Рак анального отверстия

Рак анального отверстия

Причины, лечение и прогноз рака заднего прохода

Рак заднего прохода ‒ раковое заболевание, при котором раковые клетки развиваются в тканях заднего отверстия. Наиболее распространенный тип данного вида рака представлен плоскоклеточным формированием. Другие редкие виды включают базально-клеточную карциному, аденокарциному и меланому.

Причины и возможные факторы риска рака заднего прохода

Рак заднего прохода немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На возможность возникновения злокачественного процесса влияют:

  • вирус папилломы человека;
  • снижение иммунитета, а также прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему. Это не позволяет организму выполнять защитные функции;
  • возраст старше 50 лет;
  • наличие свищей, а также частые покраснения, отек и болезненность;
  • вредные привычки, что также связано с подавлением иммунитета.

Тем не менее, данная онкология может развиваться и у людей, которые не относятся к указанным группам риска.

Симптомы рака заднего прохода

Следует обратить внимание и обратиться к врачу при наличии нижеуказанных патологических состояний:


  • кровотечение из отверстия или прямой кишки;
  • боль, дискомфорт и зуд в области заднего прохода;
  • наличие видоизмененной ткани вокруг отверстия, которую часто путают с геморроем;
  • трудности с контролированием кала или изменения в работе кишечника;
  • выделения при раке желеобразной субстанции (слизи) из отверстия;
  • язвы вокруг заднего прохода, что распространяются на кожу ягодиц.

Диагностика

При выявлении симптомов пациенту следует обратиться к специалисту за установлением точного диагноза. С этой целью используются такие диагностические процедуры:

  1. Внешний осмотр и сбор анамнеза.
  2. Пальцевое ректальное обследование, в ходе которого врач может определить рак заднего прохода и признаки, связанные с этим онкозаболеванием, в том числе необычные образования в области отверстия и прямой кишки.
  3. Аноскопия или проктоскопия ‒ использование при осмотре специальных инструментов, с помощью которых часто проводится биопсия.
  4. Эндоректальное ультразвуковое исследование отверстия или прямой кишки.
  5. Компьютерное или магнитно-резонансное томографические сканирования, которые создают детальную картину нужных областей тела.
  6. Сочетание позитронно-эмиссионной и компьютерной томографий, что позволяет измерить активность клеток в конкретном участке тела. Однако, этот вид обследования не всегда уместен.

Современное лечение

Терапия зависит от стадии распространенности онкологического процесса и конкретной выгоды для каждого пациента. Однако следует учитывать и возможные осложнения после некоторых терапевтических мер.

Наиболее эффективными методами считаются:

Применение специального оборудования, которое использует высокую энергетику излучения. Воздействие лучей на онкологические формирования проводится в течении нескольких минут каждый день на протяжении 4-6 недель.

  • сильная диарея и непроизвольное отхождение газов;
  • воздействие на кожу, что сопровождается болью через 2-3 недели после лечения;
  • выпадение волос и экстремальная усталость.

Предвидит использование цитотоксических препаратов для уничтожения раковых тканей. Лечение рака заднего прохода обычно включает введение таких средств, как «Митомицин» и «Фторурацил» (5-ФУ) или «Капецитабин».

Химиотерапия может снизить количество здоровых клеток в крови, что чревато инфицированием организма. Поэтому пациенту следует тщательно следить за здоровьем.

  • быстрая утомляемость, связанная с анемией;
  • плохое состояние организма в целом, что сопровождается тошнотой, выпадением волос и рвотой;
  • боль во рту, вызванная язвами от препаратов.

Возможно только при небольших опухолях заднего прохода. Иногда метод представляет замену лучевой терапии или альтернативное лечение (в случае, когда иные терапевтические способы не являются возможными). Также, может использоваться для облегчения симптомов перед химиолучевой терапией.

  1. Местное иссечение подходит для опухолей на внешней поверхности заднего прохода. Во время операции удаляется только участок, содержащий раковые изменения. Сфинктер обычно не затрагивается, поэтому работа кишечника остается прежней. Иногда в дополнение врачи рекомендуют лучевую или химиотерапию.
  2. Удаление отверстия и прямой кишки. Такая операция требует использования колостомы ‒ перенаправления прямой кишки в область брюшной стенки для возможности отхождения фекалий. Эта процедура зачастую пугает пациентов. Однако, многие люди, перенесшие операцию, отмечают постепенное адаптирование и возврат к обычной физиологической деятельности через некоторое время.

Специалисты часто рекомендуют комбинированное лечение, при котором применяются две или три процедуры одновременно. Это позволяет достичь наилучшего результата.


Перспективы зависят от этапа, на котором диагностировали онкозаболевание, и способа лечения.

В целом, 60-75% людей с вышеописанным злокачественным процессом будут жить, по крайней мере, 5 лет после постановки диагноза. Некоторые пациенты живут намного дольше.

Комбинация химиотерапии и радиации уменьшает потребность в колостоме и характеризуется пятилетней выживаемостью свыше 70%.

Воздействие на рак заднего прохода с помощью хирургии актуально для пациентов, не прошедших иных способов лечения. Прогноз этого вида терапии представлен пятилетней выживаемостью в 60%.

Важно знать:

Рак прямой кишки: первые симптомы на промокашке

Первые симптомы рака прямой кишки часто остаются пропущенными и впоследствии, услышав диагноз «рак», пациент впадает в шок, где и что я пропустил, когда появились первые признаки рака прямой кишки и можно ли было предотвратить болезнь?

В России среди онкологических заболеваний на 3-м месте у мужчин и на 4-м у женщин находится рак прямой кишки. Первые симптомы, начальные и незаметные для больного признаки ректального рака часто случайно обнаруживаются врачами во время обследований по поводу других заболеваний.
Рак никогда не спрашивает своих избранников, хотят они с ним встречи или нет, поэтому не стоит хлопать ушами, важно прислушиваться к своему организму и быть начеку, ведь ректальный рак вполне излечим при диагностике на ранних стадиях заболевания!
Первые признаки зарождающейся опухоли
Ректальный рак долгое время может развиваться бессимптомно.


слабые и нерегулярные первые симптомы не привлекают должного внимания врача и больного. Почему-то многие думают, что первые признаки рака прямой кишки – это запоры и боли в животе, а скудные кровянистые выделения из заднего прохода либо не замечают вовсе, либо списывают их на геморрой и трещины заднего прохода. И визит к врачу откладывается, пока в кале не появляются явные кровяные сгустки. Гастроэнтерологи называют их «красным флагом, которым рак размахивает, празднуя свою победу».

При всем многообразии проявлений рака прямой кишки, первые симптомы, в значительной мере, зависят от размеров опухоли, её расположения, степени прорастания в окружающие ткани и сопутствующих осложнений.

Рак заднего прохода первые признаки

Если ваша задница выглядит не так. бегом к врачу!

Различный механизм возникновения симптомов разделяет их на такие виды:

  • Первичные, которые обусловлены наличием опухоли непосредственно в просвете кишечника.
  • Вторичные, являющиеся следствием роста опухоли, который приводит к кишечным расстройствам и нарушению проходимости.
  • Симптомы, обусловленные сопутствующими раку осложнениями в работе других органов.
  • Общие симптомы, появляющиеся в результате системного воздействия ракового заболевания на организм.

Первичные симптомы рака прямой кишки

К начальным симптомам рака прямой кишки относят:

  • выделения из заднего прохода в виде крови и слизистых сгустков. Кровь в стуле диагностируется у 60% больных раком прямой кишки и является наиболее распространённым первичным признаком. Кровянистые выделения в начале заболевания незначительны и встречаются в виде прожилок либо сгустков. При раке, в отличие от кровотечения при геморрое, кровь предшествует выходу кала или перемешана с ним.

ВНИМАНИЕ! Кровь в стуле частый первый симптом рака прямой кишки, однако кровь бывает и при других доброкачественных заболеваниях кишечника!
Наличие крови в кале, а тем более со слизью, является абсолютным показанием к посещению диагностического медицинского центра. Врач назначит анализ кала на скрытую кровь и порекомендует проведение эндоскопической ректо- или колоноскопии.
С ростом опухоли выделение крови с калом усиливается, и всё чаще появляются кровяные сгустки, но обильных кровотечений, как правильно, не бывает.

Мало кто разглядывает свой стул после опорожнения кишечника и смотрит на туалетную бумагу прежде, чем её выкинуть. А ведь как просто, первые симптомы рака на промокашке!

Другие симптомы рака прямой кишки


  • Другие характерные признаки рака прямой кишки: чувство неполного опорожнения кишечника и изменение формы кала, так называемый «овечий кал» или кал, толщиной с карандаш, проявляются на более поздних стадиях, когда опухоль начинает закрывать просвет кишки. Но именно эти симптомы часто заставляют пациента первый раз прийти на приём к врачу.
  • Среди вторичных симптомов опухоли в 43% случаев наблюдаются общие кишечные расстройства, ранее у пациентов не отмечавшиеся. К ним относят урчание, вздутие живота, запоры, схваткообразные боли внизу живота, снижение привычной частоты стула.
  • При значительном сужении просвета прямой кишки у некоторых больных появляются частые мучительные позывы к дефекации – тенезмы, при которых кал из прямой кишки практически не выделяется, либо выделяется в незначительных количествах, но при этом больной не испытывает какого-либо облегчения. Тенезмы могут мучить больного до 20 раз в день.
  • При прорастании опухоли в соседние ткани больного могут тревожить симптомы, связанные с поражением соседних органов. К ним относят боли в спине, в области предстательной железы, копчика, у женщин могут образовываться ректо-вагинальные свищи. Боли отмечаются только у 20% больных в ранних стадиях ректального рака.
  • На недомогание жалуются только 9% пациентов в начале заболевания.
  • Рак заднего прохода первые признаки

  • Рак заднего прохода первые признаки
  • Рак заднего прохода первые признаки
  • Рак заднего прохода первые признаки

Внимание! Первые признаки рака прямой кишки неспецифичны (то есть могут наблюдаться при многих болезнях), поэтому мы сами должны быть НА СТРАЖЕ! Надо прислушиваться к себе и при первых сигналах обращаться к врачу! Первые несущественные жалобы, такие как запоры или боли при дефекации, участковые терапевты часто списывают на синдром раздраженной кишки, возрастные особенности, либо геморрой. Поэтому при наличии первичных признаков рака прямой кишки важно самим настаивать на проведении эндоскопической колоноскопии, чтобы установить диагноз. Есть те, кому следует обследоваться и без всяких жалоб, так называемая группа риска.

Группа риска

В группу риска попадают:

  • Все, у кого родители, братья сестры или дети болели ректальным раком.
  • Все, у кого уже были ранее обнаружены полипы кишечника.
  • Курящие.
  • Ведущие малоподвижный образ жизни.
  • Любители мясца, алкоголя и анальных игр.

Даже при отсутствии дурной наследственности или жалоб со стороны кишечника, людям после 40 лет рекомендуется раз в 3-5 лет проходить колоноскопию или хотя бы делать тест на присутствие в кале скрытой крови! Особо онко-настороженные могут сдать анализ крови на онкомаркеры .

Кстати сказать, медицина предлагает не только раннюю диагностику рака прямой кишки, но и ее профилактику с помощью прививки! Вакцинация Гардасилом предотвращает развитие анального рака, который связан с инфицированием вирусом папилломы человека. Прививку рекомендуется делать в возрасте 9-26 лет.

Любите себя! Любите свою задницу! При малейших признаках присутствия крови в кале – welcome – все диагностические центры открыты ДЛЯ ВАС! И помните, что рак прямой кишки излечим! И даже с колостомой – жизнь прекрасна!

Полезной также будет статья про онкомаркеры желудочно-кишечного такта и ректороманоскопию – метод ранней диагностики рака прямой кишки.

Самый простой тест на рак кишечника можно сделать в домашних условиях: тест на скрытую кровь

Как сделать такой тест и сложно ли это, смотрите видео: как сделать тест на рак кишечника в домашних условиях.

Как проявляется рак ануса?

  • Причины возникновения
  • Основные симптомы
  • Методы лечения болезни

Злокачественное новообразование заднего прохода — это рак ануса.


о основные симптомы: кровянистые выделения из ануса, зуд, болезненная дефекация, нарушение стула. Для диагностики заболевания используются различные методы: пальпация, РАР-мазок, ректороманоскопия и биопсия при выявлении подозрительных новообразований. Стратегия лечения выбирается в зависимости от стадии заболевания. Основные методы: комбинированная химиолучевая терапия или хирургическое вмешательство. Операция включает в себя экстирпацию прямой кишки и установку постоянной колостомы.

Рак заднего прохода первые признаки

Рак ануса стали считать отдельным заболеванием и не приравнивают его к раку прямой кишки относительно недавно. Данное заболевание определяется как злокачественная опухоль.

Причины возникновения

Современная медицина не может назвать достоверные причины, которые приводят к появлению злокачественной опухоли заднего прохода. Однако вероятность возникновения заболевания повышается некоторыми факторами:

Рак заднего прохода первые признаки

  1. ВПЧ. Инфицированность типами с высокой степенью онкогенности приводит к появлению кондилом в области ануса и на половых органах, которые могут спровоцировать развитие рака.
  2. Состояние иммунодефицита. Его может провоцировать ВИЧ, лечение иммуносупрессантами, трансплантация органов. В результате создаются благоприятные условия для развития рака.
  3. Хронические заболевания анальной области: геморрой, полипы, анальные трещины, лейкоплакия.
  4. Анальные половые контакты.
  5. Курение. Рак ануса встречается у курящих в 9 раз чаще.
  6. Лучевая терапия, применяемая при раке шейки матки, мочевого пузыря, предстательной железы.
  7. Возраст старше 50 лет.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Первые характерные признаки заболевания появляются уже на поздних стадиях его развития. Это затрудняет раннюю диагностику и своевременное лечение.

Основная жалоба больных — это наличие примесей крови в кале и анальные кровотечения.

Рак заднего прохода первые признакиКроме того, дефекация сопровождается сначала незначительными болями, которые со временем становятся все сильнее и иррадируют в бедро, низ живота и половые органы.

Инвазия рака ануса в задний свод влагалища приводит к образованию ректовагинального свища. У мужчин возможно проникновение злокачественного новообразования в уретру и предстательную железу, что может вызывать дизурию. При поражении анального сфинктера развивается недержание каловых масс.

Многие пациенты отмечают давление и ощущение инородного тела в пораженной области. В области возле заднего прохода ощущается зуд, который может сопровождать больного постоянно или появляться периодически.

Рак ануса часто сопровождается запорами. Перианальные и паховые лимфатические узлы увеличиваются. На поздних стадия развития болезни наблюдается нарушение аппетита, снижение веса, слабость.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения болезни

Выбор тактики лечения осуществляется в зависимости от стадии заболевания, также врач может учитывать наличие сопутствующих патологий и осложнений. Лечение может включать химиотерапию, лучевую терапию или проводиться хирургическим способом. Опухоль заднего прохода обладает относительно высокой чувствительностью к радиации. Стандарт лечения — это комбинированная терапия, которая объединяет в себе методы лучевой и химиотерапии. Применение ионизирующего излучения позволяет избавиться от опухоли и позволит пациенту вести обычный образ жизни, так как запирательная функция анального сфинктера сохраняется. Химиотерапия служит вспомогательным методом, который усиливает эффект радиационной. Если опухоль не достигла слишком больших размеров, то комбинированная терапия позволяет полностью излечится в большинстве случаев.

Благодаря высокой эффективности комбинированной консервативной терапии, как правило, необходимости в проведении операции нет. Прогноз пятилетней выживаемости после хирургического лечения рака ануса составляет 55-70% при условии отсутствия метастазов. При их наличии выживаемость составляет 20%. Если размер опухоли менее 80%, то химиолучевая терапия позволяет полностью избавиться от заболевания в 80% случаев. Рецидивы у таких пациентов наблюдаются в 10% случаев.

Таким образом, рак ануса — это сложное в диагностике заболевания, так как его симптомы сходны с другими болезнями. Современная медицина применяет консервативные методы лечения болезни и оперативные. К хирургическому вмешательству прибегают крайне редко, так как опухоль в заднем проходе человека обладает высокой чувствительностью к ионизирующим излучениям, которые широко применяются в лечении злокачественных новообразований.

Здравствуйте доктор, можно у Вас спросить, меня уже достаточно давно мучают запоры.А Вот совсем не давно у меня появились такые симптомы ,как боль в областе копчика. зуд в задном проходе. и сжение, и при этом заметила что сужается задный проход тоист он стал узким, и бывает иногда как будто не полностью опорожилась кишечник.Скажите пожайлуста эти симптомы похожи на рак.Если нет токда что может быть подскажите пожайлуста.

onkologmed.ru

Причины и возможные факторы риска рака заднего прохода

Рак заднего прохода немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. На возможность возникновения злокачественного процесса влияют:

  • вирус папилломы человека;
  • снижение иммунитета, а также прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунную систему. Это не позволяет организму выполнять защитные функции;
  • возраст старше 50 лет;
  • наличие свищей, а также частые покраснения, отек и болезненность;
  • вредные привычки, что также связано с подавлением иммунитета.

Тем не менее, данная онкология может развиваться и у людей, которые не относятся к указанным группам риска.

Симптомы рака заднего прохода

Следует обратить внимание и обратиться к врачу при наличии нижеуказанных патологических состояний:

  • кровотечение из отверстия или прямой кишки;
  • боль, дискомфорт и зуд в области заднего прохода;
  • наличие видоизмененной ткани вокруг отверстия, которую часто путают с геморроем;
  • трудности с контролированием кала или изменения в работе кишечника;
  • выделения при раке желеобразной субстанции (слизи) из отверстия;
  • язвы вокруг заднего прохода, что распространяются на кожу ягодиц.

Диагностика

При выявлении симптомов пациенту следует обратиться к специалисту за установлением точного диагноза. С этой целью используются такие диагностические процедуры:

  1. Внешний осмотр и сбор анамнеза.
  2. Пальцевое ректальное обследование, в ходе которого врач может определить рак заднего прохода и признаки, связанные с этим онкозаболеванием, в том числе необычные образования в области отверстия и прямой кишки.
  3. Аноскопия или проктоскопия ‒ использование при осмотре специальных инструментов, с помощью которых часто проводится биопсия.
  4. Эндоректальное ультразвуковое исследование отверстия или прямой кишки.
  5. Компьютерное или магнитно-резонансное томографические сканирования, которые создают детальную картину нужных областей тела.
  6. Сочетание позитронно-эмиссионной и компьютерной томографий, что позволяет измерить активность клеток в конкретном участке тела. Однако, этот вид обследования не всегда уместен.

Современное лечение

Терапия зависит от стадии распространенности онкологического процесса и конкретной выгоды для каждого пациента. Однако следует учитывать и возможные осложнения после некоторых терапевтических мер.

Наиболее эффективными методами считаются:

Лучевая терапия

Применение специального оборудования, которое использует высокую энергетику излучения. Воздействие лучей на онкологические формирования проводится в течении нескольких минут каждый день на протяжении 4-6 недель.

Побочные эффекты:

  • сильная диарея и непроизвольное отхождение газов;
  • воздействие на кожу, что сопровождается болью через 2-3 недели после лечения;
  • выпадение волос и экстремальная усталость.

Химиотерапия

Предвидит использование цитотоксических препаратов для уничтожения раковых тканей. Лечение рака заднего прохода обычно включает введение таких средств, как “Митомицин” и “Фторурацил” (5-ФУ) или “Капецитабин”.

Химиотерапия может снизить количество здоровых клеток в крови, что чревато инфицированием организма. Поэтому пациенту следует тщательно следить за здоровьем.

Побочные эффекты:

  • быстрая утомляемость, связанная с анемией;
  • плохое состояние организма в целом, что сопровождается тошнотой, выпадением волос и рвотой;
  • боль во рту, вызванная язвами от препаратов.

Хирургическое вмешательство

Возможно только при небольших опухолях заднего прохода. Иногда метод представляет замену лучевой терапии или альтернативное лечение (в случае, когда иные терапевтические способы не являются возможными). Также, может использоваться для облегчения симптомов перед химиолучевой терапией.

Виды резекции:

  1. Местное иссечение подходит для опухолей на внешней поверхности заднего прохода. Во время операции удаляется только участок, содержащий раковые изменения. Сфинктер обычно не затрагивается, поэтому работа кишечника остается прежней. Иногда в дополнение врачи рекомендуют лучевую или химиотерапию.
  2. Удаление отверстия и прямой кишки. Такая операция требует использования колостомы ‒ перенаправления прямой кишки в область брюшной стенки для возможности отхождения фекалий. Эта процедура зачастую пугает пациентов. Однако, многие люди, перенесшие операцию, отмечают постепенное адаптирование и возврат к обычной физиологической деятельности через некоторое время.

Специалисты часто рекомендуют комбинированное лечение, при котором применяются две или три процедуры одновременно. Это позволяет достичь наилучшего результата.

orake.info

Общие данные

Анальный рак диагностируют у одного человека на сто тысяч населения. Среди всех раковых поражений толстого кишечника его обнаруживают в 1-2% всех клинических случаев.

Мужчины болеют чаще, чем женщины. Заболевание можно отнести к категории возрастных – в большинстве случаев оно было обнаружено у пациентов в возрасте старше 50 лет. Но встречаются и «молодые» анальные раки – в возрасте 20-25 лет

Причины анального рака

Непосредственные причины того, почему здоровые клетки начинают перерождаться, онкологам не известны до сих пор. Такое состояние вещей характерно и для анального рака – изучены (хотя тоже не до конца) факторы, которые повышают вероятность возникновения этой патологии. Их можно разделить на группы:

  • травматизация анальной зоны;
  • Рак анального отверстиярадиационное воздействие;
  • инфекционные факторы;
  • воспалительные процессы;
  • иммунодефицитные состояния;
  • возрастной фактор;
  • хронические заболевания анальной зоны;
  • вредные привычки;
  • наследственные факторы.

Развитию анального рака может способствовать любая травматизация анальной зоны – в частности:

  • механическая;
  • химическая.

Механические повреждения ануса, способствующие перерождению его тканей, могут возникать по таким причинам, как:

  • заболевания толстого кишечника, патологические и некоторые физиологические состояния, которые провоцируют развитие упорных запоров и, как следствие, повреждение тканей ануса твердыми каловыми частицами;
  • медицинские манипуляции;
  • воздействие внешних факторов.

Патологических (и не только) состояний, сопровождающихся запорами, довольно много, поэтому риск заболеть анальным раком у пациентов проктологических клиник существенный. Следует проявлять онкологическую настороженность при таких болезнях и состояниях, как:

  • частичная кишечная непроходимость, которую провоцируют различные факторы – врожденные стенозы (сужения) желудочно-кишечного тракта, опухоли (добро- и злокачественные), инородные тела кишечника, клубки аскарид, спаечная болезнь и так далее;
  • болезнь Крона – образование множества бугорков-гранулем на поверхности толстокишечной слизистой оболочки;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • поражения различного характера поджелудочной железы и желчевыводящих протоков;
  • беременность

и много других.

Механическое повреждение ануса может произойти во время как диагностических, так и лечебных процедур. К первым относятся:

  • грубое пальцевое исследование прямой кишки;
  • ректоскопия – осмотр прямокишечной слизистой с помощью ректального зеркала;
  • эндоскопические методы обследования, во время которых эндоскопическая аппаратура вводится через анус в прямую кишку – ректороманоскопия, колоноскопия;
  • неаккуратное введение контрастного вещества при ирригоскопии.

Лечебные процедуры, которые могут сопровождаться травматизацией ануса, провоцирующей перерождение его тканей, могут быть следующие:

  • постановка клизм, при которой используются сколотые наконечники;
  • пальцевое расширение врачом заднего прохода пациента после длительных операций на органах живота (выполняется для предупреждения послеоперационного анального спазма);
  • бужирование (растягивание) прямой кишки специальными металлическими стержнями (выполняется при ряде проктологических патологий).

Воздействие внешних факторов, из-за которых нарушается целостность тканей ануса, это:

  • ранения, полученные во время боевых действий или вследствие несчастного случая – рваные, колотые, резанные, укушенные, огнестрельные раны;
  • анальный секс;
  • анальная мастурбация и использованием различных травмирующих приспособлений;
  • сознательное воздействие на ткани прямой кишки с целью суицида или в качестве различных выраженных правонарушений (введение предметов в анус с целью пыток, наказания или возмездия);
  • несознательное воздействие – в частности, психически больными людьми.

Химическое травмирующее воздействие на анус способно довольно быстро привести к возникновению его рака. В основном наблюдается в таких случаях:

  • введение в прямую кишку агрессивных веществ с целью лечения (чаще всего наблюдается – при самолечении, реже – вследствие ошибки медицинского персонала);
  • введение в прямую кишку агрессивных химических соединений в ходе насильственных действий;
  • суицидальные попытки;
  • несознательные действия людей с психическими отклонениями.

Радиационное воздействие на анус, часто ведущее к формированию его злокачественной опухоли, наблюдается в таких случаях, как:

  • Рак анального отверстиялучевая терапия органов малого таза. Чаще всего рак ануса и анального канала вследствие лучевой терапии возникает после лечения рака шейки матки у женщин, простаты у мужчин, прямой кишки и мочевого пузыря;
  • регулярный длительный контакт с радиоактивными веществами в силу специфики профессиональной деятельности;
  • несанкционированный доступ к радиоактивным веществам;
  • радиационное поражение во время боевых действий.

Инфекционное поражение ануса как онкологический фактор менее распространено, чем другие факторы, но про него следует помнить, изучая возможные причины формирования анального рака.

Отдельно выделяют инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ ведет к формированию генитальных кондилом (бородавок) вокруг ануса с дальнейшим их перерождением в раковую опухоль.

Воспалительные процессы в зоне ануса, которые способны спровоцировать развитие его рака, практически всегда неразрывно связаны с инфицированием этой области, так как в силу выраженного развития микрофлоры асептическое (немикробное) воспаление тканей ануса встречается крайне редко – только в случае, если процесс развился в толще тканей без доступа до них инфекции.

Иммунодефицитные состояния, способные привести к раку ануса, это:

  • Рак анального отверстияВИЧ-инфекция;
  • хроническая гранулематозная болезнь – наследственный дефект иммунной системы, при котором утрачивается способность лейкоцитов «поедать» болезнетворные микроорганизмы;
  • различные виды недостаточности иммуноглобулинов – биологических соединений, которые обеспечивают надлежащий уровень иммунного ответа;
  • иммунодефицит, развивающийся как следствие поражения иммунной системы опухолями;
  • нарушение иммунитета после трансплантации – чтобы предупредить отторжение организмом пересаженных органов, пациенту назначают иммуносупрессоры (препараты, которые угнетают иммунитет)

и многие другие.

Онкологическая настороженность по отношению к раку ануса должна быть повышенной при обследовании пожилых людей – после 50 лет риск возникновения описываемого заболевания возрастает в несколько раз.

Хронические заболевания анального сегмента прямой кишки, которые могут привести к образованию его раковой опухоли, это:

  • трещина заднего прохода – линейный дефект его тканей различной глубины;
  • аноректальный свищ – патологический ход, который соединяет просвет прямой кишки с кожей перианальной зоны или заканчивается слепо в параректальных тканях;
  • полипы – выросты на внутренней поверхности прямой кишки;
  • геморрой – стойкое расширение венозных сплетений, расположенных в нижних отделах прямой кишки;
  • проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки;
  • лейкоплакия – патологическое ороговение клеток прямокишечной слизистой.

Из вредных привычек, повышающих риск возникновения анального рака, самым опасным является курение. Химические вещества, которые при этом вдыхаются курильщиком, способны повысить вероятность развития анального рака в 9 раз.

Следует также учитывать отягощенную наследственность: у пациентов, родственники которых болели этой патологией, риск поражения анальным раком возрастает.

Развитие заболевания

Рак анального отверстияК раковому поражению ануса и анального канала относят злокачественные метаплазии, которые выявляют между верхним краем анального кольца и границей перехода ануса в кожу, располагающуюся вокруг анусу. Новообразования, диагностируемые ниже этой области, относят к опухолям перианальной кожи. Иногда опухоль находится на границе этих двух зон, и диагноз может оказаться спорным.

До середины прошлого столетия рак ануса считался одной из форм рака прямой кишки, но затем был выделен в отдельную нозологию, так как в медицине ввели термин «анальный канал».

Для рака ануса и анального канала характерно довольно широкое разнообразие гистологических форм – то есть, имеющих различное тканевое строение. Такое состояние вещей обусловлено сложным анатомическим строением анальной области, несмотря на ограниченность ее размеров, а также широким спектром эпителиальных клеток, которые выстилают структуры анального канала. Это такие разновидности эпителия, как:

  • многослойный плоский;
  • переходный;
  • цилиндрический в прямой кишке;
  • железистый в анальных железах.

Из всех форм чаще всего диагностируется эпидермоидный (плоскоклеточный) рак ануса – обнаруживается в 55% всех случаев выявления анального рака. Он развивается ниже ректально-анальной линии и формируется из наружных тканей заднепроходного канала. Для данной формы описываемой патологии характерно то, что в опухоли рано или поздно развиваются изъязвления.

Несколько реже (в 25-30% всех клинических случаев) развивается клоакогенный (базалоидный) рак. Его развитие наблюдается выше ректально-анальной линии, а именно в том участке, где цилиндрический эпителий переходит в плоский.  

Аденогенный анальный рак образуется из клеток железистого эпителия анальных желез.

Также описаны случаи сочетанной формы данной опухоли – железисто-плоскоклеточного рака ануса. 

Симптомы рака ануса

Клинические признаки рака ануса возникают уже на ранних этапах развития болезни. Все они неспецифические – то есть, характерны не только для этого вида проктологической патологии. Это такие симптомы, как:

  • патологические примеси в испражнениях;
  • анальное кровотечение;
  • боли;
  • формирование у женщин ректовагинального свища – патологического хода между прямой кишкой и влагалищем;
  • дизурия у мужчин – нарушение мочеиспускания;
  • недержание каловых масс;
  • давление в заднем проходе и чувство инородного тела;
  • анальный зуд;
  • нарушение стула;
  • нарушение общего состояния организма.

Чаще всего из патологических примесей в кале обнаруживается кровь. При раке ануса примеси крови в кале или анальное кровотечение являются наиболее частым поводом пациентов для жалоб. Опухоль довольно быстро разъедает стенки кровеносных сосудов, приводя к выделению крови. Так как опухоль в силу особенностей расположения анального канала находится близко к выходу из прямой кишки, кровь не успевает смешаться с каловыми массами и находится на их поверхности в виде алых мазков, а в случае кровотечения может выделяться из заднего прохода и вне акта дефекации.

Также в кале могут обнаруживаться:

  • слизь – усиление ее выработки наблюдается как реакция прямокишечной слизистой оболочки на наличие онкологического очага;
  • гной – в результате развития гнойных осложнений анального рака.

Характеристики болей:

  • Рак анального отверстияпо локализации – в заднем проходе;
  • по распространению – могут иррадиировать (отдавать) в наружные половые органы, внутреннюю поверхность бедер, нижние отделы живота;
  • по характеристике – тянущие, ноющие, жгучие;
  • по интенсивности – нарастающие, от незначительных до довольно выраженных, порой невыносимых на поздних стадиях развития патологии;
  • по возникновению – вначале наблюдаются сугубо во время дефекации, затем становятся более частыми, независящими от акта опорожнения прямой кишки, перерастают в постоянные.

Причины болей при раке ануса это:

  • выраженное нервное обеспечение анальной зоны;
  • сильный спазм анального сфинктера;
  • раздражение слизистой оболочки ануса выделениями.

При формировании ректовагинального свища женщины жалуются на каловые выделения из влагалища.

Затруднение мочеиспускания у мужчин может развиваться, если рак ануса прорастает в предстательную железу и стенки мочеиспускательного канала, провоцируя его сужение.

Давление и ощущение постороннего предмета в заднем проходе практически всегда сопровождается анальным зудом.

Нарушение стула при раке ануса чаще всего проявляется запорами – нередко упорными, при которых больным приходится натуживаться, чтобы опорожнить прямую кишку.

Признаки нарушения общего состояния организма развиваются на поздних стадиях описываемого заболевания. Это:

  • слабость, которая развивается сначала при обычных нагрузках, далее – вне нагрузок;
  • нарастающее снижение работоспособности;
  • ухудшение аппетита;
  • постепенное снижение массы тела.

Диагностика

Так как клинические симптомы анального рака не являются специфическими, постановка диагноза только на основании жалоб пациентов затруднена. Требуется дополнительное обследование – физикальное, инструментальное, лабораторное.

Во время физикального обследования обнаруживается следующее:

  • при осмотре перианальной зоны – анальный сфинктер может быть спазмирован, вокруг ануса могут обнаруживаться незаживающие язвочки;
  • при пальцевом исследовании прямой кишки – пальпируется новообразование, на перчатке исследующего обнаруживаются следы крови и слизи;
  • при пальпации лимфоузлов – отмечается увеличение и уплотнение перианальных и паховых лимфатических узлов.

Инструментальные методы исследования, которые помогут подтвердить диагноз анального рака, это:

  • Рак анального отверстияаноскопия – прицельный осмотр анального канала с помощью ректального зеркала. Во время него выявляют опухоль и оценивают ее характеристики. При проведении аноскопии также могут обнаружить в анальном канале незаживающие язвочки;
  • ректоскопия – изучение с помощью ректального зеркала внутренней поверхности прямой кишки;
  • ректороманоскопия – осмотр с помощью ректороманоскопа (одной из разновидностей эндоскопов) прямой кишки вплоть до ее перехода в сигмовидную кишку;
  • колоноскопия – осмотр толстого кишечника с помощью колоноскопа (эндоскопа, который представляет собой гибкий зонд с вмонтированной оптикой);
  • ирригоскопия – в толстый кишечник вводят контрастное вещество, делают серию рентгенологических снимков, на которых выявляют нарушения со стороны толстого кишечника;
  • биопсия – забор подозрительных участков прямой кишки с их последующим изучением под микроскопом;
  • пункция лимфатических узлов с последующим изучением под микроскопом.

Так как рак ануса может осложняться метастазированием (переносом его клеток с током крови в другие органы и формированием в них патологических очагов), необходимо привлечь ряд методов, которые помогут выявить метастатическое поражение. Это такие методы, как:

  • трансректальная ультрасонография;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости (УЗИ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • рентгенография органов грудной клетки

и другие.

Лабораторные методы, которые привлекают в диагностике анального рака, это:

  • Рак анального отверстияобщий анализ крови – обнаруживается существенное повышение СОЭ, что может быть характерно для опухолевого процесса. При развитии ректального кровотечения снижается количество эритроцитов и гемоглобина;
  • гистологическое исследование биоптата – в нем обнаруживают злокачественные ткани;
  • цитологическое исследование анального мазка – в нем обнаруживают атипичные клетки;
  • микроскопическое исследование пунктата лимфатических узлов – в нем могут быть обнаружены метастатические клетки;
  • копрограмма – в кале обнаруживают кровь, слизь, гной.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику анального рака в первую очередь следует проводить с такими патологиями, как:

  • внутренний геморрой;
  • доброкачественные опухоли прямой кишки – в том числе полипы;
  • другие злокачественные новообразования прямой кишки;
  • аноректальные трещины.

Осложнения

Осложнения рака ануса – типичные для злокачественных новообразований. Это:

  • Рак анального отверстияметастазирование. Раковые клетки при этом могут заноситься в кости, мозг, печень, лимфатические узлы и другие органы и ткани;
  • абсцесс – инфицирование и нагноение опухолевых тканей;
  • распад раковых тканей с перфорацией прямокишечной стенки;
  • свищ;
  • раковая интоксикация – отравление организма продуктами жизнедеятельности и распада раковых тканей.

Лечение рака заднего прохода

Методы, применяемые в лечении рака прямой кишки, это:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

Выбор метода зависит от таких критериев, как:

  • локализация опухоли;
  • ее размеры;
  • стадия болезни;
  • развитие осложнений;
  • сопутствующие заболевания;
  • наличие или отсутствие рецидивов.

В основе лечения анального рака лежат химио- и лучевая терапия. Плоскоклеточный вид данного новообразования характеризуется высокой чувствительностью к лучевой терапии – с ее помощью можно достичь исчезновения опухоли. Во время лечения также облучают паховые лимфатические узлы. Химиотерапевтические препараты воздействуют и на опухоль, и на ее метастазы. Химиотерапия усиливает эффект лучевой – при их совместном применении в случае развития небольших опухолей возможно полное излечение. Также такая комбинация является эффективной в качестве предоперационной подготовки. Благодаря хорошим результатам химиолучевая терапия является альтернативой оперативному лечению.

Оперативное вмешательство, которое выполняется при анальном раке, это экстирпация прямой кишки (ее полное удаление с удалением окружающих тканей) и формирование колостомы (выведение конца прямой кишки на переднюю брюшную стенку с целью выведения кала).

Хирургическое лечение привлекают в случае:

  • развития рецидивов;
  • появления гнойных осложнений.

Профилактика

Специфические методы профилактики отсутствуют. Для снижения риска заболеваемости анальным раком необходимо:

  • профилактировать развитие патологических состояний, которые способствуют его возникновению;
  • использовать презервативы при случайных половых актах, угрожающих развитием ВИЧ-инфекции (одного из провокаторов анального рака), а лучше избегать их совсем;
  • регулярно проходить профилактические осмотры.

Прогноз при раке ануса

Прогноз при раке ануса более благоприятный, чем при ряде других онкологических поражений прямой кишки. При своевременном хирургическом лечении и отсутствии метастазов 5-летняя выживаемость составляет 55-70%, если метастазы развились – в 20%. С помощью химиолучевой терапии излечения добиваются у 80% больных (при условии, если опухоль составляет менее 3 см в диаметре). У 10% больных возможно возникновение рецидивов.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

4,503 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Причины возникновения опухолей

    Обнаружить опухоль в заднем проходе самостоятельно удается крайне редко. Человек может заметить, что даже после дефекации остается чувство неполного опорожнения. В зависимости от болезни могут присутствовать такие тревожные симптомы, как кровотечение, боль или жжение.

    Доброкачественные полипы

    Такая опухоль у анальногоотверстия является довольно распространенной проблемой у людей среднего и преклонного возраста. Полипами врачи называют образования из клеток кожи. Небольшие новообразования имеют красный воспаленный оттенок, внешне напоминая грибок на тоненькой ножке или прочную круглую шишечку.

    Полипы интенсивно появляются на слизистой кишечника или анального отверстия во время гормонального всплеска: роды или беременность, менопауза, заболевания эндокринной системы. Поэтому подавляющее большинство пациентов с полипами – женщины. Образования могут быть множественными, сильно разрастаться и перекрывать просвет в кишечнике. В редких случаях при постоянных травмах от каловых масс, полипы перерождаются в злокачественные участки.

    Сосудистая ангиома

     

    Это образования, которые разрастаются из мягких тканей и мельчайших капилляров. Они «включаются» в общую кровеносную систему кишечника, питаясь от организма пациента. Ангиома может расти быстро, но не болит и не беспокоит человека. Поэтому о заболевании может свидетельствовать ректальное кровотечение.

    Тромбоз геморроидального узла

    При внутреннем геморрое шишки разрастаются бессимптомно, постепенно заполняя пространство вокруг анального отверстия. Пациенты чувствуют дискомфорт при посещении туалета, замечают кровянистые выделения или зуд. Узлы представляют собой мешочек, который образован из растянутой стенки вены или другого кровеносного сосуда. Если геморрой не лечить, может возникнуть застой крови и образоваться тромб в шишках.

    Такая опухоль растет стремительно, начинает давить на окончания нервных корешков. Человек испытывает сильные боли стреляющего характера, которые отдают в пах. При геморроидальном тромбозе требуется помощь хирурга, который удалит опасный тромб.

    Парапроктит

    Округлое новообразование в анальном проходе может быть серьезным обострением – парапроктитом. Это вид гнойного образования, причиной которого являются вредные микроорганизмы: бактерии, грибки или микробы. У человека, страдающего частыми запорами, могут образовываться трещины на нижней части кишечника. При прохождении каловых масс или неправильной гигиене в них попадает инфекция, может возникнуть нагноение.

    Парапроктит – это гнойная опухоль или свищ возле анального прохода. Он может сопровождаться увеличением лимфоузлов в паху, болью и другими неприятными симптомами. Острое воспаление нередко появляется у пациентов, которые даже не догадывались о геморрое, имеют слабые мышцы сфинктера или синдром «ленивого кишечника».

    Онкологические опухоли

    В 1–3% случаев обнаруженная опухоль в анальном проходе является онкологическим заболеванием. Рак кишечника может перерасти из полипа, быть следствием частого раздражения ануса. Специалистам до сих пор неизвестно, что является причиной болезни.

    Онкология начинается бессимптомно, опухоль разрастается и перекрывает просвет в кишечнике. Пациенты отмечают трудности с дефекацией, тянущую боль в малом тазу, гнойные и кровяные выделения с калом. Они теряют вес, чувствуют слабость и замечают увеличение лимфатических узлов.

    Геморрой как причина опухоли

    В 90% случаев основной причиной образования опухоли в области заднего прохода является геморрой. Это заболевание представляет собой варикоз сосудов кишечника. Они пронизывают все ткани малого таза, поставляют кровь и питательные вещества к клеткам организма. Под воздействием разных причин стенки сосудов расширяются и теряют эластичность, образуются узлы и шишки, наполненные кровью.

    Основные причины появления геморроидальных узлов:

    • сидячая работа;
    • профессии, связанные с переносом грузов или тяжестей;
    • наследственная предрасположенность к геморрою;
    • застои крови из-за гиподинамии;
    • ожирение;
    • воспаления в кишечнике, дисбактериоз;
    • частые запоры.

    Геморрой нередко диагностируют у людей, которые злоупотребляют крепким спиртным, много курят или неправильно питаются. Если кишечник «ленится» из-за недостаточного количества клетчатки в пище, появляются запоры, нерегулярное опорожнение.

    Симптомы заболевания

    Геморрой может иметь внутренние или внешние узлы, сочетать оба фактора. При внутренних шишках болезнь развивается практически незаметно. Пациент подозревает проблему, когда ощущает небольшую опухоль. Ее сопровождают неприятные симптомы:

    • тяжесть в нижней части кишечника;
    • выделения крови, которая остается на туалетной бумаге;
    • боль при ходьбе или долгом сидении на стуле;
    • невыносимый зуд;
    • жжение вокруг ануса.

    На начальной стадии симптомы могут не проявляться, поэтому пациенты обращаются к проктологу с серьезными обострениями и большими выраженными узлами. Опухоль возле анала означает, что геморрой перешел в третью или четвертую стадию, что требует строгого контроля со стороны врача.

    lechenie-gemorroya.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.