Острый энтероколит у детей

Острый энтероколит у детей

Острый энтероколит у детей

Энтероколит у детей – это заболевание, обусловленное воспалительным процессом в тонком и толстом отделах кишечника (сочетание энтерита и колита). Патология вызывает нарушение важных кишечных функций – переваривания, всасываемости, моторики и выделения переработанных пищевых масс. У маленького ребенка обострение энтероколита приходится на летние месяцы, когда кроха без родительского надзора пытается скушать немытые ягоды и фрукты. Проблемы ЖКТ в детском возрасте также связаны с грязными руками и неправильным питанием.

Предпосылки к развитию энтероколита

Что такое энтероколит

Энтероколит подразделяется на острый и хронический. Его возбудителями являются вирусы и бактерии, внедрившиеся в слизистые оболочки тонкой и толстой кишки. В организме ребенка болезнь развивается по разным причинам:

  • отравление;
  • дисбактериоз;
  • заражение паразитами;
  • непереносимость продуктов питания;
  • кишечная инфекция, спровоцированная сальмонеллами, энтеровирусом и прочими патогенными штаммами;
  • погрешности в питании (чрезмерное потребление тяжелоусвояемой пищи, пряностей и приправ, постоянное переедание).

У новорожденных деток, особенно недоношенных, острый энтероколит развивается вследствие внутриутробного инфицирования, например, если мать заражена стафилококком. На состояние кишечника способна повлиять родовая травма или запоздалое прикладывание к груди.

Хроническую форму острый энтероколит принимает после перенесения острых инфекционных состояний, заболеваний печени и поджелудочной железы. Также хронизация может сопутствовать затяжным желудочно-кишечным патологиям.

Как распознать энтероколит?

Энтероколит у ребенка

Энтероколит подразделяется на острый и хронический. Его возбудителями являются вирусы и бактерии, внедрившиеся в слизистые оболочки тонкой и толстой кишки. В организме ребенка болезнь развивается по разным причинам:

  • отравление;
  • дисбактериоз;
  • заражение паразитами;
  • непереносимость продуктов питания;
  • кишечная инфекция, спровоцированная сальмонеллами, энтеровирусом и прочими патогенными штаммами;
  • погрешности в питании (чрезмерное потребление тяжелоусвояемой пищи, пряностей и приправ, постоянное переедание).

У новорожденных деток, особенно недоношенных, острый энтероколит развивается вследствие внутриутробного инфицирования, например, если мать заражена стафилококком. На состояние кишечника способна повлиять родовая травма или запоздалое прикладывание к груди.

Хроническую форму острый энтероколит принимает после перенесения острых инфекционных состояний, заболеваний печени и поджелудочной железы. Также хронизация может сопутствовать затяжным желудочно-кишечным патологиям.

Как распознать энтероколит?

Острый энтероколит у детей

Мимо родительского внимания симптомы энтероколита проходят редко. Вздутый от усиленного газообразования живот, зловонный понос с включениями неусвоенных пищевых масс являются признаками острого энтероколита. При жалобах на боли в животе дети указывают на область пупка или нижнюю часть туловища справа или слева. Иногда у ребенка возникает тошнота или открывается рвота.

Симптомами хронической формы энтероколита являются следующие отклонения:

  1. авитаминоз;
  2. плохой аппетит;
  3. головные боли;
  4. вялое состояние;
  5. жидкий стул со слизью;
  6. чередование запора с диареей;
  7. твердые шарики кала («овечьи»);
  8. нарушение обмена веществ;
  9. тревожный сон;
  10. рассеянность или раздражительность.

Педиатр Комаровский предупреждает: запоздалое обращение к доктору угрожает здоровью детей анемией, рахитом, истощением вплоть до дистрофии. Положение усугубляет возможное обезвоживание. Оно распознаётся по сухости слизистых и кожных тканей, снижению эластичности дермальных покровов.

Энтероколит в период новорожденности

Слабый иммунитет у грудничка

У детей возрастом до года энтероколит протекает по-иному. Особенности объясняются несовершенством ЖКТ и иммунитета. В первые дни и даже месяцы жизни организм недавно появившегося на свет человечка испытывает дефицит полезной кишечной микрофлоры. Совокупность данных факторов способствует заполнению кишечника сторонними микроорганизмами и чаще всего вызывает стафилококковую разновидность энтероколита.

У недоношенных детей заболеваемость тонкого и толстого кишечника зависит от нескольких факторов:

  • слабый сосательно-глотательный рефлекс;
  • замедленное перемещение молока или смеси по тракту;
  • недостаточная выработка пищеварительных ферментов – ферментопатия;
  • незрелость общего и местного иммунитета, повышающая восприимчивость организма к инфекциям.

В случае отмирания кишечных тканей недоношенным детям грозит некротический энтероколит. Патология опасна множеством осложнений и летальным исходом. Проявляется она поносом, повышенным беспокойством и другими признаками, присущими разным формам энтероколита.

Диагностические мероприятия при энтероколите

Диагностика заболевания у ребенка

Диагностика энтероколита у малышей незатруднительна. Предположения доктора подтверждаются ответами копрограммы, бактериологического анализа продуктов дефекации и ректоскопии (по показаниям).

Анализы крови показывают характерные для пищеварительных проблем состояния:

  1. анемию;
  2. дислипидемию;
  3. диспротеинемию;
  4. нарушение ионного баланса и пр.

Хронический энтероколит диагностируют по данным опроса родителей, информации лабораторного и физикального обследования или инструментальной диагностики. Полноценные сведения о состоянии пораженного кишечника (преимущественно толстого) позволяет получить колоноскопия.

Как проходит лечение


Лечение энтероколита у детей

Если заболевание было вызвано отравлением, терапию начинают с промывания желудка и водно-чайной паузы. Болевой синдром купируют спазмолитиками – Но-шпой или Папаверином. Воспаление, развитое из-за активности инфекций, снимают антибиотиками:

  • Фталазол;
  • Бисептол;
  • Полимиксин;
  • Левомицетин.

В период новорожденности больных лечат так же, как и старших пациентов. Лечение энтероколита у недоношенных крошек проводят по особой схеме. Для разгрузки ЖКТ обычное питание меняют на внутривенное. Обязательно назначают антибиотики, ферменты, пробиотики, пребиотики и средства иммунотерапии.

При хронизации энтероколита малышей лечат препаратами разных групп:

  1. поливитамины – Витрум, Центрум;
  2. ферменты – Креон, Панкреатин, Пангрол;
  3. пребиотики – Линекс, Дюфалак, Лактулоза, Бифидум;
  4. энтеросорбенты – Лактофильтрум, Смекта, таблетки Активированного угля.

Рекомендации по питанию

Правильное питание при энтероколите

Основу терапии энтероколита составляет диета. Для улучшения пищеварительных функций детям предлагают питание согласно рекомендациям Певзнера (стол № 4). Технология приготовления пищи для больных подразумевает отваривание и паровую обработку.


Совсем маленьким детям пищу подают в перетертом или пюреобразном виде. При энтероколите рацион желательно составлять из следующих продуктов:

  • творог;
  • кисель;
  • компот;
  • сливочное масло;
  • пшеничный хлеб;
  • рис, пшено, гречка;
  • рыба и мясо нежирных сортов.

Под запрет попадают продукты консервации, жареная, жирная, копченая и соленая пища.

Как предупредить энтероколит

Профилактика энтероколита у ребенка

Профилактику патологии тонкого и толстого кишечника проводят в виде мероприятий, способствующих общему оздоровлению организма. Для малышей таковыми являются соблюдение норм сбалансированного питания, предупреждение паразитарных заболеваний, адекватное лечение любых болезней ЖКТ, приём лекарств только с разрешения родителей.

С ранних лет приучайте малыша к активному образу жизни. Здоровое поведение способствует нормализации пищеварительной системы и улучшению психологического статуса. Но если какая-либо деятельность повышает риск травматизации живота, от нее следует отказаться.


  1. По согласованию с врачом подкрепляйте медикаментозную терапию народными средствами. Для устранения проявлений метеоризма и улучшения перистальтики кишечника грудничку дают отвар семени укропа или напиток, полученный из 10 капель воды и 1 капли укропного масла.
  2. Если кроху донимает дискомфорт в животе, тошнота и рвота, ему полезно пить мятный отвар. Средство готовят из 1 ст. л. измельченного сырья и 250 мл воды.
  3. При поражении толстой кишки некоторые врачи рекомендуют ставить микроклизмы с отваром ромашки и маслом шиповника. Процедуры ускоряют выделение кала при запорах и газов при метеоризме, помогают избавиться от поноса.

Вовремя и правильно пролеченный энтероколит проходит бесследно для организма. Полное восстановление кишечной деятельности наступает на 3 – 6 неделе от окончания лечения.

lecheniedetok.ru

Профилактика стафилококковой инфекции

Здоровые малыши, которые имеют сильный иммунитет и не нуждаются в излишней стерильности, поскольку она только мешает закалять здоровую иммунную систему, однако стоит поговорить о детях, которые подвержены нападению клебсиелл и стафилококков вплоть до клинического или летального исхода заражения.

Необходимо сразу уточнить, что полное избавление организма от этой инфекции невозможно. Золотистый стафилококк способен выжить везде. Он отлично переносит:


  • большинство антисептиков, которые возглавляет всеми любимый «Доместос», а также прочие ядохимикаты, которые в многочисленных рекламных роликах «гарантируют» стопроцентное избавление от самых коварных бактерий, однако на самом деле приводят только к развитию аллергии на компоненты своего состава;

  • облучение ультрафиолетом, выпаривание;

  • высушивание, замораживание. 

Энтероколит у детей: симптомы, лечение4

 

Для уничтожения стафилококка предмет, который его содержит, должен поддаваться кипячению в течение 20-60 минут. Инфицироваться стафилококком повторно очень просто. После однократного перенесения стафилококкового энтероколита грудничок в большинстве случаев получает этого паразита на всю жизнь. Изменяется только место локализации бактерии в организме:

  • повышается вероятность повторного заражения организма иными штаммами стафилококка и, как следствие, повторение желудочно-кишечного заболевания;

  • у детей в первые годы жизни стафилококковые поражения чаще всего проявляются на коже и слизистой желудочно-кишечного тракта;

  • у детей постарше бактерии перемещаются в нос, миндалины и околоносовые пазухи, вследствие чего у носителя появляются ангины, синуситы, которые впоследствии перерастают в хронический тонзиллит.


Энтероколит у детей: симптомы, лечение5

 

Именно поэтому первичная профилактика заражения золотистым стафилококком в местах проживания малыша должна быть направлена по пути:

  • периодического мытья моющихся поверхностей при помощи обычного хозяйственного мыла и избавления от пыли в помещении;

  • своевременного проветривания помещений.

 

Пребывание в роддоме

  • После пребывания в роддоме довольно часто стафилококк прилагается к новорожденному в виде «бесплатного бонуса», именно поэтому лучшим решением являются роды по контракту, в ходе которых ребенок с матерью находится в отдельной палате не только в период родов, но и после них.

  • Также правильной тактикой является ранняя выписка роженицы с ребенком, если нет показаний для длительного пребывания в роддоме. Исследование на фенилкетонурию никаким образом не может являться основанием для длительного пребывания ребенка вместе с матерью в общей палате с единственной раковиной на десять коек и удобствами в конце коридора, которые являются одними для всего отделения.


Энтероколит у детей: симптомы, лечение6

 

Обработка предметов детского питания

  • Соски, бутылочки и прочие предметы для детского питания должны в обязательном порядке кипятиться или проходить процесс стерилизации в специальных стерилизаторах. То же самое относится и к пустышкам.

  • Срок проведения подобных манипуляций зависит от варианта вскармливания ребенка, состояния иммунной системы малыша и отсутствия или наличия носительства или клиники стафилококков.

  • Совершенно очевидно, что искусственник, который в полгода перенес стафилококковую инфекцию, нуждается в более тщательном уходе, чем полностью здоровый малыш, который кормится материнским молоком.  

 

Контакты между малышом и взрослыми

Поскольку большинство взрослых имеет высокий процент наличия хронических стафилококковых инфекций зубов, носовых пазух и ротоглотки, то в первые месяцы контакты ребенка с посторонними взрослыми следует ограничить. По той же причине нельзя позволять бабушкам и дедушкам, а тем более многочисленным родственникам и знакомым, целовать ребенка до 6 месяцев куда-либо, за исключением ножек и пяток. 

 

Энтероколит у детей: симптомы, лечение7

 

Относительно навязчивой привычки некоторых мам водить ребенка до года:

  • на массаж в общую поликлинику;

  • на профосмотры без наличия показаний;

  • записывать малышей в разнообразные развивающие клубы, в которых предметы общего пользования не подвергаются должной обработке, а скопление детей создает идеальные условия для процветания инфекции.


Это обстоятельство остается сугубо индивидуальным решением каждого, однако современным мамочкам следует особо тщательно взвешивать все риски от подобных мероприятий.

 

Клебсиелла

Клебсиелла пневмониа и клебсиелла окситока у грудничков является наиболее частым возбудителем желудочных и кишечных расстройств. Эти бактерии представляют семейство энтерококков, которые присутствуют в каждом организме в небольшом количестве, именно поэтому их считают условно-патогенными микробами, которые приводят к воспалению только при условии достаточного скопления (более 104 кое/г).

Это палочки, способные собираться в цепочки и пары, они имеют капсулу и антигены, а также могут длительное время находиться в анаэробных условиях. Помимо указанных выше штаммов, имеется клебсиелла, живущая в носу, которая способна вызывать зловонный насморк с зеленой слизью.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение8

 

По степени агрессивности клебсиелла уступает золотистому стафилококку и может развиваться только на фоне ослабления защитных функций организма вследствие дисбактериоза и угнетения собственных бифидо- и лактобактерий. В большинстве случаев бактерия существует в виде ассоциаций (чаще всего со стафилококком) и начинает размножаться на подготовленной стафилококком почве.

Довольно часто клебсиеллезные инфекции переходят в госпитальные и появляются у детей, находящихся в педиатрических и инфекционных стационарах, в качестве сопутствующей патологии. Источником инфекции являются носители палочки и больные.

  • Большая часть клебсиелл патогенного характера проникает в организм младенца оральным способом через предметы быта и грязные руки родителей.

  • Довольно частыми случаями является заглатывание большого количества клебсиелл через общественные игрушки. Именно поэтому при посещении поликлиники следует носить с собой собственные игрушки.

  • Нельзя возвращать в рот пустышки, которые упали на пол или пеленальный столик  (облизывание пустышки мамой не является мерой санитарной обработки соски).

 

Симптомы стафилококковой инфекции в ЖКТ у ребенка

Появление симптомов у грудничка после заражения стафилококком происходит достаточно быстро. Золотистый стафилококк, который в норме должен отсутствовать в организме, является агрессивным организмом и проявляется практически сразу.  Если инфицирование имело место быть в роддоме, то к 3-5 суткам с момента рождения ребенок начнет страдать от колик.

Поскольку у детей на грудном вскармливании стул может быть частым даже при нормальном состоянии здоровья, то на наличие стафилококковой инфекции может указывать:

  • обильный, пенистый, желтый стул;

  • слизь в кале;

  • появление примесей крови в кале;

  • частое срыгивание фонтаном;

  • длительно мокнущий пупок;

  • наличие сопутствующей кожной сыпи.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение9

 

 У детей в возрасте старше одного месяца клиника при заражении стафилококком может протекать по типу гастроэнтероколита или токсикоинфекции.

 

Токсикоинфекция

Инфекция обусловлена тем, что продукты питания, которые заражены стафилококком, содержат энтеротоксин, выделяющийся бактериями. После употребления в пищу зараженных продуктов наблюдается:

  • подъем температуры тела до 38-39 градусов;

  • многократная рвота;

  • тошнота;

  • бледность;

  • головные боли;

  • вялость.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение10

 

Дети получают такое отравление в большинстве случаев после употребления в пищу:

  • соков;

  • ряда детского питания (баночного);

  • молочных продуктов – творога, кефира, йогуртов, молока.

 

Риск значительно повышается при скармливании ребенку продуктов из магазина, которые якобы соответствуют стандартам изготовления детского питания, а на самом деле неправильно хранятся, транспортируются и являются бактериальными.

При развитии токсикоинфекции у младенца ситуация может осложняться тем, что:

  • ребенок полностью теряет аппетит и отказывается от еды;

  • быстро проходят электролитические нарушения и обезвоживание, от которых ребенок может впасть в состояние ступора;

  • если после рвоты ребенок начинает резко бледнеть, появляется вялость и нарушения сна (плохо засыпает и просыпается), следует немедленно вызывать скорую помощь или самостоятельно доставлять ребенка в стационар инфекционного отделения. 

Энтероколит у детей: симптомы, лечение11

 

Гастроэнтероколит

Но чаще всего вследствие того, что кислотность в желудке у малыша приравнивается к нулю, а стафилококк является довольно агрессивным организмом, который ко всему еще и защищен капсулой, может выделять ряд эндо-, экзотоксинов и различных ферментов, которые способны расплавлять стенки лейкоцитов, кишечного эпителия и эритроцитов, контакт грудничка со стафилококком приводит к развитию у ребенка полноценного гастроэнтероколита. Другими словами, в процесс вовлекается толстая и тонкая кишка, желудок.

 

Гастрит

Гастрит проявляется в первую очередь рвотой и отказом от еды.

  • Для дифференциации у грудничка рвоты от физиологического срыгивания достаточно знать, что к рвоте относится любое срыгивание, объемы которого превышают три столовые ложки. Также к патологическим относится и срыгивание, возникающее после трех кормлений в сутки.

  • Передняя стенка живота становится вялой, а расправление кожной складки после щипка ухудшается.

  • Появляется западение глазных яблок и сухость губ.

  • Голос в момент крика становится осипшим.

  • Постепенно у ребенка ослабляется сосательный рефлекс.

  • Гастрит в большинстве случаев сопровождается шумным дыханием, снижением частоты и объемов мочеиспускания, сонливостью, вялостью, обезвоживанием. 

Любое из вышеперечисленных проявлений является поводом к незамедлительной госпитализации. Дело в том, что справиться в домашних условиях с обезвоживанием очень сложно, поскольку ребенок отказывается полноценно сосать.

 

Энтероколит

Поражение толстой и тонкой кишки называется энтероколит. В норме золотистый стафилококк в кишечнике должен отсутствовать, однако клинику обычно вызывает количество стафилококка, превышающее 102 кое/г. Характерной особенностью является:

  • частый жидкий стул со слизью, пеной, а иногда и с примесями крови;

  • при наличии стафилококковой инфекции кал становится светло-желтым, который при долгом контакте с воздухом начинает зеленеть, довольно часто в кале присутствуют комочки створоженного молока;

  • в кратчайшие сроки стул теряет свой каловый характер, и ребенок ходит в туалет желто-зеленой водой;

  • появляются ярко выраженные боли по всему кишечнику;

  • малыш становится беспокойным (чаще всего сразу после еды), подтягивает ножки к животу, сучит ими, продолжительно и громко кричит;

  • присутствует выраженное вздутие живота и метеоризм (клокотание и бурление по ходу кишечника), ребенок часто испускает газы;

  • по мере развития обезвоживания начинает появляться сухость слизистых, вялость, западают глаза, снижается эластичность кожи, на начальных этапах заболевания кожа имеет бледный оттенок, который впоследствии сменяется землистым. 

Энтероколит у детей: симптомы, лечение12

 

Поскольку ребенок на грудном вскармливании какает довольно часто (что является нормой), то ориентироваться следует не на суточное количество испражнений, а на их учащение по сравнению с обычным режимом для каждого конкретного ребенка. Для искусственников стоит беспокоиться при опорожнении кишечника более 2 раз в сутки. 

Наличие в кале патологических примесей (крови, слизи) всегда говорит о том, что присутствует воспаление стенки кишечника или повреждение кишечной стенки.

Излюбленный отечественными педиатрами диагноз «ухудшение дисбактериоза» в случае увеличения количества стафилококков в посевах при наличии развернутой клинической картины целесообразнее заменить на диагноз «стафилококковый энтероколит», начать лечение, которое соответствует программе терапии стафилококковой инфекции.

Это можно объяснить тем, что при слабости иммунной системы у младенца любой стафилококковый процесс без подобающей терапии угрожает:

  • развитием тяжелой степени обезвоживания;

  • инфекционно-токсическим шоком;

  • сепсисом с полиорганной недостаточностью и риском летального исхода.

 

Носительство стафилококка в желудочно-кишечном тракте

Чаще всего появляется у ребенка вследствие однократно перенесенного гастроэнтероколита или токсикоинфекции и проявляется симптомами вялотекущего дисбактериоза:

  • срыгиваниями;

  • коликами и вздутием живота;

  • неустойчивым стулом;

  • снижением аппетита.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение13

 

Эти симптомы проявляются до тех пор, пока паразиты не размножатся настолько значительно, что станут причиной острого энтероколита, или до тех пор, пока собственные бифидум- и лактобактерии не вытеснят стафилококк на третьи позиции. Это состояние, при котором дети 2-3 лет просто перерастают «видеть» стафилококк (хотя на самом деле просто формируется иммунная система) и продолжают жить с ним в относительном равновесии (симбиозе).

 

Признаки поражения организма клебсиеллой

Клебсиелла активно размножается в ослабленном детском организме. Когда кишечник испытывает резкое снижение количества бифидум- и лактобактерий на фоне перенесенных инфекций или при наличии активно растущего стафилококка, с которым у клебсиелл особо «дружественные» отношения.

Симптомы клебсиеллезного энтероколита от стафилококкового отличаются только цветом кала. Каловые массы имеют темно-желтый оттенок, пенятся. Во время стула очень часто выделяются газы. Малыш страдает от колик, а при наличии еще и гастрита появляется рвота и снижение аппетита.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение14

 

Лечение

Лечение инфекционных поражений желудочно-кишечного тракта у детей имеет три основных направления: организация лечебного питания, коррекция нарушений в водно-электролитическом балансе, борьба с инфекцией.

 

Лечение антибиотиками

Терапия с помощью канамицинов, макролидов, цефалоспоринов оправдана только при наличии септических состояний, у детей, которые родились недоношенными и имеют высокий риск развития инфекционно-токсического шока. При этом в инфекционных отделениях является обычной практикой лечение детского энтероколита при помощи инъекций цефалоспоринов. Такая терапия может оправдываться только:

  • перестраховкой врачей;

  • отсутствием нормального финансирования заведения;

  • должностной инструкцией.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение15

 

В целом антибиотики приводят только к уничтожению всей полезной микрофлоры в кишечнике, после чего энтероколит спустя некоторое время снова проявляется. В таком случае к оставшемуся стафилококку присоединяются госпитальные виды клебсиеллы, которой очень сложно не заразиться в условиях стационара.

Таким образом, ребенок в течение первого года жизни многократно госпитализируется или проходит терапию в амбулаториях относительно рецидивирующего энтероколита или тяжелых форм дисбактериоза, однако взамен уничтоженных бактерий организм заражается новыми видами стафилококков, и в таком случае сопротивляться этим бактериям в практически «стерильном» кишечнике некому.  

При этом никакое прикрытие пробиотиками при лечении с помощью антибиотиков не спасает ситуацию, а только является напрасной тратой средств, ведь:

  • полезные микробы от лекарств погибают в первую очередь;

  • во-вторых, они не могут прижиться в присутствии большого количества клебсиелл или стафилококков и под воздействием препаратов.

 

Грудных детей лучше лечить бактериофагами

При наличии у детей первого года жизни золотистого стафилококка его лечение наиболее эффективно при помощи бактериофагов. Бактериофаг – это специфический вирус, которые «питается» бактериями. Для каждой бактерии существует свой индивидуальный фаг.

  • Используют очищенный стафилококковый бактериофаг или интестинальный фаг (комбинация против энтерококков, паратифа, сальмонелл, шигелл, стафилококка).

Энтероколит у детей: симптомы, лечение16

 

  • Курс составляет от недели до двух недель.

  • Могут проводиться повторные курсы.

  • Сложность в применении такой терапии заключается в том, что препарат необходимо хранить при 6 градусах, его нельзя нагревать, доведение до комнатной температуры следует проводить постепенно.

Лечение клебсиеллы, присутствующей в кале, выполняют при помощи бактериофага клебсиелл пневмони или поливалентным очищенным. В случае ассоциации клебсиеллы со стафилококком изначально проводится курс профилактики стафилококка, а затем устраняют клебсиеллу. 

 

Нитрофураны

Стоп-Диар, Эрсефурил, Энтерофурил в форме суспензии разрешаются для применения у малышей от одного месяца. Клебсиелла и золотистый стафилококк отлично реагируют на этот препарат, который можно также комбинировать с бактериофагами. Курс не должен превышать одну неделю. У детей после года жизни лечение клебсиелл пневмони проводится при помощи фуразолидона.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение17

 

Восстановление водно-солевого баланса

В домашних условиях восстанавливать водно-солевой баланс сложно. Можно допаивать ребенка между кормлениями, при этом в первые шесть часов ребенку необходимо получить 80-100 мл жидкости на килограмм веса. Дальше переходят на дозу 100 мл на килограмм в сутки.

При наличии продолжительной рвоты применяют инъекции церукала. Жидкость вводится в количестве одной чайной ложки в течение 5-10 минут. Также вводят растворы гидралазина или  регидрона в комплексе с 5% глюкозой в соотношении 1:4. Если подобная терапия не приносит результатов и наблюдается отек, снижение диуреза, вялость ребенка следует поместить в стационар для выполнения внутривенных инфузий.

 

Энтеросорбенты

Могут собирать на себя токсины и микробы. Для детской терапии можно использовать только «Смекту», и то с особой осторожностью и исключительно при наличии профузных поносов, поскольку ее использование ведет к риску развития кишечных вагинитов.

Энтероколит у детей: симптомы, лечение18

 

Иммуностимуляторы

При кишечных инфекциях наилучшим иммуностимулятором является Кипроферрон, который проводят курсом в течение 5 дней.

 

Пробиотики

После санации кишечника приходит очередь пробиотиков, среди которых наибольшей популярностью пользуются препараты-аналоги Линекса. Курс должен составлять не менее одного месяца.

 

Немного о грудном молоке

Хотя советская педиатрия и подарила нам много хороших наработок, но подход относительно грудного вскармливания при стафилококковой инфекции отличался пролетарской прямотой: если малыш лечится от инфекции, следует отлучать его от груди и переводить на искусственное вскармливание (рисовый отвар или 5% кефир).

Энтероколит у детей: симптомы, лечение19

 

Вследствие таких действий процесс грудного кормления нарушался, поскольку ребенок не хотел трудиться с маминой грудью, в то время как из соски все льется само, а мать не всегда активно сцеживала молоко для поддержания режима лактации.

Однако сегодня не в каждом случае со стафилококковой инфекцией требуется отлучать малыша от  груди.

  • Материнское молоко дает организму ребенка необходимые антитела для борьбы с инфекцией.

  • Состав молока и его температура наиболее сбалансированы для детского кишечника.

  • Сегодня вовсе не молоко считают источником инфекции.

Поэтому следует придерживаться такой тактики: грудь подвергается обработке антисептиком, после чего берут две стерильные банки, из каждой груди производят забор молока, после чего материал оправляется в лабораторию, где выполняют посев молока на питательную среду. Одновременно проводят анализ чувствительности проросшей флоры к антибиотикам.

  • В подавляющем числе на питательной среде прорастает эпидермальный стафилококк, который присутствует на коже в норме и не может стать причиной развития энтероколита у ребенка. Если же обнаруживается золотистый стафилококк, женщина проходит курс лечения бактериофагами, при этом грудное вскармливание не прерывают.

  • Если подобный эксперимент не приводит к улучшению ситуации и титры стафилококка присутствуют в анализах, то ребенка переводят на искусственное вскармливание при помощи соевых заменителей молока и безлактозных смесей.

Относительно первичной профилактики грудного молока, то до сих пор эффективным является метод обработки грудных сосков с трещинами при помощи зеленки. Стафилококки по-прежнему пасуют перед раствором бриллиантового зеленого. В таких случаях лучше смотреть на зеленоротого ребенка, чем на золотистый понос в памперсе.

Также кормящим мамам и беременным рекомендуют проходить курсы пробиотиков, однако такая терапия сомнительна, поскольку кишечные расстройства матери не являются причиной инфекции у ребенка.    

Энтероколит у детей: симптомы, лечение20

 

Актуальной является санация родовых путей непосредственно перед родами, поскольку вертикальный способ передачи для стафилококка также имеет место быть. Также стоит провести санацию носо- и ротоглотки, пролечить кариозные зубы, придерживаться ежедневной гигиены кожи рук, груди и интимной повседневной гигиены.

Таким образом, терапия кишечных поражений клебсиеллой или стафилококком у грудных детей не должна пускаться на самотек. Лечение должно выполняться грамотным инфекционистом, который обязан контролировать анализы после вероятного клинического излечения.  

doctoroff.ru

Что представляет собой?

Что представляет собой заболевание?

Энтероколит представляет собой патологию воспалительного характера, при которой очаг воспаления охватывает одновременно область слизистой оболочки тонкого и толстого отдела кишечника.

При этом развивается отечность пораженных тканей, нарушается функциональность органа, в результате чего страдает весь процесс переваривания пищи.

Данная ситуация чревата развитием серьезных последствий, таких как обширная интоксикация организма, сепсис, отмирание тканей кишечника.

Течение недуга зависит от возраста пациента. Известно, что у детей младшего возраста патология протекает значительно тяжелее, нежели у более старших, при этом существенно возрастает риск развития осложнений.

Почему возникает?

К развитию энтероколита у ребенка могут привести самые различные причины и факторы риска. К числу наиболее распространенных неблагоприятных условий относятся:

  1. Почему возникает проблема?Длительный прием антибактериальных препаратов, нарушающих естественную микрофлору кишечника.
  2. Инфекционные заболевания (например, дизентерия, сальмонеллез, патологии, вызванные ротовирусными и энтеровирусными возбудителями).
  3. Глистные инвазии.
  4. Нарушение принципов правильного питания (в частности, переедание, употребление большого количества жирной, жареной пищи, продуктов, сложных для переваривания в детском возрасте).
  5. Повышенная чувствительность организма к действию тех или иных пищевых аллергенов.
  6. Заболевания других органов пищеварительной системы (желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа).
  7. Внутриутробное инфицирование плода (чаще всего возбудителем является стафилококк).
  8. Осложненное течение родов (например, родовые травмы, сопровождающиеся кровотечением, асфиксия).
  9. Отсутствие грудного вскармливания.

Классификация

Существуют несколько критериев классификации, по которым выделяют определенные разновидности энтероколита.

Так, в зависимости от области поражения, недуг может быть локализованным (очаг поражения охватывает определенные участки тонкого и толстого отделов кишечника), либо генерализованным (характеризуется более обширной областью поражения).

Классификация и формы недуга

В зависимости от течения и выраженности симптомов выделяют острую форму (имеет место яркая клиническая картина, возникающая, преимущественно, вследствие неправильного питания и кишечных инфекций) и хроническую (является следствием невылеченного острого энтероколита).

Причины, которые привели к развитию недуга, также оказывают влияние на определение разновидности заболевания.

Так, выделяют следующие формы энтероколита:

  1. Энтероколит, развивающийся на фоне дисбактериоза. Является наиболее распространенной формой недуга у детей младшего возраста.
  2. Паразитарная форма возникает при глистных заболеваниях, лямблиозе, трихомониазе и других подобных заболеваниях.
  3. Инфекционная форма развивается вследствие бактериального или вирусного поражения организма ребенка.
  4. Алиментарный энтероколит развивается в результате систематического нарушения правил питания (переедание, употребление вредных продуктов).
  5. Причиной аллергического энтероколита является повышенная чувствительность организма к пищевым аллергенам.
  6. К развитию токсической формы недуга приводит попадание на слизистую оболочку кишечника токсичных веществ, которые могут содержаться в продуктах питания, лекарственных препаратах.
  7. Вторичная форма развивается на фоне других заболеваний органов ЖКТ (например, нарушение оттока желчи и попадание ее на слизистую кишечника, может спровоцировать воспалительный процесс).
  8. Механический энтероколит развивается при механическом повреждении слизистой кишечника.

Некротический энтероколит недоношенных

Некротический энтероколит недоношенных - особенности

Некротический энтероколит является наиболее тяжелой формой заболевания, которое часто приводит к развитию серьезных последствий, таких как перфорация кишечника, обширная интоксикация организма, перитонит.

Патология характеризуется значительным поражением тканей органа, образованием в них крупных некротических язв.

Данная патология встречается, преимущественно, у детей, появившихся на свет раньше положенного срока. Именно поэтому данный недуг называют болезнью выжившего недоношенного ребенка.

Известно, что риск развития патологии возрастает, если ребенок появился на свет раньше 30 недели беременности и имеет вес менее полутора килограмм.

Клиническая картина

Набор характерных признаков и симптомов может быть различным. Это зависит от формы недуга, степени его тяжести, области поражения слизистой. Наиболее распространенными проявлениями энтероколита являются:

  1. Болезненные ощущения в животе. Локализация и характер боли могут быть различными.
  2. Нарушения стула и изменение консистенции каловых масс. Так, при острой форме недуга у ребенка наблюдается жидкий, пенистый стул, в котором содержатся частицы непереваренной пищи. Кал имеет резко выраженный неприятный запах. При хронической форме заболевания наблюдается чередование диареи и запоров.
  3. Клиническая картина и симптомыВздутие живота, повышенное газообразование, урчание в животе.
  4. Слабость, плохое самочувствие, потеря аппетита, раздражительность.
  5. Повышение температуры тела.
  6. Недостаточная прибавка веса и роста.
  7. При длительном течении недуга у ребенка развивается признаки анемии, рахита, обезвоживания организма.

Осложнения и последствия

Энтероколит – опасное заболевание, имеющее тяжелое течение, особенно новорожденных и грудничков.

Патология может привести к развитию серьезных осложнений, таких как переход в некротическую форму, обширное поражение тканей кишечника, значительная интоксикация организма, поражение головного мозга и других внутренних органов.

Диагностика

При подозрении на наличие энтероколита, ребенку назначают ряд диагностических исследований. Прежде всего, необходимо выявить наличие воспалительного процесса в организме.

Для этого проводят лабораторное исследование крови (при воспалении повышается СОЭ, уровень лейкоцитов).

Диагностика и оценкаДля выявления причины развития недуга проводят анализ кала на яйца глист, посевы на дисбактериоз, дизентерийную инфекцию.

Для оценки состояния слизистой кишечника назначают колоноскопию и УЗИ органа.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены на устранение воспалительного процесса в кишечнике, устранение причины, которая привела к его развитию, восстановление нормального функционирования органа.

Таким образом, лечение включает в себя целый комплекс мер, таких как прием медикаментов, использование народных средств, соблюдение рекомендованного в данной ситуации режима питания.

Медикаментозная терапия

Перечень лекарственных средств для лечения энтероколита у детей может быть различным, лекарства назначаются врачом в индивидуальном порядке:

  • в зависимости от причины развития недуга ребенку назначают прием антибактериальных, противовирусных, противоглистных, антигистаминных препаратов;
  • сорбенты и ферментные препараты для восстановления функций кишечника;
  • симптоматические средства (жаропонижающие, спазмолитические, противорвотные, закрепляющие);
  • внутривенное введение физраствора для устранения симптомов обезвоживания и интоксикации организма.

Средства народной медицины

Средства народной медицины для лечения

В дополнение к основному способу лечения используют и народные рецепты, в частности:

  • травяные отвары на основе ромашки, мяты, календулы, фенхеля;
  • настойка прополиса, разведенная в небольшом количестве воды. Дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из возраста и массы тела ребенка. Средство обладает противовоспалительным и регенерирующим действием;
  • свежевыжатые соки (морковный, сок подорожника и тысячелистника) также способствуют устранению воспаления;
  • положительный эффект на процесс переваривания пищи и, в частности, на работу кишечника, оказывает облепиховое масло, которое необходимо принимать по 1 ч.л. 3 раза в день на протяжении 2 недель.

Диетотерапия

Лечение энтероколита у ребенка предполагает соблюдение строгой диеты.

Так, из рациона необходимо исключить жирные и жареные блюда, наваристые бульоны, макаронные изделия, свежую выпечку, бобовые, белокочанную капусту, консервированные блюда, колбасные изделия, цельное молоко и блюда на его основе, вареные яйца.

Не допускается употребление жареных блюд, готовить лучше всего на пару, отваривать, тушить, запекать.

В рацион должны входить овощи, легкие овощные супы с добавлением овсяной или рисовой крупы, нежирные сорта мяса и рыбы (в измельченном виде), подсушенный ржаной хлеб, омлет, приготовленный на пару, ягодные кисели, отвар шиповника, зеленый чай.

Профилактика

Профилактика и диета

Для того чтобы предотвратить развитие серьезного недуга, позаботиться о профилактике необходимо еще на этапе планирования беременности, чтобы снизить риск преждевременного появления ребенка на свет.

Кроме того, уже после рождения малыша, необходимо как можно скорее наладить процесс грудного вскармливания.

При этом кормящая мама должна тщательно следить за своим рационом, так как это напрямую влияет на состав грудного молока. Также важно защищать ребенка от различных инфекционных, паразитарных и глистных заболеваний.

Когда малыш подрастет, необходимо обеспечить ему правильное и полноценное питание.

Энтероколит – патология воспалительного характера, поражающая слизистую оболочку толстого и тонкого кишечника. Заболевания характеризуется неприятными симптомами и весьма серьезными последствиями. Именно поэтому необходимо как можно раньше оказать ребенку медицинскую помощь.

О симптомах и лечении энтероколита у детей в этом видео:

pediatrio.ru

Симптомы энтероколита 

Чаще всего в медицинской практике встречается энтероколит уже в острой форме. Симптоматика его такова:

  • резкое появления боли в области эпигастрии;
  • чувство вздутия, метеоризм;
  • позывы в туалет частые, сопровождаются диареей. В более сложных случаях, можно наблюдать незначительные примеси крови.

Дополнительно существует еще и общие симптомы энтероколита. К ним относят:

  • общую слабость пациента;
  • частую головную боль;
  • повышение температуры;
  • боли в области пупка, особенно при нажатии;
  • возникновение мышечной боли;
  • диарея может сменяться запорами;
  • повышенное газообразование.

Энтероколит у детей

Подобные заболевания кишечника у детей случаются намного чаще, чем у взрослых. В первую очередь это связано с тем, что дети часто берут в рот немытые фрукты, грязные руки или игрушки. Иногда энтероколит у детей может спровоцировать другое заболевание желудочно-кишечного тракта.

Энтероколит у детей

Симптоматика (симптомы) энтероколита у детей, следующая:

  • ребенок становится раздражительным, нервным;
  • диарея, которая может быть до 7 раз в сутки. При этом сопровождатся выделением слизи или не переваренной до конца пищи;
  • боли в области живота, чаще всего ниже пупка;
  • у детей заболевание может сопровождаться рвотой и тошнотой, отсутствием аппетита.

Чаще всего причиной заболевания у детей является заражение паразитами, дисбактериоз или инфекция кишечного типа.

Энтероколит у взрослых

У взрослых людей данное заболевание протекает менее сложно, чем у детей и в некоторых случаях абсолютно незаметно. Симптомы и лечение энтероколита у взрослых будут отличаться в зависимости от причин возникновения болезни. Проявляться может периодически, с обостренной симптоматикой. Основная опасность в том, что после каждого обострения остаются дистрофические изменения на слизистой, что в дальнейшем может перейти в хронический гастрит или язву. Также энтероколит у взрослых может привести к процессу не усвояемости питательных веществ организмом.

Энтероколит может привести к язве

Острый энтероколит

Острый энтероколит чаще всего появляется на фоне неправильного питания или не соблюдения личной гигиены. Имеет воспалительный характер и при некорректном или несвоевременном лечении переходит в хроническую форму. Вследствие чего в организм перестают поступать необходимые витамины и элементы. Также усвояемость жидкости значительно ухудшается. Такая форма энтероколита свойственна не только взрослым, им могут болеть и дети, если не начать лечение симптомов вовремя.

В период острого энтероколита симптоматика появляется внезапно. Сначала больной может наблюдать вздутие живота, чувство тяжести, повышенное газообразование. Далее симптомы энтероколита кишечника ухудшаются:

  • появляется диарея с сильным и неприятным запахом;
  • на поверхности языка можно наблюдать налет желтоватого оттенка;
  • пациент теряет аппетит, во рту может появиться неприятный кисловатый привкус.

Энтероколит у новорожденного 

Энтероколит у грудничка может протекать бессимптомно и скрыто или начаться с острого приступа. Проявляется в данном случае вздутием живота, частым срыгиванием, беспокойством и жидким стулом. Иногда в стуле преобладает слизь с частичками крови. Также у новорожденного поднимается температура и может держаться до 14 дней.

Энтероколит у новорожденного может протекать бессимптомно

Одно из самых тяжелых осложнений, которое может появится при данном заболевании у грудничка — язвенный или некротический энтероколит. Основная причина возникновения энтероколита у новорожденных — дисбактериоз. При таком осложнении часто возникают язвенные повреждения слизистой оболочки или перитонит. Также энтероколит у грудничков, может возникнуть и по другим причинам:

  • применение препаратов противомикробной группы, в том числе в период беременности или лактации;
  • кишечные инфекции как приобретенного типа, так и врожденные;
  • расстройство пищеварения у новорожденного на фоне нарушенного режима лактации;
  • заражение стафилококками, в том числе внутриутробное.

Больше всего подвержены такому заболеванию недоношенные дети или родившиеся в очень слабом состоянии. На сегодняшний день данное заболевание у новорожденных не до конца изучено. Некоторые специалисты утверждают, что на фактор возникновения энтероколита влияет и образ жизни матери во время беременности. Например, недостаток витаминов, курение, прием алкоголя или большого количества антибиотиков. Также существует мнение, что на развитие заболевания влияет и психологический фактор — изначальное желание не заводить ребенка.

Больше всего подвержены такому заболеванию недоношенные дети

На прогрессирующем этапе заболевание может спровоцировать возникновение пневмонии или менингита. Также у ребенка можно наблюдать плохой сон, потерю аппетита, а также задержку в росте и наборе веса.

В некоторых случаях может возникнуть псевдомембранный энтероколит. Возникает на почве длительного лечения антибиотиками, далее микрофлора кишечника полностью угнетается.

Лечение новорожденного должно происходит строго в медицинском учреждении с использованием комплексной терапии. Родители должны знать, что данное заболевание у грудничков имеет летальный исход в 25-35% случаях. Если вовремя начать лечение, то шанс на выживание увеличивается примерно до 75%. При этом новорожденному нужен регулярный осмотр.

Диагностика заболевания

Если врач подозревает у ребенка энтероколит, то перед началом лечения необходимо провести комплекс диагностических мероприятий. В первую очередь проводят анализы на возможное воспаление, проверяют эритроциты, лейкоциты и слизь. Далее берут анализы на определение возможных паразитов и посев на дисбактериоз. В обязательном порядке нужно взять посев на бактерии, которые относятся к дизентерийному виду. Особе внимание следует уделить слизистой оболочке кишечника, при возможности назначают колоноскопию или в крайнем случае УЗИ. Также важно определить моторную функцию кишечника, для этого делают ирригоскопию, где применяется клизма с контрастным раствором.

Диагностика заболевания

Для последующего правильного лечения энтероколита у детей и взрослых, очень важно определить, что пациент болен именно энтероколитом, а не другим заболеванием, схожим по симптомам.

Лечение заболевания у детей 

Терапия энтероколита должна быть направлена на восстановление работы кишечника, а также на предупреждение обострения заболевания или перехода его в хроническую форму. Стоит отметить, что назначение каких-либо конкретных препаратов будет зависеть от причины болезни. Лечение будет включать в себя диетическое питание и прием препаратов, в частности: противомикробные, ферменты, витамины и противовоспалительные средства. Если же причиной энтероколита стали гельминтоз или аскаридоз, то для начала назначают противопаразитарные средства. Все лекарства принимают курсами по назначению врача.

Лечение энтероколита у детей — грудничков происходит немного по другому принципу. основная терапия — это соблюдение специальной диеты, которую расписывает лечащий врач. Если наблюдается острый приступ заболевания, то проводится промывание желудка и приписывается диета на основе воды и чая. После того как диета закончится, новорожденного нужно часто кормить грудным молоком, если это невозможно, его заменяют лечебными смесями для искусственного вскармливания.

Лечение энтероколита у детей

При хроническом энтероколите для маленьких детей могут назначаться пробиотики по типу Линекса или лактобактерии, а также сорбенты. Энтероколит в хронической стадии требует более длительного лечения. В некоторых случаях могут дополнительно назначать препараты, устраняющие запоры. К сожалению, хроническую стадию заболевания вылечить очень сложно и в большинстве случаев терапия может затянуться до 6-10 месяцев. Уже после 3-4 недель лечения можно ощутить, что симптомы энтероколита исчезли, однако, курс лечения прекращать запрещено. Помимо приема препаратов важную роль играет соблюдение диеты и правильного образа жизни. 

Линекс при энтероколите

Диета при заболевании 

Диета при энтероколите играет немаловажную роль. Важно отметить, что удачное лечение будет зависеть не только от приема препаратов, но и от правильного питания во время терапии. Поскольку важно не только избавиться от заболевания, а устранить дефицит жидкости и витаминов в организме.

После того как ребенка выписали из больницы необходимо строго придерживаться назначенной диеты. В первые 1-2 месяца в пищу нужно вводить продукты легкоусвояемого вида. Обычно назначают такой перечень продуктов:

  • различные каши. Должны быть хорошо отварены и перетертые;
  • овощи можно только в отварном или печеном виде;
  • из фруктов разрешены яблоки, которые так же должны быть только печеные;
  • из рациона полностью необходимо убрать сладости. Разрешается употреблять запеканки из творога или галетное печенье.

Через несколько дней после выписки разрешено употребление супов. Они должны быть сварены на легком курином бульоне. В такой период категорически запрещено употреблять свежие фрукты или овощи, так как они будут раздражать кишечник и провоцировать диарею.

При данном заболевании поступление в организм полезных микроэлементов, в частности, железа практически отсутствует. Поэтому каждое утро назначают съедать гречневую кашу, творог и запеченное яблоко. Следует отменить, что все продукты перед едой требуется измельчить до состояния пюре.

Диета при заболевании

Также в период лечения и реабилитации полностью исключаются различные салаты и употребление зелени, особенно свежей. При большом количестве употребления в пищу свежей зелени может увеличиваться содержание ацетона в моче. Иногда могут назначать препараты для улучшения работы почек.

Профилактика энтероколита 

Предотвратить заболевание всегда лучше, чем его лечить. Для профилактики энтероколита у взрослых необходимо вовремя проводить лечение инфекций ЖКТ и заболеваний, вызванных паразитами. Необходимо следить за образом жизни и тем, что употребляется в пищу. Еда должна быть сбалансированной, содержать максимум витаминов и микроэлементов. Употребление алкоголя или вредных продуктов должно сводиться к минимуму. 

Прогноз при данном заболевании 

Если начать лечение вовремя и правильно, то уже примерно через 4 недели можно наблюдать восстановление функции кишечника. Однако, при назначенном более длительном курсе, терапию не прекращают.

Что касается хронического энтероколита, то его вылечить тоже возможно. Но, благоприятный прогноз будет зависеть от корректно выявленной причины, назначения терапии и последующего соблюдения рекомендуемой диеты и образа жизни.

Для новорожденных детей, если нет возможности употреблять материнское молоко, подбирают смеси для искусственного вскармливания. Важно, чтобы такая смесь содержала весь перечень необходимых полезных элементов для малыша.

antirodinka.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.