Цитробактер диверсус

Цитробактер диверсус

citobacter-111Для начала следует сообщить, что цитробактер представляет собой особый тип протеобактерий, относящихся к классу гамма-протеобактерий, порядку энетеробактерий и входящий в семействоэнтеробактерий. Род цтробактер включает в себя несколько разных видов бактерий, представляющих собой опасный для человека возбудитель заболеваний. Бактерии этого вида могут поражать организмы людей и животных.

Содержание:

  • Поражение цитробактером
  • Как происходит заражение
  • Как протекает цитобактериоз
  • Анализ на дисбактериоз и лечение заболевания

Поражение цитробактером

Цитробактер способен стать причиной инфицирования мочевыводящих путей, также он часто вызывает внутрибольничные антигенные инфекции. Бактерии этого вида очень опасны для человека, так как они могут стать причиной вспышки:

  •  гастроэнтеритов,
  • внутрибольничной инфекции,
  • токсикоинфекции,
  • менингита,
  • урологических заболеваний,
  • абсцессов мозга,
  • гнойных инфекций,
  • сепсиса, как у взрослых людей, так и у детей.

В последнее время приходится нередко слышать о массовых отравлениях людей, даже в дошкольных детских учреждениях и школах, причиной которых являются отклонения от технологии приготовления пищи. Непосредственный виновник этих отравлений — цитробактер.

Как происходит заражение

Woman with stomach issues isolated on white backgroundГлавные источники инфицирования — животные и люди. Передается инфекция фекально-оральным путем. В большинстве случаев путем передачи служат употребляемые в пищу

  • молоко,
  • различные молочные продукты,
  • сливочное масло,
  • кондитерские изделия,
  • мясо животных и птиц.

Заражение маленьких детей, особенно тех, чей иммунитет очень ослаблен, может произойти через предметы ухода, руки людей, обслуживающих малышей, через игрушки, другими контактно-бытовыми путями.

Как протекает цитобактериоз

Протекать заболевание может как гастрит, сильное пищевое отравление, энтерит, гастроэнтерит. Его инкубационный период очень короткий — от 2 до 5 часов.
Гастрит начинается с появления болей в обрасти эпигастрала, повторяющейся рвоты, периодически усиливающейся тошноты. Температура тела может подниматься до 38,5 градусов. Остальные симптомы отравления могут быть выражены размыто. Длится острое состояние на протяжении 1-2 дней.

В самом начале болезни она обращает на себя внимание возникновением следующих симптомов:


  • появления тошноты,
  • часто повторяющейся рвоты,
  • жидкого, с примесями слизи стула, который может повторяться до 10 раз на протяжении суток.

Боли в самом начале заболевания могут меть ярко выраженный характер, локализация их происходит в области эпигастрала. Болезненные ощущения при пальпации усиливаются в области прохождения тонкой кишки. Самым первым проявлением отравления является расстройство желудка. Повышенная температура тела может наблюдаться у больного на протяжении 5 суток. Прогноз заболевание имеет благоприятный, длиться оно может от 4 до 6 суток.

Диагноз «Цитробактериоз» врач устанавливает после проведения соответствующих лабораторных анализов.

Заболевания, вызванные циклобактером, или ассоциацией его с другими возбудителями болезней, могут возникать у рыб, домашних животных, диких животных, пчел. Имеется информация, что бывали случаи обнаружения циклобактера в составе фабричным способом изготовленных кормов для домашних животных.

Для нейтрализации болезнетворных бактерий требуется термическая обработка кормов на протяжении минимум 1 часа при температуре не ниже, чем 100 градусов по С.


О циклобактере также упоминается в материалах ВОЗа, а именно в руководстве по обеззараживанию пищевых продуктов для туристов, а также Роспотребнадзора, в разделе о профилактике инфекционных заболеваний и пищевых отравлений, вызванных зараженной пищей.

Анализ на дисбактериоз и лечение

При проведении анализа на дисбактериоз присутствие в материале цитробактера  рассматривается наряду с с другими патогенными микроорганизмами, в том числе и относящимися к семейству энтеробактерий. Присутствие их в нормальной микрофлоре кишечника допустимо у вполне здорового человека, но в строго ограниченном количестве, превышение показателей которого дает повод говорить о наступлении дисбактериоза.

citobacter-333При наличии избыточного количества цитробактера в качестве препаратов для медикаментозной терапии используются пробиотики, или же соответствующие высеянному штамму цитробактера антибиотики и бактериофаги. Среди средств, активных в отношении цитробактера можно назвать ципрофлоксацин и нифуроксизад. В отношении citrobacter koseri и freundii оказывается эффективнымлевофлоксацин.

Лечение заболеваний пищеварительного тракта следует производить под наблюдением доктора, применять самостоятельно даже самые дорогие и качественные лекарства не рекомендуется — самолечение может принести вред вашему здоровью.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Вопросы и ответы Вес 112кг Прямой эфир У ребёнка подозрение на гипертрофию правого желудочка,1, 9нам,завтра к врачу,кто с этим с… .
ны тромбоциты, 400 с чём-то, педиатр говорит высокие, но не критично. Ого… Прямой эфир Посоветуйте жиросжигатели к тренировкам. Скинуть послеродовой жирочек. Прямой эфир У доски что-то непонятное с анализами мочи. Повышен белок и лейкоциты, подозрение на инфе… .
крови у ребенка

www.baby.ru

Энтерогеморрагические кишечные палочки (ЭГКП)

К ним относятся эшерихии, являющиеся представителями нормальной микрофлоры крупного рогатого скота. Они вырабатывают шигеллоподобный цитотоксин, который связывается с 60S субъединицей рибосом и блокирует синтез белка. Затем цитотоксин поступает в кровь и вызывает поражение почек. В некоторых случаях это приводит к летальному исходу. К ЭГКП относятся серовары 0157 : Н5, 0126 : НИ, 0111 : Н(-).

Иммунитет

При колибактериозах в случае эндогенных инфекций, о которых упоминалось выше, имеет место гуморальный иммунный ответ. Однако образующиеся антитела не обладают протективными свойствами и не способствуют выздоровлению. Вместе с тем иммунодефицит, обуславливающий эндогенные инфекции, способствует угнетению фагоцитоза и других неспецифических факторов защиты, что способствует нарушению естественных барьеров и распространению возбудителя.
алогичная ситуация имеет место и при гнойных раневых инфекциях экзогенной природы. При эшерихиозах (диареях) также имеет место гуморальный иммунный ответ. В этом случае при колиэнтеритах, вызванных ЭПКП ведущую роль играют: трансплацентарная передача антител (IgG) и их проникновение из крови ребенка в кишечник; пассивная энтеральная иммунизация антителами материнского молока; продукция секреторных антител SIgA лимфоидными клетками кишечника.

Экология и эпидемиология

E.coli является основным представителем нормальной микрофлоры кишечника людей и животных и с испражнениями выделяется в окружающую среду. Поэтому ее используют как санитарно-показательный микроорганизм, по которому оценивают загрязнение воды фекалиями (коли-титр, коли-индекс). В воде и почве эшерихии выживают несколько недель и даже месяцев. Они высокочувствительны к растворам обычных дезинфектантов так же, как и все другие энтеробактерии. Источником инфекции являются больные люди или бактерионосители. Заражение происходит с инфицированной пищей или водой. До 70% всех ОКЗ раннего детского возраста (до двух лет) связано с ЭПКП.

Энтероинвазивные кишечные палочки (ЭИКП)

Вызывают заболевание типа дизентерии у детей и взрослых. Адгезия на энтероцитах происходит за счет капсулоподобной оболочки. Аналогично шигеллам они проникают (пенетрируют) и размножаются в энтероцитах, распространяясь между соседними клетками. Это приводит энтероцитов к гибели и образованию язв. ЭИКП вырабатывают шигеллоподобный токсин. Они относятся к сероварам 025, 0124, 0144 и др.

Энтеротоксигенные кишечные палочки (ЭТКП)


Вызывают холероподобную инфекцию у детей и взрослых. Это связано с белковыми энтеротоксинами, напоминающими по механизму действия холероген. ЭТКП адгезируют на энтероцитах преимущественно за счет свих пилей, причем адгезия не сопровождается воспалительной реакцией. После колонизации энтероцитов возбудитель локализуется на поверхности клеток и продуцирует два типа энтеротоксина — термолабильный и термостабильный, которые нарушают водно-солевой обмен. Первый отличается от второго тем, что он активирует аденилатциклазу, что приводит к накоплению цАМФ (циклический аденозинмонофосфат), нарушению секреции и развитию острой диареи. Термолабильный токсин обладает иммуногенными свойствами. Термостабильный энтеротоксин действует через систему гуанилатциклазы и лишен иммуногенных свойств. ЭТКП принадлежат к сероварам 025, 0124, 0144 и др.

Энтеропатогенные кишечные палочки (ЭПКП)

Вызывают колиэнтериты преимущественно у маленьких детей. Адгезия к энтероцитам происходит за счет белков наружной мембраны. Способность к инвазии и пенетрации в энтероциты ограничена. Они активно захватываются энтероцитами и их колонизируют. Наряду с этим они фагоцитируются в Пейеровых бляшках и освобождаются из лимфоцитов после их разрушения, которое происходит при участии гемолизина — фермента, продуцируемого данными эшерихиями. После разрушения бактерий особождается эндотоксин — ЛПС клеточной стенки, который вызывает системную воспалительную реакцию. Колиэнтерит вызывают ЭПКП преимущественно сероваров 026 : В6, 055 : В5 и 0111 : В4.

Заболевания, вызванные условно-патогенными энтеробактериями


На протяжении последних лет значительно возросла роль условно-патогенных грамотрицательных бактерий в патологии человека. Наряду с гнойно-септическими и оппортунистическими инфекциями они довольно часто является причиной внутрибольничных заболеваний. Возбудителями воспалительных процессов различных тканей и органов и гастроэнтероколитов часто могут быть представители таких родов: Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Hajhia, Serratia, Edwardsiella, Providencia. Микробиологическую диагностику этих заболеваний проводят так же, как и большинства кишечных инфекций. Основой ее является выделение чистых культур и идентификация их к виду с помощью определения биохимических свойств и реакции агглютинации с соответствующими антисыворотки. Материалом для исследования чаще всего служат испражнения, рвотные массы, кровь, гной, ликвор, моча, желчь, дуоденальное содержимое, секционный материал. Посевы производят на среду Эндо, Плоскирева, Левина, висмут-сульфитный агар с последующей микроскопией колоний, пересевом их на среду Олькеницького и пестрый ряд Гисса, постановкой реакции агглютинации с О-и Н-антисывороткой.
ряде случаев применяют тесты, позволяющие надежно установить вид выделенной культуры. Очень важно проводить и количественное исследование, позволяющее точно установить возбудителя заболевания. При патологических процессах, вызванных условно-патогенными бактериями, концентрация настоящего возбудителя, как правило, составляет 105-106 клеток в 1 мл исследуемого материала. Это особенно важно при выделении микробных ассоциаций. Ниже приведены основные свойства отдельных видов бактерий и особенности лабораторной диагностики вызываемых ими заболеваний.

Протейные инфекции

От больных пищевые токсикоинфекции, циститы, пиелиты, плевриты, пневмонии, абсцессы, менингит, сепсис, гнойные осложнения ран и ожогов и при дисбактериозе чаще выделяют Proteus vulgaris, P.mirabilis, Ppenneri. В мазках из исследуемого материала, окрашенных по Граму, протей имеет вид грамотрицательных полиморфных палочек без спор и капсул, часто образует нитевидные формы. На средах Эндо и Плоскирева вырастают прозрачные блестящие бесцветные колонии. На висмут-сульфитном агаре через 48 часов образуются серовато-коричневые колонии, под которым формируется черно-коричневая зона. Н-форма (джутикова) на простом агаре дает характерный ползучий рост или «феномен роения». Культура имеет неприятный гнилостный запах. При посеве уколом в столбик полужидкого агара определяют подвижность. Ползучий характер роста протея используют для выделения чистых культур посевом в конденсационную воду скошенного агара методом Шукевич. — Идентификация бактерий рода протея очень проста. их легко распознать по характерным ростом на простом агаре: 85-100% культур дают «феномен роения». Дифференциацию видов проводят по биохимическим признакам. При наличии диагностических сывороток виды протея идентифицируют в реакции агглютинации. Важнейшим признаком, отличающим протея от других энтеробактерий является их способность дезаминуваты внесен в агара фенилаланин. Расписание последнего в фенилпировиноградная кислоты в присутствии FeCl2 приводит к окраске среды в зеленый цвет.

Цитробактер инфекции

К роду Citrobacter входят 11 видов бактерий, которые обнаруживают в воде, почве, пищевых продуктах и других объектах окружающей среды. Они постоянно живут в кишечнике здоровых людей как представители нормоценоза. Большинство видов цитробактера не патогенны для человека. От больных энтерит, уретрит, холецистит, остеомиелит, отит (особенно у ослабленных пациентов) чаще всего выделяют Citrobacter freundii, С. koseri, С. amalonaticus. Они могут вызвать поражение дыхательных путей, септицемии, эндокардит. С. diversus время вызывает менингиты и абсцессы мозга. Лабораторная диагностика основана на выделении, биохимической и серологической идентификации збудника.У мазках из исследуемых материалов проявляют маленькие прямые грамотрицательные палочки, расположенные поодиночке или парами. Цитробактеры хорошо растут на простых средах. Они способны утилизировать цитрат. На агаре Эндо штаммы, разлагающие лактозу, образуют розовые колонии но без металлического блеска. На среде Плоскирева лактопозитивни колонии имеют насыщенный красный цвет с темным центром, на висмут-сульфитном агаре — коричневые или черные колонии. При подозрении на цитробактера-инфекцией рекомендуют делать посевы на агар с цефсулодином, иргазаном и новобиоцин, на С кому возбудители образуют колонии с красным центром и прозрачной бесцветной периферией («бычий глаз»). При посеве в среде Гисса цитробактеры ферментируют глюкозу, лактозу, Чаниты, мальтозу, рамнозу, сорбит, арабинозы и ксилозу. Они выделяют каталазу, не продуцируют оксидазу7 дают отрицательную реакцию Фогес-Проскауэра, растут на агаре Симонса. Более точной и надежной является серологическая идентификация. Сначала выделенную культуру агглютинирует поливалентной Осироваткою. Теперь изготавливают 42 О-сыворотки. Поскольку в нашей стране чаще всего встречаются серогруппы OA, OD, OF рационально в первую очередь проводят агглютинацию выделенных культур именно с сыворотками СиОА, CiOD, CiOF. Окончательную идентификацию проводят с помощью Н-монорецепторными сывороток.

Энтеробактер-инфекции

К колиподибних подвижных бактерий рода Enterobacter входит 13 видов. От больных людей чаще всего выделяют Enterobacter cloacae, E.aerogenes, значительно реже — E.gergovial, E.sakasaki. Энтеробактеры редко вызывают самостоятельные инфекции. Чаще они инфицируют пациентов, в стационарах лечат антибиотиками широкого спектра действия. Как правило, заражение происходит через руки медицинского персонала. В последнее время энтеробактеры является причиной 15% всех внутрибольничных инфекций, из них около 10% септицемий. Несколько реже они вызывают менингит, контаминують хирургические ожоговые раны, поражают органы дыхательной и мочеполовой систем и желудочно-кишечного тракта. Довольно часто Есиоасае и E.aerogenes контаминують лекарственные растворы для внутривенных инъекций. В связи с отсутствием патогномоничных симптомов при клинических проявлениях заболеваний решающее значение имеет лабораторная диагностика энтеробактера-инфекций. Она включает выделение чистых культур возбудителей и их биохимическую и серологическую идентификацию. Энтеробактеры хорошо растут на простых и дифференциально-диагностических средах Эндо, Левина, Плоскирева. Лактозопозитивные штаммы образуют слизистые или неслизисти колонии. На агаре Эндо они малиновый или розовый цвет с металлическим блеском или без него. На среде Плоскирева они, как правило, приобретают желтоватый оттенок. В мазках из колоний видно грамотрицательные палочки, отдельные штаммы имеют капсулу. Идентификацию выделенных культур проводят пока только по биохимическим свойствам. Перважно большинство штаммов ферментируют глюкозу, лактозу, мальтозу, маннит, сахарозу, трегалозу, не выделяют индол и сероводород, разжижают желатин, дают положительную реакцию Фогес-Плоскауера. В ряде высокоразвитых стран начали использовать реакции слайд-агглютинации с О-и Н-сыворотками.

Гафния-инфекциии

К роду Hafiiia принадлежит типичный и единственный видна / Пиа alvei. Это грамотрицательные подвижные палочки, не образующие спор и капсул, по своим морфологическим признакам подобные других энтеробактерий. их находят в почве, воде, пищевых продуктах, випорожненннях людей и животных и некоторых видов птиц. У ослабленных больных гафния могут вызвать спорадические оппортунистические инфекции (септицемии, гастроэнтериты, энтероколиты, циститы, уретриты и др.).. Чаще всего их выделяют из крови, мочи, кала, раневого содержимого, особенно на фоне других заболеваний. Лабораторная диагностика основана на выделении чистых культур и их биохимической и серологической идентификации. На средах Эндо и Плоскирева они растут в виде полупрозрачных мутноватых бесцветных колоний или оттенком цвета среды. По своему виду и размеру напоминают колонии шигелл. На среде Олькеницького не образуют газа и сероводорода. Выделенные культуры идентифицируют по биохимическим и антигенным свойствам. Гафния выделяют каталазу и не продуцирующие оксидазу. Они постоянно ферментируют арабинозу, глицерин, ксилозу, мальтозу, маннит, рамнозу и трегалозу, дают положительную реакцию Фогес-Проскауэра. При наличии диагностических сывороток окончательную идентификацию проводят в слайд-агглютинации с О-и Н-антисывороткой.

Серациозы

Род Serratia является одним из старейших представителей семейства энтеробактерий. Теперь выделено 10 видов сераций, но в рутинных баклаборатория выделяют только три: Serratia marcescens, S.rubidaea,, S.liquefaciens. Раньше их считали сапрофитами и лишь в последнее время стали выделять при госпитальных бактериемия, пневмониях, энтеритах, инфекциях мочевыводящих путей, нагноениях хирургических ран и поражениях кожи. Серации часто передаются через руки медперсонала. Наиболее часто они проникают в организм через постоянные катетеры, интубационные устройства а также с растворами для различных инъекций. У наркоманов часто возникают артриты, эндокардит, остеомиелит. Исследуемый материал у больных принимают в зависимости от локализации патологических процессов. Чаще всего это кровь, гной, моча, испражнения, желчь, мокрота. В мазках серации выглядят как прямые грамотрицательные палочки, отдельные штаммы имеют капсулу. Микробиологическая диагностика основана на выделении чистых культур сераций и определения их видовой принадлежности с помощью культуральных свойств и биохимических тестов. Посевы проводят на кровяной агар, дифференциальные среды Эндо, Плоскирева и особенно МПА с ДНК-Азой, толуидиновым синим и цефалотином. На кровяном агаре S.marcescens и S.rubidaea образуют прозрачные серовато-белые колонии, гладкие или мелкозернистые. Через 24-48 ч при комнатной температуре они производят красный пигмент. На дифференциальных средах колонии бесцветные, гладкие, слегка выпуклые. На агаре с ДНК Азой и толуидиновым синим серации образуют колонии с характерным синим ободком, в то время как колонии других энтеробактерий его не имеют. Идентификацию выделенных культур проводят исключительно с помощью биохимических тестов. Серации постоянно ферментируют глицерин, мальтозу, маннит, салицин, сахарозу и сорбит. Такие спирты и углеводы, как адонит, инозит, ксилозу и целобиоза они раскладывают вариабельно, растут на цитратных средах и дают положительную реакцию Фогес-Проскауэра. К сожалению, до последнего времени не налажено промышленное изготовление диагностических сывороток, отсутствует антигенно-диагностическая схема, что не позволяет проводить серологическую идентификацию сераций.

Эдвардсиелез

Среди трех видов бактерий, отнесенных к роду Edwardsiella, патогенность для человека имеет лишь E.tarda. Большая часть заболеваний эдвардсиельоз обусловлена контактом с пресной и соленой водой, а также с животными, проживающих в них или пьют их. В частности природным резервуаром E.tarda служат рыбы, рептилии моллюски, морские ежи, птицы, коровы, свиньи, собаки и т.д.. Эдвардсиелы вызывают поражения мочевыводящих путей, септицемию, менингит. Находили их и в инфицированных ранах, а также у больных острый энтероколит. Единственным надежным способом лабораторной диагностики едварсиельозу является выделение чистой культуры возбудителя и его идентификация. Материалом для исследования являются испражнения, кровь, рвотные массы, моча, желчь, спинномозговая жидкость, вода, их высевают на среды Эндо, Левина, Плоскирева и висмут-сульфитный агар. Эдвардсиелы растут в виде бесцветных полупрозрачных колоний, подобных патогенных энтеробактерий. Колонии на висмут-сульфитном агаре не имеют характерного металлического блеска, нет и почернение агара под ними. При микроскопическом исследовании культур проявляют подвижные грамотрицательные палочки, не образующие спор и капсул. При проведении биохимической идентификации выделенных культур необходимо иметь в виду, что они каталазы-положительные, но оксидазы-отрицательные, ферментируют до кислоты и газа арабинозу, глюкозу, мальтозу, маннит, маннозу и трегалозу. E.tarda выделяет индол и H2S, восстанавливает нитраты, не растет на цитратном агаре, не дает положительной реакции Фогес-Проскауэра, не гидролизует мочевину и не разжижает желатин. Серологическую идентификацию эдвардсиел используют только в крупных лабораторных центрах, но полная схема определения сероваров еще отсутствует, поскольку не изготовлены сыворотки против всех антигенных вариантов.

Провиденция-инфекции

К роду Providencia принадлежат 5 видов бактерий. Долгое время их относили к роду Proteus, поскольку патогенез поражений, клинические проявления и методы диагностики были очень похожи. Типичный виjxProvidencia alcalifaciens. Все виды провиденций проявляют патогенность и могут вызвать диареи, инфекции мочевыводящих путей, септицемии, нагноения ран и ожогов. Для проведения лабораторной диагностики заболевания в лаборатории направляют кровь, мочу, стул, навоз и т.д.. Посевы проводят на дифференциально-диагностические среды Эндо, Левина,

Плоскирева

Колонии, произрастающих на них, бесцветные, почти полностью прозрачны, очень похожи колоний сальмонелл и шигелл. До 40% штаммов на простом агаре могут давать феномен роения в виде деревьев, протуберанцев, но не концентрических тел, как в Proteus vulgaris. Рекомендуют использовать среду с колистином (100 мкг / мл) инозитом (1%), на котором провиденции образуют большие желтые колонии. В последнее время предложено РАМ-агар Сениора, в состав которого входят галактоза, ксилоза и манит. Колонии провиденции на этой среде имеют красный цвет, в то время как во всех других оксидазы-отрицательных бактерий они лимонно-желтые. Для определения видов пользуются также биохимическими тестами. Серологическую идентификацию выделенных культур и определение титра антител методом парных сывороток не проводят.

vse-zabolevaniya.ru

Цитробактер – что это за инфекция?

Поражение человеческого организма инфекцией циробактера, или циробактериоз, способен стать причиной многих тяжких заболеваний, с длительным курсом реабилитации и развитием серьезных осложнений.

Цитробактер способен провоцировать вспышки острых кишечных инфекций, пищевых токсических инфекций, внутригоспитальных инфекций, инфицирование почечной системы и желчевыводящих путей, развивается холецистит, менингит, урологические отклонения, абсцесс головного мозга, различные гнойные инфекции, септические проявления, остеомиелит, отиты (особенно у иммунно ослабленных лиц и новорожденных), бактериемия, поражения дыхательной системы. Поражает бактерия одинаково все возрастные категории – цитробактер у грудничка встречается с такой же частотой, как и у стариков.

По частоте вредоносного воздействия и тяжести течения болезни классифицируют:

— Гематогенные нарушения – бактериемии, ликворные изменения – менингиты, мочевые расстройства – уретриты, циститы.

— Поражение нижних отделов дыхательной системы – легкие, бронхи, гнойные поражения организма и присоединение патологических экссудативных процессов.

— Верхние дыхательные – носоглотка, ротоглотка.

В последнее время довольно-таки часто регистрируются случаи массовых отравлений. Такие вспышки могут наблюдаться как в ресторанах, так и в детских дошкольных учреждениях и школах. Причина их непосредственно в отклонении от технологии, соблюдения гигиенических норм (цитробактериальное заражение с рук поваров) при приготовлении пищи.

В диагностическом отношении определяют эпиданамнез, острое беспричинное начало, диарея предшествует интоксикационному синдрому, температурный показатель повышается до субфебрилитета. У новорожденных цитробактер протекает с более острой симптоматикой, напоминающей явления энтерита либо энтероколита, моментально появляются изменения стула у деток – учащается и разжижается, с последующим прибавлением избыточного количества слизистых компонентов или изменением цвета – становится темно-зеленым.

Но на первое место выходит определение этиопатогенетического фактора путем проведения лабораторных методик исследования. Поэтому в диагностике заболеваний важен правильный забор исследуемого материала и соблюдение правил транспортировки. Владение техникой посевов взятых образцов, таких как отделяемое из зева, носа, носоглотки, все это собирается стерильной ватной палочкой перед приемом пищи и, весьма важный момент, ни в коем случае не прикасаться к поверхности языка и нёбу; промывные воды с бронхов можно взять при бронхоскопии или аспирируют катетером, через имеющуюся трахеостому; перед забором мокрот необходимо чистить зубы и тщательно после прополоскать ротовую полость, материал помещается в контейнер и доставляют в исследовательскую лабораторию в течении двух часов; исследование торакального пунктата с инфильтрата или абсцесса лёгочной ткани. В мазках находят маленькие прямые грамотрицательные палочки, расположены они поодиночке или парами.

Существуют определенные требования к проводимым анализам: обязательно микроскопическое исследование нативного материала, с поиском грамнегативных бактерий и лейкоцитов, которые непременно обязательно должны быть выделены, поскольку являются факторами воспаления дыхательных путей; соотношение лейкоцитов – эпителиальные клетки 2:1, при отсутствии такого показателя можно судить о нарушении техники забора материала – в образце много слюны; посев нужно проводить только количественным методом и оценивать сопутствующий рост иных разновидностей микроорганизмов.

Бактерия цитробактер в анализе кала является основным лабораторным показателем нарушения микрофлоры кишечника. Следует исключить лишь случаи злокачественных новообразований кишечника, при иммунодефицитных состояниях, у пациентов отделений ПИТ и ОРАИТ, тогда количественная концентрация будет повышена в любом случае из-за несостоятельности организма справляться с бактериальной нагрузкой, показатель равен или превышает 10000 колоний на 1 мл материала. В норме количество колониесоздающих единиц на 1 грамм кала должно быть менее 10000, если цитробактер в анализе кала превышает показатель – это признак цитробактериоза.

У детей до 2-летнего возраста характерно заселение патогенными бактериями тонкого кишечника. Цитробактер у грудничка определяют при обильном росте двух анализов из трех, взятых из трёх порций подряд испражнений ребёнка.

Диагностика цитробактериоза не должна ограничиваться установлением численности бактерии, необходимо комплексное исследование с выявлением других сопутствующих, отягощающих течение цитробактериоза, патогенных микробов.

Также немаловажен посев средней порции утренней мочи количественным способом. На бактериологические анализы направляют остатки пищи предположительно зараженные, рвотные массы больного и испражнения.

Цитобактер: симптомы

Клинический симптомокомплекс весьма разнообразен, зависит от характера изменений вносимых цитробактером в микрофлору организма человека, индивидуальной чувствительности каждого к патогенной бактерии, уровня сенсибилизации. Также стоит учитывать такие факторы как возраст, длительность применяемых ранее препаратов, которые могли создать условия для развития цитробактериоза, подвид персистирующего микроба.

Предшествующими, общими проявлениям являются:

— Понижение аппетита, быстрая утомляемость, похудение, признаки гиповитаминоза, анемия.

— Период проявления не превышает лимита в 5 часов.

— Цитобактериоз, протекающий по типу пищевого отравления, классифицируют следующим образом: обильный водянистый без примесей стул – энтерит, жидкий с примесью – энтероколит, при появлении гноя, слизи и прожилок крови – колит, при спазме толстого кишечника наоборот проявляется запор и метеоризм.

— Отсутствуют эпидемические зацепки – контакта с бактерией.

— Острое начало и быстрое завершение процесса с полной элиминацией возбудителя.

— Температура тела колеблется в диапазоне от 37.2 до 38.6°С, продолжительностью до 5 дней.

(adsbygoogle = window. adsbygoogle || []).push({});

— Периодическая тошнота и рвота, боли локализуются в наджелудочной области, пальпаторная болезненность по ходу тонкого кишечника. В первые дни боль выражена значительно, это зависит от глубины поражения.

— Стул с частотой свыше десяти раз в день. Появление диарейного синдрома зачастую опережает симптомы интоксикации всего организма на несколько часов вперед, но, намного реже, могут превалировать рвота и тошнота.

— При поражении органных систем проявляются специфические симптомы для каждой из них: мочевыводящие пути (боль при мочеиспускании, частые позывы), желчные пути (боли в правом подреберье, спазматического характера, усиливающиеся в зависимости от характера принятой пищи), менингит (все классические признаки менингита и характерные патологические рефлексы), со стороны сердца (одышка, учащение сердцебиения).

В детском возрасте интенсивность и очередность проявлений варьируют, их особенности следующие:

— На первых месяцах цитробактериоз проходит именно в тяжелых формах. Начинается с резкой гипертермии до 40.0°С, рвоты, кратковременными повторяющимися эпизодами капризности, что может ввести в заблуждение родителей, вести за собой несвоевременное обращение к врачу. Возможна резкая адинамия, ребенок вялый и не реагирует на внешние раздражители – необходима неотложная госпитализация.

— Испражнения по объему скудные и довольно частые, жидкие, со слизью и зеленью, затем происходит смена на обильный и водянистый, с возможной примесью прожилок крови – гемоколит. Дисфункция сохраняется дольше нежели у старшей возрастной группы.

— Для детского возраста присущ аллергический синдром с распространенными по телу высыпаниями, зудом кожи и слизистых.

— Эксикоз выражается умеренно и зачастую недолгосрочен.

— У малышей могут развиваться септические формы.

Цитробактер фреунди

Штамм Citrobacter freundii локализуется в толстом кишечнике человека. Но, проникая органные системы, при присоединении дисбаланса микрофлоры, провоцирует патологии кишечные, системы мочевыведения, желчного пузыря и поражений среднего уха.

Цитробактер фреунди наиболее тропен к детскому организму, особенно часто определяется у малышей до одного года, поэтому представляет особую угрозу среди других штаммов.

У грудничков фреунди-цитробактериоз проявляется через два часа от проникновения и начала персистирования инфекционного агента, у старшего детского возраста – через несколько часов.

Заподозрить цитробактер фреунди можно по таким симптомам: прогрессирующее недомогание; мигренозные боли; резкий температурный скачок до 39°C; дискомфорт в наджелудочной области; слизистый компонент в испражнениях и ускорение частоты дефекации (у грудничков – каждый час); рвота.

Лечение не проблематичное, особенно эффективен антибиотик Левофлоксацин.

Цитробактер диверсус

Цитробактер диверсус один из опаснейших для жизнедеятельности человека штамм, поскольку провоцируемые им болезни вызывают инвалидизирующие серьезные осложнения, которые в последующем становятся причиной летального исхода. Цитробактер диверсус склонен поражать ткани центральной нервной системы, провоцировать бактериемии, эндокардиты, нарушение дыхательной функции.

В период неонатальный наиболее опасным диагнозом является определение цитробактерного менингита, поскольку в большинстве таковых случаев следующий этап – формирование в мозге абсцессов. Необходимо для диагностического подтверждения провести КТ или же МРТ еще при самых первичных стадиях. Также томограммы важны для динамического оценивания эффективности применимой антибиотикотерапии, также очень важны при экстренном решении вопроса о проведении хирургического оперативного вмешательства.

Citrobacter diversus хуже чем остальные виды поддается лечению, стоит помнить, что бактерия цитробактер диверсус устойчива ко многим антимикробным средствам: пенициллин, тетрациклин, левомицетин, линкомицин, эритромицин, ампициллин.

Цитробактер: лечение

Лечение не составляет больших трудностей при своевременной постановке диагноза и проведении тщательных диагностических исследований. Очень важно не только провести лечебные процедуры, но и превентировать в будущем развитие цитробактериоза, поскольку он является облигатным микроорганизмом микрофлоры кишечника.

Терапевтические действия начинаются с назначения диеты и, немаловажно, диета продлевается до нескольких месяцев независимо от того, был ли определен возбудитель в анализах после медикаментозного лечения. Это делается для закрепления результата диетотерапии и нормализации флоры желудочно-кишечного тракта.

Запрещается употребление алкогольсодержащих напитков, требуется исключить блюда жирные, жареные, острые, пересоленные, перченые, сладости и хлебобулочная продукция, продукты усиливающие газообразование и гнилостное брожение в кишечнике, грубую клетчатку травмирующую слизистую. В пище должна преобладать кисломолочная продукция, фрукты, овощи, которые хорошо усваиваются и подавляют гнилостные процессы: абрикосы, черника, тыква, баклажаны.

Медикаментозное этиотропное лечение цитробактера разделяют на препараты применимые в детском возрасте: аминогликозиды, цефалоспорины, уреидопенициллины. В тяжелых случаях детям назначаются фторхинолоны и карбапенемы. И антибактериальные средства, применяемые у взрослых – Ципрофлоксацин и Нифуроксазид. При C. koseri и C. freundii, наиболее частые у грудничков штаммы, назначают с учётом их чувствительности – Левофлоксацин. По показаниям добавляют монобактамы – Азтреонам.

— Вторым этапом является проведение патогенетической и симптоматической терапии цитробактера. Зависит комплекс применяемых мероприятий от возраста пациента, тяжести и запущенности болезни. Применяются бактериальные препараты-пробиотики: Бификол, Лактобактерин, Бифидумбактерин. Длительность курса прима 2 месяцев. Также подключают для нормального функционирования, снятия нагрузки с органов пищеварительной системы, ферментативные препараты – Фестал, Панкреатин, Креон, Абомин.

Симптоматически возможно назначение витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

При своевременном обращении за специализированной врачебной помощью прогноз цитробактериоза благоприятный.

sborboleznei.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector