Трещины заднего прохода причины и лечение

Трещины заднего прохода причины и лечение

Трещина в заднем проходе – это дефект толстого кишечника, а именно прямой кишки, представляющий собой незначительный по размеру разрыв слизистой в области заднего прохода.

Она считается проблемой постыдной и деликатной в силу своего расположения. При этом это довольно распространенная болезнь, входящая в тройку лидеров в проктологии. И подвержены ей и взрослые, и дети.

Трещина в заднем проходе: причины возникновения

Несмотря на то, что болезнь свойственна людям любого возраста и пола, для ее возникновения имеются предрасполагающие факторы.

Трещины заднего прохода причины и лечение

К ним относятся:

  • частые запоры или поносы (чаще запоры);
  • болезни, преимущественно толстого кишечника (колит, проктит, синдром раздраженного кишечника, геморрой);
  • неправильное питание (обилие острой, соленой и копченой пищи);
  • употребление алкоголя;
  • гиподинамия;
  • ограничение физической активности;
  • увлечение анальным сексом.

Непосредственно причинами для развития данного дефекта служат:

  • роды (естественные роды способны создать излишнее напряжение в районе прямой кишки);
  • механические травмы, происходящие во время анального секса, прохождении твердого кала при опорожнении кишечника, использовании жесткой туалетной бумаги, а также неаккуратном инструментальном осмотре;
  • хронические запоры так же создают излишнее напряжение на область анального отверстия;
  • физические нагрузки;
  • сосудистые болезни (геморрой, тромбофлебит, васкулит и пр.);
  • недостаточная гигиена;
  • воспаления слизистой кишечника.

Симптомы и признаки образования трещин

Трещины заднего прохода причины и лечение

Существует главная триада признаков:

  • боль в анальном проходе;
  • ректальные кровотечения (кровь в кале);
  • спазмы сфинктера.

Также анальным трещинам свойственно раздражение заднего прохода – это следствие инфицирования трещины.

Выделяют острую и хроническую формы трещин анального прохода.

Острую форму характеризуют:

  • интенсивная боль во время дефекации, проходит спустя 15–20 минут, имеет пульсирующий характер;
  • усиливающий болезненность спазм сфинктера;
  • кровотечения (ярко-красная кровь, капельные или струйные);
  • во время обследования – болезненный воспаленный участок на одной из стенок прямой кишки.

Хроническую форму характеризуют:

  • невыраженные болевые ощущения после акта дефекации (проходит спустя 2–3 минуты), во время натуживания или при нарушении диеты;
  • кровь на поверхности кала;
  • выраженное уплотнение на одной из стенок прямой кишки;
  • края анальной трещины приподняты;
  • замена участка сфинктера соединительнотканным рубцом;
  • цикличность симптомов.

Диагностика, к какому врачу обратиться?

При появлении описанных выше симптомов, человеку стоит незамедлительно обратиться к проктологу. В некоторых случаях направление выписывает терапевт. Также помощь может оказать диетолог и гастроэнтеролог.

Трещины заднего прохода причины и лечение

Для того, чтобы диагностировать трещину в заднем проходе, специалисту часто бывает достаточно провести тщательный опрос и осмотр. Пациент во время осмотра находится в коленно-локтевой позе, либо в гинекологическом кресле, лежа на спине. Иногда из-за спазма сфинктера манипуляции проводятся под обезболиванием.

Кроме осмотра, проводятся еще и лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ кала.

Иногда возникает необходимость в инструментальном обследовании.

К нему относят:

  • аноскопию,
  • ректоскопию,
  • ирригоскопию,
  • УЗИ.

Все эти дополнительные методы проводятся для дифференциальной диагностики. Врачу необходимо исключить другие, более опасные болезни, такие, как СПИД, болезнь Крона, рак, сифилис, свищи толстого кишечника и др.

Как лечить трещину заднего прохода?

Существует несколько подходов к терапии обсуждаемой патологии, исходя из ее тяжести. Лечение бывает консервативное, народное и хирургическое. И пусть обычно лечение трещины заднего прохода без операции оказывается вполне успешным, мы всё-таки рассмотри все варианты.

Трещины заднего прохода причины и лечение

Медикаментозное лечение

  • Медикаментозно лечатся почти все случаи острой формы заболевания.
  • Консервативную терапию проводят самостоятельно дома. Длительность курса лечения составляет 2–8 недель (зависит от тяжести).  Используют как таблетки, так и иные формы лекарственных средств.
  • Таблетизированно назначают слабительные (если болезнь вызвана запором), например, Дюфалак, и спазмолитики, например, Дротаверин. Также пациенту советуют принимать витамины А и Е, которые улучшают регенерацию и состояние кожи.

Прочие формы терапии назначают, исходя из симптомов. К ним относятся:

  • Ванночки. При острой форме советуют делать их с раствором перманганата калия или другим обеззараживающим раствором.
  • Свечи от трещин. Обладают заживляющим, обезболивающим или слабительным эффектом. Их довольно затруднительно применять при сильной боли.
  • Мази. Оказывают заживляющий или спазмолитический эффект. Наносятся на зону вокруг ануса.
  • Клизмы. Назначают курсовым приемом.
  • Инъекции. Блокады со спазмолитическим и обезболивающим эффектом вводят под основание трещины.

Народные средства

Существует большое количество народных средств, которые помогут облегчить состояние больного при трещине заднего прохода. Немаловажно, чтобы перед их применением пациент посетил врача, который предложит основной вариант лечения, поскольку народные средства можно использовать только в качестве дополнения к нему. Препараты альтернативной медицины помогут снять болевой синдром, воспаление или ускорить заживление.

Трещины заднего прохода причины и лечение

Чтобы самостоятельно готовить дома микроклизмы, важно знать основные правила:

  • Температура жидкости должна быть не выше 37°С.
  • Объем будущей микроклизмы составит 30–50 мл.
  • Перед введением желательно, чтобы кишечник был опорожнен.
  • Содержимое микроклизмы должно находиться в кишечнике минимум час.

Для лечения применимы следующие варианты микроклизм:

  • На основе масел. Применяют подсолнечное (для облегчения процесса дефекации и смягчения каловых масс), оливковое, льняное и облепиховое.
  • На основе отваров из ромашки, зверобоя и тысячелистника (обладают противовоспалительным, ранозаживляющим эффектом).
  • С медом (оказывает такое же воздействие).

Мазь от трещин в заднем проходе готовят на основе тех же отваров (с ромашкой, тысячелистником, зверобоем), добавляя подсолнечное или оливковое масло. Также делают мази с прополисом, еловой смолой, пустоцветными цветками тыквы. Они будут оказывать тот же эффект.

Хранятся мази дома в холодильнике. А при желании их можно скатать в свечи, чтобы вводить ректально.

Для домашних ванночек, кроме уже названых отваров, можно использовать раствор марганцовки, он обладает обеззараживающим эффектом. Главное, недопустимо превышение температуры воды для ванночки выше 40 градусов.

Оперативный метод

Оперативное лечение назначают при хронической форме анальной трещины. Либо при острой, если медикаментозное лечение не оказало должного эффекта. Во время этой манипуляции иссекают края трещины и дно язвы, удаляя все ткани, которые мешают естественному заживлению раны.


Трещины заднего прохода причины и лечение

Операцию проводят как под общим, так и под местным наркозом. Она не предполагает специфической подготовки, а послеоперационный период в среднем занимает 7–10 дней. Полное восстановление возможно, спустя месяц после лечения.

Диета при трещинах

Перед началом любого лечения врач назначит изменение рациона. Потому что сохранение этого предрасполагающего фактора не поможет выздоровлению.

Трещины заднего прохода причины и лечение

Диета подбирается индивидуально, но есть общие правила, применимые почти ко всем пациентам.

  • Питание должно препятствовать запору. Будет полезным следующий завтрак: холодный сок и спустя 20 мин. горячая овсяная каша, а также чайная ложка растительного масла натощак.
  • Употребление свеклы, хлеба с отрубями и фруктов способствует нормализации работы кишечника.
  • Прием не менее 3 л жидкости в сутки и исключение питания «всухомятку» предотвращает затвердение каловых масс.

Что при такой диете противопоказано, так это алкоголь, соленое, острое, жареное, жирное питание.

Трещина заднего прохода у ребенка – лечение

Трещины у ребенка – явление нередкое. Обычно это острая форма, которая может пройти сама.

Трещины заднего прохода причины и лечение

Преобладание мелких трещин выводит на первое место в лечении нормализацию режима питания ребенка для исключения запоров и поносов.

Желательно увеличение потребления свежих фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов. Нужен контроль за количеством потребляемой жидкости и за личной гигиеной.

Первые случаи такой проблемы у ребенка могут спровоцировать страх боли и, как следствие, запоры. В такой ситуации желательно проконсультироваться с психологом. Если трещина не заживает, следует показать ребенка проктологу или хирургу.

Как вылечить после родов?

Трещины заднего прохода причины и лечение

В общем, лечение трещины, возникшей после родов, схоже с лечением маленьких детей. Это свечи, слабительные, ванночки с заживляющим эффектом. Если края трещины успели ороговеть, показано оперативное вмешательство (девульсия, криодеструкция, сфинктеротомия).

Возможные осложнения анальных трещин

Трещины заднего прохода причины и лечение

Нередкими последствиями невылеченной острой формы болезни являются:


  • парапроктит;
  • свищ прямой кишки;
  • задний параректальный абсцесс;
  • зуд и воспаление поврежденного участка.

При хронической форме возможен процесс длительного спазма сфинктера, его слабость, а также загноение раны.

Таким образом, незначительное с виду заболевание, может доставить немало неприятных моментов и серьезных осложнений. К тому же, за схожей симптоматикой способны скрываться более опасные болезни. Поэтому необходимо вести здоровый, подвижный образ жизни, а при первых симптомах не бояться обратиться к врачу.

attuale.ru

Причины

Причины трещин возле заднего прохода:

  • Хронические запоры, вынуждающие человека чрезмерно натуживаться, повышая давление в прямой кишке.
  • Механические травмы твердыми каловыми массами, туалетной бумагой низкого качества, практиками анального секса, при инструментальном исследовании прямой кишки.
  • В родах в период потуг трещина заднего прохода или слизистой прямой кишки – неблагоприятный признак, так как может стать предвестником разрыва промежности 4 степени.
  • Недостаточная гигиена, опрелости также могут приводить к трещинам.
  • Воспалительные изменения слизистой кишки на фоне проктита, поноса, дисбактериоза, глистной инвазии также могут проявляться трещинами, которые, в этом случае, будут лишь одним из проявлений основной патологии.

Симптомы трещины

  • Боль тем сильнее, чем глубже трещина. Сначала она появляется только при дефекации или механическом раздражении. Позднее, по мере присоединения воспаления, болевые ощущения могут принимать постоянный характер и беспокоить человека уже и без всякого раздражения проблемной области. Характер боли может быть щиплющим, жгущим, колющим или тянущим и давящим при значительном отеке и хроническом воспалительном процессе. При хроническом течении также имеется спазм запирательной мышцы прямой кишки, что усиливает боль при испражнении.
  • Зуд и дискомфорт провоцируются узким, неудобным или синтетическим бельем, длительным сидением, запором или жидким стулом. Чем больше протяженность трещины, тем шире зудящая область и тем выраженнее дискомфорт.
  • Выделение алой крови, не смешанной с калом, при дефекации или натуживании – результат разрушения стенок капилляров в анальной области (см. причины крови в кале). Если повреждение очень глубокое, то могут травмироваться и вены, тогда появится темная венозная кровь и кровотечение будет аналогично геморроидальному (продолжительным и объемным см. кровотечение из заднего прохода).

Появление перечисленных симптомов — дискомфорта, зуда в заднем проходе, боли, крови при дефекации может быть и при более серьезных заболеваниях, таких как геморрой, воспалительные и онкологические процессы в кишечнике, поэтому для установления диагноза обязательно требуется проведения ректоскопии.

Лечение

Трещина доставляет значительный дискомфорт и чтобы не усугублять состояние следует устранить факторы, поддерживают ее существование и провоцирующие образование новых повреждений:

  • Вести активный образ жизни, избегая длительного сидячего положения. Больше ходить пешком, заниматься лечебной физкультурой.
  • Бороться с запорами (см. все свечи от запора), не допуская задержек стула более двух дней. Своевременно корректировать дисбактериоз и лечить кишечные инфекции с поносом.
  • Использовать мягкую туалетную бумагу и подмываться прохладной водой после дефекации.
  • Не увлекаться нетрадиционным сексом или пользоваться качественными лумбрикантами.

Диета при трещинах

Диетические мероприятия сводятся к подбору такого стола, который нормализует регулярность стула. Также важно исключить жареное, пряности и алкоголь (см. диета при геморрое и трещинах).

При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая овсянка), натощаковый прием десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свекла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питье (не меньше 3 литров за сутки) и супы за обедом.

Поносы требуют ограничения капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов (клетчатки), дрожжевой выпечки, цельного молока.

Какими лекарствами лечат трещины прямой кишки

Острые трещины принято заживлять с помощью разных форм лекарственных препаратов, то есть вести консервативно. В арсенале проктолога сегодня есть мази, кремы, гели и свечи. Также иногда прибегают к таблетированным лекарствам.

Ванночки

Перед местным лечением трещины заднего прохода назначаются антисептические и противовоспалительные сидячие ванночки. Производить их нужно после дефекации. Температура раствора составляет 30 градусов по Цельсию, продолжительность 10-15 минут.

  • В качестве лечебного раствора используется отвар ромашки и коры дуба (отдельно или в соотношении 2 к 1). Ромашка подавляет воспаление в тканях, облегчая заживление. Кора дуба дает вяжущий эффект, подсушивая трещину. Можно пользоваться и отварами календулы или тысячелистника.
  • Реже пользуются слабым раствором марганцовки (бледно-розового цвета), как антисептиком.

Мази, крема

Мазь от трещин должна содержать жирную основу, не вызывать раздражение кожи и слизистой и, в идеале, сочетать противовоспалительные и стимулирующие заживление тканей свойства. Вводится 1-2 раза в сутки после опорожнения кишечника и десятиминутной ванночки в количестве одного сантиметра. Средняя продолжительность курсового лечения мазями острой трещины составляет 7-10 суток. Большинство препаратов от трещин применяется и для лечения геморроя (см. список всех мазей от геморроя).

  • Ультрапрокт 420-500руб– сочетание глюкокортикоида флуокортолона и местного анестетика цинхокаина. Оказывает противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие.
  • Ауробин 190-230руб– комбинация преднизолона (противовоспалительный и противоаллергический эффект) с гидрохлоридом лидокаина (местное обезболивание) и декспантенола (ускорение заживления и восстановления кожи и слизистой). Препарат противопоказан беременным, кормящим, лицам с бактериальными или вирусными воспалениями или непереносимостью составных частей мази.
  • Декспантенол, Бепантен, Пантесол 70-120руб – мази и кремы на основе пантотеновой кислоты, влияющей на белковый и жировой обмены и ускоряющей заживление.
  • Солкосерил 160-180руб. в виде мази или геля ускоряет усвоение тканями глюкозы, за счет чего улучшается питание тканей.
  • Актовегин 100-120-180руб. улучшает клеточное дыхание и утилизацию глюкозы, способствуя тканевому восстановлению.
  • Метилурацил 60-80руб.– лекарство, сочетающее свойства анаболика и противовоспалительного средства, иммуномодулятора.
  • Проктозан 230-270руб. содержит висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаин и бефексамак. Подсушивает и заживляет трещину.
  • Эмла 1400-1600руб – местное обезболивающее на основе лидокаина и прилокаина. Показан препарат при спазме анального сфинктера на фоне хронической трещины. Может вызывать урежение сердцебиений и аллергию.
  • Катеджель 120-140руб. сочетает лидокаин и антисептик хлоргексидин. Показания аналогичны эмле.
  • Левомеколь 80-120руб. – антибактериальный хлорамфеникол и метилурацил, ускоряющий закрытие трещины. Препарат показан при хронической или воспаленной трещине. Следует помнить, что длительное применение может осложниться анемией и снижением лейкоцитов крови. Мазь Левомеколь противопоказана кормящим.
  • Нитроглицериновая мазь 0,2% расширяет сосуды и снимает спазм сфинктера. Готовится по рецепту.

Суппозитории

Свечи – удобная лекарственная форма, которая позволяет основному лекарственному веществу быстро всасываться в вены геморроидального сплетения. К тому же свечи изготавливают на основе масла какао или другого нейтрального жира, которые одновременно играют роль слабительного. Когда имеется хроническая трещина заднего прохода, лечение лучше производить комбинированными средствами, содержащими обезболивающие и спазмолитики. Препараты в свечах применяют дважды в сутки после дефекации.

  • Препараты с местными обезболивающими, которые ослабляют боли и жжение:
    • свечи с экстрактом Красавки 40 руб., Анузол 60руб.(белладонна, висмута трибромфенолят, цинка сульфат)
    • Анестезол (бензокаин, субгаллат висмута, ментол, оксид цинка)
    • Проктозан (гидрохлорид лидокаина, субгаллат висмута, диоксид титана).
  • Релиф, Релиф Адванс 250-350руб. и мази и свечи обезболивают, подавляют воспаление, стимулируют заживление, профилактируют кровотечения. Препараты противопоказаны до 12 лет, при нарушениях свертываемости крови и лейкопениях, кормящим и беременным.
  • Постеризан 200-300руб мази и свечи – гидрокортизон и кишечные палочки, убитые фенолом. Под аналогичным названием есть и мазь, которую можно применять одновременно на протяжении 1-2 недель. Свечи противопоказаны на ранних сроках беременности. Трещины заднего прохода причины и лечение
  • Ауробин – комбинированные свечи с действием, аналогичным мази с тем же наименованием.
  • Свечи с метилурацилом 60-80руб. стимулируют улучшение обменных процессов в месте повреждения тканей, обладают иммуномодулирующим свойством.
  • Свечи с облепиховым маслом 100руб. эффективны при острых неглубоких трещинах.
  • Прокто-гливенол 300-400руб свечи и мази – это лидокаин, уменьшающий боли, и трибенозид, стимулирующий венозный отток и снимающий отечность.

Более подробно с инструкциями к препаратам читайте в статье свечи от трещин и геморроя.

Роль слабительных в лечении

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

  • Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).
  • Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
  • Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).

Трещина заднего прохода у ребенка

Незрелость пищеварительного тракта ребенка обуславливает ту легкость, с которой у них возникают различные дисфункции кишечника и, как следствие, появляются трещины в области заднего прохода. Если у малышей до года наиболее часто трещина – это результат поносов на фоне дисбактериоза или кишечных инфекций, то у более старших детей, как и у взрослых, главная проблема связана с запорами, в том числе, неврогенного происхождения.

Поэтому параллельно с началом лечения трещин стоит позаботиться о нормализации кишечной моторики и коррекции дисбактериоза. Без устранения этих моментов терапия может быть затруднена и затянута, что способствует хронизации процесса и переведет его в разряд хирургических проблем.

При появлении острой трещины в заднем проходе ребенок становится беспокойным (или плачет) при попытках покакать. При дефекации или после возможно выделение капель ярко-красной крови. При появлении этих симптомов стоит показать ребенка педиатру или детскому хирургу.

  • При запорах ребенку показан Дюфалак (Лактулоза), диета, достаточный питьевой режим (искусственники допаиваются объемом одного кормления, разбитого на части в течение суток), дети старше года должны получать супы и жидкость в объемах не менее литра, а старше трех лет – полутора-двух литров за сутки. При невротических запорах ребенка консультируют у невропатолога, назначают курс успокоительных средств для детей. Целесообразна диагностика и лечение дисбактериоза и исключение глистных инвазий (см. острицы у детей).
  • Поносы подлежат санации кишечника нитрофуранами (Эрсифурил, Стоп-диар) или бактериофагами с последующим назначением эубиотиков на месяц. Трещины заднего прохода причины и лечение
  • Препарат выбора для детей – свечи с облепиховым маслом. У детей до года используется по половине свечки на прием дважды в сутки. Для детей старше года – 1 суппозиторий два раза в день.
  • Чтобы грамотно поставить свечку малышу до года, надо уложить его на бок или поднять ножки и таз из положения на спине. Затем свечку кончиком чистого указательного пальца проталкивают на расстояние 1-3см и зажимают ягодицы ребенка на три минуты, чтобы свечка не вытекла (см. что делать при запоре у грудничка).
  • Ванночки — также у детей возможно использование ванночек с ромашкой или календулой до применения свечей или мази.
  • Так как дети боль терпеть не могут, то трещины стараются заживить максимально быстро, применяя мази Левомеколь и Офлокаин. Левомеколь нельзя использовать дольше недели и в больших дозах, так как можно получить анемию и падение лейкоцитов из-за хлорамфеникола в его составе. Офлокаин также содержит антибиотик в сочетании с лидокаином, поэтому лучше обезболивает.
  • Ауробин в свечах и мази можно использовать у детей старше года не дольше, чем пять суток. При этом надо применять не больше половины свечи и полсантиметра мази.
  • Не противопоказаны препараты с Метилурацилом, Д-пантенол, Бипантен, заживляющие трещину.

Итак, препаратами выбора для лечения анальных трещин являются:

  • детям — свечи с облепихой
  • взрослым — Декспантенол, Метилурацил, Ауробин (не беременным)
  • как обезболивающее — Анузол

Как вылечить трещину заднего прохода после родов

Причиной трещины в заднем проходе могут быть роды. Во время потужного периода давление в прямой кишке растет, а ткани промежности растягиваются. Так как в родах трещина – это мелочь, с которой не считаются, то все проблемы начинаются через пару дней, когда при дефекации возникают боли. Здесь приходится прибегать к слабительным и препаратам, которые либо не всасываются в кровь, либо не проникают в молоко. Самое важное, как можно быстрее попасть к врачу-специалисту, чтобы получить грамотные рекомендации и не пропустить геморрой под маской трещины заднего прохода.

В целом, тактика лечения такая же, как у детей до года (Дюфалак, свечи с облепихой, Метилурацил). Могут быть добавлены Постеризан в свечах, Эмла для кожи перианальной области, гель Катеджель.

Заживление анальных трещин, которые существуют более трех месяцев, проходит очень тяжело из-за ороговения краев дефекта и снижения обменных процессов в тканях. В такой ситуации показаны разные варианты хирургического лечения.

Оперативное лечение

  • Девульсия — компромиссным вариантом между оперативным и консервативным лечением может стать манипуляция девульсии анального отверстия. При этом под наркозом расширяют спазмированный сфинктер, что решает часть проблем. Эта процедура не проводится у пожилых.
  • Криодеструкция — есть вариант криодеструкции трещины жидким азотом, что дороговато и не всегда радикально решает ситуацию (сложно добиться четкой заморозки только патологически измененных тканей).
  • Сфинктеротомия — классическое оперативное вмешательство предполагает иссечение трещины по плоскости в пределах здоровых тканей. Если трещина сочетается со спазмом сфинктера, то его рассекают с внутренней стороны (операция сфинктеротомии). Сроки заживления раны – 5-6 сутки. До этого момента делают перевязки с Левомеколем.

Таким образом, лечение острой трещины заднего прохода стоит начинать при первых же проявлениях. При этом очень важно обратиться к врачу, так как сходные симптомы дают геморроидальное расширение вен прямой кишки и опухоли (см. к какому врачу обращаться при геморрое и трещинах).

zdravotvet.ru

Причины

Причины трещины заднего прохода – механическое повреждение слизистой оболочки, затруднения при прохождении твердых каловых масс (копролиты). Травматическое воздействие крупными пищевыми частицами, инородными телами приводит к разрушению не только слизистой оболочки.

Повреждения локализуются на уровне нейромышечного аппарата, сосудистой системы. Злоупотребление алкоголем, острой пищей, жареными блюдами сопровождается увеличением размера анального дефекта. Нозологическая форма часто сочетается с выпадением геморроидальных вен, спазматическими сокращениями анального сфинктера.

Причины острой и хронической форм отличаются. Анальная трещина с расположением на 12 часов, повреждением мышечной ткани, нарушением кровоснабжения появляется при травмах, прямокишечных половых сношениях. Отсутствие фиброзных разрастаний свидетельствует о быстром возникновении патологии.

Хронические дефекты – это последствия острой формы, которая не заживает длительное время. Бактериальные инфекции усиливают течение патологии. Любой эрозивный дефект под влиянием микроорганизмов увеличивается. Если своевременно не лечить нозологию консервативно, прогрессирование приводит к геморрою (выпадение геморроидальных вен прямой кишки).

Трещина заднего прохода: симптомы

Симптомы острой прямокишечной трещины:

  1. Боль при дефекации;
  2. Кровь из заднего прохода;
  3. Спазм анального сфинктера;
  4. Запоры при сильном болевом синдроме

Ректальная боль и спазм анального сфинктера формируют циклическое течение болезни. Болевой синдром приводит к усилению нервной импульсации. Последствие состояния – спазматическое сокращение гладкой мускулатуры кишечника. При выраженной стадии заболевания прослеживается кровотечение, появляются прожилки крови в каловых массах, примесь эритроцитов на туалетной бумаге.

Симптомы острой формы болезни появляются в любом возрасте. Трещина наблюдается не только у взрослых. У малых детей любая задержка дефекации способна обусловить образование анальной трещины. Прием слабительных средств провоцирует усиление болевого синдрома.

При колоноскопии патология определяется по наличию сторожевого бугорка, расположенного в области перехода между слизистой прямокишечной оболочкой и внешними кожными покровами.

Симптомы хронического анального дефекта

Симптомы хронического анального дефекта:

  • Слабая боль, усиливающаяся после дефекации, натуживания живота;
  • Спазматические сокращения сфинктера;
  • Стулобоязнь из-за болевых ощущений живота;
  • Бессонница;
  • Раздражительность;
  • Примеси крови в кале при обострении процесса.

Осложнением болезни является парапроктит – воспаление околопрямокишечных тканей. Более грозное последствие – гнойные инфекции с образованием свищей, зудом, жжением анального прохода.

Переход анального дефекта из острой в хроническую стадию сопровождается грануляциями. С течением времени появляется фибринозный налет. Длительная активность процесса морфологически характеризуется образованием рубцов. Уплотнение ткани сопровождается появлением мелких бугорковых выпячиваний. Места повреждения лишены кровоснабжения. На этом фоне повышается вероятность образования ректальной трофической язвы.

Длительный характер боли обусловлен раздражением болевых рецепторов слизистой оболочки кишки. Глубокая эрозия и трещина проникают внутрь подслизистого слоя кишечника.

Бессонница возникает на фоне интоксикации, избыточной нервной импульсации, спазматических сокращений мышц. Усугубляют течение патологии у детей микроклизмы, слабительные свечи.

Встречаются случаи парадоксального исчезновения болевого синдрома при сохраняющейся хронической анальной боли. Субстратом для формирования осложнений являются ректальные кровотечения, прямокишечные гнойники. При этих патологических состояниях прослеживаются дефекты слизистой оболочки, воспалительные процессы колоректальной оболочки, свищи заднего прохода.

Хронические трещины усугубляются при спазматических сокращениях сфинктера заднего прохода. Для патологии характерна цикличность. Они заживают, но под влиянием любого провоцирующего фактора болевой синдром усиливается (нарушение диеты, активная физическая нагрузка, натуживание при родах).

Существует остро рецидивирующая трещина. При физическом напряжении, запоре желудочно-кишечного тракта клинические симптомы заболевания осложняются. Анальный зуд усиливается при параректальном абсцессе. Вскрытие гнойника обеспечивает мокнутие заднего прохода. При появлении свища болевой синдром может уменьшиться, но зуд и мокнутие появляются повторно.

Лечение

Лечение ректальных дефектов проводится дифференцированно. Чтобы определить, как лечить трещину заднего прохода консервативно или оперативно, следует выявить причины болезни. Медикаментозные процедуры направлены на устранение боли, заживление раневого дефекта.

Острый болевой синдром эффективно устраняется у 70% людей при грамотном сочетании медикаментозных препаратов с диетой, физической нагрузкой, организацией питания.

Универсальной диеты от анальных трещин не существует. Диетотерапия подбирается индивидуально. Основная задача консервативного этапа – нормализация стула. Из рациона нужно исключить алкоголь, приправы, острые блюда.

При склонности к запорам следует организовать рацион питания богатый растительной клетчаткой. Из еды нужно исключить приправы, острые продукты, алкоголь. Повышенное потребление овощей и фруктов обеспечивает необходимые компоненты для оптимального протекания биохимических реакций организма.

При диареи требуется коррекция рациона питания с целью исключения жидкого стула. Подобрать перечень процедур можно только после комплексных диагностических мероприятий.

Слабительные средства не рекомендуются детям. На российском рынке существует обширный перечень лекарств, способных нормализовать нарушенное пищеварения.

Трещину анального прохода следует лечить ректальными мазями и свечами. Выбор лекарственной формы определяется несколькими факторами:

  1. Использование свечей затруднительно при сильной боли;
  2. Мази неудобно применять при выделениях из анального отверстия.

На выбор лечения влияют симптомы заболевания. При интенсивном кровотечении можно использовать хирургическое вмешательство для устранения эрозии сосуда.

Специальные мази для лечения трещин заднего прохода

Из современных лекарств, способных устранить трещины анального прохода, сочетающиеся со сфинктероспазмом следует выделить ботулотоксин типа А. Препарат изготавливается на основе фермента бактерии ботулизма. Механизм его действия заключается в расслаблении гладкой мускулатуры в месте введения.

Косметологическая практика использует на практике препараты «Диспорт», «Ботокс». Лекарство вводится в небольшой дозировке в место спазматического сокращения, сужения сфинктера прямой кишки. Лекарственное средство обладает обезболивающим действием, заживляет трещины.

Как лечить трещины народными мазями

Рецепт народной мази от прямокишечных эрозий:

  • Смешайте мед, еловую смолу, воск, подсолнечное масло;
  • Ингредиенты нагрейте на огне и перемешайте;
  • После остывания протирайте лекарством область анального прохода.

Вводить мази марлевым тампоном, пропитанным лекарственным средством. На область патологии накладывайте повязки, которые прибинтовываются к анусу. Некоторые медики советуют для этих целей женские тампоны небольшого размера.

Обезболивающие суппозитории:

  1. Ихтиоловые свечи;
  2. Прокто-гливенол;
  3. Ультрапрокт;
  4. Глицериновые суппозитории;
  5. Салофальк;
  6. Свечи с календулой;
  7. Бетиол с красавкой;
  8. Анестезол.

Вышеописанные средства применяются при заболеваниях заднего прохода, сопровождающихся болевыми ощущениями. Схемы терапии комбинированные. Оптимальным считается сочетание обезболивающих, противовоспалительных и ранозаживляющих ингредиентов:

  • Прополис. Для приготовления лекарства следует натереть на мелкой терке, смешать со сливочным маслом, подогреть до растворения. После получения жидкого раствора препарат сливается в ванночки, имеющие форму свечи;
  • Релиф – содержит масло печени акулы, обладающее обезболивающим, кровоостанавливающим, противовоспалительным действием;
  • Натальсид – противовоспалительный препарат для лечения трещин заднего прохода, не содержит гормональных компонентов. Может применяться при беременности;
  • Метилурацил – ранозаживляющий препарат;
  • Постеризан – лекарство на основе кишечной палочки и гидрокортизона (противовоспалительный препарат группы стероидных гормонов). Препарат уменьшает воспаление, укрепляет иммунитет;
  • Гамамелис – растительный гомеопатический препарат;
  • Гепатромбин Т – ректальные суппозитории для остановки прямокишечного кровотечения с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Вырежьте свечу картофеля. Очистите овощ на терке, вставьте суппозиторий в анальное отверстие. Применяется лекарство при заднепроходной боли. Картофель обладает анестезирующим влиянием на слизистую оболочку прямой кишки.

Мазь на основе шишек хмеля (2 экземпляра), рыбий жир (столовая ложка), сок алоэ (ложка), сырое куриное яйцо (белок). На основе ингредиентов приготавливается крепкий настой, который заваривается кипятком. Смешивание ингредиентов осуществляется после настаивания в течение 20 минут. Лечение осуществляется введением свечей в задний проход на ночь. Курс терапии продолжается 1,5-2 недели.

На основе шишек хмеля приготавливается следующее лекарство:

  • 8 шишек хмеля;
  • 0,5 килограмм свиного сала;
  • 1/3 стакана травы зверобоя;
  • Добавить полтора стакана кипяченой воды.

Зверобой и хмель после заваривания настаивается в течение 3 часов после укутывания теплой тканью. Употреблять лекарственное средство можно только после процеживания.

После мелкой нарезки сала продукт растапливается на сковороде. К нему добавляется приготовленный настой травы. Ингредиенты перемешиваются блендером, охлаждаются в холодильнике. После остывания смеси готовятся суппозитории, имеющие толщину величиной на 1 мизинец.

Микроклизмы для лечения анальных трещин

Для лечения эрозивных анальных дефектов можно приготовить микроклизмы:

  1. Смешайте облепиховое масло с отваром ромашки;
  2. 50 мл лекарства набирается в спринцовку;
  3. Следует удерживать средство внутри кишки столько, сколько получится.

Для приготовления микроклизм можно использовать следующие растительные травы:

  • Семя льна;
  • Шалфей;
  • Кора дуба;
  • Отвар ромашки;
  • Шиповник.

Хорошим ранозаживляющим действием обладает солкосерил. Тюбик лекарственного средства растворяется в теплой воде (50 мл) и вводится внутрь прямой кишки перед сном. При прямокишечных трещинах рекомендуется не менее 10 процедур.

При определении тактики, как лечить трещину заднего прохода, следует учитывать все вышеописанные особенности течения заболевания. На фоне эрозивных дефектов нередко формируются осложнения: геморрой, проктит, парапроктит, абсцессы околопрямокишечной клетчатки. Каждая нозологическая форма способна спровоцировать летальный исход.

vnormu.ru

Причины, которые провоцируют болезнь

Основными причинами возникновения трещины в заднем проходе являются:

  • сосудистые расстройства прямой кишки;
  • нарушения иннервации и продолжительный спазм сфинктера;
  • длительные и частые запоры;
  • запущенный геморрой;
  • микроповреждения слизистой прямой кишки.

Трещины появляются у больных с хроническими воспалительными болезнями толстого кишечника (колит, НЯК, болезнь Крона), сопровождающимися запорами.

При этом скопившиеся каловые массы при прохождении через спазмированный анальный сфинктер травмируют слизистую, что приводит к появлению язвенного дефекта.

У молодых людей, ведущих активную половую жизнь, при анальных половых сношениях трещины возникают в результате трещина в заднем проходеперерастяжения слизистой прямой кишки и ее надрыва.

При наличии расширенных геморроидальных коллекторов канала прямой кишки возникновение трещины может сопутствовать острому процессу. Причины их появления связаны с нарушением нормальной иннервации прямой кишки и запорами.

Хроническая трещина анальной зоны часто сочетается с геморроем.

У беременных трещины на анусе могут возникать во второй половине беременности. Это связанно с нарушением регулярного опорожнения толстого кишечника под давлением беременной матки на него.

У детей первого года жизни нарушение нормальной дефекации и появление трещин анального канала развивается при введении несвоевременного и неподходящего по возрасту прикорма.

У детей старшего возраста нарушение диеты и употребление в пищу вредных для пищеварения продуктов (чипсы, газированные напитки, острые блюда) анальные трещины возникают на фоне запоров и воспалительных заболеваний кишечника.

Факторы-провокаторы

Факторы риска, которые провоцируют возникновение анальной трещины:

  • запоры;
  • анальные половые контакты;
  • длительное применение НПВС в виде ректальных суппозиториев;
  • нерациональная диета (употребление в пищу острых продуктов и алкоголя);
  • травмы слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях.

Основные виды патологии

Различают острые и хронические анальные трещины.

Острая трещина заднего прохода проявляется в виде линейного типа щелевидного дефекта слизистой прямой кишки. Дно этого вида трещин достигает мышечной ткани анального сфинктера.

Отличительной особенностью хронической трещины от острой является наличие грануляционных тканей по периферии дефекта. Края такого дефекта уплощены, плотные.

У длительно существующей трещины в области краев появляются характерные для этого вида дефекта элементы грануляционной ткани в виде приподнятых бугорков. Хроническая анальная трещина не может самопроизвольно заживать.

У большинства пациентов она расположена на задней стенке прямокишечного канала и нередко сочетается с геморроем.

Особенности клинической картины

боль при дефекацииЗаболевание всегда начинается внезапно. Первым симптомом образовавшейся трещины в заднем проходе является выраженная боль в области ануса при затрудненной дефекации и продвижении твердых каловых масс.

Одновременно с этим появляется алая кровь из прямой кишки. Если анальная трещина возникает на фоне острого геморроя, то отмечается выпадение наружу геморроидальных узлов, а кровотечение проявляется в виде обильного выделения алой и темной крови.

Спазм анального сфинктера возникает рефлексогенно на образование дефекта слизистой, что усиливает болевой синдром.

При остром процессе по окончании дефекации болевой синдром значительно уменьшается и кровотечение останавливается.

Если дефект слизистой носит хронический характер, то болевой синдром проявляется интенсивнее не только во время акта дефекации, но и при движениях, перемене положения тела.

Спастическая реакция анального сфинктера проявляется длительной, резко выраженной болью, которая возникает сразу после дефекации, затруднением акта опорожнения кишечника, резким усилением рефлекса анального жома.

Диагностика в лечебном заведении

Заподозрить наличие анальной трещины можно уже при расспросе больного по наличию жалоб, характерных для данной патологии.

Визуальный осмотр перианальной области позволяет обнаружить имеющийся на слизистой дефект линейной формы при обследовании межягодичной зоны. Чаще всего он выявляется по задней стенке анальной области.

Пальцевое ректальное исследование наиболее информативно при наличии хронической трещины. При этом определяется точная локализация дефекта, состояние краев язвы (повышенной плотности, приподнятые).

Важным диагностическим моментом является определение тонуса сфинктера прямой кишки.

При наличии патологии пальцевое исследование становится очень болезненным. Сфинктер при повышенном тонусе довольно плотно охватывает палец и не дает свободно продвигать его за анальный жом. При данной манипуляции определяется степень спазма.трещина анала

Инструментальные диагностические исследования у больных с анальной трещиной проводятся после предварительного обезболивания.

Чаще всего выполняются жесткая ректороманоскопия, реже — аноскопия.

При этом осматривается анальный канал и прямая кишка на расстоянии около 30 см от ануса. Инструментальные методы позволяют визуализировать дефект слизистой, получить данные о его расположении, размерах, обнаружить признаки кровотечения из трещины и сопутствующую патологию прямой кишки, в том числе и геморрой.

Подход к лечению

Первый принцип лечения трещин в заднем проходе заключается в нормализации стула. На весь период лечения, который занимает от 2 недель до месяца, исключают острые, кислые, соленые блюда и алкоголь.

Медикаментозная терапия заключается в применении ректальных свечей, способствующих уменьшению болевого синдрома.

К ним относятся: свечи с новокаином, гепариновые суппозитории с добавлением декспантенола и аллантоина.

Эти препараты вводятся в прямую кишку сразу после акта дефекации после теплой сидячей ванны. Такую же процедуру проводят перед сном.

Лечение трещины заднего прохода без операции приводит к устранению болевого синдрома, уменьшению спазма анального сфинктера и значительно улучшает самочувствие больных.

Левомеколь мазьПрепараты местного действия, способствующие заживлению дефекта слизистой прямой кишки, применяются с первого дня болезни.

В эту группу входят: свечи с метилурацилом, свечи с облепиховым маслом, мази Левомеколь, Солкосерил, Актовегин. Они активизируют клеточную регенерацию, оказывают ранозаживляющий и противовоспалительный эффекты.

Суппозитории вводятся в прямую кишку 2 раза в сутки. Мази применяются в виде тампонов и аппликаций также 2 раза в день.

Хирургические методики

Оперативное лечение показано при хроническом течении процесса, лечение которого консервативными методами не дает положительных результатов.

Операция основана на иссечении дефекта в пределах здоровых тканей без ушивания. В течение 6-7 дней происходит заживление раны и образование тонкого рубца.

При спазме сфинктера производится боковая подслизистая сфинктеротомия (частичное надсечение спазмированного жома).

В послеоперационном периоде большое значение уделяется гигиеническим процедурам. В течение недели рекомендуется принимать сидячие теплые ванны с последующими мазевыми аппликациями на рану анального канала.

Народные рецепты

Лечение трещин заднего прохода в домашних условиях основано на использовании в качестве противовоспалительных и заживляющих Лечение болей при трещинахсредств отваров и настоев лекарственных растений, продуктов пчеловодства.

Применяется отвар цветков ромашки и календулы в виде микроклизм до 3 раз в день в объеме 15-30 мл.

Хорошим ранозаживляющим эффектом обладают тампоны, смоченные в настое прополиса или меде. Вводят тампоны в прямую кишку на несколько часов, периодически заменяя их новыми.

Возможные осложнения

Чаще всего на фоне хронической рецидивирующей анальной трещины возникают массивные кровотечения.

Это является причиной хронической анемии.

Нагноение в области дефекта слизистой анального канала развивается из-за проникновения микроорганизмов из толстой кишки в рану.

Профилактические меры

Соблюдение диеты, активный образ жизни, предупреждение травмирования слизистой кишки уменьшают риск развития анальных трещин.

Устранение запора, как основного этиологического фактора трещины анального канала, изменение характера каловых масс с помощью лекарственных препаратов и диеты играют основную роль в профилактике образования травм анального отверстия.

stopvarikoz.net


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector