Полип в прямой кишке надо ли удалять

Полип в прямой кишке надо ли удалять

Медикаментозная терапия неэффективна при наростах на слизистой кишечника. Поэтому удаление полипов в прямой кишке – метод, к которому сразу прибегают врачи. При выборе операции учитывается ряд факторов: размер образования, его форма, расположение, морфологическая структура. При обнаружении одного полипа в прямой кишке прибегают к малоинвазивному вмешательству. Удаление проводится при помощи эндоскопических инструментов. Поэтому реабилитация занимает меньше времени, а вероятность рисков уменьшаются.

Полипы в кишечнике 

Виды операций

Устранение новообразований прямой кишки без операции невозможно. Существует 2 способа ее проведения – хирургическим и эндоскопическим способом.

Эндоскопическое удаление полипов при помощи ректоскопа не предусматривает разрезы на теле пациента. Такое вмешательство считается минимально травмирующим. Для него характерны небольшие кровопотери, отсутствие общего наркоза, незначительное количество спаек. Реабилитация длится меньше. Операция по удалению полипа прямой кишки осуществляется в самой полости. Поэтому в дополнительных разрезах нет необходимости.


Любая операция по удалению полипов назначается после биопсии. Гистология позволяет получить сведения о трансформации доброкачественного образования в онкологию.

Удаление полипов прямой кишки осуществляется несколькими способами:

  • полиэктомия;
  • трансанальное иссечение;
  • лазерное удаление;
  • резекция части прямой кишки;
  • эндомикрохирургическое иссечение.

Каждый вид вмешательства имеет свои недостатки и преимущества.

Показания к операции:

  • вероятность преобразования новообразования в раковую опухоль;
  • кишечная непроходимость;
  • каловые камни;
  • энтероколит острой формы;
  • анемия;
  • ректальные трещины.

Операцию мажет назначить только лечащий врач

Противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • кардиостимулятор;
  • эпилепсия;
  • воспаление острого характера;
  • инфекционные болезни;
  • глаукома.

Аденомы в 75% случаев преобразовываются в раковые образования. Особенно опасен ворсинчатый тип. Если его диаметр достигает 20 мм, вероятность онкологии повышается на 20%. Еще одним фактором, влияющим на малигнизацию, считается форма новообразования. Была обнаружена закономерность, что образования на тонкой ножке менее подвержены малигнизации, чем на широком основании. При беременности новообразования также подлежат устранению.

Полипэктомия

Полипэктомия осуществляется 2 способами:

  1. С ректороманоскопом.
  2. С колоноскопом.

Ректороманоскоп представляет собой трубку из металла длиной 30 см, которую врач осторожно вводит в анальное отверстие. На конечной части прибора размещена лампочка и устройство, подающее воздух. С его помощью орган раздувается, образуется пространство для манипуляций.

Затем вместо устройства для подачи воздуха врач устанавливает окуляр. Он позволяет изучить состояние слизистой. Анестезия местная. Перед введением трубка тщательно смазывается вазелином. Для удаления полипа прямой кишки применяется петля или щипцы. По окончанию вмешательства проводится биопсия. Если новообразование локализуется дальше 300 мм от анального кольца, используют колоноскоп. Для процедуры необходим специальный зонд. Он значительно длиннее (145 см).


Во время полипэктомии камера на приборе позволяет передавать изображение на экран монитора. Поэтому врач точно знает расположение и размеры новообразования. Вмешательство осуществляется под наркозом местным. Пациент находится в стационаре.

Полипэктомия с колоноскопом

Плюсы:

  1. Малая травматичность.
  2. Хорошо переносится. Пациент может ощущать незначительный дискомфорт, связанный с наличием воздуха в органе.
  3. Отсутствие противопоказаний.
  4. Реабилитационный период отсутствует.
  5. Специальная диета не нужна.

Перечисленные преимущества подтверждают отзывы о процедуре.

Трансанальное иссечение

Трансанальное удаление полипа прямой кишки применяется, если новообразование расположено не дальше 100 мм от анального кольца. Подготовка к вмешательству заключается в очищении кишечника. Используется местная анестезия и расширители анального канала.

Затем специальными щипцами врач оттягивает ножку нароста и отсекает его головку скальпелем. На изъян слизистой стенки накладывается кетгутовый шов. При наличии овального основания вместо ножки оно вырезается. Таким образом новообразование выводится за слизистую. Накладывается кетгутовый шов. Поверхность раны обрабатывается антисептическим раствором. В конечную часть пищеварительного тракта вводят тампон с линиментом Вишневского. Тампон можно извлечь на следующий день.


Основной недостаток – после операции по удалению большая вероятность кровотечения. Необходимо или накладывать швы или использовать электрокоагуляцию для кровоточащего сосуда. Через 60-90 дней пациент проходит контрольную ректороманоскопию.

Резекция

В случае диагноза полипоз, скопления из прямой кишки удаляются резекцией. Считается радикальным способом, применяется при симптомах малигнизации. Если полипы в прямой кишке имеют злокачественный характер, проводится ее полное иссечение или удаление части. Они осуществляются под общей анестезией. Длина удаляемого пораженного участка тесно связана со степенью малигнизации новообразования. Если раковый процесс начал проникать в расположенные поблизости участки, осуществляется полное иссечение прямой кишки с образованиями. При наличии метастаз устранению подвергаются и лимфатические сосуды.

Эндомикрохирургическая операция


Операция показана к удалению полипов в начале развития. Метод позволяет удалять новообразования и из других пораженных отделов органа пищеварения. Можно остановить кровотечение, используя различные способы: прошивание, коагуляция, лазер. Дает возможность удалять и близлежащие ткани.

Удаление полипов при помощи лазера

Лазерное иссечение

Как лечить полип прямой кишки, определяет врач после получения результатов исследования. Процедура предназначена для одиночных новообразований на тонкой ножке или с широким основанием. При больших размерах прижигание лазером не проводится по причине возможной перфорации стенок кишечника. Не используется при ворсинчатом типе. Проводится под местным наркозом. Сколько длится процедура? От 15 до 20 минут. При помощи ретроскопа врач получает доступ к наросту. Каждый слой поочередно прижигается, поэтому процесс практически нетравматичен. Одновременно кровеносные сосуды запаиваются. В результате этого риск кровотечения минимален. Отзывы о лазерном иссечении положительные.

Удаление полипов кишечника возможно, если наросты расположены не дальше 7-8 см от заднего прохода. После окончания манипуляций место их прикрепления повторно обрабатывается лазером для предотвращения рецидива. Восстановительный период варьируется от 2 до 3 недель. В этот период рекомендуется диета, ограничение физического труда, отказ от вредных привычек.

Электрокоагуляция

Разрушается ножка или основание новообразования при помощи воздействия током. Затем нарост захватывается петлей, осторожно выводится из прямой кишки. Перед началом манипуляций обязательно назначается биопсия.

Показания к вмешательству:


  • расположение нароста на расстоянии от 10 до 30 см от анального отверстия;
  • отсутствие признаков злокачественного характера;
  • наросты растут не больше 3 см;
  • одиночное новообразование.

Удаление полипов эндоскопическим методом

Процедура аналогична ректороманоскопии. Кишечник предварительно очищается. Пациент не завтракает перед проведением вмешательства. В задний проход врач вводит ректоскоп и еще раз осматривает пораженный участок. Затем в трубку врач вводит диатермическую петлю, захватывающую новообразование. К петле подается электрический ток. Коагуляция осуществляется за несколько секунд. Доктор осторожно одним рывком вытаскивает из заднего прохода обугленный нарост. В реабилитационный период нужно соблюдать постельный режим и придерживаться специального питания. С мелкими полипами проводят фульгурацию. Электрод однократно прикасается к поверхности нароста.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия


Для этого метода применяется проктоскоп. Он вводится в анальный канал. К нему присоединяется специальное устройство, которым освещаются стенки кишки, при этом ее полость раздувается благодаря подаче диоксида углерода. Устранение нароста осуществляется эндоскопическим инструментом.  

Преимущества:

  • кровотечение останавливается коагуляцией;
  • нарост можно удалить целиком, без разделения его на части.

Метод подходит к удалению полипов в любом отделе конечной части пищеварительного тракта. Среди практикующих хирургов можно встретить положительные отзывы о данном виде хирургического вмешательства.

Устранение наростов в желудке

Аденоматозный вид наростов тяжело поддается терапии. Существует высокая вероятность омертвления клеток и развития внутреннего кровотечения. На раннем этапе их сложно обнаружить, поэтому удаление полипов в желудке становится необходимым.

При своевременном оперативном вмешательстве негативные последствия отсутствуют. Среди врачей превалирует формулировка, что наросты в ЖКТ обязательно должны быть устранены, так как они могут перерасти в онкологию.

Удаление полипов в желудке осуществляется 3 этапами:


  1. Открытое хирургическое вмешательство. Восстановительный период занимает много времени.
  2. Полипэктомия. Нарост может срезаться механически (щипцами или петлей) или хирургическими инструментами. Прижигание током проводится амбулаторно или в условиях стационара.
  3. Устранение при помощи лазера. Несмотря на высокую стоимость в сравнении с другими методами, является щадящим. Отсутствуют шрамы, рана быстро заживает, вероятность кровотечения небольшая.

Выбор метода определяет врач в зависимости от размера, характера новообразования.

Рекомендации после операции

Даже если хирургическое вмешательство на прямой кишке прошло успешно, это не означает, что лечение окончено. Важно предотвратить рецидив. Поэтому некоторое время врач наблюдает за состоянием больного. Длительность операции зависит от сложности. После ее окончания пациента может беспокоить ощущение дискомфорта. Это связано с подготовкой к манипуляциям (очистительные клизмы, слабительные лекарства), из-за которой формируется вздутие живота. Первые 24 часа после операции больному могут назначить обезболивающие средства, чтобы устранить дискомфорт.

В течение 2-х лет пациент состоит на учете, и должен через каждые полгода проходить профилактический осмотр. Затем осмотр проводится 1 раз в год. Если рецидив не обнаружен, перерыв продлевают до 5 лет. При первых тревожных симптомах нужно обратиться к врачу. К ним относятся: повышенная температура, запор, болевые ощущения, тошнота, отечность.

Общие рекомендации:


  1. Не игнорировать осмотр.
  2. Придерживаться назначений врача.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Не поднимать тяжелые предметы.
  5. Избегать переутомления и стрессов.
  6. Не переохлаждать организм и не перегреваться под ультрафиолетом.

Хирургическое вмешательство безболезненно, но период после операции опасен осложнениями:

  • кровотечение;
  • кишечная непроходимость;
  • анемия;
  • озлокачествление пораженного участка;
  • каловые камни.

Поэтому игнорировать меры профилактики и лечение нельзя. 

ogemorroe.ru

Симптомы заболевания

Пациенты жалуются на постоянное чувство дискомфорта в заднем проходе, некоторые говорят, что есть ощущение постороннего предмета. Эти ощущения возникают потому что соседняя стенка давит на полип. Однако такие симптомы появляются тогда, когда полип достигает большого размера.

Болевые ощущения в нижней части живота — это тоже симптом уже большого новообразования, а вот нарушение стула (поносы и запоры) — это как раз симптом молодого полипа. В каловых массах пациенты могут находить кровяные примеси. Если кровь выделяется из анального отверстия — то это тревожный симптом, который говорит о том, что возможно повреждены кровеносные сосуды, о защемлении или о некрозе полипа.


жжение в занем проходе

Чем опасны полипы?

Главная опасность полипов — их способность перерождаться в злокачественные образования. Также есть риск развития непроходимости кишечника. Если образование будет достаточно большое, то каловые массы не смогут выводиться, что приведет к интоксикации организма. Если больному не будет оказана помощь, то каловые массы могут попасть в брюшную полость, после чего начнется перитонит, который приведет к летальному исходу.

Из-за постоянного раздражения кишечника могут образоваться язвы. Если больной не обращается к врачу, то может возникнуть парапроктит — образование гнойного мешка.

Диагностика полипов осуществляется при помощи пальцевого исследования, ректоскопа, компьютерной томографии и лабораторных исследований.

снимок удаления

Лечение полипов

Полип в прямой кишке обязательно надо удалять, чтобы не допустить серьезных осложнений при его разрастании. Когда это делать — решает врач. В этом решении он отталкивается от возраста пациента, тяжести заболевания, наличия других патологических процессов в кишечнике.

Операция по удалению полипов в прямой кишке может быть эндоскопической, такой метод чаще всего используется при наличии одиночных полипов. Во время такой операции пациенту в задний проход вводят петлевой электрод, при помощи которого происходит иссечение полипа. Для того чтобы рубец после иссечения не стал очагом инфекции, его прижигают. Эта операция хорошо переносится пациентами, наркоза для нее не требуется, а рубец остается совсем небольшой.

Есть еще классический метод — иссечение полипа производят под общим наркозом хирургическим вмешательством. Если имеет место полипоз прямой кишки, то необходима длительная операция. При этом будет проведена резекция части кишки. Такие меры предпринимаются для того, чтобы снизить риск возникновения злокачественных образований.

петли для удаления

После того как было произведено удаление полипа прямой кишки, может возникнуть осложнение в виде кровотечения. Оно обычно возникает после классического метода операции. Другим тяжелым осложнением является перфорация прямой кишки.

Операция по удалению полипа — единственный и необходимый вариант лечения, который позволит полноценно жить дальше.

Послеоперационная диета и полезные рецепты

Диета после удаления полипа прямой кишки — важный аспект для нормального восстановления после операции. Больному советуется максимально ограничить употребление соли, исключить из рациона слишком горячие, слишком холодные, острые и кислые блюда. Питание следует разделить на 5–6 раз в день. Крепкий чай и какао пить разрешено, но в малых количествах. Сыр можно только несоленый и мягкий, каши должны быть протертыми. Абсолютно исключить из рациона нужно грибы, жирную рыбу и мясо, капусту, редис, маринады и соусы, а также черный кофе, чтобы не раздражать кишечник.

Через месяц после удаления полипа можно вводить в рацион вареное кроличье или куриное мясо, пропущенное через мясорубку, яйца, сваренные всмятку, омлет, приготовленный на пару, пюре из картофеля, кисель, сухари из белого хлеба, кефир, разваренные каши. Нужно исключить из своего рациона растительную клетчатку, это значит, что овощи и фрукты в сыром виде кушать нельзя.

пюре

Можно ли вылечить полипы народными средствами и не прибегать к операционному вмешательству? На этот вопрос никто не сможет дать однозначного ответа, поскольку организмы у всех разные, каждый уникален по-своему. Кому-то лечение травами не поможет, а другому принесет избавление или облегчение. Врачи говорят о том, что крупные полипы обязательно нужно оперировать, и траволечение здесь не поможет, а что касается небольших полипов, то здесь мнение специалистов уже разделяется. Сходятся они в одном: лечиться травами можно, но только под контролем врача.

Ниже приводятся рецепты, которые помогут помочь при полипах в кишечнике:

  1. Первое место среди всех имеющихся способов занимает средство, которое готовится из очищенных семян тыквы (12 ч. л.), варенных желтков (7 шт) и растительного масла (0,5 л). Тыквенные семена надо перемолоть, желтки растолочь, добавить масло, все перемешать и на 20 минут поставить на водяную баню. Затем переложить в простерилизованную посуду и принимать пять дней по чайной ложке натощак, затем сделать перерыв на пять дней и продолжать прием по той же схеме до тех пор, пока все средство не будет израсходовано.
  2. Еще одним популярным средством можно назвать следующее. Нужно взять мед (натуральный) и сливочное масло по 1 кг, часа два варить все вместе на медленном огне, помешивая. Готовое средство должно быть гомогенно, те есть не разделяться на составляющие. Принимают с утра по столовой ложке.
  3. Прополис тоже хорошо себя показал в лечении полипов. Это лечение делится на два этапа, каждый из которых длится по три недели; между этапами делается перерыв в неделю. Необходимо растопить 100 г сливочного масла и добавить в него 10 г прополиса, эту смесь поставить на 10 минут на водяную баню и после этого сразу же профильтровать. Готовое средство разводят в молоке (столовую ложку на стакан) и пьют за час перед едой.
  4. Отвар из шишек хмеля и иголок ели тоже помогает при полипах. 2 столовые ложки еловых иголок заливают кипятком (1 стакан), полчаса настаивают, затем добавляют чайную ложку высушенных хмельных шишек, кипятят минуту, остужают, процеживают и пьют в течение дня. Эта порция рассчитана на сутки. Курс лечения — 3 дня, затем следует недельный перерыв. Всего курсов должно быть три.
  5. Чистотел. Заварите ложку сухой травы чистотела 0,5 л кипятка. Настаивайте в течение часа, затем принимайте по 2 ст. л. 3 раза в день до еды. Каждый день нужно готовить новый настой. Курс лечения составляет 21 день, затем следует недельный перерыв, и снова — 21 день.
  6. Из чистотела с вазелином можно делать мазь. Перетрите чистотел и добавьте такое же количество вазелина. Смазывайте тампон мазью и вводите в прямую кишку. Тампоны необходимо менять несколько раз в день. Курс лечения — неделя.
  7. Сбор лекарственных растений против полипов кишки. Чага, зверобой и тысячелистник. Возьмите все ингредиенты в равных количествах (чайная ложка), залейте стаканом кипятка, через 30 минут пейте по столовой ложке трижды в день. Курс составляет 14 дней.
  8. Нарежьте зеленые грецкие орехи, положите в банку. Орехи должны занимать 1/3 часть банки. Залейте их водкой, закройте крышкой и уберите в темное прохладное место на 21 день. Ежедневно не забывайте встряхивать банку. Через три недели бальзам процедите и уберите в холодильник. Принимайте по столовой ложке 3 раза в день один месяц. Затем нужно сделать недельный перерыв и продолжить лечение.
  9. Народные целители рекомендуют при полипах кишечника кушать калину. В сезон ягоды можно есть свежими или готовить из них настой. А когда свежей ягоды нет, можно срезать калиновые веточки, измельчать их и заваривать кипятком. Это средство не дает полипам расти и предотвращает их перерождение в злокачественные опухоли.

kiwka.ru

Причины патологии

Не так давно полипы считались безопасной патологией, теперь же большинство специалистов сходятся во мнении, что они являются фоном для возникновения злокачественной опухоли.

Выявляют их у людей абсолютно всех возрастов, в том числе и у детей. Однако риск появления образований повышается пропорционально возрасту, так у пациентов старше 60 лет они диагностируются намного чаще.

До сих пор точные причины возникновения полипов выявить не удалось, но существует ряд основных факторов, способных привести к их появлению. К ним относятся:

  • Особенности питания. Учеными было замечено, что в странах, жители которых предпочитают питаться по западному типу, риск образования полипов выше, чем в странах, где люди придерживаются «средиземноморской» диеты. В первом случае основу рациона составляет жареная, высококалорийная пища, содержание клетчатки в нем минимально. Во втором – ежедневное меню насыщено фруктами, овощами, богатыми растительными волокнами, кисломолочной продукцией, морепродуктами, в нем присутствует минимум животных жиров.
  • Многолетние регулярные запоры. Риск развития таких образований особенно повышается, если их лечение проходило при помощи средств, раздражающих слизистую кишечника.
  • Хронические заболевания ЖКТ. Многие специалисты уверены, что полипы появиться на здоровой ткани не могут, этому способствуют хронические болезни кишечника, имеющие воспалительный характер, например, колит. Именно они приводят к старению эпителия, выстилающего его стенки.
  • Наследственность. Бывали случаи, когда полипы в прямой кишке или других отделах кишечника обнаруживали даже у здоровых детей, при этом у многих из их родственников в анамнезе была данная патология. Отсюда можно сделать вывод, что наследственность играет не малую роль в появлении данных образований.
  • Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа, низкая двигательная активность становятся причиной застойных явлений в полости кишки. При этом нарушатся отток лимфы и крови, что ведет к выходу в ткань жидкости из кровеносного русла и развитию отека. Это также нередко сопровождается еще и запорами, от которых часто страдают мало двигающиеся люди.

Классификация полипов

Выделяют несколько видов полипов. Обычно их классифицируют по количеству, гистологическому строению, форме и размеру.

По количеству образования делят на:

  • одиночные – выявляется лишь одно образование, обычно, имеющее средние или крупные размеры;
  • множественные – возникает несколько полипов (иногда до сотни), располагающихся хаотично либо группами. В подобных ситуациях применяется термин «полипоз»;
  • диффузные – очень большое количество образований, может достигать даже нескольких тысяч. Такое явление часто называют еще семейные полипы.

По форме полипы бывают в виде:

  • губки;
  • виноградной грозди;
  • плотного узла;
  • гриба на тонкой либо толстой ножке.

По гистологическому строению полипы в кишечнике делят на:

  • Железистые. Также их еще называют аденомами. Они встречаются наиболее часто. Развиваются такие полипы из ткани желез и представляют собой разрастание эпителиальной ткани кишки. Обычно они имеют средние размеры около 2-3 см., розовую окраску и плотную консистенцию, редко изъязвляются и кровоточат, но зато более других склоны к переходу в злокачественные опухоли.
  • Гиперпластические. Такие образования диагностируются реже всего. Обычно их размеры невелики, не более 5 мм. Они отличаются мягкой консистенцией, в ее основе находятся кистозные расширения крипт, не значительно возвышаются над слизистой.
  • Ворсинчатые. Тоже развиваются из эпителиальной ткани, растут внутрь просвета кишки, чаще имеют вид узла или стелящуюся форму, а также средние размеры. Обычно они снабжены кровеносными сосудами, поэтому имеют ярко-красный цвет, часто кровоточат, изъязвляются, некротизируются.
  • Железисто-ворсинчатые. Состоят из элементов ворсинчатых и железистых полипов. Они имею бархатистую поверхность, средние размеры, иногда дольчатую структуру.

Полипы могут располагаться в различных отделах кишечника – тонкой, толстой, прямой кишке.

Симптомы и клинические проявления

Обычно развитие доброкачественных образований проходит бессимптомно. Нередко их обнаруживают случайно во время эндоскопических обследований по поводу совершенно других болезней. Симптомы полипов в кишечнике возникают только когда они достигают больших размеров либо развивается их множественное разрастание. В подобных ситуациях признаки образований могут быть следующими:

  • болезненность при опорожнении кишечника;
  • нарушения стула, чаще с чередованием запоров и поносов;
  • боли, локализирующиеся в боковых областях живота и в районе заднего прохода. Болевые ощущения могут иметь разный характер – ноющий, схваткообразный, распирающий, как правило, они усиливаются перед дефекацией, а после нее стихают;
  • кровавые и слизистые выделения из ануса. Это наиболее характерные признаки полипа в кишечнике. Кровь выделяется в небольших количествах, обычно, ее можно заметить в кале. Слизь начинает выделяться при существенном разрастании образований, в особенно тяжелых случаях вместе с калом могут выходить слизисто-гнойные выделения;
  • ощущение инородного объекта в кишке.

Методы диагностики

При подозрении на наличие доброкачественных образований в кишечнике следует обращаться е колопроктологу и гастроэнтерологу. Диагностика начинается со сбора анамнеза. Далее больному нужно будет пройти тщательное обследование.

Полип в прямой кишке надо ли удалять

Около половины образований в толстом кишечнике возникают в прямой и сигмовидной кишке. Полип прямой кишки может быть обнаружен уже при пальцевом обследовании, поэтому данный метод очень часто применяется на первичном этапе диагностики. Далее используются инструментальные и лабораторные исследования. Прежде всего, пациенту рекомендуется сдать анализ кала и общий анализ мочи. Из инструментальных методик наиболее часто используются следующие:

  • ректороманоскопия;
  • колоноскопия;
  • ирригоскопия;
  • мрт или компьютерная томография.

Последние методики являются наименее безболезненными, но при этом наиболее информативными. Они дают возможность оценить состояние полипа, его форму и точные размеры. Такое обследование не требует специальной подготовки и почти не имеет противопоказаний.

Особенности лечения

Никакие методы консервативной терапии не смогут справиться с полипами кишечника. Единственное эффективное лечение полипов прямой кишки – операция. Ее суть заключается в удалении образования. Делают это при помощи разных методов, их выбор зависит от состояния, размеров, количества и вида новообразования. Чаще всего используются следующие:

  • Эндоскопическая операция. Осуществляется она через прямую кишку. В нее вводят эндоскоп, оборудованный петлевым электродом. Эта петля накидывается на ножку полипа, после чего он отсекается. Крупные образования удаляются частями. Такая операция подходит для удаления как единичных, так и множественных полипов. Она хорошо переносится, не требует долгого восстановления, уже на следующий день, пациент может вести привычный образ жизни.
  • Хирургическая операция. Она, как правило, используется при наличии диффузного полипоза. В таком случае во время хирургического вмешательства осуществляется удаление пораженного участка кишки.
  • Электрокоагуляция. Ее используют довольно часто. Суть процедуры заключается в воздействии на ткани током переменной или постоянной частоты. Удаление полипа кишки производят специальным наконечником, нагретым до нужной температуры. После его прикосновения к тканям, жидкость из их клеток испаряется и они сворачиваются. При этом сосуды образования коагулируются, что препятствует возникновению кровотечений. Электрокоагуляция малотравматична, безболезненна, не требует особой реабилитации, обычно ее выполняют амбулаторно. Подобная процедура идеально подходит для небольших полипов. Образования больших размеров могут потребовать повторного прижигания, которое обычно проводится через 2-3 недели после первого.

После удаления полипов пациент должен находиться под наблюдением врача 2 года. Через год рекомендуется пройти контрольное обследование (обычно эндоскопическое). В дальнейшем обследоваться следует через каждые 3 года. Пациентам, которым были удалены полипы, переродившиеся в злокачественные образования, обследоваться придется намного чаще – сначала раз в месяц, затем каждые 3 месяца.

Операция при полипе кишечника необходима, когда из-за него:

  • развивается кишечная непроходимость;
  • нарушается стул;
  • формируются каловые камни;
  • развивается анемия;
  • образуются трещины в прямой кишке;
  • возникает парапроктит;
  • развивается острый энтероколит;
  • также при переходе образования в раковую опухоль.

Если в подобных случаях лечение проведено не будет, возможно развитие довольно серьезных осложнений.

Послеоперационный период

Основной задачей реабилитации является восстановление функций кишечника и предупреждение осложнений. Продолжительность послеоперационного периода, а также характер реабилитационных мероприятий зависит от типа перенесенной операции.

Обычно рекомендуется соблюдение щадящей диеты, которая исключает раздражение слизистой кишки. При хирургических операциях, в ходе которых было произведено удаление или резекция кишки, больному назначается постельный режим. Чтобы в течение этого времени предотвратить застой крови и прочих осложнений, пациенту рекомендуется выполнять специальные физические упражнения:

  1. вращение стопами и кистями;
  2. сгибание рук и ног;
  3. разведение ног в стороны.

После того, как состояние больного улучшиться, к данному комплексу добавляется еще и ходьба.

Очень важно после операции контролировать возможные осложнения. При плохом заживлении сосудов прооперированного образования, может возникнуть кровотечение. В более поздних периодах причиной появления кровавых выделений может стать отторжение корочки, которая формируется после удаления полипов в кишечнике. И то и другое явление представляет опасность, поэтому игнорировать их нельзя. Еще одно распространенное осложнение операции – перфорация кишечной стенки. Также после хирургического вмешательства не исключена вероятность воспалительных процессов.

Симптомами осложнений являются:

  • головокружение, головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • отечность ног;
  • болезненные ощущения в икроножных мышцах, стопах;
  • чувство нехватки воздуха, дискомфорт в груди;
  • слабость в течение продолжительного времени.

Профилактика

Профилактика заключается в устранении или снижении влияния факторов, способных вызвать полипы в кишечнике. Так как точных причин данной патологии не установлено, следует предпринимать комплексные меры, которые в основном должны быть направлены на коррекцию образа жизни и поддержание здоровья.

Полип в прямой кишке надо ли удалять

Следует своевременно бороться с запорами, больше двигаться, заботиться о предотвращении хронических заболеваний и регулярно проводить медицинские обследования. Не менее важную роль играет и питание. Чтобы снизить риск образования полипов, а также возникновения прочих проблем с ЖКТ, нужно потреблять достаточно продуктов, содержащих растительные волокна, пищи богатой минералами и витаминами, при этом существенно уменьшить в меню количество разнообразных копченостей, животных жиров, жареных, острых блюд, алкоголя.

Здравствуйте!у меня удаляли полипы месяц назад из-за риска развития кишечной непраходимости. Две недели соблюдала диету а как перешла на нормальную пищу то начались проблемы со стулом(запор по два дня). Как переходу на каши и супы то снова могу сходить нормально. Скажите, это еще кишечник восстанавливается или осложнение и надо лечить? Заранее спасибо

Стал замечать что болит в области кишечника, особенно как утром в туалет схожу, то есть когда тужусь. Иногда случались запоры, но теперь стал замечать что вместо них чаще диарея. Врач сказал что в моем случае полипы можно эндаскапией удалять, это быстро и безболезненно. Правда дороговато выходит, но все же решился на операцию

Большие полипы стали причиной каловых камней, в общем по глупости конкретно это дело запустила…

На саму операцию не жалуюсь все норм прошло а вот потом стал ощущать слабость. Как потом оказалось у меня кровоточила послеоперационная рана. Хорошо что вовремя обследованее провел и повезло что заметили. Хочу отметить что операцию в частной клинике делали и там сделали вид «что так и надо и бывают осложнения!»

Интересно и познавательно, спасибо. У меня в течении нескольких лет были запоры,не особо заботился о том что им и в итоге «заработал» полипы. От операции отказался так как особо не беспокоят.

У отца в 72 года обнаружили полипы, да причем сразу много в виде узла. Жаловался на боль и говорил будто что то мешает в кишке. Сейчас удалили их, но кишечник в таком возрасте трудно востанавливается часто еще жалуется на боли но хотя бы запоров больше нет

Материалы: http://gemors.ru/zabolevaniya/polipy-v-kishechnike.html

medprevention.ru

Удалять или нет — тактика ведения пациента

Как проявляется полип в прямой кишкеПолипозные наросты редко сопровождаются какой-либо симптоматической картиной в самом начале развития, однако по мере разрастания и увеличения их объёма пациенты испытывают:

  • острые боли,
  • нарушение дефекации,
  • нетипичные выделения при испражнениях (слизь, кровь, гной),
  • другие признаки полипов в прямой кишке у взрослых.

Чаще всего пациенты узнают о прямокишечном полипозе в момент планового осмотра или профилактической диспансеризации по поводу иного заболевания.

Если обнаружен полип анального канала, то большое клиническое значение имеет его размер, степень перекрытия просвета, сопутствующие симптомы, потенциальные риски озлокачествления, а также множественность.

Выделяют две основные ключевые тактики:

  1. Выжидательная, контрольно-динамическая. Если полип одиночный, имеет малый размер, то врачи могут выбрать выжидательную тактику. Если в течение года опухоль никак себя не проявляет, не растёт и не распространяется по слизистым, то продолжают наблюдение пациента.
  2. Хирургическое лечение. К сожалению, хирургия является единственным адекватным методом лечения полипов любого объёма и количества. Несмотря на эффективность метода, ни одна операция не гарантирует отсутствие риска рецидива. Нередко полипы появляются вновь недалеко от удалённого.

На заметку: выжидание имеет один основной минус — пациенты успокаиваются и попросту прекращают посещения. Позднее, такие лица могут обратиться к врачу уже из-за сильных болей, яркой симптоматики онкологического заболевания на последней стадии.

Хирургическая операция показана при присоединении характерной симптоматики или развитии серьёзных патологий:

  • Кишечная непроходимость;
  • Частые обострения энтероколита;
  • Развитие парапроктита;
  • Нестабильность стула регулярного характера;
  • Трещины в прямой кишке.

Основные опасности

Клиницисты рекомендуют удаление наростов при любом их размере, структуре и локализации.

Это обусловлено следующими опасностями в отдалённом будущем:

  1. Риск раковой трансформации клеток;
  2. Ущемление полипа на ножке (некротизация тканей, кровотечения);
  3. Регулярное повреждение новообразования и развитие железодефицитной анемии:
  4. Присоединение инфекций и вторичные воспаления.

При отягощённом клиническом анамнезе, при наличии случаев рака прямой кишки у ближайших родственников, следует незамедлительно готовиться к операции по удалению полипов!

Размеры полипов

Маленький нарост в просвете прямой кишки не является гарантией безопасности в отношении рака. В клинической практике известны случаи озлокачествления сначала мелких ворсинок полипов менее 0,4 мм, а после и самого тела образования.

Однако, выделяют единую условную меру рисков озлокачествления по принципу: чем больше размер полипа, тем выше риск малигнизации клеток. При полипах в 1 см риск озлокачествления возрастает из-за увеличения возможностей повреждения нароста, развития осложнений из-за перекрытия просветов.

Клиницисты рекомендуют удаление любых новообразований.

  • Во-первых, удалённые полипы отправляют на гистологическое исследование, цитологию для выяснения природы новообразования. При положительных результатах пациента ставят на диспансерный учёт и определяют индивидуальную тактику ведения.
  • Во-вторых, удаление предотвращает риски не онкогенных осложнений, связанных с разрастанием полипов.

Особенности и методы удаления анального полипа

Способы удаления прямокишечных полиповОперативное вмешательство любого объёма требует обязательной подготовки, узкоспециальной диагностики и реабилитационного периода для предупреждения осложнений.

Выбор метода хирургического удаления избирается, исходя из множественных диагностических критериев, целей лечения. Нередко методы комбинируются между собой для наибольшей результативности лечения.

Подготовительный период перед операцией

Учитывая плановый характер операции, пациентам остаётся время тщательно подготовиться к вмешательству. Исключением являются случаи, требующие экстренной хирургической помощи (ущемление полипов сфинктеральными отделами кишечника, интенсивные кровотечения).

За несколько суток до вмешательства пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Соблюдение щадящей диеты;
  2. Очищение кишечника клизмами или медикаментозно — это может быть подготовка кишечника к колоноскопии Фортрансом, Лаваколом, Микролаксом, Дюфалаком.

Во время подготовки производится дополнительное диагностическое обследование, обговаривается выбор анестезии с учётом индивидуальных особенностей организма.

6 основных методов удаления

Выбор метода удаления зависит от множественных факторов. Если наросты большие, их много и их структура вызывает опасения врачей относительно озлокачествления, то назначается полный объём операции. При одиночных полипах менее 1 см применяются малоинвазивные методы.

Электроэксцизия

Метод электроэксцизии иначе называют способом иссечения электропетлёй. Операцию проводят при помощи ректоскопа — специального прибора, на наконечнике которого размещена тонкая петля из металлической нити. Операция проводится под седацией или общей анестезией. При низкой чувствительности пациента к болевому синдрому бывает достаточно местного обкалывания анестетиками.

Во время манипуляции петлю накидывают на полипозный очаг и резко стягивают, после чего подают электрический заряд для нагревания петли. По мере нагревания затягивают и петлю, что приводит к бескровному удалению полипа за счёт одновременного иссечения и спаивания сосудов.

Основными преимуществами метода считают:

  • Малоинвазивность метода;
  • Скорость выполнения;
  • Отсутствие осложнений.

Выбор электроэксцизии эффективен в отношении одиночных полипов с ножкой менее 3 см. Ограничением метода является удалённость полипа от анального кольца не более, чем на 30 см.

Трансанальное удаление

Удаление полипов из прямой кишкиТрансанальное сечение полипа предполагает его локализацию не далее 10-12 см от анального сфинктера, а также при одиночных полипах без признаков озлокачествления. Перед процедурой важно тщательно очистить кишечник от каловых масс и застойных явлений во избежание вторичного инфицирования раневой поверхности. Операцию проводят под местным или общим обезболиванием.

Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, расширяют расширителями, вводят зеркала и фиксируют. Далее в расширенный канал вводят щипцы, которыми оттягивают ножку нароста и отсекают тело скальпелем. Ранка ушивается кетгутовым швом.

Если полипозный очаг имеет широкую строму, то такое новообразование вырезают в пределах здоровых тканей, а дефект слизистой ушивают кетгутовым швом. Общая продолжительность манипуляции — 15-30 минут.

Эндоскопическое удаление

Удаление проводится при помощи хирургического прибора — проктоскопа. Инструмент оснащён зондом для введения углекислого газа и осветительным прибором для улучшения визуализации. По ходу манипуляции проктоскоп вводят в просвет ректального канала и вводят газ для расширения кишечника. Далее проводят тщательный осмотр полости прямой кишки и удаление полипов при помощи эндоскопического оборудования и инструментария.

Основными преимуществами являются:

  • Возможность проведения лечебно-диагностических мероприятий;
  • Одномоментное удаление и коагуляция сосудов;
  • Бескровность;
  • Минимальные риски осложнений;
  • Возможность забора биоптата для гистологии и цитологии.

Метод имеет много общего с колоноскопией и эндоскопическим удалением, однако ограничен протяжённостью зоны воздействия.

Обратите внимание: проктоскоп позволяет оценить только состояние ректального просвета и прямую кишку, тогда как колоноскопия позволяет оценить всю протяжённость кишечника с дистальными его отделами.

Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом по показаниям. Общая продолжительность — 15-20 минут.

Полипэктомия как метод удаления

Полипэктомия подразумевает иссечение полипозных новообразований двумя основными методами, при помощи:

  • Ректороманоскопа. Применение ректороманоскопа подразумевает расширение просвета прямой кишки при помощи воздушных атмосфер и дополнительного улучшения визуализации осветительным прибором. Полый орган полностью раскрывается, позволяя врачу оценить истинное состояние слизистых кишечника, локализацию полипа. Манипуляции при помощи ректороманоскопа проводят при удалённости нароста не более, чем на 30 см от анального сфинктера.
  • Колоноскопа. Колоноскопия применяется при значительном удалении полипозного очага от ануса. Общая протяжённость зонда для исследования всех отделов толстого кишечника и прямой кишки 145 см. Операция проводится при помощи колоноскопа — эндоскопического оборудования, оснащённого оптикой, освещением и дополнительными ходами для проведения хирургических манипуляций. Дополнительный инструментальный ход колоноскопа позволяет удалять полипы электрокоагуляцией, лазером, петлёй. Подробнее о том, что такое колоноскопия, и как она проводится читайте здесь.

Полипэктомия имеет такие плюсы:

  • Малотравматичность;
  • Высокая результативность;
  • Бескровность;
  • Низкий уровень развития осложнений;
  • Возможность проведения биопсии.

Общая продолжительность манипуляции до 60 минут. Манипуляцию можно проводить под различными видами анестезии по показаниям врача.

Какими могут быть полипы прямой кишки, как проводится эндоскопическое удаление и что остаётся после манипуляции, смотрите в этом видео:

На заметку: обычно после колоноскопии и ректороманоскопии присутствует дискомфорт от введения воздуха в полость кишечника, болезненность, однако неприятные ощущения вскоре проходят.

Лазерное удаление

Лазерное удаление проводится двумя ключевыми методиками: коагуляция и абсолютное иссечение.

При коагуляции достаточно местной анестезии. Коагуляция полипозных очагов подразумевает послойное выжигание полипа. Во втором случае проводится полноценная колоноскопия с иссечением места нароста в пределах здоровых тканей лазерным скальпелем.

Основными преимуществами считается:

  • отсутствие крови,
  • быстрота выполнения,
  • отсутствие абсолютных противопоказаний.

Важным недостатком лазерного удаления является плохая визуализация за счёт сильного задымления на момент выпаривания тканей. Кроме того, метод удаления относится к дорогостоящим.

Резекция полипов

Радикальная хирургическая операция, которая выполняется при появлении признаков малигнизации опухоли.

При озлокачествлении полипов резекция может быть двух основных видов:

  1. Экстирпация прямой кишки (удаление части органа);
  2. Резекция ткани в пределах локализации полипа.

Операция проводится под общей анестезией. При локализации онкогенной опухоли в средней или нижней части кишечника проводится нижняя передняя резекция. Если полип имеет метастазы, то вместе с участком прямой кишки удаляют лимфатические узлы и ткани.

Общая продолжительность операции 60 и более минут. Самый тяжелый тип операции, который требует длительного восстановления, приспособления к новой жизнь со стомой, часто сопровождается инвалидизацией пациента.

Вне зависимости от выбора метода хирургического лечения, пациентам требуется соблюдать все рекомендации врача до манипуляции и до последнего дня реабилитационного периода.

Внимание! От дисциплинированности метода во многом зависит восстановление и общее состояние пациента.

Стоимость

Цена удаления полипов прямой кишкиСредняя стоимость зависит от многих факторов:

  • престиж клиники,
  • оборудование и оснащение,
  • опыт врача,
  • объём манипуляций.

В окончательную стоимость включены предварительные консультации, диагностика, постоперационное ведение, пребывание в клинике после операции.

Средняя цена на удаление прямокишечных полипов варьирует в следующих пределах:

  • Колоноскопия — 5-25 тысяч рублей;
  • Трансанальное сечение — 5-40 тысяч рублей;
  • Сегментарная резекция и формирование стомы — 30-100 тысяч рублей;
  • Закрытие стомы — 8-30 тысяч рублей;
  • Лазерное удаление — 10-40 тысяч рублей.

Возможно бесплатное удаление полипов по квотам и полису ОМС. Оказание высококвалифицированной медицинской помощи возможно по государственным программам и дополнительному финансированию при подтверждённой малигнизации полипов.

Постоперационный период

Восстановительный период во многом определяется объёмом оперативного вмешательства. Обычно полное восстановление слизистых кишечника происходит на 14 сутки с момента операции.

Для ускорения заживления и предупреждения осложнений врачи назначают:

  • медикаментозные препараты,
  • физиолечение,
  • клизмы и свечи с анестетиками, антибактериальным составом.

При малоинвазивных методах удаления, реабилитация длится около 14-21 дня. При больших объёмах или резекции восстановление может занять более года.

Больничный лист

Больничный положен всем пациентам после удаления, что определяется спецификой профессиональной деятельности пациента.

Длительный больничный назначается при:

  • большом объёме операции,
  • отягощённом клиническом анамнезе,
  • а также из-за невозможности поднятия тяжестей в ближайшее время.

Особенности питания

Что есть после удаления полипов прямой кишкиПосле операции назначается лечебная диета, направленная на предупреждение запоров и облегчение дефекации. Жёсткая диета продолжается около недели, после чего можно возвращаться к привычному рациону.

Основными рекомендациями врачей считаются:

  1. Питание только измельчённой пищей;
  2. Употребление в пищу тёплых продуктов;
  3. Приготовление еды на пару, отваривая или запекая.

Важно употребление в пищу нежирных бульонов, сливочного масла или растительных масел для облегчения дефекации. Немаловажным является соблюдение питьевого режима. Питьё размягчает каловые массы, ускоряет их выведение наружу.

Последствия и прогноз

Даже малоинвазивные методы могут способствовать развитию осложнений, именно поэтому важно следить за собственным самочувствием в ранний и отдалённый постоперационный периоды.

Поводом для обращения к врачу являются:

  • появление крови, слизи или гноя в каловых массах;
  • рвота и тошнота;
  • отёчность в ногах;
  • повышение температуры;
  • ухудшение общего состояния.

Для успешного проведения операции недостаточно только профессионализма врача. Во многом на прогностические критерии влияет дисциплинированность пациента в отношении собственного здоровья.

Прогноз при полипах неоднозначный, зависит от множественных факторов. Неблагоприятные прогнозы обычно при появлении симптомов, озлокачествлении новообразования, а также при отсутствии полноценного лечения.

polipunet.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector