Водно электролитный баланс

Водно электролитный баланс
Распределение воды в организме

Водно электролитный баланс

Расчет содержания общей воды и ее распределение по секторам у больного массой тела 70 кг

Расчет содержания общей воды и ее распределение по секторам у больного массой тела 70 кг

1 Общее содержание воды в организме взрослого человека составляет 60% от массы тела у мужчин и 50% у женщин.

2 Содержание жидкости во внутриклеточном пространстве составляет около 55% от общей жидкости организма.

Эквиваленты

Эквиваленты

Суточная потребность взрослого в воде и электролитах


Суточная потребность взрослого в воде и электролитах

Стандартная капля:

1 мл = 25 капель;

1 капля = 0,05 мл.

Микрокапля:

1 мл = 60 капель

Ориентировочное определение коллоидно-осмотического давления плазмы

Ориентировочное определение коллоидно-осмотического давления плазмы

* КОД пл. — коллоидно осмотическое давление плазмы.

Приблизительное сравнение электролитного состава вне- и внутриклеточной жидкости

Приблизительное сравнение электролитного состава вне- и внутриклеточной жидкости

Причины нарушения водно 0электролитного баланса и кислотно-основного состояния в периоперационном периоде

•????Характер патологии:

— эндокринопатия;

— нефропатия;

— гастроэнтеропатия;

•????лекарственная терапия:

— применение диуретиков;

— применение кортикостероидов;

•????назогастральное дренирование ЖКТ;


•????хирургические вмешательства:

— ТУР;

— транслокация жидкости, обусловленная травмой тканей;

— резекция части кишечника.

Признаки гипонатриемии, обусловленной увеличением общего содержания жидкости

•????Снижение гематокрита.

•????Снижение осмоляльности плазмы.

•????Отек легких.

•????Спутанность сознания, сонливость (при концентрации натрия в плазме < 120 мэкв/л). •????Судороги, кома (при концентрации натрия в плазме < 110 мэкв/л). •????Нарушение сердечного ритма (при концентрации натрия в плазме < 100 мэкв/л). Причины гиперкалиемии •????Увеличение общего содержания калия: — острая почечная недостаточность; — хроническая патология почек; — гипоальдостеронизм; — препараты, ухудшающие экскрецию калия: триамтерен; спиронолактон; нестероидные противовоспалительные препараты; — препараты, ингибирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. •????Изменение распределения калия между внутриклеточным и внеклеточным пространством: — сукцинилхолин; — респираторный или метаболический алкалоз; — гемолиз; — лизис клеток при химиотерапии; — яды. •????Псевдогиперкалиемия.

Терапия гиперкалиемии

Терапия гиперкалиемии

Причины гипокалиемии

•????Снижение содержания общего количества калия в организме:


— потери через ЖКТ:

рвота, диарея;

назоинтестинальное дренирование;

ворсинчатая опухоль толстой кишки;

— потери через почки:

применение осмо- или канальцевых диуретиков;

гипергликемия;

альдостеронизм;

избыток эндогенного и экзогенного кортизола;

хирургическая травма.

•????Изменение распределения калия между внутри — и внеклеточным пространством:

— респираторный и метаболический алкалоз;

— применение глюкозы и инсулина;

— применение b2агонистов;

— гиперкальциемия;

— гипомагниемия.

Признаки гипокалиемии

•????Слабость скелетной мускулатуры, больше всего проявляющаяся в нижних конечностях.

•????Полиурия.

•????Метаболический алкалоз.

•????Ортостатическая гипотензия.

•????Снижение сократимости миокарда (синдром низкого сердечного выброса).

•????Нарушение миокардиальной проводимости, нарушение сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков).

Признаки гиперкальциемии

•????Сонливость.

•????Рвота.

•????Полиурия.

•????Нарушение сердечной проводимости (удлинение интервала P—R, расширение комплекса QRS, укорочение интервала Q—T).

•????Отложение солей кальция в почках (мочекаменная болезнь).

Признаки острой гипокальциемии и гипомагниемии

•????Онемение и круговая парестезия.

•????Спазм скелетной мускулатуры (ларингоспазм).


•????Артериальная гипотензия (снижение миокардиальной сократимости).

•????Дезориентация.

•????Эпилептические припадки.

•????Увеличение интервала Q—T (отмечается непостоянно).

Признаки гипермагниемии

•????Депрессия ЦНС (гипорефлексия, сонливость).

•????Депрессия миокарда.

•????Слабость скелетной мускулатуры.

Терапия гипер- и гипокалиемии

Терапия гипер- и гипокалиемии

Гипокалиемия: хлорид калия 30 ммоль/ч (7,5% KCl — 3 мл) в/в капельно в 250—300 мл 5% раствора глюкозы с инсулином (4—5 ЕД!). Необходим контроль содержания в плазме.

Нарушения обмена воды и натрия

Нарушения обмена воды и натрия

Гипертоническая дегидратация

Гипертоническая дегидратация характеризуется абсолютным или преобладающим дефицитом жидкости с гипернатриемией и повышением осмотического давления плазмы.

Все жидкостные пространства уменьшаются.

Причины:

•????лихорадка, проливной пот;

•????диарея (холера);

•????полиурическая стадия острой почечной недостаточности (ОПН);

•????осмотический диурез;

•????несахарный диабет.


Симптоматика:

•????сильная жажда;

•????сухие слизистые и кожа;

•????сухой покрасневший язык;

•????олигурия;

•????высокий удельный вес мочи;

•????Na плазмы > 147 мэкв/л.

Терапия:

•????нормализовать осмотическое давление плазмы в/в введением растворов глюкозы.

Расчет необходимого объема 5% раствора глюкозы:

объем раствора (л) = (N (мэкв/л) – 142 (мэкв/л))/142 (мэкв/л) x MT (кг) x 0,2.

Изотоническая дегидратация

Изотоническая дегидратация характеризуется дефицитом воды и электролитов (изотоническая потеря).

Причины:

•????рвота;

•????фистулы ЖКТ;

•????острая кишечная непроходимость;

•????кровопотеря;

•????изостенурия, полиурия;

•????ожоги.

Симптоматика:

•????тахикардия;

•????незначительная жажда;

•????снижение тургора тканей;

•????мягкие глазные яблоки;

•????трещины языка («лимон на солнце»);

•????олигурия;

•????увеличение Ht;

•????осмотическое давление плазмы в норме (!).

Степени изотонической дегидратации:

•????I степень: дефицит около 2 л — тахикардия;

•????II степень: дефицит около 4 л — тахикардия, артериальная гипотензия;

•????III степень: дефицит около 5 л — выраженная артериальная гипотензия, помрачение сознания.

Терапия:

•????коллоидные и сбалансированные солевые растворы в объеме 1,5=2,4л/м2/сут.


Гипотоническая дегидратация

Гипотоническая дегидратация характеризуется дефицитом воды и электролитов с падением осмотического давления плазмы (гипоосмоляльный синдром).

Клетки пересыщены водой!

Причины:

•????потеря солей;

•????полиурическая стадия ОПН;

•????диуретики;

•????слабительные;

•????осмотический диурез при сахарном диабете;

•????возмещение потерь жидкости растворами глюкозы.

Симптоматика:

•????жажды нет;

•????падение АД;

•????снижение тургора кожи;

•????снижение ОЦК;

•????олигурия;

•????тошнота, рвота;

•????Na плазмы снижен;

•????осмотическое давление снижено (!).

Терапия:

•????необходимо рассчитать дефицит Na пл.;

•????дефицит Na (мэкв/л) = [142 (мэкв/л) – Na пл. (мэкв/л)] x MТ x 0,1;

•????Na вводят в виде 5,8% раствора хлористого натрия (1 мл = 1 мэкв), необходимое количество которого, соответствующее установленному дефициту, разводят для получения изотонического (0,9%) раствора.

Гипертоническая гипергидратация

Гипертоническая гипергидратация характеризуется избытком воды и электролитов.

Клетки обезвоживаются!

Причины:

•????энтеральное введение гипертонических растворов;

•????парентеральное введение гипертонических растворов при нарушении функции почек.

Симптоматика (складывается из внеклеточной гипергидратации и внутриклеточной дегидратации):


•????отек легких;

•????повышение ЦВД;

•????жажда;

•????пирексия.

Терапия:

•????солевых растворов не вводить (!);

•????до нормализации осмоляльности плазмы — инфузия растворов глюкозы;

•????салуретики;

•????ограничение NaCl.

Изотоническая гипергидратация

Изотоническая гипергидратация характеризуется избытком воды. Осмоляльность плазмы — норма!

Причины:

•????чрезмерное введение солевых растворов при нарушении функции почек;

•????цирроз печени;

•????сердечная недостаточность;

•????нарушение функции почек.

Симптоматика:

•????образование отеков:

— отеки нижних конечностей;

— отек легких;

— асцит.

Терапия:

•????лечение основного заболевания;

•????диуретики;

•????компенсация белкового дефицита.

Гипотоническая гипергидратация

Гипотоническая гипергидратация («отравление водой») характеризуется избытком воды на фоне гипоосмоляльного синдрома.

Причины:

•????ятрогенная — избыточное введение бессолевых растворов;

•????повышение активности алкогольдегидрогеназ (АДГ).

Симптоматика:

•????отек мозга;

•????диарея;

•????отеки;

•????снижение концентрации Na плазмы.

Терапия:

•????устранить гипергидратацию — осмодиуретики;

•????раствор NaCl в/в до повышения его концентрации в плаз

ме до 130 мэкв/л;

•????гемодиализ.

медпортал.com


Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого балансаОснову здоровья человека составляет обмен веществ. В организме человека каждую секунду протекает множество химических реакций синтеза и расщепления сложных компонентов с накоплением продуктов этих реакций. И все эти процессы протекают в водной среде. Человеческий организм состоит из воды в среднем на 70%. Водно-солевой обмен – это важнейший процесс, который во многом определяет сбалансированную работу всего организма. Нарушение водно-солевого баланса может стать одновременно и причиной, и следствием ряда системных заболеваний. Лечение нарушений водно-солевого обмена должно быть комплексным и включать в себя изменение образа жизни.

Полезно использовать народные снадобья для нормализации обмена веществ и выведения отложенных солей. Терапия народными средствами не оказывает негативные побочные действия на организм человека. Напротив, целебные свойства лекарственных растений укрепляют здоровье и положительно действуют на все системы органов человека.


Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого балансаИтак, тело человека на 70% состоит из воды. Из этих 70% на долю внутриклеточной жидкости приходится 50%, на долю внеклеточной жидкости (плазма крови, межклеточная жидкость) приходится 20%. По своему водно-солевому составу вся межклеточная жидкость примерно одинакова, и отличается от внутриклеточной среды. Внутриклеточное содержимое отделено от внеклеточного при помощи мембран. Эти мембраны регулируют транспорт ионов, но свободно проницаемы для воды. Причем вода может свободно поступать как в, так и из клетки. Все химические реакции, которые обеспечивают метаболизм человека, протекают внутри клеток.

Таким образом, концентрация солей внутри клеток и в межклеточном пространстве примерно одинакова, но различается солевой состав.

Концентрация ионов и количество доступной воды является очень важным для нормального функционирования организма человека. Концентрация солей внутри клеток и во внеклеточной жидкости – величина постоянная и она поддерживается, не смотря на то, что в организм человека с пищей постоянно попадают различные соли. Водно-солевой баланс поддерживается работой почек, а регулируется центральной нервной системой.


Почки регулируют выведение или задержку воды и ионов. Процесс этот зависит от концентрации солей в организме. Кроме почек, выведение жидкости и электролитов происходит через кожу, легкие, кишечник.

Потеря воды через кожные покровы и легкие происходит в ходе терморегуляции для охлаждения организма. Процесс этот трудно контролировать. Он зависит от температуры и влажности внешней среды, интенсивности физической работы, психоэмоционального состояния и других факторов.

Считается, что при умеренной температуре взрослый человек теряет через кожу и легкие до полутора литров воды в сутки. Если восполнение жидкости не происходит (человек недостаточно пьет), то потеря уменьшится до 800 мл, но совсем не исчезнет. Увеличивается потеря жидкости этим путем при лихорадке.

Существует несколько типов нарушений водно-солевого обмена.

  1. Нарушение водного обмена:
    • гипогидратация – недостаток жидкости;
    • гипергидратация – избыточное количество жидкости.
  2. Нарушения кислотно-щелочного баланса:
    • ацидоз (закисление организма);
    • алкалоз (защелачивание).
  3. Нарушение минерального обмена.

Нарушение водного обмена

Обезвоживание. В начале процесса происходит потеря только внеклеточной жидкости. При этом происходит сгущение крови и повышение концентрации ионов в кровяном русле и межклеточном пространстве. Это ведет к повышению осмотического давления внеклеточной жидкости, и, чтобы скомпенсировать это состояние, в это пространство часть воды направляется из клеток. Обезвоживание становится глобальным.

Потеря воды происходит через легкие, кожные покровы, кишечник. Привести к обезвоживанию состоянию может:

  • длительное нахождение в условиях повышенной температуры;
  • тяжелая физическая работа;
  • кишечные расстройства;
  • лихорадка;
  • значительная кровопотеря;
  • ожоги большой поверхности тела.

Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого баланса
Гипергидратация. Это состояние развивается при повышенном количестве воды в организме. Избыток воды откладывается в межклеточном пространстве или в виде асцита в брюшной полости. Концентрация солей при этом не нарушается. В этом состоянии у человека возникают периферические отеки, и увеличивается масса тела. Гипергидратация вызывает нарушения нормальной работы сердца, может спровоцировать отек мозга.

Причины изотонической гипергидратации:

  • избыточное введение физиологического раствора во время медицинских процедур;
  • почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • избыточная секреция гормона коры надпочечников;
  • цирроз печени с асцитом в брюшной полости.

Нарушение кислотности

В организме здорового человека постоянно поддерживается кислотно-щелочной баланс. Кислотность различных сред организма отличается, но поддерживается в весьма узких рамках. Существует взаимная связь между обменом веществ и поддержанием нормальной кислотности: накопление кислых или щелочных продуктов метаболизма зависит от обменных реакций, нормальное протекание которых, в свою очередь, зависит от кислотности среды. Нарушения кислотно-щелочного баланса могут быть вызваны рядом заболеваний или просто неправильным образом жизни.

Ацидоз. Это состояние характеризуется накоплением кислых продуктов реакций и закислением организма. Такое состояние может возникнуть по ряду причин:

  • голодание и гипогликемия (недостаток глюкозы);
  • длительная рвота или понос;
  • сахарный диабет ;
  • почечная недостаточность ;
  • нарушение дыхания и недостаточное выведение углекислого газа.

Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого балансаСимптомы этого состояния:

  • нарушение дыхания, дыхание становится глубоким и частым;
  • симптомы интоксикации: тошнота и рвота;
  • потеря сознания.

Алколоз. Это изменение кислотно-щелочного баланса организма в сторону накопления щелочных катионов. Это может быть связано с метаболическими нарушениями кальциевого обмена, некоторыми инфекционными процессами, длительной обильной рвотой. Также такое состояние возникает при нарушении дыхания и гипервентиляции легких, когда происходит усиленное выделение углекислого газа.
Симптомы алколоза:

  • дыхание становится поверхностным;
  • повышенная нервно-мышечная возбудимость, спазмы;
  • потеря сознания.

Нарушение минерального обмена

Калиевый обмен. Иона калия являются очень важными для нормального функционирования организма. С помощью этих ионов происходит транспорт веществ в и из клетки, участвует калий в проведении нервных импульсов и нервно-мышечной регуляции.

Недостаток калия может возникнуть при длительной рвоте и диарее, сердечной и почечной недостаточности, неграмотном введении кортикостероидов и различных метаболических нарушениях.
Симптомы гипокалиемии:

  • общая мышечная слабость, парезы;
  • нарушение сухожильных рефлексов;
  • возможно удушение при нарушении работы дыхательных мышц;
  • нарушение сердечной деятельности: снижение артериального давления, аритмия, тахикардия;
  • нарушение процесса дефекации и мочеиспускания, вызванные атонией гладкой мускулатуры внутренних органов;
  • угнетение и потеря сознания.

Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого балансаПовышение содержания калия может быть вызвано избыточным его введением во время медицинских процедур или нарушением нормальной работы надпочечников, почек, сердца. При этом у человека также нарушается нервно-мышечная регуляция, возникают парезы и параличи, сбои сердечного ритма, больной может потерять сознание.

Хлор и натрий .
Хлорид натрия или обычная кухонная соль – это основное вещество, которое ответственно за регуляцию солевого баланса. Ионы натрия и хлора – это основные ионы межклеточной жидкости, и организм поддерживает их концентрацию в определенных границах. Участвуют эти ионы в межклеточном транспорте, нервно-мышечной регуляции и проведении нервного импульса. Метаболизм человека способен поддерживать концентрацию ионов хлора и натрия вне зависимости от количества потребляемой с пищей солью: избыток хлорида натрия выводится почками и с потом, а недостаток восполняется из подкожной жировой клетчатки и других органов.

Недостаток натрия и хлора может возникать при длительной рвоте или поносе, а также у людей, придерживающихся длительной бессолевой диеты. Часто недостаток ионов хлора и натрия сопровождается сильным обезвоживанием.

Гипохлоремия. Хлор теряется при длительной рвоте вместе с желудочным соком, содержащим соляную кислоту.

Гипонатриемия также развивается при рвоте и поносе, но также может быть вызвана почечной, сердечной недостаточностью, циррозом печени.
Симптомы недостатка ионов хлора и натрия:

  • нарушение нервно-мышечной регуляции: астения, судороги, парезы и паралич;
  • головная боль, головокружение;
  • тошнота и рвота;
  • угнетение и потеря сознания.

Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого балансаКальций. Ионы кальция необходимы для сокращения мышц. Также этот минерал – это основной компонент костной ткани. Гипокальциемия может возникнуть при недостаточном поступлении этого минерала с пищей, нарушении деятельности щитовидной и паращитовидных желез, недостатке витамина D (редкое пребывание на солнце). При недостатке кальция возникают судороги. Длительная гипокальциемия, особенно в детском возрасте, приводит к нарушению формирования скелета, склонности к переломам.

Избыток кальция – это редкое состояние, которое возникает при избыточном введении препаратов кальция или витамина D во время медицинских процедур или повышенной чувствительности к этому витамину. Симптомы этого состояния: повышение температуры тела, рвота, сильная жажда, в редких случаях – судороги.

Витамин D – это витамин, присутствие которого необходимо для процесса всасывания кальция из пищи в кишечнике. Концентрация этого вещества во многом определяет насыщение организма кальцием.

Нарушения водно-солевого баланса могут возникать не только вследствие различных заболеваний, но и при неправильном образе жизни и питании. Ведь именно от питания человека, от его жизненного уклада зависит скорость метаболизма и накопление тех или иных веществ.

  • неактивный, малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
  • отсутствие занятия спортом, выполнения активных физических упражнений;
  • вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков;
  • несбалансированное питание: избыточное употребление белковой пищи, соли, жиров, недостаток свежих овощей и фруктов;
  • нервное напряжение, стресс, депрессия;
  • неупорядоченный рабочий день, отсутствие полноценного отдыха и сна, хроническое утомление.

Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого балансаМалоподвижный образ жизни и отсутствие занятий спортом приводят к тому, что у человека замедляется метаболизм, и побочные продукты реакций не выводятся, а накапливаются в органах и тканях в виде солей и шлаков. Несбалансированное питание приводит к избытку или недостатку поступления тех или иных минералов. Кроме того, при расщеплении, например, белковой пищи образуется большое количество кислых продуктов, которые вызывают смещение кислотно-щелочного баланса.

В любом случае, образ жизни человека оказывает непосредственное влияние на его здоровье. Вероятность развития обменных нарушений и системных заболеваний гораздо ниже у людей, которые ведут здоровый образ жизни, полноценно питаются и занимаются спортом.

Нарушения водно-солевого баланса чаще всего проявляются в виде изменения нормальной кислотности сред организма и накопления солей. Процессы эти происходят медленно, симптомы нарастают постепенно, часто человек даже не замечает, как ухудшается его состояние. Лечение нарушений водно-солевого обмена – лечение комплексное: кроме приема лекарственных снадобий необходимо изменить образ жизни, придерживаться диеты.

Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого балансаЛечебные средства нацелены на выведение излишка солей из организма. Откладываются соли преимущественно в суставах или в почках и желчном пузыре в виде камней. Народное лечение солевых отложений – это мягкое воздействие на организм. Такая терапия не оказывает побочных эффектов и способствует комплексному восстановлению здоровья. Однако прием лекарственных средств должен быть длительным и систематическим. Только в этом случае можно получить изменения. Улучшения будут нарастать постепенно, но по мере очищения организма от солевых отложения и нормализации обмена веществ человек будет чувствовать себя все лучше и лучше.

  1. Дикая морковь. В терапии используют соцветие «зонтик» этого растения. Одно соцветие нарезают и запаривают в 1 стакане кипятка, настаивают час, затем фильтруют. Принимают по ¼ стакана дважды в день. Лечение борется с защелачиванием организма и нормализует водно-солевой баланс.
  2. Виноград. Используют молодые побеги («усики») этого растения. В 200 мл кипятка запаривают 1 ч. л. побегов, настаивают 30 минут и фильтруют. Принимают по ¼ стакана 4 раза в сутки. Лечение длится месяц. Такое средство помогает вывести оксалаты.
  3. Лимон и чеснок. Измельчают три лимона вместе с кожурой и 150 г чеснока, все смешивают, добавляют 500 мл холодной кипяченой воды и настаивают сутки. После этого процеживают и отжимают сок. Хранят снадобье а холодильнике и принимают по ¼ стакана один раз в день утром до завтрака. Снадобье выводит избыток солей.
  4. Травяной сбор №1. Нарезают и смешивают 1 часть травы спорыша и по 2 части листьев земляники и смородины. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. такого сбора, настаивают полчаса, затем процеживают. Принимают по половине стакана трижды в день. Лечение длится месяц. Такое средство помогает вывести уратные соли и способствует лечению мочекаменной болезни.
  5. Травяной сбор №2. Смешивают по 2 г семян укропа, травы хвоща и чернобыльника, и по 3 г семян моркови и листьев толокнянки. Все растительное сырье заливают полулитром воды и настаивают ночь в тепле, затем доводят до кипения, кипятят 5 минут, остужают и процеживают. В снадобье добавляют 4 ст. л. сока из листьев алоэ. Употребляют по половине стакана такого снадобья 4 раза в день.

(1 оценок, в среднем: 5,00 из 5)

Материалы: http://nmed.org/vodno-solevoy-balans-obmen.html

razvitielife.ru

Роль калия в организме многогранна. Он входит в состав белков, что обусловливает повышенную потребность в нем при активации анаболических процессов. Калий участвует в углеводном обмене — в синтезе гликогена; в частности, глюкоза переходит внутрь клеток только вместе с калием. Он участвует и в синтезе ацетилхолина, а также в процессе деполяризации и реполяризации мышечных клеток.

Нарушения обмена калия в виде гипокалиемии или гиперкалиемии сопровождают заболевания желудочно-кишечного тракта достаточно часто.

Водно электролитный баланс

Гипокалиемия может быть следствием заболеваний, сопровождающихся рвотой или поносом, а также при нарушениях процессов всасывания в кишечнике. Она может возникать под влиянием длительного применения глюкозы, диуретиков, сердечных гликозидов, адренолитических препаратов и при лечении инсулином. Недостаточная или неправильная предоперационная подготовка или послеоперационное ведение больного — бедная калием диета, вливание растворов, не содержащих калия,— также могут приводить к снижению содержания калия в организме.

Дефицит калия может проявляться чувством покалывания и тяжести в конечностях; больные ощущают тяжесть в веках, мышечную слабость и быструю утомляемость. Они вялы, у них наблюдается пассивное положение в постели, медленная прерывистая речь; могут появиться нарушения глотания, преходящие параличи и даже расстройства сознания — от сонливости и сопора до развития комы. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы характеризуются тахикардией, артериальной гипотензией, увеличением размеров сердца, появлением систолического шума и признаков сердечной недостаточности, а также типичной картиной изменений на ЭКГ.

Гипокалиемия сопровождается повышением чувствительности к действию мышечных релаксантов и удлинением времени их действия, замедлением пробуждения больного после операции, атонией желудочно-кишечного тракта. В этих условиях может наблюдаться и гипокалиемический (внеклеточный) метаболический алкалоз.

Коррекция недостатка калия должна основываться на точном расчете его дефицита и осуществляться под контролем содержания калия и динамики клинических проявлений.

При проведении коррекции гипокалиемии необходимо учитывать и суточную потребность в нем, равную 50—75 ммоль (2—3 г). Следует помнить, что в разных солях калия содержится различное его количество. Так, 1 г калия содержится в 2 г калия хлорида, в 3,3 калия цитрата и в 6 г калия глюконата.

Препараты калия рекомендуется вводить в виде 0,5 % раствора обязательно с глюкозой и инсулином со скоростью, не превышающей 25 ммоль в час (1 г калия или 2 г калия хлорида). При этом необходим тщательный контроль состояния больного, динамики лабораторных показателей, а также и ЭКГ во избежание передозировки.

В то же время имеются исследования и клинические наблюдения, показывающие, что при выраженной гипокалиемии правильно выбранная по объему и набору препаратов парентеральная терапия может и должна включать значительно большее количество препаратов калия. В отдельных случаях количество вводимого калия в 10 раз превышало рекомендуемые выше дозы; при этом не было гиперкалиемии. Однако, мы считаем, что передозировка калия и опасность нежелательных эффектов его реальны. Осторожность при введении больших количеств калия необходима, особенно, если нет возможности обеспечить постоянный лабораторный и электрокардиографический контроль.

Гиперкалиемия может быть следствием почечной недостаточности (нарушено выведение ионов калия из организма), массивного переливания консервированной донорской крови, в особенности длительных сроков хранения, недостаточности функции надпочечников, повышенного распада тканей при травме; она может иметь место в послеоперационном периоде, при чрезмерно быстром введении препаратов калия, а также при ацидозе и внутрисосудистом гемолизе.

Клинически гиперкалиемия проявляется ощущением «ползания мурашек», особенно в конечностях. При этом возникают нарушения работы мышц, снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, нарушения работы сердца в виде брадикардии. Типичные изменения ЭКГ заключаются в повышении и заострении зубца Т, удлинении интервала Р—Q, появлении желудочковой аритмии, вплоть до фибрилляции сердца.

Терапия гиперкалиемии зависит от ее выраженности и причины. При выраженной гиперкалиемии, сопровождающейся тяжелыми нарушениями сердечной деятельности, показано повторное внутривенное введение кальция хлорида — 10—40 мл 10 % раствора. При умеренной гиперкалиемии можно использовать внутривенное введение глюкозы с инсулином (10—12 ЕД инсулина на 1 л 5 % раствора или 500 мл 10% раствора глюкозы). Глюкоза способствует перемещению калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное. При сопутствующей почечной недостаточности показано проведение перитонеального диализа и гемодиализа.

Наконец, надо иметь в виду, что коррекция сопутствующего нарушения кислотно-основного состояния — алкалоза при гипокалиемии и ацидоза при гиперкалиемии — также способствует устранению нарушений баланса калия.

Нормальная концентрация натрия в плазме крови составляет 125—145 ммоль/л, а в эритроцитах — 17—20 ммоль/л.

Физиологическая роль натрия заключается в его ответственности за поддержание осмотического давления внеклеточной жидкости и перераспределение воды между внеклеточной и внутриклеточной средой.

Дефицит натрия может развиться в результате его потерь через желудочно-кишечный тракт — при рвотах, поносах, кишечных свищах, при потерях через почки при спонтанной полиурии или форсированном диурезе, а также при обильном потоотделении через кожу. Реже это явление может быть следствием глюкокортикоидной недостаточности или избыточной выработки антидиуретического гормона.

Гипонатриемия может возникать и при отсутствии внешних потерь — при развитии гипоксии, ацидоза и других причин, вызывающих повышение проницаемости клеточных мембран. В этом случае внеклеточный натрий перемещается внутрь клеток, что и сопровождается гипонатриемией.

Дефицит натрия вызывает перераспределение жидкости в организме: снижается осмотическое давление плазмы крови и возникает внутриклеточная гипергидратация.

Клинически гипонатриемия проявляется быстрой утомляемостью, головокружением, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, судорогами, нарушениями сознания. Как видно, эти проявления неспецифичны, и для уточнения характера нарушений электролитного баланса и степени их выраженности надо определить содержание натрия в плазме крови и эритроцитах. Это необходимо и для направленной количественной коррекции.

При истинном дефиците натрия следует использовать растворы натрия хлорида с учетом величины дефицита. При отсутствии потерь натрия необходимы меры, направленные на устранение причин, вызвавших повышение проницаемости мембран, коррекция ацидоза, применение глюкокортикоидных гормонов, ингибиторов протеолитических ферментов, смеси глюкозы, калия и новокаина. Эта смесь улучшает микроциркуляцию, способствует нормализации проницаемости клеточных мембран, препятствует усиленному переходу ионов натрия внутрь клеток и тем самым нормализует натриевый баланс.

Гипернатриемия возникает на фоне олигурии, ограничения вводимых жидкостей, при избыточном введении натрия, при лечении глюкокортикоидными гормонами и АКТГ, а также при первичном гиперальдостеронизме и синдроме Кушинга. Она сопровождается нарушением водного баланса — внеклеточной гипергидратацией, проявляется жаждой, гипертермией, артериальной гипертензией, тахикардией. Могут развиваться отеки, повышение внутричерепного давления, сердечная недостаточность.

Гипернатриемия устраняется назначением ингибиторов альдостерона (верошпирон), ограничением введения натрия и нормализацией водного обмена.

В нормальном функционировании организма кальций играет важную роль. Он повышает тонус симпатической нервной системы, уплотняет тканевые мембраны, снижает их проницаемость, повышает свертываемость крови. Кальций оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, активизирует макрофагальную систему и фагоцитарную активность лейкоцитов. Нормальное содержание кальция в плазме крови составляет 2,25—2,75 ммоль/л.

При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта развиваются нарушения кальциевого обмена, в результате чего возникают либо избыток, либо дефицит содержания кальция в плазме крови. Так, при остром холецистите, остром панкреатите, пилородуоденальных стенозах, возникает гипокальциемия вследствие рвоты, фиксации кальция в очагах стеатонекроза, повышения содержания глюкагона. Гипокальциемия может возникать после массивной гемотрансфузионной терапии вследствие связывания кальция с цитратом; в этом случае она может носить и относительный характер вследствие поступления в организм значительных количеств калия, содержащегося в консервированной крови. Снижение содержания кальция может наблюдаться в послеоперационном периоде вследствие развития функционального гипокортицизма, вызывающего уход кальция из плазмы крови в костные депо.

Снижение содержания кальция в плазме проявляется повышением нервно-мышечной возбудимости, вплоть до тетании, слабостью, головокружением, тахикардией.

Терапия гипокальциемических состояний и их профилактика заключаются во внутривенном введении препаратов кальция — хлорида или глюконата. Профилактическая доза кальция хлорида составляет 5—10 мл 10 % раствора, лечебная — может увеличиваться до 40 мл. Предпочтительно осуществлять терапию слабыми растворами — не выше 1-процентной концентрации. В противном случае резкое повышение содержания кальция в плазме крови вызывает выброс кальцитонина щитовидной железой, что стимулирует его переход в костные депо; при этом концентрация кальция в плазме крови может упасть ниже исходной.

Гиперкальциемия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта встречается гораздо реже, однако она может иметь место при язвенной болезни, раке желудка и других заболеваниях, сопровождающихся истощением функции коры надпочечников. Гиперкальциемия проявляется мышечной слабостью, общей заторможенностью больного; возможны тошнота, рвота. При проникновении значительных количеств кальция внутрь клеток могут развиться поражения головного мозга, сердца, почек, поджелудочной железы.

Физиологическая роль магния заключается в активации функций ряда ферментных систем — АТФазы, щелочной фосфатазы, холинэстеразы и др. Он участвует в реализации передачи нервных импульсов, синтезе АТФ, аминокислот. Концентрация магния в плазме крови составляет 0,75—1 ммоль/л, а в эритроцитах — 24—28 ммоль/л. Магний довольно стабильно сохраняется в организме, и потери его развиваются нечасто.

Тем не менее гипомагниемия возникает при длительном парентеральном питании и патологических потерях через кишечник, так как магний всасывается в тонкой кишке. Поэтому дефицит магния может развиваться после обширной резекции тонкой кишки, при поносах, тонкокишечных свищах, при парезе кишечника. Такое же нарушение может возникать на фоне гиперкальциемии и гипернатриемии, при лечении сердечными гликозидами, при диабетическом кетоацидозе. Дефицит магния проявляется повышением рефлекторной активности, судорогами или мышечной слабостью, артериальной гипотензией, тахикардией. Коррекция осуществляется растворами, содержащими магния сульфат (до 30 ммоль/сут).

Гипермагниемия встречается реже гипомагниемии. Главные ее причины — почечная недостаточность и массивное разрушение тканей, ведущее к высвобождению внутриклеточного магния. Гипермагниемия может развиться на фоне недостаточности функции надпочечников. Она проявляется снижением рефлексов, гипотонией, мышечной слабостью, нарушениями сознания, вплоть до развития глубокой комы. Гипермагниемия корригируется устранением ее причин, а также перитонеальным диализом или гемодиализом.

eripio.ru

Причины

Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции.

  • Синдром раздраженного кишечника

    Расчет содержания общей воды и ее распределение по секторам у больного массой тела 70 кг

    Расчет содержания общей воды и ее распределение по секторам у больного массой тела 70 кг

    1 Общее содержание воды в организме взрослого человека составляет 60% от массы тела у мужчин и 50% у женщин.

    2 Содержание жидкости во внутриклеточном пространстве составляет около 55% от общей жидкости организма.

    Эквиваленты

    Эквиваленты

    Суточная потребность взрослого в воде и электролитах


    Суточная потребность взрослого в воде и электролитах

    Стандартная капля:

    1 мл = 25 капель;

    1 капля = 0,05 мл.

    Микрокапля:

    1 мл = 60 капель

    Ориентировочное определение коллоидно-осмотического давления плазмы

    Ориентировочное определение коллоидно-осмотического давления плазмы

    * КОД пл. — коллоидно осмотическое давление плазмы.

    Приблизительное сравнение электролитного состава вне- и внутриклеточной жидкости

    Приблизительное сравнение электролитного состава вне- и внутриклеточной жидкости

    Причины нарушения водно 0электролитного баланса и кислотно-основного состояния в периоперационном периоде

    •????Характер патологии:

    — эндокринопатия;

    — нефропатия;

    — гастроэнтеропатия;

    •????лекарственная терапия:

    — применение диуретиков;

    — применение кортикостероидов;

    •????назогастральное дренирование ЖКТ;


    •????хирургические вмешательства:

    — ТУР;

    — транслокация жидкости, обусловленная травмой тканей;

    — резекция части кишечника.

    Признаки гипонатриемии, обусловленной увеличением общего содержания жидкости

    •????Снижение гематокрита.

    •????Снижение осмоляльности плазмы.

    •????Отек легких.

    •????Спутанность сознания, сонливость (при концентрации натрия в плазме < 120 мэкв/л). •????Судороги, кома (при концентрации натрия в плазме < 110 мэкв/л). •????Нарушение сердечного ритма (при концентрации натрия в плазме < 100 мэкв/л). Причины гиперкалиемии •????Увеличение общего содержания калия: — острая почечная недостаточность; — хроническая патология почек; — гипоальдостеронизм; — препараты, ухудшающие экскрецию калия: триамтерен; спиронолактон; нестероидные противовоспалительные препараты; — препараты, ингибирующие ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. •????Изменение распределения калия между внутриклеточным и внеклеточным пространством: — сукцинилхолин; — респираторный или метаболический алкалоз; — гемолиз; — лизис клеток при химиотерапии; — яды. •????Псевдогиперкалиемия.

    Терапия гиперкалиемии

    Терапия гиперкалиемии

    Причины гипокалиемии

    •????Снижение содержания общего количества калия в организме:


    — потери через ЖКТ:

    рвота, диарея;

    назоинтестинальное дренирование;

    ворсинчатая опухоль толстой кишки;

    — потери через почки:

    применение осмо- или канальцевых диуретиков;

    гипергликемия;

    альдостеронизм;

    избыток эндогенного и экзогенного кортизола;

    хирургическая травма.

    •????Изменение распределения калия между внутри — и внеклеточным пространством:

    — респираторный и метаболический алкалоз;

    — применение глюкозы и инсулина;

    — применение b2агонистов;

    — гиперкальциемия;

    — гипомагниемия.

    Признаки гипокалиемии

    •????Слабость скелетной мускулатуры, больше всего проявляющаяся в нижних конечностях.

    •????Полиурия.

    •????Метаболический алкалоз.

    •????Ортостатическая гипотензия.

    •????Снижение сократимости миокарда (синдром низкого сердечного выброса).

    •????Нарушение миокардиальной проводимости, нарушение сердечного ритма (желудочковая экстрасистолия, фибрилляция желудочков).

    Признаки гиперкальциемии

    •????Сонливость.

    •????Рвота.

    •????Полиурия.

    •????Нарушение сердечной проводимости (удлинение интервала P—R, расширение комплекса QRS, укорочение интервала Q—T).

    •????Отложение солей кальция в почках (мочекаменная болезнь).

    Признаки острой гипокальциемии и гипомагниемии

    •????Онемение и круговая парестезия.

    •????Спазм скелетной мускулатуры (ларингоспазм).


    •????Артериальная гипотензия (снижение миокардиальной сократимости).

    •????Дезориентация.

    •????Эпилептические припадки.

    •????Увеличение интервала Q—T (отмечается непостоянно).

    Признаки гипермагниемии

    •????Депрессия ЦНС (гипорефлексия, сонливость).

    •????Депрессия миокарда.

    •????Слабость скелетной мускулатуры.

    Терапия гипер- и гипокалиемии

    Терапия гипер- и гипокалиемии

    Гипокалиемия: хлорид калия 30 ммоль/ч (7,5% KCl — 3 мл) в/в капельно в 250—300 мл 5% раствора глюкозы с инсулином (4—5 ЕД!). Необходим контроль содержания в плазме.

    Нарушения обмена воды и натрия

    Нарушения обмена воды и натрия

    Гипертоническая дегидратация

    Гипертоническая дегидратация характеризуется абсолютным или преобладающим дефицитом жидкости с гипернатриемией и повышением осмотического давления плазмы.

    Все жидкостные пространства уменьшаются.

    Причины:

    •????лихорадка, проливной пот;

    •????диарея (холера);

    •????полиурическая стадия острой почечной недостаточности (ОПН);

    •????осмотический диурез;

    •????несахарный диабет.


    Симптоматика:

    •????сильная жажда;

    •????сухие слизистые и кожа;

    •????сухой покрасневший язык;

    •????олигурия;

    •????высокий удельный вес мочи;

    •????Na плазмы > 147 мэкв/л.

    Терапия:

    •????нормализовать осмотическое давление плазмы в/в введением растворов глюкозы.

    Расчет необходимого объема 5% раствора глюкозы:

    объем раствора (л) = (N (мэкв/л) – 142 (мэкв/л))/142 (мэкв/л) x MT (кг) x 0,2.

    Изотоническая дегидратация

    Изотоническая дегидратация характеризуется дефицитом воды и электролитов (изотоническая потеря).

    Причины:

    •????рвота;

    •????фистулы ЖКТ;

    •????острая кишечная непроходимость;

    •????кровопотеря;

    •????изостенурия, полиурия;

    •????ожоги.

    Симптоматика:

    •????тахикардия;

    •????незначительная жажда;

    •????снижение тургора тканей;

    •????мягкие глазные яблоки;

    •????трещины языка («лимон на солнце»);

    •????олигурия;

    •????увеличение Ht;

    •????осмотическое давление плазмы в норме (!).

    Степени изотонической дегидратации:

    •????I степень: дефицит около 2 л — тахикардия;

    •????II степень: дефицит около 4 л — тахикардия, артериальная гипотензия;

    •????III степень: дефицит около 5 л — выраженная артериальная гипотензия, помрачение сознания.

    Терапия:

    •????коллоидные и сбалансированные солевые растворы в объеме 1,5=2,4л/м2/сут.


    Гипотоническая дегидратация

    Гипотоническая дегидратация характеризуется дефицитом воды и электролитов с падением осмотического давления плазмы (гипоосмоляльный синдром).

    Клетки пересыщены водой!

    Причины:

    •????потеря солей;

    •????полиурическая стадия ОПН;

    •????диуретики;

    •????слабительные;

    •????осмотический диурез при сахарном диабете;

    •????возмещение потерь жидкости растворами глюкозы.

    Симптоматика:

    •????жажды нет;

    •????падение АД;

    •????снижение тургора кожи;

    •????снижение ОЦК;

    •????олигурия;

    •????тошнота, рвота;

    •????Na плазмы снижен;

    •????осмотическое давление снижено (!).

    Терапия:

    •????необходимо рассчитать дефицит Na пл.;

    •????дефицит Na (мэкв/л) = [142 (мэкв/л) – Na пл. (мэкв/л)] x MТ x 0,1;

    •????Na вводят в виде 5,8% раствора хлористого натрия (1 мл = 1 мэкв), необходимое количество которого, соответствующее установленному дефициту, разводят для получения изотонического (0,9%) раствора.

    Гипертоническая гипергидратация

    Гипертоническая гипергидратация характеризуется избытком воды и электролитов.

    Клетки обезвоживаются!

    Причины:

    •????энтеральное введение гипертонических растворов;

    •????парентеральное введение гипертонических растворов при нарушении функции почек.

    Симптоматика (складывается из внеклеточной гипергидратации и внутриклеточной дегидратации):


    •????отек легких;

    •????повышение ЦВД;

    •????жажда;

    •????пирексия.

    Терапия:

    •????солевых растворов не вводить (!);

    •????до нормализации осмоляльности плазмы — инфузия растворов глюкозы;

    •????салуретики;

    •????ограничение NaCl.

    Изотоническая гипергидратация

    Изотоническая гипергидратация характеризуется избытком воды. Осмоляльность плазмы — норма!

    Причины:

    •????чрезмерное введение солевых растворов при нарушении функции почек;

    •????цирроз печени;

    •????сердечная недостаточность;

    •????нарушение функции почек.

    Симптоматика:

    •????образование отеков:

    — отеки нижних конечностей;

    — отек легких;

    — асцит.

    Терапия:

    •????лечение основного заболевания;

    •????диуретики;

    •????компенсация белкового дефицита.

    Гипотоническая гипергидратация

    Гипотоническая гипергидратация («отравление водой») характеризуется избытком воды на фоне гипоосмоляльного синдрома.

    Причины:

    •????ятрогенная — избыточное введение бессолевых растворов;

    •????повышение активности алкогольдегидрогеназ (АДГ).

    Симптоматика:

    •????отек мозга;

    •????диарея;

    •????отеки;

    •????снижение концентрации Na плазмы.

    Терапия:

    •????устранить гипергидратацию — осмодиуретики;

    •????раствор NaCl в/в до повышения его концентрации в плаз

    ме до 130 мэкв/л;

    •????гемодиализ.

    медпортал.com


    Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого балансаОснову здоровья человека составляет обмен веществ. В организме человека каждую секунду протекает множество химических реакций синтеза и расщепления сложных компонентов с накоплением продуктов этих реакций. И все эти процессы протекают в водной среде. Человеческий организм состоит из воды в среднем на 70%. Водно-солевой обмен – это важнейший процесс, который во многом определяет сбалансированную работу всего организма. Нарушение водно-солевого баланса может стать одновременно и причиной, и следствием ряда системных заболеваний. Лечение нарушений водно-солевого обмена должно быть комплексным и включать в себя изменение образа жизни.

    Полезно использовать народные снадобья для нормализации обмена веществ и выведения отложенных солей. Терапия народными средствами не оказывает негативные побочные действия на организм человека. Напротив, целебные свойства лекарственных растений укрепляют здоровье и положительно действуют на все системы органов человека.


    Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого балансаИтак, тело человека на 70% состоит из воды. Из этих 70% на долю внутриклеточной жидкости приходится 50%, на долю внеклеточной жидкости (плазма крови, межклеточная жидкость) приходится 20%. По своему водно-солевому составу вся межклеточная жидкость примерно одинакова, и отличается от внутриклеточной среды. Внутриклеточное содержимое отделено от внеклеточного при помощи мембран. Эти мембраны регулируют транспорт ионов, но свободно проницаемы для воды. Причем вода может свободно поступать как в, так и из клетки. Все химические реакции, которые обеспечивают метаболизм человека, протекают внутри клеток.

    Таким образом, концентрация солей внутри клеток и в межклеточном пространстве примерно одинакова, но различается солевой состав.

    Концентрация ионов и количество доступной воды является очень важным для нормального функционирования организма человека. Концентрация солей внутри клеток и во внеклеточной жидкости – величина постоянная и она поддерживается, не смотря на то, что в организм человека с пищей постоянно попадают различные соли. Водно-солевой баланс поддерживается работой почек, а регулируется центральной нервной системой.


    Почки регулируют выведение или задержку воды и ионов. Процесс этот зависит от концентрации солей в организме. Кроме почек, выведение жидкости и электролитов происходит через кожу, легкие, кишечник.

    Потеря воды через кожные покровы и легкие происходит в ходе терморегуляции для охлаждения организма. Процесс этот трудно контролировать. Он зависит от температуры и влажности внешней среды, интенсивности физической работы, психоэмоционального состояния и других факторов.

    Считается, что при умеренной температуре взрослый человек теряет через кожу и легкие до полутора литров воды в сутки. Если восполнение жидкости не происходит (человек недостаточно пьет), то потеря уменьшится до 800 мл, но совсем не исчезнет. Увеличивается потеря жидкости этим путем при лихорадке.

    Существует несколько типов нарушений водно-солевого обмена.

    1. Нарушение водного обмена:
      • гипогидратация – недостаток жидкости;
      • гипергидратация – избыточное количество жидкости.
    2. Нарушения кислотно-щелочного баланса:
      • ацидоз (закисление организма);
      • алкалоз (защелачивание).
    3. Нарушение минерального обмена.

    Нарушение водного обмена

    Обезвоживание. В начале процесса происходит потеря только внеклеточной жидкости. При этом происходит сгущение крови и повышение концентрации ионов в кровяном русле и межклеточном пространстве. Это ведет к повышению осмотического давления внеклеточной жидкости, и, чтобы скомпенсировать это состояние, в это пространство часть воды направляется из клеток. Обезвоживание становится глобальным.

    Потеря воды происходит через легкие, кожные покровы, кишечник. Привести к обезвоживанию состоянию может:

    • длительное нахождение в условиях повышенной температуры;
    • тяжелая физическая работа;
    • кишечные расстройства;
    • лихорадка;
    • значительная кровопотеря;
    • ожоги большой поверхности тела.

    Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого баланса
    Гипергидратация. Это состояние развивается при повышенном количестве воды в организме. Избыток воды откладывается в межклеточном пространстве или в виде асцита в брюшной полости. Концентрация солей при этом не нарушается. В этом состоянии у человека возникают периферические отеки, и увеличивается масса тела. Гипергидратация вызывает нарушения нормальной работы сердца, может спровоцировать отек мозга.

    Причины изотонической гипергидратации:

    • избыточное введение физиологического раствора во время медицинских процедур;
    • почечная недостаточность;
    • сердечная недостаточность;
    • избыточная секреция гормона коры надпочечников;
    • цирроз печени с асцитом в брюшной полости.

    Нарушение кислотности

    В организме здорового человека постоянно поддерживается кислотно-щелочной баланс. Кислотность различных сред организма отличается, но поддерживается в весьма узких рамках. Существует взаимная связь между обменом веществ и поддержанием нормальной кислотности: накопление кислых или щелочных продуктов метаболизма зависит от обменных реакций, нормальное протекание которых, в свою очередь, зависит от кислотности среды. Нарушения кислотно-щелочного баланса могут быть вызваны рядом заболеваний или просто неправильным образом жизни.

    Ацидоз. Это состояние характеризуется накоплением кислых продуктов реакций и закислением организма. Такое состояние может возникнуть по ряду причин:

    • голодание и гипогликемия (недостаток глюкозы);
    • длительная рвота или понос;
    • сахарный диабет ;
    • почечная недостаточность ;
    • нарушение дыхания и недостаточное выведение углекислого газа.

    Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого балансаСимптомы этого состояния:

    • нарушение дыхания, дыхание становится глубоким и частым;
    • симптомы интоксикации: тошнота и рвота;
    • потеря сознания.

    Алколоз. Это изменение кислотно-щелочного баланса организма в сторону накопления щелочных катионов. Это может быть связано с метаболическими нарушениями кальциевого обмена, некоторыми инфекционными процессами, длительной обильной рвотой. Также такое состояние возникает при нарушении дыхания и гипервентиляции легких, когда происходит усиленное выделение углекислого газа.
    Симптомы алколоза:

    • дыхание становится поверхностным;
    • повышенная нервно-мышечная возбудимость, спазмы;
    • потеря сознания.

    Нарушение минерального обмена

    Калиевый обмен. Иона калия являются очень важными для нормального функционирования организма. С помощью этих ионов происходит транспорт веществ в и из клетки, участвует калий в проведении нервных импульсов и нервно-мышечной регуляции.

    Недостаток калия может возникнуть при длительной рвоте и диарее, сердечной и почечной недостаточности, неграмотном введении кортикостероидов и различных метаболических нарушениях.
    Симптомы гипокалиемии:

    • общая мышечная слабость, парезы;
    • нарушение сухожильных рефлексов;
    • возможно удушение при нарушении работы дыхательных мышц;
    • нарушение сердечной деятельности: снижение артериального давления, аритмия, тахикардия;
    • нарушение процесса дефекации и мочеиспускания, вызванные атонией гладкой мускулатуры внутренних органов;
    • угнетение и потеря сознания.

    Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого балансаПовышение содержания калия может быть вызвано избыточным его введением во время медицинских процедур или нарушением нормальной работы надпочечников, почек, сердца. При этом у человека также нарушается нервно-мышечная регуляция, возникают парезы и параличи, сбои сердечного ритма, больной может потерять сознание.

    Хлор и натрий .
    Хлорид натрия или обычная кухонная соль – это основное вещество, которое ответственно за регуляцию солевого баланса. Ионы натрия и хлора – это основные ионы межклеточной жидкости, и организм поддерживает их концентрацию в определенных границах. Участвуют эти ионы в межклеточном транспорте, нервно-мышечной регуляции и проведении нервного импульса. Метаболизм человека способен поддерживать концентрацию ионов хлора и натрия вне зависимости от количества потребляемой с пищей солью: избыток хлорида натрия выводится почками и с потом, а недостаток восполняется из подкожной жировой клетчатки и других органов.

    Недостаток натрия и хлора может возникать при длительной рвоте или поносе, а также у людей, придерживающихся длительной бессолевой диеты. Часто недостаток ионов хлора и натрия сопровождается сильным обезвоживанием.

    Гипохлоремия. Хлор теряется при длительной рвоте вместе с желудочным соком, содержащим соляную кислоту.

    Гипонатриемия также развивается при рвоте и поносе, но также может быть вызвана почечной, сердечной недостаточностью, циррозом печени.
    Симптомы недостатка ионов хлора и натрия:

    • нарушение нервно-мышечной регуляции: астения, судороги, парезы и паралич;
    • головная боль, головокружение;
    • тошнота и рвота;
    • угнетение и потеря сознания.

    Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого балансаКальций. Ионы кальция необходимы для сокращения мышц. Также этот минерал – это основной компонент костной ткани. Гипокальциемия может возникнуть при недостаточном поступлении этого минерала с пищей, нарушении деятельности щитовидной и паращитовидных желез, недостатке витамина D (редкое пребывание на солнце). При недостатке кальция возникают судороги. Длительная гипокальциемия, особенно в детском возрасте, приводит к нарушению формирования скелета, склонности к переломам.

    Избыток кальция – это редкое состояние, которое возникает при избыточном введении препаратов кальция или витамина D во время медицинских процедур или повышенной чувствительности к этому витамину. Симптомы этого состояния: повышение температуры тела, рвота, сильная жажда, в редких случаях – судороги.

    Витамин D – это витамин, присутствие которого необходимо для процесса всасывания кальция из пищи в кишечнике. Концентрация этого вещества во многом определяет насыщение организма кальцием.

    Нарушения водно-солевого баланса могут возникать не только вследствие различных заболеваний, но и при неправильном образе жизни и питании. Ведь именно от питания человека, от его жизненного уклада зависит скорость метаболизма и накопление тех или иных веществ.

    • неактивный, малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
    • отсутствие занятия спортом, выполнения активных физических упражнений;
    • вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков;
    • несбалансированное питание: избыточное употребление белковой пищи, соли, жиров, недостаток свежих овощей и фруктов;
    • нервное напряжение, стресс, депрессия;
    • неупорядоченный рабочий день, отсутствие полноценного отдыха и сна, хроническое утомление.

    Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого балансаМалоподвижный образ жизни и отсутствие занятий спортом приводят к тому, что у человека замедляется метаболизм, и побочные продукты реакций не выводятся, а накапливаются в органах и тканях в виде солей и шлаков. Несбалансированное питание приводит к избытку или недостатку поступления тех или иных минералов. Кроме того, при расщеплении, например, белковой пищи образуется большое количество кислых продуктов, которые вызывают смещение кислотно-щелочного баланса.

    В любом случае, образ жизни человека оказывает непосредственное влияние на его здоровье. Вероятность развития обменных нарушений и системных заболеваний гораздо ниже у людей, которые ведут здоровый образ жизни, полноценно питаются и занимаются спортом.

    Нарушения водно-солевого баланса чаще всего проявляются в виде изменения нормальной кислотности сред организма и накопления солей. Процессы эти происходят медленно, симптомы нарастают постепенно, часто человек даже не замечает, как ухудшается его состояние. Лечение нарушений водно-солевого обмена – лечение комплексное: кроме приема лекарственных снадобий необходимо изменить образ жизни, придерживаться диеты.

    Как восстановить водно-солевой баланс восстановление водно-солевого балансаЛечебные средства нацелены на выведение излишка солей из организма. Откладываются соли преимущественно в суставах или в почках и желчном пузыре в виде камней. Народное лечение солевых отложений – это мягкое воздействие на организм. Такая терапия не оказывает побочных эффектов и способствует комплексному восстановлению здоровья. Однако прием лекарственных средств должен быть длительным и систематическим. Только в этом случае можно получить изменения. Улучшения будут нарастать постепенно, но по мере очищения организма от солевых отложения и нормализации обмена веществ человек будет чувствовать себя все лучше и лучше.

    1. Дикая морковь. В терапии используют соцветие «зонтик» этого растения. Одно соцветие нарезают и запаривают в 1 стакане кипятка, настаивают час, затем фильтруют. Принимают по ¼ стакана дважды в день. Лечение борется с защелачиванием организма и нормализует водно-солевой баланс.
    2. Виноград. Используют молодые побеги («усики») этого растения. В 200 мл кипятка запаривают 1 ч. л. побегов, настаивают 30 минут и фильтруют. Принимают по ¼ стакана 4 раза в сутки. Лечение длится месяц. Такое средство помогает вывести оксалаты.
    3. Лимон и чеснок. Измельчают три лимона вместе с кожурой и 150 г чеснока, все смешивают, добавляют 500 мл холодной кипяченой воды и настаивают сутки. После этого процеживают и отжимают сок. Хранят снадобье а холодильнике и принимают по ¼ стакана один раз в день утром до завтрака. Снадобье выводит избыток солей.
    4. Травяной сбор №1. Нарезают и смешивают 1 часть травы спорыша и по 2 части листьев земляники и смородины. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. такого сбора, настаивают полчаса, затем процеживают. Принимают по половине стакана трижды в день. Лечение длится месяц. Такое средство помогает вывести уратные соли и способствует лечению мочекаменной болезни.
    5. Травяной сбор №2. Смешивают по 2 г семян укропа, травы хвоща и чернобыльника, и по 3 г семян моркови и листьев толокнянки. Все растительное сырье заливают полулитром воды и настаивают ночь в тепле, затем доводят до кипения, кипятят 5 минут, остужают и процеживают. В снадобье добавляют 4 ст. л. сока из листьев алоэ. Употребляют по половине стакана такого снадобья 4 раза в день.

    (1 оценок, в среднем: 5,00 из 5)

    Материалы: http://nmed.org/vodno-solevoy-balans-obmen.html

    razvitielife.ru

    Роль калия в организме многогранна. Он входит в состав белков, что обусловливает повышенную потребность в нем при активации анаболических процессов. Калий участвует в углеводном обмене — в синтезе гликогена; в частности, глюкоза переходит внутрь клеток только вместе с калием. Он участвует и в синтезе ацетилхолина, а также в процессе деполяризации и реполяризации мышечных клеток.

    Нарушения обмена калия в виде гипокалиемии или гиперкалиемии сопровождают заболевания желудочно-кишечного тракта достаточно часто.

    Водно электролитный баланс

    Гипокалиемия может быть следствием заболеваний, сопровождающихся рвотой или поносом, а также при нарушениях процессов всасывания в кишечнике. Она может возникать под влиянием длительного применения глюкозы, диуретиков, сердечных гликозидов, адренолитических препаратов и при лечении инсулином. Недостаточная или неправильная предоперационная подготовка или послеоперационное ведение больного — бедная калием диета, вливание растворов, не содержащих калия,— также могут приводить к снижению содержания калия в организме.

    Дефицит калия может проявляться чувством покалывания и тяжести в конечностях; больные ощущают тяжесть в веках, мышечную слабость и быструю утомляемость. Они вялы, у них наблюдается пассивное положение в постели, медленная прерывистая речь; могут появиться нарушения глотания, преходящие параличи и даже расстройства сознания — от сонливости и сопора до развития комы. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы характеризуются тахикардией, артериальной гипотензией, увеличением размеров сердца, появлением систолического шума и признаков сердечной недостаточности, а также типичной картиной изменений на ЭКГ.

    Гипокалиемия сопровождается повышением чувствительности к действию мышечных релаксантов и удлинением времени их действия, замедлением пробуждения больного после операции, атонией желудочно-кишечного тракта. В этих условиях может наблюдаться и гипокалиемический (внеклеточный) метаболический алкалоз.

    Коррекция недостатка калия должна основываться на точном расчете его дефицита и осуществляться под контролем содержания калия и динамики клинических проявлений.

    При проведении коррекции гипокалиемии необходимо учитывать и суточную потребность в нем, равную 50—75 ммоль (2—3 г). Следует помнить, что в разных солях калия содержится различное его количество. Так, 1 г калия содержится в 2 г калия хлорида, в 3,3 калия цитрата и в 6 г калия глюконата.

    Препараты калия рекомендуется вводить в виде 0,5 % раствора обязательно с глюкозой и инсулином со скоростью, не превышающей 25 ммоль в час (1 г калия или 2 г калия хлорида). При этом необходим тщательный контроль состояния больного, динамики лабораторных показателей, а также и ЭКГ во избежание передозировки.

    В то же время имеются исследования и клинические наблюдения, показывающие, что при выраженной гипокалиемии правильно выбранная по объему и набору препаратов парентеральная терапия может и должна включать значительно большее количество препаратов калия. В отдельных случаях количество вводимого калия в 10 раз превышало рекомендуемые выше дозы; при этом не было гиперкалиемии. Однако, мы считаем, что передозировка калия и опасность нежелательных эффектов его реальны. Осторожность при введении больших количеств калия необходима, особенно, если нет возможности обеспечить постоянный лабораторный и электрокардиографический контроль.

    Гиперкалиемия может быть следствием почечной недостаточности (нарушено выведение ионов калия из организма), массивного переливания консервированной донорской крови, в особенности длительных сроков хранения, недостаточности функции надпочечников, повышенного распада тканей при травме; она может иметь место в послеоперационном периоде, при чрезмерно быстром введении препаратов калия, а также при ацидозе и внутрисосудистом гемолизе.

    Клинически гиперкалиемия проявляется ощущением «ползания мурашек», особенно в конечностях. При этом возникают нарушения работы мышц, снижение или исчезновение сухожильных рефлексов, нарушения работы сердца в виде брадикардии. Типичные изменения ЭКГ заключаются в повышении и заострении зубца Т, удлинении интервала Р—Q, появлении желудочковой аритмии, вплоть до фибрилляции сердца.

    Терапия гиперкалиемии зависит от ее выраженности и причины. При выраженной гиперкалиемии, сопровождающейся тяжелыми нарушениями сердечной деятельности, показано повторное внутривенное введение кальция хлорида — 10—40 мл 10 % раствора. При умеренной гиперкалиемии можно использовать внутривенное введение глюкозы с инсулином (10—12 ЕД инсулина на 1 л 5 % раствора или 500 мл 10% раствора глюкозы). Глюкоза способствует перемещению калия из внеклеточного пространства во внутриклеточное. При сопутствующей почечной недостаточности показано проведение перитонеального диализа и гемодиализа.

    Наконец, надо иметь в виду, что коррекция сопутствующего нарушения кислотно-основного состояния — алкалоза при гипокалиемии и ацидоза при гиперкалиемии — также способствует устранению нарушений баланса калия.

    Нормальная концентрация натрия в плазме крови составляет 125—145 ммоль/л, а в эритроцитах — 17—20 ммоль/л.

    Физиологическая роль натрия заключается в его ответственности за поддержание осмотического давления внеклеточной жидкости и перераспределение воды между внеклеточной и внутриклеточной средой.

    Дефицит натрия может развиться в результате его потерь через желудочно-кишечный тракт — при рвотах, поносах, кишечных свищах, при потерях через почки при спонтанной полиурии или форсированном диурезе, а также при обильном потоотделении через кожу. Реже это явление может быть следствием глюкокортикоидной недостаточности или избыточной выработки антидиуретического гормона.

    Гипонатриемия может возникать и при отсутствии внешних потерь — при развитии гипоксии, ацидоза и других причин, вызывающих повышение проницаемости клеточных мембран. В этом случае внеклеточный натрий перемещается внутрь клеток, что и сопровождается гипонатриемией.

    Дефицит натрия вызывает перераспределение жидкости в организме: снижается осмотическое давление плазмы крови и возникает внутриклеточная гипергидратация.

    Клинически гипонатриемия проявляется быстрой утомляемостью, головокружением, тошнотой, рвотой, снижением артериального давления, судорогами, нарушениями сознания. Как видно, эти проявления неспецифичны, и для уточнения характера нарушений электролитного баланса и степени их выраженности надо определить содержание натрия в плазме крови и эритроцитах. Это необходимо и для направленной количественной коррекции.

    При истинном дефиците натрия следует использовать растворы натрия хлорида с учетом величины дефицита. При отсутствии потерь натрия необходимы меры, направленные на устранение причин, вызвавших повышение проницаемости мембран, коррекция ацидоза, применение глюкокортикоидных гормонов, ингибиторов протеолитических ферментов, смеси глюкозы, калия и новокаина. Эта смесь улучшает микроциркуляцию, способствует нормализации проницаемости клеточных мембран, препятствует усиленному переходу ионов натрия внутрь клеток и тем самым нормализует натриевый баланс.

    Гипернатриемия возникает на фоне олигурии, ограничения вводимых жидкостей, при избыточном введении натрия, при лечении глюкокортикоидными гормонами и АКТГ, а также при первичном гиперальдостеронизме и синдроме Кушинга. Она сопровождается нарушением водного баланса — внеклеточной гипергидратацией, проявляется жаждой, гипертермией, артериальной гипертензией, тахикардией. Могут развиваться отеки, повышение внутричерепного давления, сердечная недостаточность.

    Гипернатриемия устраняется назначением ингибиторов альдостерона (верошпирон), ограничением введения натрия и нормализацией водного обмена.

    В нормальном функционировании организма кальций играет важную роль. Он повышает тонус симпатической нервной системы, уплотняет тканевые мембраны, снижает их проницаемость, повышает свертываемость крови. Кальций оказывает десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, активизирует макрофагальную систему и фагоцитарную активность лейкоцитов. Нормальное содержание кальция в плазме крови составляет 2,25—2,75 ммоль/л.

    При многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта развиваются нарушения кальциевого обмена, в результате чего возникают либо избыток, либо дефицит содержания кальция в плазме крови. Так, при остром холецистите, остром панкреатите, пилородуоденальных стенозах, возникает гипокальциемия вследствие рвоты, фиксации кальция в очагах стеатонекроза, повышения содержания глюкагона. Гипокальциемия может возникать после массивной гемотрансфузионной терапии вследствие связывания кальция с цитратом; в этом случае она может носить и относительный характер вследствие поступления в организм значительных количеств калия, содержащегося в консервированной крови. Снижение содержания кальция может наблюдаться в послеоперационном периоде вследствие развития функционального гипокортицизма, вызывающего уход кальция из плазмы крови в костные депо.

    Снижение содержания кальция в плазме проявляется повышением нервно-мышечной возбудимости, вплоть до тетании, слабостью, головокружением, тахикардией.

    Терапия гипокальциемических состояний и их профилактика заключаются во внутривенном введении препаратов кальция — хлорида или глюконата. Профилактическая доза кальция хлорида составляет 5—10 мл 10 % раствора, лечебная — может увеличиваться до 40 мл. Предпочтительно осуществлять терапию слабыми растворами — не выше 1-процентной концентрации. В противном случае резкое повышение содержания кальция в плазме крови вызывает выброс кальцитонина щитовидной железой, что стимулирует его переход в костные депо; при этом концентрация кальция в плазме крови может упасть ниже исходной.

    Гиперкальциемия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта встречается гораздо реже, однако она может иметь место при язвенной болезни, раке желудка и других заболеваниях, сопровождающихся истощением функции коры надпочечников. Гиперкальциемия проявляется мышечной слабостью, общей заторможенностью больного; возможны тошнота, рвота. При проникновении значительных количеств кальция внутрь клеток могут развиться поражения головного мозга, сердца, почек, поджелудочной железы.

    Физиологическая роль магния заключается в активации функций ряда ферментных систем — АТФазы, щелочной фосфатазы, холинэстеразы и др. Он участвует в реализации передачи нервных импульсов, синтезе АТФ, аминокислот. Концентрация магния в плазме крови составляет 0,75—1 ммоль/л, а в эритроцитах — 24—28 ммоль/л. Магний довольно стабильно сохраняется в организме, и потери его развиваются нечасто.

    Тем не менее гипомагниемия возникает при длительном парентеральном питании и патологических потерях через кишечник, так как магний всасывается в тонкой кишке. Поэтому дефицит магния может развиваться после обширной резекции тонкой кишки, при поносах, тонкокишечных свищах, при парезе кишечника. Такое же нарушение может возникать на фоне гиперкальциемии и гипернатриемии, при лечении сердечными гликозидами, при диабетическом кетоацидозе. Дефицит магния проявляется повышением рефлекторной активности, судорогами или мышечной слабостью, артериальной гипотензией, тахикардией. Коррекция осуществляется растворами, содержащими магния сульфат (до 30 ммоль/сут).

    Гипермагниемия встречается реже гипомагниемии. Главные ее причины — почечная недостаточность и массивное разрушение тканей, ведущее к высвобождению внутриклеточного магния. Гипермагниемия может развиться на фоне недостаточности функции надпочечников. Она проявляется снижением рефлексов, гипотонией, мышечной слабостью, нарушениями сознания, вплоть до развития глубокой комы. Гипермагниемия корригируется устранением ее причин, а также перитонеальным диализом или гемодиализом.

    eripio.ru

    Причины

    Патологическое состояние развивается, когда поступление жидкости и электролитов не соответствует потребностям организма или нарушаются механизмы выделения и регуляции.

    • Синдром раздраженного кишечникаРвота и (или) диарея – сопровождают острые кишечные инфекции, хронические заболевания желудка, кишечника, ранний токсикоз беременных. Организм теряет жидкость и электролиты, возникает обезвоживание.
    • Питьевой режим. Для нормального функционирования человеку требуется 2,2-2,5 л жидкости в сутки. Вода – участник основных биохимических процессов. Если за сутки поступает менее 1,2 л жидкости, развивается дегидратация.
    • Голодание. Организм испытывает недостаток жидкости, питательных веществ и основных микроэлементов, поступающих с пищей.
    • Эндокринная патология. При заболеваниях паращитовидных желез увеличивается содержание кальция. При сахарном диабете возникает дефицит калия, натрия, хлора.
    • Патология головного мозга (травмы, опухоли, инсульты). При поражении гипоталамо-гипофизарной области нарушается выработка гормона вазопрессина, который регулирует водно-электролитный гомеостаз.
    • Показания к приему лактулозыПриём лекарственных препаратов. Тиазидные и петлевые диуретики выводят калий из организма. При их бесконтрольном приёме есть риск обезвоживания, гипокалиемии. Длительное лечение кортикостероидами приводит к гипернатриемии.
    • Алкоголизм – характерно обезвоживание в сочетании с дефицитом магния.
    • Болезни почек. При гломерулонефрите снижается концентрация калия, натрия в крови; терминальная стадия почечной недостаточности сопровождается гипергидратацией и гиперкалиемией.
    • Болезни сердца. При недостаточности кровообращения в организме задерживается жидкость, появляются внешние и внутренние отёки.
    • Обширные раны, ожоги. С раневым экссудатом теряется жидкость, электролиты.
    • Оперативные вмешательства на органах брюшной, грудной полости. Если не компенсировать кровопотерю вовремя, разовьется обезвоживание.
    • Острая хирургическая патология. При кишечной непроходимости жидкость скапливается в просвете кишки, а организм испытывает нехватку воды и электролитов.

    Симптомы

    Клинические проявления и их выраженность зависят от вида патологии, скорости развития изменений, глубины нарушений.

    Обезвоживание

    Дегидратация развивается, когда потери воды превышают ее поступление. Симптомы обезвоживания проявляются, если дефицит жидкости достигает 5% массы тела. Состояние практически всегда сопровождается дисбалансом натрия, в тяжёлых случаях и других ионов.

    • Тяжелое обезвоживаниежажда, сухость во рту;
    • отсутствие слёз;
    • снижение артериального давления;
    • частый пульс;
    • редкое мочеиспускание, концентрированная моча;
    • заострение черт лица;
    • тёмные круги под глазами;
    • западение глаз;
    • снижение тургора кожи – появление складок, морщин;
    • изменение сознания: вялость, галлюцинации.

    При обезвоживании увеличивается вязкость крови, повышается риск тромбозов.

    Гипергидратация

    Патология развивается, когда поступление воды больше, чем ее выделение. Жидкость не задерживается в крови, а переходит в межклеточное пространство.

    Основные проявления:

    • Отекиотёки ног;
    • отёки лица;
    • гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости) – одышка, чувство тяжести в груди;
    • асцит (скопление жидкости в полости брюшина) – увеличение размеров живота;
    • отёк мозга и отёк лёгких – жизнеугрожающие состояния, которые развиваются при крайней степени водной интоксикации.

    Дисгидратация и гипергидратация сопровождаются различными электролитными нарушениями, каждое из которых имеет свои симптомы.

    Дисбаланс калия и натрия

    Калий – главный внутриклеточный ион. Он участвует в синтезе белка, электрической активности клетки, утилизации глюкозы. Натрий содержится в межклеточном пространстве, участвует в работе нервной, сердечно-сосудистой системы, обмене углекислого газа.

    Гипокалиемия и гипонатриемия

    Симптомы дефицита калия и натрия схожи:

    • Повышенная утомляемостьснижение артериального давления;
    • мышечная слабость, вялые параличи;
    • перебои в работе сердца;
    • сердцебиение;
    • психические расстройства: апатия, раздражительность;
    • нарушения дыхания (из-за слабости дыхательных мышц).

    Гиперкалиемия

    • редкий пульс, в тяжёлых случаях возможна остановка сердца;
    • дискомфорт в груди;
    • головокружение;
    • слабость.

    Гипернатриемия

    • отёки;
    • повышение артериального давления.

    Дисбаланс кальция

    Ионизированный кальций участвует в работе сердца, скелетных мышц, свёртывании крови.

    Гипокальциемия

    • судороги;
    • парестезии – ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания рук, ног;
    • приступы сердцебиений (пароксизмальная тахикардия).

    Гиперкальциемия

    • повышенная утомляемость;
    • слабость мышц;
    • редкий пульс;
    • нарушение работы органов пищеварения: тошнота, запоры, вздутие кишечника.

    Дисбаланс магния

    Магний оказывает тормозящее действие на нервную систему, помогает клеткам усваивать кислород.

    Гипомагниемия

    • Боли в животеспастические боли в животе;
    • судороги;
    • раздражительность;
    • нарушение сна.

    Гипермагниемия

    • слабость;
    • сонливость;
    • редкий пульс;
    • редкое дыхание (при выраженном отклонении от нормы).

    Методы восстановления водно-электролитного гомеостаза

    Основное условие восстановления баланса воды и электролитов в организме – устранение причины, которая спровоцировала нарушение: лечение фонового заболевания, коррекция дозы мочегонных препаратов, адекватная инфузионная терапия после оперативных вмешательств.

    В зависимости от степени выраженности симптомов и тяжести состояния пациента лечение проводят амбулаторно или в стационаре.

    Лечение в домашних условиях

    При начальных признаках электролитного дисбаланса назначают таблетированные препараты, содержащие микроэлементы. Обязательное условие – отсутствие рвоты и диареи.

    • Аспаркам, ПанангинАспаркам, Панангин – калий, магний;
    • Магне В6 – магний и пиридоксин;
    • Кальций Д3 Никомед – кальций, витамин Д3;
    • Альфадол – кальций – содержит альфакальцидол.

    При рвоте и диарее борьбу с обезвоживанием начинают с пероральной регидратации. Цель ее – восстановление потерянного объёма жидкости, обеспечение организма водой, электролитами.

    Что пить:

    • РегидронСолевые растворы – содержат жизненно важные электролиты. Регидрон, Цитраглюкосолан, Гидровит, Хумана электролит.
    • Бессолевые растворы – компот из сухофруктов, некрепкий чай, отвар изюма, вода с мёдом.

    Соотношение электролитных и бессолевых растворов зависит от пути потери жидкости:

    • преобладает рвота – принимайте солевые и бессолевые средства в соотношении 1:2;
    • рвота и понос выражены одинаково – 1:1;
    • преобладает диарея – 2:1.

    При своевременном начале и правильном проведении эффективность лечения достигает 85%. Пока не прекратилась тошнота, пейте по 1-2 глотка каждые 10 минут. При улучшении самочувствия увеличивайте дозу.

    Лечение в стационаре

    При ухудшении состояния показана госпитализация. В стационаре жидкость с электролитами вводят капельно внутривенно. Для выбора раствора, объёма, скорости его введения определяют количество натрия, калия, магния, кальция в крови. Оценивают суточное количество мочи, пульс, артериальное давление, ЭКГ.

    • растворы натрия хлорида и глюкозы различной концентрации;
    • Ацесоль, Дисоль – содержат ацетат и хлорид натрия;
    • раствор Рингера – содержит ионы натрия, калия, хлора, натрия, кальция;
    • Лактосол – в состав входит лактат натрия, хлориды калия, кальция, магния.

    Растворы для регидратацииПри гипергидратации назначают диуретики внутривенно: Маннитол и Фуросемид.

    Профилактика

    Если вы страдаете одним заболеванием, которое сопровождается нарушениями баланса воды и электролитов, проводите профилактику. Принимайте препараты калия и магния одновременно с мочегонными. При кишечных инфекциях своевременно начинайте пероральную регидратацию. Соблюдайте диету и питьевой режим при заболеваниях почек, сердца.

    prokishechnik.info


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector