Терминальный илеит что это такое

Терминальный илеит что это такое

Терминальный илеит что это такоеИлеит – острое или хроническое воспалительное поражение подвздошной кишки, которая является конечным отделом тонкого кишечника.

В сравнении с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта илеит не является критическим состоянием, но при выраженных проявлениях способен существенно ухудшить качество жизни пациентов.


Оглавление:   1. Общие данные  2. Причины  3. Течение болезни  4. Симптомы илеита  5. Осложнения  6. Диагностика  7. Дифференциальная диагностика  8. Лечение илеита  9. Профилактика  10. Прогноз  

Общие данные

Это заболевание встречается довольно часто – оно возникает в разных формах хоть раз в жизни у, по разным данным, 70-95% населения. Илеит бывает:

  • изолированный, когда поражается только подвздошная кишка;
  • сочетанный – если наблюдается вместе с воспалительным поражением других отделов пищеварительного тракта.

Чаще всего илеит сочетается с:

  • дуоденитом (воспалением 12-перстной кишки);
  • еюнитом (воспалением тощей кишки, которая находится между 12-перстной и подвздошной кишкой).

ileitВ целом же хроническая форма заболевания составляет, по разным данным, от 5 до 7% всей воспалительной патологии тонкого и толстого кишечника – это считается высокой степенью поражения. Такой факт объясняется тем, что илеиты часто не выявлены, поэтому вовремя не лечатся: расположение подвздошной кишки мешает полноценной диагностике воспалительных процессов в ней, так как диагноз ставят преимущественно на основе симптомов, исключая поражение других отделов кишечника – инструментальная диагностика затруднена, поскольку подвздошная кишка недоступна для погружения в нее зонда во время фиброгастродуоденоскопии. Из-за недостаточной диагностики илеита врачи нередко следуют ошибочной тактике лечения.

Причины

Илеит бывает:

  • острым – чаще наблюдается у детей;
  • хроническим – им чаще страдают взрослые. Хроническая форма зачастую характеризуется рецидивирующим течением – чередованием периодов затишья и обострений.

Содержимое человеческого кишечника не является стерильным, и илеит часто провоцируется инфекционным поражением подвздошной кишки – бактериальным или вирусным.

Возбудителями хронического илеита выступают:

  • ileitиерсинии – чаще, чем какой-либо другой инфекционный агент. Иерсиния – это представитель энтеробактерий, который, в отличие от многих других инфекционных возбудителей, способен выживать и размножаться при низких температурах (1-4 градуса по Цельсию, что соответствует температуре внутренней среды холодильника), а также выдерживать существенное нагревание;
  • сальмонеллы;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • глисты;
  • лямблии – одни из самых распространенных протозоев-паразитов в организме человека.

Острая форма илеита, помимо указанных возбудителей, также может быть вызвана вирусами – такими, как возбудители:

  • ротавирусов;
  • энтеровирусов.

Также выделен ряд факторов, которые в одинаковой мере могут способствовать возникновению как острой, так и хронической формы илеита. Это:

  • повышенная сенсибилизация организма (аллергизация);
  • курение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • нарушение принципов правильного питания – злоупотребление жирной, жареной, приправленной, экстрактивной (вызывающей повышенное выделение секрета и ферментов ЖКТ) пищей;

  • интоксикация. Имеют значение бытовые и промышленные яды, токсины грибов, тяжелые металлы и вещества, используемые в качестве химических реагентов;
  • прием некоторых групп лекарств;
  • ферментопатии – нарушение секреции ферментов, что, в свою очередь, нарушает нормальное пищеварение. Зачастую для ферментопатий характерна наследственная предрасположенность;
  • хирургическое вмешательство по поводу заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В целом острый илеит развивается из-з поражения подвздошной кишки на фоне отягчающего фактора (чаще всего – нарушения режима питания). Хроническая форма заболевания в абсолютном большинстве случаев развивается у тех людей, которые:

  • Терминальный илеит что это такоеигнорируют активный образ жизни;
  • налегают на жирную, жареную, острую пищу и алкоголь;
  • имеют сопутствующие болезни желудочно-кишечного тракта. Чаще всего воспалительное поражение подвздошной кишки развивается при таких болезнях ЖКТ, как хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, хронический холангит (воспаление желчевыводящих путей);
  • перенесли операции на органах брюшной полости с последующим развитием спаечного процесса.

Острый и хронический илеит может возникать как первичная форма заболевания, так и как вторичное проявление некоторых болезней – в частности, это:

  • туберкулез;
  • иерсиниоз – генерализованное (общее) поражение организма иерсиниями;
  • брюшной тиф;
  • болезнь Крона – образование в желудочно-кишечного тракте гранулем – мелких бугорков;
  • язвенный колит.

В зависимости от причины возникновения все илеиты разделяют на:

  • паразитарные;
  • инфекционные;
  • медикаментозные;
  • алиментарные (пищевые);
  • токсические;
  • ферментативные;
  • послеоперационные;
  • смешанные – при сочетании нескольких причин (например, инфекции и нарушения пищевого режима).

Течение болезни

Илеит бывает:

  • первичный – возникает у человека со здоровым ЖКТ;
  • вторичный – появляется на фоне другой патологии пищеварительного тракта.

По ферментативной активности существуют две формы данного заболевания:

  • атрофическая;
  • неатрофическая.

По течению выделяют такие формы илеита, как:

  • легкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая без осложнений;
  • тяжелая с осложнениями.

Если речь идет о хроническом, длительно протекающем илеите, то выделяют такие его стадии, как:

  • обострения;
  • неполная ремиссия – идет процесс восстановления слизистой оболочки подвздошной кишки и ее возвращения к нормальному состоянию, клинически наблюдается частичное затихание симптомов;
  • полная ремиссия – слизистая оболочка практически восстановлена, клинически наблюдается полное затихание симптомов.

Симптомы илеита

Классические симптомы воспалительного поражения подвздошной кишки – это:

  • боли в животе;
  • диспептические нарушения;
  • гипертермия (повышение температуры тела);
  • признаки ухудшения общего состояния организма.

Характеристики болей:

  • по локализации – в правой подвздошной области (справа внизу живота);
  • по иррадиации – могут отдавать в близлежащие области живота и в пупок;
  • по характеру – могут быть как ноющими, «затяжными», так и в виде приступов, схваткообразными;
  • по интенсивности – от среднеинтенсивных до очень сильных.

Острый илеит характеризуется:

  • острым началом;
  • бурной симптоматикой;
  • довольно недлительным течением и быстрым выздоровлением. Бывают случаи, когда острый илеит проходит самостоятельно, без лечения.

Клиническая симптоматика, характерная для острого илеита, следующая:

  • ileitболи в правой подвздошной области острые, кратковременные, могут купироваться после посещения больным туалета;

  • частый жидкий стул. Понос наблюдается до 20 раз в сутки – больной может выйти из туалета и тут же, буквально через минуту, по нужде вернуться обратно (симптом «дежурства в туалете»);
  • боли в животе обычно сопровождаются тошнотой и рвотой. После рвоты наступает кратковременное облегчение;
  • температура тела повышается до 39 градусов по Цельсию;
  • довольно выражены признаки общего недомогания – головные боли, слабость, больной характеризует свое состояние, что его словно шатает.

Хроническая форма илеита манифестируется более постепенным началом. В 85-90% всех клинических случаев симптомы выражены умеренно – это:

  • малой или средней интенсивности, терпимые боли в правой подвздошной области, в ряде случаев параллельно развиваются боли вокруг пупка;
  • вздутие живота, но газы при этом отходят;
  • урчание в животе, которое на своем пике разрешается опорожнением кишечника;
  • водянистый стул – испражнения при этом имеют желтоватый оттенок. Если дефекация прошла сразу после приема пищи, в кале можно обнаружить остатки непереваренной пищи (особенно растительные волокна). Нередко акт дефекации не приносит чувства облегчения – наоборот после него боли в животе могут усилиться;
  • постепенное умеренное ухудшение общего состояния организма (может проявиться только через несколько месяцев от начала заболевания, но его признаки уверенно нарастают).

По некоторым данным, болевой синдром в правой подвздошной области является признаком хронической формы илеита в 70% всех клинических случаев (из них – чаще всего при иерсиниозном поражении).

Изменения общего состояния появляются из-за постоянно ухудшенного всасывания питательных веществ (белков, жиров, углеводов), витаминов и минеральных соединений. Самые показательные признаки это:

  • некритичное, постепенное, но прогрессирующее снижение веса;
  • Терминальный илеит что это такоепрогрессирующее ухудшение работоспособности – и интеллектуальной, и физической;
  • нарушения сна – бессонница ночью или чуткий тревожный сон;
  • ухудшение психологического настроя – апатия и потеря интереса к вещам, которые ранее привлекали внимание;
  • признаки гиповитаминоза – ухудшение зрения, сухость и ломкость волос и ногтей, сухость кожи, образование гематом (синяков) при наименьших ушибах и так далее;
  • на более поздних стадиях постепенно начинает развиваться остеопороз – ломкость костной ткани. У больных с частыми переломами, возникшими из-за не особо выраженных усилий, причину такой критической ломкости следует искать в патологии кишечника – в частности, при затяжном воспалительном поражении подвздошной кишки.

Осложнения

Если острый илеит сопровождается частым выраженным поносом и рвотой, это может привести к самому главному его осложнению – обезвоживанию. В большинстве случаев оно купируется без проблем, но если помощь не оказана или оказана неграмотно, в свою очередь могут наступить такие осложнения, как:

  • гиповолемический шок (нарушение микроциркуляции крови в тканях из-за сниженного объема циркулирующей крови);
  • судороги;
  • нарушение со стороны свертывающей системы крови.

В крайне запущенном состоянии, если дегидратация (обезвоживание) нарастает, может наступить летальный исход.

Лечение обезвоживания считается неграмотным, если восполнение потерь жидкости проводят с помощью не внутривенного вливания растворов, а введения жидкости через рот, при этом она тут же выводится из организма с жидкими каловыми или рвотными массами. Это одна из главных причин нарастающей дегидратации организма при данном заболевании. Обезвоживание при остром илеите (и поражении других участков желудочно-кишечного тракта) еще называют эксикозом.

Диагностика

Диагностировать воспалительное поражение подвздошной кишки только на основании жалоб и данных анамнеза проблематично. Поэтому необходимо привлечь дополнительные методы диагностики.

Данные физикального обследования сами по себе не отличаются высокой информативностью, но необходимы в комплексной диагностике этой болезни:


  • Терминальный илеит что это такоепри осмотре будет выявлено, что язык сухой, с белым налетом – но это неспецифический признак;
  • при пальпации больной жалуется на умеренную болезненность в правой подвздошной области. На пике диспептических явлений (в частности, частого поноса) определяется урчание при прощупывании живота в той же области;
  • при перкуссии если живот вздут, определяется звонкий звук, словно стучат по барабану;
  • при аускультации на пике поноса слышно усиление перистальтических шумов, особенно в правой подвздошной области.

При осмотре испражнений будет выявлен характерный светло-желтый оттенок кала и остатки непереваренной пищи.

Данные при острой и хронической формах илеита практически схожие – при острой болезненность в животе при пальпации будет более выраженной.

При ректальном обследовании прямой кишки (пальцем в перчатке) на пике частого опорожнения можно выявить зияние прямого прохода.

Данные инструментальных методов диагностики не являются особенно информативными, но их привлекают для комплексного диагностического процесса – больше для дифференциальной диагностики. Применяют такие методы, как:


  • Терминальный илеит что это такоерентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику – больному предлагают выпить порцию сульфата бария и через полчаса проводят рентгеноскопию и -графию кишечника. Во время исследования можно выявить участки спазма подвздошной кишки и нарушение пассажа (перемещения) сульфата бария – замедленное опорожнение подвздошной кишки от контрастного вещества. В тяжелых случаях возможны признаки динамической (из-за нарушения моторики кишки) кишечной непроходимости – в частности, отсутствие пассажа бария;
  • фиброгастрододеноскопия (ФГДС) – во время нее зонд не достает до подвздошной кишки, но это исследование поможет выявить сочетанные изменения тонкого кишечника;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ) – поможет провести дифференциальную диагностику илеита с заболеваниями паренхиматозных органов брюшной полости, при патологии которых возможна схожая клиническая симптоматика (боли в животе, рвота и так далее);
  • мультисрезовая компьютерная томография (МСКТ) – с ее помощью также можно оценить состояние внутренних органов и верифицировать диагноз.

Лабораторное исследование более информативно в диагностике илеита. Привлекают такие методы, как:

  • общий анализ крови – в нем выявляют возросшее количество лейкоцитов и увеличенную СОЭ, что показательно для воспалительного процесса;
  • биохимический анализ крови – будет зафиксировано снижение количества общего белка и нарушение соотношения белковых фракций. Также выявляют снижение количества микроэлементов;
  • вирусологическое и бактериологическое исследование кала – под микроскопом выявляют возбудителей илеита;
  • копрограмма – в кале обнаруживается большое количество непереваренных фрагментов пищи, углеводов, а также уменьшенное количество ферментов;
  • анализ кала на скрытую кровь – илеит часто осложняется хроническим кровотечением, но визуально кровь в кале не определяется, а только благодаря такому анализу.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику воспалительного поражения подвздошной кишки следует в первую очередь проводить с теми болезнями, для которых характерен понос. Это такие патологии, как:

  • пищевое отравление;
  • тиреотоксикоз – усиление функции щитовидной железы;
  • дизентерия – инфекционное поражение ЖКТ шигеллами;
  • неспецифический язвенный колит;
  • синдром раздраженного кишечника – при нем появляется расстройство кишечника без морфологических изменений со стороны его стенки;
  • болезнь Аддисона – хроническая недостаточность коры надпочечников, клиническая картина которой, помимо прочих симптомов, характеризуется болями в животе и поносом.

Лечение илеита

Больного с острым илеитом в обязательном порядке госпитализируют в стационар – необходима будет грамотная коррекция обезвоживания, которую можно провести только с помощью инфузионной терапии, осуществляемой под медицинским контролем. Помимо гастроэнтеролога, в лечении инфекционного илеита также должен принимать участие инфекционист.

В основе консервативной терапии острого илеита лежат следующие назначения:

  • piotanieдиета. Она основывается на дробном, частом приеме механически, химически и термически щадящей еды – проще говоря, еда должна быть измельчена, не горячая, с исключением острых, соленых и экстрактивных (то есть, вызывающих повышенное выделение ферментов, желудочных и кишечных соков) продуктов, легкоусваиваемой и обогащенной витаминами. При рвоте и поносе назначается голод;
  • антибактериальная терапия – с учетом выделенного возбудителя и его чувствительности;
  • инфузионная терапия – применяется для коррекции обезвоживания (при рвоте и поносе) и для дезинтоксикации организма (при инфекционной природе илеита). При этом внутривенно капельно вводят глюкозу, белковые растворы, электролиты;
  • ферментные препараты – их назначают для облегчения переработки и усваивания пищи;
  • вяжущие средства и сорбенты – назначаются при продолжительном поносе;
  • спазмолитики – их вводят по показаниям при выраженном болевом синдроме;
  • пробиотикинужны для нормализации нормальной микрофлоры кишечника;
  • комплексные витамины – применяются даже в том случае, если еда при илеите витаминизирована.

Назначения при хроническом илеите будут такими:

  • диета;
  • ферменты – для улучшения пищеварения;
  • пробиотики – для обогащения нормальной микрофлоры кишечника;
  • витаминотерапия. Витамины назначаются в виде комплексов, содержащих также минералы;
  • в случае нарушения опорожнения (жидкого стула) – вяжущие средства (можно и растительного происхождения).

Особенности диетического питания заключаются в следующем:

  • исключить грубую, горячую, острую, жареную, жирную пищу;
  • включить молочно-кислые продукты;
  • необходимо достаточное количество белков, витаминов и микроэлементов;
  • ограничить углеводы (так как они могут провоцировать брожение в кишечнике) и жиры;
  • прием пищи должен быть дробным – 4-5 раз в день, в виде небольших порций.

Если причиной илеита является наследственная ферментопатия, то такой диеты следует придерживаться всю жизнь.

Профилактика

Меры, призванные предупредить илеит, стандартны, как для всех заболеваний пищеварительного тракта – это:

  • рациональное питание с соблюдением режимного приема пищи (завтраки, обеды, ужины) и включением достаточного количества всех питательных веществ;
  • mezimотказ от приема алкоголя и курения. Алкоголь повреждает слизистую оболочку подвздошной кишки, никотин ухудшает местное кровоснабжение кишечника и способствуют более выраженному проявлению нарушений со стороны его стенки;
  • своевременное выявление и ликвидация инфекционного агента в кишечнике – до того, как он успел спровоцировать выраженные изменения в его слизистой оболочке;
  • при наследственных ферментопатиях – прием ферментных препаратов после консультации у врача.

Прогноз

Прогноз при острой форме илеита благоприятный. В случае хронического воспалительного поражения подвздошной кишки прогноз зависит от того, насколько выражено поражение слизистой оболочки кишечной стенки. Прогноз улучшается при неукоснительном соблюдении рекомендаций врача (диета, в случае необходимости – прием ферментных препаратов).

Нелеченный или плохо леченный хронический илеит приводит к постепенному истощению пациента и ухудшению работы всех органов и систем, которые недополучают питательные вещества. Критическое обезвоживание наблюдается чрезвычайно редко, при полностью запущенном илеите с рвотой и поносом – в этом случае возможен летальный исход.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

6,678 просмотров всего, 6 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Симптомы

    Как распознать илеит? Симптомы болезни часто схожи с другими заболеваниями, поэтому без точных исследований диагноз поставить практически невозможно. Ему могут сопутствовать совершенно посторонние на первый взгляд явления: кожные высыпания, воспаление слизистых рта, глаз и носа, боли в суставах и почках.

    Но при проявлении некоторых явных признаков нужно насторожиться и пройти обследование у врача. Их интенсивность примерно укажет на стадию заболевания. Основные симптомы терминального илеита:

    • повышенная температура тела без видимой причины;
    • боли в животе, схожие на приступ аппендицита;
    • лихорадка;
    • боли в области подвздошного отдела кишечника;
    • колики;
    • тошнота и рвота;
    • вздутие живота;
    • анемия;
    • понос с примесью крови, слизи и гноя;
    • снижение аппетита, отказ от пищи;
    • снижение веса.

    Чем ярче выражены данные проявления болезни, тем в более тяжелой форме протекает болезнь.

    Причины

    Илеит кишечника может возникнуть по целому ряду причин, одной из них является инфекция, которая провоцирует развитие воспалительного процесса. Она может попасть в организм вместе с пищей либо проникнуть из других органов вместе со слизью и кровью. Нередко это происходит из-за нарушений в работе баугиниевой заслонки, которая разделяет тонкий и толстый кишечник. Это вызывает застой содержимого кишечника, что приводит к проникновению инфекции.

    симптомы и причины терминального илеитаЕще одна причина – нарушение питания и вредные привычки. Некачественная пища, вредные продукты, алкоголь раздражают слизистую кишечника, что приводит к ее повреждению. Дополнительно усугубляет ситуацию малоподвижный образ жизни. Этот фактор вообще является причиной примерно половины всех существующих заболеваний.

    Также причинами илеита могут стать:

    • аутоиммунная реакция организма;
    • ослабление иммунитета после перенесенных болезней, что приводит к развитию вторичной инфекции;
    • генетическая предрасположенность к заболеваниям ЖКТ.

    Сочетание нескольких предрасполагающих факторов обычно приводит к более тяжелому и быстро прогрессирующему илеиту.

    Последствия

    При отсутствии лечения болезнь, которую и без того трудно вылечить окончательно, имеет свойство протекать длительно. Хронический илеит будет мучить больного на протяжении всей его жизни. При прогрессирующем разрушении слизистой кишечника учащаются острые припадки боли, кровавые поносы, повышается температура. Воспаление распространяется на другие отделы кишечника, затрагивая не только тонкий, но и остальные участки.

    Если не принять никаких мер, в дальнейшем развивается непроходимость кишечника. Его внутренняя оболочка покрывается рубцами и язвенными очагами, накапливается гной, что ведет к обширному перитониту. Свищи проникают даже в соседние органы, происходит нарушение процессов обмена, в органах накапливаются белковые отложения. В таком случае без хирургического вмешательства не обойтись.

    Диагностика и лечение

    Если есть подозрения на илеит, лечение предполагает проведение предварительных исследований для постановки точного диагноза, выявления очагов воспаления и определения стадии заболевания. Обычно берется несколько образцов крови для анализа, моча и кал. Проводится ультразвуковое обследование, а при тяжелых формах течения заболевания берется образец ткани для биопсии.

    Затем прописываются противовоспалительные и обезболивающие препараты, антибактериальная терапия, стероидные гормоны, витамины. Обязательное условие – соблюдение диеты и отказ от алкоголя. Акцент ставится на пище, богатой клетчаткой. Животные белки в рационе сокращаются. Постепенно нужно выработать привычку питания по расписанию, ввести регулярные занятия спортом для предотвращения рецидивов.

    Также для очищения организма проводиться переливание плазмы.

    Для всестороннего воздействия проводится дополнительное симптоматическое лечение, которое подбирается индивидуально под каждого пациента, в зависимости от особенностей проявления болезни. Оно может быть направлено как на другие органы ЖКТ, так и на выделительную систему или кожные покровы.

    В запущенных случаях, когда обычные подходы оказываются малоэффективными, применяются более серьезные методы, чтобы устранить терминальный илеит. Лечение предполагает хирургическое вмешательство. Удаляются гнойники и рубцы, закрывающие проход, чистится слизистая кишечника, в особо тяжелых случаях приходится вырезать часть пораженной кишки. Процесс реабилитации сложный и весьма болезненный, поэтому не следует доводить ситуацию до крайних мер. В течение последующих лет больной находится на диспансерном учете, так как илеит имеет свойство перетекать в хроническую форму даже без явных на то причин.

    Кишечный илеит – это тяжелое и очень опасное заболевание. Принятие срочных мер является залогом успешного выздоровления. Для профилактики следует позаботиться о ведении здорового и активного образа жизни, наладить режим и рацион питания.

    Передача «Жить здорово» про терминальный илеит:

    gastros.ru

    Симптомы терминального илеита кишечника

    Симптомы илеитаУ многих пациентов с диагностированными неспецифическими патологиями пищеварительных органов часто возникает вопрос, как распознать это воспалительное заболевание подвздошного отдела? Этот вопрос является достаточно сложным, ведь симптомы у терминального илеита имеют большое сходство с другими заболеваниями, и для определения диагноза необходимы точные исследования.

    К тому же этой патологии пищеварительных органов практически всегда сопутствуют посторонние на первый взгляд проявления: суставные или почечные боли, воспалительные процессы, развивающиеся на кожных и слизистых покровах, патологии глаз. Но, несмотря на то, что подобные симптомы очень сложно отнести к развитию в организме терминального илеита, некоторые из них должны насторожить пациента и настроить его на посещение специалиста для уточнения диагноза. Основными признаками, обычно сопутствующими развитию этого заболевания и своей интенсивностью примерно указывающими на его стадию, будут следующие:

    • Беспричинная потеря аппетита и выраженное снижение веса;
    • Приступы тошноты, всегда переходящие в рвоту;
    • Боли в области подвздошной кишки, напоминающие своими проявлениями колики;
    • Повышение температуры до 39-40 градусов и лихорадочное состояние, возникшее без видимой причины;
    • Схваткообразные боли, напоминающие приступ острого аппендицита.

    Все эти тревожные симптомы соответствуют развитию катарального воспаления в подвздошной кишке. Причём следует помнить тот факт, что чем ярче будут выражены данные проявления развития патологического процесса, тем более тяжёлую форму имеет илеит.

    Для хронического илеита всегда характерно его постепенное начало и достаточно умеренная выраженность симптомов. Жалобы пациентов с развивающимся у них терминальным илеитом обычно сводятся к наличию умеренных болей, локализующихся в правой подвздошной области, вздутие живота, сопровождаемое звуковыми эффектами, желтоватый водянистый стул с включениями из непереваренной пищи.

    Последствия рефлюкс-илеита

    Терминальный илеитЕсли, несмотря на тревожные симптомы, пациент не обратился к специалисту для уточнения диагноза и начала соответствующего лечения, илеит примет хроническую форму и будет мучить человека всю жизнь. При недостаточной терапии заболевания разрушение слизистой кишечника принимает прогрессирующий характер, а это чревато для пациента развитием очень тяжёлых признаков, которые всегда сопровождают терминальный рефлюкс-илеит. Среди них наиболее часто проявляются следующие:

    • Кровавые поносы с примесями слизи;
    • Острые приступы боли;
    • Повышенная температура.

    Помимо этого, если не применять при развитии данной патологии соответствующей терапии, воспалительный процесс будет распространяться и на другие органы пищеварительного тракта, провоцируя образованием многочисленных эрозий и язв возникновение непроходимости кишки. Помимо этого, игнорирование развития терминального илеита ведёт к образованию в организме такого страшного дефекта, как свищи. Они проникают в соседние органы и приводят к тому, что в них скапливаются в большом количестве белковые отложения, что нарушает процессы обмена. При таком развитии илеита не обойтись без срочного хирургического вмешательства.

    Лечение и диета при терминальном илеите

    Диета при терминальном илеитеНесмотря на то, что трактовать все противоречивые сведения об иммунологическом статусе такой разновидности болезни Крона, как терминальный илеит, развивающейся в подвздошной кишке и сопровождающейся катаральным воспалением, достаточно сложно, именно благодаря иммуноморфологическим исследованиям появилась возможность для обоснования активной терапий. А это позволяет провести адекватное лечение этой патологии подвздошной кишки.

    В ней особое место отводится приёму пациентами таких медикаментозных средств, как кортикостероидные и антибактериальные препараты, а по определённым показаниям другие иммунодепрессанты. Кроме этого при этом заболевании применяется также большой арсенал разнообразных симптоматических средств, необходимых при терапии илеита: психотропные, кровезамещающие, противовоспалительные и другие.

    Очень большое значение в адекватной терапии этого заболевания отводится и оптимальному режиму питания, а также соответствующей диете, ведь всем специалистам очень хорошо известно, что данная патология не поддаётся полному излечению и можно лишь заморозить патологический процесс на какое-то время.

    Правильное диетическое питание при такой разновидности болезни Крона, как илеит, имеет огромное значение. Именно благодаря ему появляется возможность облегчить работу пищеварительных органов, а также исключить возможность дополнительного травмирования слизистой оболочки кишечника.

    Только так можно прекратить образование на его стенках новых эрозивных поражений и рубцов. Этому способствует то, что все блюда, входящие в рацион питания пациента, являются очень легко усваиваемыми, высококалорийными, содержащими большое количество витаминов и жидкости, необходимых повреждённому пищеварительному органу.

zhkt.guru

Что такое болезнь Крона

Терминальный илеит или болезнь Крона (по имени врача, впервые описавшего заболевание в 1932 году), — это хроническое воспалительное заболевание, локализующееся преимущественно в конечном отделе тонкой (подвздошной) кишки, сопровождающееся формированием рубцово-язвенных или полиповидных образований, а также вовлечением в воспалительный процесс прилежащих тканей. Болезнь Крона поражает не только тер­минальную часть тонкой кишки, но и тощую, двенадцатиперстную и реже — толстую кишку.

Терминальный илеит или болезнь Крона

 Иногда встречаются и другие названия этого заболевания:

  • неспецифическая гранулема,
  • мезентериальный лимфаденит,
  • стенозирующий илеит,
  • хронический неспецифический энтерит,
  • регионарный илеит.

Чаще заболевают мужчины в возрасте 20—35 лет

Причины возникновения и механизм развития болезни Крона

Причины возникновения болезни Крона до конца еще не изучены. Считается, что провоцирующим фактором является бактериальная или вирусная инфекция (дизентерия, аппендицит, бактериальные энтероколиты) на фоне ослабленного иммунитета пациента, однако до сих пор не выявлен специфический воз­будитель.

Возможно, в развитии терминального илеита играет роль нарушение функ­ции баугиниевой заслонки – мышечного клапана между тонкой и толстой кишкой.

В острый период конечный отдел тонкой кишки на расстоянии 15—25 см от баугиниевой заслонки воспаляется, отекает, эластичность кишечной стенки и ее способность к сокращению уменьшаются. Также в воспалительный процесс вовлекаются прилежащие лимфоузлы. Со временем в этом отделе кишки появляются полиповидные разрастания и изъязвления сли­зистой оболочки, а при длительном течении заболевания и рубцы, постепенно суживающие просвет кишки – рубцовый стеноз.

Иногда просвет кишки может составлять всего лишь несколько миллиметров, что может вызвать явления кишечной непроходимости. Выше участка сужения (стеноза) – просвет кишки значительно расширен и в нем подолгу застаивается кишечное содержимое.

Основные проявления болезни Крона

Обычно заболевание развивается постепенно, проходя через 4 стадии развития болезненного процесса:

  1. Первая стадия (псевдоаппендикулярная) нередко протекает под видом аппендицита и сопровождается поносами, тошнотой, рвотой, повышением температуры до 38—39°. Больного беспокоят сильные боли в правой подвздошной области. В этот пе­риод практически невозможно отличить терминальный илеит от ап­пендицита. Иногда процесс в этой стадии может закончиться выздоровлением или, рецидивируя, перейти в хроническую форму.
  2. Вторая стадия (язвенный колит) характеризуется кровавым поносом, коликами. В испражнениях содержатся гной, слизь, кровь. В этой стадии иногда ошибочно диагностиру­ют хронический колит. Диагноз илеита можно поставить лишь при биопсии и на операционном столе.
  3. Третья стадия протекает с явлениями кишечной непроходимо­сти (она может быть полной или частичной). Больных чаще всего госпитализируют в хирургический стационар с диагнозом новообразования ки­шечника или кишечной непроходимости.
  4. Четвертая стадия — стадия свищей, которые проникают в соседние органы. Для этой стадии характерно развитие перитонита, кишечной непроходимости и отложения продуктов нарушенного белкового обмена (амилоида) во внутренних органах. Только в редких случаях диагноз болезни Крона можно ус­тановить еще до операции.

Симптомы болезни Крона

Поздние стадии протекают как хроническое, периодически обостряющееся заболевание с длительными приступообразными болями в правой подвздошной области, реже —  по всему животу, возникающими через 3—4 часа после приема пищи.

В этой стадии наблюдаются:

  • анемия,
  • истощение,
  • кишечная непроходимость, вызванная рубцовым сужением тонкой кишки.

При этом больного беспокоит:

  • сильная тошно­та,
  • рвота,
  • вздутие  и урчание в животе,
  • понос или запор,
  • массивное кишечное кровотечение или примесь крови в кале,
  • похудание,
  • лихорадка во время обострения процесса.

Другие проявления болезни Крона

При пальпации (ощупывании живота)  в правой подвздошной области определяется небольшое опухолевидное образование, вызванное уплотнением и увеличением части тонкой кишки.

При развитии болезни Крона в толстой кишке часто появляются изменения не только в самой кишке, но и в области ануса (трешины, отеки, изъязвления, хронические абсцессы с формированием длительно незаживающих свищей).

Также возможно возникновение внекишечных проявлений болезни в виде артритов, остеопороза, узловой эритемы, псориаза, холангитов, гепатитов, иритов и иридоциклитов и т.д.

Прогноз заболевания Крона

Неосложненный терминальный илеит обычно протекает благоприятно. Если диагноз болезни Крона не установлен вовремя и лечение своевременно не начато, через 3-4 года после его возникновения почти всегда развиваются осложнения.

Наиболее серьезными из них являются:

  • непроходимость кишечника,
  • абсцессы с формированием кишечных свищей и развитием перитонита,
  • кишечные кровотечения,
  • амилоидоз (отложение  патологического белка-амилоида во внутренних органах).

 Эти осложнения значительно ухудшают прогноз и могут служить причиной летального исхода.

Обследование при болезни Крона

  • Общий анализ крови и мочи
  • Биохимическое исследование крови
  • Рентгенологическое исследование с контрастированием  кишечника (ирригоскопия)
  • Эндоскопические исследования (ректороманоскопия, фиброколоноскопия) с проведением биопсии
  • УЗИ органов брюшной полости
  • МРТ (магнитнорезонансная томография) органов брюшной полости
  • Диагностическая эндоскопическая лапароскопия.

Консервативное лечение болезни Крона

Консервативное лечение возможно только в начальных стадиях заболева­ния, когда воспалительный процесс обратим и еще нет стеноза. В этот период рекомен­дуются:

  • антибактериальная терапия (антибиотики,  сульфасалазин и препараты 5-АСК.),
  • переливания плазмы, альбумина и белковых гидролизатов,
  • препараты ремикейд. стероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон) и другие,
  • симптоматическая терапия,
  • полноценное, но дробное питание с ограничением жиров, но достаточным количеством микроэлементов и витаминов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяется в случаях неэффективности консервативной терапии, при тяжелых проявлениях болезни и ее осложнениях. При сужении пораженного участка кишки и наличии отека, гнойного воспаления или глубокого изъязвления с формированием свищей единственным мето­дом лечения является резекция тонкой кишки. Но и после резекции нередки рецидивы болезни.

vitaportal.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector