Полип прямой кишки первые симптомы

Полип прямой кишки первые симптомы

Полип в прямой кишке – доброкачественная опухоль, покрывающая слизистый слой в прямой кишке. Выглядит полип как небольшой нарост, часто на ножке. Наросты образуются по одному, группами.

Полипы образуются в прямой кишке, могут покрывать другие полые органы пищеварительной системы. Диагностирование заболевания чаще почти в полтора раза происходит у мужчин. Опасный возраст – переход рубежа в сорок пять лет. У десятой части людей данного возраста образуются полипы. Данные не точны – не все больные обращаются к специалистам. Причиной служит частое бессимптомное протекание недуга. Доброкачественный нарост может появиться у ребёнка. На это влияет наследственный фактор.

Чем большее оболочка кишечника покрыта наростами, тем вероятнее развитие раковой болезни. Своевременное диагностирование, лечение может сохранить жизнь.

Код по МКБ-10 заболевания – К62.1.

Классификация

Подразделяют полипозные образования по количеству разрастания, форме, размеру, строению.

Численность полипов:

  • Если насчитывается единственный нарост, часто крупный, разновидность носит имя одиночного полипоза.
  • Множественные распределяются по кишке небольшими группами или рассеиваясь по всей площади.
  • Если количество полипов не счесть, покрыли кишечную оболочку целиком – это диффузный вид.

Виды по форме:

  • Небольшой плотный узел.
  • Грибок на прямой ножке (тонкой, толстой).
  • Гроздь винограда.
  • Образование в виде губки.

Отличия строения:

  • Железистый, аденоматозный. Встречается у половины обследованных пациентов. Формирование происходит с железистой ткани – оттуда и название. Размеры примерно 2 сантиметра. Форма – гриб на широком основании. Полипы не кровоточат, цвет похож на цвет слизистой оболочки. Опасность – образование может перейти в злокачественное.
  • Ворсинчатый. Вид крупный – 3 сантиметра. По форме похож на узел, находящийся на меленькой ножке, основании. В отличие от железистого алого цвета – причина тому снабжение сосудами. Изъязвление, кровотечения – характерный признак. Существует большая вероятность преобразования в злокачественную опухоль. Четыре человека из десяти рискуют получить рак.
  • Ворсинчато-железистый. Диагностируется при обнаружении двух видов одновременно.
  • Гиперпластичный. Небольшие по размеру наросты, до полусантиметра, наименее опасны из перечисленных видов. Не имеют ножки, основания, выглядят как небольшие бугорки. Чаще встречаются в толстой кишке.

Кроме полипа прямой кишки есть полипы сигмовидной, ободочной кишки. У женщин встречается фиброзный полипоз – образование в матке.

Опасность для организма

Даже если в начале полипы не вызывают дискомфорта, избавление от них не стоит откладывать. Новообразования могут повести себя неожиданно для здоровья человека.

  • Рак и полипы. Наросты могут никак не проявляться, пока не произойдет обширное «разрастание». Запущение болезни ведёт к переходу в раковую опухоль.
  • Кишечная непроходимость. Из-за роста наростов сужается просвет кишки, не способной пропускать каловые массы. Последствия непроходимости – интоксикация, некроз ткани, смерть пациента при несвоевременной помощи. Кишечная непроходимость
  • Наросты выделяют воду, соль, негативно влияющую на стул человека. Возможны запоры, диареи.
  • Следствие кишечной непроходимости – образование камней. Вызывает болезненные ощущения, интоксикацию организма.
  • Непроходимость, запоры заставляют напрягать анальные мышцы для процесса дефекации, приводя к трещинам прямой кишки.
  • Воспаление, раздражение кишечной трубы образует парапроктит, острый энтероколит.

Симптоматика заболевания

Симптомы образований не имеют особенных отличий, по которым можно диагностировать заболевание. Первые признаки могут быть размытыми.

  • Болезненные ощущения в нижней части живота (появляются на поздних стадиях, когда происходят застойный эффект по причине разрастания опухолей).
  • Дискомфорт заднего прохода (пациент жалуется на ощущение наличия инородного тела в проходе, причина – давление опухоли на стенки кишечника).
  • Запор, понос – нетипичное проявление на ранних сроках. На поздних стадиях остаются запоры по причине уменьшения просвета кишки.
  • Выделение крови, слизи вместе с калом. Кровь выделяется из-за повреждения полипа или кровеносных сосудов верхнего слоя.

Причины возникновения

На возникновение влияет комплекс факторов:

  • Наследственность. Формирование плода в утробе матери претерпевает нарушения в формировании кишечника, в случае перенесения полипоза матерью, кровных родственников.
  • Питание. Отсутствие клетчатки, высокий уровень содержания жиров животного происхождения, рафинированные продукты, сладости, изделия из белой муки – всё это провоцирует формирование болезни.
  • Экология.
  • Сниженный уровень активности. Гиподинамия приводит к застаиванию крови. Оттоки лимфы, венозной крови влияют на отёки, образование наростов.
  • Кишечные инфекции. Перенос кишечной болезни оставляет след на внутренней оболочке кишечника. Воспаление и другие метаморфозы тканей провоцируют появление новообразования.

Диагностирование

Варианты обследования пациента:

  • Исследование пальцем.
  • Ректороманоскопия.
  • Лабораторная диагностика.
  • Компьютерная томография.
  • Ирригоскопия.

Первый способ, используемый при подозрении на полипы – пальпация. Границы обследования пальцем ограничены. Но с помощью него даётся оценка слизистой.

Следующий вариант исследует область в тридцать сантиметров. Диагностика проверяет состояние кишечной трубы до начала отдела толстой кишки. Перед способом делается очистительная клизма.

Лабораторный метод не раскрывает вид, заселяющий кишечник. С помощью анализа крови, кала можно увидеть последствие полипоза. Кровь характеризуется изменением состава – уменьшается количество эритроцитов, падает уровень гемоглобина.

Диагностика с помощью компьютера – самая точная, безболезненная.

Для проведения исследования в кишечное пространство вводится вещество, помогающее на рентгене увидеть стенки кишечника. Перед ирригоскопией кишечник опустошается с помощью клизмы. Перед сном употребляется слабительное. За пару дней до исследования перестать употреблять продукты, повышающие уровень газов.

Возможно болезнь обнаружить случайно. Кровоточащий геморрой при обследовании может оказаться полипами прямого кишечника.

Виды лечения

Дипломированные специалисты уверяют: лечить полипоз без операции нельзя. Тем более, если стенка кишки поражена крупными опухолями. На начальной форме приписывают свечи от полипов, обезболивающие препараты. Народными средствами можно «удалить» образования в начальной форме.


Потребуется консультация врача. Все же такие способы опасны. За время, потраченное на лечение травами, нужно удалять опухоль, чтобы избежать последствий в виде рака.

gastrotract.ru

Что такое полипы в кишечнике?

Полипы – это доброкачественная патология, которой подвержен просвет кишечника или другие полые органы. Представляют они собой своеобразную опухоль (скопление клеток) небольших размеров, которая крепится ножкой или широким основанием к тканям и выпячивается в кишечную полость. Такое образование характерно для любого возраста, особенно у пациентов, наследовавших полипоз кишечника.

От чего появляются полипы в кишечнике?

Полипоз (код по МКБ 10 – D12) относится к заболеваниям с невыявленной этиологией (возникновением). Это означает, что современная медицина все еще не может определить причину появления новообразований в кишечнике. Существует три теории, которые объясняют появление новообразований, но ни одна из них не является доказанной. Каждая из них имеет научное обоснование, но рассматривает только один из ключевых факторов полипоза:


  1. Воспалительная теория. Образования представляют собой промежуточный этап между раковой опухолью и локальным воспалительным процессом органа, при этом являясь доброкачественным образованием.
  2. Дисрегенераторная теория утверждает, что заболевание – это нарушение или слишком частое случайное срабатывание процесса регенерации поврежденных клеток, что ведет к увеличению нароста в этом месте.
  3. Эмбриональная теория. Утверждает, что к появлению опухолей причастно патологическое эмбриональное развитие слизистых оболочек из-за травмы или воспаления.

Разный подход к первопричине не противоречит тому, что причины образования полипов в кишечнике следующие (с чем согласно большинство специалистов):

  • генетическая предрасположенность (наследственный фактор);
  • неправильное питание при доминировании животных жиров, углеводов;
  • малоподвижный образ жизни;
  • рефлюксная болезнь;
  • патология работы кишечника.

Полипы на стенке кишечника

Симптомы полипов в кишечнике у взрослых


Полип прямой кишки, как и полип толстой кишки, в большинстве клинических случаев не определяются, не имеют особой симптоматики. Лечение очень трудно начать вовремя. Часто терапия начинается уже при развитой форме. Симптомы полипов в кишечнике в комплексе могут заставить задуматься о походе к врачу. При общих проявлениях возможного заболевания нужно проконсультироваться у специалиста. Признаки заболевания следующие:

  • дискомфорт в животе с выраженным болевыми ощущениями;
  • проблематичная, дискомфортная дефекация;
  • наличие крови, слизи в каловых массах;
  • частые позывы в туалет;
  • периодический несистематический жидкий стул;
  • чередование запоров, непроходимости, диареи;
  • боли в животе, рвота, зуд, жжение в районе анального канала, появление полос слизи на каловых массах (характерно для полипоза толстой кишки).

Симптомы полипов в кишечнике у детей

Ребенок самостоятельно не может определить наличие заболевания самостоятельно, поэтому родители должны следить за самочувствием малышей. Основные признаки полипов в кишечнике у детей те же, что у взрослых больных. При проблематичном стуле или появлении кровяных образований в каловых массах ребенка нужно показать врачу. У малолетних пациентов образования бывают нескольких видов:


  1. Юношеские полипы. Образуются в 3-6 лет, большинство самостоятельно рассасывается без последствий.
  2. Лимфоидный полипоз. Развитие болезни происходит в период от полугода до времени полового созревания. Первично отростки образуются в возрасте 1-3 лет. Такая форма подлежит обязательному лечению из-за опасности патологий, кровотечений, постоянного дискомфорта, проблем с дефекацией.
  3. Синдром Пейтца-Егерса. Заболевание преимущественно наследственное. Образования локализируются в тонком кишечнике или в прямой кишке. Длительное развитие, положительная перспектива не отменяют обязательного лечения.
  4. Аденоматозный полипоз (семейный полипоз ободочной кишки). Массовое разрастание образований до 3000 единиц неодинаковых объемов, которые имеют тенденцию малигнизироваться.
  5. Синдром Гарднера. Множественный полипоз при локализации новообразований не только в кишечнике, но и в желудке (гиперпластические образования), щитовидной железе.

Девочка на приеме у врача

Виды полипов в кишечнике

В зависимости от локализации в организме современная эндоскопическая классификация полипов выделяет следующие виды:

  1. Ювенальные. Детская форма заболевания, которая поражает слизистые ткани прямой кишки. Выглядит как виноградная гроздь с гладкой поверхностью (полип на ножке). Такие образования не перерастают в злокачественные формы.

  2. Гиперпластические. Конусообразные образования небольших размеров (2-4 мм). Даже при большом количестве проявляются как утолщение слизистой кишки. Крайне редко переходят в рак.
  3. Железистые. Самая распространенная форма заболевания, второе название – аденоматозные полипы. Образование круглой формы, при крупном увеличении более 2 см в 50% происходит озлокачествление.
  4. Ворсинчатые – как одноименные, так и железисто-ворсинчатые.Такие гиперпластические полипы имеют ковровую или узловатую форму, располагаются на широком основании. Локализируются в прямой и сигмовидной кишке. В 90% случаев переходят в онкологическую форму.

Может ли полип перерасти в рак?

Этот вопрос задает практически каждый пациент, который сталкивается с выявлением полипов. Хоть образование является само по себе доброкачественным, но имеет тенденцию к перерождению: все зависит от возраста пациента, пола, локализации образований. Выше были приведены примерные группы риска с вероятностью ракового исхода для различных типов новообразований.

Для разных локализаций перерождение полипа в рак прогнозируется следующее:

  1. Рак полипа желудка. Крайне тяжело диагностируется, потому что симптоматика имеет признаки язвенной болезни. Аденокарцинома желудка предполагает, что только 5-15% пациентов живут дольше 5 лет. Только своевременная диагностика и полное удаление опухоли на ранней стадии дает высокие шансы на положительный результат.
  2. Новообразования в матке. Их образование происходит от чрезмерного роста маточной ткани. В большинстве случаев они не несут в себе опасности, но у женщин после 50 лет резко повышается вероятность трансформации полипоза в онкологию.

Все остальные локализации образований подвержены риску перерождения в раковую опухоль. При выявлении полипоза следует регулярно проверяться у специалиста, придерживаться прописанного ритма жизни, если удаление образований нецелесообразно. Главное – помнить, что повышение вероятности перерождения в онкологию напрямую зависит от размера и состава тела отростка.

Рак полипа желудка

Как определить полипы в кишечнике

Диагностика полипов кишечника в большинстве случаев проводится посредством колоноскопии. Такой способ подвергает обследованию даже самые верхние отделы кишечника, в т.ч. при необходимости их удалить. Современные методы позволяют также использовать методы компьютерной томограммы или ядерно-резонансной томографии для построения виртуальной модели кишечника без непосредственного введения зонда в кишечник. Как классические способы обнаружения при обследовании используются:

  • пальпирование прямой кишки;
  • ректороманоскопия;
  • ирригоскопия с помощью введения контраста (раствор бария);
  • биопсия, гистологическое исследование.

Диета при полипах в кишечнике

Для снижения риска развития полипов и их разрастания при полипозе следует придерживаться нескольких простых правил питания:

  1. Употребление продуктов с содержанием кверцетина и куркумина. Первый элемент – биофлаваноид, который содержится в желтом и красном луке, второй – фитохимический агент, который максимально представлен в куркуме. Их прием вдвое уменьшает количество и размер образований уже через полгода.
  2. Питание при полипах прямой кишки должно быть максимально избавлено от присутствия жиров животного происхождения.
  3. Нормальное и достаточное потребление витамина D. Им богаты рыба, яичный желток, печень и продукты специально им обогащенные.
  4. Сбалансированное соотношение магния и кальция. Пропорция должна составлять 1:2, но следует учитывать индивидуальное восприятие этих элементов организмом.

Как лечить полипы в кишечнике

Как избавиться от полипов в кишечнике? При выявлении полипоза консервативная терапия или народная медицина уже не помогут. Лечение полипов в кишечнике производится только хирургическим путем. Вариантов операции несколько, выбор зависит от месторасположения образования. Выполняют ее эндоскопически, трансанально и в виде колотомии. Вне зависимости от типа полипоза его тело отравляют на гистологию.

Медики на операции

Обязательно ли удалять полип?

Решает, нужно ли удалять полипы в кишечнике, исключительно врач. От желания пациента мало что зависит. В 90% выбор прост: образование удаляется или иссекается во избежание патологии, так как только юношеские разновидности образований предрасположены к рассасыванию. В зависимости от состояния больного врач может отложить оперативное вмешательство на неопределенный срок и наблюдать за динамикой заболевания или его стогнацией.

Как удаляют полип в кишечнике?

В зависимости от локализации и количества образований рекомендуется один из следующих методов:

  • колотомия – удаление полипов в кишечнике через разрез стенки кишки;
  • применение ингибиторов протонного насоса;
  • гастроскопия;
  • при тяжелой малигнизации ворсинчатых опухолей проводится радикальная полостная операция из-за большого объема опухоли.

Лечение полипов в кишечнике народными средствами

Полностью излечиться от причин полипоза народными средствами без традиционной медицины невозможно, но травяные отвары прекрасно подойдут для нормализации пищеварения и снятия симптомов заболевания. Фитотерапия хороша для профилактики: она предупредит развитие онкологии. Главное – согласовать лечение полипов кишечника народными средствами с лечащим врачом.

Вот несколько самых популярных рецептов, как лечить симптоматику:

  1. Тысячелистник, чистотел, зверобой и чага в количестве по 1 чайной ложке залить кипятком и дать настояться 20 минут. Принимать по полстакана перед едой.
  2. 3 столовых ложки ягод калины залить кипятком и дать остыть. Напиток можно пить вместо чая и перед приемом пищи.
  3. Смешать мед и тертый корень хрена равными долями. Принимать по 1 чайной ложке натощак каждый день.

Узнайте подробнее, как применяется чага при онкологии.

Ягоды калины

Лечение чистотелом полипов прямой кишки

Лекарственные растения становятся профилактикой при целом комплексе заболеваний, и полипоз в этом случае – не исключение. Лечение полипов кишечника чистотелом (особенно в прямой кишке и толстом кишечнике) лучше всего проводить с помощью клизмирования. Самый простой и действенный рецепт выглядит следующим образом: 2 части тысячелистника, по 1 части чистотела и цветков календулы заливают кипятком и дают остынуть, процеживают отвар, добавляют кукурузное масло и хорошо взбалтывают. Как лечить: вводить в пустой кишечник 2 раза в день порциями по 50 мл.

Диета после полипэктомии кишечника

Питание после удаления полипа кишечника должно быть сбалансированным и отвечать рекомендациям лечащего врача. В большинстве случаев придется отказаться от мясных жиров, алкоголя и курения. В рационе обязательно должны присутствовать свежие овощи, фрукты, злаковые, клетчатка, глютен, рыба и морепродукты. Кисломолочные продукты водятся в питание исключительно после консультации с диетологом.

Узнайте подробнее, какая нужна ­диета после операции на кишечнике.

sovets.net

Понятие о заболевании

Полипоз прямой кишки – это заболевание, характеризующееся появлением доброкачественной опухоли в кишечнике. Диагностировать его можно, когда уже несколько новообразований разрастаются по стенке кишечника, и по мере развития заболевания они полностью заполняют собой свободное пространство. Несмотря на то, что опухоли имеют доброкачественный характер, полипоз считается предраковым заболеванием и требует срочного медицинского вмешательства.

Причины заболевания

Определить единую причину для возникновения опухоли невозможно: существует целый ряд факторов, способных ее спровоцировать. В таблице ниже собраны возможные причины возникновения полипа в прямой кишке.

Причина Пояснение
Неправильное питание, нарушающее работу кишечника Перистальтику кишечника нарушают продукты, содержащее избыточное количество животных жиров и недостаточное количество клетчатки. Рацион, состоящий из копченостей, чипсов, сладкой газировки, сдобы и консервов обрекает человека на частые запоры, а токсины отравляют слизистую, что и вызывает появление опухоли на стенке кишечника.
Плохая наследственность Генетическая предрасположенность не является прямой и единой причиной для возникновения этой патологии, но косвенно провоцирует ее появление. Согласно исследованиям, люди с плохой наследственностью подвержены этому риску в 10 раз больше.
Острая кишечная инфекция Воспаления, вызванные острыми кишечными инфекциями, оставляют после себя след на стенке кишечника, и в нем с течением времени появляется риск возникновения полипоза.
Хронические заболевания ЖКТ Длительное лечение хронических патологий кишечника (колита, язвы и т. д.) способствует формированию полипоза.

Ни в коем случае не следует заниматься диагностикой и лечением самостоятельно – любые действия должны проходить под строгим контролем врача!

Формы патологии

Полипоз имеет собственную классификацию опухолей, которые могут угрожать нормальному функционированию кишечника – различают фиброзный, грануляционный и аденоматозный полип прямой кишки.

Виды полипов прямой кишки:

  • аденоматозный (этот вид новообразований имеет наибольший риск перерасти в раковую опухоль, они состоят из железистых тканей и располагаются на подвижной ножке);
  • грануляционный полип прямой кишки (также состоящий из железистой ткани мягкий полип, возникает одиночным или множественным новообразованием);
  • диффузный полип (большая группа новообразований, опухоль разрастается по всей поверхности слизистой кишечника);
  • фиброзный полип прямой кишки (новообразования имеют в своей основе соединительную ткань и возникают на участках слизистой, подверженных частым опухолям различного характера).
полипы прямой кишки
Полип может быть как на ножке, так и на широком осговании

Симптомы наличия полипов

Полипоз – это опасное заболевание, способное перерасти в онкологию, поэтому принимать меры по лечению нужно немедленно, как только были замечены первые симптомы полипов прямой кишки. Симптоматика заболевания проявляется следующим образом:

  • зуд в области анального отверстия;
  • затруднения во время дефекации (если в организме есть полип на ножке в прямой кишке, то он может выпадать и ущемляться сфинктером, что вызывает болевые ощущения);
  • в каловых массах появляется слизь;
  • нижняя часть живота болит;
  • высокая температура тела, озноб.
зуд в области анального отверстия
Один из симптомов полипоза – зуд в области заднего прохода

Отдельные симптомы (повышенная температура и боль в животе) не могут точно свидетельствовать о данном заболевании, поэтому, например, трудно определить полип прямой кишки у ребенка, ведь он не всегда может рассказать сам, что его беспокоит. Такая же симптоматика может быть и при множестве других заболеваний. Поскольку заболевания ЖКТ сейчас очень распространены, большинство родителей не начинает бить тревогу при проявлении подобных симптомов, хотя они могут являться признаком очень серьезной патологии кишечника.

Прежде чем лечить полипы в прямой кишке, необходимо обратиться к врачам за детальной диагностикой и обследованием организма.

Возможные последствия

Последствия удаления полипов в прямой кишке могут представлять реальную угрозу для здоровья и даже жизни человека (при халатном отношении к процессу лечения). Для того чтобы уменьшить риски, необходимо строго следовать всем рекомендациям врача, под контролем которого проводилась полипэктомия прямой кишки.

кишечная непроходимость
Кишечная непроходимость – одно из вероятных осложнений болезни

Осложнения полипов в прямой кишке:

  • гнойное воспаление кишечника (парапроктит);
  • трещины в анальном отверстии (возникают как следствие образование каловых камней);
  • анемия;
  • кишечная непроходимость (если в кишечнике образуется опухоль слишком большого размера, то свободного пространства для нормальной проходимости не остается);
  • онкология (злокачественный полип в прямой кишке, чаще всего образующийся из аденоматозного, может вызвать развитие раковой опухоли).

Диагностика отклонения

Перед тем, как удалить полипы в прямой кишке, врачи проводят детальное исследование желудочно-кишечного тракта. Существует несколько способов, с помощью которых проводится диагностика полипоза:

  • пальпация;
  • компьютерная томография;
  • исследование кишечника с помощью контрастного вещества;
  • исследование ректоскопом.
обследование зада у врача
Чтобы избежать последствий необходима своевременная диагностика и медицинская помощь

В зависимости от того, какого вида и какое количество опухолей обнаружено, врач назначает определенный вид лечения: это может быть хирургическое вмешательство либо лечение без операции полипа прямой кишки. В первом случае очень важно соблюдать все рекомендации врача и после хирургии, чтобы в послеоперационный период не возникло осложнений.

Способы лечения

При полипозе обращение к врачу строго обязательно – лечение народными средствами, без врачебного вмешательства, нужных результатов не даст и может только навредить организму. Помимо операции, медицина также предполагает следующие варианты терапии:

  • назначается мазь от полипов прямой кишки (используется в области анального отверстия, когда появляются трещины);
  • лазерная терапия (новообразования иссекаются и прижигаются лазерным лучом);
  • используются свечи для выведения из кишечника токсичных веществ.

Если врачи диагностировали совсем небольшие опухоли (диаметром меньше 0,5 см), то специальный курс лечения не назначается, но рекомендуется не реже, чем раз в полгода проходить медицинское обследование и сдавать тест на полипы в прямой кишке. Такие меры помогут вовремя предупредить развитие опухоли, если она начнет перерастать в опасное для организма состояние.

На видео – описание заболевания и методы лечения полипоза:

Профилактика

Предупредить первичное возникновение патологии можно только при ведении здорового образа жизни, отсутствии генетической предрасположенности и провоцирующих заболеваний. Однако очень опасно также столкнуться с осложнениями уже после прохождения лечения, поэтому для профилактики рецидива обязательно должна соблюдаться специальная диета после удаления полипа в прямой кишке.

Питание нацелено на то, чтобы улучшить пищеварение, уменьшить риск запоров и повысить проходимость кишечника.

Предпочтительные продукты, которые должны составлять основу рациона:

  • продукты с большим количеством клетчатки (капуста, кабачки, тыква, яблоки);
  • жиры растительного происхождения.
правильное питание
Чтобы не допустить развитие болезни, необходимо питаться так, чтобы обеспечить правильную работу кишечника

В зависимости от лечения и возникновения осложнений послеоперационный срок может быть разный, но в целом составляет не более 10 дней. Тем не менее реабилитационный период всегда дольше, чем нахождение в больнице. После операции в течение нескольких месяцев необходимо выполнять назначенные врачом процедуры и придерживаться специальной диеты.

kishechnik.guru

Процедуры и операции Средняя цена
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 1500 р. 354 адреса
Проктология / Консультации в проктологии от 563 р. 341 адрес
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 600 р. 330 адресов
Проктология / Операции на прямой кишке / Удаление образований и инородных тел прямой кишки 10189 р. 175 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Рентгенография в проктологии от 1520 р. 137 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 350 р. 136 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Томография в проктологии от 3990 р. 67 адресов
Проктология / Операции на сигмовидной кишке / Удаление образований сигмовидной кишки 12355 р. 65 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Эндоскопия в проктологии от 200 р. 46 адресов
Проктология / Диагностика в проктологии / Лабораторные исследования в проктологии 562 р. 563 адреса

www.krasotaimedicina.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector