Энкопрез что это

Энкопрез что это

Энкопрез у детей – патологическое состояние, при котором ребенок, в возрасте от 4 лет и старше, не может контролировать отхождение каловых масс. Это может быть неосознанное выделение небольшого числа кала «мазанье» или неспособность удерживать процесс опорожнения кишечника до достижения необходимого места.

Несмотря на свою видимую безобидность, эта патология вызывает много переживаний, как у самого ребенка, так и у его родителей, недоумевающих, что такое произошло и как это лечить.

Очень важно помнить, что энкопрез – распространенная проблема, примерно 3% детей младшего школьного возраста страдают от подобного расстройства, поэтому родители должны как можно раньше обратиться за помощью к специалистам и ни в коем случае не усугублять состояние ребенка своим неодобрением или негативными эмоциями.

Что такое энкопрез

Энкопрез не считается отдельным заболеванием, это состояние может возникнуть при некоторых патологиях органов пищеварения или в результате невротического расстройства.


Энкопрез что этоСчитается, что только после 4-х лет у ребенка формируется осознанная способность управлять актом дефекации, до этого возраста этот диагноз не выставляется, хотя проблемы с опорожнением кишечника могут быть, начиная с грудного возраста.

Энкопрез может возникнуть в результате нарушения иннервации наружного сфинктера толстой кишки или при повреждении слизистой или мышечной оболочки толстого кишечника.  Недержание кала также встречается при пороках развития толстой кишки, сфинктера, заболеваниях органов пищеварения или инфекционных патологиях, но в таких случаях оно носит вторичный характер и исчезает после лечения основного заболевания.

Также различают 2 разновидности патологии:

• Истинный энкопрез;
• Ложный энкопрез.

Истинный энкопрез

Он развивается при нарушении процессов торможения акта дефекации в коре головного мозга. При этом отсутствует или нарушается контроль над восприятием чувства позыва на дефекацию и на раскрытие анальных сфинктеров. Такой вид патологии встречается гораздо реже, примерно у 5% больных и гораздо тяжелее поддается обычной терапии.

Ложный энкопрез

Ложный или парадоксальный энкопрез возникает в случае переполнения толстого кишечника каловыми массами у детей, страдающих от запоров. Постоянное переполнение толстой кишки приводит к ее перерастяжению, что снижает чувствительность рецепторов и снижает рефлекс позыва. Ребенок может не осознавать необходимость опорожнить кишечник, в то время как у него выделяются каловые массы или происходит каломазание.


Что происходит при энкопрезе

Дефекация – это достаточно сложный рефлекторный акт, который регулируется специальным центром, расположенным в коре головного мозга.

Энкопрез что этоОпорожнение кишечника происходит при наполнении кишечника определенным количеством каловых масс,  которые создают давление в ампуле прямой кишки. При достижении давления примерно в 40 мм рт. ст. импульсы из кишечника поступают в головной мозг, откуда приходит сигнал на расслабление сфинктера и опорожнение кишечника. При энкопрезе этот механизм нарушается.

Чаще всего заболевание начинается с привычных запоров – физиологического или психологического происхождения. Постоянная задержка стула вызывает перерастяжение стенок кишечника, что снижает чувствительность рецепторов в этой зоне. Постепенно головной мозг вообще перестает реагировать на сигналы из этой области, а стенки кишечника теряют способность к сокращению.

Причины энкопреза


Причин развития энкопреза у детей достаточно много, причем чаще всего патология развивается при одновременном воздействии нескольких факторов.

Истинный энкопрез может развиться при:

• Нарушении функциональной деятельности органов пищеварения;
• Травматическом или инфекционном повреждении слизистой оболочки толстого кишечника.
• Врожденных и приобретенных пороках развития толстого кишечника.
• Аномалиях строения кишечника;
• Воспалительных заболеваниях толстого кишечника;
• Поражениях головного мозга и проводящих путей.

Как правило, истинный энкопрез проходит самостоятельно или с помощью вспомогательных методов терапии после лечения основного заболевания.

Если же к органическим патологиям добавятся проблемы психологического характера, тогда симптомы энкопреза могут сохраниться и после нормализации состояния, и они потребуют специального лечения.

Ложный энкопрез (встречающийся в 95% всех случаев) развивается, если у ребенка:

• Хронический запор – именно нерегулярное опорожнение кишечника, как правило, становится причиной развития энкопреза. Ребенок, которого постоянно ругают и стыдят из-за «пачканья», начинает испытывать страх перед опорожнением кишечника, после чего формируется патологическая привычка «скрывать» или пропускать позывы в дефекации. Энкопрез что это

Симптомы

Симптомы энкопреза кажутся достаточно очевидными – непроизвольное опорожнение кишечника, но на самом деле, существует достаточно много специфических признаков, которые помогают заподозрить начало патологии или определить его причину.

Первыми признаками патологии, которые указывают на то, что в скором времени, может развиться энкопрез, считают:

• Каломазание – регулярно обнаруживаемые следы кала на нижнем белье должны насторожить родителей, так как это часто становится первым признаком развивающегося энкопреза.

Энкопрез что это• Привычные запоры – постоянные запоры, когда ребенок не может самостоятельно опорожнить кишечник, вызывают нарушение иннервации сфинктера и должны обязательно стать поводом обращения к врачу.
• Попытки ребенка скрыть дефекацию – это может указывать на сильное психологическое давление, которое он испытывает. Если ситуация в ближайшее время не изменится, может развиться энкопрез.

Симптомы истинного энкопреза

Основным симптомом истинного энкопреза является каломазание (каломазанье). Причем и непроизвольное опорожнение кишечника, и каломазание происходит на фоне регулярного, самостоятельного стула. Возникает энкопрез без видимых причин или при болях в животе и кишечнике. При истинном энкопрезе у ребенка постоянно грязное белье, неприятный запах от тела, нередко наблюдается раздражение перианальной области остатками каловых масс.


При пальцевом обследовании обнаруживается снижение тонуса сфинктера при сохранении обычного размера кишки.

Симптомы ложного энкопреза

При ложном энкопрезе у ребенка обычно отмечается хронический запор (задержка или отсутствие стула на протяжении 36-48 часов, регулярно в течение 3-х и более месяцев). Каломазание возникает периодически, чаще происходит «выброс» большого количества плотного кала или выделение жидкого, зловонного стула.

При пальцевом исследовании обнаруживается расширение ампулы прямой кишки, скопление плотных каловых масс выше в кишечнике.

Лечение болезни у детей

Лечение энкопреза нужно начинать с установления причины возникновения патологии. Только после исключения органических заболеваний, таких как синдром раздраженного кишечника, врожденные пороки или инфекционные болезни, можно начинать лечение энкопреза, как неврологического заболевания.

Энкопрез что этоЛечить энкопрез, как правило, предлагается в домашних условиях, так как необходимо сформировать у ребенка навыки самостоятельного опорожнения кишечника.  Но категорически запрещается использовать любые народные способы или методы без консультации своего лечащего врача, так возможно не только усугубление психического состояния ребенка, но и повреждение или раздражение слизистой оболочки, вплоть до разрыва толстого кишечника.

В тех случаях, когда не помогает терапия в домашних условиях, рекомендуется посещение детского психолога или психотерапевта.

А в самых тяжелых, запущенных случаях энкопреза, при диагностировании необратимых изменений в толстой кишке или сфинктере, проводится хирургическая коррекция состояния.


Лечение энкопреза в домашних условиях

Лечение детей с энкопрезом в домашних условиях должно быть комплексным. Оно включает в себя:

• Борьбу с запорами;
• Создание вокруг ребенка доброжелательной, спокойной атмосферы;
• Формирование правильного отношения к акту дефекации;
• Соблюдение питьевого режима и правильное питание;
• Тренировки сфинктера.

Лечение запоров

При лечении запоров Энкопрез что это назначают специальную послабляющую диету, препараты, нормализующие микрофлору кишечника (про- и пребиотики), также назначаются слабительные: дюфалак, настой сенны, очистительные клизмы перед сном или в вечернее время.

Создание доброжелательной атмосферы

Очень важна психологическая поддержка родителей и других людей, окружающих ребенка.
дители ни в коем случае не должны стыдить или наказывать ребенка, наоборот, нужно убедить его, что он ни в чем не виноват, что это болезнь, с которой нужно бороться всем вместе. Главное – не акцентировать внимание ребенка на проблеме, стараться, чтобы о ней знало как можно людей, окружающих вас. Также необходимо полностью исключить или минимально снизить воздействие стрессовых факторов на ребенка: прекратить семейные ссоры, постараться оградить от переживаний в школе и так далее.

Формирование правильного отношения к акту дефекации

Для этого нужно подробно (соответственно возрасту) объяснить ребенку, что и как происходит в его организме, на что нужно обращать внимание и как контролировать свой организм. При лечении стараться избегать таких ситуаций, когда у ребенка нет постоянного доступа в туалет.

Если отмечается «пропускание» кала в определенное время суток или часы – заранее отправлять ребенка на горшок или в туалет.

После еды ребенка, особенно младшего возраста, нужно высаживать на горшок каждые 5-10 минут, чтобы стимулировать рефлекторную деятельность кишечника.

Не сажать и не держать на горшке насильно, лучше придумать какие-то игры, связанные с актов дефекации или систему поощрений за каждое «попадание».

Соблюдение питьевого режима и правил правильного питания

Это важно для того чтобы пищеварительная система ребенка функционировала правильно. Для этого необходимо следить, чтобы он ежедневно выпивал от 0,5 до 1,5 л чистой, негазированной воды, кроме обычно пищи и других напитков. Питание должно быть дробным – 4-6 раз в сутки, не большими порциями, обязательно включать жидкие горячие блюда, овощи и каши.

Необходимо исключить из рациона больного
Энкопрез что это
газированные напитки, сладости, сладкую сдобу, любые полуфабрикаты или фаст-фуд. Пища должна быть простой, с минимумом специй, соусов и других усилителей вкуса. Обязательно включение в рацион свежих и тушеных овощей и фруктов.

Тренировки сфинктера

Для укрепления мышц анального сфинктера рекомендуется проведение специальных тренировок – нужно научить ребенка произвольно разжимать и сжимать мышцы. Для этого существуют специальные упражнения: на гимнастическом мяче, с трубкой и так далее.

Энкопрез у детей – часто встречающаяся патология и задача родителей в такой ситуации: поддержать ребенка и как можно скорее начать лечение. А также помнить, что нервные переживания и стрессы могут спровоцировать повторное развитие болезни.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

depressio.ru

Факторы, провоцирующие патологию

Врачи выделяют причины недержания кала у детей физиологические и психологические. Чаще всего патология обусловлена врожденными отклонениями.


70% пациентов — несовершеннолетние возрастом до 5 лет. Наиболее подвержены формированию отклонения мальчики.

Редко патология обусловлена психологическими проблемами. Врачи выделяют следующие причины энкопреза у детей:

  • напряженная обстановка в семье;
  • развод родителей;
  • рождение брата или сестры;
  • изменение места проживания и т.д.

Перечисленные психологические факторы приводят к внезапному появлению патологии. Ситуация ухудшается, если родители ругают малыша за недержание фекальных масс.

причина энкопреза
В некоторых случаях энкопрез может быть спровоцирован стрессом и сильными переживаниями

Отклонение может быть следствием раннего и неправильного приучения к горшку. В таком случае дети боятся испражняться вне дома и сдерживают свое желание Постепенно формируется атрофия нервных окончаний в районе заднего прохода.

Причины и лечение недержания кала у детей взаимосвязаны. При психологических факторах маленький пациент нуждается в помощи психолога. Нарушение может быть также обусловлено страхом перед «взрослым» унитазом.

К физиологическим первопричинам доктора относят:

  • травмы, полученные ребенком при родовой деятельности;
  • осложнения при процессе вынашивания ребенка у матери;
  • внутриутробно сформированные аномалии;
  • патологии инфекционного типа;
  • регулярные запоры;
  • травмы черепно-мозгового характера.
приучение к горшку
Слишком настойчивое поведение родителей во время приучения малыша к горшку может привести к развитию у него патологии

Причины и лечение коломазания у детей должны быть установлены врачом. Самолечение категорически запрещено и может ухудшить состояние.

У взрослых патология может быть обусловлена:

  • регулярными запорами;
  • новообразованиями различного характера;
  • травмами;
  • выпадением кишки;
  • стенозом заднего прохода;
  • послеоперационным периодом;
  • недостатком клетчатки в рационе;
  • гипотиреозом;
  • соблюдением монотонных и вредных диет.

Патология может возникнуть на фоне нарушений метаболического процесса. К факторам риска относят:

  • мужской пол;
  • частые запоры.
запоры
Во взрослом возрасте постоянные запоры могут стать причиной энкопреза

Симптоматика патологии

Самопроизвольное выделение кала у взрослых и детей провоцирует возникновение симптоматики при длительных запорах. Именно в этот период состояние сильно ухудшается. Жидкий стул протекает около плотных фекальных масс. Прямая кишка регулярно заполняется.

Недержание стула у взрослого и ребенка сопровождается:

  • болевым синдромом при испражнении по причине наличия трещины в области анального отверстия;
  • мышечной гипотонией;
  • недостатком перистальтики.

У пациента присутствует продолжительный запор. Состояние сопровождается существенным дискомфортом. Мышцы прямой кишки сильно растягиваются, а кишечник теряет способность плотно сжиматься.

боль при дефекации
Больные энкопрезом испытывают боли во время дефекации

Пациент при наличии патологии становится:

  • стеснительным;
  • депрессивным;
  • необщительным;
  • раздражительным.

Отсутствующее лечение энкопреза у взрослых и детей приводит к тому, что от пациента исходит гнилостный или каловый запах.

Патология может осложняться и затрагивать мочеполовые пути. Заболевший перестает удерживать мочу. Сфинктер имеет полуоткрытое положение. У пациента может присутствовать как один симптом, как и все сразу. Все зависит от состояния заболевшего.

Энкопрез ложного типа у детей проявляется:

  • запорами и диареей;
  • трещинами и воспалительными процессами в области анального отверстия;
  • болевым ощущением в окулопупочной зоне;
  • твердым и болезненным животом при пальпировании;
недержание мочи
У некоторых больных одновременно с энкопрезом наблюдается недержание мочи
  • скоплением фекальных масс в толстой кишке;
  • раздражительностью и скрытностью.

У пациента может отсутствовать аппетит на фоне недержания фекальных масс. Развивается заболевание медленно и именно по этой причине длительный период времени заболевший может не догадываться о наличии нарушения.

Только на запущенных этапах пациент может заметить следы фекальных масс на нижнем белье. Вокруг анального сфинктера кожный покров раздражается и начинает болеть. Настроение постоянно меняется.

Недержание кала после операции на прямой кишке может нуждаться в повторном хирургическом вмешательстве. При возникновении патологии важно обратиться за помощью в больницу.

замкнутость
Часто пациенты с энкопрезом испытывают психологические проблемы, становятся замкнутыми

Диагностические методы

Лечение каломазания у взрослых и детей назначается только после комплексной диагностики. Ряд критериев помогает установить основную причину возникновения отклонения. Изредка для подтверждения диагноза достаточно полного анамнеза и пальпации живота.

Патологию подтверждают, если недержание кала присутствует более одного раза за 30-40 суток. Состояние должно присутствовать не менее полугода. Только в таком случае имеет место быть энкопрез.

Энурез и энкопрез у детей – редко встречающееся заболевании. При его наличии врач беседует с обоими родителями. Доктор уточняет, какая обстановка в семье и как проходила беременность и родовая деятельность.

Диагноз устанавливается на основе заключения психолога. Пациенту также дают направление на:

  • анализ кала, мочи и крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • колоноскопию;
  • биопсию стенки прямой кишки в особо запущенном случае.

В видео подробно рассказывается о причинах, симптомах и способах лечения энкопреза:

Лечение энкопреза

При подозрении на наличие патологии взрослый должен обратиться к проктологу, а ребенка отводят к педиатру. Нельзя самостоятельно выяснять, как лечить энкопрез у детей и совершеннолетних. В первую очередь пациенту могут быть назначены слабительные лекарственные средства и клизма. Это поможет очистить кишечник и поспособствовать восстановлению его размера.

Заболевшего направляют на консультацию к гастроэнтерологу и невропотологу. Лечение должно быть направлено на:

  • профилактику задержки стула;
  • восстановление нормального процесса испражнения;
  • восстановление нормального функционирования кишечника.

Пациент обязательно должен проконсультироваться с психологом. Лечение энкопреза у детей в домашних условиях невозможно. Без помощи врача не обойтись.

лечение энкопреза
Лечения патологии следует начинать с очищения кишечника с помощью клизм и слабительных препаратов

Накопления фекальных масс в большом количестве можно избежать благодаря правильному питанию. Требуется употреблять пищу, которая легко усваивается в желудке и содержит достаточно клетчатки.

Лечение в домашних условиях энкопреза заключается в употреблении назначенных врачом лекарственных средств и соблюдении рекомендаций по питанию. В рационе должны присутствовать:

  • постные супы;
  • капуста;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • овощные салаты.

Пациент должен как можно чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Умеренные физические нагрузки помогают справиться с запорами.

Мнение врача об энкопрезе

Если речь идет именно о энкопрезе, то по мере взросления, большинство детей овладевают навыками контроля над выделением стула. Иногда причина энкопреза неясна, но чаще основной причиной недержания кала у детей является хронический запор. Лечение энкопреза у детей обязательно включает устранение хронического запора, психологическую реабилитацию ребенка и психотерапию.

https://health.mail.ru/consultation/196845/

kishechnik.guru

Причины проявления недуга в детском возрасте

Недержание кала у детей встречается в возрасте старше четырех лет. Именно в это время данный недуг принято считать патологией, так как ребенок уже полностью освоил навыки посещения туалета.

у ребенка недержание кала что делать

Если энкопрез у детей не вызван деформированием толстого кишечника, то специалисты считают, что так на малыша повлияла стрессовая ситуация.

Если в детском возрасте наблюдается энкопрез у детей, причины чаще всего кроются в:

  • запорах хронического характера;
  • болезненных ощущениях во время опорожнения кишечника;
  • чрезмерном психологическом давлении со стороны взрослых во время приучения ребенка к горшку;
  • затрудненном доступе к туалетной комнате в дошкольном или школьном учреждении.

Вышеперечисленные факторы можно отнести к психологическим, вследствие чего малыш испытывает некий дискомфорт во время дефекации.

Также выделяют и физиологические причины возникновения энкопреза в виде:

  • врожденных или приобретенных патологиях в пищеварительной системе;
  • разрывания толстого кишечника;
  • травмирования или нарушенности спинного мозга;
  • развития эпилептических припадков;
  • заболеваний психического характера или проявления слабоумия;
  • депрессивного состояния.

Стоит помнить о том, что непроизвольное опорожнение кишечной полости считается нормой, когда ребенку еще не исполнилось три года. До этого времени ему не под силу удерживать каловые массы, так как за это отвечают импульсы в головном мозге.

почему у ребенка недержание кала

Позывы к посещению туалета проявляются в результате целого комплекса реакций.

Кал скапливается в прямой кишке и сдавливает сфинктер. Когда наступает на него сильное воздействие, импульс идет к головному мозгу, откуда по спинному каналу возвращается команда на дефекацию или удерживание каловых масс.

В этом процессе принимают участие мышечные структуры брюшной полости, прямая кишка и нервная система.

Встречаются случаи, когда энкопрез встречается у людей старшего возраста. На это есть свои причины, которые необходимо распознавать и проводить коррекцию.

Типы энкопреза и их симптоматика

Энкопрез у детей формируется неожиданно на фоне нормальной дефекации. После этого такое явление периодически повторяется, вследствие чего малыш теряет способность к самостоятельному опорожнению.

Дефекация происходит самовольно, а нижнее белье регулярно пачкается и плохо пахнет. Из-за этого у ребенка появляется раздражительность, угнетенность и замкнутость.

Детский энкопрез принято подразделять на несколько форм.

Энкопрез истинного характера

Диагностируется в редчайших случаях. Причиной такого явления выступает сбой в работе головного мозга. Данный процесс происходит из-за органической пораженности мозгового канала, травмирования, перенесенных заболеваний инфекционного характера.

Стресс у ребенка

При энкопрезе истинного типа наблюдаются признаки в виде:

  • каломазания;
  • покраснения и зуда кожного покрова рядом с анальным отверстием;
  • неприятного запаха;
  • присоединения энуреза;
  • отсутствия отклонений в прямой кишке;
  • полуоткрытого сфинктера.

Энкопрез ложной формы

Что такое энкопрез ложного типа? Данный патологический процесс вызван регулярным переполнением прямой кишки каловыми массами. Наблюдается у стеснительных пациентов, которые страдают запорами хронического типа и сознательно подавляют позывы к дефекации.

К основным симптомам принято относить:

  • запор хронического характера;
  • каломазание;
  • преобладание каловых столбиков толстого и твердого характера;
  • преобладание овечьего кала;
  • преобладание разжиженного стула, который похож на понос с неприятным запахом.

Недержание кала у ребенка является серьезной проблемой, поэтому пускать ее на самотек не стоит. Особенно если это явление касается детей в возрасте 7 или 10 лет.

энкопрез у детей причины лечение

Диагностирование

К какому врачу идти родителям с такой проблемой? В первую очередь ребенка должен осмотреть врач-педиатр. Он выслушает жалобы больного и проведет дифференциальную диагностику истинного и ложного энкопреза.

Для выяснения причины, почему возникло заболевание специалисты рассматривают все факторы, которые ведут к длительным запорам. Следует исключить паразитарную инфекцию и другие патологии пищеварительного канала.

Для этого назначается обследование, куда входит:

  • сдача крови на общий и биохимический анализ;
  • сдача каловых масс и мочи;
  • проведение ультразвукового диагностирования брюшной области;
  • выполнение колоноскопии.

Также необходимо определить, имеются ли врожденные или приобретенные заболевания.

Если самостоятельного опорожнение кишечника не происходило длительное время, то врачи проводят биопсию кишечных стенок и анализ моторных функций.

недержание кала у детей

Лечебные мероприятия

Что делать, если у ребенка 4-7 лет был обнаружен энкопрез? Можно ли лечить патологию в домашних условиях? Перед тем как начать лечебный процесс, нужно выявить причину его возникновения.

Самым главным шагом является изолирование ребёнка от психологических травм. Также лечение энкопреза у детей заключается в соблюдении специализированной диеты, проведении очистительных клизм или приеме слабительных средств, выполнении упражнений.

Медикаментозная терапия

Как лечить энкопрез в домашних условиях при помощи медикаментов? Лекарственная терапия должна проводиться с особой осторожностью, так как у многих средств имеется противопоказание в детском возрасте.

Медикаментозное лечение используется на ранних стадиях лечебного процесса, которое заключается в очистке кишечной полости.

Слабительный препарат Дюфалак

В течение семи-четырнадцати дней малышу дают слабительные препараты в виде листьев сенны, Бисакодила, Дюфалака. Если ребёнок отказывается принимать лекарства внутрь, то их можно заменить на очищающие клизмы.

После чистки кишечной полости пациенту назначают поддерживающее лечение.

Чтобы каловые массы с легкостью выходили из прямой кишки, в течение шести месяцев нужно принимать вазелиновое масло по две столовые ложки в сутки.

Также в домашних условиях могут применяться медикаменты, которые размягчают стул в виде Лактулозы или Псилиума.

Специализированная диета

Какой рацион должен быть у ребенка при энкопрезе? Соблюдение диеты является одним из важных правил при лечении патологии. Поэтому родители должны сделать упор на супы из овощей и курицы, каши рассыпчатого типа в виде гречки и риса, кисломолочные продукты в виде творога и кефира, свежие овощи и фрукты, употребление различных масел в виде оливкового, подсолнечного и сливочного.

лечение энкопреза у детей в домашних условиях

Вместо сладкого нужно давать мед, чернослив, грецкие орехи, арахис и курагу.

Ребенок, который страдает энкопрезом, не должен есть жареную и жирную пищу. Все блюда должны быть отварными или пропаренными. Грубая пища должна протираться через сито, а мясо измельчаться в блендере или мясорубке.

Также диета исключает употребление продуктов, которые вызывают повышенное газообразование в кишечной полости. Сюда относятся манная крупа, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, редиска и фасоль, белый хлеб и выпечка.

Психологическая терапия

Семью, у которой имеется ребенок с энкопрезом, ставят на учет к психологу. Все дело в том, что многие специалисты утверждают, что данная проблема имеет психотический фактор.

Психологическая поддержка осуществляется как родителям, так и самому малышу. Нельзя ругать малыша за то, что у него грязные штанишки. Такой процесс приводит к еще большему травмированию психики.

Главной задачей родителей является установление доверительных отношений с ребенком. В семье должно быть понимание и забота. С малышом нужно часто разговаривать.

Народная терапия

Если наблюдается энкопрез у детей, лечение можно включать использование народных методов. Главной задачей народных методов выступает снятие нервной напряженности и перевозбужденности, нормализация сна.

Для таких целей используются успокоительные отвары.

Шишки хмеля лечебные свойства

Первый рецепт

Для его изготовления нужно взять три ложки пустырника и мяты и перемешать с двумя ложками хмельных шишек и корнями валерианы. Потом залить двумя кружками кипяченой воды и поставить на водяную баню на пятнадцать минут.

После приготовления отвар следует остудить и сцедить. Готовое средство разбавить водой и принимать по сто миллилитров до трех раз в сутки.

Второй рецепт

Мята имеет такую способность, как снимать излишнее раздражение и нервозность у пациентов, которые страдают энкопрезом.

Для изготовления нужно взять одну ложку листьев мяты и залить кружкой кипяченой воды. Затем поставить на водяную баню примерно на пятнадцать минут. После изготовления настой нужно остудить и сцедить.

Готовое средство доливается двумя кружками воды и употребляется по пятьдесят миллилитров до пяти раз в сутки за двадцать минут до употребления пищи.

Третий рецепт

Направлен на проведение ванн, которые имеют расслабляющий характер. Они позволяют устранить неприятные ощущения и успокоить малыша.

Для таких целей можно использовать настои из шалфея, череды, ромашки, календулы и мяты.

Ванну расслабляющего характера следует принимать каждый вечер перед сном, при этом менять отвары трав.

недержание кала у детей причины

proktolog-info.ru

Классификация

Выделяют два вида энкопреза: истинный и ложный.

Истинное недержание кала у детей наблюдается из-за торможения в коре головного мозга при опорожнении кишечника. В этом случае ребенок не может контролировать позывы к дефекации и раскрытие сфинктера заднего прохода. Такое состояние наблюдается редко.

При ложном энкопрезе недержание кала у ребенка наблюдается из-за переполнения кишечника, в результате подавления рефлекса испражнения. Чаще всего он развивается у детей, страдающих запорами.

Кроме этого энкопрез может быть:

  • первичным, когда у ребенка 4-х лет изначально отсутствуют навыки произвольного опорожнения кишечника;
  • вторичным, характеризуется внезапным появлением неспособности контролировать акт дефекации.

Причины

Причины недержание кала у детей могут быть психологическими, физиологическими и смешанными.

Спровоцировать энкопрез могут:

  • нарушения центральной регуляции функции сфинктеров прямой кишки, например, из-за черепно-мозговой травмы, родовой травмы, гипоксии плода;
  • травмы и врожденные патологии слизистого и мышечного слоя кишечника;
  • воспаление прямой кишки, а также заболевания, при которой наблюдается нарушения в строение кишечника, например, при геморрое, при  аганглиозе развивается расширение кишки;
  • несвоевременное и неправильное приучение к горшку, например, когда оно сопровождается физическими наказаниями, если ребенка ругать за то, что он сходил в туалет в неположенном месте, то это только усиливают симптомы недержания кала;

    Важно! Пресечения попытки у ребенка к дефекации (когда малыш проситься в туалет, а родители уговаривают его потерпеть до дому) могут спровоцировать не только запор, но и недержание кала.

  • сильные эмоциональные переживания из-за проблем в детском саду, в школе, в семье, например, из-за развода родителей, рождение второго ребенка, переезда в другое место и пр., может спровоцировать астено-невротический синдром, который может стать причиной энкопреза;
  • страх ходить в туалет в незнакомом месте, боязнь взрослого унитаза, в результате ребенок сдерживает позывы к дефекации и когда кишечник будет переполнен, он не сможет сдержать каловые массы;
  • сильный испуг, например, при просмотре телевизора может спровоцировать самопроизвольное выделение кала;
  • хронический запор, при котором прямая кишка растягивается из-за скопившихся в ней каловых масс, в результате нарушается чувствительность мускулатуры и нервных окончаний кишечника и наблюдается неспособность сдержать акт дефекации;
  • энкопрез может наблюдаться у детей, растущих в неблагополучных семьях, где им уделяют недостаточно внимания и не приучают к горшку вообще, в этом случае ребенок может не чувствовать запах кала и не обращать внимание на то, что сходил в штаны.

Важно! Запоры у ребенка могут наблюдаться при приучении малыша к горшку против его воли. Слишком завышенные требования к ребенку, физические наказания, ссоры в семье могут стать причиной того, что он начнет бояться опорожняться не только в общественных местах, но и дома. Также трудности с опорожнением кишечника могут развиться из-за страха дефекации, к примеру, если поход в туалет сопровождается болями из-за трещин и воспаления прямой кишки.

Но, чтобы не спровоцировало недержание кала ребенка надо показать специалисту.

Клиническая картина

Симптомы истинного энкопреза

При истинном недержании кала стул у ребенка регулярный. Наблюдается каломазание, которое появляется без видимых причин, при эмоциональном или физическом напряжении. Заболевание прогрессирует медленно по мере взросление ребенка. Первое время родители обнаруживают лишь изредка следы каловых масс на белье, но затем контролируемое опорожнение кишечника наблюдается, редко или совсем исчезает.

В заднем проходе у ребенка постоянно остается небольшое количество каловых масс, и из-за чего анальный сфинктер смыкается не до конца и нижнее белье все чаще становится грязным, наблюдается неприятный запах, которые чувствуют окружающие. Кожа в аноректальной области раздражается, появляются мелкие высыпания, трещины, которые только усугубляют течение заболевания, так как у ребенка появляется страх перед дефекацией, и развиваются запоры. Кроме этого, при истинном энкопрезе может наблюдаться недержание мочи и девиантное поведение.

При истинном недержание кала не обязательно отмечаются все эти симптомы. Клиническая картина заболевания зависит от причины, спровоцировавшей энкопрез и степени запущенности патологии.

Признаки ложного энкопреза

Ложный энкопрез появляется на фоне хронических запоров, который наблюдаются обычно в течение 2—3 месяцев, но не меньше 3-х суток. В первое время каломазание отмечается редко, но с прогрессированием задержки стула оно наблюдается чаще.

При осмотре заднего прохода можно обнаружить скопление кала крупного размера, которые во время дефекации могут травмировать прямую кишку и в результате в фекалиях можно заметить следы крови.

Зачастую запоры чередуются с жидким стулом, который имеет неприятный запах. Связано это с тем, что из-за нерегулярного опорожнения кишечника создаются оптимальные условия для брожения и повышенного газообразования. Жидкий кал может просачиваться, минуя твердые массы.

У ребенка могут наблюдаться периодически боли в околопупочной области, при пальпации живота можно обнаружить, что он твердый и напряженный.

Из-за болезни возможно изменение поведения ребенка он может стать замкнутым, агрессивным, раздраженным, постоянно находится в подавленном настроении и плохо есть.

Обычно недержание кала развивается медленно и родители долгое время не уделяют должного внимания заболеванию, но нужно знать, что энкопрез со временем будет прогрессировать.

Диагностика

В постановке диагноза врачу помогает сбор анамнеза и осмотр больного. Но иногда этого недостаточно, особенно в запущенных случаях и тогда врач назначает следующие исследования:

  • ирригоскопия — это рентгенологическое изучение кишечника с применением контрастного вещества, обычно используют сернокислый барий;
  • фиброколоноскопия — этот метод эндоскопического исследования, который позволяет осмотреть всю толстую и прямую кишку, взять биоптат, детям младше 10 лет ее проводят под общим наркозом, пациентам постарше внутривенно также могут ввести успокоительное средство;
  • бактериологический анализ каловых масс, мочи и крови;
  • УЗИ абдоминальной полости, которое позволяет выявить или исключить врожденные аномалии, такие как грубое расширение прямой кишки, патологии строения ее сфинктеров;
  • исследование функции щитовидки;
  • магнито-резонансная томография спинного мозга.

Ребенка обязательно должен осмотреть психолог или психиатр или только на основании их заключения может быть выставлен диагноз.

Важно! Поставить диагноз «энкопрез» врач может, только если недержание кала наблюдается чаще 1 раза в месяц и минимум на протяжении полугода.

Лечение

Лечение недержания кала у детей должно быть комплексным, и подбираться в зависимости от причин спровоцировавших патологию. Важно создать вокруг ребенка доброжелательную обстановку. Его нельзя ругать за испачканную одежду. Ребенок должен быть окружен заботой и вниманием, ему необходимо знать, что его любят. Родителям нужно сделать все, чтобы повысить его самооценку. Возможно, потребуется работа с психологом.

Если причиной энкопреза стала конфликтная обстановка в семье, постараться ее устранить или хотя бы немного уменьшить.

Важно нормализовать распорядок дня ребенка. По возможности исключить все, что может оказывать возбуждающее действие на его нервную систему.

При ложном энкопрезе необходимо очистить толстую кишку от скопления каловых масс.

Для этого врач может назначить очистительные клизмы с 1% раствором натрия хлорида. Температура жидкости должна быть 37—38 градусов, ее объем зависит от возраста ребенка. Ставить такие клизмы рекомендуется утром и вечером на протяжении месяца.

Также детям с недержанием каловых масс могут быть прописаны тренировочные клизмы. Для чего в задний проход вводят от 300 до 450 мл отвара ромашки, после этого ребенку рекомендуется походить и постараться удержать жидкость. Температура жидкости каждый раз должна быть разной: от комнатной до 38 градусов.
Помимо тренировочных клизм рекомендуется тренировка анального жома на трубке.

Для этого один конец резиновой трубки диаметром от 0,8 до 1 см смазывают вазелином и вводят в задний проход на глубину 5 см. После этого ребенок должен сжимать и разжимать анальный сфинктер, сначала нужно стараться удержать трубку, а затем вытолкнуть ее. По времени одна процедура может длиться от 1 до 15 минут, занятия рекомендуется проводить на протяжении 3—5 недель.

Также рекомендуется делать контрастный душ на аноректальную зону: температура воды может варьировать от 25 до 38 градусов.

Лечение энкопреза у детей должно включать в себя лечебную физкультуру и диетотерапию.

Показаны упражнения для укрепления тазовой мускулатуры и мышц передней брюшной стенки.
В тренировки нельзя включать силовой тренинг и прыжки.

Диета при энкопрозе должна оказывать послабляющее действие и легко усваиваться.

В меню должны присутствовать отруби, свежие овощи и фрукты, кроме бананов, кисломолочка, сухофрукты (за исключением изюма).

Из рациона стоит исключить:

  • мед;
  • сдобу;
  • жареные блюда;
  • манку;
  • рис;
  • макаронные изделия;
  • сало, жирные сорта мяса и рыбы.

Для размягчения каловых масс врач может прописать вазелиновое масло, препараты на основе лактулозы, например Дюфолак, Нормазе.

У детей при недержании кала нередко наблюдается дисбиоз кишечника, поэтому доктор может выписать медикаменты восстанавливающие микрофлору кишечника: Энтерол, Хилак форте, Бактисубтил, Линекс, Аципол.

Нередко энкопрез сопровождается застоем желчи и атопическим дерматитом, поэтому таким детям назначают гепатопротекторы (Хофитол) и ферментные средства, такие как Креон 10000, Мезим, Фестал.
Для устранения интоксикации прописывают энтеросорбенты: Лактофильтрум, Энтеросгель, активированный уголь.

В состав комплексной терапии могут входить медикаменты, нормализующие метаболические процессы в коре головного мозга, такие как Глицин, витамин В9.

Также может быть назначена электростимуляция анального жома и мускулатуры аноректальной области.

Народные средства

В комплексное лечение энкопреза у детей могут быть включены рецепты народной медицины.

Показан прием успокоительных и послабляющих средств.

Ребенку может быть рекомендован прием валерианы, пустырника, мяты, мелиссы. Дозировку седативных лекарственных трав подбирают в зависимости от возраста пациента. Они помогут ему успокоиться, устранить нервозность и агрессию. Можно вместо обычной подушки рекомендовать использовать подушку с лавандой.

Также показан прием лечебных ванн с добавлением растений, которые помогут успокоиться. Это могут быть корневища валерианы, цветки ромашки и ноготков, трава шалфея и хвойный концентрат.

В качестве послабляющего средства перед едой рекомендуется выпивать по 100 мл свежевыжатого абрикосового или яблочного сока.

Можно поить ребенка отваром крушины, который готовиться из расчета 1 ст. л. на 1 л воды.

Все рецепты народной медицины можно применять только, если они будут одобрены педиатром.

Недержание кала это серьезная проблема и успех лечения во многом зависит от того как рано было начато лечение и соблюдения всех рекомендаций врача. Поэтому если родители заметили у ребенка признаки энкопреза не стоит откладывать визит к специалисту.

ozhivote.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector