Пневматоз поджелудочной железы что это такое

Пневматоз поджелудочной железы что это такое

Пневматоз поджелудочной железы: что это такое?

Пневматоз поджелудочной железы – это дистрофия органа или другими словами липоматоз. Так же данное явление может быть обозначено как стеатоз. Оно заключается в том, что поврежденные клетки железы (орган, состоящий из секреторных клеток, вырабатывающих специфические вещества различной химической природы) покрываются с течением времени жировой тканью. В зависимости от объема замещения, поджелудочная работает в привычном режиме или перестает функционировать, по причине (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что) того, что жировые клетки не продуцируют требуемые ферменты и гормоны.

Причины пневматоза

Пневматоз поджелудочной железы что это такое» alt=»pnevmatoz-podzheludochnoj-zhelezy1″ width=»650″ height=»435″ /> pnevmatoz-podzheludochnoj-zhelezy1Факторы, приводящие к очаговому разрастанию в тканях поджелудочной жировых (русская фамилия) клеток:


  1. Перенесенный острый панкреатический приступ;
  2. Хроническое течение воспаления железы;
  3. Чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  4. Наследственный фактор;
  5. Сахарный диабет;
  6. Хроническая форма гепатита;
  7. Ожирение;
  8. Заниженные показатели в сыворотке крови тиреоидных гормонов.

Однако врачи утверждают, что все вышеуказанные факторы далеко не всегда становятся причиной развития пневматоза. Даже совокупность множества заболеваний – не гарантия получения липоматоза. А порой специалистам вовсе не удается выяснить, почему началось замещение.

Группу риска составляют пациенты с диагнозом гепатит, желчекаменная болезнь и воспаление желчного пузыря.

Симптомы пневматоза

Как правило, о том, что происходит покрытие жировым (русская фамилия) слоем паренхимы железы, пациенты узнают случайно, например, проходя плановое ультразвуковое исследование. Если поражение составляет менее одной трети, никакой симптоматики вы и не заметите. Процесс протекает абсолютно нейтрально. А вот при повышении площади поражения, начинают проявляться следующие признаки.

Условно их можно подразделить на две группы.

Пневматоз поджелудочной железы что это такое» alt=»pnevmatoz-podzheludochnoj-zhelezy» width=»650″ height=»487″ /> pnevmatoz-podzheludochnoj-zhelezyК первой относят симптомы, которые становятся заметны, в случае, когда понижается функция органа:


  • Тяжесть в области желудка;
  • Болевые ощущения, отдающие в живот;
  • Вздутие;
  • Частый жидкий стул с большим включением жира;
  • Тошнота и рвотные позывы.
  • Повышение показателей глюкозы в сыворотке крови;
  • Развитие сахарного диабета.

Ко второй группе относится симптоматика, вызванная сдавливанием смежных органов. Доброкачественная опухоль, которая не дает метастаз. Ее появление обусловлено тем, что жировая ткань сосредотачивается в одном месте, а не растет фрагментарно островками. Если ее размер не велик, как такового дискомфорта вы не ощутите. А вот когда она значительно увеличивается, самочувствие больного ухудшается. Наблюдаются:

  • Вздутие;
  • Рвота после употребления пищи;
  • Болевой синдром;
  • Повышение температуры тела и пр.

Диета при пневматозе

Особое питание показано тем, у кого диагностирован пневматоз. Однако оно не способно приостановить распространение замещения. Зачем же тогда отказывать себе в каких-то любимых блюдах, спросите вы. Дело в том, что снижение жира в потребляемых продуктах обеспечивает сокращение нагрузки на орган и облегчает процесс пищеварения. Так же низкое содержание жиров поможет в борьбе с лишним весом, который, как правило, преследует людей с пневматозом.Также правильное питание устраняет большинство недомоганий, связанных с замещением паренхимы жировым слоем.


Лечение пневматоза

Пневматоз, по мнению врачей, относится к болезням, которые трудно поддаются восстановлению. Терапия базируется на трех китах:

  1. Образ жизни;
  2. Лекарственные средства;
  3. Операционное вмешательство.

Рекомендуется повысить физическую активность и отказаться от пагубных привычек. Исключаются алкогольные напитки и курение. Доктора советуют приложить усилия к снижению избыточного веса и придерживаться нехитрых правил питания: дробный прием пищи (по 6 раз в сутки), малая калорийность, воздержание от жирных блюд.

Сами по себе лекарственные препараты не могут оказать благоприятного воздействия на жировую ткань, замещающую паренхиму. Обернуть процесс вспять невозможно. Однако медикаменты помогут избавиться от проблем с пищеварительной системой, в случае ее нарушений, и устранить неприятные симптомы.

Не занимайтесь самолечением. Перед приемом средств обратитесь к лечащему врачу за консультацией. Только компетентный специалист определит, действительно ли вам стоит прибегнуть к приему препаратов. Например, Ибупрофен оказывает обезболивающий эффект, Мебеверин избавляет от спазмов, Лоперамид предназначен для кишечных расстройств, Панкреатин – для регуляции пищеварения, Метоклопрамид – для притупления приступов тошноты.


О целесообразности операционного вмешательства принимает решение лечащий врач. Если иными путями избежать этого не удалось, жировую ткань (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) удаляют хирургически.

Профилактика пневматоза

Профилактические меры способны предотвратить процесс замещения.

  • Не злоупотребляйте алкоголем.
  • Следите за весом.
  • Воздерживайтесь от жирно еды.
  • Контролируйте работу печени и отделения желчи.

Такой фактор, как стресс, может усугубить ситуацию, а потому не принимайте все близко к сердцу и почаще отдыхайте.

Причины появления, симптомы и лечение пневматоза кишечника

Причины появления, симптомы и лечение пневматоза кишечника

Пневматоз кишечника, симптомы, лечение, причины и диагностика которого будут описаны ниже, — довольно часто встречающаяся патология.

Она является не заболеванием (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), а состоянием стенок кишечника и желудка, при котором на их поверхности образуются специфические пузырьки, содержащие газ.

Пневматоз желудочно-кишечного тракта не считается отдельной патологией, но часто свидетельствует о развитии других заболеваний, например, колита или энтероколита.


  • 1Этиология заболевания
  • 2Признаки патологии
  • 3Диагностические мероприятия
  • 4Лечебные методы

1Этиология заболевания

Причины возникновения пневматоза кишечника (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных) часто связаны с заболеванием, вследствие которого развивается данное патологическое состояние.

Иллюстрация 1

Пневматоз желудка возникает при нарушении нормального всасывания газов в этом органе. При здоровом функционировании желудка газы переходят непосредственно в кровоток, а дальше выводятся или распределяются по организму. При пневматозе они образуют большие полости, которые наполнены этим газом. Они значительно нарушают работу желудочно-кишечного тракта.

Так как пневматоз желудка связан с образованием газовых полостей, необходимо рассматривать причины возникновения именно их:

  1. В детском возрасте пневматоз может образовываться довольно часто. Толчком к развитию патологии служит нарушение питания или сильное пищевое отравление.

  2. Нарушение перистальтики кишечника. Обычно подобная патология возникает после операционного вмешательства в брюшную полость или по причине развития заболевания желудочно-кишечного тракта.
  3. Инфекционные заболевания различных участков толстого и тонкого кишечника с образованием большого количеств болезнетворной бактериальной микрофлоры.
  4. Нарушение выведения газов из полости желудочно-кишечного тракта из-за полной или частичной непроходимости тонкого и толстого кишечника по различным причинам (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине (Основание, предлог для каких-нибудь действий.Например: Уважительная причина; Смеяться без причины; По причине того что…, по той причине что…, из-за того что) того что…, по той причине что…, из-за того что), вследствие сдавливания различных участков кишки из-за наличия спаек, из-за получения травмы или образования грыжи, из-за наличия злокачественной опухоли или полипов в области прямой кишки и анального отверстия.

К нарушению нормального выхода газов может привести большое количество различных заболеваний желудочно-кишечного тракта и в первую очередь колитов. Скапливание большого количества (категория, выражающая внешнее, формальное взаимоотношение предметов или их частей, а также свойств, связей: их величину, число, степень проявления того или иного свойства) газов ((от нидерл. gas, восходит к др.-греч) в стенках кишечника может указывать на развитие аппендицита.


Картинка 2

2Признаки патологии

Симптомы пневматоза кишечника проявляются по-разному в зависимости от возраста и состояния больного. Чаще всего они сочетаются с признаками других заболеваний, которые становятся причиной появления патологии. Симптомы, лечение и причины заболевания тесно связаны.

При возникновении состояния газы сильно наполняют стенки кишечника, симптомы в первую очередь связаны с этим. У человека возникает чувство тяжести и переполненности кишечника. Эти ощущения напрямую зависят от количества кист и их размеров. Выраженный пневматоз кишечника может занимать почти весь орган, в другом случае кисты появляются только на ограниченных участках кишечника.

Изображение 3

Чаще всего газовые мешки формируются в области подвздошной кишки. Здесь они напоминают гроздья винограда. Довольно редко встречается одна киста, в скором времени около нее формируется еще несколько воздушных пузырей.

Пневматоз кишечника — недостаточно изученное патологическое состояние (отвлечённое понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) желудочно-кишечного тракта. Специфических симптомов, которые были бы характерны только для этого состояния нет, поэтому пневматоз может быть перепутан с другим заболеванием (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз) или неправильно диагностирован.


Существует ряд симптомов, которые сопровождают данное состояние:

  1. Повышенное газообразование. Газы, которые находятся в стенках кишечника, начинают мешать нормальной работе желудочно-кишечного тракта. Воздушные мешки препятствуют проходимости и провоцируют скопление газов ((от нидерл. gas, восходит к др.-греч) в кишечнике.
  2. Коликообразные боли. Они возникают на фоне скопления большого количества газов и распирания кишечника. В зависимости от патологии боли могут быть приступообразными или постоянными.
  3. Нарушение дефекации и запоры. Это тоже связано с распиранием кишечника и закрытием просвета толстой кишки. Каловые массы с трудом продвигаются к анальному отверстию, что приносит человеку множество неудобств и неприятных ощущений.
  4. Повышенная пневматизация кишечника может привести к серьезным нарушения работы кишечника вплоть до непроходимости.

При появлении пневматоза могут возникнуть признаки, которые схожи с другими заболеваниями системы ЖКТ:

  • тошнота с приступами рвоты;
  • тяжесть в желудке;
  • вздутие живота в местах локализации воздушных мешков;
  • ощущение тяжести в животе;
  • частая отрыжка с большим количеством воздуха.

При пневматозе кишечника наблюдаются признаки заболевания, которые указывают на общее недомогание организма. Нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) пищеварения приводит к тому, что у человека появляется слабость, кожные покровы теряют свой здоровый розовый цвет и становятся синюшными.

При серьезном осложнении, когда воздушные мешки очень сильно увеличиваются и рвутся, может наступить перитонит. Для этого состояния характерна резкая боль в животе, внезапное падение давления и ухудшение самочувствия больного. При отсутствии медицинской помощи у человека может начаться шок и потеря сознания.

3Диагностические мероприятия

Диагностирование такого патологического состояния чаще всего происходит при установлении диагноза другого расстройства или заболевания желудочно-кишечного тракта.

Изображение 4

Определить наличие пузырьков врач может уже при осмотре и пальпации живота пациента. Это возможно только при условии наличия больших участков поражения стенок кишечника. Во время этой процедуры больной может ощущать, как внутри его живота лопаются небольшие пузырьки газа ((от нидерл. gas, восходит к др.-греч).


Подобного осмотра недостаточно для установления точного диагноза. Для этого на первом этапе осуществления обследования пациента производится рентгенография. Подобная диагностика позволяет найти, в каком именно месте кишечника наблюдается скопление воздушных пузырьков, и определить примерное количество кист.

При дальнейшем обследовании больному необходимо пройти процедуру колоноскопии. С помощью специального прибора, который помещается в полость кишечника, врач может визуально рассмотреть и оценить состояние кист, состояние других участков кишечника.

Визуальный внутренний осмотр кишечника позволяет врачу-гастроэнтерологу более подробно изучить его стенки, исключить их перфорацию и некоторые другие заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз), которые имеют похожую симптоматику. Для более точного лабораторного обследования у больного берутся ткани поврежденного кишечника на биопсию.

Иллюстрация 5

Пневматизация кишечника способна наносить вред не только желудочно-кишечному тракту, но и всему организму в целом, поэтому рекомендуется дополнительно пройти обследование крови на биохимию и гемоглобин.

4Лечебные методы

Чаще всего пневматоз является симптомом или осложнением другого заболевания желудочно-кишечного тракта, поэтому излечить его можно только вылечив основное заболевание.

Но при повышенной пневмотизации кишечника лечение необходимо направить именно на борьбу в воздушными мешками, большое количество и размеры которых несут значительную угрозу здоровью и даже жизни человека.

Иллюстрация 6

Симптоматическое лечение пневматоза кишечника включает в себя:

  • применение различных слабительных препаратов, которые борются с запорами и помогают вывести лишние газы из организма;
  • использование препаратов, которые помогают улучшить перистальтику кишечника;
  • если у больного пневматоз кишечника сопровождается поносом, необходимо употреблять закрепляющие вещества и придерживаться определенной диеты;
  • с болями в животе помогут справиться любые препараты на основе дротаверина, например, Но-шпа.
  • при выраженном пневматозе кишечника может применяться ряд противовирусных и противомикробных препаратов.

Существует целый ряд методов народной медицины, которые помогают справиться с повышенным газообразованием и уменьшить количество воздушных кист на стенках кишечника. Для этого используются плоды рябины и корни валерианы.

Для уменьшения коликов и схваткообразных болей может использоваться отвар или спиртовая настойка листьев перечной мяты. Они улучшают перистальтику кишечника (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных).

Справится с нарушениями газообразования помогут народные рецепты на основе семян фенхеля, зелени петрушки и укропа, семян аниса и льна. Принимать настои лучше всего с утра на голодный желудок за полчаса до употребления пищи.

Обязательной при лечении пневматоза кишечника (орган пищеварения и выделения у человека и многоклеточных животных) является диета. Употреблять пищу рекомендуется не реже 5-6 раз в день небольшими порциями. Из рациона необходимо убрать все продукты и блюда, которые провоцируют появление запора или повышенного газообразования.

При пневматозе рекомендуется употреблять свеклу и свекольный сок, большое количество различных орехов и каш, свежие фрукты со значительным количеством (категория, выражающая внешнее, формальное взаимоотношение предметов или их частей, а также свойств, связей: их величину, число, степень проявления того или иного свойства) клетчатки (кроме зеленых яблок и груш, а также винограда). Под строгим запретом находятся горох и капуста, любые газированные напитки, алкоголь и жареные блюда. Нежирное мясо, супы и молочные продукты можно употреблять в неограниченном количестве.

lechenie.bez-gastrita.ru

Пневматоз кишечника и причины его развития

Кишечный пневматоз относится к заболеванию пищеварительных органов, которое характеризуется скопленностью газов в кишечном канале. При дальнейшем развитии недуга на слизистой оболочке образуются воздушные кисты. В запущенных случаях при отсутствии лечебного процесса наблюдается развитие выраженного пневматоза. Этот тип осложнения характеризуется не только скоплением газов, но и проявлением воспалительного процесса.

Про пневматоз кишечника, что это такое и каковы причины его проявления знают не многие. Все дело в том, что этот недуг в практике встречается крайне редко. При употреблении некоторых продуктов наблюдается газообразование в кишечном канале. Если имеется нарушение всасывания газов, то наблюдается постепенное развитие болезни.

Перед тем как проводить лечение, нужно знать причины возникновения болезни. К ним относят:

  • нарушенность в питании или сильное пищевое отравление в детском возрасте;
  • нарушенность перистальтики кишечного канала. Этот процесс наблюдается после выполнения оперативного вмешательства или при возникновении других заболеваний пищеварительных органов;
  • развитие инфекционных болезней в толстом и тонком кишечнике с нарушением микрофлоры;
  • возникновение частичной или полной непроходимости кишечного канала. Причинами данного явления могут стать травмирование или развитие грыжи, наличие злокачественных образований, образование спаек, сдавливание кишечника.

Очень часто этим патологическим процессом страдают новорожденные. Такое явление обусловлено малой двигательной активностью и незрелостью кишечного канала. У детей постарше пневматоз желудка и толстого кишечника наблюдается вследствие кишечных инфекций, наличия энтерита и колита.

Симптомы пневматоза кишечника

Пневматоз поджелудочной железы что это такое
Симптоматика и лечебный процесс непосредственны связаны между собой. Хоть патология встречается не так часто, каждый пациент должен знать, как проявляется недуг.

Гиперпневматоз кишечника имеет разнообразные признаки, но все они зависят от степени тяжести болезни, возраста и общего состояния организма. В большинстве случаев симптоматика имеет схожие проявления с другими заболеваниями.

Выраженный пневматоз кишечника, желудка и поджелудочной железы начинается со скапливания газов в большом количестве. Больной может чувствовать тяжесть в пораженной области. Степень выраженности зависит от размеров и количества кистоообразований.

Во многих ситуациях газовые мешочки находятся около ободочной кишки. На вид они напоминают виноградные гроздья.

Пневматоз толстой кишки в наше время еще недостаточно изучен. Врачи сами с трудом могут отличить признаки данного заболевания от других патологий.

Если у больного имеется пневматоз кишечника, симптомы будут проявляться в:

  • повышенном газообразовании. Газы ведут к затруднению функциональности пищеварительных органов. В результате этого возникает частичная непроходимость;
  • болезненных ощущениях. Они напоминают колики. Такой процесс является первым признаком развития тяжелого состояния;
  • нарушенности процесса дефекации и проявлении длительных запоров. Такое явление характеризуется перекрытием просвета толстого кишечника вследствие раздутости органа.

Нередко наблюдается гиперпневматизация, которая может привести к полной остановки деятельности органа.

Помимо вышеперечисленных симптомов заболевание может проявляться в:

  • тошнотности постоянного характера и рвотных позывах;
  • чувстве тяжести в желудочной области;
  • отрыжке частого и сильного характера.

Повышенная пневматизация кишечника неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов. Поэтому больной может жаловаться на общее недомогание, усталость и раздраженность.

Диагностика пневматоза кишечника

Эта болезнь не имеет ярко выраженных симптомов, поэтому диагностика ее порой затрудняется. Если у больного появились первые признаки недуга, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Он выслушает жалобы и составит анамнез. После чего проведет пальпирование области живота. При ощупывании будут обнаружены полости, которые заполнены воздухом.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают один из видов эндоскопического обследования. Во время осматривания слизистой оболочки изнутри можно будет разглядеть множественные мешочки.

После этого выполняется рентгеновское исследование с использованием контрастного вещества. Чтобы выявить причину недуга, осуществляется биопсия. То есть во время колоноскопии или ректоскопии берется материал со слизистой оболочки.

Пневматоз поджелудочной железы что это такое

Лечение пневматоза кишечника

Как лечить пневматоз кишечника? Лечебные мероприятия назначаются только проведения диагностических процедур. Зачастую пневматоз кишечного канала или желудка выступает в качестве осложнения другого патологического процесса.

В первую очередь пациенту назначают медикаментозную терапию, которая включает:

  • прием слабительных лекарств. Это позволит избавиться от длительных запоров и излишнего количества газов в кишечном канале;
  • применение сорбентов при длительном поносе;
  • употребление лекарственных средств, которые способствуют улучшению перистальтики кишечного канала;
  • использование спазмолитических и обезболивающих медикаментов. Они позволяют предотвратить болевое чувство в животе;
  • прием противовирусных и противомикробных лекарств.

Лечебный процесс медикаментами является основной терапией. Но если наблюдается пневматоз кишечника, лечение также подразумевает использование народной медицины. Эти способы позволяют уменьшить болезненные ощущения в животе и газообразование в кишечном канале.

Лечение народными средствами подразумевает:

  • использование рябиновых плодов и корней валерианы. Рецепты из данных компонентов позволяют уменьшить степень газообразованности и сократить количество и размеры кистообразований;
  • прием отвара или спиртовой настойки из листьев мяты. Данные методы помогают избавиться от коликов и болевого чувства. Ко всему этому, такое лекарство способствует улучшенности перистальтике кишечного канала;
  • применение семян фенхеля, аниса, льна и петрушки. Данные средства позволяют побороть нарушенность в газообразовании.

Лечение пневматоза кишечника должно проводиться на голодный желудок за тридцать минут до употребления пищи. Перед тем как выполнять процесс при помощи народных средств, следует проконсультироваться со специалистом.

Пневматоз поджелудочной железы что это такое

Соблюдение диеты при пневматозе

Одним из важных методов лечения является диета при пневматозе кишечника. Правильное питание у ребенка и взрослого позволяет понизить газообразование, улучшить работу пищеварительной системы и наладить стул.

Существует несколько правил, которые следует соблюдать во время осуществления лечебных мероприятий.

  1. Стоит соблюдать строгий питьевой режим. Из рациона полностью исключаются спиртные напитки, газировки и кофе. Лучше всего пить компоты, морсы, слабый черный или зеленый чай, кисель, воду. Количество жидкости не должно быть меньше двух литров за сутки.
  2. Питание должно быть дробным до шести раз в сутки. При этом порции должны быть небольшими — примерно с кулачок. Перерыв между приемами пищи необходимо делать около двух часов.
  3. Следует полностью исключить жареные, жирные, острые и пряные блюда. Также убираются все копчености, маринады, консервы.

Что можно есть при таком недуге? Питание при пневматозе подразумевает употребление:

  • каш на воде в виде гречки, риса, пшена, овсянки. В утренние часы после сна отличным блюдом станет овсяный кисель. Он хорошо обволакивает желудок и кишечный канал, предотвращая таким образом раздраженность слизистой оболочки;
  • супов на овощном и нежирном мясном бульоне;
  • отварных овощей;
  • отварного мяса в виде курицы, индейки, говядины и кролика. В рацион можно добавлять рыбу, но ее можно есть лишь один раз в неделю.

При запоре можно употреблять каждый вечер кефир или натуральный йогурт без добавлений. Для укрепления иммунной функции прекрасно подойдет отвар из шиповника.

Возможные неблагоприятные осложнения

Понятие про пневматоз поджелудочной железы, что это такое и каковы причины развития, до сих пор остаются загадкой для медицины. Специалисты лишь предполагают, что это за недуг.

При несвоевременном диагностировании патологического процесса, отсутствии лечения и несоблюдении диеты, возможно развитие неблагоприятных последствий в виде:

  • частичной или полной непроходимости кишечного канала. Такое явление наблюдается в результате поражения пищеварительного органа и перекрытия просвета толстой кишки кистообразования;
  • инвагинации кишки до создания в петлях высокого давления;
  • интенсивной образованности спаек;
  • некроза слизистой оболочки из-за нарушенности кровотока в пораженных тканевых структурах.

Если заболевание возникло вследствие инфекционных или паразитарных возбудителей, то воспалительный процесс может перейти на печень и почки. При развитии запущенной стадии в виде гиперпневматоза возможно возникновение смертельного исхода.

Лечить пневматоз не так уж трудно. Главное, вовремя обратиться к специалисту и соблюдать все рекомендации доктора. Также периодически стоит проходить профилактические осмотры.

zivot.ru

Причины

Пневматоз кишечника никогда не возникает из ниоткуда, ему всегда предшествуют другие заболевания или явления, которые мешают нормальному прохождению газа по пищеварительному тракту.

Причины, которые вызывают пневматоз, бывают следующими: Петли кишечника

  1. Закупорка кишечника каловым массами, полипами, опухолевыми новообразованиями, из-за чего газы вынуждены задерживаться в кишечнике.
  2. Снижение перистальтики и соответственно каловые массы вместе с газами перестают продвигаться по кишечному тракту.
  3. Спазм стенок кишечника из-за повешенного давления в брюшной полости. В таком случае определенные участки пережимаются, и газы застревают между ними без возможности самостоятельного выхода.
  4. Наличие инфекционных заболеваний, поражающий кишечный тракт.
  5. Если петли кишечника прогибаются или заворачиваются одна под другую, то наблюдается заворот кишок. Газы, заблокированные в этом месте не могут выйти наружу.
  6. У новорожденных токсикоинфекции могут способствовать скоплению газов. Также это происходит в силу их малой подвижности, лежачего или сидячего образа жизни.

Пневматоз может стать побочным явлением болезней селезенки, печени, поджелудочной железы, желудка, почки или других органов мочеполовой системы, при беременности (это связано с малой подвижностью беременной, плод плотно прижимает кишечник, из-за этого бывают и запоры).

Запоры у беременной

Формы пневматоза

У грудного ребенка, у взрослого и у пожилого человека пневматоз кишечника может проявляться различными симптомами и формами, а именно:

  • умеренный пневматоз — симптомы практически не беспокоят больного, поражен лишь небольшой отдел кишечного тракта, иногда присутствует только одна киста;
  • повышенный — затрагиваются несколько отделов кишечника, либо большое количество петель, кисты расположены скоплениями, симптомы более ярко выражены;
  • выраженный — клинические проявления теперь показывают наличие воспаления кишечника, возможен гиперпневматоз.

Фото:

Пневматоз кишечника
Пневматоз кишечника при эндоскопическом исследовании

Симптоматика

Симптомы пневматоза кишечника будут напоминать признаки других заболеваний кишечного тракта.

То есть могут отмечаться: Тошнота

  • боли в животе, которые мигрируют и не имеют четкой локализации, проявляются приступами, напоминают схватки;
  • запоры или поносы, которые могут сменять друг друга без видимых на то причин в изменении питании больного;
  • метеоризм, вздутие живота, что вызывает постоянные неприятные и болезненные ощущения;
  • тошнота, рвота и признаки обезвоживания, чаще всего отмечаются у деток грудного возраста;
  • отмечается непроходимость кишечника и тяжесть в органах пищеварения, из-за чего больной отказывается от еды, возможна отрыжка.

По этим симптомам установить диагноз «пневматоз» тяжело.

Поэтому специалист должен в первую очередь дифференцировать его от других заболеваний органов ЖКТ:

  • воспалительные процессы толстого или тонкого кишечника, ободочной кишки, прямой кишки;
  • опухолевые новообразования в кишечном тракте;
  • язвенная болезнь желудка;
  • панкреатит;
  • холецистит;
  • синдром раздраженного кишечника.

Немного дополнительной информации о том, как определить болезнь кишечника, в следующем видео:

Осложнения пневматоза кишечника

При легких формах пневматоза лечение обычно проходит быстро и пациент успешно излечивается. Но если заболевание запустить, то велика вероятность появления осложнений, которые в конечном итоге могут привести к летальному исходу в самые кратчайшие сроки.

К таким осложнениям относят:

  1. Заворот кишок, способствует задержке газа в одном локализованном участке кишечника.
  2. Полная непроходимость кишечника или частичная, возникает из-за того что газы не дают каловым массам выходить наружу.
  3. Некротизация тканей стенок кишечника в том месте, где газы плотно ее прижимают и не дают крови циркулировать по сосудам, вследствие этого ткани начинают испытывать кислородное голодания и отмирать.
  4. Образование спаечных процессов.
  5. Прободение части кишки, которое влечет за собой воспаление брюшной стенки, то есть перитонита, который при позднем выявлении может привести к смерти.
  6. Гиперпневматизация может стать летальной для человека из-за полного поражения кишечника.
Спайки
Спайки могут быть одним из осложнений пневматоза кишечника

Диагностика

Узнать симптомы пневматоза кишечника трудно даже опытному врачу. Да, он отметит характерные признаки, но все же будет гадать что это — колит, опухоль, рак или пневматоз.

При аускультации врач отметит странный звук — лопаются пузырьки газа.

Но не всегда такие признаки можно обнаружить на ранней стадии заболевания.

УЗИ кишечникаПоэтому врач обязательно назначит рентгеноскопию, колоноскопию, ректороманоскопию, УЗИ кишечника, общий анализ крови на выявление инфекции.

Если какое-либо из обследований кишечника выявит кисту, то берется проба материала на биопсию при помощи эндоскопа, поэтому эндоскопическое исследование будет обязательным в перечне анализов и обследований.

Установив диагноз и выявив причину пневматоза, врач расскажет, как лечить такое заболевание синтетическими лекарствами или народными средствами.

Методы лечения

Пневматоз кишечника лечится медикаментами и диетой, в тяжелых случаях необходима госпитализация с хирургическим вмешательством и поддержанием нормального состояния организма.

Медикаментозное лечение направлено не только на снятие симптомов заболевания, но и на устранение самой причины недуга:

  1. Если обнаружена инфекция, назначают антибактериальные или противовирусные препараты.
  2. Пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

    Бифидумбактерин
    Бифидумбактерин — один из эффективных пробиотиков
  3. Иммуностимуляторы помогающие укрепить иммунитет больного и помочь ему в выздоровлении.
  4. Для снятия болей и спазмов врач назначает анальгетики и спазмолитики.
  5. Если отсутствует стул, то необходимо применять слабительные лекарства от запора.
  6. При диарее назначают специальную крепительную диету и противодиарейные препараты.
  7. Можно использовать Энтеросгель или подобные ему препараты для снятия симптомов интоксикации, снижения тошноты и рвоты.

    Энтеросгель
    Энтеросгель существенно уменьшает интоксикацию
  8. Питание должно быть дробным, не реже пяти раз в день, но маленькими порциями примерно по 300 грамм. Это позволит пище не скапливаться в кишечнике, а постоянно продвигаться вперед.
  9. Диета при пневматозе должна исключить такие продукты как хлебобулочные изделия, все бобовые, газированные напитки и кофеин, сладости и варенье, некоторые фрукты и овощи, жаренное и жирные мясо и рыбу, алкоголь. Больному можно есть различные каши и супы на нежирных бульонах, нежирную рыбу и мясо, кисели, зеленый некрепкий чай.

Заключение

Если соблюдать все вышеперечисленные требования, а также личные рекомендации врача, то пневматоз кишечника успешно пройдет.

В таком случае можно будет не бояться развития пневматоза кишечника. Но если симптомы уже появились, то нужно не заниматься самолечением, а проконсультироваться с врачом и пройти комплексное обследование. И только в таком случае можно будет установить верный диагноз и назначить рациональное лечение.

lechimzapor.com

Сальниковая сумка и ее клиническое значение

Сальниковое отверстие ограничивает:

  • спереди печеночно-12-перстная связка;
  • снизу – 12-перснопочечная связка;
  • сверху – хвостатая доля печени;
  • сзади – почечно-печеночная связка.

Сальниковая сумка поджелудочной железы также ограничена следующими стенками органов:

  • спереди – желудка и малого сальника;
  • сзади – листка пристеночной брюшины, что покрывает ПЖ, почку и надпочечник слева, аорту, нижнюю полую вену;
  • снизу – левой части брыжейки поперечно-ободочной кишки;
  • слева – селезенки со связками.

Сверху сумка достигает диафрагмы, справа – duodenum,  но стенки справа и вверху не выражены самостоятельно, как у других органов.

Если рассматривать физиологическое значение сальника, то оно еще не выяснено до конца. Хирурги информируют, что при наличии проникающих ранений стенки брюшины, сальник может прикрыть отверстие и предохранить полость брюшины от инфекции, не дать внутренностям выйти наружу.

Если одновременно повреждена грудная и брюшная полость, сальник может пройти сквозь поврежденную зону в диафрагме и сначала проникнуть в полость грудины, затем подтянуться к отверстию и закрыть его. Если возникает воспаление органов  в брюшной полости, то формируются спайки. Спаечный процесс не обходится без сальника, поскольку он отграничивает здоровую брюшную полость от воспаленной части.

Хотя физиологически сальник – сложный орган, но патологические симптомы выпадения его функций при удалении свободной его части в организме наблюдаться не будут. Если ввести указательный палец левой руки в процессе операции в отверстие, то можно выявить опухоль панкреас, оценить состояние печеночно-12-перстной связки, повышение давления в полой вене и остановить кровотечение. Посредством отверстия проводят дренаж сальниковой сумки.

Что касается малого сальника, то его составляют три связки, что переходят одна в другую. Пролегает от ворот печени к горизонтальной части пепченочно-12-перстная связка в нижнем секторе малого сальника.

Слева от нижней части печени в сторону малой кривизны желудка в натянутом состоянии лежит печеночно-желудочная связка, которая идет левее и выше, переходя в связку диафрагмы.

Диагностика заболеваний ПЖ

При пальпации исследуется проекция поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку, печени, желчного пузыря и 12-перстной кишки, чтобы выявить болевые точки.

Предварительный диагноз ставят после исследования лабораторных анализов: общего анализа крови, липазы и амилазы крови, липидограмме, глюкозе крови, биохимическим тестам, печеночным пробам: билирубину АЛТ, АСТ, ЩФ, копрограмме, общему анализу и амилазе мочи. Общий анализ крови показывает повышение СОЭ, лейкоцитоз нейтрофильный.

Если повышен сахар в крови, то развивается сахарный диабет. На резкое повышение амилазы, трипсина и липазы, гипо- или диспротеинемию указывает биохимический анализ. При обострении воспаления ПЖ повышается концентрация амилазы в крови.

На онкологию указывают соответствующие маркеры:

  • СА 50 — сиалогликопротеин, находят в крови, биологических жидкостях и в эпителии;
  • СА 19-9 — сиалогликопротеин, находят в клетках эпителия ПЖ, печени, желчных путей, продуцируется в слюнных железах, в легких и бронхах, предстательной железе. При процессах, препятствующих нормальному оттоку желчи, повышает этот онкомаркер.

Основным онкомаркером для диагностики и мониторинга ПЖ, прямой и вообще толстой кишки онкологии сегодня считают СА242. Если опухоль доброкачественная, то экспрессия СА242 низкая, а при раке специфичность и экспрессия – выше СА 19-9 и SLea.

Если использовать совместно тесты СА242 и СА19, то их чувствительность повышается, чем тест СА242 в отдельности. При комбинации СА242 и РЭА чувствительность онкомаркеров повышается до 40%, а также есть возможность заранее выявить рецидив рака.

Подтверждают предварительный диагноз инструментальными методами исследования: УЗИ органов брюшины, ангиографией ПЖ, ретроградной холецистопанкреатографией, КТ, МРТ, контрастными исследованиями. У поджелудочной железы структура бывает нормальной, локальной, атрофической или неоднородной.

Если при диагностике на УЗИ выявляется, что эхоструктура поджелудочной железы неоднородная, то начинается острый панкреатит или рецидив хронического воспаления ПЖ. Даже при отсутствии характерных симптомов назначают комплексную терапию для предотвращения развития опасной патологии.

Патологии сальниковой сумки

При панкреатите в сумке сальника накапливается выпот, при этом повышается интоксикация организма, хотя мышцы передней стенки живота могут быть не напряжены.

Рассмотрим заболевания сальниковой сумки (сальника).

Новообразования сальника

К первичным опухолям санника относят:

  • доброкачественные фибромы и липомы, ангиомы и лимфангиомы, дермоиды и разного характера кистовидные новообразования;
  • раковые эндотериомы и саркомы.

При распространении метастазов образуются вторичные онкоопухоли в сальнике на ранних стадиях рака или в ином органе, лимфатических узлах на III-IV стадиях. От других органов метастазы также могут поразить сальник, после чего развивается вторичная опухоль и может возникнуть непроходимость толстой кишки.

Доброкачественные новообразования бывают подвижными и соединяются с сальником тонкой ножкой. Распознавать их при диагностировании сложно из-за медленного и практически бессимптомного  развития. Еще не уставлены окончательно характерные признаки образований, поэтому они достигают очень больших размеров и становятся неподвижными, становятся причинами асцита.

Лечение новообразований сальника проводят оперативное. Удаляют под наркозом доброкачественные опухоли, а в случае рака проводят экстирпацию сальника, химиотерапию и облучение.

Прогноз при доброкачественных опухолях благоприятный, при злокачественных новообразованиях – даже после иссечения неблагоприятный в связи с метастазами в лимфоузлы брыжейки забрюшинную клетчатку.

Киста сальника

Если происходит закупорки лимфатических путей или разрастается отшнурованный зачаток ткани лимфы, что не связана в системой сосудов, формируется киста сальника с тонкой стенкой и серозной жидкостью внутри. Кисты разной величины или формы располагаются между листками сальника.

Киста длительное время развивается и увеличивается без характерных симптомов, пока ее не обнаруживают в результате пальпации. Редко она вызывает серьезную непроходимость кишечника.

Иногда киста перекручивается или защемляется. Ее могут принять за  туберкулезный перитонит или асцит, поэтому проводят дифференцированную диагностику с использованием контрастного вещества (бария), заметного на рентгенограмме.

Кисту большого сальника обнаруживают впереди кишечника и удаляют хирургическим путем. При этом изыскивают возможность сохранить большую часть сальника. Прогноз на излечение благоприятный.

Перекрут сальника

Перекручивается в шейной части грыжевого мешка, если орган сращивается с  его дном. Поскольку сальник подвижный, в нем оказываются 2 фиксирующие точки, а не одна, поэтому легко и происходит заворот, а его питание в грыжевом мешке может не нарушиться. Тогда грыжа считается ущемленной.

Реже орган перекручивается без выпячивания грыжи, а спонтанно по причине опухолей и уплотнений на свободном конце сальника и тромбоза вен. В перекрученной части возникает отек, некроз, на что указывает ее сине-багровый цвет, а в полости брюшины обнаруживают кровянистый экссудат.

Симптоматика проявляется острыми резкими болями в области живота, иногда приступообразными. При этом пульс становится частым – 100-120 уд/мин, язык – обложенным, стенка брюшины – напряженной и болезненной при пальпации, имеются позывы к рвоте, температура не поднимается.

Требуется дифференциальная диагностика, чтобы  исключить острый аппендицит. Лечение назначают только оперативное, затем назначают сульфаниламиды и антибиотики, если возникает перитонит или послеоперационная пневмония, что снижает летальность до 0.

В процессе операции проводят резекцию перекрученного участка и накладывают глухой шов на операционную рану.

Синдром натянутого сальника

Воспалительный процесс начинается по причине сращивания части большого сальника и разных участков париетальной и висцеральной брюшины. Это происходит в связи с перенесенными ранее операциями, включая гинекологические, аппендектомией, холецистомией, включая лапароскопическую, воспалительными заболеваниями органов малого таза и брюшины при их локализации около операционного рубца. Из-за явлений оментита появляются боли, и нарушается пассаж по кишечнику у 20 (8,3%) больных после операции при спайках.

Клиническая картина синдрома натянутого сальника проявляется при его фиксации к висцеральной и париетальной брюшине характерными болями, что усиливаются после еды и вздутия живота, периодической рвоты, переразгибания туловища, глубокой пальпации живота, если при этом смещают желудок и ободочную кишку.

Диагноз подтверждают УЗИ, КТ, данными рентгеноскопии тонкой кишки, лапароскопии и ирригоскопии. Лечение проводят адгезиолизисом – оперативным методом.

Как удаляют сальники

Удаление большого сальника с метастазами (макро и микро) проводится по таким же методикам, как и операции рака некоторых видов. Если сальник внешне не изменен, не заметны признаки поражения, то проводят исследование на присутствие метастазов.

Орган отсекают от зоны большой желудочной кривизны и от поперечной  ободочной кишки. При этом тщательно лигируют небольшие и тонкие сосуды желудочной артерии справа, т.е. перевязывают их нитью для изменения направления кровотока или остановки его, обеспечивают надежный гемостаз. При раке желудка удаляют большой сальник, чтобы не проникали в эту структуру метастазы.

В процессе операции из раны выводится поперечная ободочная кишка, сальник поднимается хирургом круто вверх и удерживается для иссечения справа ножницами Метценбаума, там, где он прилегает к заднему тяжу ободочной кишки. Разделяют ножницами или скальпелем перитонеальное соединение и быстро  разрезают перитонеальный слой без сосудов.

При дальнейшем вытягивании сальника отделяют толстую кишку, сдвигают ее вниз и освобождают ее от сальника. На переднем тяже толстой кишки разделяют и лигируют мелкие сосуды крови, поэтому перитонеальный слой над ней остается без сосудов. Его рассекают для получения доступа в сальниковую сумку.

Если у пациента толстый слой жира под кожей, тогда разделяют сальник и боковую стенку желудка под селезенкой. При четком обозначении края селезеночного изгиба, то разделяют селезенку и толстую кишку, тогда вход в сумку сальника будет слева, а не сверху поперечной толстой кишки.

Операция считается сложной, поскольку хирург должен исключать травмирование капсулы селезенки или сосуды поперечной кишки, а она часто тесно прилегает справа к соединению желудка и ободочной кишки. Большой сальник удаляют над головкой ПЖ вместе с подпилорическими ЛУ в случае обнаружения злокачественного образования.

Лапароскопическая резекция проводится при введении лапароскопа в нижнюю контрапертуру снизу при открытом влагалище после гистерэктомии. Еще один трокар вводят на расстоянии 8-10 см от справа от центрального порта, через который хирург  вводит граспер размером 10 мм или использует еще переходник – 5 мм.

Для правой верхней контраппертуры выбирают инструмент в зависимости от вида используемой энергии: монополярного тока – он может повредить кишечник или биполярной коагуляции – она может не обеспечить адекватный гемостаз, особенно при наличии пышного сальника. При пересечении сальника с помощью монополярных ножниц используют минимальную силу тока.

Операция является длительной и кропотливой и требует от хирурга быть терпеливым и психологически устойчивым, чтобы потом окупились его старания положительным прогнозом.

Лечение основных болезней ПЖ

Панкреатит или воспаление ПЖ

При панкреатите или  воспалении поджелудочной, симптомы проявляются  острой болью справа и слева подреберья, тошнотой и рвотой с примесями желчи, сухостью в полости рта, икотой и отрыжкой.

Общее самочувствие больного резко ухудшается:

  • повышается температура и выделяется липкий пот;
  • пульс ставится частым;
  • снижается АД и возникает одышка;
  • язык становится сухим, а кожа – бледной или землянисто-сероватой;
  • заостряются черты лица.

При холангиогенном панкреатите в протоках обнаруживают камни, а боли  в печени и  поджелудочной появляются при употреблении жареных продуктов – они содержат жирную кислоту, а также продуктов с кислотами, белками, алкалоидами, эфирными маслами, жирами.

При алкогольном панкреатите боли беспокоят сразу после употребления алкоголя, кислой и жирной пищи, свежих овощей и фруктов. Возникает запор, что объединяется с гипомоторной дискинезией толстой кишки и желчных протоков. Далее они могут сменяться диареей.

В тяжелых случаях появляются пятна на коже при заболеваниях поджелудочной железы: бледные, желтоватые и цианозные (синюшные). Это же проявляется и на слизистых оболочках. Проявляется желтуха за счет закупорки желчных протоков или их сдавливания.

Кожные проявления при заболеваниях поджелудочной железы чаще замечают на лице, вокруг пупка, спереди и на боках брюшной полости.  При пальпации замечают на животе красноватые каплеобразные  высыпания на коже при болезни поджелудочной железы.

Медикаменты

Средства для лечения печени и поджелудочной железы назначает врач индивидуально, поскольку однотипное комплексное лечение не сможет обеспечить ожидаемый эффект. Разрушительный процесс в ПЖ поможет остановить антиферментная терапия вместе с постельным и пищевым режимом и отдыхом в период приступов боли.

Если назначают голодные дни, то пациенту питание вводят внутривенно. С помощью заместительной терапии: приема ферментов амилазы, липазы, протеазы – панкреатина  разгружают ПЖ. Сюда входят Дигестал, Мезим, Панзинорм, Панцитрат, Креон и Фестал, чтобы не развивалась инфекция в ПЖ, назначают антибактериальную терапию.

Вместе с заместительной терапией проводится лечение и профилактика для печени и поджелудочной железы препаратами  кальция, желчегонных средств, седативными и обволакивающими лекарственными средствами, метаболитным комплексом, гормонами.

При тяжелой острой и запущенной форме панкреатита проводят операцию, лапароскопию и устанавливают дренажи. Назначают антибиотики и средства для блокировки воспалительных процессов.

При необходимости назначается дегидратационная терапия. При нарушениях функции кишечника лечение проводят прокинетиками:  Цизапридом, Домперидоном или Дуоденостазом.

Для устранения болей вводят м-холинолитики:

  • 1-2 мл (0,1% р-р) Метапина;
  • 1 мл (0,1%) Атропина;
  • 1 мл (0,1%) Хлорозила;
  • 2 мл (0,2 %) подкожно Платифиллинагидротартата + Гастоцептин внутрь.

При длительном болевом синдроме применяют Н2-блокаторы:

  • 60 мг/сутки Фамотидина;
  • 300 мг/сутки Ранитидина;
  • 2-4 мл (2%) Но-шпы;
  • 2-4 мл (2%) Папаверина гидрохлорида;
  • 2 мл (0,25%) Феникаберана (под кожу или внутрь мышцы вместе с холинолитиком);
  • 5 мл Баралгина внутрь мышцы;
  • 2 мл (50%) Анальгина внутрь мышцы.

Важно. Введение вышеуказанных препаратов проводят с холинолитиками и антигистаминными средствами и антацидами: Гасталом, Алмагелем, Фосфалюгелем по 5-6 раз/сутки.

При отсутствии ожидаемого эффекта  и боли продолжаются, то ее купируют литическими смесями из нижеуказанных препаратов:

  • Новокаином (0,25%) – 100 мл;
  • Новокаином (0,5%) – 50 мл с раствором Натрия хлорида (0,9%) – 300-50 мл покапельно внутрь вены;
  • Атропина сульфатом (0,1%) – 1 мл;
  • Эуфиллином (2,4%) – 1 мл;
  • Кокарбоксилазой (100 мг) с раствором Натрия хлорида (0,9%) — 300-50 мл покапельно внутрь вены – 3-7 дней;
  • Баралгином – 5 мл;
  • Магния сульфатом (25%) – 5-10 мл;
  • Димедролом (1%) – 1-2 мл + Папаверином (2%) – 2-4 мл.

В крайне тяжелых случаях вместе со спазмолитиками вводят 1-2 Промедола (1% р-р).

Для подавления активности панкреатических ферментов врач назначает введение калликреин-протеазных спазмолитиков:

  • 50-100 тыс. Ед Гордокса;
  • 20-40 тыс. Ед Контрикала;
  • 50-100 тыс. Ед Трасилола.

Назначают эпсилон-аминокапроновую кислоту (5%), так как вылечить печень и поджелудочную железу можно ингибитором Плазмина. Ее вводят покапельно внутрь вены по 100-200 мл – 10-12 вливаний или по 1 г внутрь – 4 раза/сутки.

Для достижения  антикининовой активности назначают по 0,25-0,5 г трижды/сутки Продектина или Пармидина в течение 1-2 месяцев. Снижает концентрацию серотонина и гистамина и в крови – трипсин и амилазу – Перитол при приеме внутрь по 4 мг трижды в сутки. Вышеуказанные препараты устраняют тошноту и рвоту и снижают боль.

Если определена внешняя секреторная недостаточность ПЖ при панкреатите, то применяют заместительную терапию после купирования обострения препаратами с содержанием ферментов ПЖ: Дигесталом, Вигератином, Фесталом, Мезим Форте, Панкреатином, Панкурмен креоном.  Смотрите статью «Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами».

О воспалении ПЖ и его лечении можно узнать на видео в этой статье:

Осложнение панкреатита – расширение и сужение Вирсунгова протока

Вирсунгов проток поджелудочной железы – это основная магистраль ПЖ, в которую вливаются мельчайшие протоки.  Чтобы доставить секрет ПЖ в пищеварительный тракт проток переходит в общий желчный канал, который входит в 12-перстную кишку.

При панкреатите расширение устраняют вместе с назначением препаратов от основной первичной патологии.

Начало протока у хвоста ПЖ, далее он движется по всему телу до головы и повторяет ее форму. Длина протока – 20 см, диаметр в центре – 4 мм. При воспалении ПЖ снижается выработка сока и меняется диаметр протока, что нарушает пищеварение.

Расширяется проток по причине следующих факторов:

  • операций на желудке и желчевыводящих путях;
  • болезней 12-перстной кишки;
  • травм брюшной полости;
  • регулярного употребления алкоголя;
  • инфекционных болезней;
  • гормональных сбоев;
  • генетической предрасположенности;
  • развития наследственного панкреатита и изменений в тканях и органах..

При сужении или расширении участков, контур Вирсунгова протока уже не будет ровным, а в его просвете можно рассмотреть на КТ камни или кальцификаты. Хотя специфических признаков, что указывают на расширение или сужение канала.

Может и не быть, то симптоматика может проявиться тошнотой и рвотой, сильными болями в подреберьях, которые нельзя унять ни  спазмолитиками, ни анальгетиками. Наблюдается кашицеобразный стул или понос, снижается аппетит и вес тела.

С целью диагностики расширения или сужения используют эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию. Она  позволяет определить функциональный статус протоков ПЖ и желчного пузыря и их диаметр.

Используется контрастное вещество и рассматривают проток на рентгенограмме. Проводят лечение панкреатита, за счет которого происходит стабилизация Вирсунгового и других протоков ПЖ. Часто назначают голодную диету. Прогноз при адекватном лечении благоприятный.

Синдром Швахмана

Аутосомно-рецессивным заболеванием является Синдром Швахмана по причине:

  • внешней секреторной недостаточности ПЖ;
  • нейтропении или тромбоцитопении;
  • нарушения хемотаксиса нейтрофилов;
  • апластической анемии;
  • экземы;
  • метафизарного дизостоза;
  • задержки физического развития.

При синдроме сегменты ПЖ замещаются жировой тканью. При этом не повреждаются протоки, и нет воспаления, а происходит жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы, лечение проводят с помощью:

  • строгой диеты: ограничиваются жиры и заменяются высококалорийными белковыми продуктами;
  • препаратов поджелудочной железы для восполнения ферментов;
  • антибактериальных средств от инфекционных поражений ПЖ;
  • химиотерапии и облучения, аллогенной трансплантации костного мозга при гематологических осложнениях.

Синдром может развиваться еще в детском возрасте из-за панкреатической недостаточности. Тогда у ребенка задерживается интеллектуальное, физическое и психомоторное развитие. Происходят часто респираторные заболевания, пневмонии, синуситы, отиты, реже – инфекции кожи и мочевыводящих путей.

Еще внутриутробно поражается ПЖ и костный мозг, реже – сердце и легкие. Может выявиться вирус паротита, Косаки, тогда в стадии эмбриона он воздействует на ПЖ, метафизы костей и костный мозг.

Признаки

Для синдрома Швахмана характерны:

  • экзокринная недостаточность ПЖ, что проявляется метеоризмом, диареей, стеатореей, полифекалией;
  • гематологические нарушения;
  • аномалии в развитии костной системы, что проявляется частыми инфекциями: бронхитами и пневмониями;
  • экземы и маленький рост.

При синдроме происходит развитие сахарного диабета, галактозурии, дисметаболической нефропатии, ксерофтальмии, патологий печени, мочекаменной болезни и почечного ацидоза, болезни Гирпрунга,  задерживается физическое и умственное развитие. У пациентов с синдромом Швахмана и тяжелой мальабсорбции нарушается всасывание кальция, железа и иных микроэлементов в кишечнике.

В связи с нарушением переваривания и частого стула дети плохо растут и набирают массу тела, взрослые – худеют. Поскольку стул содержит жир, организм больных плохо всасывает жирорастворимые витамины: А, Е, К и D.

  • Витамин А (ретинол) ребенку необходим для роста, обеспечения целостности клеток и формирования кожного покрова и слизистых. У взрослых он участвует в появлении новых клеток и препятствует старению. Дефицит витамина А приводит к нарушению сумеречного зрения, снижению сопротивляемости к инфекциям.
  • Витамин Е (токоферол) – мощный природный антиоксидант, не позволяет свободным радикалам разрушать организм, укрепляет иммунную систему, укрепляет клетки стенок сосудов, защищает эритроциты и способствует активной транспортировке к тканям органов, включая печень и ПЖ, кислорода и питания. В связи с этим повышается физическая выносливость организма у взрослых, а у детей он нормально развивается и растет.
  • Витамин К (менадион) необходим для регулирования свертываемости крови. Дефицит приводит к длительным кровотечениям. Витамин D3 (холикальциферол) необходим для нормального роста и развития скелетных костей, исключения рахита в детей, стимуляции всасывания из кишечника магния, фосфатов и кальция. У детей и взрослых, особенно у стариков, витамин D3  предотвращает зубной кариес и помогает быстрее срастаться костной ткани после переломов.

Диагностика

Устанавливают диагноз по данным инструментальных и лабораторных исследований:

  • анализу кала: по окрасу и наличии в нем экскреции жиров;
  • общему анализу крови: наличию анемии, тромбоцитопении или нейтропении;
  • проверки функционирования ПЖ и печени;
  • УЗИ органов брюшины;
  • рентгенографии костей и наличию метафизарного дизостоза;
  • стернальной пункции.

При синдроме проводят дифференциальный диагноз, чтобы исключить муковисцидоз и анемию, поскольку синдром является вторым заболеванием после муковисцидоза в связи с наследственной недостаточностью ПЖ и третьим –  после анемии Даймонда-Блекфана и Фанкони  по причине недостаточности костного мозга.

Лечение

При назначении терапии руководствуются методами, устраняющими неблагоприятные симптомы и поддерживающими жизненно важные функции желудка, поджелудочной, печени и кишечника. Поэтому назначают ферментные препараты (Панкреатин), жирорастворимые  витамины А, Е, К и D,  микроэлементы (железо, кальций) по схемам и дозам, которые составляет врач.

Для восстановления показателей крови проводят трансплантацию костного мозга. При серьезных гематологических нарушениях проводят лучевую и химиотерапию. Пересадка костного мозга бывает аутологичной и аллогенной.

На первом этапе  у донора изымают костный мозг с применением наркоза в операционной.  В кость бедра или таза вводят толстую иглу и забирают небольшое количество материала. Чтобы получить необходимое количество костного мозга выполняют несколько проколов иглой.

Операция не является сложной, ее второй этап напоминает покапельное переливание крови внутрь вены и длится 2 часа. Но сама трансплантация костного мозга – сложный и небезопасный для организма процесс.

Поэтому требуется постоянное специальное наблюдение, медикаментозная коррекция и надлежащий уход за больным. Самым сложным и ответственным является подготовительный этап, в процессе которого уничтожают собственные больные клетки пациентов сеансами химии и радиотерапии и выводят их из организма.

Именно в этот период могут развиваться осложнения: инфекции, кровотечения, гипоксия органов и т.д. Поэтому для постоянного мониторинга всех функций организма и коррекции используют специальные препараты, антибиотики. Пациента помещают в стерильный бокс, изолированный от любого контакта с другими больными и посетителями. Туда могут войти только лечащие врачи и сестры в стерильных халатах и масках.

После того, как костный мозг вольют в кровь, он будет распределяться по сосудам и организму. Ежедневно, в течение 10-14 дней проверяют кровь больного, чтобы убедиться,  что приживление костного мозга произошло.

По состоянию больного также можно судить об этом, поскольку оно или улучшается «на глазах» или ухудшается. У 90% больных трансплантация костного мозга проходит успешно и имеет высокие показатели.

Диета

Больные соблюдают строгую диету: в нее добавляют белковые продукты и ограничивают жиры. Жиры замещают триглицеридами: смесью Хумана с СЦТ, Портагеном. Среднецепочечные триглицериды совмещают со смесями на основе гидролизат-белка.

Назначается заместительная терапия для восполнения недостающих ферментов ПЖ,  при инфекционных заболеваниях – антибактериальные средства.

Прогноз

При низком иммунитете и развитии инфекций в организме детей с синдромом Швахмана редко доживают до 20 лет, у взрослых людей болезнь может отступить на время. При этом снижается секреторная недостаточность и восприимчивость к инфекционным заболеваниям, но восстановление гематологических нарушений не происходит.

Незначительно повышается активность липазы ПЖ на 40% к 30-40 годам. Причиной детального исхода являются именно инфекции на фоне иммунодефицита. Специфическую профилактику для синдрома Швахмана медики еще не нашли.

Пневматоз (липоматоз, стеатоз)

Пневматоз поджелудочной железы, что это такое? Пневматоз (липоматоз или стеатоз) также относится к дистрофии органа, при которой повреждаются железистые клетки и покрываются (замещаются) жировой тканью. Это происходит в течение всей жизни больного вплоть до утраты органом своих функций.

Разрастаются жировые включения по причине:

  • воспалительных заболеваний ПЖ и иных желез внутренней секреции;
  • сахарного диабета;
  • гепатита печени;
  • различных травм, включая хирургических;
  • токсических поражений: алкоголем, лекарственными препаратами при длительном и нерациональном приеме;
  • нерационального питания при нарушении обменных процессов;
  • наследственной предрасположенности.

Симптомокомплекс пневматоза аналогичен вышеописанным воспалительным патологиям ПЖ.  Если проток ПЖ полностью становится непроходимым, то его стенка разрывается, а ПЖ повреждается пищеварительными ферментами, попадающими в пространство между клетками.

При зажирении 30% органа патология может протекать без симптомов, при очагах на 30-60% ПЖ – нарушается пищеварение с проявлением умеренно выраженных симптомов, при очагах выше 60% — нарушается работа  органа: не производятся гормоны и ферменты, возникают злокачественные некорригируемые нарушения пищеварения. Поврежденные гормонопродуцирующие клетки не вырабатывают инсулин, повышается сахар в крови и развивается липоматоз. Больные могут умереть от гипергликемической комы.

Для подтверждения диагноза также проводят биопсию ткани ПЖ. Лечение проводят чаще всего оперативное, при котором удаляются участки липоматоза. При консервативном лечении на ранних стадиях заболевания корректируют питание и исключают повреждающие железку факторы: сильнодействующие лекарства, алкоголь, химически активные вещества.

Параллельно назначают поддерживающую терапию для нормализации пищеварения препаратами Мезим форте, Фестал, восполняют гормональный дефицит Инсулином. При липоматозе устраняют сопутствующие заболевания: гепатит, болезни ЩЖ, сахарный диабет.

Что кушать если болит печень и поджелудочная? Питаться рекомендуется небольшими порциями по 5-6 раз в день – это принцип дробного питания.

Можно употреблять:

  • нежирные мясные, рыбные и блюда из птицы;
  • овощи: тыкву, кабачки, картофель;
  • каши из гречки, овса, риса;
  • кисломолочные продукты: сметану, творог и кефир.

Нельзя питаться: консервами, копченостями, жареными, жирными и острыми блюдами, выпечкой, шоколадом и сладостями.

Важно помнить! Поджелудочная железа и печень – чрезвычайно уязвимые органы к воздействию внутренних и внешних факторов. Деформация печени и поджелудочной железы: изменение размеров и формы происходит именно под влиянием этих факторов, вплоть до их смещения.

Дисхолия ПЖ и желчного пузыря

Желчь участвует в процессе пищеварения. Если нарушается ее состав, тогда возникает дисхолия поджелудочной железы и желчного пузыря, поскольку формируются твердые соединения при переизбытке желчи.

Холестерин при ожирении и сахарном диабете твердеет и оседает на стенках пузыря и протоков ПЖ. При анемиях повышается билирубин, а патогенные микробы: кокки, кишечные микроорганизмы также нарушают состав желчи, они проникают  из ЖКТ или лимфы, больного горла, полости рта или аппендицита.

При наличии обильной жирной и несбалансированной еды, алкоголя в рационе  также нарушается баланс содержимого желчного пузыря. При нарушении работы печени и ее заболеваниях жировом гепатозе, гепатите, циррозе, а также при ожирении поджелудочной, малоподвижном образе жизни появляются застойные явления в пузыре и протоках ПЖ.

При дисхолии тупые, приступообразные и острые боли беспокоят справа и слева, отдают в шею, под лопатку, в плечо, заполняют всю верхнюю часть туловища справа. Снимают боль и напряжение  мышц ПЖ и пузыря спазмолитиками: Но-шпой, Атропином, Дротаверином. Если боль держится несколько часов, тогда воспаление распространилось за границы пузыря и ПЖ.

После обследования врач назначает диету и лекарства для повышения уровня желчных кислот и желчегонные и средства от желчекаменной болезни. Рекомендуется размеренный спокойный образ жизни, соблюдение режима питания и отдыха.

Следует избегать стрессовых ситуаций. Желчные протоки очищают такими препаратами, как Фламин или Холосас. Нормализуют работу желчного пузыря чаем из травы и ягод земляники лесной, соком квашеной капусты.

Минеральная вода для поджелудочной железы и печени при дисхолии должна быть щелочной. Иммунитет повышает чай с витамином С из плодов шиповника. Он снимает боль и воспаление ПЖ и печени и является желчегонным.

Рак ПЖ

Онкообразования на ПЖ считаются самыми агрессивными, особенно аденокарцинома.

К факторам риска рака ПЖ относят:

  • хронический и наследственный панкреатит;
  • наследственный рак ПЖ;
  • СД II типа;
  • Длительное и частое курение.

При наличии первичной опухоли, ее инвазии на первых стадиях в окружающие органы и структуры, появлении регионарных и отдаленных метастазов симптомы проявляются:

  • болевыми синдромами;
  • асцитом и анемией;
  • гепатомегалией;
  • пальпируемыми новообразованиями со стороны печени, билиопанкретодуаденальной области, над ключицами и на шее;
  • слабостью, анорексией и похудением или кахексией;
  • паранеоплатическим синдромом;
  • иммунной недостаточностью.

Поскольку масса опухоли увеличивается, то и проявления первой группы симптомов нарастают. Ко второй группе симптомов и синдромов относят проявления опухоли и метастазов к протокам ПЖ и  желчного пузыря (ЖП), к 12-перстной кишке:

  • механическую желтуху и увеличение ЖП;
  • постоянный зуд кожи;
  • холангит, диспепсию и геморрагические проявления;
  • дуоденальную непроходимость.

Подтверждают диагноз на основании:

  • биохимических исследований крови;
  • опухолевых маркеров: СА 19-9 и РЭА;
  • УЗИ органов брюшины и забрюшинного пространства;
  • эндоультрасонографии;
  • ультразвукового допплеровского исследования сосудов и чревного ствола;
  • компьютерной ангиографии;
  • магниторезонансной томографии, МРХПГ – магнитно-резонансной холангиопанкреатографии;
  • рентгенографии грудной клетки;
  • фиброгастродуоденоскопии;
  • ЭРХПГ – эндоскопической ретроградной холингиопанкреатикографии;
  • ЧЧХГ — чрезкожной чрезпеченочной холангиографии;
  • лапароскопии.

Лечение проводят оперативное, химиотерапевтическое (препаратами Кальция, Флуороурацилом, Гемцитабином, Оксалиплатином,  Иринотеканом и с помощью других схем)  конформное  3D  лучевое (СОД 45-54 Гр) и химиолучевое на фоне химии в РОД 1,8 Гр, СОД 45-54 Гр.

Повышает 5-летний порог выживаемости при раке с помощью резекции ПЖ вместе с опухолью и последующей химией. Снимают болевые синдромы обезболивающими препаратами, химией, радиотерапией. При желтухе проводят эндоскопическое стентирование, операцию по наложению обходного анастомоза.

bolitpechen.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector