Трещина в заднем проходе

Трещина в заднем проходе

Как лечить трещины заднего прохода – воспользоваться консервативными методами. Оперативное вмешательство – крайний вариант.

Мази, свечи, микроклизмы, примочки можно применять только после выяснения причины болезни.

Трещина анального прохода – это эллипсовидный дефект, расположенный на 6 или 12 часов, представляющий разрушение анодермы (область перехода между внешними кожными покровами и ректальной оболочкой). Встречаются редкие случаи локализации образования на 3 часа. Патология чаще встречается у женщин из-за анатомических особенностей строения прямой кишки, нарушений менструаций и гормонального фона. Ректальные сношения способствуют расслаблению гладкой мускулатуры прямой кишки с последующим развитием геморроя, трещин, эрозий.

Причины

Причины трещины заднего прохода – механическое повреждение слизистой оболочки, затруднения при прохождении твердых каловых масс (копролиты). Травматическое воздействие крупными пищевыми частицами, инородными телами приводит к разрушению не только слизистой оболочки.


Повреждения локализуются на уровне нейромышечного аппарата, сосудистой системы. Злоупотребление алкоголем, острой пищей, жареными блюдами сопровождается увеличением размера анального дефекта. Нозологическая форма часто сочетается с выпадением геморроидальных вен, спазматическими сокращениями анального сфинктера.

Причины острой и хронической форм отличаются. Анальная трещина с расположением на 12 часов, повреждением мышечной ткани, нарушением кровоснабжения появляется при травмах, прямокишечных половых сношениях. Отсутствие фиброзных разрастаний свидетельствует о быстром возникновении патологии.

Хронические дефекты – это последствия острой формы, которая не заживает длительное время. Бактериальные инфекции усиливают течение патологии. Любой эрозивный дефект под влиянием микроорганизмов увеличивается. Если своевременно не лечить нозологию консервативно, прогрессирование приводит к геморрою (выпадение геморроидальных вен прямой кишки).

Трещина заднего прохода: симптомы

Симптомы острой прямокишечной трещины:

  1. Боль при дефекации;
  2. Кровь из заднего прохода;
  3. Спазм анального сфинктера;
  4. Запоры при сильном болевом синдроме

Ректальная боль и спазм анального сфинктера формируют циклическое течение болезни. Болевой синдром приводит к усилению нервной импульсации. Последствие состояния – спазматическое сокращение гладкой мускулатуры кишечника. При выраженной стадии заболевания прослеживается кровотечение, появляются прожилки крови в каловых массах, примесь эритроцитов на туалетной бумаге.


Симптомы острой формы болезни появляются в любом возрасте. Трещина наблюдается не только у взрослых. У малых детей любая задержка дефекации способна обусловить образование анальной трещины. Прием слабительных средств провоцирует усиление болевого синдрома.

При колоноскопии патология определяется по наличию сторожевого бугорка, расположенного в области перехода между слизистой прямокишечной оболочкой и внешними кожными покровами.

Симптомы хронического анального дефекта

Симптомы хронического анального дефекта:

  • Слабая боль, усиливающаяся после дефекации, натуживания живота;
  • Спазматические сокращения сфинктера;
  • Стулобоязнь из-за болевых ощущений живота;
  • Бессонница;
  • Раздражительность;
  • Примеси крови в кале при обострении процесса.

Осложнением болезни является парапроктит – воспаление околопрямокишечных тканей. Более грозное последствие – гнойные инфекции с образованием свищей, зудом, жжением анального прохода.

Переход анального дефекта из острой в хроническую стадию сопровождается грануляциями. С течением времени появляется фибринозный налет. Длительная активность процесса морфологически характеризуется образованием рубцов. Уплотнение ткани сопровождается появлением мелких бугорковых выпячиваний. Места повреждения лишены кровоснабжения. На этом фоне повышается вероятность образования ректальной трофической язвы.


Длительный характер боли обусловлен раздражением болевых рецепторов слизистой оболочки кишки. Глубокая эрозия и трещина проникают внутрь подслизистого слоя кишечника.

Бессонница возникает на фоне интоксикации, избыточной нервной импульсации, спазматических сокращений мышц. Усугубляют течение патологии у детей микроклизмы, слабительные свечи.

Встречаются случаи парадоксального исчезновения болевого синдрома при сохраняющейся хронической анальной боли. Субстратом для формирования осложнений являются ректальные кровотечения, прямокишечные гнойники. При этих патологических состояниях прослеживаются дефекты слизистой оболочки, воспалительные процессы колоректальной оболочки, свищи заднего прохода.

Хронические трещины усугубляются при спазматических сокращениях сфинктера заднего прохода. Для патологии характерна цикличность. Они заживают, но под влиянием любого провоцирующего фактора болевой синдром усиливается (нарушение диеты, активная физическая нагрузка, натуживание при родах).

Существует остро рецидивирующая трещина. При физическом напряжении, запоре желудочно-кишечного тракта клинические симптомы заболевания осложняются. Анальный зуд усиливается при параректальном абсцессе. Вскрытие гнойника обеспечивает мокнутие заднего прохода. При появлении свища болевой синдром может уменьшиться, но зуд и мокнутие появляются повторно.


Лечение

Лечение ректальных дефектов проводится дифференцированно. Чтобы определить, как лечить трещину заднего прохода консервативно или оперативно, следует выявить причины болезни. Медикаментозные процедуры направлены на устранение боли, заживление раневого дефекта.

Острый болевой синдром эффективно устраняется у 70% людей при грамотном сочетании медикаментозных препаратов с диетой, физической нагрузкой, организацией питания.

Универсальной диеты от анальных трещин не существует. Диетотерапия подбирается индивидуально. Основная задача консервативного этапа – нормализация стула. Из рациона нужно исключить алкоголь, приправы, острые блюда.

При склонности к запорам следует организовать рацион питания богатый растительной клетчаткой. Из еды нужно исключить приправы, острые продукты, алкоголь. Повышенное потребление овощей и фруктов обеспечивает необходимые компоненты для оптимального протекания биохимических реакций организма.

При диареи требуется коррекция рациона питания с целью исключения жидкого стула. Подобрать перечень процедур можно только после комплексных диагностических мероприятий.

Слабительные средства не рекомендуются детям. На российском рынке существует обширный перечень лекарств, способных нормализовать нарушенное пищеварения.

Трещину анального прохода следует лечить ректальными мазями и свечами. Выбор лекарственной формы определяется несколькими факторами:

  1. Использование свечей затруднительно при сильной боли;
  2. Мази неудобно применять при выделениях из анального отверстия.

На выбор лечения влияют симптомы заболевания. При интенсивном кровотечении можно использовать хирургическое вмешательство для устранения эрозии сосуда.

Специальные мази для лечения трещин заднего прохода

Из современных лекарств, способных устранить трещины анального прохода, сочетающиеся со сфинктероспазмом следует выделить ботулотоксин типа А. Препарат изготавливается на основе фермента бактерии ботулизма. Механизм его действия заключается в расслаблении гладкой мускулатуры в месте введения.

Косметологическая практика использует на практике препараты «Диспорт», «Ботокс». Лекарство вводится в небольшой дозировке в место спазматического сокращения, сужения сфинктера прямой кишки. Лекарственное средство обладает обезболивающим действием, заживляет трещины.

Как лечить трещины народными мазями

Рецепт народной мази от прямокишечных эрозий:

  • Смешайте мед, еловую смолу, воск, подсолнечное масло;
  • Ингредиенты нагрейте на огне и перемешайте;
  • После остывания протирайте лекарством область анального прохода.

Вводить мази марлевым тампоном, пропитанным лекарственным средством. На область патологии накладывайте повязки, которые прибинтовываются к анусу. Некоторые медики советуют для этих целей женские тампоны небольшого размера.

Обезболивающие суппозитории:

  1. Ихтиоловые свечи;
  2. Прокто-гливенол;
  3. Ультрапрокт;
  4. Глицериновые суппозитории;
  5. Салофальк;
  6. Свечи с календулой;
  7. Бетиол с красавкой;
  8. Анестезол.

Вышеописанные средства применяются при заболеваниях заднего прохода, сопровождающихся болевыми ощущениями. Схемы терапии комбинированные. Оптимальным считается сочетание обезболивающих, противовоспалительных и ранозаживляющих ингредиентов:

  • Прополис. Для приготовления лекарства следует натереть на мелкой терке, смешать со сливочным маслом, подогреть до растворения. После получения жидкого раствора препарат сливается в ванночки, имеющие форму свечи;
  • Релиф – содержит масло печени акулы, обладающее обезболивающим, кровоостанавливающим, противовоспалительным действием;
  • Натальсид – противовоспалительный препарат для лечения трещин заднего прохода, не содержит гормональных компонентов. Может применяться при беременности;
  • Метилурацил – ранозаживляющий препарат;
  • Постеризан – лекарство на основе кишечной палочки и гидрокортизона (противовоспалительный препарат группы стероидных гормонов). Препарат уменьшает воспаление, укрепляет иммунитет;
  • Гамамелис – растительный гомеопатический препарат;
  • Гепатромбин Т – ректальные суппозитории для остановки прямокишечного кровотечения с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Вырежьте свечу картофеля. Очистите овощ на терке, вставьте суппозиторий в анальное отверстие. Применяется лекарство при заднепроходной боли. Картофель обладает анестезирующим влиянием на слизистую оболочку прямой кишки.

Мазь на основе шишек хмеля (2 экземпляра), рыбий жир (столовая ложка), сок алоэ (ложка), сырое куриное яйцо (белок). На основе ингредиентов приготавливается крепкий настой, который заваривается кипятком. Смешивание ингредиентов осуществляется после настаивания в течение 20 минут. Лечение осуществляется введением свечей в задний проход на ночь. Курс терапии продолжается 1,5-2 недели.

На основе шишек хмеля приготавливается следующее лекарство:

  • 8 шишек хмеля;
  • 0,5 килограмм свиного сала;
  • 1/3 стакана травы зверобоя;
  • Добавить полтора стакана кипяченой воды.

Зверобой и хмель после заваривания настаивается в течение 3 часов после укутывания теплой тканью. Употреблять лекарственное средство можно только после процеживания.

После мелкой нарезки сала продукт растапливается на сковороде. К нему добавляется приготовленный настой травы. Ингредиенты перемешиваются блендером, охлаждаются в холодильнике. После остывания смеси готовятся суппозитории, имеющие толщину величиной на 1 мизинец.

Микроклизмы для лечения анальных трещин

Для лечения эрозивных анальных дефектов можно приготовить микроклизмы:

  1. Смешайте облепиховое масло с отваром ромашки;
  2. 50 мл лекарства набирается в спринцовку;
  3. Следует удерживать средство внутри кишки столько, сколько получится.

Для приготовления микроклизм можно использовать следующие растительные травы:

  • Семя льна;
  • Шалфей;
  • Кора дуба;
  • Отвар ромашки;
  • Шиповник.

Хорошим ранозаживляющим действием обладает солкосерил. Тюбик лекарственного средства растворяется в теплой воде (50 мл) и вводится внутрь прямой кишки перед сном. При прямокишечных трещинах рекомендуется не менее 10 процедур.

При определении тактики, как лечить трещину заднего прохода, следует учитывать все вышеописанные особенности течения заболевания. На фоне эрозивных дефектов нередко формируются осложнения: геморрой, проктит, парапроктит, абсцессы околопрямокишечной клетчатки. Каждая нозологическая форма способна спровоцировать летальный исход.

vnormu.ru

Что же такое трещина прямой кишки

Трещина в заднем проходе

Анальная фиссура – вертикальный дефект, длиной не больше 2–2,5 см, шириной от 5 мм и глубиной 2-3,5 мм, хотя эти цифры весьма усреднены.


Расположение – слизистая оболочка наружней части выходного отверстия прямой кишки на границе кожного покрова и слизистых оболочек.

Эрозивная поверхность имеет самые различные очертания: в форме полосы или в округлой форме.

Появлению трещины в заднем проходе у взрослого способствуют анатомо–физиологические особенности и структура сфинктра.

У женщин чаще встречаются дефекты в передней части ануса, в далеко зашедших стадиях болезни возможно образование множественных трещин.

Код по МКБ – К60.0

фото трещины в заднем проходе
фото трещины в заднем проходе

Причины образования ректальных трещин

Причины, ведущие к образованию анальных трещин, очень разнообразны, и условно разделены на основные и сопутствующие.

К основным причинам относят:

• Механические повреждения.
• Влияние инфекционного фактора.
• Нейро-рефлекторные.

Механическая теория

В основе механической теории ключевая роль отведена повреждениям слизистой оболочки. Это возможно при следующих обстоятельствах:

1. Погрешности в питании (прохождение через анальное отверстие косточек, семян, способных ранить слизистую во время акта дефекации).
2. Склонность к запорам.

Жесткий стул, образовавшийся вследствие запора, может серьезно травмировать прямую кишку.
Механическая теория объясняет причины появления трещин заднего прохода у детей, но не всегда является основополагающим фактором для взрослых.


Инфекционная теория

Инфекционно–воспалительный процесс в анальном канале, при ослабленном общем статусе и нарушении работы иммунной системы, в 90% случаев приведет к формированию дефекта в области наружного отверстия прямой кишки.

Появлению трещины также способствует хроническое воспаление в анальных железах, которое часто завершается замещением функциональной ткани на грубую, которая не имеет достаточной эластичности.

В этом случае для образования трещины прямой кишки достаточно простого растяжения анального сфинктра каловыми массами.

К замене «хорошей» ткани на соединительную приводят специфические инфекции перианальной области (сифилис, гонорея и.т.д.).

Часто анальная трещина формируется после абсцесса прямой кишки или гнилостного парапроктита.

Нейро–рефлекторная теория

В основе нейро–рефлекторной теории лежит гипотеза о том, что роль в образовании дефекта принадлежит воспалительному поражению нервных окончаний, ответственных за данную область.

Способствующие факторы:

• запоры,
• диарея,
• ятрогенные повреждения прямой кишки во время выполнения медицинских манипуляций и процедур,
• анальный секс.

Благоприятные фоновые заболевания для появления анальных трещин

Трещина в заднем проходе

К факторам риска для образования трещин заднего прохода относят:

• геморрой,
• парапроктит,
• заболевания, сопровождающиеся зудом анальной области (псориаз, аллергические проявления, глистные инвазии и.т.д.),
• ВПЧ–инфекции (образование урогенитальных папиллом),
• колиты (особенно неспецифический язвенный колит),
• острые кишечные инфекции, сопровождающиеся длительной диареей,
• СПИД,
• туберкулезное поражение кишечника,
• лейкоз,
• дивертикулы кишечника.

Какие бывают анальные трещины

Трещина в заднем проходе

По клиническому течению анальные фиссуры делятся на острые и хронические.

У здорового человека острая фиссура может зарубцеваться самостоятельно в течение нескольких недель, а хроническая способна периодически давать о себе знать, так как полное рубцевание дефекта невозможно.

Хроническая трещина имеет четкие границы со специфическими валиками. При осмотре проктолог видит дефект тканей, в глубине которого визуализируется ярко–красный цвет мышечного слоя.

При лечении дно трещины начинает покрываться грануляциями, что свидетельствует о начале процесса регенерации.

Из–за естественных потребностей дефект постоянно растягивается и разрывается, происходит спазмирование мышц сфинктера с чрезмерным притоком крови и присоединению воспаления, это основная причина перехода острой фиссуры в хроническую.

Симптоматика заболевания

Трещина в заднем проходе

Симптомы анальной трещины для острой и хронической стадии схожи, но различаются степенью выраженности и длительностью проявления.

Существует 4 классических признака анальной фиссуры:

• Боли в области ануса.
• Спазмированный анальный сфинктер.
• Кровотечение из прямой кишки.
• Зуд в заднем проходе.

Характеристика боли при острой и хронической анальной трещине

Боль при острой патологии резкая, сильная, сосредоточена в области наружного отверстия прямой кишки, имеет тенденцию к усилению во время опорожнения и сохраняется после.
Боль иррадиирует в область промежности, низ живота, поясничную область, крестец.

Болевые ощущения всегда связаны с механическим воздействием на рану. Для хронического течения интенсивность болевых ощущений выражена меньше, боль может появиться и вне акта опорожнения кишечника, например, после долгого сидения на стуле.

Боль при хронической трещине может длиться несколько дней, и носит тупой, ноющий характер, усиливаясь в момент выхода каловых масс.

На 20-30 дней может наступать затишье, затем ситуация повторяется вновь.

Для того чтобы уменьшить боль, люди прибегают к различным мерам, например, к принятию вынужденной позы, но даже это не всегда облегчает страдания пациентов.

У некоторых больных, на фоне постоянной боли, развиваются депрессивные состояния.

Характеристика спазма сфинктра при анальной трещине

Трещина в заднем проходе

Спазм сфинктера вызван болевым синдромом, и является ведущим фактором формирования «замкнутого круга». Если купировать спазмирование, то проявление боли уменьшится.
Данные факторы препятствуют процессам саморегенерации.

Боль усиливает сокращения сердечной мышцы, что дополнительно увеличивает спазм.
В случае долгого существования патологии, мышечные волокна подвергаются атрофии и замещаются нефункциональной тканью.

Кровотечение и зуд

Анальная фиссура не всегда сопровождается кровотечением. Но если болезнь осложнилась разрывом сосуда, алая кровь появляется на кале, салфетке, нижнем белье, унитазе.

Некоторые пациенты четко говорят, с какой именно стороны кала была кровь, это облегчает диагностику анальной трещины.

Еще к неприятным симптомам болезни относят изнуряющий зуд заднего прохода и мокнутие, что больше характерно для хронической трещины.

К чему приводит трещина прямой кишки без лечения

Если проблеме не уделять должного внимания, последствия могут быть весьма плачевны.

Осложнения анальной трещины выглядят следующим образом:

• тенденция к хроническим запорам,
• нерегулярные менструации,
• образование свищевого хода.
• фиброз анального жома.
• абсцесс,
• парапроктит.

Если сформировался фиброз, то самым разумным выбором будет отказ от проведения консервативной терапии и выполнение операции.

Диагностические мерроприятия

Трещина в заднем проходе

Диагностика основана на данных анамнеза, осмотра и инструментального обследования. Как правило, этого достаточно для установки правильного диагноза.

Осмотр иногда производят на кресле, пациент находится в лежачем положении на спине с разведенными ногами. Для лучшей визуализации его просят потужиться, так как трещину прикрывают складки кожи перианальной области. Некоторые врачи предпочитают обследовать пациента в коленно-локтевом положении.

Если болевой синдром выражен значительно, любое напряжение мышц брюшной стенки приведет к усилению боли.

Иногда пациент точно указывает время появления анальной трещины, и что этому способствовало. От данных аспектов будет зависеть выбор тактики лечения.

Не всегда возможно беспрепятственно ввести палец в прямую кишку, для уменьшения болевого синдрома можно выполнить местное обезболевание растворами анестетиков.

Дифференциальная диагностика и инструментальные методы обследования

Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, имеющими схожую симптоматику, как:

• геморрой,
• парапроктит,
• злокачественное новообразование прямой кишки,
• язвенно–эрозивное поражение кишечника.

Признаки, которые помогут в установке диагноза:

• нет связи между опорожнением кишечника и болевым синдромом,
• при осмотре нет данных за трещину заднего прохода,
• нетипичная локализация боли,
• нахождение сфинктра в расслабленном состоянии.

К методам инструментальной диагностики относят проведение ректороманоскопии, колоноскопии и аноскопии.

При проведении обследования возможно дать оценку состоянию тканей прямой кишки, подтвердить или опровергнуть наличие опухолевых образований, определить границы и глубину трещины и определиться с тактикой ведения пациента.

Как лечат анальную трещину

В зависимости от характера трещины, существует 3 способа лечения:

• оперативный,
• консервативный,
• комбинированный.

Доктор, делая выбор, ориентируется на состояние пациента, размеры трещины, наличие сопутствущей патологии, материальныые возможности пациента.

На что стоит обратить внимание

Трещина в заднем проходе

В этой главе речь пойдет об особенностях питания о том, что способствует заживлению трещин заднего прохода и в чем заключается лечение в домашних условиях.

Основная диета направлена на борьбу с запорами. Для этого в рацион включают достаточное количество клетчатки, которая способствует правильному формированию каловых масс. Из меню полностью убирают острое, кислое, соленое, пряности, маринады, алкоголь, жареные блюда.

А что же можно кушать, чтобы трещина быстрее зарубцевалась? На самом деле, остается много вкусных и полезных продуктов, которые и будут способствовать заживлению раны:

• каши,
• салаты,
• сухофрукты,
• свекла,
• морковь,
• огурцы,
• нежирные сорта мяса и рыбы,
• курица,
• индейка,
• кисломолочные продукты,
• домашний сыр.

Гигиена

Гигиенические привычки придется пересмотреть, вместо туалетной бумаги лучше использовать подмывание прохладной водой.

Перед актом дефекации, если есть склонность к запорам, можно сделать небольшую клизму с кипяченой прохладной водой или масляную микроклизму.

После опорожнения кишечника тщательно обработать область ануса раствором слабо-розовой марганцовки, это способствует заживлению трещин в заднем проходе.

В домашних условиях не всегда удается избавиться от этой патологии, но существует множество рецептов народной медицины, используемых при трещинах прямой кишки.

Какие лучше выбрать свечи от трещин

Трещина в заднем проходе

Выбор свечей от трещин в заднем проходе огромен, есть недорогие и эффективные, но для лечения беременных и детей с данной патологией, суппозиториев существует меньше, правда, купить их в аптечной сети совсем не трудно.

К наиболее часто назначаемым относятся:

• Метилурацил,
• Проктозан нео,
• Ультрапрокт,
• Свечи с красавкой,
• Салофальк,
• Натальсид.

Натальсид разрешен для использования, если трещина прямой кишки развилась во время беременности. Помимо этого, вреда не нанесут свечи с календулой и облепихой.

Трещина в заднем проходе

Эффективно снимут болевые проявления свечи Анузол, Нео-Анузол и Анестезол.

Микроклизмы с отварами трав

В равных пропорциях берут измельченную кору дуба, цветки календулы, ромашку, шалфей, заваривают все ингредиенты кипятком и настаивают в течение 3 часов.

Трещина в заднем проходе

Процеживают, отливают 50–60 мл прохладного отвара, для облегчения боли можно добавить 2 ампулы 2% лидокаина, с помощью спринцовки состав вводят в прямую кишку, предварительно обработав наконечник маслом.

Микроклизму делают перед каждым актом дефекации и после, так как даже одного пропуска достаточно, чтобы края дефекта снова расползлись.

Трещина в заднем проходе

По завершению лечения на область наружнего отверстия наносят мазь от трещин Левомеколь или любую другую из представленных выше, так как эти мази способствуют скорейшему восстановлению поврежденных тканей.

Отметим, что иногда геморрой и трещины заднего прохода встречаются одномоментно, но приведенный способ улучшит состояние прямой кишки и устранит боль и при восспаленных геморроидальных узлах, и при анальной фиссуре.

Какие делают операции при данной патологии и какие препараты помогут при трещине прямой кишки

Трещина в заднем проходе

Проктолагами давно и успешно выполняются следующие виды оперативного вмешательства:

• простое иссечение анального дефекта,
• иссечение трещины с наложением швов,
• иссечение анальной трещины в области сфинктра,
• комбинированные оперативные вмешательства.

Но для достижения лучшего результата назначают различные препараты, например пробиотики и пребиотики для нормализации кишечной микрофлоры, антибактериальные лекарства для снятия процессов воспаления, препараты, снимающие спазм сфинктра, анальгетики для уменьшения боли в острый период, поливитамины.

Есть данные по успешному применению инъекций Ботокса для лечения трещин заднего прохода, но введение этого препарата не гарантирует отсутствие повторного появления дефекта.

Показания к оперативному лечению:

Трещина в заднем проходе

• фиброз сфинктра,
• неэффективность консервативной терапии,
• сочетание трещины с образованием свища,
• иная сопутствующая патология при фиссуре прямой кишки, нуждающаяся в хирургическом вмешательстве.

Иногда от трещины можно избавиться с помощью малоинвазивной манипуляции — растяжения сфинктра.

Трещина в заднем проходе

Если «растянуть» сфинктр не представляется возможным, выполняют иссечение рубцовой ткани, которая привела к уменьшению просвета выходного отверстия анального канала.
После операции остаются актуальными все вышеописанные рекомендации по диете и гигиеническим процедурам.

Трещина в заднем проходе у ребенка

Основная причина – хронический запор. Если такая беда приключилась, обратите внимание на 2 вещи: достаточное ли количество пищи потребляет ваш малыш и нет ли у него ложной стыдливости и желания уйти от проблемы при позывах на акт дефекации.

Ваша задача нормализовать рацион питания ребенка, провести беседу о необходимости и
важности своевременного посещения туалета и соблюдать рекомендации врача по лечению.
Если нет сопутствующего дисбактериоза или еще какой–нибудь грубой патологии, то можно применять свечи с календулой и облепихой, микроклизмочки с натуральными маслами, конечно, при условии отсутствия аллергической реакции.

У грудничка трещина заднего прохода требует еще большего внимания, ведь иммунные силы организма еще не в состоянии самостоятельно справится с агрессивной микрофлорой кишечника. Лучшей профилактикой будет сохранение грудного вскармливания.

genitalhealth.ru

Трещина в заднем проходе: причины возникновения

Несмотря на то, что болезнь свойственна людям любого возраста и пола, для ее возникновения имеются предрасполагающие факторы.

Трещина в заднем проходе

К ним относятся:

  • частые запоры или поносы (чаще запоры);
  • болезни, преимущественно толстого кишечника (колит, проктит, синдром раздраженного кишечника, геморрой);
  • неправильное питание (обилие острой, соленой и копченой пищи);
  • употребление алкоголя;
  • гиподинамия;
  • ограничение физической активности;
  • увлечение анальным сексом.

Непосредственно причинами для развития данного дефекта служат:

  • роды (естественные роды способны создать излишнее напряжение в районе прямой кишки);
  • механические травмы, происходящие во время анального секса, прохождении твердого кала при опорожнении кишечника, использовании жесткой туалетной бумаги, а также неаккуратном инструментальном осмотре;
  • хронические запоры так же создают излишнее напряжение на область анального отверстия;
  • физические нагрузки;
  • сосудистые болезни (геморрой, тромбофлебит, васкулит и пр.);
  • недостаточная гигиена;
  • воспаления слизистой кишечника.

Симптомы и признаки образования трещин

Трещина в заднем проходе

Существует главная триада признаков:

  • боль в анальном проходе;
  • ректальные кровотечения (кровь в кале);
  • спазмы сфинктера.

Также анальным трещинам свойственно раздражение заднего прохода – это следствие инфицирования трещины.

Выделяют острую и хроническую формы трещин анального прохода.

Острую форму характеризуют:

  • интенсивная боль во время дефекации, проходит спустя 15–20 минут, имеет пульсирующий характер;
  • усиливающий болезненность спазм сфинктера;
  • кровотечения (ярко-красная кровь, капельные или струйные);
  • во время обследования – болезненный воспаленный участок на одной из стенок прямой кишки.

Хроническую форму характеризуют:

  • невыраженные болевые ощущения после акта дефекации (проходит спустя 2–3 минуты), во время натуживания или при нарушении диеты;
  • кровь на поверхности кала;
  • выраженное уплотнение на одной из стенок прямой кишки;
  • края анальной трещины приподняты;
  • замена участка сфинктера соединительнотканным рубцом;
  • цикличность симптомов.

Диагностика, к какому врачу обратиться?

При появлении описанных выше симптомов, человеку стоит незамедлительно обратиться к проктологу. В некоторых случаях направление выписывает терапевт. Также помощь может оказать диетолог и гастроэнтеролог.

Трещина в заднем проходе

Для того, чтобы диагностировать трещину в заднем проходе, специалисту часто бывает достаточно провести тщательный опрос и осмотр. Пациент во время осмотра находится в коленно-локтевой позе, либо в гинекологическом кресле, лежа на спине. Иногда из-за спазма сфинктера манипуляции проводятся под обезболиванием.

Кроме осмотра, проводятся еще и лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ кала.

Иногда возникает необходимость в инструментальном обследовании.

К нему относят:

  • аноскопию,
  • ректоскопию,
  • ирригоскопию,
  • УЗИ.

Все эти дополнительные методы проводятся для дифференциальной диагностики. Врачу необходимо исключить другие, более опасные болезни, такие, как СПИД, болезнь Крона, рак, сифилис, свищи толстого кишечника и др.

Как лечить трещину заднего прохода?

Существует несколько подходов к терапии обсуждаемой патологии, исходя из ее тяжести. Лечение бывает консервативное, народное и хирургическое. И пусть обычно лечение трещины заднего прохода без операции оказывается вполне успешным, мы всё-таки рассмотри все варианты.

Трещина в заднем проходе

Медикаментозное лечение

  • Медикаментозно лечатся почти все случаи острой формы заболевания.
  • Консервативную терапию проводят самостоятельно дома. Длительность курса лечения составляет 2–8 недель (зависит от тяжести).  Используют как таблетки, так и иные формы лекарственных средств.
  • Таблетизированно назначают слабительные (если болезнь вызвана запором), например, Дюфалак, и спазмолитики, например, Дротаверин. Также пациенту советуют принимать витамины А и Е, которые улучшают регенерацию и состояние кожи.

Прочие формы терапии назначают, исходя из симптомов. К ним относятся:

  • Ванночки. При острой форме советуют делать их с раствором перманганата калия или другим обеззараживающим раствором.
  • Свечи от трещин. Обладают заживляющим, обезболивающим или слабительным эффектом. Их довольно затруднительно применять при сильной боли.
  • Мази. Оказывают заживляющий или спазмолитический эффект. Наносятся на зону вокруг ануса.
  • Клизмы. Назначают курсовым приемом.
  • Инъекции. Блокады со спазмолитическим и обезболивающим эффектом вводят под основание трещины.

Народные средства

Существует большое количество народных средств, которые помогут облегчить состояние больного при трещине заднего прохода. Немаловажно, чтобы перед их применением пациент посетил врача, который предложит основной вариант лечения, поскольку народные средства можно использовать только в качестве дополнения к нему. Препараты альтернативной медицины помогут снять болевой синдром, воспаление или ускорить заживление.

Трещина в заднем проходе

Чтобы самостоятельно готовить дома микроклизмы, важно знать основные правила:

  • Температура жидкости должна быть не выше 37°С.
  • Объем будущей микроклизмы составит 30–50 мл.
  • Перед введением желательно, чтобы кишечник был опорожнен.
  • Содержимое микроклизмы должно находиться в кишечнике минимум час.

Для лечения применимы следующие варианты микроклизм:

  • На основе масел. Применяют подсолнечное (для облегчения процесса дефекации и смягчения каловых масс), оливковое, льняное и облепиховое.
  • На основе отваров из ромашки, зверобоя и тысячелистника (обладают противовоспалительным, ранозаживляющим эффектом).
  • С медом (оказывает такое же воздействие).

Мазь от трещин в заднем проходе готовят на основе тех же отваров (с ромашкой, тысячелистником, зверобоем), добавляя подсолнечное или оливковое масло. Также делают мази с прополисом, еловой смолой, пустоцветными цветками тыквы. Они будут оказывать тот же эффект.

Хранятся мази дома в холодильнике. А при желании их можно скатать в свечи, чтобы вводить ректально.

Для домашних ванночек, кроме уже названых отваров, можно использовать раствор марганцовки, он обладает обеззараживающим эффектом. Главное, недопустимо превышение температуры воды для ванночки выше 40 градусов.

Оперативный метод

Оперативное лечение назначают при хронической форме анальной трещины. Либо при острой, если медикаментозное лечение не оказало должного эффекта. Во время этой манипуляции иссекают края трещины и дно язвы, удаляя все ткани, которые мешают естественному заживлению раны.

Трещина в заднем проходе

Операцию проводят как под общим, так и под местным наркозом. Она не предполагает специфической подготовки, а послеоперационный период в среднем занимает 7–10 дней. Полное восстановление возможно, спустя месяц после лечения.

Диета при трещинах

Перед началом любого лечения врач назначит изменение рациона. Потому что сохранение этого предрасполагающего фактора не поможет выздоровлению.

Трещина в заднем проходе

Диета подбирается индивидуально, но есть общие правила, применимые почти ко всем пациентам.

  • Питание должно препятствовать запору. Будет полезным следующий завтрак: холодный сок и спустя 20 мин. горячая овсяная каша, а также чайная ложка растительного масла натощак.
  • Употребление свеклы, хлеба с отрубями и фруктов способствует нормализации работы кишечника.
  • Прием не менее 3 л жидкости в сутки и исключение питания «всухомятку» предотвращает затвердение каловых масс.

Что при такой диете противопоказано, так это алкоголь, соленое, острое, жареное, жирное питание.

Трещина заднего прохода у ребенка – лечение

Трещины у ребенка – явление нередкое. Обычно это острая форма, которая может пройти сама.

Трещина в заднем проходе

Преобладание мелких трещин выводит на первое место в лечении нормализацию режима питания ребенка для исключения запоров и поносов.

Желательно увеличение потребления свежих фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов. Нужен контроль за количеством потребляемой жидкости и за личной гигиеной.

Первые случаи такой проблемы у ребенка могут спровоцировать страх боли и, как следствие, запоры. В такой ситуации желательно проконсультироваться с психологом. Если трещина не заживает, следует показать ребенка проктологу или хирургу.

Как вылечить после родов?

Трещина в заднем проходе

В общем, лечение трещины, возникшей после родов, схоже с лечением маленьких детей. Это свечи, слабительные, ванночки с заживляющим эффектом. Если края трещины успели ороговеть, показано оперативное вмешательство (девульсия, криодеструкция, сфинктеротомия).

Возможные осложнения анальных трещин

Трещина в заднем проходе

Нередкими последствиями невылеченной острой формы болезни являются:

  • парапроктит;
  • свищ прямой кишки;
  • задний параректальный абсцесс;
  • зуд и воспаление поврежденного участка.

При хронической форме возможен процесс длительного спазма сфинктера, его слабость, а также загноение раны.

Таким образом, незначительное с виду заболевание, может доставить немало неприятных моментов и серьезных осложнений. К тому же, за схожей симптоматикой способны скрываться более опасные болезни. Поэтому необходимо вести здоровый, подвижный образ жизни, а при первых симптомах не бояться обратиться к врачу.

attuale.ru

Что такое трещины в заднем проходе

Заболевание представляет собой разрыв слизистой оболочки на поверхности прямого кишечника. Они могут быть разного размера, но всегда доставляют больному ощутимый дискомфорт. Если долгое время у человека присутствует хронический геморрой, то анальная трещина возникает даже на боковых стенках канала. Люди, которые обратились к проктологу в 25% страдают от острых трещин или мелких разрывов.

Главная причина, которая становится причиной развития трещин ануса – частые запоры. Они же в большинстве случаев приводят к развитию геморроя, а эта патология имеет более тяжелое течение. Спровоцировать проблемы с задним проходом могут следующие факторы:

  1. Специальные диеты, которые состоят только из нежирной пищи.
  2. Игнорирование проблем, которые указывают на развитие геморроя.
  3. Кондиломы ануса.
  4. Во время беременности тяжелая родовая деятельность.
  5. Ряд патологий: СПИД, ВИЧ, сифилис, туберкулез.
  6. Анальный секс.
  7. Спазмы анального прохода.
  8. Малоподвижный или сидячий образ жизни.

Лечение трещин

В зависимости от степени развития заболевания подбирается метод терапии. Если случай не запущен, то хватает консервативного лечения, которое подразумевает использование медикаментов, способствующих активации регенерации тканей, снимают жжение, отек, устраняют зуд. Для такого местного лечения хорошо подходит мазь при трещинах заднего прохода, свечи, кремы. Кроме этого применяют следующие методы в терапии повреждений заднего прохода:

  • сидячие ванночки;
  • пероральные препараты;
  • микроклизмы;
  • диета для улучшения перистальтики кишечника;
  • повышение физической активности без сильных нагрузок;
  • народные средства.

Тазик с отваром и цветами ромашки

Если стадия заболевания достигла появления слизистых выделений из заднего прохода, ректальных кровотечений, а консервативное лечение не приносит облегчения, то могут назначить оперативное вмешательство. Существует несколько вариантов этой процедуры:

  1. Девульсия. Это компромиссный вариант между консервативным и оперативным лечением. Под наркозом выполняется расширение спазмированного сфинктера, что частично решает проблему затрудненной дефекации. Пожилым людям ее не проводят.
  2. Криодеструкция. Это вариант лечения повреждений ануса азотом. Эта манипуляции не дешевая и не всегда помогает в корне решить проблемы. Сложность заключается в необходимости заморозить только патологически измененные ткани.
  3. Сфинктеротомия. Это классическая операция, которая заключается в иссечении трещины по плоскости вплоть до здоровых тканей. При наличии спазма сфинктера его рассекают с внутренней стороны. Затягивается рана за 5-6 дней, ускоряют заживлении перевязки с мазью Левомеколь.

Для профилактики патологии врачи рекомендуют выполнять следующие простые советы:

  1. Образ жизни должен быть активным, нельзя находиться длительное время в сидячем положении.
  2. С запорами необходимо бороться, недопустимы задержки более 2 дней.
  3. Своевременно лечить кишечные инфекции с поносом, дисбактериоз.
  4. Используйте качественную туалетную бумаг, которая не будет травмировать анальный проход.
  5. Избегать нетрадиционного секса или применять качественные лубриканты.

Мазь от анальных трещин

Эта одна из лекарственных форм средств для терапии геморроя и трещин. Это оптимальный вариант в случаях, когда повреждение заднего прохода образовалось из-за сухого или слишком твердого стула, длительного запора. Мазь при геморрое и трещинах обладают максимальной эффективностью на начальных стадиях патологии. Преимущество этой формы в том, что некоторые средства могут использоваться даже во время беременности в домашних условиях.

Как правило, выпускают лекарства на основе масла, компоненты мази имеют антисептический, противовоспалительный эффект. Главное преимущество – лекарство способно проникать глубоко в ткани, что помогает быстро улучшить самочувствие больного. Многие варианты составе имеют натуральные компоненты, что снижает риск аллергической реакции. Мазь наносят на поверхность кожи, поэтому она подходит лучше при образовании трещины на наружной стороне анального прохода.

Человек выдавливает мазь на палец

Показания к применению мази от трещин заднего прохода

Не обязательно дожидаться развития болезни, наносить средство можно сразу же как только появились неприятные ощущения. Использовать препарат следует, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боль. Она будет тем сильнее, чем глубже находится трещина. На первых этапах возникает боль только во время дефекации, со временем она становится хронической.
  2. Зуд. Тоже со временем развивается и становится все сильнее, доставляет много неудобств человеку.
  3. Кровянистые выделения. Проявляются, как правило, в момент натуживания и дефекации.

Способ применения

Использовать мазь можно самостоятельно, для усиления эффекта рекомендуется наносить ее после целебных ванночек. Хорошо подходят отвары лекарственных трав, они помогают снять воспаление, снимают боль. Успешное лечение при применении мазей зависит от соблюдения несколько простых правил:

  1. Нанести средство сначала на локтевой сгиб, чтобы проверить нет ли аллергической реакции. Лучше определить ее здесь, чем уже после нанесения на задний проход.
  2. Наносить средство при трещинах следует тонким слоем, втирать не нужно. В некоторых случаях рекомендуется смачивать салфетки и прикладывать к пораженному месту. Иногда врачи тампоны вводят для усиления проникновения препарата на внутренних частях прямой кишки.
  3. Перед использованием лекарства обязательно нужно провести гигиену анального прохода, душ должен быть теплым или прохладным, но не горячим.

Популярные мази от трещин

Большинство средств можно заказать в каталоге на сайтах, стоимость там ниже, поэтому рекомендуется купить в интернет-магазине необходимое лекарство. Мазь для заживления трещин в заднем проходе должна быть назначена врачом в зависимости от стадии заболевания, но при желании человек может самостоятельно выбрать один из популярных вариантов. Некоторые средства хорошо себя зарекомендовали при терапии трещин в заднем проходе, к таковым относятся:

  • мазь Ауробин;
  • Метилурациловая мазь;
  • Левомеколь;
  • Вишневского;
  • Солкосерил;
  • Релиф.

Мазь Релиф в упаковке

Левомеколь при трещинах заднего прохода

Это комбинированный медикамент для наружного применения, который имеет бактерицидный, противовоспалительный, адсорбирующий и восстанавливающий эффект. Это эффективная мазь от геморроя и трещин имеет в составе сбалансированный набор компонентов, предупреждающий развитие инфекционного процесса, очищающий поверхность трещины от продуктов распада, способствует быстрому заживлению слизистой оболочки, что ощутимо понижает вероятность развития осложнений. Лекарственные свойства основываются на следующие составляющих мази:

  1. Хлорамфеникол ­(он же левомицетин). Это антибиотик местного действий, хорошо справляется разными видами патогенной микрофлоры (стрептококки, хламидии, стафилококки, кишечная палочка), купирует нагноение тканей, снижает воспаление.
  2. Метилурацил. Этот компонент способствует заживлению трещин в заднем проходе, снимает отек, боль, укрепляет местный иммунитет, снимает хронический зуд.
  3. Полиэтиленоксид. Дополнительное вещество, обеспечивающее нанесение мази, проникновению ее в ткани остальных лечебных составляющих, имеет подсушивающее и восстанавливающее действие.
  4. Диоксометилтетрагидропиримидин. Это сильный иммуностимулятор, который купирует симптомы патологии, ускоряет регенерацию тканей.

Наносят средств 1 раз за сутки до тех пор, пока полностью не исчезнут гнойные выделения и не затянется ранка. Длительность лечения составляет, как правило, не более 15 дней. Точную продолжительность должен установить врач, который будет учитывать особенности пациента, стадию заболевания. Превышать длительность терапии по собственному решению не рекомендуется, потому что это может повлечь на собой нарушений микрофлоры кишечника, появление проблем с печенью.

Метилурациловая мазь

Действие этого средства направлено на стимуляции роста, регенерацию поврежденных тканей, поэтому она становится хорошим вариантом для терапии анальных трещин. Главным активным веществом выступает метилурацил, который обладает антикатаболическими свойствами. Это помогает быстрее побороть воспалительный процесс, повысить местный иммунитет.

Рекомендуется использовать тампоны для улучшения проникновения лекарственных компонентов в задний проход. Нанесите немного средства на тампон тонким слоем по всей поверхности, вводить нужно отнсоительно глубокого, особенно, если повреждения расположены глубже поверхности ануса. Отмечены случаи, когда медикамент вызывал аллергическую реакцию (жжение и зуд), поэтому рекомендуется сначала нанести на локтевую поверхность мазь.

Мазь Метилурацил в упаковке

Мазь Солкосерил

Обладает медикамент регенерирующим, противовоспалительный эффектом. Основой лекарства является депротеинизированный экстракт из телячьей крови, которые повышает поглощение, транспортировку кислорода, глюкозы, нормализует энергетический обмен в клетках, ускоряет восстановление тканей и повышает реэпителизацию. Главное преимущество Солкосерила в том, что можно применять средство даже во время беременности, лактации. У средства нет противопоказаний, редко фиксируют побочный эффект в виде аллергической реакции. Существует 2 рекомендации по применению:

  1. Наносить следует 1-2 раза за сутки не более.
  2. Для более эффективного заживления рекомендуется использовать, смоченные в лекарстве тампоны.

Мазь Вишневского

Очень известная и популярная мазь по низкой цене, которая эффективно используется для терапии повреждений анального прохода. Помогает снять воспаление, уменьшить отеки, ускорить заживление тканей и улучшить самочувствие пациента. Основано средство на трех активных компонентах:

  • березовый деготь;
  • касторовое масло;
  • ксероформ.

Для максимального эффективного лечения рекомендуется мазать сразу же после появления первых же симптомов болезни. Для усиления лекарственного эффекта рекомендуется смачивать в средстве тампоны и вводить их в анус. Это обеспечит более глубокое проникновение лекарства в ткани прямой кишки. Основной плюс медикамента – безопасность применения, разрешается использовать даже во время беременности.

 Линимент Бальзамический в упаковке

Мазь Релиф

Существ целая линейка этого медикамента под общим названием, подбирать вариант лекарства должен врач на основе стадии развития патологии, запущенности сложности. Обладает средство ранозаживляющим, противовоспалительным эффектом, помогает регулировать кровообращение на уровне местного воздействия, помогает заживлять поврежденные ткани. Для использования мази рекомендуется воспользоваться специальным аппликатором из набора.

Сначала следует выполнить гигиенические процедуры, затем лечь на бок, подтянуть колени к животу, ввести в проход насадку, сдавить слегка пальцами тюбик и содержимое равномерно само распределиться по прямой кишке. Затем необходимо извлечь аппликатор и около 10 минут просто полежать на боку. Немного мази всегда вытекает наружу, поэтому воздействие распространяется не только внутри, но и снаружи.

Гепариновая мазь

Главным активным компонентом средства выступает одноименно вещество, которое помогает снизить воспалительную реакцию на местном уровне, повысить регенерационные свойства, способствует быстрому рассасыванию сформировавшихся гематом. Чаще рекомендует это лекарство для домашнего применения после родов. Для применения рекомендуется пропитывать кусочек ткани или тампон для глубокого введения в анальный проход. К минусам средства следует отнести следующие противопоказания для использования:

  • пониженная свертываемость крови;
  • тромбопения;
  • язвенно-некротические процессы.

Как лечить хроническую трещину в заднем проходе

Антибактериальные мази чаще используются для коротки курсов по 1-2 недели, но иногда заболевание переходит в хроническую стадию и доставляет дискомфорт человеку постоянно. Средства для терапии такой формы должны обладать противовоспалительными свойствами и восстанавливающими. Как правило, назначают специалисты следующие средства для лечения хронической формы болезни:

  1. Ауробин. Это эффективно местное средство, которое убивает бактерии, снимает боль, воспаление. Водят медикамент прямо в анальное отверстие, можно использовать для этих целей тампон.
  2. Проктозан. Средство имеет подсушивающие свойства, используют лекарство 2 раза за сутки сразу после опорожнения кишечника.
  3. Нитроглицериновая мазь. Противодействует воспалительным заболеваниям, быстрое заживление тканей. Рекомендуется применять на протяжении месяца средство, чтобы навсегда избавиться от данной патологии.

Мазь Проктозан в упаковке

Мази при трещинах заднего прохода у детей

У ребенка тоже может возникнуть эта проблема. Лечение трещин прямой кишки проводится при помощи местных медикаментов, но перед началом применения лекарств нужно обязательно посетить врача. Для терапии специалисты часто рекомендуют те же популярные средства, которые используют и для взрослых: Левомеколь, Солкосерил, Вишневского, Безорнил. Последнее средство обладает следующими свойствами:

  1. В составе средства содержатся следующие вещества: искусственный мускус, компоненты жемчуга, цинка карбонат, янтарь, борнеол, искусственный безоар. Это обеспечивать великолепный антисептический, вяжущий и местноанестезирующий эффект.
  2. Использовать лекарство следует 2- 3 раз за 1 сутки, вводят глубокого в кишку при помощи специального аппликатора.
  3. Применять медикамент нужно после опорожнения кишечника.
  4. Из противопоказаний указана только аллергическая реакция на компоненты средства.

Цена

Стоимость медикаментов зависит от объема емкости, региона продажи. Купить можно в обычной аптеке или заказать через интернет. Рекомендуется проконсультироваться с врачом, узнать условия использования перед применением средства. Ориентировочная цена на медикаменты этой группы в Москве следующие:

Название

Место продажи

Цены, рублей

Левомеколь

«Здрав РУ»

59

Вишневского

«WER.ru»

39

Проктозан

«ZdravZona»

318

Солкосерил

«ZdravZona»

298

Гепариновая

«Диалог»

31

sovets.net


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector