Диагноз няк

Диагноз няк


Содержание:

Что такое неспецифический язвенный колит?

Неспецифический язвенный колит – это болезнь желудочно-кишечного тракта, а именно толстого кишечника, характеризующаяся воспалительным процессом его слизистой оболочки.

В результате этого воспаления на участках кишечника образуются язвы и области некроза. Болезнь носит хронический характер и имеет свойство рецидивировать. 

Чаще всего патология поражает молодое население, людей в возрасте от 15 до 30 лет. Реже первые приступы болезни развиваются после 50 лет. Статистика указывает на то, что из 100 тысяч населения заболевает, в среднем, 70 человек. Кроме того, диагноз чаще выставляется женщинам, чем мужчинам.


Патологический процесс не захватывает тонкую кишку и поражает лишь отдельные участки толстого кишечника, а не всю его поверхность. Манифестирует болезнь либо в прямой, либо в сигмовидной кишке, то есть в окончании толстого кишечника. Затем происходит дальнейшее распространение воспалительного процесса.

Можно ли вылечить язвенный колит?

О том, существует ли возможность вылечить язвенный колит, задумывается каждый человек, которому был поставлен такой диагноз. Те болезни, которые относятся к разряду хронических не поддаются полному излечению. Язвенный колит относится именно к таким заболеваниям. Но это не означает, что стоит полностью отказаться от терапевтического воздействия.

Болезнь можно и нужно контролировать, избрав оптимальную тактику воздействия совместно с лечащим врачом. Это необходимо сделать, так как патология характеризуется цикличностью, то есть периоды ремиссии сменяются периодами обострения. Если длительное время игнорировать присутствие колита, это грозит развитием осложнений, вплоть до летального исхода. Терапия и диета помогает сдерживать болезнь, предотвращая повторные её приступы. Поэтому при грамотном лечении качество и продолжительность жизни человека с язвенным колитом не нарушается. Стойкая ремиссия при этом может наблюдаться годами.

Симптомы неспецифического язвенного колита


неспецифический язвенный колит

Симптоматика болезни зависит от того, где именно локализуется патологический процесс и от его интенсивности. Кроме того, стоит разграничивать кишечные и внекишечные проявления.

К кишечным симптомам относят:

  • Появление диареи, в которой обнаруживаются примеси крови. Нередко кроме кровавых сгустков в стуле присутствует слизь и гной, что придает им зловонный запах. Случается, что кровь со слизью и гноем появляется в перерывах между актами дефекации. Частота стула варьируется в зависимости от тяжести болезни и может доходить до 20 раз за сутки. За сутки человек может потерять до 300 мл крови. При более легком течении болезни, человек испражняется несколько раз, чаще в утренние и ночные часы.

  • Болевые симптомы также варьируются по силе. Могут быть как резкими, вывязывающими выраженный дискомфорт, так и слабыми, не доставляющими человеку серьезных страданий. Иногда избавиться от болезненных ощущений не удается даже с помощью лекарственных средств, что свидетельствует о развитии осложнения болезни. Место локализации болей – левая сторона живота или левая подвздошная область. Как правило, усиление болезненных ощущений происходит перед актом дефекации, а после него они несколько утихают. Также, боли могут набирать силу после принятия пищи.


  • Рост температуры тела, но, как правило, незначительный, до субфебрильных отметок.

  • Общая интоксикация организма с сопутствующими признаками, среди которых появление слабости, головокружений, развитие депрессии, снижение настроения, возникновение раздражительности и плаксивости. Аппетит больного падает, в связи с чем он начинает терять в весе, что в некоторых случаях приводит к анорексии. Интоксикация характерна в том случае, если болезнь протекает тяжело.

  • Тенезмы или ложные позывы опорожнить кишечник. В некоторых случаях вместо каловых масс происходит выделение либо слизи, либо слизисто-гнойных масс.

  • Выраженный метеоризм.

  • Недержание каловых масс.

  • Смена диареи на запор. Подобный переход является признаком того, что в слизистой оболочке, выстилающей толстую кишку, начало развиваться выраженное воспаление.

  • Иногда язвенный колит может развиваться стремительно. Такая форма болезни называется фульминантной и о ней будет сказано ниже.

Кроме кишечных симптомов, больной страдает от внекишечных поражений:

  • Развитие узловатой эритемы (формирование подкожных узелков, выявляемых при пальпации), гангренозной пиодермии (некроз участка кожи). Это обусловлено повышенной циркуляцией в крови бактерий и иммунных комплексов, вырабатываемых для борьбы с ними. Кроме того, замечены и такие поражения кожи, как очаговый дерматит, уртикарные и постулезные высыпания.


  • Поражение ротоглотки, которое имеет место быть у 10% больных. Выражается это в распространении афт, которые проходят после того, как удается достичь ремиссии. Так же в ротовой полости может начать развиваться глоссит и гингивит, язвенный стоматит.

  • Болезни глаз наблюдаются ещё реже, не более, чем у 8% заболевших. Пациенты могут страдать от иридоциклита, уевита, хориоидита, конъюнктивита, кератита, ретобульбарного неврита и панофтальмита.

  • Поражения суставов, которые выражаются в артритах, спондилитах, сакроилеитах. Причем нередко подобные поражения суставной ткани являются предшественниками язвенного колита.

  • Чаще остальных систем патологическим процессам подвергаются легкие.

  • В результате сбоев в работе эндокринной железы, происходят сбои в работе печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

  • Крайне редко больные предъявляют жалобы на миозит, остеомаляцию, остеопороз, васкулит, гломерулонефрит. 

  • Были описаны случаи развития аутоиммунного тиреоидита и гемолитической анемии.


Первые признаки неспецифического язвенного колита

Для того, чтобы не спутать начало болезни с иными аналогичными патологиями кишечного тракта, нужно иметь представление о том, каковы могут быть первые признаки колита.

Существует несколько вариантов развития болезни:

  • Во-первых, вначале может развиваться диарея, а уже спустя несколько дней в стуле обнаруживается кровь и слизистые массы.

  • Во-вторых, ректальное кровотечение может открыться сразу после манифестации воспалительного процесса. Стул при этом будет не жидким, а оформленным, либо кашеобразной консистенции.

  • В-третьих, больной может страдать от диареи, интоксикации и ректального кровотечения одновременно.

Чаще всего болезнь начинает развиваться постепенно, с диареи, которая обуславливается развитием обширного воспаления в слизистой оболочке кишки. На фоне этого процесса она становится не в состоянии реабсорбировать натрий и воду. Кровь, в свою очередь, появляется из-за того, что на оболочке формируются язвы, образуя рыхлую соединительную ткань, пронизанную сосудистой сетью. Симптоматика имеет свойство уменьшаться, а затем снова набирать обороты.

Кроме диареи, первыми признаками начала болезни могут быть боли, возникающие преимущественно с левой стороны и незначительное повышение температуры тела. Человек может испытывать боли в суставах, так как в некоторых случаях, поражения их тканей предшествует развитию болезни.


Итак, четыре ранних признака, на которые следует обратить внимание, и которые дают возможность человеку самостоятельно заподозрить язвенный колит, это: диарея с кровью, боли в суставах, дискомфорт в животе и повышение температуры тела.

Причины неспецифического язвенного колита

неспецифический язвенный колит

Вопрос этиологии болезни до сих пор остается открытым и ученые до настоящего времени находятся в поиске причин, вызывающих её развитие.

Однако, достоверно известны факторы риска, оказывающие провоцирующее действие на развитие патологического процесса в толстом кишечнике:

  • Генетическая предрасположенность. Риск того, что близкий кровный родственник будет страдать от болезни, значительно повышается при наличии в семье аналогичных случаев язвенного колита.

  • Инфекционная природа болезни. Кишечник – это часть организма, где сосредоточено огромное число бактерий. Некоторые из них в определенный момент времени могут привести к развитию воспаления.


  • Аутоиммунные механизмы, протекающие в организме. На эту мысль натолкнуло ученых то, что язвенный колит связан с сезонными обострениями, хорошо поддается лечению гормональными препаратами. Проведенные исследования подтвердили, что чем тяжелее процесс, протекающий в кишечнике, тем больше усугубляются изменения иммунного статуса.

  • Нарушение режима питания, погрешности в меню.

  • Стрессы и иные психотравмирующие факторы.

Ученые приходят к выводу, что это заболевание зависит от множества факторов, каждый из которых оказывает определенное влияние на формирование язвенного колита. Однако ведущая роль, скорее всего, принадлежит кишечным антигенам. В доказательство этой теории можно привести крупное исследование, проводимое американскими учеными, результаты которого были опубликованы в Los Angeles Times. Ученым удалось экспериментально установить связь между грибками, находящимися в кишечнике и язвенным колитом.

Таким образом, в настоящее время в теории патогенеза болезни ведущую роль отводят двум факторам: иммунному и генетически обусловленному.

Формы язвенного колита

Принято выделять несколько форм болезни, которые зависят от места и степени локализации воспалительного процесса в толстой кишке, а также от характера и интенсивности болезни.

Итак, в зависимости от локализации воспаления различают:


  • Левосторонний колит. Эта форма отличается тем, что поражению подвержена ободочная кишка. Симптоматика начинается с диареи, в которой имеются примеси крови. Боли локализуются с левой стороны, аппетит пропадает, что приводит к дистрофии.

  • Тотальный колит. Эта форма болезни считается наиболее опасной для жизни, так как грозит развитием осложнений, в частности, обезвоживанием, падением давления, геморрагическим шоком. Симптомы такого колита проявляются в виде болей высокой интенсивности, непрекращающейся обильной диареей, массовой кровопотери.

  • Панколит, характеризующийся воспалением прямой кишки на всем её протяжении.

  • Дистальный колит. Эта форма колита характеризуется включением в патологический процесс оболочки левого отдела кишечника, то есть сигмовидная и прямая кишка одновременно. Именно дистальный колит распространен массово. Симптомы проявляются в резких болях, преимущественно локализующихся в левой подвздошной области, тенезмы, выделение слизи и прожилок крови в каловых массах, метеоризм и, иногда, запоры.

  • Проктит, при котором поражена только прямая кишка.

В зависимости от особенностей течения болезни выделяют:

  • Хронический непрерывный колит.

  • Молниеносный или острый колит.

  • Хронический рецидивирующий колит.


Хронический язвенный колит

Хронический язвенный колит характеризуется тем, что оболочка кишки гиперемирована, сосудистый рисунок подвергается изменению, по её линии обнаруживаются эрозии и атрофические образования.

Главным симптомом хронического язвенного колита является длительное расстройство стула, который в период обострения учащается до 15 раз в сутки. Также, поносы сменяются запорами.

Кроме того, постоянным спутником хронического колита является боль в животе, которая имеет ноющий монотонный характер. В периоды ремиссии больные жалуются на повышенное газообразование, урчание в животе. Однако, похудения не наблюдается, аппетит, как правило, не нарушается.

Часто у таких людей присутствуют неврологические расстройства, в частности, быстрая утомляемость, раздражительность, гипергидроз. Живот вздут, на приеме у врача, при проведении пальпации отмечается умеренная болезненность отдельных сегментов толстой кишки.

Обострение язвенного колита

Обострение болезни характеризуется бурным проявлением всех симптомов. Стул учащается, в нем присутствуют примеси крови и слизи. Электролитные нарушения быстро нарастают, при отсутствии лечения, развивается обезвоживание.

Острый язвенный процесс в толстой кишке опасно оставлять без внимания, так как он грозит осложнениями. Среди них развитие аритмии (из-за недостатка магния и калия), отечность (из-за падения онкотического давления крови на фоне снижения белков в крови), гипотония, головокружения, снижение зрения, интоксикация организма.  

Кроме того, особую опасность представляет молниеносная или фульминантная форма колита, которая может привести даже к разрыву толстой кишки и внутреннему кровотечению.

Диагностика язвенного колита


Диагностика язвенного колита

Если у человека имеются подозрения на то, что у него развивается язвенный колит, то необходимо обращаться за врачебной помощью. Диагностировать болезнь может либо терапевт, либо гастроэнтеролог.

Для точной постановки диагноза потребуется проведение лабораторного исследования, среди которых:

  • Общий анализ крови. По его результатам диагностируется анемия и увеличение количества лейкоцитов.

  • Биохимический анализ крови, где будет увеличен С – реактивный белок, указывающий на наличие воспалительного процесса. Повысится число гамма глобулинов, снизится количественное содержание магния, кальция и альбуминов.

  • Иммунологический анализ крови, который выявит рост антител (цитоплазматических антинейтрофильных).

  • Анализ кала, в котором будет присутствовать кровь, слизи и гной.

Эндоскопия, которая включает колоноскопию и ректосигмоскопию укажет на присутствие:

  • Гнойных, слизистых и кровяных выделений в просвете кишки;

  • Отечность;

  • Гиперемию;

  • Псевдополипы;

  • Кровотечения.

Когда эндоскопия проводится в период ремиссии болезни, наблюдается атрофия слизистой оболочки, выстилающей кишечник.

Нельзя забывать и о рентгенологическом исследовании. При данной болезни для создания контраста применяют бариевую смесь. По результатам рентгена, у больного видны полипы, изъязвления, уменьшение длины кишки, если таковые имеются.

Учеными разрабатывается новый вид обследования – капсульная эндоскопия, которая в некоторых случаях сможет заменить колоноскопию. Эта процедура безболезненная и не вызывает дискомфорта, однако, визуализация при ней хуже, чем при прямом осмотре кишки.

Последствия язвенного колита

Последствия язвенного колита, который был поздно диагностирован могут быть довольно серьезными:

  • Если поражена вся толстая кишка, то в последующие несколько лет существует риск развития колоректального рака.

  • Кроме того, имеется риск перфорации толстой кишки, которая может привести к летальному исходу.

  • Болезнь часто становится причиной того, что в кишечнике формируются трещины, развиваются кишечные кровотечения.

  • Токсический мегаколон – ещё одно осложнение болезни, заключающееся в расширении кишки на пораженном колитом участке. Процесс сопровождается сильными болями, высокой температурой и общей слабостью.

Лечение язвенного колита кишечника

Лечение язвенного колита кишечника

Лечение болезни осуществляется симптоматически, так как нет возможности медикаментозно воздействовать на причину воспаления. Поэтому цели, которые стремятся реализовать доктора, сводятся к снятию воспаления, предупреждению серьезных осложнений и установлению состояния стойкой ремиссии.

Консервативная терапия болезни заключается:

  • В соблюдении диеты. Когда болезнь находится в острой фазе, пациента полностью ограничивают в пище, а в качестве источника питья, предлагают только воду. Когда острая фаза завершается, больному необходимо переходить на белковую диету, с низким содержанием жира. В приоритете будут яйца, творог, постное мясо и нежирная рыба. Грубая клетчатка также не подходит для употребления в пищу, так как она способна травмировать раздраженную слизистую кишечника. Источник углеводов следует искать в разнообразных кашах, компотах на основе ягод и пр. В особо сложных случаях больного переводят на искусственное питание.

  • Так как отказ от свежих фруктов и овощей грозит авитаминозом, больному рекомендуется приём витаминно-минеральных комплексов.

  • Прием нестероидных противовоспалительных средств, среди которых месалазин, сулфасалазин, салофальк.

  • Назначают приём кортикостероидных гормональных препаратов, но с особой осторожностью. Это обусловлено тем, что они могут вызвать некоторые серьезные осложнения, в частности, остеопороз, гипертензию. Это такие средства, как преднизолон, метилпреднизолон.

  • Терапия антибактериальными средствами: цифраном, ципрофоксалином, цефтриаксоконом.

  • Симптоматические препараты, необходимые для обезболивания, остановки диареи, повышения уровня железа в крови, если имеется анемия.

  • Имеют место физиотерапевтические методы воздействия на болезнь. Среди них особую эффективность показали: СМТ (воздействие модулированным током), диадинамотерапия, интерференцтерапия и другие.

Когда консервативные методы не дают должного эффекта в борьбе с болезнью, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.

Показаниями к операции при язвенном колите являются:

  • перфорация (прободение стенки кишки)

  • признаки непроходимости кишечника

  • абсцесс

  • наличие токсического мегаколона

  • профузные кровотечения

  • свищи

  • рак кишечника

В качестве современных оперативных методик используют:

  • Проктоколэктомию с наложением либо временной, либо постоянной илеостомы для выведения продуктов жизнедеятельности человека.

  • Колэктомия (иссечение ободочной кишки)

  • Проктоколоэктомия (удаление прямой и ободочной кишки) с сохранением анального отверстия

Что касается прогноза, то в случае неосложненного колита он благоприятный. Большинство пациентов (почти 80%), которые своевременно начинают лечение не испытывают приступов обострения болезни на протяжении года. Рецидивы возникают в среднем 1 раз в пять лет, но в редких случаях (около 4%), этот период может растянуться до 15 лет.

Хирургическое вмешательство требуется относительно нечасто, в нем нуждается около 20% от общего числа заболевших. Злокачественные новообразования развиваются в 10% случаев. Отсутствие клинических проявлений не говорит о том, что больной застрахован от случаев рецидива болезни. Наиболее неблагоприятным считается прогноз при прогрессирующей форме болезни.

По теме: Лечение колита народными средствами

Диета и питание при язвенном колите

Диета и питание при язвенном колите

По утверждению большинства гастроэнтерологов, создать единую диету, которая бы подошла без исключения каждому больному невозможно. В каждом случае требуется индивидуальный подход. Однако есть практические рекомендации, относительно того, каким должно быть питание больного человека.

Придерживаться необходимо следующих принципов:

  • Диета при язвенном колите не в состоянии перекрыть всех потребностей организма человека в витаминах и минералах, так как она является щадящей и исключающей многие продукты.

  • Важно отказаться от лактозосодержащих продуктов. Речь идёт о молоке и всех его производных.

  • Следует избегать жиров.

  • Под запретом клетчатка и углеводистые продукты.

  • Упор при диете должен быть на белковой пище.

Традиционно, врачи рекомендуют пациентам с воспалительным процессом в кишечнике придерживаться диеты под номером 4б.

Диета 4б

Принципа дынной диеты:

  • Она подразумевает отказ от свежих овощей и фруктов, содержащих грубую неперевариваемую клетчатку, которая вызывает вздутие живота и может травмировать кишечник. Кроме того, под запретом все бобовые, фруктовые соки, кукуруза, орехи, семечки, щавель, ревень, шпинат и пр. Под исключение попадают сливки, сыры, сметана, кофе, чеснок, лук, приправы.

  • Однако не все фрукты под запретом. Когда состояние больного стабилизируется, ему разрешается съесть банан, грушу или яблоко без кожуры, можно после тепловой обработки. Из овощей можно использовать кабачки, тыкву, морковь, картофель после тепловой обработки и в перетертом виде.

  • От мучных продуктов нужно отказаться, подойдет лишь подсушенный хлеб. Супы готовятся на нежирных мясных или овощных бульонах. Мясо во вторых блюдах перекручивается или перетирается. Десерты – это преимущественно желе и муссы. Полезны кисели, компоты и отвары сушеных ягод (смородины, шиповника, боярышника). Важно съедать не менее пяти яиц в неделю. Они готовятся всмятку, на пару, в виде омлетов.

  • Сами блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются, ни в коем случае нельзя жарить и доводить до коричневой корочки. Когда удается добиться стойкой ремиссии, рацион можно расширять, запрещенными блюдами, но лишь после консультации с доктором.

Меню на неделю при язвенном колите

Рекомендации по составлению меню для больного человека в обязательном порядке даёт врач. На время острой фазы человеку не рекомендуется употреблять пищу вовсе. Поэтому предложенное меню подходит на период ремиссии.

Понедельник

  • В качестве первого завтрака можно приготовить омлет на пару и выпить некрепкий чай.

  • На второй завтрак подойдет запеченное в духовке яблоко.

  • В обед больному можно предложить мясной бульон из куриной грудки с яичными хлопьями. Второе состоит из морковного пюре и паровыми котлетами из нежирной говядины. В качестве десерта используется кисель.

  • В полдник можно выпить какао на воде.

  • На ужин едят отварной минтай с картофельным пюре, рисовый пудинг (из белого риса), заправленный грушевой подливой и несладкий чай.

  • Перед сном можно выпить кисель.

Вторник

  • Первый завтрак состоит из манника и несладкого чая.

  • В качестве второго перекуса можно использовать перетертый нежирный творог.

  • На обед готовят овощной суп-пюре (картофель, морковь, кабачок) и отварные фрикадельки из телятины.

  • Полдник состоит из отвара айвы и сухарика.

  • На ужин готовят котлеты из судака с гречневой кашей. В качестве напитка используют несладкий чай.

  • Вечер завершается киселем из черники.

Среда

  • Начать день можно с овсянки на воде и небольшим количеством сливочного масла. В качестве напитка используется несладкий травяной чай.

  • На второй завтрак можно съесть яйцо, приготовленное всмятку.

  • В обед больной съедает порцию рисового супа с фрикадельками из щуки. На второе можно приготовить картофельное пюре и куриные котлеты на пару. В качестве напитка подойдет отвар шиповника.

  • Полдник состоит из перетертого творога с небольшим количеством сахара.

  • На ужин готовятся паровые рыбные кнели и гречневая каша.

  • Завершается день киселем с сухариком.

Четверг

  • Утро начинается с яйца-пашот и манной каши. Напиток – несладкое какао на воде.

  • Второй завтрак состоит из грушевого желе.

  • На обед готовят отвар овощей с фрикадельками из речной рыбы, суфле из телятины и гречневый пудинг. Запить блюда можно отваром из черемухи.

  • В качестве перекуса перед ужином можно использовать сухарь и отвар из плодов шиповника.

  • На ужин готовятся кнели из кролика с разваренным рисом.

  • Перед сном можно выпить стакан овсяного киселя.

Пятница

  • Утро начинается связкой рисовой каши и черничного компота.

  • В качестве перекуса перед основным приемом пищи едят яйцо всмятку.

  • На обед фрикадельки из курицы с жидким отварным пюре и грушевый компот.

  • Полдник состоит из творожено-яблочного пудинга.

  • На ужин морковное пюре и отварной размягченный судак с киселем из черной смородины.

Суббота

  • На утро используется слизистый отвар из овсяных хлопьев с киселем из шиповника.

  • В качестве перекуса перед обедом – яичная кашка.

  • Непосредственно обед состоит из протертого супа из гречневой крупы, биточек из паровой трески с овощной запеканкой.

  • В полдник больному предлагают паштет творожный с морковью и чай.

  • На ужин картофельные котлеты с отварным языком и айвовое желе.

  • Перед сном можно съесть печеное яблоко.

Воскресенье

  • Утро начинается с твороженного паштета и какао на воде.

  • Второй перекус состоит из яблочного крема с сухариком и киселя из шиповника.

  • В обед можно съесть нежирную заливную рыбу и суп из манной крупы с морковью.

  • На полдник больному предлагают желе из смородины.

  • На ужин подойдут рубленые зразы из телятины, приготовленные на пару с картофельным пюре и несладкий чай.

  • Завершить день можно киселем из овсяных хлопьев.

www.ayzdorov.ru

Толстый кишечник, как он работает?

Орган пищеварения один из самых больших органов, через него проходят все употребляемые продукты. Размер органа варьируется от 4 до 8 м в длину.

Диагноз няк

Именно в этом отделе происходит всасывание полезных веществ и витаминов, переработка углеводов и жиров которые необходимы для работы организма.

В нем вырабатываются более 10 видов гормонов, необходимых для функционирования человеческого тела. Однако, это далеко не все области ответственности органа пищеварения.

Данный орган крайне важен в процессе работы иммунитета, так как там обитают различные бактерии, например: бифидобактерии и лактобактерии. Они выступают в роли первой ступени обороны организма при попадании в него инфекции.

Неспецифический язвенный колит поражает толстый кишечник. В диаметре этот отдел составляет от 4 до 10 см, а его длина составляет 2 метра.

Основными функциями толстой кишки являются:

  • Переваривание остатков пищи;
  • Всасывание воды (до 90%);
  • Формирование и вывод кала;

Выделяется несколько отделов:

  • Слепой. В этом отделе находится аппендикс, в котором происходит развитие полезной микрофлоры;
  • Ободочный. Основной отдел, его особенность заключена в том, что отсутствует перегородка, а сам отдел не участвует в процессе пищеварения. Основная функция – всасывание воды и переработка жидкой пищи. Длина отдела около 1,5 м, сам отдел подразделяется на подотделы:
    • Восходящий, длиной 20 см;
    • Поперечный, длиной 56 см;
    • Нисходящий, длиной 22 см;
    • Теплая сигмовидная кишка;
    • Прямая кишка (ректум) 14 – 16 см;

Достаточно распространенным является очаг язвенного колита в прямой кишке, основная функция которой, продвижение и вывод остатков пищи из организма.

Т.е. она служит своеобразным резервуаром, который не позволяет выходить каловым массам произвольно.

Что за заболевание НЯК?

Диагноз няк

Аббревиатура НЯК расшифровывается как неспецифический язвенный колит.

Болезнь является язвенно-воспалительным и хроническим. Основной очаг поражения может находиться в прямой или ободочной кишке толстого кишечника.

Случаи поражения неспецифическим язвенным колитом тонкой кишки не известны.

  • Болезнь развивается постепенно и до его обнаружения может пройти много времени, особенно, если пациент не проходит периодические медицинские обследования.
  • Болезнь протекает циклически, т.е. периодически могут возникать обострения, сменяющиеся ремиссией.
  • Самые распространенные симптомы это диарея с кровью, а так же схваткообразные боли.

Классификация

НЯК принято классифицировать по степени тяжести. Что это такое? Степень тяжести – это оценка вреда, нанесенного человеку, которая устанавливается по специальным нормативам.

По степени тяжести классифицируется на 3 категории:

  1. Легкая. Характеризуется:
    1. Гиперемия (диффузная). Переполнение сосудов кровью;
    2. Наличие эрозий;
    3. Наличие небольшого количества язв;
    4. Основной очаг поражения расположен в прямой кишке.
  2. Средняя. Характеризуется:
    1. Изменение структуры слизистой оболочки толстого кишечника на зернистую;
    2. Появление кровотечения при контакте;
    3. Язвы, имеющие неправильную форму, находящиеся на поверхности и не сливающиеся друг с другом. При этом они покрыты гноем, слизью или фибрином;
    4. Место очага поражения находится преимущественно в левом отделе толстого кишечника.
  3. Тяжелая форма. Характеризуется:
    1. Наличием псевдополипов;
    2. Выделение гнойной жидкости;
    3. Наличие микроабсцессов;
    4. Наличие спонтанных кровотечений
    5. Выраженный процесс некроза (отмирания) воспаленных участков слизистой толстого кишечника;
    6. Очаги поражения расположены по всему толстому кишечнику.

Причины появления

Диагноз няк

Причины появления данной болезни медицине до сих пор точно не известны. Однако существуют теории и статистика.

Согласно теоретическим данным причин возникновения неспецифического язвенного колита выделяется несколько:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Ошибка иммунной системы.

По статистическим данным установлено, что если кровные родственники человека страдали от НЯК, то вероятность появления этого заболевания возрастает как минимум на 15%, а общий процент болеющего населения Земли ориентировочно составляет 0,01%.

И если по первому пункту споров не много, то второй вызывает бурные споры до сих пор.

Согласно исследованиям, патология появляется, если иммунная система дает сбой, и она начинает уничтожать клетки кишечника, по ошибке приняв их за чужеродные. На месте погибших клеток и образуются многочисленные язвы.

Согласно другим данным иммунная система так же работает не совсем верно, но в качестве чужеродных она воспринимает не клетки самого кишечника, а полезные бактерии, обитающие в нем.

Еще одним достаточно интересным моментом является то, что по статистическим данным болезнь гораздо чаще встречается у мужчин, чем женщин.

Самым распространенным заболевание является среди людей возрастом от 20 до 30 лет.

Чаще всего ведущим не совсем здоровый образ жизни или обладающих вредными привычками. У людей старшего возраста (от 50 лет), заболевание встречается крайне редко.

Симптомы НЯК

Диагноз няк

В зависимости от степени тяжести заболевания симптомы и лечение заболевания будут отличаться.

Как и все заболевания неспецифический язвенный колит имеет характерные симптомы:

  • Схваткообразные приступы боли, которые сопровождаются желанием опорожнить кишечник;
  • Диарея с кровью (может иметь как продолжительный, так и кратковременный характер);
  • Наличие чувства усталости, а так же потеря веса из-за нарушения механизма всасывания;
  • Повышенная температура тела (более 37,5 °C) на протяжении длительного времени;
  • Режущие боли в районе ануса;
  • Кровянистые выделения вне зависимости от наличия дефекации (следы на бумаге, белье и т.д.);
  • Запоры или сильно затрудненная дефекация;

Все выше указанные симптомы могут быть не только при заболевании НЯК, но и при некоторых других заболеваниях как менее, так и более серьезных, например:

  • онкология,
  • геморрой,
  • трещины заднего прохода и д.р.

Постановка точного диагноза возможна только в медицинском учреждении и после проведения всех необходимых исследований.

Осложнения возможны если заболевание было обнаружено поздно и степень поражения высока или если оно развивалось быстро.

Принято выделять несколько типов осложнений:

  1. Местные, поражающие толстый кишечник;
  2. Общие. Могут проявляться в любой области, имеют название внекишечные;

Осложнения и последствия

Виды осложнений при НЯК:

  • Профузное кровотечение. По мнению специалистов, такое кровотечение из прямой кишки может стать причиной приличной кровопотери. Профузное кровотечение возникает из-за того, что стенка кишки уже сильно поражена, а крупный кровеносный сосуд деструктирован. Лечится либо с помощью кровоостанавливающих средств или переливания, либо с помощью резекции (удаления) пораженного участка;
  • Расширение или сужение на различных участках. Вероятность появления осложнения превышает 50% при средней и тяжелой формах НЯК. Возникает из-за дисфункции мышц толстого кишечника, сопровождается токсическим отравлением организма из-за непроходимости масс кала, а так же его обезвоживанием;
  • Токсическая дилатация (растяжение из-за давления). При этом осложнении на участках толстого кишечника появляются полости, в которых собирается кал. Он начинает гнить, у больного начинается интоксикация организма со всеми вытекающими: ухудшение состояния, температура, рвота, водянистый стул и, если помощь отсутствует, летальный исход;
  • Повреждение (перфорация) кишки. Данный вид считается наиболее тяжким и требует немедленного хирургического вмешательства. Из-за того, что данное осложнение встречается не часто, процент летальных исходов велик (более 75%). Сопровождается токсическим отравлением организма, острыми болями и лихорадочным состоянием;
  • Перитонит (локальное воспаление) может возникнуть в местах перфорации, а так де при токсической дилатации. Смертность из-за данного осложнения высока из-за того, что диагноз, как правило, ставится слишком поздно;
  • Онкология. По статистике количество случаев перетекания НЯК в онкологию варьируется от 4 до 5%. Определяющими факторами являются: длительность заболевания НЯК (обычно не менее 10 лет) и хроническая форма заболевания. Прогнозы при обнаружении данного осложнения зависят от времени обнаружения опухоли, количества метастазов и т.д.;
  • Сепсис (воспаление). Возникает при тяжелых формах НЯК с наличием других, выше приведенных осложнениях. Для лечения используются антибиотики;
  • Псевдополипы. Достаточно распространенное осложнение. Этим термином называют процесс разрастания слизистых тканей в районе язв или рубцов. Вероятность появления при НЯК составляет 50 – 60%. Возникает из-за сильных воспалительных процессов. Псевдополипы относятся к доброкачественным онкологическим новообразованием;
  • Артрит. Зависимость появления осложнения от степени тяжести НЯК не установлена до сих пор. Является хроническим, имеет свойство миграции (поражает суставы). Чаще всего артрит поражает колени и локти;
  • Тромбофлебит (воспалительный процесс внутри вен с образованием тромба). Появляется из-за того, что система свертывания крови нарушена, как правило в нижней части тела. Осложнение чаще встречается у женщин, чем у мужчин;
  • Заболевания кожных покровов. Вероятность появления около 20%. Возможно появление экземы, дерматитов и высыпей, а так же гангрены;
  • Вторичный амилоидоз (общее заболевание с нарушением работы всех органов). Встречается реже всех выше приведенных осложнений. На данный момент времени зарегистрировано не более 17 случаев;

Как проводится диагностика?

Диагностика неспецифического язвенного колита проводится с помощью ряда лабораторных и инструментальных исследований. А именно:

  • Анализ крови (общий). Одной из характерных особенностей патологии считается анемия с разной степенью тяжести. А при массивных кровотечениях она приобретает форму острой постгеморрагической. Если болезень сопровождается постоянной, но небольшой кровопотерей, то у человека будет наблюдаться хронический недостаток железа. Так же возможно развитие аутоиммунной анемии (образование антител к клеткам крови). А при острой форме или обострении хронической формы характерен лейкоцитоз;
  • Анализ мочи (общий). Информативен только при тяжелой степени НЯК. При этом в моче может быть найден белок и эритроциты;
  • Анализ крови (биохимический). При НЯК в результатах анализа будет сниженное содержание общего белка, альбумина, а так же снижение количества железа;
  • Анализ кала (копрологический и бактериальный). При НЯК в образце кала будет повышенное количество клеток эпителия, лейкоцитов и эритроцитов, микрофлора органа пищеварения будет сильно нарушенной, а реакция Трибуле (на поиск растворимого белка) положительна. Так же регистрируется структурное изменение каловых масс, может присутствовать гной, кровь, слизь;
  • Эндоскопия. Осмотр органа визуально с помощью специальных инструментов, а так же взятие образца тканей толстого кишечника на анализ (гистологическое исследование);
  • Рентген толстой кишки. Характерными явлениями являются отечность, измененный рельеф слизистой, язвы;

Гистологическое исследование предназначено для изучения образца ткани органа пищеварения. При легкой степени тяжести в образце будет найдено большое количество лимфоцитов.

При более тяжелой – клеток плазмы и эозинофилов. А в образце взятым из язвы фибрин (белок, образующийся при свертывании крови) и грануляционные ткани.

При некоторых осложнениях проводить исследования просто опасно для жизни пациента. Например, при дилатации не проводится рентген (ирригоскопия), так как велика вероятность перфорации кишечника. Вместо этого проводится общий рентген брюшной полости, на котором практически всегда видны места поражения.

Лечение неспецифического язвенного колита

Диагноз няк

Основной целью курса лечения служит подавление очагов воспаления, купирование симптомов, предотвращения обострений и общее улучшение качества жизни человека.

Терапия основана на следующих средствах:

  • Сульфасалазин;
  • Месалазин;
  • Кортикостероидная группа;
  • Иммуносупрессивная группа;

Согласно исследованиям некоторые лекарственные средства, например, сульфасалазин вызывает побочные эффекты практически в половине случаев использования.

Причина – сульфапиридин в составе препарата.

Принцип действия основан на том, что при расщеплении его продуктами жизнедеятельности бактерий 5-аминосалициловая кислота оказывает противовоспалительное действие.

Препарат месалазин действует немного иначе, однако обладает высокой эффективностью.

При попадании в организм составляющие препарата блокируют синтез лейкотриенов, которые являются активными медиаторами воспаления (лейкотриен B4, простагландины и т.д.).

Современная медицина успешно использует несколько форм препарата с активным действующим веществом 5-аминосалициловой кислотой (5-АСК), но без использования сульфапиридина. Это требуется для уменьшения проявления побочного действия.

Препараты имеют различные механизмы освобождения активного вещества. Как правило, все они выпускаются в виде таблеток, скорость растворения которых напрямую зависит от кислотности желудка. К таким препаратам относятся:

  • салофальк,
  • пентаса,
  • месакол,
  • салозинал.

Для подавления симптомов изначально прописывается высокая дозировка лекарства, но курс приема ограничен и не должен превышать 10 недель. Для того, чтобы поддержать состояние организма в стадии ремиссии прием препарата не прекращается, а его дозировка не превышает 2 мг. Курс приема составляет несколько лет.

Медики отдельно выделяют препараты в виде суппозиториев (свечи), считая их эффективнее таблеток из-за более продолжительного воздействия на пораженный орган.

Так же возможно назначение комбинации курса таблеток, свечей или клизм, например, при левостороннем колите.

Если назначенный курс лечения не эффективен, то лечащий врач меняет препараты, форму или дозировку и назначает препараты глюкокортикостероидной группы (синтезированные гормоны), как правило, это препарат преднизолон.

Его дозировка составляет не более 60 мг для средней дозировки и не более 100 мг для высокой. Этот же план терапии назначается, если форма язвенного колита тяжелая или есть внекишечные осложнения. Недостатком приема ГКС являются сильные побочные эффекты такие как повышение давления или гликемия.

Для их блокировки назначаются дополнительные препараты, которые не сказываются на эффективности основных препаратов.

При любом плане лечения снижение дозировки всех препаратов производится постепенно и только под контролем врача.

Помимо выше перечисленных препаратов дополнительно назначается список лекарств, помогающих устранить симптомы:

  • обезболивающие;
  • противодиарейные;
  • и железосодержащие.

В качестве дополнения курсу препаратов может использоваться курс физеотерапевтических процедур:

  • Диадинамотерапия. Воздействие с помощью электрического тока с низкой частотой и постоянной силой. Оказывает обезболивающее, противоотечное стимулирующее действие;
  • Интерферентерапия. Воздействие с помощью переменного тока с постоянной и переменной частотами. Может вызвать привыкание, поэтому курс лечения проводится с большим перерывом;
  • Амплипульстерапия. Воздействие с помощью переменного модулированного тока с высокой частотой. В зависимости от частоты может оказывать обезболивающее или сосудорасширяющее действие. Запрещен при тромбофлебите.

Хирургическое вмешательство при НЯК производится:

  • В экстренных случаях либо при серьезных осложнениях (перфорация, стеноз, массированное кровотечение), угрожающих жизни пациента.
  • Если длительный прием прописанных препаратов (с назначением дополнительных процедур и диеты) не приносит результата;
  • При онкологии, если опухоль является злокачественной.

Наиболее распространенной методикой лечения считается проведение резекции (удалением поврежденного участка) и соединением свободного края и анального канала. Если поврежденных участков не много или очаг поражения мал, то производится его локальное удаление (сегментарная резекция).

При тяжелой степени заболевания и обострении симптомов, лечащий врач может прописать голодание (допускается только прием жидкости), как правило, в моменты обострения у пациента практически полностью пропадает аппетит и такой метод лечения проходит без особых затруднений.

Для всех больных неспецифичным язвенным колитом рекомендовано изменение питания. Диета направлена в первую очередь на устранение части симптомов, доставляющих неудобство, например, поноса.

При ее соблюдении из рациона питания убираются все продукты, имеющие грубую структуру или пищевые волокна, клетчатку, а так же исключаются все продукты и напитки, вызывающие раздражение слизистой оболочки, например острая, кислая, соленая пища и газированные напитки. А предпочтение отдается продуктам, имеющим обволакивающее действие, например: кисели, каши и супы с пюреобразной консистенцией.

При тяжелых формах течения рекомендовано исключить продукты, приводящие к газообразованию, а также все сладкое.

Так же одним из ключевых моментов диеты является увеличение количества белка как минимум до 2 г на 1 кг веса в сутки

В начальной стадии неспецифичный язвенный колит по своим симптомам очень похож на другие, не представляющие опасности патологии (изжога, гастрит, язва желудка и пр.), но болезнь является опасной для жизни.

Поэтому если появились симптомы, доставляющие неудобства, или явления, которых в норме быть не должно, следует немедленно обратиться к врачу.

tvojajbolit.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.