Тромб в кишечнике

Тромб в кишечнике

Тромбоз кишечника – это патология, при которой питание участка кишечника нарушается вплоть до его полного прекращения. Чем крупнее перекрытая ветвь, тем больший участок кишки страдает. И если вовремя не обратиться за медицинской помощью к хирургам, тем вероятнее, что в процесс вовлекутся и соседние отделы кишечника, и брюшина, и расположенные рядом органы.

Анатомический экскурс

Кишечник кровоснабжается двумя сосудами, которые отходят непосредственно от аорты. Это верхняя и нижняя мезентериальные (брыжеечные) артерии. Отток осуществляется по венам с такими же названиями.

Верхняя артерия отходит от аорты под острым углом, из-за чего туда часто попадают эмболы – кусочки внутрисосудистых отложений или тромбов, отправившиеся «путешествовать» по кровотоку. Верхняя брыжеечная артерия питает огромный участок: двенадцатиперстную и остальные участки тонкой кишки, восходящий участок толстого кишечника. Левая половина толстой кишки, в том числе и сигмовидная, и прямая кишка питаются нижней брыжеечной артерией. Они проходят внутри брыжейки – несжимаемой и неполостной структуры, образованной брюшиной, на которой крепится тонкая кишка.


Между мелкими ветвями верхней и нижней брыжеечных артерий существуют связи, чтобы не любое нарушение кровообращения было для кишки критичным. Только устроены они таким образом, что верхняя артерия может помочь питать левую половину толстой кишки, но вот нижняя артерия этого сделать не может. Поэтому, когда говорят о тромбозе кишечника, имеют в виду нарушение кровоснабжения тонкой и начальной части толстой кишки.

Венозный отток от кишечника устроен лучше артериального притока, так как между нижней полой веной, которая собирает кровь от него, и воротной веной, которая питает печень, существуют сообщения. Но тонкая кишка становится «незадействованной» в этой системе, и если перекрытой оказывается верхняя брыжеечная вена.

Предупреждение! Эмбол или тромб закупоривает тот сосуд, который соразмерен ему по диаметру: чем больше это образование, тем большую ветвь он перекрывает. Это автоматически значит, что будет обширнее тот участок гипоксии, а затем и тканевого отмирания, к которому крупная ветвь несла кровь.

Таким образом, мезентериальный тромбоз кишечника – это состояние, при котором страдает от кислородного голодания, а затем и отмирает больший или меньший участок тонкой кишки. Это еще называется инфарктом кишечника.

Почему развивается патология

Выделяют такие причины тромбоза кишечника:

  1. Воспаление артерий кишечника, которое ведет к их утолщению.
  2. Заболевания сердца и сосудов, при которых тромб образуется не непосредственно в сосудах, питающих кишечник, но в них попадает с током крови:

    • пороки сердца, вызванные ревматизмом – аутоиммунной болезнью, которая запускается микробом – стрептококком;
    • нарушение ритма сердца: больше шансов образованному в основном в нижних конечностях тромбу «оторваться» и пойти по сосудам, пока он не закупорит подходящую по своему диаметру вену;
    • инфаркт миокарда – заболевание, сопровождающееся образованием в сердце тромбов;
    • эндокардит – воспаление клапанов сердца: на них образуются незакрепленные тромботические массы, которые легко отрываются;
    • атеросклеротические бляшки, которые перекрывают питание артерий кишечника.
  3. Если в аневризме (расширение) аорты, расположенной возле тех мест, где от нее отходят питающие кишечник ветви, отложились тромботические массы, это со временем также прекратит питание большого участка кишки.
  4. Гной также может закупорить участок вены кишечника.
  5. Повышенное давление в воротной вене. Основная причина этого – цирроз.
  6. Сдавливание сосудов кишечника опухолью.
  7. Болезни, при которых повышена свертываемость крови.
  8. Болезнь Ормунда – хроническое нарушение кровообращения во внутренних органах.
  9. Неясные причины венозного тромбоза.
  10. Выраженный спазм сосудов кишечника при низком давлении, значительном обезвоживании (синдром NOMI).

Как проявляется болезнь

Отмечаются такие симптомы тромбоза кишечника:

  • сильная боль в животе, локализация которой зависит от местоположения страдающей кишки;
  • повышение температуры;
  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • рвота.

Предупреждение! Патология бывает острой и хронической, ее проявления появляются не одномоментно, а развиваются постадийно.

Острый тромбоз

Он развивается не тогда, когда просвет артерии постепенно перекрывался атеросклеротической бляшкой или опухолью, а когда в него резко попал эмбол или тромб большого диаметра.

Начинается патология с сильных болей в животе, которые могут локализоваться или справа внизу живота, имитируя боли при аппендиците, могут отмечаться в области пупка или слева в нижних отделах. Далее появляется выраженный понос, иногда – с кровью. Вследствие потери жидкости и боли снижается артериальное давление, что приводит к слабости, спутанности и потере сознания, резкой бледности.

Далее следует 6-12 часов, в течение которых боль уходит, а человек чувствует себя все хуже.

Потом развивается поздняя стадия, когда появляются:

  • тошнота и рвота;
  • по мере прогрессирования отмирания тканей повышается температура тела;
  • следующая группа симптомов связана с тем, что из-за некроза воспаляется и брюшина, и лежащие рядом петли кишечника. Это: вздутие живота, запор и неотхождение газов.

Хроническая окклюзия

Если просвет артерии или вены перекрывается постепенно, отмечаются такие стадии:

1 стадия. Человека ничего не беспокоит. Тромбоз можно обнаружить, только если провести ангиографию (рентген-контрастное исследование) брыжеечных сосудов.

2 стадия. Живот болит, после еды – сильнее. Человек старается отказаться от еды на как можно больший период, чтобы не чувствовать боли.

3 стадия. Боль в животе – постоянная. Кожа становится сухой, отмечаются частые поносы, вздутие живота.

На 4 стадии симптомы прогрессируют быстро: престают отходить газы, боль становится нестерпимой, повышается температура тела.

Диагностика

Диагноз ставится по данным таких исследований:

  1. Селективная ангиография – рентгеновский снимок после введения в сосуды контрастного вещества – способна диагностировать патологию на ранних стадиях, кроме того, точно выявить локализацию тромба или эмбола.
  2. Лапароскопия – вмешательство, когда в брюшную полость вводят оптический прибор – помогает увидеть раздутые петли начавшего отмирать кишечника.

Предупреждение! УЗИ брюшной полости и обзорный рентген информативны только на поздних стадиях болезни.

Заподозрить патологию помогает знание о том, что у человека есть патологии сердца.


Таким образом, тромбоз кишечника – патология, которая чаще всего развивается у человека пожилого возраста, страдающего атеросклерозом, ишемической болезнью, перенесшего инфаркт или болеющего аритмией. Она характеризуется развитием гипоксии с последующим отмиранием тканей кишечника. Обнаружить ее на той стадии, когда еще можно чем-то помочь, можно только с помощью двух инвазивных исследований: лапароскопии и ангиографии.

ozhivote.ru

Содержание

Стадии и формы мезотромбоза

Виды поражения сосудов кишечника

Диагностика мезотромбоза

Клинические проявления тромбоза сосудов кишечника

Лечение мезотрамбоза


Основные четыре сосуда, которые осуществляют кровообращение в кишечнике: две артерии, поставляющие кровь, и две вены, уводящие кровь. Сосуды, ведущие кровь в кишки, называются брыжеечными или мезентериальными. В нормальном их состоянии верхняя и нижняя брыжеечные артерии обеспечивают поступление кислорода и питательных веществ всем тканям и клеткам. Из-за закупорки одного из сосудов может развиться тромбоз кишечника.

Верхняя артерия питает полностью тонкую кишку небольшую часть толстой кишки, нижняя же — толстую кишку, сигмовидную и прямую кишки. Сетка мелких артериальных ответвлений организует между ними интересное взаимодействие: в чрезвычайных ситуациях кровь из верхней артерии может быть использована для подпитки нижней части толстой кишки, а нижний сосуд может питать только свои области. Именно поэтому при мезентериальном тромбозе артерий кишечника чаще страдает тонкая кишка.


 

Обратный отток крови организован по брыжеечным (мезентериальным) венам. Если происходит застой в этих сосудах, кишечник остаётся без необходимого питания и начинается отмирание клеток, а затем и тканей. Именно так появляется мезентериальный тромбоз кишечника. Тромб имеет свойство расти, сначала он небольшого размера, затем происходит скопление большего количества тромбоцитов. В этом заключается коварство мезотромбоза: человек может спокойно жить длительное время, и патология не будет проявляться ни в каких симптомах. Со временем сгусток может достичь таких размеров, что перекроет просвет полностью, и кровообращение в этой области прекратится.

Последствия проявляются как сегментно, на отдельной области, так и на общем состоянии пациента. Поэтому важно своевременно заметить нарушение и понять, какая именно часть поражена, определить лечение. Диагностику проводить должен обязательно врач, с применением специальных отраслевых знаний.

Стадии и формы мезотромбоза

По степени тяжести поражения и возможности восстановления у разных пациентов выделяют такие формы:


  • компенсаторная — пациенту дают наилучший прогноз, потому что при такой форме возможно полное восстановление клеток и тканей до их первоначального вида, лечение максимально эффективно;
  • субкомпенсаторная — происходит частичное, фрагментарное восстановление. То есть, всё равно остаются незначительные пораженные области кишки;
  • декомпенсаторная — полная реабилитация абсолютно невозможна, патология прогрессирует, со временем приводит к инфаркту кишечника, а лечение — только путём хирургического вмешательства.

 

Всё время протекания мезотромбоза делится на 2 основные стадии:

  1. Обратимая.
  2. Необратимая.

Названия говорят сами за себя. Первая стадия длится всего 1-2 часа после начала приступа. Если успеть в этот период провести квалифицированное лечение, пациент с вероятностью 80% будет впоследствии восстановлен и всё негативное влияние можно излечить. Вторая же стадия приводит к необратимым последствиям, которые будут ещё долгие годы о себе напоминать. Если своевременно не доставить человека с подозрением на мезентериальный тромбоз кишечника в больницу, это может привести даже к летальному исходу.

Виды поражения сосудов кишечника

Мезентериальные тромбозы по своей сущности могут быть с острым и хроническим течением. Некоторые учёные склонны считать, что мезотромбоз не может быть хроническим априори. И использование термина «хронический» для обозначения его вида может означать лишь предрасположенность организма человека к повторному появлению острого мезотромбоза. К основной группе риска относят пожилых и людей, страдающих сердечной недостаточностью.


В зависимости от вызванных последствий мезентериальные тромбозы могут быть:

  1. Ишемический — это обратимая стадия, когда орган ещё можно спасти и полностью восстановить его функции. Кровь не полностью перестает поступать, но уже значительно уменьшается её объем. Последствие — кишки практически не выполняют свои функции. Основной признак — это жидкий стул, иногда с желчью.
  2. Инфарктный — на ранних стадиях обратимая стадия, требующая, однако, хирургического вмешательства. Стенки кишок подвержены некрозу, клетки безвозвратно отмирают. На более поздних стадиях пораженный участок удаляется хирургом. Жидкий стул сменяется запором, так как кишечник перестает работать полностью. Инфекция распространяется по всему организму. Так как не происходит естественной нормализации бактериального баланса, они неконтролируемо размножаются.
  3. Перитонит — состояние, которое сильно угрожает жизни пациента. В случае несвоевременной помощи — только летальный исход. Организм отравлен токсинами, с которыми он не в состоянии справиться. Стул и рвота становятся непредсказуемыми: с кровью или желчью, есть или нет.

 

В зависимости от причин, которыми вызван тромбоз мезентериальных сосудов, выделяют:


  • тромбоз артерий (артериальный) — происходит из-за закупорки одной из брыжеечных артерий либо их ответвлений;
  • венозный тромбоз — нарушается отток крови;
  • вторичный — тромб прочно прикрепляется к конкретному месту на стенке сосуда, а вокруг этого места образуется флебит — характерное воспаление;
  • прекращение кровообращения из-за сдавливания нарастающей опухолью;
  • как последствие хирургического вмешательства.

Диагностика мезотромбоза

Отличить тромбоз мезентериальных сосудов от других заболеваний сложно, так как симптомы очень сходны с другими. Нет какого-либо характерного признака или симптома, который бы без дополнительных исследований на 100% давал уверенность в поставленном диагнозе. Очень легко спутать это заболевание с панкреатитом, приступом аппендицита, гинекологической патологией и другими.

Диагностика в кабинете у врача начинается с устного опроса пациента. Если больной жалуется на внезапную боль внизу живота, кровоизлияния при дефекации, пониженное давление, общую слабость, холодный пот, а вдобавок и наблюдается бледность кожных покровов, — срочно нужно последующее исследование. Чем раньше будет диагностирован мезотромбоз и начало лечение, тем больше вероятность избежать негативных последствий.


 

Первичную диагностику можно провести и без специалиста, но всё равно для этого нужно иметь хоть малейшее представление о том, что такое мезентериальный тромбоз кишечника. Рекомендуется при любых расстройствах самочувствия вызывать «скорую помощь», потому что пренебрежение и медлительность может очень дорого стоить. Ведь гораздо проще вовремя обратиться к доктору, чем потом лечить последствия это страшной болезни.

В профессиональную диагностику входят:

  • визуальный осмотр кожных покровов пораженной области;
  • опрос пациента;
  • пальпация брыжеечных сосудов: верхних и нижних;
  • лапароскопия;
  • лапаротомия;
  • эндоскопия;
  • анализ крови для проверки уровня лейкоцитов и фермента лактатдегидрогиназы;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгеноскопия;
  • компьютерная томография.

В результате проведённых исследований врач делает заключение о наличии тромбов, их локализации и степени повреждения. При наличии некроза, доктор указывает его локализацию, площадь пораженного участка, степень и стадию отмирания, границы жизнеспособных тканей. Если есть реальная угроза жизни и здоровью человека, то назначается комплекс действий, направленный на ликвидацию этой угрозы.

 

Клинические проявления тромбоза сосудов кишечника

Наиболее подвержены заболеванию пожилые люди, ведущие сидячий образ жизни. Однако не стоит считать мезотромбоз исключительно болезнью стариков, это не так. Мезотромбоз может встречаться также и у молодого поколения, бывают даже случаи заболевания младенцев и грудничков.

Клиника одинакова для всех возрастных категорий:

  • резкая внезапная боль в животе, имеющая «блуждающий» характер. Без должного лечения со временем (через 4–6 часов) стенки вместе с нервными окончаниями отмирают и боль уходит;
  • значительно ухудшается общее состояние: тошнота, повышенная температура, пониженное артериальное давление;
  • проблемы с дефекацией: сначала жидкий стул, затем запор;
  • бледность кожных покровов, синюшность губ, упадок сил у пациента.

Симптомы во многом зависят от индивидуальных особенностей организма, стадии заболевания, наличия других патологий. Внимание стоит обращать на любые, даже незначительные боли в брюшной полости. Как правило, приступу острого тромбоза предшествуют предтромбозные признаки: необъяснимое похудение, неустойчивый стул, после нагрузок или приёма пищи возникают боли, покалывания, спазмы в области пупка.

Лечение мезотрамбоза

В первую очередь лечение этой патологии направлено на ликвидацию причин. Важно помнить, что мезентериальный тромбоз вызывается какой-то другой патологией. В норме же у человека тромбы расклеиваются в процессе нормальной ферментной регуляции организма. Исходя из индивидуальных показаний, врач может назначить персональный курс лечения.

 

Если тромб уже перекрыл более 80% просвета сосуда, показано исключительно хирургическое его удаление. Только медикаментозное лечение — табу, так как более серьёзная стадия может наступить молниеносно, врачу нужно сделать всё возможное для ее предотвращения. При необходимости проводится стентирование, шунтирование и другие меры лечения и предотвращения наступления негативных последствий. Если у пациента начался некротический процесс, поврежденные ткани вырезаются вместе с фрагментом сосуда и тромбом.

А после операции наступает длительная реабилитация, которая включает в себя диету, лечебную физкультуру, приём медикаментов и особый режим повседневной жизни. Например, первое время запрещены физические нагрузки. Рекомендуется отказаться от употребления табачных и алкогольных изделий. Лечение будет максимально эффективно на ранних стадиях. Учитывая то, что мезотромбоз чаще встречается у пожилых пациентов, не всегда сердце выдерживает подобные нагрузки.

1000sovetov.ru

Что такое тромбоз кишечника?

тромбоз кишечника

Тромбоз кишечника (инфаркт кишечника, мезентериальный тромбоз) — это хирургическое заболевание, суть которого состоит в нарушении проходимости сосудов кишечника (брыжеечные или мезентериальные артерии), спровоцированной из-за закупорки сгустками крови (тромбами). Как правило, поражению подлежит тонкий кишечник.

У молодых людей данная патология практически не встречается. Тромбозом кишечника чаще всего болеют лица в возрасте от 50-ти лет, имеющие заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, ревматизм, атеросклероз, гипертоническая болезнь).

Обратите внимание! Тромбоз мезентериальных сосудов, к сожалению, отличается высокой послеоперационной смертностью — около 90% прооперированных.

Все, что нужно знать о болезни

Человеческая кровь имеет свойство сворачиваться, этот процесс называется коагуляцией. Эта функция является чрезвычайно важной, без которой человек от малейшей царапины терял бы всю кровь.

Однако эта же функция провоцирует образование сгустков крови у людей в возрасте. Тромб может возникнуть в любой части человеческого тела. Попадая в артерию кишечника, тромб закупоривает ее просвет и перекрывает доступ крови к питанию данного участка кишки. Это приводит к омертвению ее тканей.

Причины возникновения тромбоза

гипертоническая болезнь

К основным причинам возникновения и развития тромба в кишечнике относятся:

  • Атеросклероз;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Кардиосклероз;
  • Облитерирующий эндартериит;
  • Ревматические пороки сердца;
  • Портальная гипертензия;
  • Эндокардит;
  • Травмы брюшной полости;
  • Злокачественные новообразования;
  • Ущемление грыжи;
  • Послеоперационное осложнение.

Все вышеперечисленные состояния вызывают образование тромбов и развитию патологии. Атеросклероз сопровождается образованием на стенках сосудов холестериновых бляшек, которые в конечном итоге отрываются и закупоривают просвет артерии.

Первые симптомы болезни

Симптомы проявления тромбоза кишечника зависят от формы ишемии и от высоты перекрытия артерии.

  1. Кишечная колика и частый жидкий стул сопровождают компенсированную форму ишемии, а если имеются примеси крови, то субкомпенсированную ишемию. Для оценки примеси крови в стуле необходима клизма.
  2. Интенсивная внезапно возникающая боль сигнализирует об субкомпенсированной форме ишемии. Декомпенсация нарушения кровоснабжения имеет те же симптомы, однако вскоре ослабевает из-за отмирания нервных окончаний. Вследствие чего отмершие клетки перестают сигнализировать о плохом состоянии организма, показывая мнимое улучшение.
  3. Исчезновение перистальтики кишечника при отмирании кишки сопровождается декомпенсированой ишемией. Субкомпенсированная ишемия наоборот, имеет четкость и высокую активность.
  4. Выраженное напряжение в области брюшной полости, напоминающее язву желудка характерно для тромбоза тонкого кишечника. Сопровождается перфорацией кишки и развитием гангрены.
  5. Интоксикация, вызванная гангреной кишки. Характерна для декомпенсированной ишемии, проявляется рвотой, значительным лейкоцитозом, неустойчивым артериальным давлением и нитевидным пульсом.

Как не пропустить начало болезни?

схваткообразная боль

Ситуация усложняется тем, что ишемией болеют женщины и мужчины преклонного и среднего возраста. Тромбоз  сосудов кишечника достаточно сложно диагностировать — болезнь имеет свойство проявляться с разными симптомами. За медицинской помощью большинство людей обращаются уже при осложнении заболевания.

Стадии возникновения тромбоза кишечника:

  1. Ишемия кишечника. На этом этапе болезни поврежденный орган подлежит восстановлению. Основные симптомы: схваткообразная невыносимая боль в животе, приступы рвоты с желчем, примесью крови и запахом кала. Стул становится жидким.
  2. Инфаркт кишечника. В кишечнике происходят изменения, вызывающие интоксикацию организма. Жидкий стул заменяет запор, происходит разрушение стенок кишечника. Кал сопровождается кровью, между лобком и пупком образовывается тестообразная опухоль — симптом Мондора. Пациент чувствует невыносимую боль. Кожа приобретает бледный, а после синюшный оттенок.
  3. Перионит. Наблюдается явное отравление организма токсинами сопровождающееся нарушением системы кровообращения. Боли прекращаются, однако наблюдаются усиленные рвоты, а стул становится непредсказуемым. Живот чуть болезненный, мягкий и вздутый. В пораженной зоне возникает боль, а воспаление увеличивается. Спустя некоторое время приходит паралич пораженного органа из-за чего наблюдается задержка газов и стула. Кожа становится землистой, отмечается повышение температуры и гипотония.

Болезнь может проявляться по-разному, все зависит от поврежденных сосудов. Тромбоз кишечника может начинаться как резко, так и постепенно.

Разновидности болезни

Развитие болезни разделяется на 3 вида:

  1. Компенсированный — это когда процесс кровообращения полностью приходит в норму;
  2. Субкомпенсированный — частичное восстановление кровотока;
  3. Декомпенсированный — кровообращение невозможно привести в норму, вследствие чего наступает инфаркт кишечника.

Течение болезни

Болезнь протекает очень быстро. Стадия инфаркта наступает уже через 6-12 часов и может продолжаться сутки. Больные в это время чувствуют облегчение, однако в этом ничего хорошего нет — больное перестает чувствовать боль, так как гибнут болевые рецепторы в результате отмирания кишки. Еще через 12 часов возникают новые симптомы: высокий лейкоцитоз, учащение пульса, сухой язык и усиленные боли. Прогноз на этом этапе для больного крайне неблагоприятен и практически во всех случаях заканчивается летальным исходом.

Госпитализация больного

госпитализация

Мезентериальный тромбоз лечится в клинике, а именно в хирургическом отделении. Успех лечения зависит от того, на каком этапн запущенности болезни, пациент попадет в больницу.

Процедура обнаружения и лечения выглядит так:

  • У больного в экстренном порядке берутся анализы. Это необходимо для оценки свертываемости и уровня лейкоцитов в крови;
  • Делается рентгеновский снимок, по которому врач определяет уровень жидкости при тонко кишечной непроходимости;
  • Ангиография — это хороший способ диагностики. На ангиограмме при тромбозе артерий не будет заметен выраженный контрастный ствол;
  • Действенным способом определения степени развития мезентериального тромбоза в кишечнике является малоинваивное хирургическое вмешательство (диагностическая лапароскопия). В брюшной области делается небольшой прокол, через который врач сможет осмотреть органы брюшной полости. Таким образом, можно оставить наиболее точный диагноз;
  • Если проведение диагностической лапароскопии по каким-либо причинам невозможно (из-за отсутствия оборудования), выполняется диагностическая лапаротомия. Это своего рода уже начало лечебной операции;
  • Если с момента закупорки прошло всего пару часов, то во время операции будет шанс удалить тромб из просвета вены или мезентериальной артерии. Если начался некроз тонкой кишки или ее гангрена, то ее резецируют;
  • Способ проведения операции доктор определяет по каждому пациенту индивидуально. После операции необходимо принимать лекарства, расширяющие мезентериальные сосуды, разжижающие кровь, антибиотики, а так же лекарства очищающие организм от токсинов.

Обратите внимание! После удаления части кишечника, его проходимость достаточно быстро восстановится, что дает надежду на стабилизацию состояния здоровья.

Восстановление после операции

После операции на кишечнике больному обязательно нужно время на восстановление. Если не придерживаться указаний врача, избежать таких осложнений не удастся:

  • болевые ощущения;
  • появление спаек;
  • нагноение рубцов.

При возникновении данных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к лечащему врачу.

После оперативного вмешательства, больной не менее 2-х недель остается под присмотром специалистов в больнице. Пациент все время должен проводить в постели. Ему категорически запрещено поднимать любые тяжести. Ванны принимать запрещено, периодически можно принимать душ. Рекомендуется делать легкий массаж живота.

Восстановление работы кишечника является немаловажным фактором, влияющим на хорошее самочувствие. Пациенту прописывается особая диета, состоящая из:

  • манной каши;
  • сливочного масла;
  • сыворотки и ряженки.

Из своего рациона рекомендуется исключить острую пищу, алкоголь и копчености. К профилактическим мерам относится здоровый образ жизни и правильное питание. Прием алкогольных напитков и курение при таком заболевании категорически противопоказаны.

ozdravin.ru

Характеристика тромбоза кишечника: все о признаках и причинах заболевания

3 января , Комментарии 0

Тромбоз кишечника – это патология сосудов кишечника и брыжейки (мезентериальный тромбоз), приводящее к полному закрытию просвета артерий и, как следствие, ишемии и инфаркту кишечника. Чаще всего тромбоз развивается у людей среднего и пожилого возраста, причем пол на частоту заболеваемости не влияет.

Тромбоз кишечника что это такое фотоТакое заболевание достаточно сложно поддается диагностике в силу разнообразных и неспецифичных симптомов, а потому пациенты обращаются к хирургу обычно уже на стадии развития осложнений. Как правило, пациенты поступают в хирургию с подозрением на аппендицит. острый панкреатит, кишечную непроходимость или острый холецистит. У женщин часто вместо тромбоза кишечника подозревают гинекологические патологии. Поэтому очень важно своевременно провести дифференциальную диагностику, чтобы начать эффективное лечение.

Причинами развития тромбоза кишечника могут быть следующие факторы:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Атеросклероз.
  • Облитерирующий эндартериит.
  • Кардиосклероз.
  • Ревматические пороки сердца.
  • Эндокардит.
  • Портальная гипертензия.
  • Злокачественные новообразования.
  • Травмы брюшной полости.
  • Послеоперационное осложнение после хирургического лечения кишечной непроходимости или ущемленных грыж.

Все эти состояния провоцируют образование тромбов, что и приводит к развитию патологии. При атеросклерозе на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, которые, отрываясь, могут закупоривать просвет артерии.

Тромбоз кишечника что это такое фотоКак правило, тромбоз кишечника проявляется внезапной и резкой болью в животе. Поначалу боль приступообразная, но уже через несколько часов становится постоянной. Боли не имеют четкой локализации – они «блуждают», но многие больные отмечают, что сильнее всего чувствуется боль в области пупка.

Боль сопровождается тошнотой и рвотой, часто рвотные массы идут с примесями крови. Также возникает задержка газов и стула. У части больных развивается диарея с примесями чистой незапекшейся крови. Кровь выходит в больших количествах, до 1 литра. Яркий цвет крови, свидетельствующий о кишечном кровотечении, иногда ошибочно принимают за кровотечение из геморроидальных узлов.

Вначале отмечается кратковременное замедление пульса и повышение артериального давления, но вскоре развивается тахикардия и давление падает.

Кожные покровы больного бледные, покрыты испариной, язык сухой. Обычно больной принимает вынужденную позу – на спине с поджатыми к животу ногами либо коленно-локтевое положение.

Живот поначалу мягкий, умеренно вздутый, перистальтика отсутствует. Температура тела поначалу в пределах нормы, далее при развитии ишемии и некроза кишечника повышается до 38С и выше.

Для того, чтобы поставить правильный диагноз, используются следующие методы:

  • Сбор анамнеза, объективный осмотр и оценка симптомов.
  • Клинический анализ крови. При тромбозе кишечника будет явно выраженный лейкоцитоз, количество лейкоцитов в несколько раз выше нормы.
  • Обзорная рентгенограмма брюшной полости.
  • Ангиография.
  • Диагностическая лапароскопия, при невозможности ее проведения – диагностическая лапаротомия.

Чем скорее будет поставлен верный диагноз, тем больше шансов спасти пациента. Тромбоз кишечника угрожает жизни пациента, поэтому своевременно начать его лечение очень важно. Без обращения за медицинской помощью больной умрет в 100 случаях из 100, поэтому ни в коем случае нельзя ждать, что пройдет и надеяться на обезболивающие препараты. Кстати, анальгетики при тромбозе кишечника боль не устраняют, боль не прекращается даже при введении наркотических препаратов. Поэтому при острой внезапной боли нужно немедленно вызывать врача.

Тромбоз кишечника что это такое фото

При быстром распознавании заболевания возможна консервативная терапия:

  1. Парентеральное (внутривенное) введение гепарина (антикоагулянт). Препарат вводится с интервалом в 6 часов на протяжении двух дней. Обязателен контроль протромбинового индекса.
  2. Внутривенное введение тромболитиков и дезагрегантов (трентал, гемодез, реополиглюкин).

Своевременно проведенная консервативная терапия может способствовать восстановлению кровотока в закупоренном сосуде.

При более поздней постановке диагноза или позднем обращении больного к врачу наиболее целесообразным будет хирургическое лечение. Хирургическое лечение применяется и в случае, если консервативными средствами восстановить кровообращение не удалось.

Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. Для ее успеха важно предварительно провести диагностическую лапароскопию или лапаротомию. Если некроз кишечника еще не развился, хирург удаляет тромбы, по показаниям – сосуд или часть сосуда, и выполняет протезирование мезентериальных артерий. Если же некроз уже развился, пораженный участок кишки удаляют. Если операция выполнена вовремя, до развития разлитого перитонита, прогноз благоприятный.

Только быстрое обращение за медицинской помощью при появлении симптомов тромбоза способно спасти жизнь больному, и об этом следует помнить всегда. Летальность данного заболевания очень высока – от тромбоза кишечника умирает около 70% больных. Последствия халатного отношения к своему здоровью могут быть очень печальными, поэтому никогда не пускайте болезнь на самотек.

Тромбоз кишечника – это довольно редкая, но от этого не менее опасная болезнь, исход которой в существенной степени зависит от срока оказания срочной хирургической медпомощи. Данной болезнью болеют, как правило, пожилые люди. К ней в равнозначной мере предрасположены как мужчины, так и женщины, то есть она не «выбирает» по половому признаку. При тромбозе в проходе какого-либо сосуда брыжейки образуется тромб, а при эмболии определенная часть либо кусок тромба, расположенного где-либо в организме, отделяется и вместе с кровотоком заходит в сосуды брыжейки. Лечение тромбоза обязано проводиться как можно скорее, поскольку это заболевание может повлечь за собой очень серьезные последствия, вплоть до смерти человека .

Тромбоз кишечника что это такое фото

Острую боль в животе можно спутать с любым заболеванием

И в первой, и во второй ситуации (тромбоз либо эмболия) проход брыжеечного (мезентериального) сосуда целиком или на определенный процент закрывается, что сопровождается продолжительным спазмом сосудов. происходящим на рефлекторном уровне. Питание пораженного участка кишки сильно ухудшается и это становится причиной того, что ее стенка омертвевает (в медицине это явление называется геморрагическим инфарктом кишки). Вследствие этого развивается перитонит.

Главной причиной появления тромбоза сосудов такого органа, как кишечник, считаются разнообразные недуги сердечнососудистой системы. К ним относятся:

Встречаются случаи, когда тромбоз появляется при определенных болезнях брюшно-полостных органов, либо же развивается у больного после хирургических вмешательств на этих органах.

Тромбоз кишечника что это такое фото

Врач осматривает пациента

К симптомам тромбоза кишечника относят резкое возникновение в области желудка схваткообразных болевых ощущений, появляющихся как следствие от спазма мускулов кишки. Боли эти очень сильные, пациентам порой очень трудно их переносить по причине их тяжести. Живот немного надут, на ощупь мягок.

Симптом Щеткина-Блюмберга бывает позитивным, перистальтика не наблюдается, также как и напряжение брюшной стенки. Через некоторое время больного начинает беспокоить рвота, иногда с кровяными и желчными частицами, отдающая экскрементами. После этого возникают опасные симптомы и проявления острой непроходимости кишечника. Человек бледнеет, учащается пульс, давление в большинстве случаев повышается, температура тела опускается. Самочувствие очень быстро ухудшается и в «игру» вмешивается коллапс.

Если мы имеем дело с тромбозом мезентериальных сосудов. то в начальной стадии заболевания иногда появляются многочисленные тенезмы, не сопровождающиеся отхождением кала, немного позже появляется понос, причем экскременты могут содержать кровяные и слизевые включения.

Распознавая, необходимо учитывать, что возникновение острых болевых ощущений в желудке со слабо акцентированными местными проявлениями у людей, пребывающих в преклонном возрасте и особенно у тех, кто страдает разными сердечно-сосудистыми болезнями практически всегда похоже на тромбоз либо эмболию.

Одним из основных характерных признаков выступает увеличение давления при остром закупоривании сосудов брыжейки, при том, что для остальных острых недугов брюшно-полостных органов привычным считается понижение давления обычно уже с начальных стадий. Наблюдающиеся у определенных больных выделения крови вместе с болевыми позывами на них мешают постановке правильного диагноза, который в таком случае по ошибке нередко ставится «дизентерия».

Тромбоз кишечника что это такое фото

Лечение заболевания хирургическим путем

Нужно принимать во внимание один очень важный факт – развитие тромбоза кишечника способно привести к смерти больного. В связи с этим можно сделать умозаключение: чем раньше сотрудники медицинского учреждения поставят достоверный диагноз, определив без малейшей доли погрешности, что пациент страдает тромбозом кишечника, тем быстрее будет проведено лечение и соответственно больше шансов на сохранение человеку жизни. Именно потому, что от своевременности лечения зависит очень многое в данной ситуации, при даже самых маленьких подозрениях на болезнь нужно незамедлительно обращаться к врачам.

Самым целесообразным считается использование хирургической методики лечения. Оперативное вмешательство осуществляется при эндотрахеальном наркозе. Если у больного отсутствует некроз кишечника. может использоваться эндартерэктомия, эмболэктомия, а также техника протезирования мезентериальных артерий. Однако порой, в запущенных случаях, врачи сталкиваются с некрозом кишечника, и в такой ситуации показано выполнение резекции подвергшейся некрозу области кишки.

Консервативные методы лечения включают в себя:

  1. Парентеральный ввод в организм больного антикоагулянтов. Данную разновидность терапии нужно осуществлять в согласии с МНО, протромбиновым индексом.
  2. Парентеральный ввод дезагрегантов.

Несмотря на то, что процент смертности от этого заболевания достаточно высок, если лечение было проведено вовремя и квалифицированными специалистами, человек имеет хорошие шансы на выздоровление.

Основной причиной возникновения неприятной симптоматики является наличие тромбов, которые циркулируют по всему организму с током крови. Если тромбы попадают в сосуды кишечника и закупоривают их, то развивается тромбоз.

Чаще всего мезентериальный тромбоз появляется из-за следующих причин:

  1. 1 Атеросклероз — при данном недуге в любых сосудах организма могут появиться атеросклеротические бляшки. Со временем может произойти их разрыв, что и приведет к появлению тромбов.
  2. 2 Пороки сердца — циркуляция крови в камерах сердца нарушена. В результате этого образуются тромбы.
  3. 3 Гипертоническая болезнь — при таком заболевании наблюдается повышенное артериальное давление. Это отрицательно сказывается на атеросклеротических бляшках сосудов и со временем приводит к их разрыву.
  4. 4 Причины появления инфаркта кишечника могут заключаться в ревматизме — при данном системном заболевании соединительной ткани часто наблюдается тромбообразование.
  5. 5 Инфаркт миокарда — одним из осложнений такого недуга является тромбообразование в сердце.
  6. 6 Эндокардит — воспаляется внутренняя оболочка сердца, при этом на ней образуются сгустки крови.
  7. 7 Тромбофлебит — поражаются вены ног, при этом в них происходят застой крови и образование тромбов.

В некоторых случаях причины развития тромбоза кишечника не связаны с каким-либо конкретным недугом. Так, например, стать причиной неприятной симптоматики может сепсис. При данном болезненном состоянии в крови циркулируют различные бактерии и их токсины. Именно это становится причиной образования тромбов .

Тромбообразование зачастую наблюдается после оперативного вмешательства.

Все дело в том, что при массивном рассечении тканей для остановки кровотечения организм прибегает к помощи тромбов. Тромбообразование в этом случае выступает в роли защитной реакции организма.

Тромбоз кишечника что это такое фото

Довольно часто с тромбозом встречаются женщины сразу после рождения ребенка. Связано это с повышенным образованием тромбов в сосудистом русле. Так организм пытается справиться с большой потерей крови при рождении малыша.

Прежде чем начать лечение вышеописанного заболевания, необходимо узнать основные причины его появления. Только так можно добиться желаемых результатов.

Простой способ избавиться от Отеков ног и Судорог! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его, мы решили поделиться им с вами.

Симптоматика инфаркта кишечника напрямую зависит от того, сколько сосудов закупорено и насколько перекрыт их просвет. Чаще всего пациентам приходится сталкиваться со следующими малоприятными проявлениями заболевания:

  1. 1 Болевой синдром в области живота — на начальных этапах недуга боль может иметь приступообразный характер. Со временем, если не начать лечение, болевой синдром становится постоянным и выраженным. Четкой локализации нет. Боль может появляться в любой части живота.
  2. 2 Рвотные позывы — как правило, появляются параллельно с болями в животе. Нередко в рвотных массах можно обнаружить примеси крови.
  3. 3 Описывая симптомы тромбоза кишечника, следуем упомянуть и о вынужденном положении тела. При появлении сильного болевого синдрома пациенты, как правило, ложатся набок и подводят ноги к животу. Такая поза помогает снизить интенсивность болевых ощущений.
  4. 4 Жидкий стул — наблюдается учащенный жидкий стул с примесью крови.
  5. 5 Из-за большой потери крови может наблюдаться бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
  6. 6 Артериальное давление — в начале развития заболевания артериальное давление пациента повышается. На более поздних этапах развития данный показатель опускается ниже нормальных цифр.
  7. 7 В некоторых случаях при мезентериальном тромбозе повышается температура тела.
  8. 8 Также следует обратить внимание на такие симптомы, как вздутие живота, заостренные черты лица и твердый живот.
  9. 9 Наличие небольшой опухоли в нижней части живота (между пупком и лобком).
  10. 10 Редкий пульс.
  11. 11 Ухудшение общего состояния больного.

Эффективное средство от Отеков ног и судорог существует! Перейдите по ссылке и узнайте как Ксения Стриженко вылечила Варикоз

Тромбоз кишечника что это такое фото

Для определения вышеописанного заболевания врачи зачастую проверяют наличие симптома Щеткина-Блюмберга. Лечащий врач надавливает рукой на переднюю брюшную стенку живота, а потом резко убирает руку. Если это движение вызывает резкое усиление боли у пациента, то врачами диагностируется тромбоз кишечника.

Если появились вышеописанные симптомы, то следует немедленно записаться на консультацию к врачу. Не стоит забывать о том, что инфаркт кишечника является очень серьезным недугом, который требует срочного хирургического вмешательства.

moj-doktor.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.