Диагноз няк что это

Диагноз няк что это

Неспецифический язвенный колит (сокр. НЯК) является хроническим воспалительным заболеванием, поражающим кишечник. Неспецифический язвенный колит, симптомы которого обуславливают развитие на поверхности слизистой органа характерных изъязвлений, может стать причиной развития серьезных осложнений, начиная от кишечных кровотечений и заканчивая сужением просвета стенками кишечника при последующем развитии в рамках отдаленного периода прогрессирования такого заболевания, как колоректальный рак.

  • Общее описание
  • Анатомия
  • Причины
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение

Общее описание

Основной пик заболеваемости НЯК приходится на пациентов в возрасте от 20 до 40 лет, вторая «волна» по пику заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет.

Имеются некоторые особенности по части половой принадлежности и принадлежности к конкретной местности проживания. Так, например, известно, что неспецифический язвенный колит у мужчин диагностируется немногим чаще, чем неспецифический язвенный колит у женщин, примерно определено соотношение 1,4:1.


Также известно, что жители сельской местности реже сталкиваются с этим заболеванием по сравнению с жителями городов и мегаполисов.

Останавливаясь непосредственно на патологическом процессе, отметим, что, как правило, НЯК берет свое начало с прямой кишки, и уже после, за счет постепенного распространения, он поражает всю слизистую кишечника. Отталкиваясь от некоторых имеющихся данных, можно выделить, что в среднем около 30% случаев актуальный для заболевания воспалительных процесс охватывает только прямую и сигмовидную кишку (то есть процесс ограничивается только указанными областями). В то же время порядка до 50% случаев течения патологического процесса сопровождается охватом и прямой кишки, и сигмовидной кишки, а также поперечной ободочной и нисходящей ободочной кишки. В довершение для оставшихся 20-30% случаев можно обозначить, что патологический процесс поражает полностью весь кишечник.

Актуальные изменения, поражающие слизистую кишечника, определяются на основании конкретной фазы воспалительного процесса. Так, при острой фазе изменения заключаются в следующих поражениях: отечность слизистой и ее покраснение, развитие спонтанных кровотечений или кровотечений, обусловленных определенным контактом (например, слизистой и кала), формирование наружных точечных изъязвлений, появление псевдополипозных образований (напоминающие полипы образования, формирующиеся на фоне воспалительного процесса).


Также выделяют фазу ремиссии, для нее характерна атрофия, сопровождающаяся истончением слизистой при одновременном нарушении свойственных ей функций. Помимо этого в рамках данной фазы исчезает сосудистый рисунок слизистой, в ней образуются лимфатические инфильтраты.

Для понимания процессов, происходящих при данном заболевании, можно рассмотреть анатомические особенности толстого кишечника и его физиологию.

Толстый кишечник: анатомия, особенности физиологии

Кишечник делится на толстую и тонкую кишку. Толстая кишка берет свое начало со стороны конечного участка тонкой кишки, а ее завершением является анальное отверстие. В длину толстая кишка составляет около полутора метров, начало ее широкое, здесь она в диаметре достигает 7-15 см, постепенно она сужается, тем самым, достигая диаметра 4 см в области конечного отдела кишки.

Помимо таких указанных особенностей, толстая кишка также характеризуется и тем, что в ней имеется шесть частей (отделов):

  • Слепая кишка. Данный участок кишки находится под верхним краем подвздошной кишки. Показатели длины слепой кишки в среднем можно определить в 75 см.
  • Ободочная восходящая кишка. Она находится сбоку живота, справа. Ободочная кишка выступает в качестве продолжения слепой кишки. Анатомически в своем расположении она достигает области правого подреберья, в котором происходит ее переход к правому изгибу. В длину эта кишка составляет около 24 см.

  • Поперечно-ободочная кишка. Эта кишка берет свое начало со стороны правого изгиба, в дальнейшем происходит ее переход к пупочной области, после она уходит к правому подреберью. Со стороны левого подреберья данная кишка образует левый изгиб, сверху она располагается около печени, селезенки и большой кривизны органа желудка, в то время как под ней располагаются петли тонкого кишечника. В длину данный отдел в среднем составляет 56 см.
  • Ободочная нисходящая кишка. Длина кишки составляет около 22 см, расположена она в животе слева, сбоку.
  • Сигмовидная ободочная кишка. В среднем данная кишка в длину составляет 47 см, она представляет собой продолжение предыдущего отдела, а также является областью перехода в прямую кишку. В большей своей части пустая сигмовидная кишка находится в области малого таза.
  • Прямая кишка. Собственно эта часть является конечным отделом в толстом кишечнике, в среднем ее длина составляет около 15 см, завершается она анальным отверстием.

Каждый из перечисленных отделов располагает мышечным и подслизистым слоями, а также слизистой оболочкой, последняя при этом имеет поверхность в виде эпителиальных клеток, а также располагает криптами – специфическими микрожелезами.

Есть у толстой кишки и некоторые свойственные ей особенности. Так, волокна в основе ее мышечного слоя снаружи содержат мышечные ленты, всего их три. Такие ленты берут свое начало со стороны аппендикса, а их завершение приходится на нижнюю часть области расположения сигмовидной кишки. Мышечные волокна в лентах обладают большим тонусом по сравнению с мышечными волокнами в основе мышечного слоя. Учитывая это, в тех участках, где в мышечной стенке кишки тонус наименьший, формируются специфического типа выпячивания – гаустры. В прямой кишке гаустры отсутствуют.


Теперь остановимся на основных особенностях, а точнее на функциях, характеризующих физиологию толстого кишечника.

  • Всасывательная функция. Порядка 95% жидкости в течение суток всасывается именно в среде толстого кишечника наряду с электролитами, данный показатель эквивалентен в среднем 1,5-2 литрам.
  • Эвакуаторная функция. Накапливание кала происходит в толстой кишке, в дальнейшем, как понятно, этому сопутствует его выведение из организма.

Что примечательно, в нормальном состоянии области просвета кишечника в среднем обитает порядка около четырех сотен различных бактерий, при этом около 70% из общей численности бактерий приходится на бактероиды и на бифидобактерии.

Указанные разновидности принимают непосредственное участие в процессах переваривания пищевых волокон, а также в процессах расщепления жиров и белков. Кроме того, бактериями производится выработка необходимых организму полезных веществ. За счет деятельности бифидобактерий обеспечивается выработка и снабжение организма витаминами группы B (B1, B2 и B12), фолиевой кислотой и никотиновой кислотой. Помимо этого имеется предположение, что за счет деятельности бифидобактерий сокращается риск развития рака толстой кишки.


Также обозначим, что благодаря представителям микрофлоры в среде толстого кишечника обеспечивается выработка различного типа веществ, обладающих антибактериальной активностью, а это, в свою очередь, позволяет должным образом реагировать на появление болезнетворных микроорганизмов.

Неспецифический язвенный колит: причины

Конкретных причин, провоцирующих данное заболевание, на данный момент нет, однако имеются определенные предположения по части предрасполагающих к его развитию факторов. В частности такие факторы, как предполагается, негативным образом сказываются на иммунном ответе, из-за чего и развивается НЯК.

В числе такого типа факторов, например, выделяют генетическую предрасположенность (наличие у ближайших родственников данного заболевания), а также некоторые мутации генов.

Помимо этого выделяют воздействие определенного инфекционного компонента, на этот счет существует две основные теории, касающиеся участия микроорганизмов в развитии заболевания. На основании первой из них инфекция, точнее уже само по себе ее попадание в среду кишечника является предрасполагающим фактором к развитию воспаления его слизистой. Речь в данном случае идет о патогенных бактериях (определенных их разновидностях), то есть о бактериях, которые могут спровоцировать появление инфекционного заболевания. На основании же второй теории в развитии воспаления отталкиваются от чрезмерной реакции организма по части иммунного ответа на антигены со стороны непатогенных бактерий, то есть тех бактерий, которые не вызывают заболевания.


Предполагается также, что в числе предрасполагающих факторов к развитию НЯК может быть обозначено длительное употребление противовоспалительных нестероидных препаратов. Стрессы, пищевая аллергия – эти факторы также относятся к группе предрасполагающих.

Неспецифический язвенный колит: симптомы

Прежде, чем перейти непосредственно к симптоматике, обозначим, что язвенный колит отличается в зависимости от конкретной области локализации патологического процесса и от степени его распространенности. Например, левосторонний колит сопровождается поражением области ободочной нисходящей кишки и кишки сигмовидной, при развитии воспалительного процесса в прямой кишке говорят о проктите, а если поражению подвергся полностью весь толстый кишечник, то это – тотальный колит.

В общем плане рассмотрения НЯК характеризуется волнообразным своим течением, ремиссии чередуются с периодами обострений. Обострения сопровождаются различными проявлениями симптоматики, что, опять же, определяется конкретной областью локализации патологического процесса, а также степенью его интенсивности.

Язвенный проктит, например, сопровождается болезненными ложными позывами к дефекации, кровотечениями со стороны заднего прохода, болью внизу живота.


В некоторых случаях проявления проктита кровотечения из заднего прохода являются единственным симптомом, указывающим на наличие этого заболевания. Бывает и так, что в крови также обнаруживаются примеси гноя.

Если речь идет о левостороннем колите, то течение заболевания сопровождается поносом, в каловых массах также можно обнаружить примесь крови. Такой симптом, как боль в животе, в данном случае характеризуется достаточно выраженной степенью проявления, боль в основном схваткообразная и в большинстве случаев сосредотачивается слева. В числе сопутствующих признаков заболевания можно обозначить вздутие живота, снижение аппетита. Также, на фоне длительного поноса и нарушения пищеварения в частых случаях отмечается общее похудание пациентов. Помимо поноса в отдельных случаях может наблюдаться и запор (при ограниченной форме поражения прямой кишки), хотя понос – спутник заболевания в среднем в 95% случаев.

При тотальном колите, который, как отмечено, сопровождается поражением всей толстой кишки, боль в животе проявляется интенсивно, понос постоянен и обилен, кровотечения из заднего прохода также достаточно выражены. Следует отдельно обозначить, что тотальный колит сам по себе является состоянием, опасным для жизни пациента, потому как его спутником становятся обезвоживание, развитие коллапсов на фоне значительного снижения артериального давления, а также ортостатический и геморрагический шок.

В особенности опасным состоянием является фульминантная (или молниеносная) форма проявления НЯК, потому как она может стать причиной развития крайне серьезных по характеру проявления осложнений, которые могут достигать даже разрыва стенки кишки.
качестве одного из самых распространенных вариантов осложнений при данной форме проявления заболевания обозначается токсическое увеличение размеров толстой кишки, что определяется как мегаколон. Считается, что это состояние обуславливается актуальной блокадой, которой подвергаются в кишечнике рецепторы гладкой мускулатуры на фоне воздействия избыточной выработки оксида азота. Такое течение патологического процесса приводит к развитию тотального расслабления со стороны мышечного слоя.

Что примечательно, в среднем до 20% случаев проявления заболевания не ограничиваются только лишь кишечными проявлениями. Так, при НЯК спутниками актуального воспалительного процесса могут стать различные формы дерматологических патологий (узловатая эритема, гангренозная пиодермия и пр.), воспалительные поражения глаз (эписклерит, увеит, ирит и пр.), стоматит, размягчение костей (остеомаляция), патологии суставов (спондилит, артрит и пр.), патологии желчевыводящей системы, остеопороз, гломерулонефрит, миозит, васкулит и пр. Может отмечаться температура в пределах до 38 градусов, боли в мышцах и суставах и пр.

Неспецифический язвенный колит: осложнения

Актуальные для заболевания патологические процесс могут стать впоследствии причиной развития ряда осложнений, выделим некоторые из них:


  • Токсическое расширение кишки. Вкратце в общем рассмотрении мы уже выделяли это патологическое изменение, выделим дополнительные моменты, его касающиеся. Так, важно учитывать, что данная патология является достаточно опасной, помимо мышечного расширения здесь присутствует также вздутие за счет газов, причем из-за расширения стенки кишки подлежат истончению, что, в свою очередь, сулит последующему ее разрыву и развитию перитонита.
  • Вторичные формы кишечных инфекций. Из-за имеющегося воспаления слизистая кишечника является идеальной средой для кишечной инфекции. Такого рода осложнение в значительной мере усугубляет общую картину течения НЯК. Здесь отмечается обезвоживание, понос (до 14 раз в сутки), повышенная температура.
  • Озлокачествление процесса. В данном случае речь идет о формировании на месте воспалительного процесса злокачественного опухолевого образования.
  • Гнойные осложнения. В качестве одного из вариантов можно обозначить парапроктит, при котором развивается острое воспаление клетчатки в окружении прямой кишки. Лечение такого воспаления производится только хирургическим путем.

Диагностирование

В качестве основного метода диагностики неспецифического язвенного колита применяется метод колоноскопии, за счет которого имеется возможность детального исследования области поражения, то есть внутренних стенок кишечника и его просвета.

Такие методы диагностики, как рентгенологическое исследование с применением бария и ирригоскопия определяют возможность обнаружения имеющихся дефектов в стенках кишечника, а также позволяют определить, насколько изменились его размеры на фоне актуальных патологических процессов. Кроме того, здесь же можно определить нарушения перистальтики и измененное состояние просвета (точнее – его сужение).


КТ (компьютерная томография) также является достаточно эффективным по части результатов методом диагностики, с ее помощью может быть визуализирована картина патологических изменений в среде кишечника.

Дополнительно в диагностике заболевания используется метод копрограммы, проводится тест на наличие скрытой крови, выполняется бактериологический посев.

За счет анализа крови при НЯК также может быть получена картина неспецифической формы воспалительного процесса. На основании биохимических показателей крови можно судить о присутствии в основном патологическом процессе при данном заболевании других патологий, а также о наличии функциональных нарушений в различных системах и органах, в том числе и о наличии сопутствующих расстройств системы пищеварения.

В ходе колоноскопии, как правило, проводится биопсия (изъятие материала) участка стенки кишки, подвергшегося изменениям, используемого для последующего гистологического исследования.

Лечение

Лечение неспецифического язвенного колита ввиду смутного представления о причинах, его провоцирующих, сводится к обеспечению мер, способствующих снижению интенсивности воспалительного процесса, а также мер, направленных на устранение или сокращение проявлений симптоматики при одновременной профилактике развития осложнений и обострений заболевания. В каждом случае такое лечение индивидуально, в нем, как и в любом лечении, важно соблюдать рекомендации, данные врачом. Особую роль в лечении играет соблюдение диеты с исключением ряда продуктов, усугубляющих общее состояние кишечника и патологического процесса в нем.

При появлении признаков, указывающих на возможное наличие такого заболевания, как неспецифический язвенный колит, необходимо обратиться к проктологу.

simptomer.ru

Причины и механизмы развития болезни

Причины неспецифического язвенного колита еще до конца не выяснены.

Согласно предположениям исследователей, его могут спровоцировать следующие факторы:

  • распространение инфекции в толстом кишечнике;
  • неправильное питание, преобладание жирной, высококалорийной пищи с низким содержанием клетчатки;
  • наследственная предрасположенность, мутации генов;
  • длительный прием некоторых лекарственных средств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • частые стрессовые ситуации, интенсивные переживания;
  • нарушения микрофлоры кишечника.

В результате действия этих факторов иммунные агенты начинают атаковать не патогенных бактерий и вирусов, а слизистую оболочку толстого кишечника. Она воспаляется, и образуются язвы.

Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона имеют схожие механизмы развития. Различия – в глубине и широте поражений. В первом случае болезнь охватывает только толстый кишечник, язвы и воспаление распространяются в слизистой оболочке и подслизистом слое.

При болезни Крона в патологический процесс вовлекается весь пищеварительный тракт: от ротовой полости до заднепроходного отверстия. При этом захватываются все слои органов ЖКТ.

Классификация

Неспецифический язвенный колит классифицируют по локализации патологического процесса:

  • проктит и проктосигмоидит — заболевание охватывает прямую и сигмовидную кишку;
  • левосторонний колит — поражается прямая и левая половина толстой кишки до селезеночного изгиба;
  • тотальный колит — воспалены все отделы толстого кишечника;
  • регионарный колит — воспаление толстого кишечника и регионарных узлов лимфатической системы.

По степени тяжести неспецифический язвенный колит может быть легким, когда несколько учащается стул, среднетяжелым – понос до 8 раз в сутки, небольшое повышение температуры, тяжелым – диарея, температура выше 38°C и ухудшение общего состояния.

Боль в животе при неспецифическом язвенном колите

Еще один вариант классификации неспецифического язвенного колита основан на характере его течения. Заболевание может быть острым, хроническим и рецидивирующим.

Симптомы

Симптомы неспецифического язвенного колита проявляются по-разному. Некоторые люди, уже имея заболевание, чувствуют себя хорошо в течение нескольких лет, лишь изредка отмечают кровь в стуле.

Этот признак либо игнорируется, либо осуществляются попытки устранить его народными методами. У других заболевание начинается остро, с сильной диареей, высокой температурой, сильными болями и общей слабостью. В таких случаях пациента срочно госпитализируют.

Для неспецифического язвенного колита характерны следующие симптомы:

  • кал с кровью, количество которой колеблется от едва заметных прожилок до обильного течения;
  • кал со слизью и гноем;
  • понос;
  • запор, свидетельствующий о поражении прямой и сигмовидной кишок;
  • ложные позывы к дефекации, при которых выходят не каловые массы, а кровь, гной и слизь – «ректальный плевок»;
  • ночные позывы к дефекации;
  • недержание кала;
  • повышенное газообразование, метеоризм;
  • боль в животе, чаще в левой его половине и умеренно выраженная;
  • признаки интоксикации — лихорадка, повышение температуры, рвота, тахикардия, потеря веса, обезвоживание, нарушение аппетита, общая слабость;
  • внекишечные проявления неспецифического язвенного колита — поражения суставов, сыпь на коже и слизистых, расстройства зрения, повышенное тромбообразование, нарушение функций печени и др.

Последняя группа симптомов встречается примерно у 1 пациента из 10. Иногда они возникают до основных кишечных.

Диагностика

Диагностика неспецифического язвенного колита состоит из лабораторных и инструментальных методов. Сначала врач проводит опрос пациента и пальцевое обследование, после этого определяется список необходимых процедур.

Чаще всего он включает:

  1. Общий и биохимический анализ крови — определяется уровень эритроцитов и гемоглобина, увеличение СОЭ и уровня С-реактивных белков.
  2. Копрограмма – лабораторное исследование кала, определяющее содержание в нем крови, слизи, гноя, паразитов и т.д. Это дает информацию о степени воспаления и поражения слизистой оболочки кишечника.
  3. Ректороманоскопия и колоноскопия – инструментальные инвазивные методы исследования, которые позволяют врачу увидеть состояние слизистой оболочки кишечника и, если нужно, взять частицы поврежденной ткани для лабораторного изучения (биопсии).
  4. Ирригоскопия – рентгеновское исследование толстого кишечника с введением в него контраста. Снимок дает информацию о патологических изменениях в органе.
  5. Компьютерная томография – рентгенографическое обследование с выводом изображений, выполненных под разными углами, на монитор. Назначается при подозрении на болезнь Крона.

Лечение колита

Лечение неспецифического язвенного колита при обострении проводят в условиях стационара: требуется введение препаратов с помощью капельниц и уколов, иногда – питание через зонд. При хронической форме заболевания все процедуры можно проводить в домашних условиях, сочетая традиционные методы с народными.

Женщина держит в руке таблетки от неспецифического язвенного колита

Традиционные методы

Безоперационное лечение неспецифического язвенного колита проводится с использованием следующих групп препаратов:

  • имеющие в составе 5-ацетилсалициловую кислоту в форме таблеток, капсул, а также ректальных суппозиториев, пен и клизм (Сульфасалазин, Месакол, Салофальк, Тидокол, Пентаса и др);
  • кортикостероиды в форме таблеток, ректальных и внутривенных инфузий (Преднизолон, Гидрокортизон и др.);
  • иммуносупрессоры (Азатиоприн, 6-меркаптопурин, Метотрексат, Инфликсимаб и др.).

В зависимости от клинической картины дополнительно могут быть назначены препараты для остановки кровотечения, устранения обезвоживания и восстановления водно-электролитного баланса, заживления слизистой оболочки кишечника. Симптоматическая терапия проводится также по необходимости: назначаются спазмолитические, жаропонижающие, противодиарейные или слабительные средства.

Если воспаление сильнее всего выражено в нижних отделах толстой кишки, то более эффективны местные препараты: свечи, ректальные капельницы, клизмы и пены.

Применение кортикостероидов, иммуносупрессоров и препаратов с 5-ацетилсалицоловой кислотой должно строго контролироваться врачом. Только специалист может оценить целесообразность их использования в конкретном клиническом случае.

Препараты этих групп могут вызвать тяжелые побочные эффекты, например, поражение костного мозга или гепатит. Иногда в истории болезни пациентов с неспецифическим язвенным колитом отмечается устойчивость к их воздействию или изначальная невосприимчивость.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то необходимо хирургическое вмешательство.

При неспецифическом колите операция может быть проведена одним из трех способов:

  • паллиативная — конец кишки выводится на брюшную стенку, формируется постоянный или временный свищ;
  • радикальная — удаляются сегменты кишечника, затем его целостность восстанавливается;
  • реконструктивная — кишечник удаляется и заменяется протезом.

Можно ли навсегда вылечить неспецифический язвенный колит? Консервативными методами устранить заболевание сложно, но если набраться терпения и строго соблюдать все назначения врача, то можно добиться многолетней стабильной ремиссии.

Народные методы

Лечение неспецифического язвенного колита народными средствами применяется при хроническом течении, в периоды ремиссий. Широко используются травяные настои и отвары с мягким действием, которые обволакивают пораженные участки слизистой оболочки, способствуют заживлению язв и остановке кровотечений.

Травы для лечения неспецифического язвенного колита

Для приготовления напитка можно использовать следующие компоненты:

  • смесь малиновых, земляничных и смородиновых листьев – поддерживает печень и восстанавливает водно-электролитный баланс;
  • сушеные черничные ягоды – очищают кишечник от гниющих веществ, предупреждают образование раковых клеток;
  • листья крапивы – увеличивают свертываемость крови, устраняют воспаление;
  • листья мяты перечной – уменьшают спазмы и воспаление, препятствуют размножению бактерий, успокаивают нервную систему;
  • цветки ромашки – борются с микробами, уменьшают спазмы и воспаление;
  • трава тысячелистника – обладает бактерицидными свойствами, устраняет диарею;
  • гранатовая кожура – останавливает понос, снимает воспаление, препятствует размножению бактерий;
  • листья и стебли лапчатки – заживляют язвы, останавливают диарею;
  • трава чистотела – уменьшает нервное напряжение, борется с воспалением и распространением микробов;
  • трава полыни – очищает кишечник от патогенной микрофлоры;
  • трава зверобоя – усиливает моторику кишечника, устраняет гнойные примеси в кале, уменьшает воспаление;
  • шишки ольхи – оказывают вяжущее действие, заживляют раны.

Каждую из этих трав можно использовать отдельно или смешивать, делая сборы. Настои и отвары необходимо готовить согласно инструкции на упаковке.

Осложнения

Неспецифический язвенный колит может привести к развитию колоректального рака. Согласно статистике, у пациентов с 10-летним стажем риск онкологии повышается на 2%, с 20-летним – на 8%, с 30-летним – на 18%. По этой причине необходимы регулярные обследования кишечника, включающие колоноскопию, и предупреждающая онкологию терапия.

Еще одно осложнение неспецифического язвенного колита – токсический мегаколон. При этом заболевании петли кишечника вздуваются и расширяются. Отсутствие лечения приводит к разрыву стенки, развивается воспаление брюшины – перитонит, а затем общее заражение крови — сепсис.

Последствия

Последствия неспецифического язвенного колита связаны с его внекишечными проявлениями. В толстом кишечнике активизируются аутоиммунные реакции. Иногда они распространяются на другие органы, вызывая поражения глаз, кожных покровов, суставов, слизистой оболочки рта, кровеносной системы, печени. Частично в их формировании принимают участие чужеродные агенты (токсины, аллергены и др.).

При неспецифическом язвенном колите могут развиться:

  • узловатая эритема;
  • гангренозная пиодермия;
  • эписклерит;
  • артропатия;
  • анкилозирующий спондилит;
  • гепатомегалия.

Профилактика патологии

Предупредить развитие неспецифического язвенного колита нельзя, так как неизвестны причины его развития.

Мужчина с неспецифическим язвенным колитом у доктора

Но можно предпринять меры, которые снизят частоту обострений и будут способствовать длительной ремиссии:

  • регулярно принимать лекарства, прописанные врачом;
  • соблюдать лечебную диету;
  • проходить профилактические осмотры, согласно назначенному графику;
  • в качестве обезболивающих средств принимать Ацетаминофен, Эффералган, Парацетамол, отказаться от нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофена, Напроксена и др.).

Также нужно помнить, что антибиотики способствуют обострению неспецифического язвенного колита. Принимать их можно только в крайнем случае, по назначению врача.

Диета

Питание при неспецифическом язвенном колите кишечника должно быть щадящим, не раздражающим слизистую оболочку. Диета основана на употреблении продуктов с высоким содержанием белка и витаминов.

При обострении заболевания требования особенно жесткие: запрещены фрукты, овощи, любые острые, соленые, кислые, копченые и жирные блюда. Исключаются продукты, вызывающие брожение: молоко, свежая выпечка, бобовые. Рацион состоит из крупяных отваров, гранатового сока, киселей, вязких разваренных каш.

Когда острый период заболевания завершен, в меню можно вводить отварные и тушеные овощи, фрукты, блюда из перекрученного мяса, мягкую рыбу. Также можно употреблять творожную массу, кисломолочные напитки, пудинги.

Неспецифический язвенный колит – заболевание, при котором воспаляется и покрывается язвами слизистая оболочка толстого кишечника (иногда – подслизистый слой). Как правило, патология протекает в хронической форме с приступами обострений.

Лечение консервативное, длительное, при его неэффективности проводится операция. Предупредить неспецифический язвенный колит невозможно, так как не установлены его причины, но при соблюдении диеты и рекомендаций врача можно уменьшить частоту рецидивов.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

НЯК: определение и причины развития

Это патология толстого кишечника, которую характеризуют язвенно-деструктивные изменения слизистой оболочки на фоне хронического воспаления.

Диагноз няк что это

Заболевание официально зарегистрировано в международной классификации болезней (МКБ) последнего десятого пересмотра. Его код по МКБ-10 К51.

В стационарной карте пациента можно увидеть дополнительные цифры после точки, они позволяют врачам уточнять точную локализацию поражения или стадию процесса.

Этиология колита, то есть причина развития патологии, до сих пор точно не установлена. Сегодня ведущие специалисты мира сходятся во мнении, что это полиэтиологическое, то есть многофакторное, заболевание. Среди основных причин его формирования выделяют:

  • нарушение иммунологической реактивности. Сдвиг в работе иммунной системы под влиянием инфекционных агентов, различных аллергенов вызывает формирование аллергии и развитие аутоиммунного воспаления слизистой оболочки;
  • дисбиоз – нарушение микрофлоры кишечника. Как причину колита стали рассматривать в последние годы;
  • наследственная отягощенность. По результатам исследований, в семьях, где регистрировались ранее случаи НЯК, риск заболеть будущим поколениям в 2 раза выше. Это связано с определенным набором антигенов;
  • психо-эмоциональные особенности человека. Склонность к неврозам, депрессии, сильные стрессы – увеличивают риск развития болезни;
  • никотиновая зависимость. Курящие люди болеют колитом в 2 раза чаще;
  • бактериальные и вирусные инфекции. Не только изменяют работу иммунной системы, но и сами по себе способствуют развитию воспаления.

Это неполный перечень причин, которые влияют на развитие НЯК. Исследования продолжают проводить в ведущих клиниках мира, чтобы получить более точные данные.

Как заставить работать кишечник при частых запорах? Читайте по ссылке.

Чтобы понимать почему возникают симптомы и на что направлено лечение неспецифического язвенного колита кишечника у взрослых, нужно немного представлять анатомию и физиологию толстого кишечника, и как они изменяются при этой болезни.

Толстый кишечник – это последний отдел пищеварительного тракта человека, его общая протяженность равна двум метрам. Он состоит из слепой, ободочной и сигмовидной кишки. В функции переваривания пищи он практически не участвует.

Диагноз няк что этоИз него всасываются вода, электролиты, расщепленные белки, сахара и витамины.

Также в нем накапливаются каловые массы, до того момента пока они покинут организм через прямую кишку.

При колите нарушается целостность слизистой. Она становится отечной, воспаленной, изменяется цвет.

Появляются изъязвления, которые могут располагаться по отдельности или целыми группами, имеют круглую форму и разные размеры.

В местах повреждения скапливаются типы клеток, которые ответственны за контроль над процессами воспаления.

Классификация

При выставлении диагноза неспецифический язвенный колит врачи используют несколько классификаций: в зависимости от пораженной области, течения, активности клинических проявлений.

В таблице ниже приведена подробная классификация колита.

Важно! О непрерывном течении говорят, если колит длится на протяжении 6 месяцев без перерыва. Рецидив колита – период обострения продолжительностью 4-12 недель сменяется ремиссией, то есть улучшением.

Кроме такого подхода к колиту используют оценку клиники Мейо, которая в баллах от 0 до 3 учитывает такие параметры:

  • частота стула;
  • количество эпизодов кровотечения из прямой кишки;
  • результаты эндоскопического обследования.

После уточнения всех критериев колита проводится общая клиническая характеристика патологии. На ее основании специалист выдает клинические рекомендации и оценивает риск формирования осложнений.

Клиническая картина заболевания

К основным клиническим проявлениям процесса со стороны кишечника относят три синдрома:

  1. Нарушение стула.
  2. Геморрагические проявления, то есть кровотечения.
  3. Боль.

Диагноз няк что этоСтул при колите характерен частый, в тяжелых ситуациях до 20 раз в день, с примесями слизи, крови или гноя.

Часто возникают позывы к акту испражнения кишечника, но они ложные. На начальном этапе может быть даже склонность к запорам.

При достижении ремиссии диарея полностью разрешается. При значительном распространении поражения могут возникать интенсивные кровотечения.

Болевой синдром представляют боли ноющего характера или схваткообразного. Их усиление происходит перед актом испражнения кишечника, практически исчезает после. Многие пациенты отмечают усиление через час-полтора после еды.

Чем дальше прогрессирует заболевание, тем меньше связь между болью и приемом пищи. В дальнейшем присоединяется синдром астении: вялость, потеря аппетита, тошнота, снижение веса, колебания температуры.

У 10-20 % пациентов развиваются внекишечные проявления неспецифического язвенного колита:

  • водно-электролитный дисбаланс, который вызывает нарушение работы почек и сердечно-сосудистой системы;
  • анемия – снижение уровня гемоглобина из-за регулярных потерь крови;
  • афтозный стоматит;
  • поражение глаз;
  • воспалительные заболевания суставов: артриты, спондилиты;
  • поражение костной ткани: остеопороз, асептический некроз;
  • поражение печени.

У детей

Неспецифический язвенный колит у детей встречается с частотой 4-5 случаев на 100 тысяч детского населения. Пик колита регистрируется в подростковом возрасте. Клинические проявления схожи с таковыми заболеваниями у взрослых: появление боли, жидкий стул и кровь в кале. Диагностика колита включает в себя лабораторные и инструментальные методы.

Сложность заключается в том, что подобную клинику у детей могут часто давать кишечные инфекции. Поэтому диагнозы НЯК и инфекционный колит должны исключаться параллельно друг другу. Принципы терапии такие же, как у взрослых.

Методы диагностики

Диагностика этого заболевания комплексная и включает в себя несколько этапов:

  1. Консультация специалиста. Он проведет сбор жалоб, истории заболевания, выяснит наличие предрасполагающих факторов, наследственный анамнез. Проведет полный осмотр по внутренним органам и системам, особое внимание уделит органам ЖКТ, выполнит ректальное исследование прямой кишки для исключения анальных трещин. Врачом, который выполняет первичный осмотр, могут быть терапевт, гастроэнтеролог или хирург.
  2. Диагноз няк что этоЛабораторная диагностика. Исследуют общий анализ крови, мочи и кала, кал на скрытую кровь, биохимическое исследование крови. Для исключения инфекционной причины колита, особенно у детей, выполняют тесты на инфекционные возбудители. В общем анализе крови при тяжелых формах колита обнаруживаются анемия, лейкоцитоз, нарастание СОЭ. В биохимии снижены уровни основных электролитов, белка.
  3. Инструментальная диагностика. «Золотой» стандарт диагностики НЯК – эндоскопическое исследование, колоноскопия с биопсией. Она позволяет оценить степень воспаления, распространенность патологического процесса, провести контроль эффективности терапии. Рентгенография кишечника (ирригография) со взвесью бария позволяет оценить протяженность патологического процесса, выявить язвы и стриктуры.

Внимание! Проведение колоноскопии в тяжелую стадию заболевания запрещено. Это обусловлено высоким риском развития осложнений со стороны кишечника. При необходимости провести дифференциальную диагностику колита с другими заболеваниями могут быть использованы КТ, МРТ, УЗИ и ФГДС.

Способы лечения

Терапия язвенного колита включает в себя соблюдение диеты, назначение лекарственных препаратов и хирургическое вмешательство. Диетическое питание при неспецифическом язвенном колите кишечника основано на употреблении пищи, которая замедляет кишечный транзит. Что это значит?

Нужно исключить из рациона грубую клетчатку, сырые овощи и фрукты, маринованные и острые продукты. Пища должна быть богата белком: мясо, творог, яйца. В стационаре при колите используют лечебные столы № 4, 4а,4б.

Медикаменты

Лекарственная терапия колита основана на применении следующих групп препаратов:

  • препараты 5-аминосалициловой кислоты: Салофальк, Сульфасалазин. Сейчас их выпускают в формах для внутреннего и местного приема (свечи и микроклизмы);
  • глюкокортикостероиды – гормональные препараты. Эти средства активно подавляют воспаление в кишечнике. К ним переходят при неэффективности других препаратов. Используют системно и местно. Длительный прием этой группы лекарств сопровождается развитием побочных эффектов: артериальная гипертензия, повышение уровня сахара в крови, набор массы тела. Это требует внимания со стороны пациента и врачей. В последних клинических рекомендациях советуют переходить к хирургическому лечению колита при отсутствии эффекта от терапии внутривенными ГКС в течение 10-14 дней;
  • иммуносупрессоры: метотрексат, азатиоприн. Подавляют функцию иммунной системы, а, следовательно, и воспаление. Являются препаратами резерва.

Кроме основных средств при колите назначают обезболивающие, антибактериальные, противодиарейные препараты, препараты железа для коррекции анемии.

Читайте в этой статье о способах лечения колита кишечника.

Хирургия

Диагноз няк что этоПри отсутствии эффекта от консервативного лечения переходят к оперативной терапии. Основные показания к ней:

  • осложнения от иммуносупрессивной терапии;
  • осложнения гормонального лечения: развитие диабета, гипертензии, остеопороза;
  • формирование частичной непроходимости кишечника;
  • риск развития осложнений, опасных для жизни.

Главными осложнениями НЯК являются острое расширение толстой кишки, перфорация кишечника, развитие острого кровотечения, тромбозы, или тромбоэмболия. Также высок риск развития рака толстой кишки.

Профилактика

Эффективная профилактика заболевания отсутствует, так как не установлена главная причина, провоцирующая его развитие. Нужно соблюдать принципы здорового образа жизни и правильного питания.

При достижении ремиссии заболевания, профилактика колита основывается на постоянном приеме рекомендованных врачом лекарственных средств в поддерживающих дозировках и строгом соблюдении диеты.

Можно ли навсегда вылечить неспецифический язвенный колит народными средствами

Среди пациентов с колитом получили распространение средства народной медицины. Из них наиболее известны мумие, прополис, травяные настои на основе ромашки, крапивы, зверобоя, тысячелистника, полыни, мяты и листьев малины и земляники. На медицинских форумах есть отзывы вылечившихся таким способом.

Диагноз няк что этоАнна: «При появлении первых признаков колита я начала принимать настойку из прополиса. Пила ее регулярно 21 день. Все симптомы разрешились полностью. Возможно, повлияло раннее начало терапии.»

Сергей: «Я обратился в больницу с жалобами на примесь крови в стуле. Думал, что это трещина. После обследования врач выставил диагноз НЯК легкой степени, назначил терапию.

Я решил начать лечение не с лекарств, а натуральных средств. Пил настои из ягод и листьев малины, отвары из крапивы и мяты с ромашкой. Несколько раз использовал клизму из облепихового масла. В настоящее время все симптомы ушли.»

Заключение

Несмотря на положительные отзывы о народных средствах терапии нельзя забывать, что неспецифический язвенный колит – опасное заболевание, которое при своем прогрессировании может вызвать острые осложнения несовместимые с жизнью, а в отдаленном будущем стать причиной онкологического заболевания.

Поэтому при обнаружении у себя симптомов НЯК нужно обращаться к врачу для обследования и назначения корректной терапии.

vashproctolog.com

 Причины неспецифического язвенного колита

Ученые не установили точной причины появления язвенного колита, но они выделяют рад причинных факторов. К ним относят:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекция неустановленного генеза;
  • генетические мутации;
  • неправильное питание;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • прием определённых медикаментов (контрацептивы, некоторые противовоспалительные средства);
  • частые стрессы.

У больного язвенным неспецифическим колитом иммунитет начинает работать не против болезнетворных микробов, а против клеток слизистой оболочки собственного кишечника, что в тоге приводит к его изъязвлению. Иммунный механизм данной патологии постепенно распространяется на другие органы и системы. Это проявляется поражениями и воспалениями глаз, кожных покровов, суставов, слизистых. 

Формы неспецифического язвенного колита

Формы неспецифического язвенного колита

Еще один вариант классификации неспецифического язвенного колита основан на характере его течения. Заболевание может быть острым, хроническим и рецидивирующим.

Симптомы

Симптомы неспецифического язвенного колита проявляются по-разному. Некоторые люди, уже имея заболевание, чувствуют себя хорошо в течение нескольких лет, лишь изредка отмечают кровь в стуле.

Этот признак либо игнорируется, либо осуществляются попытки устранить его народными методами. У других заболевание начинается остро, с сильной диареей, высокой температурой, сильными болями и общей слабостью. В таких случаях пациента срочно госпитализируют.

Для неспецифического язвенного колита характерны следующие симптомы:

  • кал с кровью, количество которой колеблется от едва заметных прожилок до обильного течения;
  • кал со слизью и гноем;
  • понос;
  • запор, свидетельствующий о поражении прямой и сигмовидной кишок;
  • ложные позывы к дефекации, при которых выходят не каловые массы, а кровь, гной и слизь – «ректальный плевок»;
  • ночные позывы к дефекации;
  • недержание кала;
  • повышенное газообразование, метеоризм;
  • боль в животе, чаще в левой его половине и умеренно выраженная;
  • признаки интоксикации — лихорадка, повышение температуры, рвота, тахикардия, потеря веса, обезвоживание, нарушение аппетита, общая слабость;
  • внекишечные проявления неспецифического язвенного колита — поражения суставов, сыпь на коже и слизистых, расстройства зрения, повышенное тромбообразование, нарушение функций печени и др.

Последняя группа симптомов встречается примерно у 1 пациента из 10. Иногда они возникают до основных кишечных.

Диагностика

Диагностика неспецифического язвенного колита состоит из лабораторных и инструментальных методов. Сначала врач проводит опрос пациента и пальцевое обследование, после этого определяется список необходимых процедур.

Чаще всего он включает:

  1. Общий и биохимический анализ крови — определяется уровень эритроцитов и гемоглобина, увеличение СОЭ и уровня С-реактивных белков.
  2. Копрограмма – лабораторное исследование кала, определяющее содержание в нем крови, слизи, гноя, паразитов и т.д. Это дает информацию о степени воспаления и поражения слизистой оболочки кишечника.
  3. Ректороманоскопия и колоноскопия – инструментальные инвазивные методы исследования, которые позволяют врачу увидеть состояние слизистой оболочки кишечника и, если нужно, взять частицы поврежденной ткани для лабораторного изучения (биопсии).
  4. Ирригоскопия – рентгеновское исследование толстого кишечника с введением в него контраста. Снимок дает информацию о патологических изменениях в органе.
  5. Компьютерная томография – рентгенографическое обследование с выводом изображений, выполненных под разными углами, на монитор. Назначается при подозрении на болезнь Крона.

Лечение колита

Лечение неспецифического язвенного колита при обострении проводят в условиях стационара: требуется введение препаратов с помощью капельниц и уколов, иногда – питание через зонд. При хронической форме заболевания все процедуры можно проводить в домашних условиях, сочетая традиционные методы с народными.

Женщина держит в руке таблетки от неспецифического язвенного колита

Традиционные методы

Безоперационное лечение неспецифического язвенного колита проводится с использованием следующих групп препаратов:

  • имеющие в составе 5-ацетилсалициловую кислоту в форме таблеток, капсул, а также ректальных суппозиториев, пен и клизм (Сульфасалазин, Месакол, Салофальк, Тидокол, Пентаса и др);
  • кортикостероиды в форме таблеток, ректальных и внутривенных инфузий (Преднизолон, Гидрокортизон и др.);
  • иммуносупрессоры (Азатиоприн, 6-меркаптопурин, Метотрексат, Инфликсимаб и др.).

В зависимости от клинической картины дополнительно могут быть назначены препараты для остановки кровотечения, устранения обезвоживания и восстановления водно-электролитного баланса, заживления слизистой оболочки кишечника. Симптоматическая терапия проводится также по необходимости: назначаются спазмолитические, жаропонижающие, противодиарейные или слабительные средства.

Если воспаление сильнее всего выражено в нижних отделах толстой кишки, то более эффективны местные препараты: свечи, ректальные капельницы, клизмы и пены.

Применение кортикостероидов, иммуносупрессоров и препаратов с 5-ацетилсалицоловой кислотой должно строго контролироваться врачом. Только специалист может оценить целесообразность их использования в конкретном клиническом случае.

Препараты этих групп могут вызвать тяжелые побочные эффекты, например, поражение костного мозга или гепатит. Иногда в истории болезни пациентов с неспецифическим язвенным колитом отмечается устойчивость к их воздействию или изначальная невосприимчивость.

Если консервативная терапия оказывается неэффективной, то необходимо хирургическое вмешательство.

При неспецифическом колите операция может быть проведена одним из трех способов:

  • паллиативная — конец кишки выводится на брюшную стенку, формируется постоянный или временный свищ;
  • радикальная — удаляются сегменты кишечника, затем его целостность восстанавливается;
  • реконструктивная — кишечник удаляется и заменяется протезом.

Можно ли навсегда вылечить неспецифический язвенный колит? Консервативными методами устранить заболевание сложно, но если набраться терпения и строго соблюдать все назначения врача, то можно добиться многолетней стабильной ремиссии.

Народные методы

Лечение неспецифического язвенного колита народными средствами применяется при хроническом течении, в периоды ремиссий. Широко используются травяные настои и отвары с мягким действием, которые обволакивают пораженные участки слизистой оболочки, способствуют заживлению язв и остановке кровотечений.

Травы для лечения неспецифического язвенного колита

Для приготовления напитка можно использовать следующие компоненты:

  • смесь малиновых, земляничных и смородиновых листьев – поддерживает печень и восстанавливает водно-электролитный баланс;
  • сушеные черничные ягоды – очищают кишечник от гниющих веществ, предупреждают образование раковых клеток;
  • листья крапивы – увеличивают свертываемость крови, устраняют воспаление;
  • листья мяты перечной – уменьшают спазмы и воспаление, препятствуют размножению бактерий, успокаивают нервную систему;
  • цветки ромашки – борются с микробами, уменьшают спазмы и воспаление;
  • трава тысячелистника – обладает бактерицидными свойствами, устраняет диарею;
  • гранатовая кожура – останавливает понос, снимает воспаление, препятствует размножению бактерий;
  • листья и стебли лапчатки – заживляют язвы, останавливают диарею;
  • трава чистотела – уменьшает нервное напряжение, борется с воспалением и распространением микробов;
  • трава полыни – очищает кишечник от патогенной микрофлоры;
  • трава зверобоя – усиливает моторику кишечника, устраняет гнойные примеси в кале, уменьшает воспаление;
  • шишки ольхи – оказывают вяжущее действие, заживляют раны.

Каждую из этих трав можно использовать отдельно или смешивать, делая сборы. Настои и отвары необходимо готовить согласно инструкции на упаковке.

Осложнения

Неспецифический язвенный колит может привести к развитию колоректального рака. Согласно статистике, у пациентов с 10-летним стажем риск онкологии повышается на 2%, с 20-летним – на 8%, с 30-летним – на 18%. По этой причине необходимы регулярные обследования кишечника, включающие колоноскопию, и предупреждающая онкологию терапия.

Еще одно осложнение неспецифического язвенного колита – токсический мегаколон. При этом заболевании петли кишечника вздуваются и расширяются. Отсутствие лечения приводит к разрыву стенки, развивается воспаление брюшины – перитонит, а затем общее заражение крови — сепсис.

Последствия

Последствия неспецифического язвенного колита связаны с его внекишечными проявлениями. В толстом кишечнике активизируются аутоиммунные реакции. Иногда они распространяются на другие органы, вызывая поражения глаз, кожных покровов, суставов, слизистой оболочки рта, кровеносной системы, печени. Частично в их формировании принимают участие чужеродные агенты (токсины, аллергены и др.).

При неспецифическом язвенном колите могут развиться:

  • узловатая эритема;
  • гангренозная пиодермия;
  • эписклерит;
  • артропатия;
  • анкилозирующий спондилит;
  • гепатомегалия.

Профилактика патологии

Предупредить развитие неспецифического язвенного колита нельзя, так как неизвестны причины его развития.

Мужчина с неспецифическим язвенным колитом у доктора

Но можно предпринять меры, которые снизят частоту обострений и будут способствовать длительной ремиссии:

  • регулярно принимать лекарства, прописанные врачом;
  • соблюдать лечебную диету;
  • проходить профилактические осмотры, согласно назначенному графику;
  • в качестве обезболивающих средств принимать Ацетаминофен, Эффералган, Парацетамол, отказаться от нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофена, Напроксена и др.).

Также нужно помнить, что антибиотики способствуют обострению неспецифического язвенного колита. Принимать их можно только в крайнем случае, по назначению врача.

Диета

Питание при неспецифическом язвенном колите кишечника должно быть щадящим, не раздражающим слизистую оболочку. Диета основана на употреблении продуктов с высоким содержанием белка и витаминов.

При обострении заболевания требования особенно жесткие: запрещены фрукты, овощи, любые острые, соленые, кислые, копченые и жирные блюда. Исключаются продукты, вызывающие брожение: молоко, свежая выпечка, бобовые. Рацион состоит из крупяных отваров, гранатового сока, киселей, вязких разваренных каш.

Когда острый период заболевания завершен, в меню можно вводить отварные и тушеные овощи, фрукты, блюда из перекрученного мяса, мягкую рыбу. Также можно употреблять творожную массу, кисломолочные напитки, пудинги.

Неспецифический язвенный колит – заболевание, при котором воспаляется и покрывается язвами слизистая оболочка толстого кишечника (иногда – подслизистый слой). Как правило, патология протекает в хронической форме с приступами обострений.

Лечение консервативное, длительное, при его неэффективности проводится операция. Предупредить неспецифический язвенный колит невозможно, так как не установлены его причины, но при соблюдении диеты и рекомендаций врача можно уменьшить частоту рецидивов.

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Moizhivot.ru

zhkt.ru

НЯК: определение и причины развития

Это патология толстого кишечника, которую характеризуют язвенно-деструктивные изменения слизистой оболочки на фоне хронического воспаления.

Диагноз няк что это

Заболевание официально зарегистрировано в международной классификации болезней (МКБ) последнего десятого пересмотра. Его код по МКБ-10 К51.

В стационарной карте пациента можно увидеть дополнительные цифры после точки, они позволяют врачам уточнять точную локализацию поражения или стадию процесса.

Этиология колита, то есть причина развития патологии, до сих пор точно не установлена. Сегодня ведущие специалисты мира сходятся во мнении, что это полиэтиологическое, то есть многофакторное, заболевание. Среди основных причин его формирования выделяют:

  • нарушение иммунологической реактивности. Сдвиг в работе иммунной системы под влиянием инфекционных агентов, различных аллергенов вызывает формирование аллергии и развитие аутоиммунного воспаления слизистой оболочки;
  • дисбиоз – нарушение микрофлоры кишечника. Как причину колита стали рассматривать в последние годы;
  • наследственная отягощенность. По результатам исследований, в семьях, где регистрировались ранее случаи НЯК, риск заболеть будущим поколениям в 2 раза выше. Это связано с определенным набором антигенов;
  • психо-эмоциональные особенности человека. Склонность к неврозам, депрессии, сильные стрессы – увеличивают риск развития болезни;
  • никотиновая зависимость. Курящие люди болеют колитом в 2 раза чаще;
  • бактериальные и вирусные инфекции. Не только изменяют работу иммунной системы, но и сами по себе способствуют развитию воспаления.

Это неполный перечень причин, которые влияют на развитие НЯК. Исследования продолжают проводить в ведущих клиниках мира, чтобы получить более точные данные.

Как заставить работать кишечник при частых запорах? Читайте по ссылке.

Чтобы понимать почему возникают симптомы и на что направлено лечение неспецифического язвенного колита кишечника у взрослых, нужно немного представлять анатомию и физиологию толстого кишечника, и как они изменяются при этой болезни.

Толстый кишечник – это последний отдел пищеварительного тракта человека, его общая протяженность равна двум метрам. Он состоит из слепой, ободочной и сигмовидной кишки. В функции переваривания пищи он практически не участвует.

Диагноз няк что этоИз него всасываются вода, электролиты, расщепленные белки, сахара и витамины.

Также в нем накапливаются каловые массы, до того момента пока они покинут организм через прямую кишку.

При колите нарушается целостность слизистой. Она становится отечной, воспаленной, изменяется цвет.

Появляются изъязвления, которые могут располагаться по отдельности или целыми группами, имеют круглую форму и разные размеры.

В местах повреждения скапливаются типы клеток, которые ответственны за контроль над процессами воспаления.

Классификация

При выставлении диагноза неспецифический язвенный колит врачи используют несколько классификаций: в зависимости от пораженной области, течения, активности клинических проявлений.

В таблице ниже приведена подробная классификация колита.

Важно! О непрерывном течении говорят, если колит длится на протяжении 6 месяцев без перерыва. Рецидив колита – период обострения продолжительностью 4-12 недель сменяется ремиссией, то есть улучшением.

Кроме такого подхода к колиту используют оценку клиники Мейо, которая в баллах от 0 до 3 учитывает такие параметры:

  • частота стула;
  • количество эпизодов кровотечения из прямой кишки;
  • результаты эндоскопического обследования.

После уточнения всех критериев колита проводится общая клиническая характеристика патологии. На ее основании специалист выдает клинические рекомендации и оценивает риск формирования осложнений.

Клиническая картина заболевания

К основным клиническим проявлениям процесса со стороны кишечника относят три синдрома:

  1. Нарушение стула.
  2. Геморрагические проявления, то есть кровотечения.
  3. Боль.

Диагноз няк что этоСтул при колите характерен частый, в тяжелых ситуациях до 20 раз в день, с примесями слизи, крови или гноя.

Часто возникают позывы к акту испражнения кишечника, но они ложные. На начальном этапе может быть даже склонность к запорам.

При достижении ремиссии диарея полностью разрешается. При значительном распространении поражения могут возникать интенсивные кровотечения.

Болевой синдром представляют боли ноющего характера или схваткообразного. Их усиление происходит перед актом испражнения кишечника, практически исчезает после. Многие пациенты отмечают усиление через час-полтора после еды.

Чем дальше прогрессирует заболевание, тем меньше связь между болью и приемом пищи. В дальнейшем присоединяется синдром астении: вялость, потеря аппетита, тошнота, снижение веса, колебания температуры.

У 10-20 % пациентов развиваются внекишечные проявления неспецифического язвенного колита:

  • водно-электролитный дисбаланс, который вызывает нарушение работы почек и сердечно-сосудистой системы;
  • анемия – снижение уровня гемоглобина из-за регулярных потерь крови;
  • афтозный стоматит;
  • поражение глаз;
  • воспалительные заболевания суставов: артриты, спондилиты;
  • поражение костной ткани: остеопороз, асептический некроз;
  • поражение печени.

У детей

Неспецифический язвенный колит у детей встречается с частотой 4-5 случаев на 100 тысяч детского населения. Пик колита регистрируется в подростковом возрасте. Клинические проявления схожи с таковыми заболеваниями у взрослых: появление боли, жидкий стул и кровь в кале. Диагностика колита включает в себя лабораторные и инструментальные методы.

Сложность заключается в том, что подобную клинику у детей могут часто давать кишечные инфекции. Поэтому диагнозы НЯК и инфекционный колит должны исключаться параллельно друг другу. Принципы терапии такие же, как у взрослых.

Методы диагностики

Диагностика этого заболевания комплексная и включает в себя несколько этапов:

  1. Консультация специалиста. Он проведет сбор жалоб, истории заболевания, выяснит наличие предрасполагающих факторов, наследственный анамнез. Проведет полный осмотр по внутренним органам и системам, особое внимание уделит органам ЖКТ, выполнит ректальное исследование прямой кишки для исключения анальных трещин. Врачом, который выполняет первичный осмотр, могут быть терапевт, гастроэнтеролог или хирург.
  2. Диагноз няк что этоЛабораторная диагностика. Исследуют общий анализ крови, мочи и кала, кал на скрытую кровь, биохимическое исследование крови. Для исключения инфекционной причины колита, особенно у детей, выполняют тесты на инфекционные возбудители. В общем анализе крови при тяжелых формах колита обнаруживаются анемия, лейкоцитоз, нарастание СОЭ. В биохимии снижены уровни основных электролитов, белка.
  3. Инструментальная диагностика. «Золотой» стандарт диагностики НЯК – эндоскопическое исследование, колоноскопия с биопсией. Она позволяет оценить степень воспаления, распространенность патологического процесса, провести контроль эффективности терапии. Рентгенография кишечника (ирригография) со взвесью бария позволяет оценить протяженность патологического процесса, выявить язвы и стриктуры.

Внимание! Проведение колоноскопии в тяжелую стадию заболевания запрещено. Это обусловлено высоким риском развития осложнений со стороны кишечника. При необходимости провести дифференциальную диагностику колита с другими заболеваниями могут быть использованы КТ, МРТ, УЗИ и ФГДС.

Способы лечения

Терапия язвенного колита включает в себя соблюдение диеты, назначение лекарственных препаратов и хирургическое вмешательство. Диетическое питание при неспецифическом язвенном колите кишечника основано на употреблении пищи, которая замедляет кишечный транзит. Что это значит?

Нужно исключить из рациона грубую клетчатку, сырые овощи и фрукты, маринованные и острые продукты. Пища должна быть богата белком: мясо, творог, яйца. В стационаре при колите используют лечебные столы № 4, 4а,4б.

Медикаменты

Лекарственная терапия колита основана на применении следующих групп препаратов:

  • препараты 5-аминосалициловой кислоты: Салофальк, Сульфасалазин. Сейчас их выпускают в формах для внутреннего и местного приема (свечи и микроклизмы);
  • глюкокортикостероиды – гормональные препараты. Эти средства активно подавляют воспаление в кишечнике. К ним переходят при неэффективности других препаратов. Используют системно и местно. Длительный прием этой группы лекарств сопровождается развитием побочных эффектов: артериальная гипертензия, повышение уровня сахара в крови, набор массы тела. Это требует внимания со стороны пациента и врачей. В последних клинических рекомендациях советуют переходить к хирургическому лечению колита при отсутствии эффекта от терапии внутривенными ГКС в течение 10-14 дней;
  • иммуносупрессоры: метотрексат, азатиоприн. Подавляют функцию иммунной системы, а, следовательно, и воспаление. Являются препаратами резерва.

Кроме основных средств при колите назначают обезболивающие, антибактериальные, противодиарейные препараты, препараты железа для коррекции анемии.

Читайте в этой статье о способах лечения колита кишечника.

Хирургия

Диагноз няк что этоПри отсутствии эффекта от консервативного лечения переходят к оперативной терапии. Основные показания к ней:

  • осложнения от иммуносупрессивной терапии;
  • осложнения гормонального лечения: развитие диабета, гипертензии, остеопороза;
  • формирование частичной непроходимости кишечника;
  • риск развития осложнений, опасных для жизни.

Главными осложнениями НЯК являются острое расширение толстой кишки, перфорация кишечника, развитие острого кровотечения, тромбозы, или тромбоэмболия. Также высок риск развития рака толстой кишки.

Профилактика

Эффективная профилактика заболевания отсутствует, так как не установлена главная причина, провоцирующая его развитие. Нужно соблюдать принципы здорового образа жизни и правильного питания.

При достижении ремиссии заболевания, профилактика колита основывается на постоянном приеме рекомендованных врачом лекарственных средств в поддерживающих дозировках и строгом соблюдении диеты.

Можно ли навсегда вылечить неспецифический язвенный колит народными средствами

Среди пациентов с колитом получили распространение средства народной медицины. Из них наиболее известны мумие, прополис, травяные настои на основе ромашки, крапивы, зверобоя, тысячелистника, полыни, мяты и листьев малины и земляники. На медицинских форумах есть отзывы вылечившихся таким способом.

Диагноз няк что этоАнна: «При появлении первых признаков колита я начала принимать настойку из прополиса. Пила ее регулярно 21 день. Все симптомы разрешились полностью. Возможно, повлияло раннее начало терапии.»

Сергей: «Я обратился в больницу с жалобами на примесь крови в стуле. Думал, что это трещина. После обследования врач выставил диагноз НЯК легкой степени, назначил терапию.

Я решил начать лечение не с лекарств, а натуральных средств. Пил настои из ягод и листьев малины, отвары из крапивы и мяты с ромашкой. Несколько раз использовал клизму из облепихового масла. В настоящее время все симптомы ушли.»

Заключение

Несмотря на положительные отзывы о народных средствах терапии нельзя забывать, что неспецифический язвенный колит – опасное заболевание, которое при своем прогрессировании может вызвать острые осложнения несовместимые с жизнью, а в отдаленном будущем стать причиной онкологического заболевания.

Поэтому при обнаружении у себя симптомов НЯК нужно обращаться к врачу для обследования и назначения корректной терапии.

vashproctolog.com

 Причины неспецифического язвенного колита

Ученые не установили точной причины появления язвенного колита, но они выделяют рад причинных факторов. К ним относят:

  • наследственная предрасположенность;
  • инфекция неустановленного генеза;
  • генетические мутации;
  • неправильное питание;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • прием определённых медикаментов (контрацептивы, некоторые противовоспалительные средства);
  • частые стрессы.

У больного язвенным неспецифическим колитом иммунитет начинает работать не против болезнетворных микробов, а против клеток слизистой оболочки собственного кишечника, что в тоге приводит к его изъязвлению. Иммунный механизм данной патологии постепенно распространяется на другие органы и системы. Это проявляется поражениями и воспалениями глаз, кожных покровов, суставов, слизистых. 

Формы неспецифического язвенного колита

Формы неспецифического язвенного колитаС учетом клинической картины выделяют такие формы данной патологии:

  • хронический язвенный колит;
  • острый;
  • хронический рецидивирующего типа.

Хронический язвенный колит имеет постоянное течение, без периодов ремиссии. Вместе с этим он может иметь как компенсированный, так и тяжелый характер течения. Степень тяжести данной болезни напрямую зависит от обширности поражения здоровой слизистой кишечника. Эта форма протекает вяло и непрерывно, длительность зависит от состояния здоровья больного. Сама болезнь очень сильно истощает организм пациента. Если состояние больного доходит до критического, то показана обязательная хирургическая операция. Когда такой колит имеет компенсированную форму, то он может длиться много лет. При этом консервативная терапия позволяет улучшить состояние больного и дает хороший эффект.

Острая форма неспецифического язвенного колита отличается довольно резким и бурным началом. Воспалительные и язвенные процессы в толстом кишечнике развиваться с самого начала болезни, поэтому она протекает достаточно тяжело, но встречается на практике очень редко. Патологические процессы развиваются молниеносно и распространяются на всю кишку, что носит название тотальный колит. При этом очень важно начать незамедлительное начало лечения.

Рецидивирующая форма неспецифического язвенного колита протекает с фазами ремиссии и обострения. В некоторых случаях приступы самопроизвольно прекращаются и длительное время не проявляются. 

Симптомы неспецифического язвенного колита

Признаков язвенного колита есть много и они могут иметь разную степень выраженности в зависимости от тяжести болезни и ее формы. В связи с этим у одной части больных на протяжении всей жизни сохраняется нормальное самочувствие, а среди симптомов проявляется только кровь в кале (что часто неправильно связывают с геморроем). У другой части пациентов наблюдается более тяжелое состояние с кровавым поносом, лихорадкой, абдоминальными болями и т.д.

Специфичная симптоматика язвенного колита включает в себя следующие жалобы:

  • кровотечение из прямой кишки, в сопровождении боли, диареи;
  • диарея (до 20 раз за сутки);
  • спазмирующие боли в животе;
  • запор (бывает очень редко, обычно наблюдается понос);
  • отсутствие аппетита;
  • поднятие температуры тела;
  • снижение веса из-за постоянной диареи;
  • снижение уровня гемоглобина в крови (из-за постоянных кровотечений);
  • кровь в каловых массах (этот симптом встречается у 9 из 10 больных и может иметь вид как кровавого пятна на туалетной бумаге, так и массивного кровавого стула);
  • примесь слизи в кале;
  • частые ложные позывы к испражнению — «ректальный плевок» (когда вместо кала из прямой кишки выходит гной и слизь);
  • дефекация по ночам (больной просыпается ночью из-за неудержимого желания испражниться);
  • метеоризм (вздутие живота);
  • интоксикация организма (рвота, тахикардия, обезвоживание, лихорадка).

Существует еще ряд внекишечных симптомов язвенного колита, которые не имеют отношение к ЖКТ:

  • суставная боль;
  • патологии глаз;
  • болезни печени;
  • появление сыпи на теле и слизистых;
  • тромбы.

Эти признаки могут появиться еще до симптомов самого колита, что зависит от его выраженности.

Осложнения

В результате неспецифического язвенного колита у пациентов могут развиться такие осложнения:

  • перфорация кишечника;
  • кишечное профузное кровотечение;
  • токсический мегаколон (смертельное осложнение, в результате которого толстая кишка в определённом месте увеличивает в диаметре до 6см);
  • разрыв кишечной стенки;
  • трещины анального прохода;
  • свищ или абсцесс;
  • сужение просвета толстой кишки;
  • парапроктит;
  • рак толстой кишки (риск заболеть им у пациента с колитом увеличивается с каждым годом после 10 лет болезни).

Диагностика неспецифического язвенного колита

Подтверждение диагноза требует очень тщательного обследования пациента. В первую очередь, это позволяет отличить язвенный колит от других патологий кишечника, которые имеют схожую симптоматику.
Диагностика неспецифического язвенного колита

Осмотр

При объективном осмотре врач может, как отметить наличие типичных признаков болезни, так и их отсутствие. Пальцевое ректальное исследование дает возможность доктору определить присутствие таких патологий как  утолщение слизистой прямой кишки, анальные трещины, ректальные свищи, абсцесс, спазм сфинктера и т.д. Доктор должен назначить все необходимые исследования, чтобы в итоге провести дифференциальную диагностику с патологиями в виде синдрома раздраженной толстой кишки, дивертикулита, рака толстого кишечника, болезни Крона. 

Лабораторные исследования при неспецифическом язвенном колите

  • Анализ крови. В нем при неспецифическом язвенном колите будет обнаружена анемия, лейкоцитоз гипопротеинемия.
  • Копрограмма. Это анализ кала, который позволяет обнаружить в нем кровь (скрытую или явную), форменные элементы крови.
  • C-реактивный белок. Повышение его уровня в анализе говорит об активности болезни.
  • Количество аутоантител pANCA. У 7 из 10 больных обнаруживают антинейтрофильные перинуклеарные цитоплазматические антитела.
  • Бакпосев. Он назначается для исключения дизентерийной и псевдотуберкулезной природы болезни.
  • ПЦР или молекулярно-генетическое исследование. Его задача исключить вирусный и паразитарный генез болезни.
  • Гистологическое исследование. При колите оно помогает выявить типичные для него микроскопические признаки, а также исключить предраковые состояния и непосредственно рак.
  • Анализ на фекальный кальпротектин. Это исследование кала, которое дает возможность получить информацию о воспалительных процессах в кишечнике. 

Инструментальные исследования

  • Фиброилеоколоноскопия – является на сегодня главным методом диагностики. Это эндоскопический осмотр всего толстого кишечника при помощи оптического инструментария. Данный метод позволяет  исследовать протяженность колита, его выраженность, наличие стриктур, то есть сужений кишечника, полипов на стенке. Параллельно с ним также проводят забор материала для гистологического исследования.
  • УЗИ. Задача ультразвуковой диагностики – определить наличие косвенных симптомов язвенного колита в виде утолщения стенок кишечника и его расширения в диаметре. При этом УЗИ уступает по информативности эндоскопическому исследованию.
  • Ирригоскопия. Она является рентгенологическим методом осмотра. Ее проводят с введением контрастного вещества. С ее помощью врач может определить наличие в кишечнике воспалительных модификаций, исключить стриктуры, опухоль. Типичные признаки на рентгенограмме – это сужение просвета кишки, мелкие изъязвления, исчезновение гаустрации, неравномерный рисунок на слизистой, псевдополипы. Но этот способ не подходит пациентам с токсическим мегаколоном.
  • ГидроМРТ. Это способ диагностики состояния кишечника проводиться для  уточнения его состояния окружающих тканей.
  • Ректороманоскопия. Это обследование прямой кишки при помощи эндоскопа. Оно проводится обязательно, с учетом того что при язвенном неспецифическом колите в 90% случаев наблюдается поражение прямой кишки. При ней будет обнаружено слизь, эрозии, кровь, язвы, гной на кишечной слизистой, а также ее отек и покраснение. 

Патоморфологическая диагностика

При исследовании взятого материала обнаруживается поражение слизистой кишки в виде язв, проникающих вглубь, вплоть до подслизистого слоя, иногда даже до мышечного. Язвы имеют подрытые ровные края. В тех зонах кишечника, где сохранилась слизистая оболочка, может быть обнаружена избыточная регенерация железистого эпителия, в результате чего возникают псевдополипы. Также часто обнаруживается характерный признак в виде “крипт-абсцессов”. 

Лечение неспецифического язвенного колита

Вид терапии при неспецифическом язвенном колите полностью зависит от его выраженности и состояния пациента. В большей части случае оно подразумевает прием специальных препаратов, для коррекции диареи, процесса пищеварения. В более тяжелых случаях прибегают к приему дополнительных медикаментов и оперативному лечению.

Госпитализация крайне необходима при впервые выявленном диагнозе, это позволяет врачам определить объем необходимого лечения сопутствующих расстройств гематологического и метаболического характера. Среди них чаще всего бывает гиповолемия, ацидоз, преренальная азотемия, которые развиваются в результате большой потери электролитов и жидкости через прямую кишку. Из-за этого инфузионная терапия и гемотрансфузии просто обязательны для таких пациентов.

Задача лечения неспецифического язвенного колита:

  • Устранение осложнений (анемия, воспаление инфекционного характера).
  • Назначение специальных питательных добавок (они дают возможность обеспечить нормальное половое развитие и рост детей).
  • Ослабление и ликвидация симптоматики болезни.
  • Контролирование и предотвращение приступов.

Консервативное лечение включает в себя кроме препаратов также диету. Она должна быть щадящая механически, содержать повышенное количество легкоусвояемых протеинов в виде творога, мяса и рыбы (нежирных). А вот употребление свежих фруктов и овощей запрещено. Питаться следует дробно, небольшими порциями. Пища должна быть нормальной температуры, не холодной и не горячей. Парентеральное питание показано в случае тяжелой формы болезни.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • Внутривенные инфузии для снятия интоксикации организма, нормализации водно-электролитного и белкового балансов.
  • Антибиотики. Препараты назначают с учетом чувствительности микрофлоры толстого кишечника.
  • Транквилизаторы. С целью седативного эффекта назначают Седуксен, Элениум.
  • Противодиарейные средства. В схему включают антихолинэргические препараты (Платифиллин, настойка Красавки, Солутан), растительные вяжущие средства (отвар из корок граната, черники, ольхи).
  • Сульфосалазин (Салофтальк) – препарат, который всасывается в терминальном отделе толской кишки. Ее вводят местно или системно и (суппозитории, клизмы).
  • Гормоны кортикостероидные. Их вводят системно или в виде клизмы в случае тяжелой формы.

Хирургическое лечение

К нему прибегают при присоединении осложнений в виде сильного кровотечения, рака толстого кишечника, отсутствии терапевтического эффекта от консервативных методов, кишечной непроходимости, молниеносный формы неспецифического язвенного колита с толерантностью к лечению, перфорации.

Как правило, используют следующие виды операций:

  • востановительно-реконструктивная;
  • радикальная, когда выполняется тотальная резекция ободочной части толстой с последующим наложением стомы (сигмо- и илео-);
  • паллиативная (илеостомия). 

Операции часто выполняются у детей в случае тяжелой формы язвенного колита без отсутствия положительной динамики в лечении. У взрослых же хирургическое вмешательство проводится обычно вынуждено из-за осложнений. В данном случае оно позволяет избавить пациента от многих страданий.

Викторова Юлия, медицинский обозреватель

14,510 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector