Трещина в толстой кишке

Трещина в толстой кишке

Трещина прямой кишки (анальный надрыв) – это линейный надрыв слизистого и подслизистого слоя ректального канала.

Трещина прямой кишки (анальный надрыв) – это линейный надрыв слизистого и подслизистого слоя ректального канала
Трещина прямой кишки (анальный надрыв) – это линейный надрыв слизистого и подслизистого слоя ректального канала.

Причинами появления анальных надрывов могут выступать различные заболевания, в том числе и геморрой. Также слизистая прямой кишки может повреждаться при опорожнении после длительного запора, когда каловые массы имеют каменную плотность.

Надрывы прямой кишки чаще наблюдаются в молодом возрасте, особенно к их появлению склонны женщины. Трещины прямой кишки вызывают сильные боли, зуд и жжение, принося немало страданий пациентам и нарушая их привычный образ жизни.

Учитывая актуальность данной проблемы, предлагаем разобрать причины, симптомы и всевозможные методы лечения трещин прямой кишки, а также узнать, как уберечь себя от такого деликатного заболевания. Но для начала, чтобы лучше понимать, что и к чему, рассмотрим анатомию заднего прохода.

Анатомические и функциональные особенности заднего прохода


Ректальный канал является конечной частью прямой кишки, которая имеет длину 3-5 см, расположена в тканях промежности и заканчивается задним проходом (анальным отверстием, анусом).

Ректальный канал является конечной частью прямой кишки, которая имеет длину 3-5 см
Ректальный канал является конечной частью прямой кишки, которая имеет длину 3-5 см.

Ректальный канал покрыт изнутри слизистой оболочкой, которая переходит в кожу перианальной области.

Особенность слизистой ректального канала – наличие желез, продуцирующих слизь. Основная функция анальной слизи заключается в смягчении слизистой ректального канала и профилактика ее надрывов.

Под слизистым слоем расположен подслизистой слой, в котором проходят нервные волокна, артериальные, венозные и лимфатические сосуды.

Венозные сосуды формируют кавернозные тела, а называют их еще геморроидальными венами, которые при действии определенных факторов гипертрофируются. В таком случае говорят о геморрое.

Надрывы прямой кишки практически всегда сопровождают геморрой, являясь его осложнением. Третий слой стенки заднего прохода – мышечный, который состоит из мышечных волокон анального сфинктера.

Причины появления трещин прямой кишки


Так как существует множество причин появления надрывов заднего прохода, то для практичности решено было сгруппировать в следующие категории:

  • механической природы;
  • инфекционной природы;
  • нейрорефлекторной природы.

Наиболее значимыми являются факторы механической природы, то есть те, которые воздействуют непосредственно на слизистую заднего прохода, травмируя ее.

К механическим факторам развития трещин прямой кишки относят раздражение заднего прохода жидким стулом при диарее
К механическим факторам развития трещин прямой кишки относят раздражение заднего прохода жидким стулом при диарее.

К механическим факторам можно причислить:

  • повреждение слизистой заднего прохода каменным калом после длительного запора;

  • повреждение слизистой заднего прохода непереваренными частичками (кости, скорлупа семечек, косточки фруктов и ягод);
  • раздражение заднего прохода жидким стулом при диарее;
  • перенапряжение стенок ректального канала во время естественных родов;
  • травматизация слизистой заднего прохода во время инвазивного исследования (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия и другие);
  • повреждение слизистой прямой кишки во время постановки клизмы и газоотводящей трубки;
  • анальный секс.

Под инфекционными факторами появления анальных трещин подразумевают заболевания слизистой оболочки прямой кишки и анальных желез воспалительного характера, которые приводят к рубцеванию эпителия.

Также трещины в заднем проходе могут появиться после анального секса
Также трещины в заднем проходе могут появиться после анального секса.

Таким образом, можно сделать вывод, что трещины практически никогда не появляются на слизистой ректального прохода у здорового человека. Основой развития анальных надрывов могут стать такие заболевания, как геморрой, хронический запор, хроническая диарея, проктит, папилломавирусная инфекция, туберкулез, сифилис, травмы заднего прохода и т. д.

Механизм появления трещин прямой кишки


Механизм появления трещин зависит от фактора, который стал их причиной.

Например, при прохождении твердых каловых масс слизистая оболочка ректального канала повреждается из-за недостаточной эластичности. Вследствие такого воздействия на поверхности ректального канала образуется линейный надрыв с ровными краями. Такой вид имеет острый надрыв прямой кишки.

Приблизительно через 1 месяц, если надрыв не затянулся, его края уплотняются, что не дает ране зажить. Кроме того, дно трещины покрывают излишние грануляции. Таким образом формируется хронический надрыв прямой кишки.

Воспалению подвергаются нервные волокна, расположенные в подслизистом слое прямой кишки, поэтому анальные трещины сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Боль в заднем проходе провоцирует спазм круговой мышцы заднего прохода
Боль в заднем проходе провоцирует спазм круговой мышцы заднего прохода.

Боль провоцирует спазм круговой мышцы заднего прохода, что, в свою очередь, способствует нарушению кровообращения в аноректальной области.

Классификация трещин прямой кишки

Как мы уже говорили, различают острые и хронические надрывы прямой кишки, в зависимости от течения заболевания.

Острый надрыв заднего прохода – это линейный надрыв слизистого и подслизистого слоя ректального канала, который имеет ровные края и существует не дольше 5 недель.


Анальные надрывы могут быть единичными и множественными
Анальные надрывы могут быть единичными и множественными.

Хронический надрыв заднего прохода – это надрыв слизистого и подслизистого слоев заднего прохода, который имеет обильные грануляции, плотные неровные края и длительное время не заживает (больше 5 недель).

К тому же, анальные надрывы могут быть единичными и множественными.

Клиническая картина трещины прямой кишки

Пациенты с анальными надрывами могут жаловаться на:

  • боль в прямой кишке, которая появляется при опорожнении кишечника и присутствует еще некоторое после него;
  • спазм мышц заднего прохода;
  • ректальное кровотечение во время и после опорожнения кишечника;
  • анальный зуд;
  • боязнь акта дефекации.

Рассмотрим каждый симптом заболевания более подробно.

  • Боль. Пациенты сравнивают боль при анальных надрывах с ощущением прохождения «битого стекла» по кишке. Боль в анальном отверстии имеет ноющий или режущий характер. Иррадиация боли для трещин не характерна. Боли провоцируются актом дефекации: возникают во время опорожнения кишечника и беспокоят еще некоторое время после него. При хроническом течении трещины боль может провоцироваться длительным сидением. Постоянные боли вызывают у больных ухудшение общего состояния, нарушают сон, снижают их трудоспособность, приводят к неврозу или депрессии.

  • Спазм мышц заднего прохода. При анальных надрывах наблюдается закономерность: боль усиливает спазм, который, в свою очередь, повышает интенсивность боли.
  • Ректальное кровотечение. Трещины прямой кишки не всегда кровят, но когда это происходит, обнаруживаются следы крови на туалетной бумаге, нижнем белье или каловых массах. Кровотечение возникает во время акта дефекации, вследствие травмирования поверхности анального надрыва. Для кровотечений при трещинах прямой кишки не характерна обильность, но, тем не менее, они приносят много неудобств больному.
  • Анальный зуд. Зуд и жжением являются следствием раздражения надрыва выделением из заднего прохода или каловыми массами. Зуд в заднем проходе может присутствовать постоянно или возникать при движении, при длительном сидении и после акта дефекации.
  • Боязнь акта дефекации. Из сильных болей, которые сопровождают каждый акт дефекации, пациент начинает бояться похода в туалет и намеренно задерживает опорожнение кишечника. Такое действие, наоборот, усугубляет проблему, так как кал уплотняется и еще больше повреждает слизистую заднего прохода при опорожнении кишечника.

Наличие трещины прямой кишки может спровоцировать появление депрессивного состояния
Наличие трещины прямой кишки может спровоцировать появление депрессивного состояния.

Причины и особенности течения трещин прямой кишки у детей

К сожалению, надрывы прямой кишки встречаются чаще у грудничков. Способствуют их появлению запоры, которые являются следствием неправильного питания кормящей матери, неправильно подобранной молочной смеси и неадекватного прикорма.

Также запор у грудничков может быть вызван заболеваниями пищеварительной системы (дисбактериоза, дискинезии желчных путей, органических дефектов кишечника и другие).

  • запор;
  • диарея;
  • проктит (воспаление слизистого слоя прямой кишки);
  • гельминтоз (энтеробиоз);
  • клизмы;
  • инструментальные обследования;
  • алиментарная аллергия;
  • лактозная недостаточность и другие.
Причина трещин прямой кишки у детей - гельминтоз
Причина трещин прямой кишки у детей — гельминтоз.

Симптомы, по которым родители могут определить наличие трещины заднего прохода у ребенка:


  • боль в заднем проходе (ребенок плачет при каждом опорожнении кишечника, страх перед горшком);
  • выделение крови из заднего прохода после акта дефекации (капли крови на подгузнике, прожилки крови на кале);
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • нарушение сна и другие.

В старшем возрасте выявить трещину прямой кишки будет труднее, так как ребенок стесняется своей проблемы и навряд ли расскажет о ней матери.

Симптом, по которому родители могут определить наличие трещины заднего прохода у малыша - это длительный плач
Симптом, по которому родители могут определить наличие трещины заднего прохода у малыша — это длительный плач.

Причины и особенности течения трещин прямой кишки у беременных

Надрывы заднего прохода у беременных возникают по двум причинам:

  • запоры;
  • застойные явления в малом тазу.

Запоры у беременных – это обычное явление, которое связано с гормональной перестройкой организма, замедляющей моторику кишечника, сдавливанием кишечника беременной маткой и ослаблением активности мышц брюшного пресса.


Вторым фактором появления трещин заднего прохода у беременных является венозный застой в венах прямой кишки. Как известно, беременные входят в группу высокого риска по возникновению геморроя.

Это объясняется тем, что беременная матка сдавливает нижнюю полу вену и нарушает отток венозной крови из прямокишечного сосудистого сплетения, вследствие чего появляются геморроидальные шишки или воспаляется уже существующий геморрой.

Анальные надрывы у беременных сопровождаются болью разной интенсивности в заднем проходе, ректальным кровотечением, спазмом анального сфинктера, зудом в заднем проходе и боязнью опорожнения кишечника.

Вторым фактором появления трещин заднего прохода у беременных является венозный застой в венах прямой кишки
Вторым фактором появления трещин заднего прохода у беременных является венозный застой в венах прямой кишки.

Диагностика трещин прямой кишки

В большинстве случаев, чтобы поставить диагноз анального надрыва бывает достаточно жалоб больного, анамнеза заболевания и осмотра проблемного места.

При осмотре специалист может увидеть трещину, которая уходит вглубь заднего прохода, раздвинув ягодицы пациента.

Поле осмотра приступают к пальцевому исследованию прямой кишки, которое позволяет выявить, на какой стенке ректального канала (передней, задней или боковой) образовался надрыв, а также определить характер краев трещины, наличие грануляций и спазма мышц заднего прохода.

Осложнения трещин прямой кишки

Трещины прямой кишки могут осложняться:

  • свищами прямой кишки;
  • парапроктитом;
  • кровотечением.

Трещины прямой кишки могут осложняться парапроктитом
Трещины прямой кишки могут осложняться парапроктитом.

Ректальные свищи образуются вследствие длительного течения анального надрыва, который постепенно достигает мышечного слоя ректального канала и переходит на соседние ткани.

Парапроктит развивается из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в жировую ткань аноректальной области через трещину слизистого слоя ректального канала.

Лечение трещин прямой кишки

Выбор метода лечения анального надрыва зависит от течения заболевания. При острой трещине применяют в основном консервативные методы, которые состоят их диеты, медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и методов народной медицины.

В борьбе с хроническим надрывом заднего прохода консервативное лечение будет бессильно, так как в данном случае необходимо иссекать края раны, чтобы она зажила. Оперативное вмешательство дополняют диетой, физиотерапией и медикаментозным лечением.

При лечении трещин прямой кишки преследуются следующие цели:

  • устранить причину появления трещины;
  • нормализовать работу кишечника;
  • снять болевой синдром;
  • ускорить заживление надрывов.
При лечении трещин прямой кишки необходимо нормализовать работу кишечника
При лечении трещин прямой кишки необходимо нормализовать работу кишечника.

Лечение трещин прямой кишки может проводиться с помощью консервативных и хирургических методов.

Консервативные методы лечения

Консервативная терапия заключается в применении следующих групп препаратов:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • спазмолитические;
  • заживляющие;
  • слабительные;
  • гемостатические.

Для купирования боли используют ректальные суппозитории с папаверином или красавкой. Также помогут устранить боль и спазм мышц заднего прохода свечи Проктозан, Натальсид, Гепатромбин Г, Релиф, Анестезол и другие.

Также при выраженных болях в ректальном канале доктор может назначить таблетированные нестероидные противовоспалительные средства, которые помогут купировать воспаление и боль. Препаратами выбора в данном случае могут быть таблетки Аналгин, Нурофен, Нимесил, Кетонал и другие.

При выраженных болях в ректальном канале доктор может назначить Нурофен
При выраженных болях в ректальном канале доктор может назначить Нурофен.

Рассмотрим некоторые препараты для лечения трещин прямой кишки более подробно.

Свечи и мазь Проктозан

Препарат состоит и нескольких активных веществ, таких как лидокаина гидрохлорид, буфексамак, титана диоксид и висмута субгаллат. Проктозан эффективно уменьшает воспаление, моментально устраняет боль и зуд, а также подсушивает анальные надрывы, ускоряя их заживление, и предотвращает проникновение патогенных микроорганизмов. Препарат доступен в двух лекарственных формах, что позволяет его использовать наружно и вводить в задний проход.

Проктозан переносится пациентами хорошо. В редких случаях могут появиться симптомы непереносимости препарата в виде зуда, отека дерматита и крапивница. Поэтому не рекомендуется использовать для лечения свечи или мазь Проктозан лицам, у которых в анамнезе были проявления аллергии на компоненты препарата.

Свечи Проктозан вводят в прямую кишку дважды в день после опорожнения кишечника и гигиенического туалета заднего прохода.

Мазью Проктозан смазывают анальные трещины утром и вечером. Длительность лечения не должна превышать 10 дней.

Свечи Натальсид

Свечи Натальсид изготавливаются из морских водорослей и обладают выраженным противовоспалительным, заживляющим и кровеостанавливающим эффектами. Препарат практически не вызывает побочных эффектов, поэтому допустимо его применение во время беременности и лактации. Нельзя использовать свечи Натальсид лицам с непереносимостью компонентов препарата.

Свечи Натальсид изготавливаются из морских водорослей и обладают выраженным противовоспалительным, заживляющим и кровеостанавливающим эффектами
Свечи Натальсид изготавливаются из морских водорослей и обладают выраженным противовоспалительным, заживляющим и кровеостанавливающим эффектами.

При трещинах прямой свечи вводят по 1 свече Натальсид дважды в сутки после опорожнения кишечника и гигиенического туалета аноректальной области. Курс лечения составляет от 1 до 2 недель.

Свечи и мазь Гепатромбин Г

Препарат высоко эффективен при острой трещине прямой кишки, которая сочетается с аноректальным тромбозом. В составе препарата присутствуют гепарин натрия и преднизолона ацетат.

Гепатромбин Г обладает противовоспалительным, противотромбическим, болеутоляющим, противозудным, противоотечным фармакологическими свойствами.

В редких случаях у пациентов могут появиться симптомы аллергии на препарат. Гепатромбин Г противопоказан лицам с непереносимостью его компонентов, а также при нарушении свертываемости крови, специфическом поражении аноректальной зоны и раке прямой кишки.

Мазь Гепатромбин наносят на пораженную область 2-4 раза в день. Свечи Гепатромбин Г вводят в задний проход: по 1 свече 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет от 1 до 2 недель.

Левомеколь

В лечении трещин заднего прохода широко используется мазь Левомеколь, которая состоит из метилурацила и хлорамфеникола. Благодаря своему составу препарат эффективно не только ускоряет заживление повреждений слизистой ректального канала, но и предотвращает гнойные осложнения заболевания, такие как парапроктит.

В лечении трещин заднего прохода широко используется мазь Левомеколь, которая состоит из метилурацила и хлорамфеникола
В лечении трещин заднего прохода широко используется мазь Левомеколь, которая состоит из метилурацила и хлорамфеникола.

Также при лечении трещин прямой кишки показали высокую эффективность следующие физиотерапевтические методы:

  • лечение лазером;
  • лечение ультрафиолетовыми лучами;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия и другие.

Оперативное лечение трещины прямой кишки

Перед оперативным лечением всем пациентам проводится предоперационная подготовка, цель которой – нормализовать работу кишечника.

Предоперационная подготовка при трещинах прямой кишки включает соблюдение диеты
Предоперационная подготовка при трещинах прямой кишки включает соблюдение диеты.

Предоперационная подготовка при трещинах прямой кишки:

  • диета;
  • слабительные препараты;
  • ограничение физической подготовки;
  • устранение боли в заднем проходе;
  • устранение спазма анального сфинктера;
  • устранение причины появления трещины.

В процессе предоперационной подготовки используют те же препараты, что при лечении острой трещины прямой кишки.

При лечении хронической трещины прямой кишки отдают предпочтение малоинвазивным щадящим методикам, которые выполняют под общей или под местной  анестезией.

В ходе оперативного вмешательства иссекают края анального надрыва, чтобы ускорить их заживление. Рану не зашивают. При выраженном спазме мышц заднего прохода выполняют рассечение части волокон круговой мышцы заднего прохода.

В послеоперационном периоде по необходимости следует принимать слабительные препараты
В послеоперационном периоде по необходимости следует принимать слабительные препараты.

В послеоперационном периоде также необходимо придерживаться диеты, по необходимости принимать слабительные препараты. Реабилитация после оперативного лечения длится около одного месяца.

Диета при трещинах прямой кишки

Питаться при трещинах прямой кишки рекомендуется 5-6 раз в сутки небольшими порциями пищи. Также следует употреблять достаточное количество жидкости – от 1,5 до 2,5 литров в сутки, не учитывая жидкую пищу.

В рационе больных трещинами заднего прохода обязательно должны присутствовать продукты богатые растительной клетчаткой, которая нормализует перистальтику кишечника, способствует формированию каловых масс и увеличивает их объем.

Список продуктов, которые содержат большое количество клетчатки:

  • свекла;
  • кабачок;
  • морковь;
  • картофель;
  • брокколи;
  • цветная капуста;
  • яблоки;
  • ананасы;
  • сливы;
  • персики;
  • абрикосы;
  • чернослив;
  • курага и другие.
В рацион больного, страдающего от трещин прямой кишки, должна входить курага
В рацион больного, страдающего от трещин прямой кишки, должна входить курага.

Рацион больного трещиной прямой кишки должен состоять из овощных салатов, бобовых, ржаного несвежего хлеба, овощных супов, каш, сваренных на воде, в которые можно добавлять немного сливочного масла, фруктов, ягод и меда. Два раза в неделю можно употреблять блюда из нежирных сортов рыбы, птицы и мяса.

Также в меню должны присутствовать такие кисломолочные продукты, как кефир, ряженка, ацидофилин, айран, кумыс и другие.

При трещинах прямой кишки из рациона обязательно исключаются следующие продукты:

  • пряности;
  • копчености;
  • соленья;
  • спиртные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • субпродукты;
  • фастфуд;
  • жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • яйца;
  • творог;
  • наваристые бульоны;
  • белый хлеб;
  • сдобная выпечка;
  • сладости;
  • виноград;
  • черника и другие.

Лечение трещин прямой кишки у беременных

Лечение трещин прямой кишки заключается в следующем:

  • соблюдение диеты;
  • достаточная двигательная нагрузка;
  • медикаментозное лечение;
  • оперативное вмешательство;
  • лечение средствами и методами народной медицины.

Диета для беременных при трещинах заднего прохода практически ничем не отличается от диеты у небеременных пациентов. Питание должно быть дробным – 5-6 раз в сутки небольшими порциями пищи. В меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые растительной клетчаткой.

Блюда для беременных, которые хотят избавиться от трещин прямой кишки, лучше запекать
Блюда для беременных, которые хотят избавиться от трещин прямой кишки, лучше запекать.

Из дневного рациона необходимо исключить острую, соленую и жирную пищу. Блюда лучше готовить на пару, запекать или отваривать.

Медикаментозная терапия трещин прямой кишки у беременных заключается в назначении следующих групп препаратов:

  • слабительные;
  • репарантные;
  • противовоспалительные.

При выборе методов борьбы с запором у беременных преимущество отдают средствам нетрадиционной медицины.

Из медикаментозных средств женщинам назначают препараты Лактулозы, среди которых самым популярным является Дюфалак
Из медикаментозных средств женщинам назначают препараты Лактулозы, среди которых самым популярным является Дюфалак.

Эффективно применяют микроклизмы с растительными маслами (тыквенным, облепиховым, оливковым и другими), которые размягчают каловые массы и облегчают опорожнение кишечника, предотвращая повторное повреждение слизистой ректального канала.

Из медикаментозных средств женщинам назначают препараты Лактулозы, среди которых самым популярным является Дюфалак.

Основное преимущество Дюфалака – мягкое слабительное действие. Также препарат не всасывается в кровь, поэтому действует только локально – в кишечнике. Лактулоза притягивает на себя воду, увеличивая количество кала и смягчая его.

Взрослым рекомендуют начинать прием Дюфалака с 25 мл утром натощак и постепенно увеличивать дозу до наступления ожидаемого эффекта.

Также беременным назначают микроклизмы Микролакс, которые моментально смягчают стул и очищают кишечник.

Препарат действует локально за счет раздражения слизистой прямой кишки, размягчает кал и увеличивает его объем, не вызывая системного действия.

Для ускорения заживления надрывов заднего прохода эприменяют мази и свечи. Препаратом выбора могут стать облепиховые свечи или свечи с прополисом, которые активизируют регенерацию, уменьшают воспаление, утоляют зуд и смягчают слизистую ректального канала, предотвращая образование новых надрывов.

Также можно проводить теплые сидячие ванночки с отварами или настоями лекарственных трав, таких как ромашка, календула, тысячелистник и другие.

Можно проводить теплые сидячие ванночки с отварами или настоями лекарственных трав, таких как ромашка, календула, тысячелистник
Можно проводить теплые сидячие ванночки с отварами или настоями лекарственных трав, таких как ромашка, календула, тысячелистник.

Из средств традиционной медицины помогут свечи Натальсид, которые безопасны для плода, поэтому разрешены беременным. Препарат состоит из натрия альгината, которому свойственны кровеостанавливающий, противовоспалительный, обезболивающий и заживляющий эффекты.

При выраженном болевом синдроме могут назначаться ректальные свечи со спазмолитиками, такие как Букоспан, свечи с папаверином или белладонной.

Свечи с белладонной следует применять крайне осторожно. Белладонна содержит в себе натуральный спазмолитик, который в медицине называют атропином. Так как при применении свечей с белладонной возможно системное действие, то к их использованию должны быть строгие показания, которые может определить только лечащий доктор. Также препарат может вызывать такие побочные реакции, как сухость во рту, тахикардия, расстройство стула,  боли в животе, сужение зрачков, судороги и другие.

Ректальные свечи Бускопан имеют менее выраженные побочные эффекты, среди которых сухость слизистых и кожи, тахикардия, расширение зрачков, сонливость, анурия и другие.

Ректальные свечи с папаверином. Данный препарат, как и любое другое лекарство имеет ограничения применения (атриовентрикулярная блокада и глаукома.

Лечение трещин при беременности должно быть своевременным, чтобы избежать осложнений во время родов и после них.

Лечение трещин прямой кишки у беременных можно проводить с помощью ректальных свечей с папаверином
Лечение трещин прямой кишки у беременных можно проводить с помощью ректальных свечей с папаверином.

Лечение трещин прямой кишки у детей

Цели лечения трещин заднего прохода такие же, как и у взрослых, а именно:

  • устранение болевого синдрома и спазма мышц ректального канала;
  • нормализация работы кишечника;
  • повышение репаративных способностей тканей заднего прохода.

В рационе ребенка должны присутствовать овощи, фрукты и сухофрукты, богаты растительной клетчаткой.

Также ребенок должен употреблять достаточное количество жидкости. Для пополнения водного баланса подойдут фруктовые компоты и соки, а кипяченую воду и черный чай лучше исключить из рациона.

Если трещина прямой кишки появилась у грудничка, то его мать должна тщательно пересмотреть свой рацион и убрать из него продукты, которые могут скреплять стул (белый хлеб, печенье, рис, манку, хурму, чернику, бананы, черный чай и другие).

В меня кормящей матери нужно включить продукты, богатые растительной клетчаткой, такие как свекла, морковь, кабачок, тыква, чернослив, сливы, курага, яблоки, киви и другие. При вводе новых продуктов необходимо следить за тем, чтобы у ребенка не возникло аллергии.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то запор может свидетельствовать о том, что смесь ему не подходит
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то запор может свидетельствовать о том, что смесь ему не подходит.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то запор может свидетельствовать о том, что смесь ему не подходит, поэтому ее нужно сменить на другую (под руководством врача-педиатра). Также детей, которые кушают только молочную смесь, следует допаивать водой, так как им не хватает жидкости.

При выборе медикаментозных средств для смягчения стула предпочтение отдают следующим препаратам:

  • Лактулоза (Дюфалак): начальная доза составляет 2 мл, которую постепенно увеличивают до наступления эффекта;
  • глицериновые свечи: при необходимости одну свечу вводят глубоко в задний проход.

Глицериновые свечи размягчают кал и вызывают позывы к опорожнению кишечника за счет раздражения слизистой прямой кишки. Свечи позволяют избежать чрезмерного натуживания во время акта дефекации и исключают появление новых надрывов заднего прохода.

Свечу вводят глубоко в прямую кишку ребенка, который должен лежать на левом боку с приведенными к животу коленями. После введения пальцами ягодицы нужно подержать сведенными несколько минут, чтобы свеча не выскользнула наружу.

Обязательным компонентом лечения анальных надрывов является заживляющая терапия, которая заключается в применении ректальных свечей. Высокой эффективностью и безопасностью обладают свечи с облепиховым маслом, свечи с прополисом, свечи Альгинатол и Натальсид.

Чтобы устранить воспаление в области анальной трещины, показано выполнение теплых ванночек с отварами или настоями лечебных трав (ромашка, календула).

Необходимо должное внимание уделить личной гигиене ребенка. Туалетную бумагу заменяют подмываниями со слабым раствором марганцовки или отваром ромашки.

Консервативного лечения в большинстве случая оказывается достаточно. Оперативное удаление трещины прямой кишки проводят у детей старшего возраста при неэффективности консервативных методов.

gemorroy.info

Что такое трещина прямой кишки?

Трещина прямой кишки, анальная фиссура или трещина заднего прохода одна из наиболее частых болезней прямой кишки. На слизистой оболочке заднепроходного канала в буквальном смысле появляется трещина или разрыв слизистой оболочки. Дефект может быть линейный, овальный, треугольный, размером от нескольких миллиметров до сантиметров. Различают острую и хроническую трещину. Хроническая форма развивается в отсутствии, либо неэффективности, лечения острой фазы заболевания. Заболеванию подвержены люди любого возраста, у женщин данная патология встречается чаще из-за анатомических особенностей строения заднего прохода. Встречается трещина прямой кишки у детей.

Причины трещины прямой кишки

Чаще всего трещина появляется на фоне воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и механической травмы анального канала. Например, трещина может возникнуть после длительной диареи (поноса). Развивается трещина и при запорах. И если человек страдает запорами, и к этой «прелести» присоединяется трещина, то возникает порочный круг: боязнь очередной дефекации из-за сильной боли усугубляет запор. Бывает, что трещина сочетается с геморроем. Трещина прямой кишки после родов — тоже нередкая причина возникновения этого заболевания.

Признаки анальной трещины

Манифестирующий симптом трещины прямой кишки в остром периоде болезни — сильная, режущая боль в области заднего прохода, особенно во время дефекации. Через 2-3 месяца при отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую фазу. Боль становится менее интенсивной, зато более продолжительной по времени и зачастую вне связи с дефекацией. Иногда к боли присоединяются выделения из прямой кишки — кровь, слизь, в запущенных случаях гной. У многих людей, страдающих этим заболеванием, возникают трудности при дефекации из-за выраженного болевого синдрома.

Диагностика трещины заднего прохода

Постановка диагноза основывается на жалобах пациента, осмотре заднего прохода, пальцевом исследовании прямой кишки, на инструментальных методиках осмотра анального канала и кишки. В острой стадии заболевания даже осмотр анального канала может вызвать сильную боль, поэтому используются специальные обезболивающие препараты. Инструментальные методики обследования стараются не применять, чтобы не причинять дополнительных страданий человеку. При необходимости серьёзного обследования прямой, толстой кишки исследования могут быть выполнены под наркозом. В результате обследования врач обнаруживает либо острую, либо хроническую трещину.

Трещина прямой кишки

В последнем случае кроме самого дефекта на слизистой оболочке уже имеется так называемая грануляционная рубцовая ткань в виде «сторожевого бугорка». Иногда трещина располагается в непосредственной близости от геморроидального узла, в случае воспаления которого ситуация ухудшается.

doctorvarna.bg

Механизм образования трещин

Трещина представляет собой повреждение ткани, которая называется аденормой. Она застилает весь задний проход.

В ее строении содержится большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний. Они и подвергаются воздействию и повреждению каловыми массами твердой консистенции.

Подобное механическое повреждение часто происходит и при прохождении или травмировании инородными предметами.

Например, дети при баловстве любят изучать анатомию игрушками или зубными щетками, что и приводит к характерным «порезам» слизистой оболочки прямой кишки.

Поэтому родителям следует быть внимательными к своему ребенку, стараться ограничить его от условий, относящихся к факторам риска возникновения повреждения, а также в момент обнаружения характерных признаков немедленно обратиться к врачу.

Причины и факторы риска

К причинам, по которым возникают трещины прямой кишки, относят следующие аспекты:

  1. Различного рода механические травмы. И дети и взрослые по разным причинам, но с одинаковым результатом могут повредить кишку различными предметами и устройствами.Заболевания ЖКТ
  2. Различные заболевания ЖКТ воспалительного характера. Холецистит или гастрит увеличивают риск образования трещины. Помимо прочего, наличие запора или диареи приводит к существенному раздражению слизистой кишечника, а это также провоцирует образование травмы.
  3. Наличие геморроя. Проблемы с геморроем приводят к ослаблению стенок заднего прохода. Соответственно, они становятся уязвимыми к любым механическим повреждениям.
  4. Беременность и естественное родоразрешение. Увеличенная матка во время беременности постоянно оказывает давление на брюшные мышцы и промежность. Кроме того, роды провоцируют развитие неприятных проблем в области прямой кишки и заднего прохода.
  5. Патологический спазм прямой кишки. При возникновении патологии в виде повышенного тонуса прямой кишки приводит к постепенной потере крови в кровеносных сосудах, вследствие чего область заднего прохода становится уязвимой к механическим травмам.
  6. Физические нагрузки или, наоборот, сидячий образ жизни.
  7. Ослабление мышц таза, возникающее в связи с какими-либо причинами или заболеваниями.
  8. Бесконтрольный прием слабительных зачастую травмирует слизистую кишечника.

Чтобы обезопасить себя от данной проблемы, следует пересмотреть причины в соответствии со своим образом жизни и предпринять соответствующие меры.

Острая и хроническая форма заболевания

Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Острое течение характеризуется обычным линейным разрывом, в то время как хроническая форма постепенно приводит к преобразованию разрыва в вид глубокой язвы. Каждая форма имеет свою симптоматику.

Особенности фазы обострения

Трещина прямой кишки в фазе обострения имеет следующие симптомы:

  • боль в заднем проходе, которая возникает при посещении туалета и длится в течение 15-20 минут;
  • спазмы, влекущие нарушение стула и приводящие к затруднению при посещении туалета;
  • кровотечения в небольших количествах, которые часто возникают в момент дефекации.

Хроническая форма

Если признаки наличия заболевания проявляются более 6 недель или с определенной периодичностью, больному диагностируют хроническую форму.боль в области заднего прохода

Здесь также присутствуют следующие признаки:

  • боль в области заднего прохода, которая может возникнуть при длительном просиживании на одном месте или после акта дефекации;
  • постоянные кровотечения после посещения туалета или после неловких действий, иногда после непродолжительного бега или приседаний можно обнаружить капли крови на нижнем белье;
  • нередко образуются гнойные выделения, связанные с несоблюдением гигиены и при отсутствии должного лечения.

При хронической форме заболевания также могут возникнуть спазмы кишечника, что приведут к нарушению стула. Правда, подобные признаки имеют менее интенсивный характер.

Особенности заболевания у детей

Трещина прямой кишки у ребенкаСпециалисты отмечают, что главной проблемой, которая приводит к подобным травмам у детей является гельминтоз (заражение глистами).

В этот период малыш чувствует дискомфорт и пытается от него избавиться, как правило, собственными пальцами, в результате чего и происходит травма. Нередко трещины у малыша возникают в связи с использованием грубой туалетной бумаги.

Что же касается симптоматики, то родители должны обратить внимание на изменения в поведении ребенка при посещении туалета. Малыш может отказываться от дефекации.

При самостоятельном осмотре можно обнаружить воспаление заднего прохода и его покраснение, при ощупывании ребенок жалуется на боль.

Как это бывает у беременных

Трещины слизистой прямой кишки у беременных – явление нередкое и всему виной зачастую становятся сами женщины.

К причинам возникновения представленных проблем относят следующие аспекты:

  • длительное просиживание на унитазе (максимальное время не более 2-3 минут);
  • малоподвижный образ жизни;
  • вялая перистальтика, которая приводит к запорам и прочим осложнениям;
  • вкусовые предпочтения – чрезмерное употребление сладкого негативно воздействует на состояние стенок кишечника.

Симптоматика проявления трещины у беременных женщин не отличается от других больных. Важно вовремя распознать у себя подобные проблемы и обратиться к врачу.

Подход к диагностике

В связи с сильным болевым синдромом диагностика представленного заболевания проводится пальцевым методом.

При необходимости больному назначается ректороманоскопию. По результатам обследования, а также исходя из характера травмы и личных данных пациента назначается лечение.

Задачи и методы лечения

Лечение пациентов с трещинами прямой кишки проводится в такой последовательности:

  • производится срочное устранение болевого синдрома;
  • лечение запоров и диареи;
  • проведение процедур для снятия воспаления и заживления трещины;
  • устранение причин возникновения представленной патологии.

Лечение патологии напрямую зависит от характера заболевания и его течения. Применяется комплекс лечебных мер.

Трещина прямой кишки

Консервативная медицина

Для первоначального устранения болевого синдрома и заживления трещин прямой кишки используются ректальные свечи и мази для с облепихой свечиместного применения. Применяют из каждый раз после похода в туалет.

В качестве анестетика можно воспользоваться свечами Релиф, а лучший спазмолитик – это Но-Шпа.

Если у больного обнаружили воспаление, следует воспользоваться свечами с облепихой или бензокаином.

Для легкого похода в туалет лучше применить свечи с глицерином – они облегчат акт дефекации и поспособствуют заживлению раны.

Хирургическое вмешательство

Довольно часто больной не обращается вовремя к специалисту, и острая форма заболевания быстро переходит в хроническую.

При хроническом течении болезни наблюдается характерное рубцевание трещины, что требует уже хирургического вмешательства.

Если же ситуация привела к серьезным осложнениям, больному назначают проведение классической операции под общим наркозом.

Хирург проводит рассечение сфинктера и иссечение трещины. По окончании операции все раны и разрезы зашиваются.

Подобное вмешательство требует длительного восстановления. Так, только устранение воспаления занимает не менее месяца.

Если есть возможность, больному назначается лазерная операция, которая предполагает местную анестезию и не требует длительного восстановления.

Здесь в задний проход пациента вводят специальный раствор обезболивающего, зеркало и тампон с антисептиком. При помощи лазерной струи проводится иссечение трещины.

Любое хирургическое вмешательство требует соблюдения диеты в момент восстановления. Больной должен отказаться от соленых и острых блюд, а также алкоголя.

Народные методы

Народные рецепты лечения помогут скорейшему восстановлению и заживлению раны. Здесь можно прибегнуть к проведению микроклизм.

микроклизмаДля подобной процедуры следует приготовить специальный раствор в виде смешивания столовой ложки сока алоэ, рыбьего жира и куриного яйца. Все компоненты тщательно перемешивают и используют в виде спринцеваний на ночь. Минимальный курс лечения занимает 10 дней.

Чтобы облегчить собственные страдания больной может самостоятельно сделать травяные свечи. Для этого смешивают в равных количествах высушенный сбор подорожника, пустырника и цветки ромашки.

Для приготовления свечей растапливается пчелиный воск и в него вмешивается травяной сбор. Весь состав тщательно перемешивают и формируют свечи, которые в дальнейшем хранят в холодильнике. Использовать самодельные свечи следует каждый раз при возникновении сильных болей.

Осложнения и профилактика

Отсутствие правильного и своевременного лечения может привести к возникновению осложнений в виде заражения крови, простатита, свища прямой кишки, колита и обильных кровотечений.

Чтобы подобного не произошло, следует немедленно обратиться к врачу при проявлении первых признаков нарушения.Каша с ягодами

В качестве профилактики необходимо соблюдение диеты с употреблением овощей, фруктов, каш и первых блюд, а также регулярные занятия спортом или пешие прогулки.

Больной также должен помнить, что после излечения трещины прямой кишки его жизнь не станет прежней в ближайшее время, чтобы избежать рецидивов нужно каждодневно следить за своим рационом и образом жизни.

Только своевременное врачебное вмешательство поможет быстро справиться с анальной трещиной прямой кишки. Следите за своим состоянием и помните – боль при посещении туалета это только первый звоночек возможной серьезной патологии.

stopvarikoz.net


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector