Острый катаральный аппендицит

Острый катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит – первичная стадия воспаления аппендикса. При наличии такого нарушения морфологические изменения присутствуют только в слизистой оболочке. Катаральный аппендицит – стадия, длящаяся около 10-13 часов. По истечении указанного периода времени нарушение переходит во флегмонозную форму. Отклонение проявляется сильными болезненными ощущениями в животе. Помимо этого пациент жалуется на увеличение показателей температуры тела. Диагноз устанавливается на основе комплексного исследования. Лечение только хирургическое. Катаральный аппендицит считается поверхностным. Именно в этот период рекомендуется незамедлительно обращаться к доктору. Катаральная стадия почти никогда не провоцирует появление осложнений. Последствия формируются на более поздних этапах.

Катаральный аппендицит
Если начать лечение аппендицита на начальной стадии, то можно избежать осложнений

Причины формирования патологии

Простой аппендицит формируется под влиянием различных факторов, которые перечислены в таблице.


Причины развития катарального аппендицита К основным причинам формирования отклонения относят:

  • патогенных микроорганизмов, присутствующих в кишечном тракте;
  • кишечные инфекции;
  • присутствие большого количества непереваренных частей пищи;
  • воспалительный процесс, который перешел в область аппендикса с иных внутренних органов.
Группа риска В группу риска входят:

  • подростки возрастом от 12 до 16 лет;
  • люди с заболеваниями инфекционного типа в кишечнике;
  • пациенты с воспалительными процессами в малом тазу;
  • люди с ослабленным иммунитетом;
  • пациенты с неправильной работой кишечного тракта;
  • люди, имеющие в организме гельминтоз.

Причины нарушения изучены врачами не до конца. Доктора предполагают, что у определенных групп пациентов отклонение возникает на фоне аллергической реакции 3 и 4 степени. Весомую роль играет и питание. Заболевание формируется при недостатке клетчатки в рационе.

Подвержены формированию заболевания люди с регулярными запорами. Именно по этой причине требуется регулярно следить за нормальной работой кишечного тракта.


Острый катаральный аппендицит может быть вторичным. В таком случае патология формируется на фоне воспалительного процесса в иных внутренних органах. Заболевание трудно в диагностировании.

клетчатка в пище
Чтобы не допустить воспаления, важно в рационе иметь достаточно клетчатки

Вторичное заболевание обычно диагностируют только при проведении хирургического вмешательства. Также к первопричинам отклонения относят наследственную предрасположенность. Существенно повышен риск формирования патологии у людей, чьи родственники однажды столкнулись с аппендицитом. В большинстве случаев формированию заболевания подвержены молодые люди. Обычно воспалительный процесс возникает в возрасте до 25 лет.

Симптоматика заболевания


Первичный катаральный аппендицит сопровождается целым рядом неприятных признаков, которые напоминают симптоматику иных заболеваний, нуждающихся в хирургическом лечении. Основное проявление нарушения – сильное болезненное ощущение. Локализуется дискомфорт в области пупка и имеет ноющий характер.

Спустя незначительный промежуток времени болезненное ощущение меняет свою локализацию. Признак перемещается в правое подреберье. Острая боль свидетельствует о том, что нарушение стало флегмонозным. Начинают формироваться необратимые последствия.

Тошнота и рвота при аппендиците
При аппендиците часто наблюдается тошнота и рвота

Первичный и вторичный простой аппендицит характеризуется усилением симптоматики при отсутствии своевременного лечения. Признаки способны становиться интенсивнее при покашливании и чихании. У пациента отсутствует аппетит.

Тошнота и рвота при простом аппендиците – симптомы, которые присутствуют у каждого третьего пациента. Помимо этого присутствует сухость в ротовой полости. Заболевший начинает жаловаться на:

  • слабость;
  • головокружение;
  • признаки обезвоживания организма.

Температура тела при простом аппендиците повышается незначительно. Показатели не превышают 38 градусов. Однако такой симптом присутствует далеко не у всех пациентов. Обычно общее состояние остается в норме.

повышение температуры
Возможно также резкое повышение температуры тела

При появлении первых признаков пациент должен обратиться к доктору. У детей о наличии заболевания могут сообщать следующие симптомы:

  • вялость;
  • апатичность;
  • беспокойство;
  • увеличение температуры тела.

Ребенок может быть плаксивым. При аппендиците дети отказываются от приема пищи. Состояние нельзя игнорировать.

Требуется незамедлительно проконсультироваться с педиатром. Ни в коем случае нельзя медлить при подозрении на воспаление аппендикса.

Диагностические методы

При поступлении пациента в отделение больницы с подозрением на аппендицит назначается целый ряд исследований. В первую очередь врач проводит пальпацию. При наличии заболевания у заболевшего присутствует сильное болезненное ощущение после надавливания. Симптом проявляется, когда доктор отрывает кисть от тела.

УЗИ при аппендиците
Проведение УЗИ позволяет быстро и точно поставить диагноз

Пациенту при симптомах аппендицита дают направление на:


  • УЗИ;
  • рентгенографию;
  • Компьютерную томографию;
  • МРТ.

Врачи используют сразу несколько техник для предварительного установления диагноза. Доктор может попросить заболевшего перевернуться на левый бок. При аппендиците возникает резкий болевой синдром.

Врачи также осматривают глаза пациента. Согласно симптому Московского, у заболевшего присутствует незначительное расширение правого зрачка. Помимо этого требуется сдать на анализ кровь и мочу.

почечная колика
Проведение осмотра необходимо для исключения других проблем, например, почечной колики

Анализ крови при катаральном аппендиците позволяет диагностировать воспалительный процесс в организме. Среди инструментальных методов наиболее эффективно УЗИ. Способ помогает подтвердить заболевание и установить размер аппендикса.

Крайне важна дифференциальная диагностика катарального аппендицита. Врач должен опровергнуть наличие:

  • энтерита острого типа;
  • панкреатита;
  • почечной колики;
  • внематочного прикрепления плодного яйца;
  • язвенного заболевания.

Только после комплексной диагностики можно приступать к лечению.

госпитализация при аппендиците
При подозрении на аппендицит необходима госпитализация

Устранение катарального аппендицита

При подозрении на аппендицит больного госпитализируют только в отделение хирургии. В экстренном случае рекомендуют дополнительные исследования и консультации с узконаправленными специалистами. Может быть проведено экстренное хирургическое вмешательство.

Операция может осуществляться лапаротомическим или лапароскопическим методом.

Наибольшей популярностью пользуется лапароскопическая аппендэктомия. Процедура редко провоцирует появление осложнений. Манипуляции осуществляются через два маленьких прокола в передней брюшной стенке.


Открытая аппендэктомия
Традиционным методом удаления аппендикса является открытая операция

Открытая аппендэктомия рекомендуется, когда стандартная операция противопоказана. Это возможно при:

  • неправильном расположении отростка;
  • наличии некоторых сопутствующих патологий.

Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций доктора низок риск формирования каких-либо осложнений. Реабилитация после удаления аппендикса заключается в:

  • подборе диеты;
  • соблюдении постельного режима;
  • отказе от вредных привычек.

Хотите знать, как правильно питаться после операции по удалению аппендицита, тогда смотрите это видео:

Диета после аппендэктомии крайне важна. Особое питание позволит сохранить нормальный стул. Из рациона исключают все вредные продукты. Пища должна быть нежирной и содержать максимум необходимых витаминов и микроэлементов. Нельзя употреблять спиртосодержащие напитки. После удаления аппендицита пациенту противопоказано поднимать тяжести. Важно соблюдать постельный режим.

kishechnik.guru

Немного анатомии


Аппендицитом в медицинской терминологии от латинского слова «appendicitis» называют воспаление аппендикса – придатка слепой кишки, так называемого червеобразного отростка. Слепая кишка следует сразу же за тонкой, это начальная часть толстой кишки. Располагается она в правой подвздошной ямке, вокруг нее со всех сторон находится брюшина. Ее размеры колеблются – длина от 40 до 80 мм, ширина от 55 до 110 мм.

Форма слепой кишки – мешкообразная, от медиальной поверхности которой отходит узкое трубчатое образование – аппендикс. Просветы слепой кишки и аппендикса соединяются, в этом месте имеется заслонка в виде складки. Это рудиментарный орган, за долгие годы эволюции им утрачены все основные пищеварительные функции, но все-таки он исполняет некоторые второстепенные функции – гормональные, защитные, секреторные.

Интересный факт! Средняя длина аппендикса колеблется в пределах 100 мм, но врачам известны случаи удаления червеобразного отростка слепой кишки длиной до 235 мм. У новорожденного крохи его длина 40-50 мм, за двенадцать месяцев она достигает уже 70 мм. Ширина – в пределах 5-10 мм.

Возможные варианты расположения аппендикса у человека:


  • нисходящее – придаток слепой кишки опускается вниз в малый таз, соседствует с мочевым пузырем, женскими органами и возможными грыжами;
  • переднее – его стенки соприкасаются с брюшной передней стенкой и заднее, которое разделяют на внебрюшинное и внутрибрюшинное;
  • наружное – когда отросток располагается в боковом правом канале, внутреннее – среди петель кишечника;
  • внутриорганное – в самой стенке слепой кишки.

Как начинается?

Катаральный аппендицит относится к простому, поверхностному, при котором присутствует лейкоцитарная инфильтрация только у слизистой оболочки аппендикса. Это говорит о невыраженном воспалительном процессе, без признаков нагноения, деструкции.

Внимание! Основным симптомом начала болезни считается боль, локализация которой первоначально находится в эпигастральной области, но боли в области живота – симптом очень многих заболеваний. По этой причине очень быстро диагностировать катаральный (или простой) аппендицит не получается, но он всегда первый в списке болезней из-за возможных осложнений.

Сильная или умеренная боль в области пупка мигрирует по всем отделам живота, но примерно через 2-4 часа от начала первых жалоб локализуется в правой подвздошной области – в ее нижней части и отдает в район прямой кишки. Болезненные ощущения значительно усиливаются при попытке прилечь на левом боку или во время быстрой ходьбы.
Обратите внимание, что острый катаральный аппендицит возникает чаще по статистике именно в ночное время и тупые боли имеют нарастающий характер. Кроме боли вас должны обеспокоить сухость во рту и тошнота. Рвота бывает в половине случаев, и она неоднократная.


Внимание! Не всегда симптомы катарального аппендицита могут соответствовать обычной клинической картине. Бывают так называемые «атипичные» симптомы, поэтому пациента не должно смущать назначение дополнительных исследований.

Проблема недуга в том, что при всех описанных выше симптомах общее состояние больного не сильно страдает. Температура тела не повышается или изменяется, но незначительно – до 37,5°C. Больной долгое время может быть не обеспокоен своим самочувствием – при этом будет теряться драгоценное время для проведения успешной операции.

Что делать при подозрении на аппендицит?

Важно! Если появилась боль описанных симптомов, следует сразу же вызывать «Скорую помощь». Даже если болезненные ощущения перестали быть острыми, это не означает, что вызывать экстренную медицинскую помощь не нужно: стихание боли – сигнал перехода болезни в тяжелую стадию.

Что нельзя делать до приезда врача? Запрещается:

  • принимать лекарства;
  • пить, есть;
  • прикладывать к больному месту горячую грелку.

Это важно знать! Любые медицинские препараты затруднят установить правильный диагноз, а чрезмерное тепло может разорвать аппендикс. На живот допускается положить целлофановый мешочек со льдом.

Почему возникает?

Среди хирургических заболеваний в брюшной полости лидирует именно острый аппендицит – в 90 случаях из 100, и он самая частая причина возникновения перитонита. Если говорить о распространенности заболевания, то на 1000 человек бывает примерно 4-5 случаев. Известно, что женщин среди больных намного больше, дети также подвержены заболеванию, самый опасный возраст – 20-40 лет.

Воспалительный процесс в аппендиксе может образоваться из-за:

  • неправильных его сокращений и как результат появятся каловые массы в его полости;
  • непереваренных кусков еды (например, орехов, семечек), перекрывающих проход;
  • патогенных микроорганизмов, попавших в червеобразный отросток;
  • кишечных инфекций – бактериальных и вирусных;
  • воспаления, перешедшего из другого органа;
  • травм живота.

Причины вторичного катарального аппендицита

Случай, когда придаток слепой кишки воспаляется не самостоятельно, а воспалительный процесс в аппендикс переходит из-за других органов, называют вторичным катаральным аппендицитом. Его никогда специально не могут диагностировать, но это бывает находкой при оперативном вмешательстве по поводу основной болезни.
В таком случае воспаление аппендикса неопасно, проходит по мере затихания воспалительного процесса в брюшине. Привести к подобному могут следующие заболевания:

  • любой перитонит;
  • диверкулит кишечника;
  • болезнь Крона;
  • острый аднексит;
  • деструктивный острый холецистит;
  • язва желудка;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • энтероколит;
  • энтерит.

Как лечится?

Единственный способ излечения воспаленного аппендикса – его удаление. Даже если есть малейшие сомнения «аппендицит или нет?», все равно назначается операция. Любое оперативное вмешательство – опасно, но в данном случае это необходимость, если нет возможности правильно диагностировать болезнь.

Достоверных, стопроцентных лабораторных данных крови для определения диагноза не существует. Показанием к экстренному вмешательству становится анализ крови, в котором наблюдаются характерные изменения, УЗИ, рентгенография, лапароскопия.

Существуют два способа лечения (удаления) катарального аппендикса:

  • Традиционная аппендэктомия – наиболее распространенный метод. Это обычное хирургическое вмешательство с разрезом живота, после которого остается продольный шрам внизу с правой стороны.
  • Лапароскопическая аппендэктомия – современная эндоскопическая операция, при которой удаление производится через совсем небольшие проколы брюшной стенки при помощи специального инструмента.

Внимание! Если сравнивать оба метода удаления воспаленного придатка слепой кишки, то лапароскопия дает меньшую кровопотерю, с нею риск развития послеоперационных осложнений – минимальный. Единственный недостаток метода – в его нераспространенности в провинциальных медицинских учреждениях.

Прогноз болезни – положительный при раннем диагностировании при различных методах удаления. Сроки выписки из больницы – всегда индивидуальны, в зависимости от течения заболевания.

Важно! Еда после проведенной операции должна приниматься небольшими порциями. Диета – простая, в составе которой – жидкая пища, супы, бульоны, пюре, любимые кисломолочные продукты. Нельзя употреблять твердую еду, копчености, соления, жирные продукты, воду с газом!

Успех лечения зависит не от метода, а от сроков обращения больного к врачу. Важно не только качество проведенной операции, но и правильная реабилитация после нее. Следует полностью выполнять все предписания, особенно это касается диеты.

ozhivote.ru

Что такое острый катаральный аппендицит?

Острый катаральный аппендицит – это разновидность воспалительных поражений червеобразного отростка. В его основе лежат начальные стадии воспалительного процесса, при котором возникают обратимые изменения в стенках аппендикса без признаков их нагноения или деструкции.

Причины катарального аппендицита

Катаральный аппендицит

Вызвать катаральный аппендицит способны такие этиопатогенетические факторы и механизмы как:

  1. Патогенные микроорганизмы, попавшие непосредственно в просвет аппендикса;

  2. Кишечные инфекции бактериального и вирусного происхождения. Воспаление отростка возникает вторично, так как он является иммунным органом и может реагировать на любые инфекционно-воспалительные процессы в брюшной полости;

  3. Нарушения сокращений аппендикса, что приводит к попаданию в его полость каловых масс;

  4. Каловые камни и непереваренные кусочки пищи. Они могут перекрывать выход из червеобразного отростка, что приводит к застою содержимого и воспалению;

  5. Контактный переход воспаления из других органов и брюшины.

Симптомы катарального аппендицита

Клиническая картина при остром аппендиците довольно специфична, но бывают и атипичные случаи течения заболевания. Сказать по клиническим проявлениям, что это именно катаральный аппендицит с уверенностью не сможет даже самый лучший хирург. Поставить точный диагноз можно только после визуального осмотра аппендикса. Последовательность определения симптомов этого заболевания состоит из выявления клинических признаков аппендицита вообще, и оценки состояния червеобразного отростка во время операции или лапароскопии.

К таким аппендикулярным симптомам относятся:

  1. Боль в подвздошном участке живота справа. Иногда она возникает сразу в этом месте, а в некоторых случаях перемещается в этот участок через несколько часов после начала в любом отделе живота (симптом Кохера-Волковича);

  2. Усиление болезненности правых отделов живота при ходьбе;

  3. Тошнота и одно-двухразовая рвота;

  4. Сухость во рту;

  5. Повышение температуры тела;

  6. Пальпаторная болезненность подвздошного отдела живота справа, где определяется мышечное напряжение (дэфанс);

  7. Постукивание по животу в правых нижних отделах вызывает усиление боли (симптом Раздольского);

  8. Усиление боли в животе, если через натянутую футболку или рубашку резко провести рукой по животу справа сверху вниз. Аналогичная процедура, выполненная слева, болезненности не вызывает (симптом Воскресенского);

К визуальным признакам катарального аппендицита можно отнести отек, напряжение, утолщение, покраснение и усиление сосудистого рисунка аппендикса. Не должно быть ни фибринозных наслоений, ни темных участков на его стенках.

Вторичный катаральный аппендицит

Катаральный аппендицит

В тех случаях, когда аппендикс воспаляется не по причине его непосредственного первичного повреждения, а в следствие перехода процесса из других внутренних органов, говорят о вторичном катаральном аппендиците.

К этому могут привести:

  1. Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

  2. Острый деструктивный холецистит;

  3. Энтерит и энтероколит;

  4. Болезнь Крона (терминальный илеит);

  5. Дивертикулит кишечника;

  6. Острый аднексит и пиосальпингс;

  7. Перитонит любого происхождения.

Вторичный катаральный аппендицит – это всегда находка во время операции, которая выполняется по поводу основного заболевания. Такое воспаление червеобразного отростка не несет никакой опасности, поскольку проходит самостоятельно по мере стихания воспаления брюшины и причинного органа.

Нужна ли операция?

Наличие признаков острого аппендицита, даже в случае сомнений на счет правильности этого диагноза, является показанием для оперативного лечения. В классическом варианте выполняется аппендэктомия (удаление воспаленного аппендикса). Не стоит медлить или вообще отказываться от оперативного лечения. Ведь клинически аппендицит может проявлять себя, как катаральный, но в червеобразном отростке могут быть уже деструктивные изменения. В таком случае это грозит тяжелыми осложнениями и последствиями не только для здоровья, но и жизни больного. Поэтому диагноз острый аппендицит предполагает оперативное лечение в экстренном порядке.

В литературе и быту описаны случаи, когда удавалось избежать оперативного лечения у больных с явными признаками острого аппендицита. Но это не является поводом для отказа от вмешательства. Риск операции и возможных последствий, просто, несопоставимый. Исключение составляют случаи вторичного катарального аппендицита, при котором удаление отростка не требуется.

Автор статьи: кандидат медицинских наук Волков Дмитрий Сергеевич, врач-хирург

kakbyk.ru

Причины

Существует множество теорий объясняющих, почему возникает воспаление. Механическая теория утверждает, что воспаление в червеобразном отростке развивается из-за перекрытия выхода каловыми камнями, новообразованиями, паразитами. Обтурация может сформироваться в результате спаечного процесса, перегиба отростка.

Поскольку содержимое аппендикса не может эвакуироваться, то это вызывает повышение давления, локально нарушается кровообращение, активизируется патогенная микрофлора. Все эти факторы и провоцируют поверхностное воспаление органа, формирование тромбов и некроз стенки. Инфекционная теория объясняет воспаление активизацией кишечной флоры, что приводит к уменьшению барьерной функции отростка и появлению механического фактора, а также к хроническому воспалению в толстом кишечнике.

Нейрорефлекторная теория утверждает что аппендицит формируется на фоне ухудшения рефлекторной деятельности кишечника. При дисфункции вегетативной нервной системы происходит спазм сосудов аппендикса, возникает тромбоз сосудов и нарушает отток крови и циркуляция лимфы. Это влечет снижение барьерной функции, активизацию патогенной микрофлоры.

Сторонники аллергической теории утверждают, что начинается патологический процесс с аллергической реакции (срабатывает аутоиммунный механизм). Со временем повышается проницаемость стенки органа и он пропускает потенциально опасные бактерии, которые размножаются и вызывают воспаление. Алиментарная теория предполагает, что воспалительные процессы начинаются из-за недостаточного потребления целлюлозы и избытка мясной пищи.

Происходит нарушение моторики во всем кишечнике, и особенно плохо осуществляется эвакуация содержимого слепой кишки. Наименьшее количество сторонников у сосудистой теории, которая развитие аппендицита объясняет системными васкулитами, затрагивающими сосуды аппендикса. Также не пользуется популярностью эндокринная теория говорящая, что в органе синтезируется гормон секретин, который и провоцирует воспаление.

Вероятность развитие простого аппендицита повышается при инфекционных болезнях кишок, воспалительных процессах в прилегающих органах, снижении иммунитета, нарушении моторики кишечника, образовании каловых камней, к факторам риска относят гельминтозы. Вторичный аппендицит развивается, если в малом тазу или брюшной полости есть воспалительный процесс.

Симптомы

Острый катаральный аппендицит может вызывать появление различных симптомов и часто он маскируется под разную хирургическую патологию, поэтому требуется опыт для быстрой постановки диагноза.

Полиморфность проявлений связывается с различным вариантом расположения аппендикса, исходным состоянием иммунитета, наличием осложнений, но все же существуют симптомы способные подсказать о развитии катарального аппендицита.

Самый распространённый симптом – это боль. Появляется она внезапно, часто больные просыпаются от боли. У половины больных сначала болезненные ощущения локализуются в околопупочной области, у других сразу в области аппендикса. Они имеют ноющий характер, в редких случаях боль спастическая, схваткообразная.

Простой аппендицит на начальном этапе способен вызывать иррадиациию боли в различные отделы желудочно-кишечного тракта, и только через несколько часов (от 2 до 8) боль концентрируется в правой подвздошной области, при этом она становится более выраженной. Если боль кинжалоподобная, то обычно это говорит об усилении воспаления до флегмонозного аппендицита, когда происходит разрыв отростка.

Стоит отметить, что не всегда больные обращаются к врачу на стадии катарального аппендицита, из-за того, что боль может быть не сильно выраженной и человек начинает заниматься самолечением. В некоторых случаях клиническая картина при деструктивном аппендиците принимает волнообразное течение, то есть сначала появляется боль, но потом она стихает, поскольку отмирают нервные окончания, а когда происходит разрыв органа, боль резко усиливается.

Обычно боль не иррадиирует в другие отделы ЖКТ. Если червеобразный отросток расположен не в характерном месте, то проекция боли нетипична (в тазу, под ребрами, в пояснице). Также при аномальном расположении органа могут появиться и такие симптомы, как гипертермия, диарея, дизурия. Около трети пациентов говорят о появлении сухости во рту, тошноты, разовой рвоты, которая возникает из-за болевого синдрома.

Диспепсические нарушения, как правило, также имеют рефлекторный характер. Если рвота возникает на пике боли, то это указывает на формирование флегмонозного аппендицита. По мере развития патологии нарастает тахикардия. Если воспаленный аппендицит соприкасается с другими органами, то могут возникнуть дополнительные симптомы. Например, нарушение мочеиспускания при контакте аппендикса с мочевым пузырем, диарея, если стенки соприкасаются с кишечником.

Запор обычно отмечается в начале болезни или при развитии перитонита (если воспаление захватывает брюшину, то речь идет о деструктивном аппендиците). В начале болезни общее состояние остается удовлетворительным, повышается температура до фебрильных значений. Чем больше выражен воспалительный процесс, тем сильнее проявляется интоксикация.

Постановка диагноза

Для диагностики простого аппендицита наибольшее значение имеет клинический осмотр. При патологии возникают симптомы:

  • Ровзинга (боль усиливается при сдавливании кишки и отдергивании руки);
  • Раздольского (интенсивность боли возрастает, если попросить больного надуть живот и постучать пальцами по животу);
  • Ситковского (боль усиливается, если больной лежит на левом боку);
  • Кохера (болезненность сначала патологии отмечается по всему живота или около пупка);
  • Бартомье-Михельсона (при прощупывании правой подвздошной области, когда больной на левом боку боль становится более выраженной).

Для дифференциальной диагностики проводится УЗИ брюшной полости или рентгенография. В сомнительных случаях подтвердить воспаление слизистого слоя аппендикса способна МСКТ органов брюшной полости (заметно утолщение стенок органа, его увеличение, определяется наличие воспаления) и диагностическая лапароскопия.

Как правило, общий анализ крови показывает присутствие в организме воспаления, но не дает представления о его местонахождении. Косвенным подтверждением диагноза можно считать появление у молодых людей трех симптомов: лейкоцитоз, рост нейтрофилов, С-реактивного белка. Однако у детей и людей старшего возраста триада не всегда обнаруживается.

По симптомам простой аппендицит схож с острым гастроэнтеритом, панкреатитом, изъявлением язвы, острым холециститом, почечной коликой, пиелонефритом, острым аднекситом, апоплексией яичника, внематочной беременностью. Поэтому дифференциальная диагностика проводится между этими патологиями.

Как лечится катаральный аппендицит

Если есть вероятность аппендицита, то за больным может устанавливаться динамическое наблюдение, однако его продолжительность не более 6 часов. Такие пациенты госпитализируются в хирургию, чтобы им можно было оказать экстренную помощь. В период наблюдения проводится обследование больного, требуется консультация врача гастроэнтеролога и эндоскописта, также человека подготавливают в операции (вводятся антибиотики для профилактики).

При катаральном аппендиците требуется удаление воспаленного органа. Операция может проводиться лапаротомным, лапароскопическим доступом. Наиболее безопасной считается лапароскопическая аппендэктомия, поскольку удаление аппендикса осуществляется через небольшие проколы в брюшной стенке. Данная операция почти не имеет осложнений и хорошо переносится, а поскольку брюшная стенка травмирована минимально, то требуется меньше времени на реабилитацию.

Тяжелая сопутствующая патология, аномальное расположение отростка может выступать противопоказанием к лапароскопии и тогда проводится открытая аппендэктомия, то есть делается разрез на 10 см в месте проекции аппендикса. Данный метод имеет свои преимущества, поскольку врач может хорошо видеть не только червеобразный отросток, но и прилегающие органы, которые также могут быть воспалены.

Если операция была проведена в течение суток после появления симптомов и прошла она успешно, то при катаральной или флегмонозной форме аппендицита, кроме обезболивающих средств 3–4 раза в день в течение 1–2 суток, никакого лечения не требуется. Пить можно уже через два часа после пробуждения, при условии, что нет рвоты, а спустя сутки после операции можно вставать и есть. Швы снимают чрез неделю. В стационаре пациент находится 3–4 суток.

При простом аппендиците прогноз благоприятен, поскольку эта клиническая форма протекает без тяжелых осложнений. Если вмешательство проведено вовремя, то больные быстро восстанавливаются. Если затянуть с обращением к врачу может возникнуть такое осложнение, как перитонит или сепсис.

jktguru.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector