяти самостоятельных болезней.

Казалось бы, какая разница, является, не является, лишь бы избавиться от этого безобразия. Вот тут то, как раз и зарыта собака. Дело в том, что ни одно из этих понятий не отражает сути того, что происходит у человека в кишечнике, и, следовательно, назначить сразу исцеляющую терапию не получится. Опытный врач примет во внимание жалобы пациента, и назначит дальнейшее обследование с учетом симптоматики.

Но в жизни, к сожалению, случается с точностью до наоборот.

Вот, например, у женщины возникли проблемы с опорожнением кишечника. Два года она пыталась справиться сама, но когда присоединились такие симптомы как:

  • вздутие живота,
  • неприятная болезненность внутри,
  • боли при дефекации,

она обратилась к двум разным врачам. Один сказал, что у нее спастический запор.  Другой, что атонический запор, назначенное лечение, естественно радикально отличалось. Сложно конечно представить себе, на чем основывали врачи свои диагнозы, и как могло случиться, что выявлено два совершенно полюсных состояния, которые отличаются и механизмом  развития и симптоматикой.

Как же разобраться в сложившейся ситуации, человеку, плохо представляющему, что происходит внутри кишечника, и лишь желающему избавиться от своих проблем.

Атония кишечника

Если рассматривать симптоматику и развитие патологии, то основные виды, которые можно выделить, это запоры спастической и атонической формы. Ну и еще отдельно запоры, развивающиеся при колите. Остановимся подробнее на атонической форме или как иногда говорят, атонический запор, как на самой распространенной проблеме. И разберем его симптомы и методы лечения.

Какие же нарушения возникают в кишечнике при развитии запора по атонической форме?

Атония – это ослабление мускулатуры стенок кишечника, и недостаточная перистальтика. Говоря нормальным языком, у кишки просто не хватает сил продвинуть содержимое к выходу. Еще встречается нарушение содружественного действия мышц при дефекации – когда у прямой кишки нет сил изгнать содержимое. Исходом атонии кишечника может быть парез кишечника и паралитическая кишечная непроходимость.

Причины возникновения

Вызвать атонию стенок кишечника, а соответственно, и атонический запор может множество факторов, кратко перечислим их:

Алиментарный фактор

На первом месте, если вы помните, наши пристрастия в питании, это называют алиментарный фактор, главные виновники атонических запоров:

  • Мясо и сахар

Мясная и рафинированная пища почти полностью поглощается тонким кишечником, и на долю толстого кишечника почти ничего не остается. В итоге отсутствие естественных  раздражителей, стимулирующих перистальтику, приводит к тому, что мускулатура стенок ослабевает и постепенно развивается атония. Страсть к сладостям также  ослабевает перистальтику кишечника

Серьезную роль играют неврогенные факторы

  • Травмы позвоночника;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Рассеянный склероз;
  • Депрессия;
  • Старческие неврологические расстройства, в том числе ишемия головного мозга, инсульты.

Сюда входят и психические расстройства и частое сдерживание позывов, когда рядом нет туалета. Сигналы к сокращению и расслаблению идут от центра. И если на каком-то участке возникает препятствие, естественно сигнал не проходит. Постепенно кишечник привыкает не работать, а  его мускулатура ослабевает.

Эндокринная патология

Достаточно часто атонические запоры возникают при эндокринных заболеваниях и нарушениях электролитов в организме

  • Гипотиреоз;
  • Диабет;
  • Беременность (не удивляйтесь, беременность, конечно, не болезнь, но прогестерон стимулирует релаксацию не только матки, но и кишечника);
  • Гиперпаратиреоидизм;
  • Гипопитуитаризм и другие более редкие состояния;
  • Нарушение электролитов , особенно калия и кальция (кстати, лаксативная болезнь, возникающая на фоне приема слабительных, по своей сути – электролитная болезнь);
  • Уремия

Нормальная работа кишечника во многом зависит от присутствия целого ряда гормонов. Если какой-то из эндокринных органов (орган внутренней секреции) начинает филонить, атонические запоры тут как тут! Чаще атоническими запорами страдает прекрасный пол, и на это у женщин есть свои гинекологические причины запоров, по большей части эндокринные.

Системные заболевания

  • Склеродермия;
  • Волчанка;
  • Амилоидоз

 Медикаменты

  • Слабительные, при длительном приеме,  вызывают вторичную атонию кишечника – лаксативную болезнь (dilated atonic laxative colon)
  • Наркотики морфин, кодеин
  • Обезболивающие препараты, в том числе ненаркотические анальгетики, спазмолитики
  • Циклические антидепрессанты и психотропные средства
  • Препараты железа
  • Препараты висмута
  • Препараты против изжоги
  • Многие препараты против астмы (симпатомиметики)
  • Сердечные средства (верапамил)
  • Противодиабетические средства, в состав которых входит метформин
  • И многие другие, которые здесь и не перечислены.

Как-то подходит ко мне в больнице бабуля и просит дать ей таблеточку. На мой вопрос, какую таблеточку она хочет, я услышала ответ, который сразил меня на месте:  дай хоть красненькую или зелененькую. ….. . Скорее всего бабуля поглощала любые таблетки, которые могла найти в доме. Попав в больницу, она уже не могла удовлетвориться назначенным  и регулярно клянчила таблетки у персонала.

Мне могут возразить, что это старый больной человек, а мы, мол, не такие. Но дело в том, что очень многие лекарственные препараты могут повлиять на состояние кишечной мускулатуры и перистальтики. Особенно если вы принимаете самостоятельно без назначения врача и длительное время.

Прочие факторы, ведующие к атонии кишечника и запорам

  • Понятно, что при малоподвижной жизни, ослабевают не только мышцы ног и рук, но и кишечника;
  • Механические факторы, сегодня встречаются все чаще: длинный кишечник – долихоколон, долихосигма приводят к ЗАМЕДЛЕННОМУ ТРАНЗИТУ;
  • Всеобщая страсть к голодным и белковым диетам для похудения. Стремясь достигнуть идеального веса, многие дамочки забывают простую истину, что нормальный вес для каждого человека свой, и зачастую доводят себя до истощения, а АНОРЕКСИЯ, как известно, сожительствует с запорами.  А если с целью похудения принимаются слабительные, то пышным цветом расцветает и атонический запор;
  • Хроническое отравление (часто профессиональный контакт) с фосфором, ртутью, мышьяком, а также ряд токсикоманий и наркоманий, ведут к атоническим запорам;
  • Инфекционные болезни – болезнь Чагаса и даже гепатит В, часто связывают с нарушением двигательной активности кишечника;
  • Ученые нашли и наследственные факторы – так называемую болезнь митохондрий. По одному исследованию почти каждый пятый пациент с атоническим запором имеет генетический дефект митохондрий (особенно часто дефект митохондрий обнаруживается у больных с сопутствующей неврологической симптоматикой).  Этим людям рекомендуется генетическое исследование, так как при митохондриальных дефектах очень повышен риск внезапной смерти в относительно молодом возрасте;
  • Мегаколон и болезнь Гиршпрунга тоже характеризуются атоническими запорами.

Отдельно необходимо упомянуть о такой бяке как  атонический запор при колите  или, как иногда говорят, «атонический колит».  Не совсем правильное название, но смысл в том, что воспаление кишечника может сопровождаться паралитическим состоянием кишки. Спровоцировать это состояние  может и дисбактериоз, и стрессы, и неправильное питание, но основным провокатором атонического колита  являются кишечные инфекции.

Признаки атонии кишечника

Вот с симптомами атонического запора все очень просто, вы сможете сразу заподозрить начало по таким признакам как:

  • удлиняющиеся промежутки между дефекациями,
  • первая порция плотная, большая по размеру и очень болезненная. По Бристольской шкале стул это тип 2 и тип 3.
  • Остатки стула почти не переварены.

Кстати если атонический запор развился на фоне колита, то есть возник “атонический колит”, его симптомы и лечение немного отличаются. Длительные задержки могут чередоваться с поносом, могут быть кровянистые или слизистые выделения. И сюда же присоединяются вздутие живота, и общая слабость.

Как ставят диагноз атонии кишечника

Главной задачей врача является установить основную патологию, которая явилась причиной атонического запора. Установить, что у пациента ослаблена перистальтика, грамотный врач сможет на первом опросе, но лечить нужно болезнь, а не ее проявления.

Поэтому во время беседы врач будет задавать вам вопросы, многие из которых могут показаться не вполне уместными, и даже некорректными. Но не нужно думать, что перед вами маньяк или озабоченный тип. Просто врачу необходимо выяснить, в каких условиях вы живете, нет ли провокатора заболевания на рабочем месте, не является ли причиной ваш режим питания, и форму кала. Если вас врач не спросил, как выглядит Ваш стул, то сами ему опишите форму кала, основываясь на Бристольской шкале кала. Все это называется –  сбор анамнеза.

Лабораторное исследование кала малоинформативно, чтобы отличить атонический запор от спастического.

Есть специфические исследования, про которые в России почему то мало знают пациенты:

  • Это исследование транзита по толстой кишке – colonic transit study,
  • Запись акта дефекации – дефекография defecography,
  • Аноректальная манометрия – anorectal manometry,
  • Поверхностная анальная миография – surface anal electromyography (EMG),
  • Балонная экспульсия – balloon expulsion
  • Биопсия из толстого кишечника,  чтобы определить дефицит нервных структур, участвующих в моторике кишечника

Обязательно врач назначит рентген и колоноскопию. По рентгеновским снимкам врач определит наличие скопления кала или каловых завалов, имеются ли спайки, опухоли  или другие препятствия. А картинка на мониторе при колоноскопии покажет бледность слизистой и ослабление естественных складок.

Итак, как же  заставить ленивый кишечник двигаться

Первое: никогда не занимайтесь самостоятельно лечением запоров. Атонический запор требует исключительно профессионального лечения.

Но и от вас зависит достаточно многое

  • Вне зависимости от того что явилось причиной атонического запора, немедленно меняйте рацион питания. Прочтите статью про отруби, это как раз тот продукт, которого вам не хватает. Помимо него старайтесь есть больше сырых овощей и кисломолочных продуктов. Пейте больше жидкости!
  • Обязательно активизируйте свою жизнь. Включите в ежедневное расписание прогулки, занятия в тренажерном зале. Только не переусердствуйте, лучше посоветуйтесь с врачом.

Изменение питание, двигательной активности и питьевого режима показано ВСЕМ больным, страдающим атоническим запором, однако только некоторым из них этого будет достаточно. Узнайте базовую диету при запоре.

В большинстве случаев придется прибегнуть и к современным методам терапии

  • Первое – это устранение (замена или уменьшение дозы) медикаментов, вызывающих запоры;
  • Медикаментозная стимуляция двигательной активности кишечника проводится стимуляторами холинорецепторов , прокинетиками, антагонистами опиоидов, чаще всего используют препараты неостигмина, бетанехола, метоклопрмида, цизаприда, лоперамида. Подробности узнайте у своего врача;
  • Слабительные и клизмы – не излечивают от запоров! Они только кратковременно приносят облегчение, поэтому надо искать другое решение проблемы;
  • Новым и весьма перспективным методом является пересадка стволовых клеток из которых развиваются новые нервные клетки;
  • Вживление электростимулятора (по аналогии с кардиостимулятором) заставляет ленивый кишечник сокращаться и выталкивать содержимое;
  • Атонические запоры изредка требуют даже хирургического лечения, в случаях если не получается справится с запором и возникает псевдообструкция кишечника (хроническая непроходимость кишечника).

Дорогие друзья, не нужно стесняться обращаться к врачу по такому поводу, помните, что такими же проблемами страдает практически половина всего взрослого населения.

[sociallocker-6306]

zaporpobedim.ru

Симптомы атонического запора

Для диагностирования этого опасного состояния требуется обратить внимание на характерные симптомы:

  • не получается очистить кишечник в течение двух дней и более;
  • кал имеет очень плотную структуру, может приносить боль и царапать нежную слизистую кишечника и анального отверстия;
  • больной испытывает большие сложности в процессе опорожнения кишечника, ему требуется сильно тужиться, дефекация может сопровождаться болью;
  • дополнительно отмечается частое или постоянное вздутие живота, в этой же области может чувствоваться боль;
  • общее состояние также отмечается значительным ухудшением;
  • отмечается сильная потеря аппетита, иногда наблюдается снижение массы тела;
  • иногда могут отмечаться дополнительные признаки интоксикации, которые характеризуются повышенной температурой, рвотой, тошнотой и изменением цвета кожного покрова к желтому или зеленому.

Внимание! Стоит понимать, что такое состояние может в итоге осложниться кишечной непроходимостью. Излечить это нарушение можно только в условиях больницы, при этом отсутствие врачебной помощи приводит к смертельному исходу.

Диета при атоническом запоре

Любое устранение подобной патологии, независимо от того, чем она спровоцирована, начинается с поддержания правильного питания. Важно, чтобы рацион был богат на продукты с большим содержанием клетчатки. К таким продуктам относятся овощи, особенно много волокон в свекле, моркови и тыкве.

Полезны каши, их для лучшего продвижения каловых масс следует готовить на масле сливочном. Больше всего пищевых волокон находиться в овсяной каше и гречневой крупе. Среди сухофруктов желательно употреблять чернослив и изюм, из них полезно готовить компоты, которые будут вызывать легкий послабляющий эффект.

Первое время рекомендуется пищу измельчать, лучше делать овощные и фруктовые пюре, так снизиться нагрузка на пищеварительный тракт, но при этом значительно повыситься перистальтика кишечника. В обязательном порядке поддерживается питьевой режим, для размягчения каловых масс и улучшения перистальтики следует пить 1,5-2 л чистой воды.

Внимание! Также для профилактики атонического запора в будущем следует наладить режим питания, соблюдая временные промежутки между приемами пищи. Есть следует пять раз в день небольшими порциями. Также следует постараться наладить режим опорожнения кишечника.

Лекарственные препараты против атонического запора

Регулакс Пикосульфат

Главным действующим веществом лекарственного препарата является натрий пикосульфат. Регулакс оказывает мягкое послабляющее воздействие и снимает признаки интоксикации организма. Выпускается лекарственный препарат в форме капель для внутреннего приема. Взрослым пациентам следует начинать терапию с 13 капель, при ее неэффективности доза может увеличиваться. Продолжительность терапии составляет 7 дней.

Гутталакс

Хорошее современное слабительное с минимальным количеством побочных эффектов. Также выпускается в форме капель и таблеток для перорального использования. Главным действующим веществом препарата является пикосульфат. Принимают Гутталакс перед сном по 1-2 таблетке или 10-30 капель, запивая достаточным количеством воды. Не рекомендуется принимать лекарственное средство более 10 суток.

Амиридин

Лекарственное средство рекомендуется применять только под врачебным контролем, так как оно обладает выраженным стимулирующим воздействием. Амиридин оказывает влияние на нервные окончания, заставляя кишечник сокращаться. Принимать лекарственный препарат требуется по 10-20 мг действующего компонента. Обычно таблетки принимаются один раз, но при стойких запорах врач может принять решение о приеме трех доз активного вещества за сутки. Длительность лечения подбирается индивидуально для каждого пациента.

Прозерин

Медикамент также выпускается в форме таблеток, которые оказывают непосредственное воздействие на нервные раздражители кишечника. Благодаря этому значительно увеличивается перистальтика, что способствует выходу каловых масс. Прозерин не размягчает кал, из-за чего акт дефекации может сопровождаться определенным дискомфортом. Лечение предусматривает использование 5-15 мг действующего компонента до трех раз в сутки. Длительность лечения устанавливается индивидуально для каждого больного.

Глицериновая свеча

Глицерин оказывает быстрое раздражающее воздействие, благодаря чему процесс дефекации стимулируется уже в первые 15 минут после постановки ректального суппозитория. Рекомендуется применять Глицериновую свечу только один раз в сутки, ставить ее следует через 20 минут после завтрака. При необходимости более длительного лечения этот вопрос обговаривается с лечащим врачом.

Внимание! Принимать слабительные препараты на постоянной основе запрещено. Они оказывают сильное влияние на перистальтику, но подавляют естественный процесс очищения кишечника. В итоге это может привести к необходимости постоянно принимать слабительные медикаменты.

Спазмолитики и обезболивающие при атоническом запоре

Препарат Изображение Доза Цена в рублях РФ
Спазмалгон Спазмалгон 1-2 таблетки 3 раза в сутки 150-300
Но-Шпа Но-Шпа 1-2 таблетки 3 раза в сутки 200
Максиган Максиган 1 таблетка 3 раза в день 100-300
Спазмоблок Спазмоблок 1-2 таблетки 2 раза 150
Дротаверин Дротаверин 1-2 таблетки 3 раза в сутки 100
Миг Миг 1 таблетка 2-3 раза в сутки 200-350
Нурофен Нурофен 1 таблетка 3-4 раза в день 300

Внимание! Эти препараты используются в тех ситуациях, когда атонический запор сопровождается сильными болями в области живота. Их прием может осуществляться только в течение 3 дней, после чего требуется немедленно устранить запор или обратиться за врачебной помощью в случае невозможности это сделать.

Видео — От чего бывают запоры

Народные методы лечения атонии кишечника

Алоэ

Для приготовления лекарственного средства требуется взять несколько листиков столетника, тщательно убрать колючки и тщательно измельчить всю мякоть. После этого в эмалированную посуду заливается 250-300 мл меда, смесь подогревают до +40 градусов. Греть мед требуется строго на медленном огне. После этого в мед требуется добавить мякоть алоэ, тщательно перемешать и оставить настаиваться в течение 24 часов. Через сутки смесь снова подогревается до +40 градусов и принимается по столовой ложке без горки за 20 минут до завтрака. Лечение продолжается в течение 7-14 суток. После этого рекомендуется сделать перерыв на неделю и вновь повторить семидневный курс терапии.

Зеленый чай

Для приготовления лекарственного средства следует купить крупнолистовой зеленый чай. Тот, что предлагается покупателям в пакетиках для лечения атонии не подходит, так как часто представляет собой остатки чайных листьев плохого качества. Купленный чай измельчается до порошкообразного состояния и принимается по чайной ложке четыре раза в сутки. Лучше осуществлять прием за 30 минут до еды. Лечение продолжается в течение 10 суток, затем делается перерыв на неделю и повторяется полная схема терапии.

Видео — Лечение запоров народными средствами

Травяная смесь

Для приготовления лекарственного средства требуется взять аир, крушину, листья мяты, корневища одуванчика и валерианы лекарственной. Брать эти травы и ингредиенты требуется в одинаковом количестве, все тщательно перемешивается. После этого три столовые ложки с горкой травяной смеси закладываются в 500 мл воды и кипятятся на водяной бане 30 минут. Вода для заливания смеси должна быть +80-+90 градусов. После готовности средство процеживают и принимают по 200 мл утром и вечером за 30 минут до основного приема пищи. Лечение продолжают в течение одной-двух недель.

Семена льна

Это средство не только устраняет атонии кишечника, но также помогает устранить боль, которая возникает из-за спазма пищеварительной системы. Для лечения требуется взять чайную ложку семян льна. Их заливают 250 мл кипятка и настаивают в течение часа-двух. После того, как смесь настоится, требуется выпивать ее перед сном вместе с семенами. Предварительно всю смесь рекомендуется тщательно замешать. Принимается лечение ежедневно в течение 10-14 суток. Дополнительно средство улучшает работу всей пищеварительной системы, устраняя воспалительные процессы и защищая от язвы и гастрита.

Внимание! Если точно нет кишечной непроходимости, народные методы следует использовать в одно время с правильным питанием. Домашние рецепты более безопасны для пациента и при этом дают реальный результат даже при хронических запорах атонического типа.

При появлении признаков атонического запора в первую очередь следует наладить питание, так как употребление большого числа слабительных в итоге еще больше ухудшает состояние пациента и может полностью устранить функцию к естественным позывам по очищению пищеварительного тракта. Если использование подобранных лекарственных средств и налаженное питание не позволили улучшить процесс очищения кишечника, рекомендуется провести более полное обследование, чтобы исключить иные нарушения в работе пищеварительной системы.

stomach-info.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector