Аденоматозный полип прямой кишки

Аденоматозный полип прямой кишки

Прямая кишка представляет собой последний отдел толстого кишечника и является важной частью всего тракта пищеварения. В эпителии прямой кишки, на слизистой оболочке иногда образовываются наросты — полипы. Они представляют собой разрастания в форме шара, гриба или ветви, базирующихся на основании или подвижной ножке. При проктологической диагностике полипы прямой кишки легко различимы — они имеют серовато-красный оттенок, при этом могут возвышаться над поверхностью эпителия на два-три сантиметра. Образования эти покрыты слизью, структуру имеют рыхлую, мягкую.

Наросты возникают в единичном количестве, а могут располагаться группами, тогда больному ставят диагноз «полипоз прямой кишки». Влияние полипов на организм полностью не изучено, но подтверждён тот факт, что наросты способны перейти в опухоли злокачественные, а само их появление считается медиками симптомом предонкологическим. Рассмотрим, каковы первые симптомы появления полипов, каким способом диагностировать этот недуг и как проходит лечение.

Почему полипы образовываются?


Конкретная причина появления полипов в прямом кишечнике, как и в других органах, не установлена. Полипоз обычно возникает в нездоровых тканях. Заболевания, носящие воспалительный или хронический характер, провоцируют ускоренное старение эпителиальных клеток, из-за чего эпителий теряет защитные свойства. В связи с этим на оболочке органа и разрастаются образования. Вот перечень заболеваний, который наиболее часто сопровождают полипы:

  • энтериты;
  • дизентерия;
  • брюшной тиф;
  • хронические запоры;
  • дискинезии кишечника;
  • язвенные колиты и проктосигмоидиты;

Согласно медицинской статистике, более, чем у половины пациентов с перечисленными недугами после полного излечения и перехода на правильное питание исчезли и полипозные наросты.

Есть и другая теория – о генетическом происхождении образований. В частности, у детей полипоз случается и при полном здоровье, что позволяет говорить о наследственном характере недуга или его генной этиологии. Также при отсутствии иных заболеваний полипоз может быть следствием плохой экологии, а также неправильного образа жизни, в частности, гиподинамии (отсутствие даже незначительной активности).

Первые симптомы полипов


Диагностика полипоза затруднена тем, что в течение длительного времени недуг никак себя не проявляет. Более половины пациентов, страдающих от полипов, узнают об этом при исследованиях эндоскопом, на которые они были направлены по поводу других заболеваний. Чаще всего (в 80% случаев) полипы обнаруживаются у людей старшего поколения, после пятидесяти лет.

Полипы одиночные скорее всего никак не проявят себя до случайного обнаружения. В малом количестве случаев симптомами бывает понос с кровянистыми или слизистыми примесями – это происходит из-за того, что полипы вызывают избыточное слизеотделение, а при повреждениях нароста каловыми массами может выступать кровь.

Распространённые, групповые полипы чаще проявляют себя. Первыми симптомами будут: учащение и размягчение стула и выделение слизи из заднего прохода, зуд сфинктера. Позднее у человека диагностируют истощение и малокровие, так как полипы нарушают процессы пищеварения. Если полипы находятся близко к заднему проходу, они способны самопроизвольно отпадать при походе в туалет, что будет сопровождаться кровотечением, дискомфортом и чувством, что в сфинктере находится инородное тело.

По мере роста и развития полипов дискомфорт ощущается сильнее – формируются запоры, человек чувствует неприятные ощущения в области кишечника и заднего прохода, в кале всё также наблюдается сукровица, слизь. Врачи напоминают, что на начальном этапе полипы безвредны и не наносят вреда, но в дальнейшем возможно их перерождение в злокачественные опухоли.

В прямой кишке могут образовываться полипы разных видов. Они различаются по структуре, а также имеют дифференцированные отличия. Медики выделяют четыре вида полипоза:


  1. Диффузный – многочисленные «кучные» образования, растянувшиеся по целому участку кишечника и мешающие продвижению каловых масс.
  2. Фиброзный – реже всего перерастающий в онкологию. Это полипы, которые образованы на воспалившихся участках кишки, сами также склонные к нагноению и воспалению.
  3. Ворсинчатый – полипы с нежной, легко травмируемой структурой, их поверхность напоминает бархат. Часто перерождаются в злокачественные образования.
  4. Аденоматозный – полипы из железистой ткани, чаще всего расположены на высокой ножке. Довольно крупные (до трёх сантиметров), часто трансформируются в рак. Обнаружение этого вида полипа позволяет ставить диагноз «предраковое состояние».

Зачастую у пациентов диагностируются полипы смешанного вида, например, ворсинчато-железистые.

Также полипы дают осложнения в виде воспалительного процесса, парапроктита, трещин и повреждений в прямой кишке. Поэтому, едва заметив специфические признаки болезни, стоит записаться на приём к проктологу. По симптоматике полипоз схож с геморроем и эти болезни нередко путают, потому заниматься самолечением бессмысленно – чёткий диагноз и схему лечения должен озвучить доктор.

Диагностика полипоза


Проктолог – это специалист, к которому нужно обратиться, если человек обнаружил у себя первичные симптомы полипоза или просто хочет знать о состоянии собственного здоровья. Врач первым делом расспросит о жалобах и симптомах, затем проведёт исследование вручную, прощупав прямую кишку у её входа и насколько это возможно вглубь. Полипы иногда располагаются на протяжении нескольких сантиметров от заднего прохода, тогда при пальпации они обнаруживаются.

Если этот метод исследования показал наличие полипоза, уточнённую информацию получают получить при ректороманоскопии. Проведение диагностики возможно за счёт специального прибора в форме трубки, нагнетающий в прямую кишку воздух и тем самым расправляющий её стенки. Когда осмотр становится возможным, врач выключает подачу воздуха, включает миниатюрный осветительный прибор на конце трубки и настраивает окуляр. Ректороманоскоп позволяет не только зафиксировать наличие полипов, но и выяснить, в каком они количестве, каких размеров и где локализуются.

Также образования диагностируются с помощью рентгена толстой кишки и даже желудка, так как полипы нередко поражают и расположенные выше сегменты ЖКТ.
нтгенологическое исследование, как и ректороманоскопия, даёт полную информацию о полипах, кроме того, врач может получить данные о доброкачественности или злокачественности образований. В случае с прямой кишкой этот метод называется ирригоскопией – через задний проход, в виде клизмы пациенту взбрызгивают контрастное вещество, которое распределяется по стенкам и показывает очень чётко их контуры и все посторонние образования.

Классическим методом для исследования прямой кишки считается колоноскопия. При помощи колоноскопии врач может осмотреть до метра кишечника, введя через задний проход эндоскопическую трубку. Прибор имеет очень маленький диаметр, поэтому легко проходит через все сужения кишечника и наглядно показывает, как обстоят дела со здоровьем пациента. Эта процедура обязательна для ежегодного прохождения всеми гражданами старше пятидесяти лет.

Как лечить полипы?

Основной метод лечения полипоза – это хирургическое удаление даже самых маленьких обнаруженных наростов. Как в ситуации с единичными образованиями, так и со множественными, терапевтическое лечение смысла не имеет. Если диагностика выявила полипы, от них нужно избавиться, не откладывая, а затем провести гистологию удалённых образований.

Чаще процедура удаления полипов проводится эндоскопическим оборудованием и может даже не требовать общего наркоза. Через анальное отверстие пациента вводится эндоскоп с осветительным прибором, на конце которого находится петлевой электрод. Петлю врач накидывает на полип, захватывая его у основания, перетягивает и срезает у основания, вместе с ножкой.


Существует также метод электрокоагуляции – прижигания или иссечения полипов лазером. Такое вмешательство подходит для удаления небольших полипов, так как работа лазером по объёмным образованиям грозит ненамеренной перфорацией стенки прямой кишки. Процедура хороша тем, что параллельно с удалением полипа лазер как бы заклеивает, запаивает сосуды и слизистую, исключая кровотечения и осложнения после операции. Лазерное воздействие оказывает также обеззараживающее действие, а риск проникновения в ранки инфекции существенно снижается. Единственное условие – электрокоагуляция применяется лишь к полипам, расположенным не глубже, чем восемь сантиметров от заднего прохода.

Два вышеназванных метода минимально травматичны, после вмешательства пациенты могут самостоятельно ходить и уже на следующий день продолжать жить в обычном ритме, без излишних нагрузок.

Если полипы поражают значительную часть кишечника, располагаются слишком близко к друг другу или их в принципе большое количество, хирург проводит полостную операцию и иссекает часть кишечника. Эта процедура требует длительного периода восстановления. После операции иссечённую часть органа вместе с полипами отправляют на исследование, по результатам которого становится понятно, происходила ли в образованиях злокачественная трансформация.


После того, как было произведено удаление полипов любым способом (или они «ушли» самостоятельно в ходе консервативного лечения основного заболевания), через год пациент должен пройти плановую колоноскопию, чтобы убедиться в отсутствии новых образований. Если полипы при диагностике не обнаружены, процедуру можно проходить каждые три года. По статистике, у 14% пациентов на месте удаления могут повторно возникнуть образования, а у 7% рецидив происходит на других, ранее не затронутых участках эпителия. Поэтому нужно с пониманием отнестись к необходимости профилактической диагностики.

Более подробная информация про удаление полипов, находится в нашей специальной статье.

Видео — Консультация проктолога: полипы кишечника

Профилактика появления полипов

Чтобы уберечь себя от условно безобидных образований в организме, необходимо выполнять простые правила. Врачи рекомендуют скорректировать меню, добавив в рацион продукты, имеющие в составе грубую клетчатку (тыква, яблоки, свёкла, кабачки, репа, злаки и отруби). Стоит отдать предпочтение жирам растительным, максимально заменив ими животные.


Важно помнить, что употребление спиртных напитков и курение более прочего способствует возникновению именно кишечных опухолей, поэтому разговоры про отказ от вредных привычек – не просто слова, а важная информация, от правильного принятия которой может зависеть здоровье и жизнь человека.

Профилактика полипов схожа с действиями, предохраняющими от рака кишечника. Рассмотрим основные инструкции в виде таблицы.

Таблица 1. Рекомендации для сохранения здоровья прямой кишки


Пройти обследования Исключить Добавить
Вовремя диагностировать заболевания ЖКТ Алкоголь, особенно бутылочное суррогатное пиво Витамины группы А, особенно бета-каротин
Ежегодно проходить диспансеризацию, в том числе проктолога Крепкий кофе Пробиотики и пребиотики
Для людей старшего возраста – ежегодно проходить анализ на скрытую кровь в кале Сигареты Растительную пищу
Раз в два-три года – профилактическое исследование эндоскопом толстой кишки. Фастфуд, жирную и копчёную пищу, консервированные продукты Кисломолочные продукты

Подведение итогов

Несложный список правил, которые являются основой для здорового образа жизни и будут полезны любому человеку, поможет в профилактике полипов. Не нужно дождаться проблемы, а тем более создавать её своими руками, злоупотребляя вредной пищей или отказываясь от любой активности. Если же болезнь произошла, не откладывайте визит к доктору.

Согласно медицинской статистике, каждый пятый запущенный полип может превратиться в раковую опухоль. Хотя бы только поэтому стоит обезопасить себя, и если не регулярно проходить осмотр у проктолога, то внимательно следить за состоянием своего здоровья.

Не стоит бояться или стесняться врача, а также опасаться болезненной операции или длительной реабилитации. Современные малоинвазивные методики позволяют проводить лечение амбулаторно, в течение часа после хирургического вмешательства пациент может отправиться домой, а чуть позднее – приступить к работе или иным обязанностям и делам.


От своевременной диагностики и посещения проктолога будет зависеть благоприятный исход лечения полипов в прямой кишке. Советуем не затягивать и не позволять болезни приносить вам мучения и страхи. Выздоравливайте скорее!

stomach-info.ru

Описание и особенности

Аденоматозный полип – это образование с широким основанием, возвышающееся над поверхностью слизистых оболочек, представляющее собой множественные разрастания железистой ткани. Их также называют атипичными. Чаще всего они располагаются на оболочках желудка, толстой кишки, матки.

Изначально имеют доброкачественный характер, но в большинстве случаев трансформируются в раковые опухоли.

Причины формирования

Аденоматозные полипы кишечника, матки или желудка возникают обычно как приобретенная патология, при этом чем старше человек, тем более высока вероятность их появления.

К основным факторам риска относятся следующие:

  • генетическая предрасположенность;
  • патологии эндокринной системы;
  • травмы слизистой оболочки органа.

Аденоматозный полип прямой кишки и желудка в целом развивается в результате следующих факторов:

  • Что такое аденоматозные полипы и как их лечитьнерациональное питание с преобладанием в рационе жирной пищи и отсутствием клетчатки. При таких условиях в желудке происходят процессы брожения и интоксикации;
  • нарушения синтеза желчных кислот, что провоцирует мутационные процессы в слизистой кишечника;
  • нарушение баланса желудочно-кишечной флоры;
  • частые запоры;
  • малоподвижный образ жизни, нарушающий перистальтику кишечника.

Аденоматозный полип эндометрия — что это? В этом случае речь идет о формировании железистых полипов на поверхности слизистой оболочки матки, а также цервикального канала.

Новообразования обычно возникают в данной области из-за:

  • нарушения функций щитовидной железы;
  • нарушения функций яичников;
  • частых абортов;
  • сахарного диабета;
  • патологий печени.

Для справки. Чаще всего аденоматозные полипы образуются у женщин в возрасте старше 40 лет, а также в период менопаузы.

Формы патологии

Полипозы классифицируют, исходя из нескольких факторов.

По признаку распространенности выделяют одиночные (не более 2 полипов), множественные и диффузные образования.

По признаку гистологического строения выделяют следующие виды полипов:

  • Что такое аденоматозные полипы и как их лечитьжелезистые. Чаще всего они формируются из клеток слизистой толстого кишечника. Такие образования реже всего перерождаются в злокачественные опухоли;
  • ворсинчатые. Такие образования возникают в желудочно-кишечном тракте, а также в области матки. При такой разновидности полипов существует наиболее высокий риск развития раковой болезни;
  • смешанные, имеющие признаки двух упомянутых форм. Могут встречаться на любом участке тела.

Истинная форма патологии определяется в ходе проведения диагностических мероприятий.

Стадии развития заболевания

Аденоматозные полипы толстой кишки и других органов формируются, проходя определенные этапы развития. Различают следующие стадии этого процесса:

  1. Проникновение патологических клеток в тканевые слои.
  2. Пребывание образования в состоянии доброкачественного.
  3. Переход полипа в раковую опухоль.

Каждая из стадий имеет собственные характерные симптомы.

Клиническая картина

Аденоматозный полип сигмовидной кишки и других отделов кишечника проявляется в следующих симптомах:

  • боли в животе;
  • Что такое аденоматозные полипы и как их лечитьбледность кожных покровов;
  • боль при опорожнении кишечника;
  • повышенная утомляемость;
  • появление неприятного запаха изо рта;
  • запоры или диарея;
  • повышенное газообразование;
  • кровотечения из прямой кишки, при этом кровь имеет розовый цвет, а также выделения слизи.

При полипах в области матки преобладают такие симптомы, как:

  • межменструальные кровотечения;
  • желтоватые выделения из влагалища с характерным неприятным запахом;
  • ноющие боли в нижней части живота;
  • боли при половом акте и выделение крови после него;
  • нерегулярность и болезненность менструаций.

Важно! Клинические проявления наличия аденоматозного полипа проявляются примерно через 5 лет после их появления.

У детей и взрослых признаки патологического процесса совпадают. Единственное различие – быстрое проявление симптомов патологии.

Диагностика патологии

Чтобы выявить полипы, проводят следующие диагностические мероприятия:

  • Что такое аденоматозные полипы и как их лечитьвизуальный осмотр;
  • пальпация области живота;
  • анализы крови, мочи и кала;
  • колоноскопия (введение в анальный проход зонда, благодаря чему специалист получает максимально полную и точную картину состояния исследуемых зон);
  • КТ;
  • МРТ;
  • ректороманоскопия, в ходе которой можно осуществить забор образца для гистологического исследования.

Для выявления полипов эндометрия проводятся такие исследования, как УЗИ, анализ крови на содержание гормонов, забор мазков и БАК-анализ, а также гистероскопия – введение в цервикальный канал прибора, оборудованного видеокамерой.

После получения информации о состоянии пациента специалист назначает подходящее лечение.

Подходы к лечению

Лечение назначают, исходя из того, угрожает ли патология жизни пациента.

При аденоматозных полипах с дисплазией средней степени в кишечнике обязательно требуется лечение.

В случае данной патологии эффект дает только хирургическое лечение, консервативная терапия не помогает.

При полипах в кишечнике удаление производят следующими способами:

  • эндоскопическая биопсия. В этом случае нетипичные образования удаляют при помощи эндоскопа, по кусочкам;
  • лазерное иссечение. С помощью мощных лучей полипы иссекают, при этом они «запаивают» сосуды и предотвращают обширное кровотечение;
  • резекция (тотальное удаление пораженного участка кишечника). Такой способ применяется в случае множественных полипов, склонных к трансформации в раковые формы.

Что такое аденоматозные полипы и как их лечитьПосле удаления пациенту следует придерживаться специальной диеты. Употреблять в пище следует фрукты, каши, нежирные молочные продукты, вареное нежирное мясо либо рыбу.

Еда должна быть приготовлена на пару либо методом отваривания.

Аденоматозный полип эндометрия — нужно ли проведение операции? При полипах в матке проводится оперативное вмешательство – гистероскопия: специальный инструмент иссекает образование, а полученный материал отправляют на исследование в лабораторию, для проведения гистологического исследования.

Для справки. Также образования в матке могут быть удалены при помощи энергии лазерного луча. После такой операции сохраняются репродуктивные возможности женщины, так как полость матки не травмируется.

Лечение после удаления аденоматозного полипа эндометрия предусматривает прием лекарственных средств, среди которых:

  • Но-шпа, которая требуется для предотвращения скопления крови в матке;
  • гормональные средства (Утрожестан, Регулон, Дюфасон);
  • противовоспалительные средства (Диклофенак).

Важно! После удаления железистых узелков в области кишечника или эндометрия пациент обязательно должен являться на регулярные осмотры к специалисту в течение полугода. Целесообразность дальнейшего наблюдения определяется врачом.

Осложнения и последствия

Полипы кишечника могут спровоцировать следующие осложнения:

  • Что такое аденоматозные полипы и как их лечитьанемия;
  • непроходимость толстой кишки;
  • образование злокачественных опухолей;
  • нарушение функций иммунной системы.

При железистых образованиях в области эндометрия могут развиться такие осложнения, как раковое заболевание, серьезные нарушения менструального цикла, бесплодие, анемия.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить вероятность формирования полипов на слизистых оболочках внутренних органов, следует:

  • своевременно реагировать на изменения в работе организма и сразу же обращаться к врачу;
  • ежегодно сдавать тесты на скрытые кровотечения (это касается тех лиц, которым исполнилось 40 лет);
  • соотносить физические нагрузки с возможностями организма;
  • нормализовать рацион;
  • отказаться от искусственного прерывания беременности, а для ее предупреждения пользоваться надежными средствами контрацепции;
  • избегать приема гормональных препаратов без назначения врача;
  • вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, чаще бывать на свежем воздухе;
  • отказаться от малоподвижного образа жизни.

Заключение

Железистые, или аденоматозные, полипы опасны тем, что со временем могут превратиться в злокачественное образование. Они формируются в большинстве случаях на слизистых матки и отделов кишечника. При множественных разрастаниях и их склонности к озлокачествлению, обязательно проводят хирургическую операцию по их удалению.

vashproctolog.com

Анатомия и физиология прямой кишки

полипозное образование

Анатомически прямая кишка представляет собой завершающий отдел пищеварительного тракта. Общая ее длина составляет 1317 см, а диаметр изменяется по длине (минимальный в верхней части – 40 мм, максимальный в средине – 75 мм).

Несмотря на свое название, кишка имеет 2 изгиба – крестцовый и копчиковый. В строении выделяются 3 основные зоны:

  • верхняя часть (или надампульный отдел);
  • средняя — ампулярная часть (ампула);
  • нижний отдел, переходящий в анальное отверстие.

Первые две зоны образуют тазовый, а нижняя – промежностный отдел. Возле заднего прохода вокруг кишки располагаются наружный и внутренний сфинктер, то есть мышцы для удержания кала. Выше имеется геморроидальная зона, где под слизистой оболочкой кишки локализуется кавернозное сплетение вен.

У мужчин рядом с прямой кишкой находится мочевой пузырь, предстательная железа и семенные пузырьки. В женском организме кишка прилегает к матке и влагалищу. Кишечные стенки содержат большое количество нервных волокон, обеспечивающих контроль дефекации со стороны головного мозга.

Основная функция прямой кишки связана с образованием каловой массы и выведением ее в процессе дефекации. В ней обеспечиваются такие процессы как окончательное расщепление пищевых остатков, формирование кала за счет смешивания пищевых масс со слизистым составом, обеспечение процесса дефекации за счет мышечных элементов. В кишечном просвете образуется достаточно агрессивная среда из остатков пищи и воды, органических веществ и продуктов их гниения, клетчатки, желчи, продуктов метаболизма билирубина, солей и бактерий. Для окончательной переработки пищи в прямой кишке постоянно вырабатывается пищеварительный сок.

строение

Причины возникновения полипа прямой кишки

Прорастая в просвет кишки, полипозные образования создают препятствие для выведения каловой массы и способны вызвать серьезные осложнения.

Выделяются следующие причины образования полипов прямой кишки:

  1. Неправильное питание и частые, длительные запоры. Трудно перерабатываемые продукты вызывают продолжительную задержку в формировании каловой массы. Кроме того токсичные составляющие остатков пищи напрямую воздействуют на слизистую оболочку.
  2. Хронические кишечные заболевания – колит, проктосигмоидит, язвенный колит.
  3. Острые инфекционные проявления – сальмонеллез, дизентерия, инфекция ротавирусного типа. Даже после излечения таких заболеваний, на оболочке кишки остаются следы воздействия, которые могут стать очагом зарождения полипов.
  4. Наследственная предрасположенность и врожденные дефекты прямой кишки.
  5. Неправильный образ жизни, вредные привычки и плохая экология. Недостаток движения приводит к застою кровообращения в области малого таза, что затрудняет венозный отток. В сочетании с другими воздействиями это может стать провоцирующим фактором. Также важную роль в происхождении полипов играет злоупотребление алкоголем.
  6. Травмирование кишечных стенок при прохождении твердых частиц.

Риск появления полипов значительно возрастает у людей старше 47-50 лет. С возрастом накапливаются структурные изменения в тканях сосудов, что требует дополнительного контроля. Для этой возрастной категории рекомендуется проходить профилактическую колоноскопию, независимо от наличия симптомов.

Симптомы

Симптомы полипов прямой кишки не обладают особой спецификой, что затрудняет их дифференцирование от других заболеваний. Среди основных признаков патологии отмечаются такие проявления:

  • болит ануснеприятные ощущения внутри прямой кишки (в районе заднего прохода). У человека возникает ощущение будто чужеродное тело застряло в нем. Такой дискомфорт не постоянен, а носит приступообразный характер. Постоянный дискомфорт с болевым синдромом указывает на то, что полип достиг значительных размеров;
  • по мере развития полипоза появляется болевой синдром внизу живота;
  • нарушение стула, при котором на начальной стадии заболевания запоры чередуются с диареей. При больших размерах полипов появляются хронические запоры. Частота дефекаций не превышает 2 раз за 7 дней;
  • примеси в кале. Постоянный симптом полипов прямой кишки – слизь в каловой массе, т.к. данные доброкачественные образования обладают повышенной выделительной способностью. Наиболее опасное проявление – кровяные примеси. Это может указывать на защемление нароста, его повреждение или некроз.

Степень проявления указанных симптомов зависит от размеров, вида и количества образований. Клиническая картина может видоизменяться. В любом случае при наличии подобных признаков необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Классификация

Данные опухоли могут иметь различное строение, а потому выделяют следующие основные виды полипов:

  1. Железистые образования (или аденоматозные полипы). Это уплотнения розового цвета, малозаметные на фоне кишечной слизистой оболочки. Их размер может достигать 25-35 мм. Кровотечения обнаруживаются крайне редко, но основная опасность подобной формы заболевания заключается в высокой вероятности малигнизации (перерождения в раковую опухоль).
  2. Ворсинчатые полипы прямой кишки. Они растут из эпителиальных тканей и пронизаны многочисленными мелкими кровеносными сосудами. Благодаря такой особенности, из-за ворсинчатых образований могут возникать частые кровотечения. Их размеры могут превышать 3,5 см.
  3. Железисто-ворсинчатые образования. Они объединяют в себе предыдущие разновидности.
  4. Гиперпластические полипы. Это мелкие новообразования размером до 6 мм.

Полипы в прямой кишке выглядят, как наросты. Они могут иметь толстое, широкое основание или опираться на тонкую ножку (строму). По количественному поражению выделяют одиночные и множественные образования. Специалисты особо выделяют диффузный полипоз, когда новообразования покрывают почти всю слизистую оболочку.

Чем опасны полипы

Опасность полипов прямой кишки для человека вызвана риском проявления следующих осложнений:

  • трансформация в злокачественное новообразование. Наибольшей склонностью к малигнизации обладают ворсинчатые аденоматозные узлы. Вероятность трансформации повышается при увеличении их количества и при наличии крупных полипов на широком основании;
  • кишечная непроходимость. Рост полипов приводит к частичному перекрытию кишечного просвета, что вызывает застой кала. В результате появляется вероятность общей интоксикации организма, некроза кишечных тканей, развитие перитонита;
  • энтероколит в острой форме;
  • парапроктит. Полипоз повышает вероятность воспалительных реакций. В результате их частого проявления, инфекция направляется в жировую клетчатку, где зарождаются гнойники. Это явление может приобрести хронический характер;
  • трещины в кишечных стенках;
  • анемия. Она может возникнуть при частых и обильных кровотечениях;
  • образование каловых камней в результате постоянного застоя кала. Это приводит к нарушению пищеварения, общей интоксикации, ухудшению иммунитета.

Нельзя считать полипы в прямой кишке пустяковым заболеванием. Запущенная стадия патологии вызывает серьезные последствия, а в некоторых случаях специалисты оценивают ее, как предраковое состояние.

процесс перерождения полипа в рак

Диагностика

Для определения наличия полипов в прямой кишке проводятся следующие диагностические исследования:

  1. Пальпация. Это начальный способ диагностики, который проводит врач-проктолог при обследовании пациента. С помощью пальцев он способен выявить опухоли на расстоянии 10-12 см от анального отверстия.
  2. Ректороманоскопия. Визуальный осмотр стенок кишки проводится с использованием ректоскопа. С его помощью удается изучить состояние слизистой оболочки на удалении 30-35 см от ануса.
  3. Ирригоскопия. В кишку вводится контрастное вещество и проводится рентгеноскопия. Этот способ позволяет исследовать всю прямую кишку.
  4. Компьютерная или магниторезонансная томография. КТ или МРТ — это наиболее информативные методы исследования.
  5. Лабораторные методики. Они основаны на биохимическом и общем анализе крови и кала. Результаты не дают возможность постановки окончательного диагноза, но позволяют оценить возможные осложнения и риски.

Основная сложность в постановке правильного диагноза связана с отсутствием характерных признаков. В ходе исследований необходимо дифференцировать полипоз от таких болезней, как липома ободочной кишки, миома, ангиома, актиномикоз, болезнь Крона. Гистологические исследования биоптата позволяют установить риски озлокачествления.

Медикаментозное лечение

лекарстваЛечение полипов прямой кишки без операции (с помощью медикаментозной терапии) может дать положительные результаты только на самой ранней стадии формирования болезни. Для местного воздействия применяются свечи Чистоболин, которые вводятся с использованием ректороманоскопа. Процедура проводится ежедневно, дважды в сутки. При прогрессировании патологии терапия обладает очень низкой эффективностью, поэтому основной способ избавления от полипов прямой кишки — это операция по удалению.

Виды операций при полипах прямой кишки

Выделяются следующие виды операций по удалению при полипах прямой кишки:

  1. Электрокоагуляция. Наросты вырезаются с помощью диатермической петли. Очаг захватывается проводником, по которому пропускается ток высокой частоты. Небольшие опухоли удаляются методом фульгуляции (выжигаются при касании электродом).
  2. Иссечение трансанального типа. Если полипы локализуются недалеко от анального отверстия, то хирург способен их удалить, вводя инструмент через него.
  3. Трансанальная микрохирургия. Эта современная технология базируется на введение через анальное отверстие проктоскопа (разновидность эндоскопа), с помощью которого осуществляется удаление узла.
  4. Лазерная хирургия. С помощью лазерного луча осуществляется прижигание небольших полипов или иссечение крупных образований.
  5. Хирургическая резекция. При подозрении на злокачественное перерождение клеток, проводится хирургическая операция по удалению пораженного участка или всей прямой кишки.

Какой способ лечения применить, может решить только врач после проведения полного комплекса обследований. В расчет принимается локализация и размеры опухоли, вид полипов, риск осложнений, состояние здоровья пациента.

Реабилитация после операции

оперативное вмешательствоЛюбое хирургическое вмешательство требует определенного периода послеоперационного восстановления. Срок реабилитации после удаления полипов может составить более 15 дней. В этот период необходимо соблюдать такие условия:

  1. Исключить физические нагрузки и вождение автотранспортом для устранения риска кровотечений.
  2. Питаться с соблюдением диеты щадящего типа.
  3. После проведения хирургической резекции предусмотрен постельный режим с применением специального комплекса ЛФК.

При соблюдении всех рекомендаций врача реабилитация проходит успешно и к человеку полностью возвращается работоспособность.

Особенности питания и диеты

Правильное питание является обязательным элементом лечения полипов прямой кишки. Принципы питания основываются на следующих рекомендациях:

  • минимальное потребление клетчатки;
  • увеличение употребления витамина В. Лучше всего его пополнять с помощью овощей и фруктов, но только в вареном или запеченном виде;
  • ограничение пищи животного происхождения;
  • увеличение количества растительной пищи (злаков).

Наиболее полезные продукты – куркума, желтый лук, грецкие орехи, льняные семена. Мясо лучше заменить рыбой. Витамин Д можно пополнить яичными желтками, рыбой морских пород, кисломолочными изделиями. Самая вредная пища – чипсы, копченая еда, хлебобулочные изделия из пшеничной муки, маргарин, сладости и сахар, напитки с газом.

ikista.ru

Характер и особенности аденоматозных полипов прямой кишки

Что такое аденоматозный анальный полипАденоматозный нарост иначе называют аденомой — патологическое новообразование с ростом кнутри просвета кишечника различной локализации. Аденоматозный полип более всего близок к риску озлокачествления клеток и формированию рака прямой кишки.

Риски малигнизации клеток возрастают при:

  • отсутствии адекватного лечения,
  • отягощённой наследственности,
  • системных заболеваний кишечных отделов.

По статистике, уже к 50 годам при ранней диагностике полипов (например, в 40 лет) формируется аденома более 2 см.

Аденоматозные новообразования обычно имеют широкое основание и тело, которое по цвету немного ярче оттенка выстилающего эпителия. Редко возникают как одиночные разрастания, формируясь, преимущественно, по полипозному множественному типу.

Патологическое разрастание слизистой постоянно прогрессирует, увеличивается в объёме, мешает полноценному функционированию органов. Размеры полипозного компонента варьируют от 0,2 мм до 4-5 см.

По статистике, уже к 50 годам при ранней диагностике полипов (например, в 40 лет) формируется аденома более 2 см.

Классификация и виды

Виды аденоматозных полипов прямой кишки Выделяют две принципиально значимые клинические классификации полипозных новообразований: по морфологическим признакам и количественности.

По результатам гистологического исследования подразделяют следующие типы опухоли:

  • Простой или трубчатый. Распространённая форма заболевания, отличающаяся, преимущественно, доброкачественностью и минимальными рисками озлокачествления. Размеры полипы едва достигают 2 см. Поверхность наростов бугристая, оттенок их соответствует выстилающему эпителию. По тактильным характеристикам полип плотный, но мягкий.
  • Ворсинчатый. Клиницисты отмечают его одновременное формирование в прямокишечном отделе и матке. О лечении аденоматозного полипа эндометрия читайте тут. По внешнему виду такой полип напоминает цветную капусту, контур имеет ворсинки длиной от 0,2 мм. В клинической практике такие ворсинки могут озлокачествляться, приводя со временем к раковой трансформации клеток тела полипа. Ворсинчатые наросты быстро травмируются, часто кровоточат, инфицируются.
  • Трубчато-ворсинчатый. Комбинированный тип нароста, разрастание которого больше всего приводит к озлокачествлению клеток. Такие полипы всегда множественные, поражают всю поверхность прямой кишки, а по мере роста распространяются и на ближние отделы желудка. Контуры опухоли плотно-бугристые, структура неоднородная, плотная. В среднем достигают размера в 3-4 см.

По количественности выделяют локализованные ограниченные, множественные и диффузные (иначе, семейные). В первом случае имеет место развитие 1-2 полипов. При множественной локализации полипы скученные, расположенные группами. Диффузные опухоли всегда поражают весь отдел прямой кишки, нередко распространяясь на другие кишечные сегменты. При отсутствии лечения такие полипы быстро прогрессируют, могут достигать тысячи очагов по всей протяжённости прямой кишки.

Обратите внимание! Ворсинчатый аденоматозный полип формируется одновременно в прямой кишке и в матке.

Возрастная статистика при аденоматозных опухолях разнится. Так, аномальное развитие слизистых имеет место у детей от года до 10 лет по причине генетического полипоза. При диагностике в 12-16 лет максимальный пик заболевания обычно приходится на 30-35 лет. При отсутствии медицинской помощи регистрировались летальные случаи при неозлокачествленных наростах.

Предрасполагающие факторы

Заболевания щитовидной железы как причина аденоматозных полиповДостоверно невозможно выделить какую-то одну причину, которая бы повлияла на формирование полипоза.

Однако, выделяют ряд определённых состояний, при которых риск появления аденоматозных полипов возрастает в разы:

  1. Наследственность (случаи опухолей или рака прямой кишки у близких родственников);
  2. Заболевания щитовидной железы;
  3. Избыточный вес;
  4. Воспалительное поражение слизистых кишечника:
  5. Нейрогормонально обусловленные заболевания.

Усиливающими факторами нередко выступают:

  • неправильное питание,
  • вредные привычки,
  • калорийная пища,
  • нарушение микрофлоры кишечника,
  • снижение местного иммунитета.

Продолжительное медикаментозное лечение тоже влияет на слизистые оболочки кишечника, так как нарушает ферментацию некоторых веществ, обязательных для полноценного переваривания и очищения кишечника.

Клинические проявления

Небольшие аденоматозные полипы обычно никак не проявляются.

По мере роста пациенты могут ощущать некоторые изменения в состоянии собственного здоровья:

  • болезненность в области кишечника, живота, пупка;
  • появление гноя, крови или слизи в каловых массах;
  • зуд, жжение и потливость в области ануса (при близком расположении нароста к анусу);
  • расстройства дефекации;
  • появление местных аллергических реакций;
  • болезненные дефекации.

Дополнительно могут присоединяться диспепсические расстройства, включая рвоту, тошноту по утрам, общее недомогание, депрессивный синдром. При размерах новообразования более 2-3 см возникают постоянные запоры, вплоть до признаков кишечной непроходимости.

Регулярная травматизация полипа приводит к кровотечениям, развитию постгеморрагической анемии. Одновременно повышаются риски инфицирования ранок. При появлении первых признаков рекомендуется своевременное лечение.

Диагностические мероприятия

Методы диагностики аденоматозных полипов в прямой кишкеРанняя диагностика позволяет предотвратить опасность, связанную с озлокачествлением нароста. Учитывая отсутствие клинических признаков на ранней стадии полипоза, заболевания выявляют случайно.

Основными диагностическими мероприятиями являются:

  • Пальпация и физикальный осмотр пациента:
  • Лабораторные анализы (кровь, каловые массы, моча, выделения из ануса);
  • Колоноскопия (эндоскопический метод исследования). Сколько по времени длится процедура колоноскопия, мы написали в отдельной статье;
  • МРТ или КТ-исследование (подробнее о том, можно ли вместо колоноскопии сделать МРТ кишечника узнайте тут);
  • Трансректальное УЗИ-исследование;
  • Ирригоскопия (рентген с контрастным веществом), отличие ирригоскопии от колоноскопии прямо здесь;
  • Ректороманоскопия (эндоскопия);
  • Биопсия полипа.

При необходимости во время проведения колоноскопии и других эндоскопических методов исследования возможно проведение биопсии для гисто — или цитологического анализа полипозного новообразования, устранение сужения кишечника, кровоточивости и мелких полипов на ножке.

Лечение аденоматозных опухолей

Клиницисты используют несколько основных тактик: медикаментозное лечение, выжидание и хирургическое удаление. В большинстве случаев приходится прибегать к последнему методу лечения.

В пользу обязательного удаления аденоматозных полипов играют сразу несколько основных факторов:

  • незаметный рост и озлокачествление;
  • вероятность травматизации, инфицирования, развития анемии;
  • рост и развитие серьёзных осложнений, вплоть до острой кишечной непроходимости.

Раннее лечение во многом обеспечивает продолжительность и качество жизни пациента. Выжидательная тактика и лекарственное лечение назначаются при невозможности проведения плановой операции на текущий момент.

Медикаментозная терапия приемлема для купирования симптоматических проявлений. Однако, при наступлении подходящего времени операцию проводят.

Ранняя диагностика позволяет предотвратить опасность, связанную с озлокачествлением нароста!

3 способа удаления

Методы удаления аденоматозных прямокишечных полиповЭффективным методом лечения является хирургическое удаление полипа. Выбор метода определяется локализацией полипа, возрастом пациента и его клиническим анамнезом на данный момент.

Выделяют несколько способов удаления аденоматозных полипов:

  • Традиционная полипэктомия. Иссечение полипов при помощи эндоскопического оборудования (доступ осуществляется через задний проход) или лапароскопа (хирургический доступ — разрезы на брюшине). Небольшой полип удаляется электропетлёй, большой иссекается скальпелем в пределах здоровых тканей.
  • Лапаротомия. Метод предполагает вырезание полипов на широком основании из просвета толстой кишки. Хирургический доступ обеспечивает большой полостной разрез брюшины. После операции пациенты находятся на длительной реабилитации.
  • Резекция. Радикальный способ удаления, при котором часть кишки удаляется вместе с полипами или производится ревизия всей протяжённости кишки. В последнем случае происходит формирование новой кишки из конечного отдела тонкого кишечника и стомы с калоприёмником. После заживления стому убирают, сохраняя способность пациента к самостоятельному опорожнению. Обычно резекция применяется при диффузном кишечном полипозе или при малигнизации клеток опухоли.

После любого объёма операции извлечённые полипы отправляют на гистологическое исследование для оценки онкогенных рисков.

К сожалению, ни одна операция не способна полностью гарантировать отсутствие рецидивов. На видео зафиксировано повторное удаление ворсинчатого полипа прямой кишки:

Особенности диеты

Что кушать после удаления полипов прямой кишкиПеред операцией по удалению полипа питание корректируют за 3-4 дня до манипуляции. Это связано с очищением кишечника от каловых масс. Однако, после операции продолжительность периода по правильному питанию увеличивается до нескольких месяцев.

После операции рекомендуется следующий рацион:

  • слизистые каши;
  • нежирные бульоны;
  • паровые овощи;
  • кисели и студенистые блюда.

Важно, чтобы вся пища была полужидкой. Это нужно для облегчения эвакуации каловых масс без рисков травмы слизистых кишечника. Полужидкую тёплую пищу принимают в течение недели после лечения. В дальнейшем в рацион вводят гарниры из круп, стручковой фасоли, цветной капусты, паровые котлеты из рыбы и мяса. Важна клетчатка (свежие овощи, фрукты) для максимального очищения кишечника.

Немаловажным считается соблюдение питьевого режима.

Восстановлению организма способствуют:

  • зелёный чай,
  • травяные настои,
  • отвар из ягод шиповника, смородины,
  • ягодные морсы без сахара,
  • чистая тёплая вода.

Итак, после операции пациентам следует:

  • соблюдать диету,
  • заниматься физкультурой,
  • проходить регулярные обследования и диагностику.

Аденоматозные полипы более всего склонны к раковому перерождению. Отсутствие симптомов вовсе не означает регрессию самого заболевания. Регулярные профилактические осмотры позволяют своевременно диагностировать любые патологии и назначать адекватное лечение.

Чем опасен полип в кишечнике читайте в нашей статье здесь.

polipunet.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector