Заворот кишок у ребенка симптомы

Заворот кишок у ребенка симптомы

Заворот кишок у детей представляет собой закручивание толстой и тонкой кишки между собой или вокруг брыжейки. Такой процесс влечёт за собой нарушение кровоснабжения и формирование непроходимости кишечника. В большинстве случаев подобная патология встречается у новорождённых и грудничков, у детей возрастом старше пяти лет диагностируется довольно редко.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения

Стать причиной формирования такого расстройства может один или несколько предрасполагающих факторов, но главными из них являются – ранний прикорм, наличие врождённых аномалий строения органов пищеварительной системы, а также не до конца сформированный ЖКТ.

Определить непроходимость кишечника у детей можно по следующим основным симптомам – резкое беспокойство, постоянный плачь, ухудшение общего состояния, отсутствие отхождения газов и каловых масс, а также частые срыгивания или обильная рвота.

Опасность такого заболевания у детей заключается в том, что оно влечёт за собой развитие опасных для жизни малыша осложнений. Именно по этой причине очень важно своевременно провести комплексную диагностику, а также как можно быстрее начать лечение.

Этиология


Самыми частыми причинами появления заворота кишок у детей считается раннее введение прикорма, когда малышу ещё не исполнилось четыре месяца, а также очень резкий переход от вскармливания грудным молоком к искусственным смесям. Именно неготовность органов пищеварительной системы малыша к новой еде и её усвоению является источником формирования подобного заболевания.

Кроме этого, к предрасполагающим факторам возникновения непроходимости кишечника у новорождённых можно отнести:

  • перенесённые ранее младенцем хирургические вмешательства на органах брюшной полости;
  • повышенная подвижность связки, которая удерживает кишечник в определённом положении;
  • одна брыжейка для толстого и тонкого кишечника;
  • чрезмерная длина связки;
  • несоответствие размеров некоторых отделов кишечника, в частности начального и дистального;
  • хронические запоры;
  • недостаточность клапанной системы;
  • нарушение функционирования нервных окончаний на определённом участке кишки;
  • инвагинация – это процесс, при котором происходит внедрение одного участка толстой кишки в тонкую или наоборот;
  • развитие грыжи в толстом или тонком кишечнике младенца;
  • внутриутробное развитие плода, которое не соответствует нормам;
  • формирование злокачественного, доброкачественного или кистозного новообразования на брыжейке;
  • тяжёлый гельминтоз.

Однако в некоторых случаях даже специалисты не могут выяснить причины появления заворота кишок у грудничка. Это объясняется тем, что функционирование органов пищеварительной системы может быть нарушено заболеваниями близлежащих внутренних органов.

Классификация

В гастроэнтерологии принято разделять заворот кишок у детей на несколько видов:

  • инвагинацию – является не только фактором формирование подобной патологии, но и её разновидностью;
  • странгуляционную – является редкой, но в то же время самой тяжёлой формой кишечной непроходимости у детей. Отличается тем, что является наиболее характерной не для новорождённых, а для детей старшей возрастной группы, но в некоторых случаях может быть диагностирована у грудничков. Основной причиной возникновения считается чрезмерно длинная брыжейка, которая может перекручиваться как вокруг своей оси, так и вокруг кишки.
  • спаечную – формируется в результате формирования послеоперационных спаек. Если в анамнезе жизни малыша ещё нет операций на органах живота, то такой тип заворота развивается достаточно редко, зачастую после заболеваний инфекционного характера.

По месту патологического изменения заворот делится на:

  • низкий;
  • высокий;
  • толстокишечный;
  • тонкокишечный.

Симптоматика

Внешним проявлением того, что у малыша появляется заворот кишок, могут быть любые признаки нарушения работы пищеварительной системы, а также резкое ухудшение состояния малыша.

На начальных этапах развития заворота кишок ребёнок может чувствовать себя нормально, поскольку неприятные ощущения тревожат его довольно короткий промежуток времени. Но по мере развития заболевания приступы начинают проявляться все интенсивнее и дольше.

Основными симптомами подобной патологии у детей до одного года считаются:

  • сильные болевые спазмы, которые доставляют младенцу значительный дискомфорт, что выражается в изменении его поведения – он беспокойный, постоянно плачет. Болезненность может достигать такой силы, что грудничку грозит развитие болевого шока;
  • тошнота, которая сопровождается обильной рвотой. При этом рвотные массы могут неприятно пахнуть. По характеру рвотных позывов можно определить место локализации поворота кишки. Редкие приступы рвоты говорят о том, что заворот произошёл в области толстого кишечника, а частые позывы свидетельствуют о непроходимости тонкой кишки. На фоне обильной рвоты может развиться сильная интоксикация организма, что влечёт угрозу для жизни младенца;
  • отсутствие отхождения газов и каловых масс от двух до четырёх суток;
  • резкое возрастание показателей температуры тела;
  • синюшность кожного покрова – наиболее редкий симптом заворота кишок у детей;
  • отказ от еды;
  • нехарактерное для малыша положение тела – ножки подогнуты к грудной клетке. Таким образом, он старается самостоятельно облегчить боль;
  • постоянный плач и беспокойство;
  • увеличение размеров живота.

Приступы, когда наиболее выражено проявление подобных симптомов, могут так же внезапно проходить, как и начинаться.

Проявление вышеуказанной клинической картины – это повод как можно скорее обращаться за помощью к специалистам. Это объясняется тем, что по мере формирования заворота, симптомы становятся более выраженными и через несколько дней может наступить летальный исход.

Диагностика

Несмотря на то что заворот кишок у детей имеет довольно характерные проявления, проводится детальное обследование пациента.

Диагностические мероприятия состоят из нескольких этапов:

  • выполнения физикального осмотра с обязательной пальпацией живота;
  • ознакомления с историей болезни маленького пациента – для поиска возможных причин появления подобного состояния;
  • опроса родителей на предмет времени первого появления симптоматики;
  • лабораторных исследований каловых масс – для определения в них количества крови. Зачастую чтобы выполнить такое диагностическое мероприятие малышу необходимо сделать клизму;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография.

Только после выполнения определённого инструментального диагностического обследования врач может поставить окончательный диагноз и принять решение о тактике лечения.

Лечение

Устранение инвагинации у новорождённых и грудничков осуществляется в хирургическом отделении, поскольку является намного более серьёзной ситуацией, нежели заворот кишок у взрослых. Однако далеко не во всех случаях в качестве лечения требуется хирургическое вмешательство. Зачастую терапия выполняется консервативными методами.

Если причиной патологии стала инвагинации, то терапия осуществляется при помощи применения сифонной клизмы, которая выполняется под контролем врача, наблюдающим за процедурой через аппарат УЗИ. Этого является вполне достаточно, чтобы провести расправление петель кишечника.

В случаях странгуляционной непроходимости без оперативного вмешательства не обойтись. Это обусловлено таким состоянием, как кислородное голодание поражённого участка кишки, на фоне чего может произойти омертвление тканей. Операция выполняется лапароскопической методикой, через несколько небольших надрезов на животе.

В запущенных состояниях прибегают к лапаротомическому вмешательству. Через большой разрез на передней стенке брюшной полости врачи освобождают пережатый участок кишки, без её удаления.

После эффективного лечения родители получают рекомендации по дальнейшему кормлению ребёнка. Рекомендуется давать детям слизистую овсяную кашу с молоком, а также жидкие или пюреобразные супы. Чаще всего доктора советуют продолжать грудное вскармливание.

Осложнения

Игнорирование симптомов заворота кишок у детей грозит развитием таких осложнений:

  • некроз тканей кишечника;
  • обезвоживание;
  • сильная интоксикация.

Любое промедление в лечении может стать причиной летального исхода малыша.

Специфической профилактики подобного расстройства не существует. Родителям следует лишь своевременно и постепенно вводить прикорм грудничку, а при необходимости как можно скорее обращаться к медицинским специалистам, которые устранят причину заболевания.

В большинстве случаев, заворот кишок у детей имеет благоприятный прогноз.

okgastro.ru

О патологии

Заворот кишок у детей – острая форма непроходимости кишечного тракта (КТ). КТ заворачивается, и фекальные массы перестают нормально передвигаться. Диагностика состояния затруднительна.

Наиболее распространено нарушение среди детей и взрослых вегетарианцев. Среди новорожденных заворот кишок распространен. Неопытные родители часто путают нарушение с прорезыванием зубов и коликами. Истинную причину беспокойства и плача может установить только доктор.

Чаще с заворотом кишок сталкиваются мальчики. Врачи объясняют это разницей в поведении.

Факторы, способствующие развитию нарушения

Установить истинные причины заворота кишок у детей может только врач после проведения комплексного лечения. Основные провоцирующие факторы описаны в таблице.


Новые продукты в рационе Самая распространенная первопричина формирования заворота кишок у маленьких детей. В таком случае отклонение обусловлено резким переходом на искусственное вскармливание и введение в меню малыша новых продуктов.
Пищеварительная система малыша не готова к переработке незнакомой еды. Возникают нарушения перистальтики кишечника и сбои в мышечной стенке. Это способствует появлению заворота.
Врожденные нарушения Стать причиной заворота кишок у детей могут и врожденные аномалии. К ним можно отнести:

  • неверное внутриутробное развитие младенца;
  • внутреннюю грыжу кишечника;
  • новообразования на брыжейке;
  • присутствие удлиненной брыжейки;
  • недостаточность клапанной системы кишечника.

Стать причиной заворота у детей могут длительные запоры. В таком случае каловые массы скапливаются и способствуют развитию отклонения. Врачи выделяют и иные менее распространенные провоцирующие факторы:

  • травмирование живота;

спайки в кишечнике
Вызвать непроходимость могут спайки в кишечнике
  • резкий поворот туловища;
  • грыжа грудного отверстия диафрагмы;
  • спаечный процесс в кишечном тракте;
  • аномалии рядом расположенных внутренних органов;
  • гельминтозы.

При наличии заворота кишок фекальные массы не покидают организм. Кал разлагается, а токсические вещества попадают в кровь и отравляют организм ребенка.

Симптоматика заворота кишок

Симптомы заворота кишки у детей стремительно прогрессируют. На начальных этапах формирования отклонения ребенок может чувствовать себя удовлетворительно. Патологические признаки проявляются периодически.

Постепенно интенсивность симптомов нарастает. Особенно тяжело распознать болезнь у младенцев. У детей обычно присутствуют следующие признаки:

  • сильнейшие болезненные ощущения, доставляющие младенцу значительный дискомфорт;
  • плаксивость и беспокойство;
  • тошнота с обильной рвотой;
  • отсутствие отхождения газов;
  • запоры от 2 до 4 суток;

долгий запор
Одним из возможных симптомов является долгий запор
  • стремительное повышение температуры тела;
  • посинение кожного покрова из-за недостатка кислорода;
  • снижение аппетита или полный отказ от еды;
  • нахождение в позе эмбриона;
  • вздутие живота.

При несвоевременном лечении сильный дискомфорт у детей в животе может стать причиной болевого шока. Ребенок постоянно плачет и полностью отказывается от приема пищи. Состояние может ухудшаться приступами. При появлении всей описанной симптоматики важно срочно обратиться за помощью к врачу.

К специфическим признакам заворота можно отнести:

  • тахикардию;
  • понижение артериального давления;
  • скачок температуры тела до 38 градусов;
  • сухость в ротовой полости.

При пальпации живота можно обнаружить уплотнения и мягкость отдельных участков. При прослушивании можно услышать специфические капающие звуки.

Возможные осложнения

Осложнения обычно формируются на третьи сутки после появления нарушения. В таком случае состояние ребенка ухудшается, а возможность благоприятного исхода становится почти невозможной.


повышается температура
У детей может повышаться температура

Обезвоживание – наиболее часто встречающееся последствие заворота кишок. Неукротимая рвота приводит к дефициту жидкости. У детей в таком случае сгущается кровь. Артериальное давление снижается. При потере от 15% воды происходит летальный исход.

При завороте кишок у детей повышается проницаемость в отмерших участках КТ. В кровоток поступают шлаки и ядовитые компоненты. В таком случае у ребенка повышается температура тела, мышечные и головные боли, а также иные симптомы интоксикации.

Также заболевание приводит к перфорации стенки кишечного тракта. Яды, шлаки и кишечные бактерии проникают в брюшную полость. Формируется каловый перитонит.

Сильный болевой синдром приводит к болевому шоку. В таком случае возрастает риск спонтанного летального исхода у малыша.

Диагностические меры

В первую очередь требуется сделать детям с подозрением на заворот кишок снимок брюшной полости. Также необходимо ультразвуковое исследование. Помимо этого диагностика включает:

  • физикальный осмотр и пальпацию живота;
  • лабораторное исследование фекальных масс.
осмотр врача при непроходимости
Врач должен тщательно осмотреть и прощупать живот

Только основываясь на полученные результаты исследований, доктор может установить причину формирования отклонения и подобрать адекватное лечение. Также важно осуществить дифференциальную диагностику с различного рода новообразованиями.

Назначить требуемые исследования детям при подозрении на заворот кишок может только доктор. Самостоятельно установить необходимость в инструментальной или лабораторной диагностике невозможно.

Лечебные методы

Лечение заворота кишок возможно только в хирургическом отделении. Однако не всегда присутствует необходимость в операции. Домашняя терапия неэффективна и опасна. При инвагинациях ребенку показана сифонная клизма под контролем УЗИ.

Без операции невозможно обойтись при странгуляционной непроходимости. Это обусловлено кислородным голоданием отрезка кишки. Это является следствием некроза или отмирания части КТ.

операция при непроходимости
Часто лечение предполагает оперативное вмешательство

В современных клиниках оперативное вмешательство осуществляется лапароскопическим методом. Детям делают небольшие разрезы в брюшной полости. При запущенной форме болезни придется прибегнуть к открытой операции.

Реабилитация

После лечения прогноз индивидуален. В большей степени он зависит от правильности проведения реабилитационного периода. Младенцев требуется вскармливать в определенное время, которое укажет врач сразу же после оперативного вмешательства. Прикорм также вводится под строгим контролем доктора.

После перенесения заворота кишок дети должны придерживаться строгой диеты. Рацион может включать:

  • перетертые каши;
  • легкие слизистые супы.

Питание должно быть дробным. Нельзя, чтобы ребенок голодал. Запрещено и перекармливать малыша. В момент реабилитации важно тщательно следить за стулом маленького пациента. Показаны умеренные физические нагрузки.

Из этого ролика вы подробнее узнаете о причинах и лечении кишечной непроходимости:

Профилактические меры

Полностью исключить риск формирования заворота кишок невозможно. Однако можно снизить возможность появления болезни у детей. Для этого врачи рекомендуют:

  • как можно дольше кормить ребенка грудью;
  • своевременно устранять запоры;
  • отказаться от самолечения;
  • своевременно диагностировать и лечить любые патологические процессы.

Особенно ответственно родители должны подходить к первому прикорму. Вводить незнакомые для ребенка продукты нужно поэтапно. Дети старшего возраста должны придерживаться правильного питания.

kishechnik.guru

Частота возникновения и причины

Согласно статистических данных отечественной медицины, мальчики страдают этим заболеванием намного чаще, чем девочки. Предполагается, что объяснением этого является разница в поведении.

Ребенок плачет

У мальчиков чаще происходят ситуации, когда увеличивается внутрибрюшное давление, например, из-за поднятия тяжестей или подвижных игр, борьбы друг с другом.

Существенное влияние на заворот кишок у детей, вернее, провоцирование заболевания, имеет нарушение режима питания.

Заворот кишок у новорожденных может быть спровоцирован длительным голоданием, с последующим обильным приемом пищи. Поэтому важно строго придерживаться режима. Кормление малыша «по желанию» неприемлемо.

Фактически выделяют следующие причины заворота кишок у малышей:

  1. Неправильное питание. Это не только обильный стол после длительного перерыва. В зоне риска родители, дающие детям незрелые фрукты.
  2. Увеличенное внутрибрюшное давление.
  3. Серьезные резкие изменения ритма перистальтики кишечника.
  4. Врожденные дефекты.
  5. Глистные инвазии. Здесь присутствует дополнительный риск поражения других органов. Все зависит от вида гельминтов. Здесь больше речь идет не про непосредственно сам заворот, а о непроходимости, закупорке кишечника.
  6. Физические воздействия, то есть получение травмы живота.
  7. Резкие повороты из одной стороны в другую. Поэтому грудничков рекомендуется переворачивать с боку на бок очень аккуратно.
  8. Следствие другой патологии. То есть, заболевание считается осложнением другого недуга.

При отсутствии адекватного лечения врачи дают неутешительный прогноз, вплоть до летального исхода.

Поэтому родителям важно знать симптомы заворота кишок у детей до года и старше. Это поможет вовремя обратиться за врачебной помощью.

Массаж маленькому ребенку

Симптоматика

В медицинской практике встречается не только заворот кишок у детей в младшем дошкольном возрасте. Распространены случаи, когда фиксируют болезнь у подростков в 12-14 лет.

Клинические проявления имеют выраженный характер и острое течение. Ребенок ощущает резкую боль. Ее локализация область пупка, вверху между ребрами.

Болевой синдром развивается. Неприятное ощущение отдает из места локализации в спину, грудную клетку, лопатку.

Интенсивность и выраженность боли напрямую зависят от степени перекрута кишок и ущемления брыжейки. Они усиливаются с каждым сокращением кишечника.

При выраженном болевом синдроме наблюдают следующие проявления:

  • холодный, липкий пот;
  • слабый пульс с высокой частотой;
  • бледность;
  • низкое давление.

Рвота – это один из важных признаков. Она рефлекторная в первые часы после заворота. Желчь в ней присутствует чрезвычайно редко. В дальнейшем, из-за непроходимости, в ней появляются массы из тонкого кишечника.

Заворот кишок у младенца протекает с такой же симптоматикой. Маме важно уметь определить разницу между частым срыгиванием и рвотой. При появлении содержимого тонкого кишечника необходимо в срочном порядке вызывать скорую помощь.

Болит живот у ребенка

Визуальные изменения брюшной полости в начале развития заболевания отсутствуют. Наблюдается лишь легкая, незначительная асимметрия. При пальпации пациент говорит о болезненности в месте перекрута.

С течением времени ситуация меняется. Визуальные изменения становятся явными. Асимметрия значительно увеличивается. В некоторых случаях фиксируют видимую перистальтику тонкого кишечника. В запущенных случаях происходит вздутие живота.

На ранней стадии заворота кишок рентгеновский снимок может не показывать наличие заболевания. При подозрении на это необходимо произвести компьютерную томографию кишечника.

В первые часы повышение температуры отсутствует. Этот симптом непроходимости появляется вследствие омертвения тканей кишечника.

Увеличение температуры тела до 38 градусов наблюдается через 5-6 часов от начала заворота. При этом, повторная рентгенограмма существенных изменений может не показывать до сих пор.

Такие пациенты попадают в операционную с диагнозом перитонит неясной этиологии. При вскрытии брюшной полости кишка имеет сине-багровый цвет в ущемленном отделе.

Зачастую пятна сохраняются после отогревания, что приводит к необходимости удаления поврежденного участка кишечника.

Послеоперационный период, при соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, имеет среднюю тяжесть в течение 2-5 суток. Прогноз благоприятный.

Ребенок спит

Синдром Ледда

Под синдромом Ледда понимают частое возникновение кишечной непроходимости. В этом случае причиной является заворот средней кишки при высоком фиксировании слепой кишки и верхней брыжеечной артерии.

Синдром Ледда зачастую не имеет ясной этиологии. Врачи не могут установить причину рецидивов непроходимости.

Согласно статистическим данным синдром Ледда фиксируют в зависимости от страны, например, в США 1 случай на 500 рожениц, в России меньше. 1:6000 — Швеция, Дания, Швейцария, здесь он является врожденной патологией, которая у младенцев мужского пола встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Его симптомы становятся явными у 35-40% детей в первую неделю жизни. У остальных срок может достигать 28 суток, до окончания неонатального периода.

В первую группу входят младенцы с внутриутробным развитием синдрома Ледда. У них наблюдается осложнение в виде некроза тканей, перитонита.

В педиатрии и неонатологии такое понятие, как синдром Ледда, отсутствует. Это разговорное название частного случая, имеющего определенные симптомы заворота кишок у детей.

Правильно говорить не синдром, а операция Ледда. По этой методике проводят оперативное вмешательство, позволяющее устранить болезнь.

Щупать живот малыша

proktolog-info.ru

Причины

Причины заворота кишок (мальротации) у ребенка чаще всего связаны с неправильным введением прикорма или ранним переходом на смесевое питание. Пищеварительная система новорожденных незрелая, поэтому подобные факторы являются тяжелым стрессом, нарушая перистальтику и тонус мускулатуры кишечника.

Следует помнить, что врождённый вариант заболевания возникает на фоне аномалий развития, которые необходимо выявить как можно раньше.

Заворот кишок у новорожденных возникает по следующим причинам:

Синдром Ледда

Заворот кишок у детей чаще всего проявляется синдромом Ледда, который сочетает сдавление двенадцатиперстного отдела и незавершенную ротацию средней части. Обычно симптоматика возникает остро с 3-5-го дня после рождения ребенка.

Такое нарушение кишечной проходимости довольно сложно поставить детям старшего возраста, учитывая характерную клиническую картину. При этом возникают опасные условия для развития некроза и гангрены кишки. Зарегестрированы случаи хронического течения синдрома Ледда, чего нельзя исключить при неполной обструкции. Однако это бывает намного реже, когда не перекрут не вызывает тяжелого нарушения кровоснабжения.

Клинические симптомы

У грудных детей симптомы мальротации характерно возникают на первой неделе после рождения, однако были зафиксированы случаи заболеваемости в возрасте старше 12 лет. У подростков болезнь чаще связана с нелеченными запорами на фоне изменения нейрогуморального фона.

Выделяют следующие симптомы заворота кишок у детей:

  • Возникают остро, признаки выражены настолько, что практически во всех случаях родители экстренно поступают в хирургический стационар;
  • Схваткообразная боль. У детей до года сложно выявить четкую локализацию, однако характерна приступообразность. Ребенок резко становится беспокойным, поджимает ножки к животу, кричит, плачет. Визуально можно заметить нарастающее вздутие, асимметрию брюшной стенки. Потом он внезапно успокаивается минут на 15-25, за чем следует очередной приступ;
  • Ребенок холодный, на поверхности кожи выступает много липкого пота;
  • Кожа и слизистые оболочки имеют бледную окраску;
  • Слабо прощупывается пульс, снижается артериальное давление;
  • Последовательно развивается тошнота, отрыжка и рвота, которая носит рефлекторный характер. Она обусловлена наличием препятствия транзиту содержимого кишечника.
  • В отдаленном периоде замечают отсутствие отхождения каловых масс и кишечных газов;
  • Если заворот возник еще внутриутробно, рвота может быть с примесью крови.

При отсутствии лечения заворота кишок у ребенка могут развиться осложнения. Об этом будет свидетельствовать скачкообразное повышение температуры тела, появление перитонита (напряжение мышц переднебоковой стенки живота) вследствие некроза и перфорации, особенно в случае синдрома Ледда.

Симптоматикой данного состояния могут проявляться другие виды кишечной непроходимости, например, инвагинация. В любом случае это является показанием для экстренного обращения к врачу.

Хроническое течение синдрома Ледда проявляется в виде частых кишечных колик, рвоты, запоров, что приводит к отставанию ребенка по срокам развития. В 75-80% случаев наблюдаются длительные «светлые» периоды, когда отсутствует клиническая симптоматика. Они варьируют от многих месяцев до нескольких лет

Диагностика

Первое, что необходимо сделать при появлении симптомов заворота кишечника, — вызвать бригаду скорой помощи. Обследование ребенка проходит быстро в условиях хирургического стационара.

Основной диагностический метод для заворота кишок — это проведение рентгенологического исследования. Сперва делают обзорный снимок брюшной полости с последующим введением контрастного вещества. Этот метод позволяет увидеть растяжение двенадцатиперстной кишки и само расположение мальротации.

До этого врач проводит следующие мероприятия:

  • Пальцевое исследованиеБыстрый физикальный осмотр ребенка. Прежде всего оценивают напряжение мышц живота, выполняют глубокую пальпацию;
  • Пальцевое исследование прямой кишки. Является обязательным и очень информативным. Позволяет оценить состояние стенок и отдифференцировать заворот от болезни Гиршпрунга, инвагинации;
  • Параллельно хирург опрашивает родителей. Важно указать примерное время развития первых признаков заболевания, продолжительность и выраженность симптомов, возможные триггерные факторы;
  • Сразу же при госпитализации при возможности проводят исследование кала (копрограмма), в том числе на предмет наличия в нем следов крови. В острой ситуации назначают клизму и оценивают полученное содержимое;
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости считается наиболее безопасным и доступным. В некоторых случаях оно может являться альтернативной рентгенографии. Имеет значение визуализация таких признаков:
  • Соскоб на яйца глист и простейших;
  • Общеклинические анализы крови и мочи;
  • Дополнительно (при смазанной клинической картине) выполняют ирригографию, чтобы уточнить расположение и характеристики толстой кишки.

Лечение

Единственный метод лечения кишечной мальротации – выполнение оперативного вмешательства. Чем раньше ребенок будет доставлен в больницу, тем ниже вероятность развития осложнений в последующем. При наличии частичной непроходимости или инвагинации проводится попытка «раздувания» кишки во время колоноскопии.

Особенности операций

Выделяют следующие варианты лечения заворота кишок:

  • Открытая лапаротомия с последующим разворотом петель кишечника и резекцией частей брыжейки;
  • Если причина заключается в наличии новообразования соседних органов, то выполняется их удаление с последующей ревизией брюшной полости;
  • Операция Ледда. Состоит в иссечении тяжей, которые фиксируют поворот петель кишечника. Далее выполняют их правильную укладку с подведением брыжейки;
  • При наличии некротических изменений или перитонита выполняется широкая ревизия брюшной полости, иссечение пораженных участков кишки с последующим наложением анастомоза.

Если у ребенка имеются признаки выраженного нарушения гомеостаза, оперативное вмешательство могут отложить не более, чем на 24-36 ч. В этом случае проводилась массивная инфузионнная терапия, направленная на нормализации основных функций организма и выведение токсинов.

Рецидивирующее вариант синдрома Ледда с отсутствием признаков непроходимости требует дополнительного внутривенного питания и купирования основных симптомов (спазмолитики, пробиотики).

Послеоперационный период

Чаще всего в послеоперационном периоде отсутствуют осложнения. При этом ребенку показано определенное диетическое питание со строгим соблюдением режима.

Однако нельзя исключать вероятность развития следующих осложнений, особенно у детей с наличием сочетанных аномалий:

  • Тяжелая интоксикация;
  • Сепсис;
  • Формирование абсцесса;
  • Перитонит;
  • Некроз и перфорация анастомозов;
  • Хроническое нарушение стула;
  • Присоединение вторичной инфекции.

Диета

Соблюдение следующих диетических рекомендаций после выполнения операции является строго обязательным, так как именно алиментарный фактор мог привести к дебюту заболевания:

  1. Детям первого года жизни первые недели показано исключительно грудное молоко или высокоадаптированные гипоаллергенные смеси;
  2. Если уже введены прикормы, пища готовится исключительно щадящим образом (отваривание и паровая обработка). Показаны супы на овощном бульоне, перетертые каши и мясные пюре;
  3. Нельзя забывать о достаточном потреблении жидкости для ребенка и кормящей матери;
  4. Пищу следует давать регулярно (5-7 раз в день), но в виде небольших порций;
  5. Категорически запрещены полуфабрикаты, жареные, пряные и копченые блюда.

Особенности диеты должен разъяснить врач, так как она может отличаться в зависимости от конкретного ребенка. Коррекция питания также является и мерой профилактики, предупреждая рецидив заболевания.

gastrozona.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector