Симптомы дивертикулита

Симптомы дивертикулита

Что такое дивертикулит

Патологический процесс развивается в органах пищеварения, чаще поражает прямую кишку и сигмовидный отдел толстого кишечника. По ряду причин в стенках образуются дивертикулы – выпячивания в слизистой оболочке, похожие на углубления или грыжи. Такое явление называют дивертикулез. Воспалительный процесс – дивертикулит – развивается, когда в этих полостях:

  • застревают переработанные продукты, каловые массы, глисты;
  • происходит размножение бактерий;
  • начинается кровотечение.

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Дивертикулит страшен своими осложнениями, не исключено развитие:

  • свищей в кишке, через которые ее содержимое попадает во влагалище, мочевой пузырь, желудок, вызывая нагноения, воспаления;
  • спаек, провоцирующих кишечную непроходимость;
  • перитонита – воспаления в брюшной полости, опасного для жизни;
  • околокишечного инфильтрата, затрагивающего соседние органы;
  • раковых опухолей.

Дивертикулы в кишечнике образуются в тонкой части, куда подходят сосуды. В нормально работающем организме перистальтика – последовательное сокращение стенок, проталкивание каловых масс к эвакуации из организма. В результате сбоев этот процесс нарушается:

  • твердые продукты переработки с трудом проходят через кишку;
  • в тонких местах нарушается целостность слизистых оболочек;
  • образуются полости, увеличивающиеся в размерах – от 5 мм до 10 см;
  • каловые массы попадают в выемки, застревают, вызывая размножение микробов;
  • начинается воспаление с язвами, эрозиями, кровотечением.

Причины

Развитие патологического процесса вызывают заболевания толстой кишки. Дивертикулит провоцируют внешние факторы. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность – дивертикула кишечника передается от родителей новорожденному как особенность строения органов ЖКТ;
  • избыточный вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение кровообращения в кишечных сосудах;
  • проблемы дефекации – частые запоры, возникающие при употреблении бедной клетчаткой пищи;
  • возраст после 60 лет – снижается тонус мышц, ухудшается перистальтика, слабеет иммунитет.

Даже если вылечить инфекционные кишечные заболевания, бактерии продолжают процесс размножения в дивертикулах, покрытых язвами. Дивертикулит в углублениях стенок толстой кишки развивается как результат:


  • атеросклероза кишечных сосудов;
  • вздутия живота;
  • метеоризма;
  • хронических кишечных инфекций;
  • спастического, язвенного, ишемического колита;
  • снижения местного иммунитета;
  • инфекционного энтероколита;
  • нарушения кишечной микрофлоры – дисбактериоза;
  • гельминтных инвазий – глисты, распространяясь в организме, попадают в полости и остаются в них.

Симптомы дивертикулита кишечника

Воспалительный процесс не имеет особенных признаков. Острое развитие дивертикулита по симптомам напоминает внематочную беременность, приступ почечной колики, аппендицита. Если, кроме признаков заболевания, наблюдается повышение температуры, необходимо срочное обращение к врачу для уточнения диагноза и назначения лечения. Характерные симптомы при дивертикулите имеет боль:

  • локализуется внизу живота;
  • зачастую ощущается слева;
  • носит монотонный, не проходящий характер;
  • усиливается при кашле, нажатии на место воспаления, физических нагрузках;
  • не ослабевает после дефекации.

Свои особенности при дивертикулите имеет расстройство стула. Происходит чередование поноса и запора:

  • спазм в пораженном участке вызывает сужение кишечного просвета, провоцируя задержку стула;
  • из-за нарушения процесса всасывания в кишке скапливается много воды;
  • при расслаблении начинает понос – жидкие каловые массы интенсивно выходят наружу.

Дивертикулит сопровождается появлением таких симптомов:

  • кровь в кале – попадает из язв, эрозий, наблюдается после дефекации, при сильном кровотечении появляются следы на нижнем белье;
  • повышение температуры – вызывает активизацию защитных сил организма для противодействия воспалению;
  • признаки интоксикации – вялость, слабость, потливость, снижение аппетита, рвота, головная боль;
  • твердый живот – напряжение мышц брюшного процесса для защиты пораженного участка от внешнего воздействия, например, надавливания.

Дивертикулит у детей

В детском возрасте воспалительные процессы слизистых оболочек толстого кишечника возникают редко. Основная причина дивертикулита – генетическая предрасположенность, вызвавшая неправильное развитие органов плода внутри утробы матери – врожденный анатомический порок. Заболевание у детей провоцируют:

  • глистные инвазии;
  • нарушение кишечной моторики;
  • питание всухомятку;
  • редкое употребление продуктов с клетчаткой;
  • ограниченная подвижность;
  • инфекционные кишечные патологии.

Воспалительный процесс слизистых оболочек у ребенка отличается бурным развитием. Наблюдаются такие симптомы дивертикулита:

  • слабость;
  • тошнота;
  • вялость;
  • метеоризм;
  • рвота;
  • монотонная боль слева внизу живота;
  • отсутствие аппетита;
  • наличие слизи и крови в каловых массах;
  • нарушения работы кишечника – чередование диареи с запором;
  • повышенная температура.

Диагностика

Задача гастроэнтеролога, к которому обратился пациент с симптомами воспалительного процесса в животе, – отличить от дивертикулита заболевания со схожими признаками. Диагностика начинается с беседы, в ходе которой врач:

  • выясняет, когда и как началась болезнь;
  • устанавливает характер стула – наличие запоров, диареи;
  • уточняет особенности болезненных проявлений;
  • спрашивает о принципах питания;
  • выявляет наличие хронических воспалений в органах системы пищеварения.

Дивертикулит отличает следующий этап диагностики после сбора анамнеза – осмотр пациента. Врач:

  • Проводит пальпацию – ощупывает живот на наличие спазмированных, уплотненных участков, округлых образований. При надавливании на область дивертикулита происходит усиление боли, о чем пациент сообщает доктору.
  • Больно просят лечь на бок. Если это сторона, на которой нет осложнения, то боль усилится как результат натяжения кишечника на воспаленном участке при его провисании на связках.

Точный диагноз – дивертикулит – определяется в результате проведения лабораторных и инструментальных исследований. Гастроэнтеролог назначает:

  • общий анализ крови, показывающий наличие воспаления;
  • бактериологическое исследование кала, подтверждающее дисфункцию толстой кишки;
  • УЗИ брюшной полости, выявляющее утолщение стенок, наличие выпячивания, скопление жидкости;
  • исследование мочи;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Обязательными при диагностировании дивертикулита является назначение:

  • колоноскопии – обследования внутренней поверхности толстой кишки с использованием электронного оптического прибора – колоноскопа;
  • рентгеноконтрастного исследования кишечника с введением раствора сернокислого бария – показывает на снимке очертания воспаленного органа;
  • лапароскопии – эндоскопической диагностической операции с использованием миниатюрной камеры, возможно одновременное удаление дивертикул.

Лечение дивертикулеза

Появление на кишечных стенках углублений нередко протекает бессимптомно. Неосложненный дивертикулез не требует специального лечения. Терапия включает:

  • нормализацию стула путем соблюдения диеты, богатой растительной клетчаткой;
  • здоровое, полноценное питание;
  • запрет на очистительные клизмы;
  • отказ от бесконтрольного употребления слабительных средств;
  • выполнение регулярных физических нагрузок, способствующих нормальной перистальтике кишечника, укреплению мышц пресса.

При осложнении дивертикулеза, закупорке углублений, появляются симптомы интоксикации, каловые массы с кровью, повышается температура. Развивается воспалительный процесс – дивертикулит, требующий серьезного подхода, а в тяжелых случаях и госпитализации. Схема лечения включает:

  • диетическое питание;
  • соблюдение питьевого режима для исключения образования твердых каловых масс;
  • искоренение вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков;
  • недопустимость сдерживания позывов в туалет.

Консервативное лечение при дивертикулите включает такую методику:

  • прием противовоспалительных лекарственных средств;
  • использование препаратов, облегчающих симптомы заболевания;
  • применение натуральных слабительных – чернослива, настоев трав;
  • выполнение упражнений специальной гимнастики;
  • практика комплекса ЛФК;
  • физиопроцедуры;
  • использование рецептов народной медицины;
  • в сложных случаях – назначение хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение

Терапевтическая схема противодействия дивертикулиту подразумевает использование медикаментозных средств. Лекарства останавливают воспалительный процесс, устраняют симптомы заболевания. Антибиотики при дивертикулите – обязательная составляющая курса терапии. Препараты широкого спектра действия Тиментин, Цефокситин:

  • нарушают синтез белка в бактериях, уничтожают их;
  • снимают воспаление;
  • способствуют очищению полостей в кишечных стенках от каловых масс, гноя.

При медикаментозном лечении дивертикулита назначают:

  • противомикробное, противовоспалительное средство Месалазин, снижающее вероятность рецидивов;
  • антигистаминные препараты – Тавегил, Супрастин, снимающие отеки кишечных стенок;
  • слабительные – Нормазе, Мукольфак, облегчающие перемещение каловых масс, снижающие их давление на воспаленный участок;
  • спазмолитики – Но-шпа, Метеоспазмил, устраняющие спазмы кишечника, расслабляющие гладкую мускулатуру, купирующие боль.

Слабительный препарат Мукольфак имеет растительную основу. Компоненты в составе препятствуют появлению плотных каловых масс, нормализуют работу органов пищеварения, регулируют дефекацию. Лекарство имеет:

  • показания к применению – синдром раздраженного кишечника, запоры, дивертикулит;
  • дозировка – пакет для приготовления раствора до 6 раз в день по назначению врача;
  • противопоказания – аллергия на компоненты, сахарный диабет, ректальные кровотечения, нарушения водно-электролитного обмена;
  • побочные действия – сильное газообразование, ощущение переполненного кишечника.

Препарат Метеоспазмил выпускается в капсулах, предотвращает метеоризм, устраняет спазмы гладких мышц. Лекарство характеризуют:

  • показания – функциональные расстройства системы пищеварения, дивертикулит;
  • дозировка – капсула трижды в сутки;
  • противопоказания – непереносимость компонентов, возраст до 14 лет;
  • побочные эффекты – нарушение функции печени, аллергические реакции, проходящие после курса лечения.

Таблетки Месалазин обладают противовоспалительным, антибактериальным действием. Согласно инструкции, лекарство отличают:

  • показания – дивертикулит, проктит, неспецифический язвенный колит;
  • дозировка – устанавливается врачом, максимум – 4 г в сутки;
  • противопоказания – язвенная болезнь, последний месяц беременности, возраст до двух лет, чувствительность к компонентам;
  • побочные эффекты – головная боль, проблемы сна, снижение аппетита, тошнота, изжога, кожные высыпания.

Диета

Одно из условий выздоровления при дивертикулите – изменение питания, диета, предотвращающая возникновение запоров. Некоторым больным вначале лечения врачи назначают трехдневный голод, заменяя пищу растворами электролитов, глюкозы. Диета при дивертикулите сигмовидной кишки предполагает:

  • запрет на использование еды, провоцирующей запоры;
  • исключение из рациона продуктов, вызывающих брожение, повышенное газообразование;
  • на столе не должно быть фруктов, овощей, содержащих грубую клетчатку.

При дивертикулите под запретом находятся такие продукты:

  • цельное молоко;
  • виноград;
  • бобовые;
  • сдоба;
  • изделия из дрожжевого теста;
  • белый хлеб;
  • гранат;
  • черника;
  • рис;
  • макаронные изделия;
  • кофе;
  • манная крупа;
  • рис;
  • жирная рыба, мясо;
  • кисель;
  • колбаса;
  • шоколад;
  • ананас;
  • хурма;
  • газированные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • кондитерские изделия;
  • алкоголь;
  • крепкий чай;
  • чипсы;
  • редька;
  • капуста;
  • кабачки;
  • репа;
  • редис.

Для нормализации процесса дефекации, исключения запоров, необходимо соблюдать водный режим – выпивать за день больше двух литров воды. Меню при дивертикулите включает:

  • запеченные овощи, фрукты;
  • блюда из гречневой, пшеничной крупы;
  • кисломолочные продукты – кефир, йогурт, творог;
  • фруктовые, овощные соки без сахара;
  • нежирный мясной бульон;
  • овощные супы;
  • растительное масло.

В рационе больных дивертикулитом обязательны продукты, богатые клетчаткой:


  • хлеб с отрубями;
  • сладкие ягоды;
  • авокадо;
  • груши;
  • персики;
  • морская капуста;
  • льняное семя;
  • мюсли;
  • хлопья;
  • чернослив;
  • курагу;
  • орехи;
  • морковь;
  • шпинат;
  • семена подорожника;
  • овсяная каша;
  • молочный суп;
  • паровой омлет;
  • отварная нежирная рыба, мясо;
  • тыква;
  • чай с молоком;
  • печеные яблоки;
  • настой шиповника;
  • желе.

Хирургическое лечение

Если проведено успешное консервативное лечение дивертикулита, для исключения рецидивов через три месяца выполняют плановую операцию. Экстренное хирургическое вмешательство проводится при угрозе жизни. Показания для проведения:

  • сильное кровотечение;
  • нагноение дивертикула;
  • опасность разрыва тканей;
  • наличие инфильтрата;
  • появление свищей;
  • кишечная непроходимость;
  • частые обострения дивертикулита;
  • перитонит при разрыве свища в брюшную полость;
  • опасность перерождения в раковую опухоль.

Если экстренное хирургическое вмешательство почти не имеет противопоказаний, то они есть для плановых операций. Сюда относятся острые инфекционно-воспалительные патологии, тяжелые заболевания почек, печени, легких, сердца, старческий возраст. Операции недопустимы в период беременности, при обострении хронических болезней. Появление дивертикулита лечат способом первичной резекции:

  • удаляют пораженную часть кишки;
  • проводят анастомоз – соединяют между собой здоровые участки органа для бесперебойной работы ЖКТ;
  • операция выполняется при небольшом воспалении.

В сложных случаях для лечения дивертикулита применяют резекцию и колоностомию. Во время оперативного вмешательства:

  • удаляют поврежденную часть кишки;
  • близкий к желудку проксимальный конец выводят на переднюю стенку живота, образуя искусственный задний проход – выделение каловых масс происходит в одноразовые мешки – выполняют колоностомию;
  • после того как воспаление снимется, выполняют второй этап операции;
  • соединяют здоровые части кишки;
  • восстанавливают естественную дефекацию через анальное отверстие.

Народные средства

Применение лекарств на основе растений, натуральных компонентов, согласовывается с врачом. Рецепты народной медицины становятся частью консервативной терапии при дивертикулите. Врачи поддерживают применение:

  • Отвара дымянки лекарственной, которую пьют трижды в сутки по 100 мл. Средство снимает боли, спазмы, заживляет язвы, улучшает перистальтику кишечника.
  • Отрубей – до 40 грамм в день, залитых кефиром, – противодействуют возникновению запора.

При диверитикулите полезно пить отвар из сбора растительных трав. Средство устраняет воспаление, метеоризм, снимает спазмы. Ложку сбора заливают кипятком – 200 мл, оставляют на два часа. Пьют по половине стакана утром и вечером. В состав входят равные части:

  • листьев крапивы двудомной;
  • семян укропа;
  • цветков ромашки;
  • плодов шиповника;
  • пустырника.

Справиться с метеоризмом легко при помощи отвара семян моркови или укропа, которые настаивают 16 часов, пьют по 60 мл трижды в день. Отличным лечебным действием характеризуется овсяный кисель, приготовленный из хлопьев и кефира. При дивертикулите он помогает:

  • нормализовать микрофлору кишечника;
  • повысить тонус мышц;
  • предотвратить запор;
  • очистить дивертикулы;
  • устранить вздутие живота;
  • нормализовать стул.

Прогноз и профилактика

При своевременном лечении дивертикулит не вызывает осложнений. Наблюдается благоприятный исход ситуации. Продолжительность жизни пациента зависит от его желания соблюдать все предписания врача и характера развития недуга. Появление неприятного заболевания легко избежать, если заняться профилактикой:

  • заниматься спортом – пилатесом, йогой;
  • употреблять пищу с клетчаткой для предотвращения запоров;
  • соблюдать питьевой режим;
  • не есть консерванты, жареную, копченую, острую еду;
  • избегать травм толстой кишки при лечебных процедурах, исследованиях, анальном сексе.

Мероприятия по предупреждению дивертикулита включают:

  • отказ от курения, употребления алкоголя;
  • соблюдение режима дня;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • поддержание иммунитета закаливанием, приемом лекарственных препаратов;
  • обращение к врачу при появлении признаков болезни;
  • употребление пищевых добавок с клетчаткой;
  • снижение веса;
  • повышение местного иммунитета приемом кисломолочной продукции, витаминов;
  • употребление по утрам натощак ложки льняного, оливкового масла;
  • своевременное лечение всех заболеваний кишечника;
  • восстановление баланса микрофлоры.

vrachmedik.ru

Что такое дивертикулы кишечника?

докторДивертикул — это врожденное или приобретенное выпячивание стенки полого органа. Они могут встречаться во всех органах желудочно-кишечного тракта.

Дивертикулы тонкой кишки обнаруживаются чаще всего в двенадцатиперстной кишке. В тощей и подвздошной они встречаются у 1% больных.

В толстой кишке дивертикулы встречаются у

  • 5 % лиц молодого возраста,
  • 30 % лиц в возрасте от 40 до 60 лет,
  • 50 % людей, достигших 80 лет.

Частота дивертикулеза в последнее десятилетие возросла в экономически развитых странах, жители которых не употребляют в пищу грубую клетчатку.

Какие бывают дивертикулы?

Различают врожденные (истинные) и приобретенные дивертикулы.

Виды дивертикулов

Вид Описание Причина
Врожденные Дивертикул Меккеля Дивертикул подвздошной кишки возникает в результате нарушения обратного развития кишечной части желчного протока.
Дивертикул 12-перстной кишки Возникают в местах врожденного недоразвития мышечной оболочки
Дивертикул другой локализации
Приобретенные Пульсионный дивертикул Возникает вследствие воздействия высокого внутрикишечного давления на измененную стенку кишки
Тракционный дивертикул Развивается при спаечном процессе, как следствие тяги за стенку кишки извне
Ложный дивертикул Образуется за счет выпячивания только слизистой и подслизистой основы через дефект мышечной оболочки стенки кишки

Истинное (врожденное) образование состоит из трех оболочек кишечной стенки, встречается значительно реже, чем приобретенный.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки относятся к, так называемым, пульсионным. Пульсация обусловлена сокращениями гладкомышечного слоя кишки.

Причины появления

ДивертикулВрожденные дивертикулы двенадцатиперстной кишки возникают в местах врожденного недоразвития мышечной оболочки.

Приобретенные дивертикулы двенадцатиперстной кишки являются результатом язвенной болезни этой кишки и рецидивирующего панкреатита.

Большое значение в возникновении дивертикул играет сосудистый фактор: при спазме мышечного слоя происходит сдавливание внутристеночных сосудов с нарушением микроциркуляции — ишемия и замедление венозного оттока, развиваются дистрофические изменения, которые впоследствии становятся местом образования дивертикулов.

Причины развития приобретенных дивертикулов:

  • снижение содержания растительных волокон, клетчатки в рационе;
  • ослабление тканей кишечной стенки в процессе старения организма;
  • ослабление и нарушение моторной функции кишечника (запор);
  • спаечные процессы в кишечнике;
  • значительное повышение внутрикишечного давления.

Внутрикишечное давление могут поднимать желчные кислоты, стимулирующие работу кишечника. Свойством понижать давление обладают пищевые волокна, содержащиеся в в отрубях, растительной клетчатке.

Симптомы

Это заболевание часто может очень долго не сопровождаться проявлением симптомов.

Примерно 70 % дивертикулов 12-перстной кишки находятся в области большого дуоденального сосочка (чаще на расстоянии 1-2 см). Именно они чаще остальных проявляются характерными симптомами.

При дивертикулезе двенадцатиперстной кишки больные могут ощущать боли в правом подреберье, иррадиирующие в спину и правую лопатку. Иногда боли принимают опоясывающий характер.

Яркая симптоматика появляется при развитии осложнений.

Осложнения

Осложнения дивертикулезаЗаболевание может переходить в следующие формы:

  • острый дивертикулит;
  • хронический дивертикулит;
  • кишечная непроходимость (из-за спаечного процесса вокруг дивертикула);
  • разрыв дивертикула (перфорация);
  • кишечное кровотечение;
  • бактериальное поражение тонкой кишки;
  • дисбактериоз толстой кишки.

При  дивертикуле Меккеля нередко возникает инвагинационная кишечная непроходимость.

Острый дивертикулит кишечника

Дивертикулит — воспаление, гнойное осложнение (абсцесс) дивертикула — сопровождается следующими симптомами:

  • раздражение брюшины;
  • симптомы кишечной непроходимости;
  • изменения в анализе крови;
  • высокая температура тела.

Это осложнение возникает в результате застоя в дивертикуле кишечного содержимого, что бывает при узком входном отверстии.

В результате может произойти перфорация дивертикула, образоваться внутрибрюшной абсцесс, наружный и внутренний кишечный свищ.

Хронический дивертикулит

Острая форма заболевания может перейти в хронический рецидивирующий дивертикулит. В этом случае возникают следующие симптомы:

  • периодические сильные боли в проекции воспаленного участка кишки;
  • в большинстве случаев поражается сигмовидная ободочная кишка.

Дивертикулы верхнего горизонтального отдела 12-перстной кишки проявляются симптомами язвенной болезни. Это связано с попаданием в них кислого содержимого и возникновением эрозии и язвы.

Дивертикул нисходящего отдела кишки при возникновении воспалительного процесса может привести к компрессии большого сосочка двенадцатиперстной кишки (фатерова соска) с последующим развитием холангита, панкреатита, механической желтухи.

Дивертикулы тощей кишки могут изъязвляться и перфорировать в брюшную полость.

При дивертикулезе тощей кишки часто происходит бактериальное поражение тонкой кишки, которое проявляется такими признаками, как:

  • хроническая диарея;
  • потеря веса;
  • дисбактериоз тонкой кишки.

Дивертикулез толстой кишки

Боль локализуется чаще в левой подвздошной области и в проекции сигмовидной кишки и носит характер спазмов, усиливаясь по мере наполнения толстой кишки каловыми массами. После дефекации болевой синдром обычно уменьшается. Часть больных отмечает в период между этими спазмами тупую ноющую боль в тех же отделах.

При пальпации живота невозможно определить локализацию болезненного очага. Продолжительность болевого синдрома варьирует от нескольких дней и недель до постоянной боли в течение длительного времени.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки характеризуется

  • запорами,
  • вздутием живота,
  • болями в проекции толстой кишки,
  • редко кровотечением.

Самым грозным осложнением дивертикулеза толстого кишечника является перфорация дивертикула в свободную брюшную полость с последующим развитием калового перитонита. Особенно часто оно возникает у лиц старческого возраста и опасно тем, что симптомы раздражения брюшины у них выражены менее четко, чем у молодых людей.

 Диагностика

Чаще всего дивертикулез обнаруживается при рентгенологическом исследовании.

При ирригоскопии (рентгенологическом исследовании с бариевой клизмой) выявляется не только наличие дивертикулов, но и возможность их воспаления.

Для этого оцениваются такие параметры, как

  • тонус и эластичность кишечной стенки,
  • ширина просвета кишки,
  • характер гаустрации,
  • высота межгаустральных складок.

Если с неопределенными болями в животе обращаются люди старческого возраста, то делается обзорный снимок брюшной полости с целью выявления причины.

Дивертикул1Информативным методом выявления дивертикулеза толстой кишки является колоноскопия, которая кроме выявления дивертикулов позволяет уточнить протяженность воспалительных изменений в просвете кишки, расположение дивертикулов и состояние их слизистой оболочки.

Однако при дивертикулите колоноскопия может привести к перфорации ободочной кишки и должна применяться только в том случае, если в ней действительно есть необходимость. Информацией о необходимости применения всех диагностических методов обладает только лечащий врач.

Если дивертикулез осложнен кровотечением, то его источник устанавливают также с помощью колоноскопии, хотя ее проведение в этих условиях осложнено.

Лечение

При неосложненных формах дивертикулеза лечение заключается в диетическом питании. Больному рекомендуется постоянно принимать пшеничные отруби грубого помола, которые обладают способностью понижать внутрикишечное давление.

Следует начинать принимать по 2-3 чайных ложки в день и постепенно доводить до 3-9 столовых ложек. Оптимальной считается доза, которая обеспечивает регулярный стул не реже 1 раза в 2 дня.

Если только отруби не помогают, то назначаются прокинетики (мотилиум, препульсид, церукал) и ферментные препараты (креон и др.).

При эпизодах диареи, метеоризма показаны антибактериальные препараты (например, интетрикс, эрсефурил и др.).

 Лечение дивертикулита

При воспалении и при этом отсутствии симптомов острого воспаления (раздражение брюшины, высокая температура, плохой анализ крови) возможно консервативное лечение антибактериальными препаратами до стихания воспалительных процессов в зоне дивертикула.

При острых симптомах тактика лечения меняется. В этом случае требуется госпитализация больного. При выраженной интоксикации назначается комплексная терапия — слабительные (вазелиновое масло) для смягчения каловых масс, бесшлаковая диета с ограничением клетчатки, антибиотики широкого спектра действия, спазмолитики, физиотерапия. Для исключения перфорации ободочной кишки проводят рентгенологическое исследование брюшной полости.

При появление симптомов острого гнойного дивертикулита необходима срочная операция — резекция дивертикула.

Резекция дивертикула нисходящей части двенадцатиперстной кишки считается сложной операцией и к ней прибегают лишь при наличии абсолютных показателей (перфорация, механическая желтуха, тяжелое кровотечение).

Мелкие, единичные, неосложненные дивертикулы тонкой и толстой кишок не нуждаются в хирургическом лечении.

Показаниями к операции являются:

  • большой дивертикул;
  • склонность к воспалению.

Кровотечения при дивертикулите обычно не бывают массивными. Их лечат консервативными методами. Возможна остановка крови во время процедуры колоноскопии.

При длительных, часто повторяющихся кровотечениях и развитии анемии рекомендуется резекция пораженной части кишки.

Прогноз

Прогноз при дивертикулезе тонкой кишки неблагоприятен, так как приводит к серьезным нарушениям всасывания. Возможности оперативного лечения ограничены, так как при множественности дивертикулов обширная резекция ведет к осложнениям.

При дивертикулезе толстой кишки прогноз благоприятный.

Несмотря на то, что недостаток грубых растительных волокон в пище может привести не только к дивертикулиту, но и к раку толстой кишки, эти заболевания встречаются одновременно редко.

ogivote.ru

Дивертикулез кишечника — что это такое?

Дивертикул может возникнуть только в полом органе, например, в пищеводе или кишечнике. Так называют выпячивание стенки полого органа, которое напоминает небольшой мешочек. В принципе, обычную грыжу, паховую или бедренную, тоже можно считать дивертикулом передней брюшной стенки, которая «вышла» через слабое место.

Дивертикулез кишечника (дивертикулярная болезнь) – это процесс образования в толстом кишечнике мешковидных карманов и выпячиваний в его стенке.

Дивертикулез толстого кишечника

Не случайно заболевание называется «дивертикулёз», а не «дивертикулит». Это обозначает, что изначально воспалительного компонента не возникает.

Но затем воспаление присоединяется, что и вызывает клинические проявления. Почему же возникают дивертикулы в стенке кишечника?

Причины развития дивертикулов

Для того чтобы появился дивертикул, нужно, чтобы возникли два фактора:

  • снизилась эластичность стенки толстой кишки (предрасполагающий фактор);
  • резко повысилось давление внутри кишки на этом участке (производящий фактор).

Обе эти причины встречаются часто. Снижение эластичности происходит при старении организма, при привычном перерастягивании кишечника. Оно происходит вследствие снижения перистальтики, застоя каловых масс. Чаще всего к этому ведет обеднение рациона клетчаткой, гиподинамия и увеличенное употребление мучных и мясных изделий.

Поэтому такое заболевание часто возникает у жителей крупных городов, в северных странах, занятых умственным трудом. В том случае, если человек не имеет избыточного веса, много двигается и питается растительно-молочной пищей, то ему такое заболевание не страшно.

Производящий фактор возникает при привычных запорах, при бесконтрольном приеме слабительных препаратов. В более редких случаях, непосредственной причиной является дизентерия, которая способствует появлению тенезмов или ложных позывов к дефекации.

Дивертикулы бывают ложными и истинными. Дивертикулез – это распространение ложных дивертикулов, при которых выпячивание затрагивает не все стенки кишки, а только слизистый и подслизистый слои.

Конечно, образовавшуюся под кожей грыжу видно, а как проявляется дивертикулез кишечника?

Симптомы дивертикулеза толстого кишечника

Симптомы дивертикулеза толстого кишечникаПочти всегда это заболевание течет бессимптомно, вплоть до развития осложнений. А если симптомы и появляются, то, в основном, они являются неспецифическими, то есть могут возникать при различных заболеваниях, и не только при появлении дивертикулов. Так, к жалобам можно отнести:

1) Боли в животе, которые чаще возникают слева, чаще в подвздошной области, в проекции нисходящей ободочной и сигмовидной кишок. Боль связана с тем, что накапливающиеся каловые массы оказывают давление на дефектные стенки дивертикула. Также к появлению болевого синдрома приводит и выраженное скопление газов.

Характерным, пожалуй, можно назвать ослабление или полное исчезновение боли после опорожнения кишечника. Подобные боли могут появляться несколько раз в году. В таком случае, они свидетельствуют об обострении хронического процесса, либо о появлении новых дивертикулов.

2) Расстройства стула обычно выглядят, как обычный, привычный запор. Иногда запор сменяется периодами усиления кишечной моторики и возникает понос. Такие периоды неустойчивого стула при дивертикулезе также возникают при обострении заболевания.

Из дополнительных признаков этого заболевания можно назвать ощущение неполного опорожнения кишечника при дефекации, но он опять–таки неспецифический, и может возникать при многих заболеваниях аноректальной зоны, например, при опухолях.

Такое «скрытое» течение часто приводит к тому, что этот диагноз окончательно устанавливается только во время осложнения, когда требуется срочная операция.

Какими осложнениями пожжет сопровождаться дивертикулез кишечника?

Осложнения дивертикулеза

Осложнения дивертикулезаК наиболее частым осложнениям относят:

  • дивертикулит

Это состояние, когда мешотчатое образование начало воспаляться. Именно, чаще всего при дивертикулите и начинается клиническая симптоматика, которая проявляется болями и нарушениями стула. В том случае, если воспаление прогрессирует, то оно может симулировать и острый аппендицит, и прободную язву. Повышается температура, а в крови возникает лейкоцитоз.

  • перитонит

Развивается вследствие перфорации дивертикула в брюшную полость. Чаще встречается на фоне дивертикулита, но может возникнуть и без всяких предварительных симптомов.

  • флегмона

В том случае, если каловое содержимое попадет не в брюшную полость, а в забрюшинно расположенную клетчатку, где проходит брюшная аорта, то возникает разлитое гнойное воспаление этой клетчатки, или флегмона. Ее опасность в том, что она не имеет анатомических границ, и может распространяться забрюшинно куда угодно.

  • если дивертикул прорвется между листками брыжейки, то возникнет абсцесс, который называется параколическим.

По крайней мере, некоторое время брыжейки будут сдерживать воспаление и предотвратят перитонит, но это может быть чреват некрозом части кишки.

  • кишечное кровотечение

Поскольку источник крови расположен недалеко от анального отверстия, то кровь не подвергается переработке в кишечнике, и выходит в виде сгустков или в свежем виде.

Обычно большинство дивертикулов располагается в левом отделе толстой кишки, но кровотечение в 80% случаев возникает, если выпячивание расположено справа.

При массивном кровотечении возникают признаки коллапса (бледность, слабость, головокружение, звон в ушах, обморочное состояние, холодный пот, частый и слабый пульс). При продолжающемся кровотечении возникает геморрагический шок.

  • признаки кишечной непроходимости;
  • абсцессы, которые формируются внутри дивертикула.

Если такой абсцесс прорвется внутрь кишки, то наступает улучшение, или даже выздоровление, поскольку гной, в буквальном смысле, изливается в фекалии. Гораздо хуже, если абсцесс прорывается в брюшную полость с развитием перитонита, или происходит пенетрация в полый орган (соседние петли, мочевой пузырь или влагалище), тогда образуются свищи.

Как видно, дивертикулез представляет собой опасную «мину» замедленного действия. Как можно лечить это заболевание, чтобы не доводить до осложнений? Для этого нужно его диагностировать, не дожидаясь экстренной ситуации: ведь смертность при обращении в случае развития осложнения составляет 20%. Как можно поставить диагноз?

Диагностика дивертикулеза кишечника

Здесь речь пойдет о плановой диагностике. Наиболее достоверными являются следующие способы:

  1. Ирригоскопия с контрастированием. Можно увидеть различные выпячивания, которые находятся за контуром кишки, особенно после опорожнения кишечника и накачивания кишки воздухом;
  2. Колоноскопия. При этом колоноскоп с трудом продвигается сквозь зону поражения, так как в этом месте находится спазм кишечника.

Конечно, также важны данные анамнеза и наличия предрасполагающих факторов. Вся проблема с отсутствием плановой диагностики сводится к тому, что пациент просто не желает проходить «неприятные» процедуры, какими являются колоноскопия и ирригоскопия.

В результате диагностика осуществляется во время неотложной помощи при кишечном кровотечении или во время операции по поводу перитонита.

Лечение дивертикулеза — диета, препараты и операция

Лечение дивертикулеза толстого кишечника нужно начинать в плановом порядке — основой терапии является правильное, лечебное питание.

Диета

Питание при дивертикулезе кишечника должно быть таким, чтобы ликвидировать запоры и стимулировать моторику. Для этого применяют блюда кисломолочные, богатые растительной клетчаткой, фруктами, овощами.

Важно, что начинать питаться богатой клетчаткой пищей можно только в период полной ремиссии. Если есть признаки воспаления, то есть дивертикулита, то с клетчаткой нужно подождать, так как избыточное стимулирование моторики грубой пищей может привести к дополнительному осложнению или разрыву дивертикула.

Исключить из питания нужно соленья, копчености, острые соусы, жирное, мучное, а также грубые каши, например, перловую. Запрещаются газированные напитки, а также те фрукты, которые усиливают бродильную диспепсию и вызывают образование избыточного газа.

Лекарственная терапия, препараты

Основой лекарственной терапии должно быть предупреждение создания в кишке высокого давления. Для этого назначаются:

  • миотропные спазмолитики (папаверин, Но-Шпа);
  • эубиотики, улучшающие среду в кишечнике (Линекс, Бактисубтил);
  • прокинетики (Мотилиум).

Стараются нормализовать стул без использования слабительных препаратов, чтобы не повышать давления внутри кишки. В то же время повышать давление вне кишки не возбраняется, поэтому такие средства нормализации стула, как плавание, езда на велосипеде или танцы только приветствуются.

Исключение, пожалуй, можно сделать только для «Дюфалака», или «Лактулозы», которую назначают по 30 мл ежедневно.

Лечение дивертикулеза кишечника в случае подъема температуры и появления жалоб проводят в стационаре, с применением антибактериальной терапии. Главная цель – это профилактика осложнений.

Оперативное лечение

Как правило, операции при этом заболевании проводятся только по экстренным показаниям и при осложнениях. Чаще всего, выполняют резекцию пораженного участка кишки, например, гемиколэктомию.

Так же, оперируется почти треть всех пациентов с кровотечением, и так же, выполняется резекция, а для снижения давления пересекается мышечная оболочка, то есть выполняется миотомия, поскольку никто не проводит удаление, или пластику множественных дивертикулов.

Прогноз лечения

При этом заболевании прогноз полностью зависит от своевременной диагностики, выставления диагноза в «холодном» периоде заболевания и успешном консервативном лечении с последующей контрольной ирригоскопией и колоноскопией. В противном случае, заболевание проявится осложнениями.

Можно выполнить несложный подсчет. Если дивертикулез встречается у 8% населения взрослого населения, и 5% случаев обнаруживают себя кровотечением, а 20% — развитием дивертикулита и других осложнений, то получается, что в 25% случаев, процесс проявляется осложнением.

Иными словами, у 2% населения, или у каждого 50-го человека есть риск быть госпитализированным.

Профилактика дивертикулеза толстого кишечника

Дивертикулез кишечника, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, является болезнью «цивилизации». Основные принципы профилактики сводятся к следующему:

  • двигательная активность;
  • препятствие избыточному набору веса;
  • употребление в пищу клетчатки, жидкости, молочной и растительной пищи, растительных масел;
  • ограничение хлебобулочных, мясных и рафинированных продуктов;
  • выработка привычки к регулярному опорожнению кишечника.

Соблюдение этих простых мер позволит вам избежать множества болезней и приобрести здоровое и полноценное долголетие.

zdrav-lab.com

Основные механизмы возникновения симптоматики

Преобладающая частота дивертикул сигмовидной кишки и соответствующей симптоматики связаны  с анатомо-физиологическими особенностями. Сигмовидная кишка имеет меньший диаметр и больше изгибов, по сравнению с остальными отделами толстого кишечника. Она выполняет фун кцию резервуара, в котором происходит формирование, уплотнение и накопление каловых масс. Регулируя их продвижение в прямую кишку, она значительно чаще других отделов сегментируется. Все эти причины ведут к повышенному давлению и растяжению стенок сигмовидной кишки.

Возникновению дивертикул способствуют и возрастные изменения соединительной ткани и мышечных волокон поперечно-ободочной кишки. В результате этого все больше возрастают мышечное напряжение и сопротивление продвижению каловых масс, внутрикишечное давление и выпячивание слизистой оболочки через дефекты мышечного слоя кишечной стенки.

В то же время происходят патологические изменения и подслизистых нервных сплетений с нарушением функции барорецепторов, утолщение циркулярных и продольных слоев мышечной оболочки кишечника, снижение растяжимости и тонуса его стенок, сближение циркулярных складок, в результате чего кишечник приобретает вид аккордеона. В свою очередь это ведет в основном к:

  • сдавлению сосудов, расположенных в стенке кишечника;
  • ухудшению микроциркуляции крови и развитию ишемии;
  • атрофии мышечного слоя;
  • нарушению моторики кишечника;
  • образованию слабых участков, на которых и формируются дивертикулы.

Клинические проявления дивертикулеза толстого кишечника, сигмовидной кишки

Все перечисленные изменения  становятся причиной нарушения функции кишечника в целом с постепенным развитием симптоматики дивертикулеза толстого кишечника и его осложнений:

  • Дивертикулит (воспаление дивертикул)
  • Кровотечение
  • Перфорация (прободение)
  • Формирование инфильтрата
  • Свищи внутренние или наружные (редко)
  • Острая или хроническая кишечная непроходимость

Болезнь носит в основном прогрессирующий характер  с клиническими проявлениями, выраженность которых зависит от длительности заболевания, осложнений дивертикулярной болезни, локализации дивертикул, наличия сопутствующих заболеваний, возраста больного и соблюдения им рекомендаций в отношении правильного питания.

Наиболее частая клиническая форма — это неосложненный дивертикулез толстого кишечника. Он встречается почти у 80% больных этим заболеванием. Много лет считалось, что такие формы болезни протекают полностью при отсутствии симптоматики. Но исследования последних лет показали, что у 85% больных даже единичные дивертикулы толстой кишки, не говоря уже о дивертикулезе, сопровождаются клиническими проявлениями той или иной степенью выраженности.

Однако при этом симптомы носят неспецифический характер. Зачастую больные либо не обращаются за медицинской помощью вообще, либо, если они все-таки обратились к врачу, им ставятся такие диагнозы, как дисбактериоз, хронический колит, дискинезия толстого кишечника и пр.

Наиболее частые и основные симптомы неосложненного дивертикулеза толстого кишечника:

  • Непостоянные повторяющиеся боли спастического, приступообразного или тупого ноющего характера в левых (наиболее часто), средних (ниже пупка) или нижних отделах живота. Предполагается, что эти боли возникают  в результате повышения давления в просвете кишки и нарушения ее моторики.
  • Боль может проходить самостоятельно по истечении нескольких часов, но может усиливаться, особенно после приема пищи.
  • Возможно возникновение боли, сходной с приступом аппендицита (в правых нижних отделах живота), даже в том случае, если дивертикулы локализуются не в восходящих отделах (справа), а в сигмовидной кишке (слева).
  • Иногда отмечается иррадиация (распространение) боли: в области заднего прохода, поясницы, крестца, а также в паховую или ягодичную зоны.
  • Облегчение или полное исчезновение боли после отхождения газов или акта дефекации.

Кроме основных проявлений дивертикулеза толстого кишечника, могут быть общие симптомы, характерные для нарушения его функции:

  • запоры, которые носят упорный характер;
  • запоры, сменяющиеся поносами;
  • выделение обильного количества слизи;
  • вздутие живота и значительное отхождение зловонных газов;
  • ложные позывы (тенезмы) или многократные акты дефекакции;
  • ощущение неполного опорожнения после акта дефекации (часто сопутствует наличию дивертикул в сигмовидной кишке).

При осмотре врач отмечает вздутие живота,  болезненность при пальпации (прощупывании) по ходу всего толстого кишечника. Эти явления наиболее выражены в левых отделах, однако при этом защитная реакция (напряжение) брюшной стенки отсутствует. Пальпируется также спазмированный отдел толстой кишки, в котором локализуются дивертикулы.

Некоторые отличительные признаки дивертикулеза различных отделов поперечно-ободочной кишки:

Отдел кишечника Изменения мышечного слоя кишки и характер химуса Наиболее частый возраст проявлений Характер наиболее частых осложнений
правый фрагментация кишки и сгущение каловых масс молодой (до 40 лет) возраст Склонность к кровотечениям
левый атрофия мышечных волокон, резервация и формирование плотных каловых масс чаще пожилые  люди Склонность к дивертикулиту (воспалению)

При присоединении осложнений  в виде дивертикулита, кровотечений, перфорации и так далее возникает соответствующая симптоматика:

  • с изменениями клинических анализов крови, мочи
  • появлением температуры
  • крови в кале
  • изменением характера болевого синдрома и т. д.

Диагностика с использованием основных инструментальных методов, таких как ирригография (рентгенологическое исследование после заполнения кишечника контрастным веществом), эндоскопия, колоноскопия, компьютерная томография, позволяет более точно установить наличие, локализацию и состояние дивертикулов.

Лечение неосложненного дивертикулеза

Главное в лечении дивертикулеза кишечника (неосложненная форма) — питание продуктами с богатым содержанием пищевых волокон. В соответствии с последними данными, употребление их пациентами с бессимптомным течением болезни способствует предупреждению ее прогрессирования и возникновения осложнений. Существует противоречивое мнение отдельных исследователей, что включение в рацион этих продуктов ведет даже к регрессу дивертикулов.

Диетические, или пищевые волокна — это разнообразные по составу и строению растительные волокнистые вещества, которые не перевариваются и не всасываются в кишечнике. При калорийности рациона в 2500 ккал суточная физиологическая потребность в них составляет 30 г. Большая часть видов растительной клетчатки содержит неперевариваемые полисахариды, пектин, целлюлозу и гемицеллюлозу, лигнин, альгинаты. Основное их свойство — это связывание воды в просвете кишечника, что увеличивает объем химуса, снижает давление внутри кишечника  и способствует более быстрому транспорту по кишечнику и выводу каловых масс и токсинов из организма.

Кроме того, нерастворимые пищевые волокна, покрывающие около 6 – 9% энергетической потребности организма, создают в толстой кишке большую дополнительную поверхность, на которой происходит размещение и фиксация большого числа полезных кишечных бактерий. Волокна являются для «дружественных» бактерий питательной средой, на которой они быстро растут и размножаются, что ведет к подавлению патогенной флоры.

Таблица характеристики положительного эффекта пищевых волокон на организм человека:

Прямой эффект Опосредованное действие
  • разжижение кишечного содержимого и нормализация перистальтики кишечника
  • возрастание числа колоний полезных кишечных бактерий
  • увеличение дополнительной площади для фиксации нормальной флоры кишечника
  • образование доступных для клеток источников энергии (моносахаридов и др.) в результате жизнедеятельности микрофлоры
  • антиоксидантный и антимикробный эффекты (против патогенных и условно патогенных микроорганизмов)
  • повышение устойчивости полезной микрофлоры толстого кишечника
  • обеспечение энергией полезной флоры
  • коррекция циркуляции азотистых соединений, холестерина и желчных кислот из кишечника в печень
  • снижение всасывания витаминов, органических кислот и минеральных солей, стимуляция иммунной защиты организма
  • снижение насыщенности пищи энергетическими компонентами

Становится понятным, почему диетические продукты, содержащие отруби, являются эффективным питанием при дивертикулезе кишечника. Наибольшей способностью уменьшать внутрикишечное давление и увеличивать объем химуса обладают пшеничные отруби грубого помола. Их необходимо вводить в рацион питания постепенно на протяжении от 2 недель до 1 месяца. Дневная норма начинается с 5 – 10 г до 20 – 30 г. С этой целью суточную дозу (2 – 4 столовых ложек) отрубей заливают 1 стаканом кипятка и выдерживают в течение 30 – 40 мин, после чего воду необходимо слить. Заваренные отруби можно добавлять в овощные блюда, кисломолочные продукты, каши, супы. Дивертикулез кишечника- симптомы, лечение

В течение первого месяца такой диеты при дивертикулезе кишечника, содержащей большое количество растительных пищевых волокон, могут появиться или усилиться боли в животе. Поэтому рекомендуется прием спазмолитических препаратов, например, но-шпы или мебеверина за 20 – 30 мин до еды утром и вечером по 400 мг, метеоспазмил, букопан и другие.

Эффективным источником пищевых волокон считается препараты Мукофальк, Файберлекс, Испагол, Солгар Псиллиум, состоящие из оболочек семян подорожника овального, произрастающего в засушливых районах Средиземноморья, Пакистана и Индии. В оболочке семян подорожника именно этого вида содержатся в высокой концентрации слизистые компоненты, благодаря чему препарат относится к мягким пищевым волокнам.

Мукофальк, в отличие от отрубей, почти не обладает побочными эффектами в виде метеоризма и спастических болей, зато оказывает противовоспалительный эффект и значительно превосходит пшеничные отруби по степени снижения внутрикишечного давления, эффективно способствует размножению лакто — и бифидобактерий.

Пищевые волокна, входящие в состав «Мукофалька», обладают следующими физико-химическими характеристиками:

  • Замедляют процессы эвакуации из желудка пищевой массы
  • Увеличивают в тонкой кишке вязкость пищевых масс
  • Усиливают образование слизи на клетках слизистой оболочки толстого кишечника
  • Связывают и удерживают объем воды, по количеству превосходящий массу самих волокон, благодаря чему снижают напряжение стенок кишечника, увлажняют каловые массы и обеспечивают их ускоренное прохождение по кишечнику
  • Собирают и удерживают на своей поверхности в коллоидном состоянии токсические элементы внешнего и внутреннего происхождения
  • Обеспечивают дополнительной площадью полезные микробные ассоциации и, подвергаясь ферментативному разложению микроорганизмами, становятся для последних энергетическим ресурсом
  • Не затрудняют всасывание в кишечнике микроэлементов и витаминов

В питание больных дивертикулезом кишечника рекомендуется включать:

  • хлеб из отрубей или белой муки грубого помола
  • рассыпчатые каши из пшеничной и гречневой круп с растительным маслом
  • овощные запеканки
  • овощные супы на мясном бульоне
  • кисломолочные продукты
  • запеченные овощи (при хорошей переносимости)

Исключить из рациона желательно вяжущие и задерживающие перистальтику пищевые продукты. К ним относятся:

  • хлеб из муки высшего сорта мелкого помола
  • макаронные изделия
  • манная и рисовая каши
  • кисели, кофе и крепко заваренный чай
  • красное вино, какао и шоколад

Пищевые волокна являются основным средством лечения и профилактики дивертикулеза толстого кишечника. При отсутствии осложненных форм заболевания рекомендуется их постоянное употребление, за исключением летнего и осеннего сезонов, в связи с включением в рацион питания достаточного количества свежих овощей, фруктов и зелени.

Медикаментозное лечение

При дивертикулезе кишечника лечебная тактика определяется общим состоянием здоровья пациента, тяжестью заболевания, наличия осложнений.

При бессимптомном дивертикулезе

когда заболевание диагностировалось случайно (случайная находка), пациенту рекомендовано только соблюдение диеты, с увеличением в ежедневном рационе фруктов, овощей, бобов, зерновых, употреблению не менее 2 литров жидкости в сутки (если нет противопоказаний). По показаниям возможно применение пробиотиков (см. список препаратов аналогов Линекса), ферментных препаратов, лекарственных средств, снижающих метеоризм (причины).

При наличии неосложненного воспалительного процесса
При прогрессировании заболевания на фоне лечения — показана госпитализация

Когда показано хирургическое вмешательство?

Если у пациента было 2 приступа дивертикулеза, согласно последним клиническим исследованиям, целесообразно проведение планового хирургического вмешательства. Поскольку повторные атаки слабо поддаются медикаментозному лечению и, как правило, заканчиваются перфорацией кишечника с последующим перитонитом. Более того, пациентам старше 40 лет даже после 1 эпизода дивертикулита рекомендуется хирургическое лечение.

Хирургическое лечение заключается в удалении (резекции) того участка кишечника, который поражен дивертикулами. Показаниями к операции являются следующие осложнения:

  • сильное кровотечение
  • прогрессирующая кишечная непроходимость
  • перфорация дивертикула с развитием перитонита или забрюшинной флегмоны
  • вскрытие абсцесса, когда развиваются наружные или внутренние кишечные свищи

В каждом конкретном клиническом случае объем операции определяется индивидуально, иногда при экстренном хирургическом вмешательстве производится выведение кишки неестественным способом на брюшную стенку. Своевременное обращение пациента к гастроэнтерологу и колопроктологу, адекватная терапия и плановое хирургическое лечение (особенно после приступа) улучшают прогноз. В 80% случаев дивертикулез протекает без осложнений, при осложнениях риск рецидива в дальнейшем составляет 25%.

zdravotvet.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector