Как удаляют полипы в прямой кишке

Как удаляют полипы в прямой кишке

475687485684884

Прежде считалось, что удаление полипов в кишечнике целесообразно только при больших или множественных новообразованиях. Однако статистика перерождения этих доброкачественных опухолей в злокачественные (10-30% случаев) показала специалистам, что для профилактики рака важно избавляться даже от маленьких полипов.

Сегодня для удаления полипов в толстой и тонкой кишке используется эндоскопическое лечение, за исключением случаев, когда новообразование расположено в недоступных для эндоскопа отделах кишечника. Большие и множественные полипы, высокий риск перерождения в рак – показание к проведению операции сегментарной резекции.

Тактика лечения

346576347563747377При обнаружении небольшого полипа может быть назначена выжидательная тактика – врач наблюдает за динамикой роста опухоли в течение года, и если никаких существенных изменений не обнаруживается, операцию по удалению полипов не проводят. Однако в этом случае обязательно продолжать регулярно обследоваться, чтобы вовремя исключить риск перерождения.


Из-за психологии российских пациентов, в большинстве случаев вместо выжидательной тактики сразу же назначается эндоскопическое удаление. Люди считают, что о маленьких полипах беспокоиться не стоит, и игнорируют назначения врачей на повторные обследования, поэтому специалисты сразу подходят к проблеме радикально – это наиболее безопасный вариант. Даже мелкое новообразование может быстро малигнизироваться.

Консервативного лечения полипов в кишечнике не существует – оно просто неэффективно.

При наличии других возможных осложнений полипов – кровотечения, непрекращаемой диареи, обильного слизеотделения или сильных воспалительных процессов – выжидательная тактика не применяется, операцию назначают сразу.

Удаление полипов в толстой кишке

В большинстве случаев удаление полипов в прямой кишке с неосложненным течением проводится эндоскопическим методом во время колоноскопии. Такое же лечение применяется и для полипов сигмовидной кишки. Операция называется полипэктомией.

Подготовка к операции


4568475896748957878

При подготовке к операции необходимо очистить кишечник. Для этого за сутки до проведения пациенту показано выпить не менее 3,5 литра чистой воды, питание включает в себя только жидкую, легкую пищу. В вечер перед процедурой нельзя есть и пить. Может быть назначена очистительная клизма.

Иногда назначается употребление специального раствора с водой и слабительным. Чаще всего это раствор полиэтиленгликоля (4 литра), который пьют в течение 180 минут в вечер перед операцией, или лактулозные препараты (растворы Дюфалака или иных содержащих этот компонент лекарств). Во втором случае 3 литра жидкости делят на два приема – до обеда в день перед операцией и вечером. После приема этих растворов должна открыться диарея, возможно вздутие и болезненные ощущения в животе.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты (Аспирин, Варфарин, Ибупрофен и пр.), важно сообщить об этом лечащему врачу. Скорее всего, за 1-2 дня до проведения колоноскопии от них придется отказаться.

Проведение полипэктомии

Колоноскопию проводят только в специально оборудованных кабинетах. Пациент ложится на кушетку левым боком, вводятся препараты для наркоза. Доступ к полипам осуществляется через анальное отверстие, в него вводится гибкий и тонкий эндоскоп (колоноскоп) с небольшим фонариком и видеокамерой, что позволяет визуально контролировать ход операции.


Если полип плоский, в него вводится специальный препарат (часто адреналин), который приподнимает его над поверхностью слизистой. Новообразование удаляют при помощи инструмента с диатермической петлей на конце. Ей подцепляют основание полипа и подсекают его, одновременно воздействуя электрическим током для прижигания поврежденного участка и предотвращения кровотечения.

7468458648488

Важно! Вырезанные полипы в обязательном порядке отправляют на гистологический анализ, только после этого ставится окончательный диагноз. Если обнаруживаются атипичные клетки, говорящие о малигнизации опухоли, пациенту назначается частичная резекция кишечника.

В редких случаях применяют лазерную операцию по удалению полипов. Она не так эффективна, как колоноскопия, поскольку при этом нет возможности получить материал тканей для гистологии (полип просто выжигается до корня) и возникают сложности с визуальным контролем (из-за задымленности).

Трансанальное иссечение полипов

При невозможности провести колоноскопическую операцию может быть назначено прямое хирургическое вмешательство через анальное отверстие. Такое лечение невозможно при расположении полипов дальше 10 см от ануса.


7456847856848848

Перед операцией проводят местную анестезию по Вишневскому, иногда назначается общий наркоз. В анальное отверстие вводится ректальное зеркало. Основание/ножку полипа иссекают специальными инструментами (зажим Бильрота), ранку ушивают 2-3 кетгутовыми узлами.

Если полип расположен в промежутке 6-10 см от отверстия, то при операции после введения ректального зеркала пальцами расслабляют сфинктер, после чего вводится большое гинекологическое зеркало, которым отводят в сторону не пораженную полипами стенку кишки. Затем вставляется короткое зеркало и по такой же схеме удаляется новообразование. Полипы отправляются на гистологию.

Сегментарная резекция толстого кишечника

Такая операция назначается только при высоком риске малигнизации опухоли толстой кишки или наличии множественных близко расположенных полипов. Проводится под общим наркозом. В зависимости от месторасположения новообразований выбирают тип операции:

  • Передняя резекция прямой кишки. Назначается при опухоли выше 12 см от анального отверстия. Врач удаляет пораженные части сигмовидной и прямой кишок, после чего сшивает оставшиеся части кишечника вместе. Сохраняются нервные окончания, здоровое мочеиспускание и половая функция, кал держится в кишечнике нормально.

  • Низкая передняя. Применяется при расположении опухоли на 6-12 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной и вся прямая кишка, анальное отверстие сохраняется. Формируется временный «резервуар» для удержания кала и стома (часть кишечника выводится наружу через брюшину), которая позволяет предотвратить попадание экскрементов в заживающую сшитую область кишечника. Спустя 2-3 месяца проводится восстановительная операция по закрытию стомы и возвращению нормальной функции дефекации.
  • Брюшно-анальная. Проводится при расположении новообразований на расстоянии 4-6 см от ануса. Удаляется часть сигмовидной кишки, вся прямая кишка и, возможно, часть заднего прохода. Формируется стома, которую закрывают спустя 2-3 месяца.
  • Брюшно-промежностная. Показана при расположении опухоли близко к заднему проходу. Удаляют часть сигмовидной кишки, всю прямую, задний проход и часть мышц тазового дна. Формируется постоянная стома, так как сохранить функцию нормального опорожнения кишечника невозможно (сфинктер вырезается).

Важно! При открытии постоянной стомы пациенту дают рекомендации по уходу за ней и организации жизненной деятельности. В большинстве случаев можно добиться высокого качества жизни, несмотря на неудобства и эстетический дефект.

Лечение полипов в тонкой кишке


Одиночные небольшие полипы тонкого кишечника на ножке удаляются с помощью энтеротомии, при наличии иных новообразований показана резекция тонкой кишки.

Проведение энтеротомии

75486748576488848Это хирургическое вмешательство опасно, оно намного серьезнее эндоскопических методов и требует высокой квалификации врача-хирурга. Этапы проведения:

  1. Пациента вводят в состояние общего наркоза.
  2. Над необходимым участком тонкой кишки проводится поперечный разрез скальпелем или электрическим ножом.
  3. Через разрезанную область иссекаются полипы, отправляются на гистологию.
  4. Все разрезы ушиваются.

После операции пациент должен находиться в стационаре под наблюдением хирурга и гастроэнтеролога. Необходим постельный режим, для купирования болей назначают обезболивающие препараты, соблюдается жесткая диета. При недостаточном профессионализме врача возможно сужение тонкого кишечника, кровотечение.

Сегментарная резекция тонкого кишечника

Операцию проводят открытым или лапароскопическим методом, второе предпочтительнее, поскольку имеет меньше негативных последствий – рубцы мельче, вероятность инфицирования ниже, быстрая реабилитация пациента. Подготовка к вмешательству проводится по стандартной схеме, описанной выше. Выполнение проходит следующим образом:


  1. 57684756487588488411Погружение пациента под общий наркоз.
  2. Введение под брюшину углекислого газа для облегчения манипулирования хирургическими инструментами в животе.
  3. Рассечение брюшины в 4-6 местах, разрезы длиной 1-2 см, в один из них вводится лапароскоп с камерой, в другие – инструменты хирурга.
  4. Поврежденную часть кишечника удаляют, здоровые части сшивают или накладывают на них хирургические скобы.
  5. Извлекаются хирургические инструменты, выводится углекислый газ, сшиваются и стерилизуются разрезы.

Операция длится до 3 часов, после чего пациента постепенно выводят из-под наркоза (до 2 часов). На восстановление требуется 3-7 дней в стационаре. При проведении резекции открытого типа выполняется один большой разрез брюшины, на реабилитацию требуется до 10 суток в стационаре, в остальном различий нет.

Период реабилитации

В течение 2 лет после удаления полипов высок риск рецидивов и возникновения рака кишечника. Больным показано прохождение регулярных обследований – каждые 3-6 месяцев. Первый осмотр назначается спустя 1-2 месяца после операции. В последующее время (с третьего года после лечения) обязательно обследование раз в 12 месяцев.

3647267372772

К общим рекомендациям после удаления полипов относятся следующие:


  • Не игнорируйте профилактические осмотры, приходите к врачу в назначенное время, соблюдайте его рекомендации.
  • Откажитесь от вредных привычек, курение и употребление алкоголя крайне нежелательны.
  • Нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести – это увеличит риск кровотечения.
  • Избегайте переохлаждения и перегрева, не находитесь долго под солнечными лучами, откажитесь от солярия и соблюдайте предписанные гигиенические мероприятия.
  • Постарайтесь ограничить стрессы, предотвратить переутомление. Здоровый отдых играет значительную роль в выздоровлении.

В период реабилитации необходимо соблюдать диету. В течение первой недели после эндоскопической операции следует питаться измельченной пищей, пюре, мягкими жидкими кашами. Жесткие и трудноперевариваемые, богатые грубой клетчаткой продукты исключены. Питание должно быть дробным – принимайте пищу до 6 раз в сутки.

Важно! После открытых операций диету назначает врач, она очень жесткая и исключает практически всю пищу.

7468475867485787Срочно обратиться к врачу придется при наличии следующих осложнений:

  • Повышение температуры, озноб;
  • Тяжесть в животе, тянущие боли;
  • Покраснение, отеки в области ануса;
  • Почернение стула, примеси крови при дефекации, запоры;
  • Тошнота, рвота и другие признаки интоксикации.

Это может говорить об опасных последствиях операции, среди которых числятся кровотечения, перфорация стенки кишечника, кишечная непроходимость, энтероколит, образование каловых камней или малигнизация.

Средние цены

Стоимость операций по удалению полипов в кишечнике сильно варьируется в зависимости от клиники, квалификации врача и объема работ. Примерный разброс цен представлен в таблице.

Наименование операции Ориентировочная стоимость (в зависимости от объема поражения)
Колоскопическая полипэктомия 2-25 тыс. р.
Трансанальное иссечение полипов 5-40 тыс. р.
Сегментарная резекция толстого кишечника 25-200 тыс. р.
Закрытие стомы 7-45 тыс. р.
Энтеротомия 30-50 тыс. р.
Сегментарная резекция тонкого кишечника 16-200 тыс. р.

Бесплатное лечение возможно в государственных клиниках по полису ОМС. Также возможна помощь по программе ВМП, если подтверждена малигнизация полипа.

В отзывах пациентов часто упоминается сомнение по поводу необходимости проведения операции по удалению полипов в кишечнике. Однако врачи в один голос утверждают, что ее выполнение оправдано, поскольку это существенно снижает риск развития рака. Люди, прошедшие малоинвазивные операции, довольны результатами и скоростью реабилитации. Главное в лечении – найти опытного и надежного врача, на помощь которого можно положиться.


Видео: эндоскопическое удаление полипов кишечника

operaciya.info

Удалять или нет — тактика ведения пациента

Как проявляется полип в прямой кишкеПолипозные наросты редко сопровождаются какой-либо симптоматической картиной в самом начале развития, однако по мере разрастания и увеличения их объёма пациенты испытывают:

  • острые боли,
  • нарушение дефекации,
  • нетипичные выделения при испражнениях (слизь, кровь, гной),
  • другие признаки полипов в прямой кишке у взрослых.

Чаще всего пациенты узнают о прямокишечном полипозе в момент планового осмотра или профилактической диспансеризации по поводу иного заболевания.

Если обнаружен полип анального канала, то большое клиническое значение имеет его размер, степень перекрытия просвета, сопутствующие симптомы, потенциальные риски озлокачествления, а также множественность.

Выделяют две основные ключевые тактики:

  1. Выжидательная, контрольно-динамическая. Если полип одиночный, имеет малый размер, то врачи могут выбрать выжидательную тактику. Если в течение года опухоль никак себя не проявляет, не растёт и не распространяется по слизистым, то продолжают наблюдение пациента.
  2. Хирургическое лечение. К сожалению, хирургия является единственным адекватным методом лечения полипов любого объёма и количества. Несмотря на эффективность метода, ни одна операция не гарантирует отсутствие риска рецидива. Нередко полипы появляются вновь недалеко от удалённого.

На заметку: выжидание имеет один основной минус — пациенты успокаиваются и попросту прекращают посещения. Позднее, такие лица могут обратиться к врачу уже из-за сильных болей, яркой симптоматики онкологического заболевания на последней стадии.

Хирургическая операция показана при присоединении характерной симптоматики или развитии серьёзных патологий:

  • Кишечная непроходимость;
  • Частые обострения энтероколита;
  • Развитие парапроктита;
  • Нестабильность стула регулярного характера;
  • Трещины в прямой кишке.

Основные опасности

Клиницисты рекомендуют удаление наростов при любом их размере, структуре и локализации.

Это обусловлено следующими опасностями в отдалённом будущем:

  1. Риск раковой трансформации клеток;
  2. Ущемление полипа на ножке (некротизация тканей, кровотечения);
  3. Регулярное повреждение новообразования и развитие железодефицитной анемии:
  4. Присоединение инфекций и вторичные воспаления.

При отягощённом клиническом анамнезе, при наличии случаев рака прямой кишки у ближайших родственников, следует незамедлительно готовиться к операции по удалению полипов!

Размеры полипов

Маленький нарост в просвете прямой кишки не является гарантией безопасности в отношении рака. В клинической практике известны случаи озлокачествления сначала мелких ворсинок полипов менее 0,4 мм, а после и самого тела образования.

Однако, выделяют единую условную меру рисков озлокачествления по принципу: чем больше размер полипа, тем выше риск малигнизации клеток. При полипах в 1 см риск озлокачествления возрастает из-за увеличения возможностей повреждения нароста, развития осложнений из-за перекрытия просветов.

Клиницисты рекомендуют удаление любых новообразований.

  • Во-первых, удалённые полипы отправляют на гистологическое исследование, цитологию для выяснения природы новообразования. При положительных результатах пациента ставят на диспансерный учёт и определяют индивидуальную тактику ведения.
  • Во-вторых, удаление предотвращает риски не онкогенных осложнений, связанных с разрастанием полипов.

Особенности и методы удаления анального полипа

Способы удаления прямокишечных полиповОперативное вмешательство любого объёма требует обязательной подготовки, узкоспециальной диагностики и реабилитационного периода для предупреждения осложнений.

Выбор метода хирургического удаления избирается, исходя из множественных диагностических критериев, целей лечения. Нередко методы комбинируются между собой для наибольшей результативности лечения.

Подготовительный период перед операцией

Учитывая плановый характер операции, пациентам остаётся время тщательно подготовиться к вмешательству. Исключением являются случаи, требующие экстренной хирургической помощи (ущемление полипов сфинктеральными отделами кишечника, интенсивные кровотечения).

За несколько суток до вмешательства пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Соблюдение щадящей диеты;
  2. Очищение кишечника клизмами или медикаментозно — это может быть подготовка кишечника к колоноскопии Фортрансом, Лаваколом, Микролаксом, Дюфалаком.

Во время подготовки производится дополнительное диагностическое обследование, обговаривается выбор анестезии с учётом индивидуальных особенностей организма.

6 основных методов удаления

Выбор метода удаления зависит от множественных факторов. Если наросты большие, их много и их структура вызывает опасения врачей относительно озлокачествления, то назначается полный объём операции. При одиночных полипах менее 1 см применяются малоинвазивные методы.

Электроэксцизия

Метод электроэксцизии иначе называют способом иссечения электропетлёй. Операцию проводят при помощи ректоскопа — специального прибора, на наконечнике которого размещена тонкая петля из металлической нити. Операция проводится под седацией или общей анестезией. При низкой чувствительности пациента к болевому синдрому бывает достаточно местного обкалывания анестетиками.

Во время манипуляции петлю накидывают на полипозный очаг и резко стягивают, после чего подают электрический заряд для нагревания петли. По мере нагревания затягивают и петлю, что приводит к бескровному удалению полипа за счёт одновременного иссечения и спаивания сосудов.

Основными преимуществами метода считают:

  • Малоинвазивность метода;
  • Скорость выполнения;
  • Отсутствие осложнений.

Выбор электроэксцизии эффективен в отношении одиночных полипов с ножкой менее 3 см. Ограничением метода является удалённость полипа от анального кольца не более, чем на 30 см.

Трансанальное удаление

Удаление полипов из прямой кишкиТрансанальное сечение полипа предполагает его локализацию не далее 10-12 см от анального сфинктера, а также при одиночных полипах без признаков озлокачествления. Перед процедурой важно тщательно очистить кишечник от каловых масс и застойных явлений во избежание вторичного инфицирования раневой поверхности. Операцию проводят под местным или общим обезболиванием.

Анальное отверстие обрабатывают антисептиком, расширяют расширителями, вводят зеркала и фиксируют. Далее в расширенный канал вводят щипцы, которыми оттягивают ножку нароста и отсекают тело скальпелем. Ранка ушивается кетгутовым швом.

Если полипозный очаг имеет широкую строму, то такое новообразование вырезают в пределах здоровых тканей, а дефект слизистой ушивают кетгутовым швом. Общая продолжительность манипуляции — 15-30 минут.

Эндоскопическое удаление

Удаление проводится при помощи хирургического прибора — проктоскопа. Инструмент оснащён зондом для введения углекислого газа и осветительным прибором для улучшения визуализации. По ходу манипуляции проктоскоп вводят в просвет ректального канала и вводят газ для расширения кишечника. Далее проводят тщательный осмотр полости прямой кишки и удаление полипов при помощи эндоскопического оборудования и инструментария.

Основными преимуществами являются:

  • Возможность проведения лечебно-диагностических мероприятий;
  • Одномоментное удаление и коагуляция сосудов;
  • Бескровность;
  • Минимальные риски осложнений;
  • Возможность забора биоптата для гистологии и цитологии.

Метод имеет много общего с колоноскопией и эндоскопическим удалением, однако ограничен протяжённостью зоны воздействия.

Обратите внимание: проктоскоп позволяет оценить только состояние ректального просвета и прямую кишку, тогда как колоноскопия позволяет оценить всю протяжённость кишечника с дистальными его отделами.

Операция проводится под местной анестезией или общим наркозом по показаниям. Общая продолжительность — 15-20 минут.

Полипэктомия как метод удаления

Полипэктомия подразумевает иссечение полипозных новообразований двумя основными методами, при помощи:

  • Ректороманоскопа. Применение ректороманоскопа подразумевает расширение просвета прямой кишки при помощи воздушных атмосфер и дополнительного улучшения визуализации осветительным прибором. Полый орган полностью раскрывается, позволяя врачу оценить истинное состояние слизистых кишечника, локализацию полипа. Манипуляции при помощи ректороманоскопа проводят при удалённости нароста не более, чем на 30 см от анального сфинктера.
  • Колоноскопа. Колоноскопия применяется при значительном удалении полипозного очага от ануса. Общая протяжённость зонда для исследования всех отделов толстого кишечника и прямой кишки 145 см. Операция проводится при помощи колоноскопа — эндоскопического оборудования, оснащённого оптикой, освещением и дополнительными ходами для проведения хирургических манипуляций. Дополнительный инструментальный ход колоноскопа позволяет удалять полипы электрокоагуляцией, лазером, петлёй. Подробнее о том, что такое колоноскопия, и как она проводится читайте здесь.

Полипэктомия имеет такие плюсы:

  • Малотравматичность;
  • Высокая результативность;
  • Бескровность;
  • Низкий уровень развития осложнений;
  • Возможность проведения биопсии.

Общая продолжительность манипуляции до 60 минут. Манипуляцию можно проводить под различными видами анестезии по показаниям врача.

Какими могут быть полипы прямой кишки, как проводится эндоскопическое удаление и что остаётся после манипуляции, смотрите в этом видео:

На заметку: обычно после колоноскопии и ректороманоскопии присутствует дискомфорт от введения воздуха в полость кишечника, болезненность, однако неприятные ощущения вскоре проходят.

Лазерное удаление

Лазерное удаление проводится двумя ключевыми методиками: коагуляция и абсолютное иссечение.

При коагуляции достаточно местной анестезии. Коагуляция полипозных очагов подразумевает послойное выжигание полипа. Во втором случае проводится полноценная колоноскопия с иссечением места нароста в пределах здоровых тканей лазерным скальпелем.

Основными преимуществами считается:

  • отсутствие крови,
  • быстрота выполнения,
  • отсутствие абсолютных противопоказаний.

Важным недостатком лазерного удаления является плохая визуализация за счёт сильного задымления на момент выпаривания тканей. Кроме того, метод удаления относится к дорогостоящим.

Резекция полипов

Радикальная хирургическая операция, которая выполняется при появлении признаков малигнизации опухоли.

При озлокачествлении полипов резекция может быть двух основных видов:

  1. Экстирпация прямой кишки (удаление части органа);
  2. Резекция ткани в пределах локализации полипа.

Операция проводится под общей анестезией. При локализации онкогенной опухоли в средней или нижней части кишечника проводится нижняя передняя резекция. Если полип имеет метастазы, то вместе с участком прямой кишки удаляют лимфатические узлы и ткани.

Общая продолжительность операции 60 и более минут. Самый тяжелый тип операции, который требует длительного восстановления, приспособления к новой жизнь со стомой, часто сопровождается инвалидизацией пациента.

Вне зависимости от выбора метода хирургического лечения, пациентам требуется соблюдать все рекомендации врача до манипуляции и до последнего дня реабилитационного периода.

Внимание! От дисциплинированности метода во многом зависит восстановление и общее состояние пациента.

Стоимость

Цена удаления полипов прямой кишкиСредняя стоимость зависит от многих факторов:

  • престиж клиники,
  • оборудование и оснащение,
  • опыт врача,
  • объём манипуляций.

В окончательную стоимость включены предварительные консультации, диагностика, постоперационное ведение, пребывание в клинике после операции.

Средняя цена на удаление прямокишечных полипов варьирует в следующих пределах:

  • Колоноскопия — 5-25 тысяч рублей;
  • Трансанальное сечение — 5-40 тысяч рублей;
  • Сегментарная резекция и формирование стомы — 30-100 тысяч рублей;
  • Закрытие стомы — 8-30 тысяч рублей;
  • Лазерное удаление — 10-40 тысяч рублей.

Возможно бесплатное удаление полипов по квотам и полису ОМС. Оказание высококвалифицированной медицинской помощи возможно по государственным программам и дополнительному финансированию при подтверждённой малигнизации полипов.

Постоперационный период

Восстановительный период во многом определяется объёмом оперативного вмешательства. Обычно полное восстановление слизистых кишечника происходит на 14 сутки с момента операции.

Для ускорения заживления и предупреждения осложнений врачи назначают:

  • медикаментозные препараты,
  • физиолечение,
  • клизмы и свечи с анестетиками, антибактериальным составом.

При малоинвазивных методах удаления, реабилитация длится около 14-21 дня. При больших объёмах или резекции восстановление может занять более года.

Больничный лист

Больничный положен всем пациентам после удаления, что определяется спецификой профессиональной деятельности пациента.

Длительный больничный назначается при:

  • большом объёме операции,
  • отягощённом клиническом анамнезе,
  • а также из-за невозможности поднятия тяжестей в ближайшее время.

Особенности питания

Что есть после удаления полипов прямой кишкиПосле операции назначается лечебная диета, направленная на предупреждение запоров и облегчение дефекации. Жёсткая диета продолжается около недели, после чего можно возвращаться к привычному рациону.

Основными рекомендациями врачей считаются:

  1. Питание только измельчённой пищей;
  2. Употребление в пищу тёплых продуктов;
  3. Приготовление еды на пару, отваривая или запекая.

Важно употребление в пищу нежирных бульонов, сливочного масла или растительных масел для облегчения дефекации. Немаловажным является соблюдение питьевого режима. Питьё размягчает каловые массы, ускоряет их выведение наружу.

Последствия и прогноз

Даже малоинвазивные методы могут способствовать развитию осложнений, именно поэтому важно следить за собственным самочувствием в ранний и отдалённый постоперационный периоды.

Поводом для обращения к врачу являются:

  • появление крови, слизи или гноя в каловых массах;
  • рвота и тошнота;
  • отёчность в ногах;
  • повышение температуры;
  • ухудшение общего состояния.

Для успешного проведения операции недостаточно только профессионализма врача. Во многом на прогностические критерии влияет дисциплинированность пациента в отношении собственного здоровья.

Прогноз при полипах неоднозначный, зависит от множественных факторов. Неблагоприятные прогнозы обычно при появлении симптомов, озлокачествлении новообразования, а также при отсутствии полноценного лечения.

polipunet.ru

Понятие

Полипы прямой кишки, представляющие собой опухолевидные выпячивания, растущие внутрь кишечного просвета, являются очень коварным заболеванием, долгое время не имеющим никаких клинических проявлений.

На ранних стадиях развития они могут быть выявлены совершенно случайно в ходе планового медосмотра или диагностического исследования, проводимого по поводу совершенно другой болезни.

Чаще всего имеющие цвет слизистой оболочки, из клеток которой они образовались, полипы могут приобрести багровую, красную, малиновую окраску (в зависимости от количества сосудов, питающих новообразования, а также от наличия в их тканях нагноения или воспалительного процесса).

Фото полипа в прямой кишке

Полип прямой кишки

Полипы могут крепиться к стенке кишки при помощи широкой ножки, придающей им грибовидную форму, а могут и стелиться по стенкам пораженной кишки.

В международной классификации болезней (МКБ-10) полипам прямой кишки присвоен код К62.1.

Несмотря на то, что полипы прямой кишки изредка встречаются у подростков и даже маленьких детей, чаще всего они поражают людей зрелого возраста.

Возрастная динамика заболевания выглядит следующим образом: если в 30-летнем возрасте полипы прямой кишки выявляются у 5% пациентов, то к 45 годам этот показатель увеличивается вдвое и составляет 10%; к 60-летнему возрасту они встречаются уже у половины больных.

Классификация

В зависимости от тканей, клетки которых преобладают в составе доброкачественного новообразования, полипы прямой кишки бывают:

  • Ворсинчатыми. Такое название они получили благодаря огромному количеству тонких и легко сгибающихся бахромчатых ворсинок, придающих полипу губчатый вид.
  • Аденоматозными. Состоящие из тканей железистого эпителия, полипы этого типа озлокачествляются настолько часто, что за ними закрепилось название предракового состояния.
  • Фиброзными. Новообразования этого типа состоят из соединительных тканей, способных замещать эпителиальную выстилку кишечных стенок. Озлокачествляющиеся чрезвычайно редко, они имеют склонность к развитию частых воспалительных процессов.
  • Слизисто-кистозными и железисто-ворсинчатыми (в медицинской литературе их часто называют ювенильными). Представляющие собой полипы смешанного типа, они имеют структуру, характерную для множественных новообразований.

Полипы всех вышеописанных типов могут иметь как одиночный, так и множественный характер.

Существует еще один тип классификации, в основу которого положены причины, обусловившие появление полипов. Согласно этому принципу классификации полипы могут быть:

  • воспалительными (развившимися вследствие длительно протекавшего воспалительного процесса);
  • неопластическими (появившимися благодаря избыточному разрастанию кишечных тканей);
  • гиперпластическими (образованными в результате разрастания аномальных клеток).

Фиброзный тип

Фиброзный тип полипа прямой кишкиФиброзный полип прямой кишки, нередко называемый «ложным», состоит из соединительной ткани, покрытой слоем обычных эпителиальных клеток.

Этим он и отличается от всех прочих новообразований прямой кишки. Еще одной особенностью фиброзных полипов является невозможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Причиной образования фиброзных полипов являются всевозможные воспалительные процессы, протекающие в анальном канале и осложняющие течение геморроя, внутреннего свища, криптита и целого ряда подобных заболеваний.

В ходе воспалительного процесса происходит перерождение пустых геморроидальных узелков и гипертрофированных анальных сосочков в фиброзные полипы пальцевидной или грушевидной формы.

Аденоматозный

Основой аденоматозных полипов в прямой кишке, считающихся предраковым состоянием, являются разные виды тканей. Их появление обусловлено сбоями в процессе нормального обновления кишечного эпителия, происходящими по разным причинам.

В результате неконтролируемого деления эпителиальных клеток на внутренней поверхности стенок прямой кишки появляются быстро растущие колонии новообразований, со временем перекрывающих кишечный проход и травмирующихся при каждом прохождении через него каловых масс.

Когда размеры и количество аденоматозных полипов значительно увеличатся, пациент начинает испытывать дискомфорт, зуд и боль в области анального канала. Новообразования, имеющие тонкую ножку, могут выпадать из пораженной кишки.

Главной опасностью аденоматозных разрастаний является высокая вероятность злокачественного перерождения и развитие острой кишечной непроходимости.

Для устранения аденоматозных полипов необходимо очень сложное хирургическое вмешательство и длительный реабилитационный период.

Ворсинчатый

Имеющие круглую или вытянутую форму и розово-красный цвет, ворсинчатые полипы прямой кишки обладают бархатистой поверхностью, состоящей из огромного количества сосочков, похожих на ворсинки и отличаются высокой (малигнизации подвергается каждая вторая ворсинчатая опухоль) склонностью к озлокачествлению.

Древовидно ветвящаяся соединительная ткань, составляющая основу ворсинчатых новообразований, покрыта слоем цилиндрического эпителия, содержащего множество бокаловидных клеток.

На начальных стадиях развития ворсинчатые полипы растут либо внутрь кишечного просвета, либо в направлении слизистой оболочки. Процесс малигнизации меняет направление роста на погружной. Скорость роста ворсинчатых новообразований, способных достигать десяти сантиметров, чрезвычайно высока.

Для клинического течения ворсинчатых опухолей характерно:

  • Выделение тягучего слизистого секрета, похожего на сырой куриный белок. Большое количество вырабатываемой слизи, переполняющей прямую кишку, провоцирует частый стул, состоящий из одной только слизи.
  • Наличие кровянистых выделений в каловых массах в результате хронического повреждения ворсинчатых новообразований.
  • Ощущение тяжести и давления в прямой кишке.
  • Возникновение частых запоров, обусловленных непроходимостью кишки, просвет которой перекрыт разросшимся полипом.
  • Выпадение полипов, расположенных поблизости от заднепроходного отверстия.

Ворсинчатые полипы часто выявляются в ходе пальцевого исследования анального канала. Пальцы специалиста, обнаружившего ворсинчатое новообразование, погружаются при этом в рыхлые ткани желеобразной консистенции.

Гиперпластический

Гиперпластический полип прямой кишкиФиброзный полип прямой кишки, нередко называемый «ложным», состоит из соединительной ткани, покрытой слоем обычных эпителиальных клеток.

Этим он и отличается от всех прочих новообразований прямой кишки. Еще одной особенностью фиброзных полипов является невозможность их перерождения в злокачественную опухоль.

Причиной образования фиброзных полипов являются всевозможные воспалительные процессы, протекающие в анальном канале и осложняющие течение геморроя, внутреннего свища, криптита и целого ряда подобных заболеваний.

В ходе воспалительного процесса происходит перерождение пустых геморроидальных узелков и гипертрофированных анальных сосочков в фиброзные полипы пальцевидной или грушевидной формы.

Аденоматозный

Основой аденоматозных полипов в прямой кишке, считающихся предраковым состоянием, являются разные виды тканей. Их появление обусловлено сбоями в процессе нормального обновления кишечного эпителия, происходящими по разным причинам.

В результате неконтролируемого деления эпителиальных клеток на внутренней поверхности стенок прямой кишки появляются быстро растущие колонии новообразований, со временем перекрывающих кишечный проход и травмирующихся при каждом прохождении через него каловых масс.

Когда размеры и количество аденоматозных полипов значительно увеличатся, пациент начинает испытывать дискомфорт, зуд и боль в области анального канала. Новообразования, имеющие тонкую ножку, могут выпадать из пораженной кишки.

Главной опасностью аденоматозных разрастаний является высокая вероятность злокачественного перерождения и развитие острой кишечной непроходимости.

Для устранения аденоматозных полипов необходимо очень сложное хирургическое вмешательство и длительный реабилитационный период.

Ворсинчатый

Имеющие круглую или вытянутую форму и розово-красный цвет, ворсинчатые полипы прямой кишки обладают бархатистой поверхностью, состоящей из огромного количества сосочков, похожих на ворсинки и отличаются высокой (малигнизации подвергается каждая вторая ворсинчатая опухоль) склонностью к озлокачествлению.

Древовидно ветвящаяся соединительная ткань, составляющая основу ворсинчатых новообразований, покрыта слоем цилиндрического эпителия, содержащего множество бокаловидных клеток.

На начальных стадиях развития ворсинчатые полипы растут либо внутрь кишечного просвета, либо в направлении слизистой оболочки. Процесс малигнизации меняет направление роста на погружной. Скорость роста ворсинчатых новообразований, способных достигать десяти сантиметров, чрезвычайно высока.

Для клинического течения ворсинчатых опухолей характерно:

  • Выделение тягучего слизистого секрета, похожего на сырой куриный белок. Большое количество вырабатываемой слизи, переполняющей прямую кишку, провоцирует частый стул, состоящий из одной только слизи.
  • Наличие кровянистых выделений в каловых массах в результате хронического повреждения ворсинчатых новообразований.
  • Ощущение тяжести и давления в прямой кишке.
  • Возникновение частых запоров, обусловленных непроходимостью кишки, просвет которой перекрыт разросшимся полипом.
  • Выпадение полипов, расположенных поблизости от заднепроходного отверстия.

Ворсинчатые полипы часто выявляются в ходе пальцевого исследования анального канала. Пальцы специалиста, обнаружившего ворсинчатое новообразование, погружаются при этом в рыхлые ткани желеобразной консистенции.

Гиперпластический

Как удаляют полипы в прямой кишкеНовообразования гиперпластического типа, имеющие, как правило, небольшие размеры, образуются в результате быстрого деления эпителиальных клеток слизистой оболочки прямой кишки.

Форма их разнообразна: встречаются грибовидные, ветвистые или шарообразные полипы.

Столь же вариативна их окраска, колеблющаяся от желтоватых до темно-красных тонов.

Поскольку только что появившиеся гиперпластические новообразования никак себя не проявляют, обнаружить их удается лишь в ходе обследования, проводимого при подозрении на язву или гастрит. У пациентов при этом наблюдается тошнота, отрыжка и изжога, их беспокоят боли в области желудка и вздутие живота.

На поздних стадиях болезни гиперпластические полипы прямой кишки провоцируют появление:

  • болевых ощущений в заднепроходном отверстии;
  • слизи и кровотечений во время акта дефекации;
  • тянущих болей в области поясницы.

Новообразования значительного размера могут привести к разрыву стенок прямой кишки.

Гиперпластические полипы, имеющие, как правило, множественный характер, относятся к категории предраковых состояний и удаляются только хирургическим путем.

Причины возникновения

Точные причины патологии доподлинно неизвестны. Специалисты считают, что доброкачественные новообразования в кишечнике возникают по вине:

  • хронических воспалительных заболеваний (проктитов, энтеритов и колитов);
  • геморроидальных узлов;
  • дискинезии кишечника;
  • трещин заднего прохода;
  • инфекционных кишечных болезней (дизентерии, брюшного тифа);
  • хронических запоров;
  • генетической предрасположенности (по большей части это касается случаев семейного полипоза);
  • пороков внутриутробного развития;
  • неправильного рациона питания, изобилующего животными жирами и почти не содержащего растительной клетчатки;
  • неблагоприятной экологической обстановки в месте проживания;
  • малоподвижного образа жизни.

Симптомы, характерные для полипов в прямой кишке

Симптомы наличия полипов в прямой кишкеСамыми типичными проявлениями полипоза прямой кишки являются следующие симптомы:

  • Нерегулярный характер стула, при котором происходит чередование запоров и поносов. Этот симптом характерен для ранних стадий заболевания. В самом начале болезни довольно редко развивающиеся запоры сменяются частыми приступами диареи, возникающей вследствие раздражения слизистых оболочек тканями растущего новообразования. По мере постепенного сужения кишечного просвета, заполняемого разросшимся полипом, картина меняется. Запоры становятся длительными (их продолжительность зависит от степени сужения кишечного просвета) и хроническими. Именно по поводу продолжительных запоров, зачастую являющихся единственным проявлением недуга, пациент обращается за врачебной помощью.
  • Ощущениями крайнего дискомфорта в прямой кишке и присутствия в ней инородного тела. Это клиническое проявление, обусловленное давлением полипа на стенки пораженной кишки, наиболее характерно для этого недуга. Разрастаясь и заполняя полость прямой кишки, полип постепенно сужает ее просвет. Чтобы симптом мог заявить о себе, новообразование должно достичь среднего или большого размера. При относительно небольшом размере полипа ощущение присутствия инородного объекта возникает у пациента не постоянно, а периодически или схваткобразно – в полном соответствии с перистальтическими сокращениями кишечника. У больного, недавно страдающего полипозом прямой кишки, дискомфорт периодически возникает или с одной стороны лобка, или в анальном канале. При запущенном полипозе неприятные ощущения, принимающие распирающий характер, возникают у больного постоянно. Ситуацию усугубляют запоры, являющиеся частыми спутниками полипов. При возникновении запоров ощущения дискомфорта усиливаются.
  • Еще одним достаточно поздним симптомом, являющимся следствием застойных явлений в толстом кишечнике, являются боли в нижней части живота. Механизм развития болей выглядит следующим образом: сначала разросшийся полип перекрывает просвет пораженной кишки, провоцируя нарушение эвакуации кала и развитие хронических запоров. Скопление каловых масс в петлях кишечника, изобилующих нервными окончаниями, приводит к их растягиванию и возникновению болезненных ощущений внизу живота. Ситуацию усугубляют газы, скапливающиеся в кишечнике и также способствующие его растягиванию.
  • Обильное содержание слизи в каловых массах. Этот симптом, обусловленный повышенной секрецией слизистых клеток, является обязательным спутником полипоза. В кишечнике здорового человека специальные железы и бокаловидные клетки, расположенные в слизистых оболочках прямой кишки, вырабатывают слизь, увлажняющую полость этого органа и существенно облегчающие прохождение кала по нему, в необходимом для этого количестве. Наличие неуклонно растущего полипа, непрерывно раздражающего клетки слизистой оболочки, вынуждает вышеперечисленные структуры работать в усиленном режиме. Образующаяся в результате этого процесса избыточная слизь скапливается в анальных пазухах и удаляется из организма пациента вместе с каловыми массами при дефекации после продолжительного запора. Большое количество застоявшейся слизи является прекрасной средой для болезнетворной микрофлоры. Присоединение инфекции приводит к появлению слизисто-гнойных выделений.
  • Примесь крови в каловых массах или кровотечение из анального канала. Причинами этого тревожного симптома может стать некроз или защемление полипа, а также повреждение кровеносных сосудов, пронизывающих подслизистый слой прямой кишки. В самом начале заболевания кровопотери незначительны. О наличии кровотечения пациент может догадаться лишь по полоскам крови на поверхности фекалий. Эти незначительные, но регулярные кровотечения почти всегда заканчиваются развитием анемии.

Диагностика

Выявить наличие полипов в прямой кишке можно путем:

  • Пальцевого исследования. С помощью этого метода, позволяющего обследовать участок прямой кишки, удаленный от анального отверстия не более чем на 10 сантиметров, специалист может не только убедиться в наличии полипов, но и установить их размер, количество, характер консистенции, наличие или отсутствие изъязвления и длинной ножки, а также способность к смещению.
  • Ректороманоскопии – метода, предусматривающего введение тонкой металлической трубки, оснащенной видеокамерой, в полость прямой кишки (не более чем на 20 см) и позволяющего осмотреть состояние стенок прямой и сигмовидной кишок.
  • Колоноскопии – исследования, практически идентичного вышеописанному, но позволяющему произвести осмотр толстой кишки на всем ее протяжении.
  • Ирригоскопии – рентгенологического исследования, состоящего во введении рентгенконтрастного вещества – сульфата бария – в просвет прямой кишки. Благодаря сульфату бария стенки кишечника на рентгеновских снимках получаются более контрастными и четкими. Места локализации полипов на рентгенограмме выглядят как пустоты, не заполненные контрастным веществом. Для получения более объективных результатов применяют метод двойного контрастирования, предусматривающий параллельное введение бариевой взвеси и воздуха в просвет исследуемой кишки.
  • Компьютерной томографии – метода, с помощью которого можно получить информацию о локализации, количестве, форме, точных размерах и состоянии новообразований. Не требующая предварительной подготовки и не имеющая противопоказаний, эта методика имеет единственный недостаток: высокую стоимость процедуры.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика полипов прямой кишкиСамыми типичными проявлениями полипоза прямой кишки являются следующие симптомы:

  • Нерегулярный характер стула, при котором происходит чередование запоров и поносов. Этот симптом характерен для ранних стадий заболевания. В самом начале болезни довольно редко развивающиеся запоры сменяются частыми приступами диареи, возникающей вследствие раздражения слизистых оболочек тканями растущего новообразования. По мере постепенного сужения кишечного просвета, заполняемого разросшимся полипом, картина меняется. Запоры становятся длительными (их продолжительность зависит от степени сужения кишечного просвета) и хроническими. Именно по поводу продолжительных запоров, зачастую являющихся единственным проявлением недуга, пациент обращается за врачебной помощью.
  • Ощущениями крайнего дискомфорта в прямой кишке и присутствия в ней инородного тела. Это клиническое проявление, обусловленное давлением полипа на стенки пораженной кишки, наиболее характерно для этого недуга. Разрастаясь и заполняя полость прямой кишки, полип постепенно сужает ее просвет. Чтобы симптом мог заявить о себе, новообразование должно достичь среднего или большого размера. При относительно небольшом размере полипа ощущение присутствия инородного объекта возникает у пациента не постоянно, а периодически или схваткобразно – в полном соответствии с перистальтическими сокращениями кишечника. У больного, недавно страдающего полипозом прямой кишки, дискомфорт периодически возникает или с одной стороны лобка, или в анальном канале. При запущенном полипозе неприятные ощущения, принимающие распирающий характер, возникают у больного постоянно. Ситуацию усугубляют запоры, являющиеся частыми спутниками полипов. При возникновении запоров ощущения дискомфорта усиливаются.
  • Еще одним достаточно поздним симптомом, являющимся следствием застойных явлений в толстом кишечнике, являются боли в нижней части живота. Механизм развития болей выглядит следующим образом: сначала разросшийся полип перекрывает просвет пораженной кишки, провоцируя нарушение эвакуации кала и развитие хронических запоров. Скопление каловых масс в петлях кишечника, изобилующих нервными окончаниями, приводит к их растягиванию и возникновению болезненных ощущений внизу живота. Ситуацию усугубляют газы, скапливающиеся в кишечнике и также способствующие его растягиванию.
  • Обильное содержание слизи в каловых массах. Этот симптом, обусловленный повышенной секрецией слизистых клеток, является обязательным спутником полипоза. В кишечнике здорового человека специальные железы и бокаловидные клетки, расположенные в слизистых оболочках прямой кишки, вырабатывают слизь, увлажняющую полость этого органа и существенно облегчающие прохождение кала по нему, в необходимом для этого количестве. Наличие неуклонно растущего полипа, непрерывно раздражающего клетки слизистой оболочки, вынуждает вышеперечисленные структуры работать в усиленном режиме. Образующаяся в результате этого процесса избыточная слизь скапливается в анальных пазухах и удаляется из организма пациента вместе с каловыми массами при дефекации после продолжительного запора. Большое количество застоявшейся слизи является прекрасной средой для болезнетворной микрофлоры. Присоединение инфекции приводит к появлению слизисто-гнойных выделений.
  • Примесь крови в каловых массах или кровотечение из анального канала. Причинами этого тревожного симптома может стать некроз или защемление полипа, а также повреждение кровеносных сосудов, пронизывающих подслизистый слой прямой кишки. В самом начале заболевания кровопотери незначительны. О наличии кровотечения пациент может догадаться лишь по полоскам крови на поверхности фекалий. Эти незначительные, но регулярные кровотечения почти всегда заканчиваются развитием анемии.

Диагностика

Выявить наличие полипов в прямой кишке можно путем:

  • Пальцевого исследования. С помощью этого метода, позволяющего обследовать участок прямой кишки, удаленный от анального отверстия не более чем на 10 сантиметров, специалист может не только убедиться в наличии полипов, но и установить их размер, количество, характер консистенции, наличие или отсутствие изъязвления и длинной ножки, а также способность к смещению.
  • Ректороманоскопии – метода, предусматривающего введение тонкой металлической трубки, оснащенной видеокамерой, в полость прямой кишки (не более чем на 20 см) и позволяющего осмотреть состояние стенок прямой и сигмовидной кишок.
  • Колоноскопии – исследования, практически идентичного вышеописанному, но позволяющему произвести осмотр толстой кишки на всем ее протяжении.
  • Ирригоскопии – рентгенологического исследования, состоящего во введении рентгенконтрастного вещества – сульфата бария – в просвет прямой кишки. Благодаря сульфату бария стенки кишечника на рентгеновских снимках получаются более контрастными и четкими. Места локализации полипов на рентгенограмме выглядят как пустоты, не заполненные контрастным веществом. Для получения более объективных результатов применяют метод двойного контрастирования, предусматривающий параллельное введение бариевой взвеси и воздуха в просвет исследуемой кишки.
  • Компьютерной томографии – метода, с помощью которого можно получить информацию о локализации, количестве, форме, точных размерах и состоянии новообразований. Не требующая предварительной подготовки и не имеющая противопоказаний, эта методика имеет единственный недостаток: высокую стоимость процедуры.

Дифференциальная диагностика

Как удаляют полипы в прямой кишкеПолипоз прямой кишки дифференцируют с патологическими процессами органов малого таза:

  • Липомами – доброкачественными новообразованиями, нередко достигающими крупных размеров и чаще всего локализующимися в подслизистом слое правого отдела ободочной кишки, но изредка распространяющимися на всю ее длину.
  • Крупными миомами – довольно редкими новообразованиями, способными существенно затруднить проходимость кишечника.
  • Ангиомами – сосудистыми опухолями, отличительной чертой которых является высокая кровоточивость.
  • Актиномикозом ободочной кишки.
  • Болезнью Крона, часто проявляющейся признаками псевдополипоза.

Как лечить полипы в прямой кишке у взрослых и детей?

Поскольку полипы у детей никогда не озлокачествляются, целью их хирургического удаления является не профилактика рака, а устранение источника постоянных кровотечений, препятствующих полноценному развитию растущего организма.

Удаление полипов из кишечника взрослых пациентов производится с целью предотвращения их малигнизации. Методы хирургического вмешательства, применяемые по отношению к детям и взрослым пациентам, не имеют принципиальных различий.

Оперативное удаление

При выборе методики хирургического вмешательства учитывают локализацию полипов и распространенность опухолевого процесса. Полипы в прямой кишке удаляют путем:

  • Трансанального иссечения. Таким способом удаляют новообразования, расположенные в непосредственной близости от заднепроходного отверстия. Чтобы получить доступ к полипу, анальный канал либо растягивают крючками Фарабефа, либо расширяют при помощи специальных зеркал до полного расслабления сфинктера. Наложив на ножку полипа специальный зажим, ее прошивают и перевязывают. После этого отсекают полип.
  • Наиболее популярным способом полипэктомии является петлевая электрокоагуляция (так называемое «прижигание»), осуществляемая при помощи операционного ректороманоскопа или колоноскопа. Перед операцией кишечник пациента, воздержавшегося от ужина и завтрака, тщательно очищают при помощи осмотических слабительных. Операцию предваряет внутримышечная инъекция успокоительного средства. В заднепроходной канал пациента, принявшего коленно-локтевое положение, вводят колоноскоп, смазанный специальным гелем. Через особую трубку колоноскопа вводится петля, при помощи которой захватывают ножку полипа. После этого к основанию петли подводят специальный аппарат, состоящий из электродов и источника переменного тока. После нескольких секунд воздействия электрического тока основание полипа или его ножка обугливаются. При необходимости подачу тока повторяют. Обуглившееся новообразование извлекают, а оставшуюся после него ранку прижигают. Полипы на широком основании, имеющие внушительные размеры, прижигают по частям. Учитывая обширность остающейся раневой поверхности, выполняют несколько дополнительных операций, перерыв между которыми составляет не менее двух-трех недель.
  • Высоко расположенные одиночные новообразования на широком основании, не имеющие ножки, удаляют путем выполнения полостной операции – колотомии. Вскрыв брюшную стенку, выполняют осторожную пальпацию пораженного участка кишки. После обнаружения полипа проблемный сегмент кишечника изолируют при помощи мягких зажимов, а брюшную полость защищают большим количеством марлевых салфеток. Вскрыв просвет кишки, производят иссечение полипа. Слизистую оболочку ушивают кетгутом, на стенку кишки накладывают двухрядный шов (с применением капрона и кетгута). После введения антибиотиков наглухо ушивают брюшную полость.
  • Злокачественные полипы удаляют либо путем резекции всей прямой кишки вместе с новообразованием, либо методом экстирпации пораженного ее участка. И в том, и в другом случае применяют общий наркоз.

Отзывы пациентов

Николай:

На операционный стол я попал из поликлиники, куда обратился по поводу острой кишечной непроходимости. Врач, проводивший прием, отдал распоряжение о срочной госпитализации. Процедуру полипэктомии в больнице осуществили в ходе выполнения колоноскопии. Поскольку выполнялась она без обезболивания, я мог наблюдать за ходом операции на специальном мониторе.
Болевые ощущения я испытал только при введении колоноскопа в полость кишечника. Процедура удаления полипов (их попросту срезали при помощи специальной петли) была абсолютно безболезненной. Из стационара меня выписали через два дня.

Елена:

Я недавно удалила беспокоивший меня полип (он кровоточил). Очень долго не решалась на операцию – боялась боли. Страхи оказались напрасными. Операция длилась чуть более получаса, неприятные ощущения совершенно отсутствовали.

Цены на удаление

Цены на удаление полипа в прямой кишкеСтоимость операций по удалению полипов прямой кишки в разных клиниках может существенно отличаться.

Это зависит от уровня медицинского учреждения, квалификации работающих в ней специалистов и региона, в котором находится клиника.

  • За трансанальную электрокоагуляцию полипов в прямой кишке пациенту придется заплатить от 4 000 до 12 000 рублей.
  • Для оперативного удаления полипов прямой кишки (в зависимости от степени сложности и метода выполнения операции) может потребоваться сумма от 5 000 до 29 000 рублей.
  • Электроэксцизия полипов через ректоскоп стоит от 6 000 до 10 000 рублей.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение полипов в прямой кишке осуществляют исключительно на ранних стадиях заболевания. Иногда для этого применяют ректороманоскоп: с его помощью в просвет прямой кишки вводят свечи (неплохо зарекомендовал себя препарат «Чистоболин»).

Введение свечей осуществляют два раза в течение суток: в утренние и вечерние часы после обязательной очистительной клизмы. Чтобы приготовить раствор для ее выполнения, в двух литрах воды растворяют по столовой ложке соли и свежевыжатого лимонного сока или яблочного уксуса.

Консервативное лечение полипоза может дать неплохие результаты при соблюдении двух условий: оно должно начаться как можно раньше и выполняться под контролем опытного специалиста. Для терапии запущенного заболевания оно практически бессмысленно.

Народные средства

Самым популярным методом народного лечения полипов в прямой кишке, признаваемым даже рядом специалистов, является выполнение клизм на основе чистотела.

Под воздействием биоактивных веществ, входящих в его состав, происходит эффективное отторжение небольших доброкачественных новообразований, имеющих ножку.

Наполнив свежеприготовленным средством небольшую спринцовку, пациент ложится на левый бок и через анальное отверстие вводит часть отвара. Полежав несколько минут, он поворачивается на другой бок и повторяет манипуляцию. Введя остатки средства, необходимо полежать на спине.

Для получения положительного эффекта лечебные процедуры выполняют через день. Продолжительность курса составляет от 15 до 20 сеансов.

Применение данного терапевтического метода строго противопоказано по отношению к пациентам, страдающим язвенным колитом, геморроем, трещинами анального канала и имеющим озлокачествившиеся полипы.

Для повышения эффективности лечебных клизм народные целители рекомендуют одновременно с ними принимать внутрь свежий сок чистотела. Учитывая высокую ядовитость растения, принимать сок следует очень осторожно.

В первый раз принимают 1 каплю сока, разведенного в чайной ложке воды. Каждый день прибавляя по одной капле сока, доводят его количество до пятнадцати капель, после чего дозировку постепенно снижают.

Реабилитационный период

Реабилитация после удаления полипа в кишечникеСтоимость операций по удалению полипов прямой кишки в разных клиниках может существенно отличаться.

Это зависит от уровня медицинского учреждения, квалификации работающих в ней специалистов и региона, в котором находится клиника.

  • За трансанальную электрокоагуляцию полипов в прямой кишке пациенту придется заплатить от 4 000 до 12 000 рублей.
  • Для оперативного удаления полипов прямой кишки (в зависимости от степени сложности и метода выполнения операции) может потребоваться сумма от 5 000 до 29 000 рублей.
  • Электроэксцизия полипов через ректоскоп стоит от 6 000 до 10 000 рублей.

Медикаментозное

Медикаментозное лечение полипов в прямой кишке осуществляют исключительно на ранних стадиях заболевания. Иногда для этого применяют ректороманоскоп: с его помощью в просвет прямой кишки вводят свечи (неплохо зарекомендовал себя препарат «Чистоболин»).

Введение свечей осуществляют два раза в течение суток: в утренние и вечерние часы после обязательной очистительной клизмы. Чтобы приготовить раствор для ее выполнения, в двух литрах воды растворяют по столовой ложке соли и свежевыжатого лимонного сока или яблочного уксуса.

Консервативное лечение полипоза может дать неплохие результаты при соблюдении двух условий: оно должно начаться как можно раньше и выполняться под контролем опытного специалиста. Для терапии запущенного заболевания оно практически бессмысленно.

Народные средства

Самым популярным методом народного лечения полипов в прямой кишке, признаваемым даже рядом специалистов, является выполнение клизм на основе чистотела.

Под воздействием биоактивных веществ, входящих в его состав, происходит эффективное отторжение небольших доброкачественных новообразований, имеющих ножку.

Наполнив свежеприготовленным средством небольшую спринцовку, пациент ложится на левый бок и через анальное отверстие вводит часть отвара. Полежав несколько минут, он поворачивается на другой бок и повторяет манипуляцию. Введя остатки средства, необходимо полежать на спине.

Для получения положительного эффекта лечебные процедуры выполняют через день. Продолжительность курса составляет от 15 до 20 сеансов.

Применение данного терапевтического метода строго противопоказано по отношению к пациентам, страдающим язвенным колитом, геморроем, трещинами анального канала и имеющим озлокачествившиеся полипы.

Для повышения эффективности лечебных клизм народные целители рекомендуют одновременно с ними принимать внутрь свежий сок чистотела. Учитывая высокую ядовитость растения, принимать сок следует очень осторожно.

В первый раз принимают 1 каплю сока, разведенного в чайной ложке воды. Каждый день прибавляя по одной капле сока, доводят его количество до пятнадцати капель, после чего дозировку постепенно снижают.

Реабилитационный период

Как удаляют полипы в прямой кишкеДля полного восстановления пациента после перенесенной операции по удалению полипов в кишечнике требуется не менее двух недель.

  • Самой большой опасностью является вероятность возникновения кровотечения, поэтому на протяжении всего реабилитационного периода пациент должен воздерживаться от значительных физических нагрузок, отказаться от вождения автомобиля и управления крупной техникой.
  • Для того чтобы уберечь слизистые оболочки кишечника от механического повреждения и травмирования каловыми массами, на протяжении недели следует соблюдать щадящую диету, способствующую смягчению стула. Питаться следует не реже пяти раз в сутки. Порции должны быть небольшими, а продукты не должны содержать грубых растительных волокон. Вся принимаемая пища должна быть протертой и приготовленной методом варки, запекания или приготовления на пару.
  • Пациентам, перенесшим полостную операцию, назначается постельный режим. Для предотвращения застоя крови специалисты рекомендуют им выполнять комплекс специально разработанных физических упражнений.

Осложнения заболевания

Полипоз прямой кишки может осложниться:

  • Анальным кровотечением. Кровоточить могут даже небольшие полипы, но более всего кровотечениям подвержены крупные новообразования, особенно ворсинчатые. Пронизанные большим количеством кровеносных сосудов, они легко травмируются и очень часто кровоточат. Анальные кровотечения могут быть профузными (обильными) и незначительными. Профузное кровотечение может привести к гиподинамическому шоку. Незначительные (латентные) кровотечения становятся виновниками развития анемии.
  • Озлокачествлением полипов. Наибольшей способностью к малигнизации обладают ворсинчатые и аденоматозные новообразования, а также полипы, имеющие широкое основание. Полипы больших размеров озлокачествляются значительно чаще.
  • Образованием острой кишечной непроходимости. Это состояние, бывающее полным и неполным, развивается вследствие перекрытия кишечного просвета тканями разросшегося полипа. Полная кишечная непроходимость может привести к некрозу кишечных стенок с последующим нарушением их целостности. Попадание каловых масс в брюшную полость может закончиться перитонитом (воспалением брюшины). В большинстве случаев это осложнение приводит к гибели больного.

Прогноз и профилактика

Если полипы в прямой кишке были своевременно обнаружены и удалены, в подавляющем большинстве случаев прогноз является благоприятным.

Учитывая вероятность рецидивов (они могут возникнуть в течение трех лет после удаления), через год после операции пациент должен пройти колоноскопию. В последующем эндоскопические обследования ему придется проходить каждые три года.

Чтобы предотвратить появление полипов, следует всячески снижать влияние факторов, провоцирующих их возникновение.

Для профилактики полипоза следует:

  • Не допускать развития хронических заболеваний и вовремя лечить все недуги.
  • Регулярно проходить медицинские обследования.
  • Питаться продуктами, содержащими большое количество растительной клетчатки, витаминов и минералов, сведя к минимуму употребление всевозможных жиров, острой, консервированной и жареной пищи.
  • Воздерживаться от курения и алкоголя (особенно от пива).
  • Не допускать появления запоров.
  • Как можно больше двигаться.

gidmed.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector