Стафилококк у новорожденных в кале

Стафилококк у новорожденных в кале

Симптомы стафилококка у грудничка развиваются в разы быстрее, чем у взрослого, и гораздо чаще ситуация заканчивается летальным исходом из-за некорректного или отсутствующего лечения золотистого стафилококка в кишечнике у грудничка. Новорожденные и дети грудного возраста образуют группу риска по инфицированию, так как их иммунитет еще не окреп, а кишечная микрофлора несбалансированная.

фото стафилококк у грудничков
Дети грудного возраста более подвержены риску заразиться стафилококком, чем другие возрастные группы

Понятие о патологии

Стафилококковая инфекция – воспаление в кишечнике, вызванное активной деятельностью возбудителя Staphylococcus aureus. Стафилококк – одна из самых распространенных бактерий. В норме содержится на коже человека, в кишечнике, в слизистых слоях. Передается воздушно-капельным, алиментарным и бытовым путем.


Симптомов и внешних признаков недостаточно для начала лечения стафилококка, обнаруженного в кале у грудничка. Вредители отличаются генотипом, способностью колонизироваться, устойчивостью к антибиотикам.

Попадая в организм, бактерия начинает вырабатывать коагулазу, которая оказывает разрушающее влияние на органы. Под удар попадает соединительная ткань, кожа, жировая клетчатка, слизистый слой.

температура у грудничка
Заражение стафилококком может сопровождаться повышением температуры

Стафилококковая инфекция, в силу анатомо-физиологических особенностей детей, часто поражает их еще в стенах роддома. Потому важно знать, как распознать и лечить стафилококк у грудничка в кишечнике.

Виды стафилококков у детей

Выделяют три вида стафилококков, поражающих детский организм. Их особенности отражены в таблице.


Вид Влияние
Золотистый стафилококк Наиболее распространенный возбудитель. Имеет продолговатую округлую форму, желтый оттенок, малоподвижен. Подразделяется еще на 6 типов. Для человека опасен тип А. Располагается в кишечнике. Staphylococcus aureus в норме, как условно-патогенный микроорганизм, у детей появляется только к двум годам жизни (в 20% случаев).
Сапрофитный Поражает слизистые носоглотки, рта. Выявляется в моче.
Эпидермальный Провоцирует развитие кожной инфекции.

В рамках МБК-10 выделяют стафилококковое отравление, септицемию, вызванную золотым стафилококком, септицемию на фоне другого вида, неуточненную септицемию, стафилококковую инфекцию неясного генезиса.

Золотистый стафилококк в норме у детей-носителей может выражаться в значении до 10 КОЕ на грамм кала.

Причины заражения

Причина заражения определяет симптомы и лечение стафилококка в кишечнике у грудничка. От 30 до 40% населения являются носителями, но только на фоне ослабления иммунитета происходит заражение. В грудном возрасте попавшая в организм бактерия практически всегда принимает активную форму.


течение беременности
У грудничка недуг может развиться по причине неблагоприятного течения беременности матери

Заражение может произойти при кормлении грудью, контакте с матерью или другим человеком, облизывании грязных рук или предметов. К другим причинам относится:

  • ослабленное состояние из-за простуды, стресса, перенапряжения;
  • родовые травмы;
  • гипотрофия;
  • сложные роды;
  • ненадлежащий уход за ребенком;
  • болезни матери или ребенка в период беременности;
  • преждевременное рождение.

Таким образом, заражение стафилококком кишечным у грудничка может произойти через соски матери, медицинские инструменты, грязные игрушки и посуду (бутылочки в случае искусственного кормления), через кровь (ранки). Распространенный в грудном возрасте дисбактериоз – еще один активатор бактерий.

болезненное состояние ребенка
Новорожденный малыш имеет слабый иммунитет, поэту хороший уход важен для профилактики заболевания

Симптомы заболевания

Симптомы зависят от локализации стафилококка и его вида. Признаки вредоносного стафилококка у грудничка в кишечнике выражены остро, нарастают по мере деградации органов ЖКТ и повышения интоксикации. Кишечный стафилококк можно заподозрить при:


  • диспепсических реакциях (отрыжка, срыгивание, тошнота, рвота, метеоризм);
  • учащенном зеленом стуле с примесями слизи и (или) крови, пены;
  • гнойничковых наружных высыпаниях красного оттенка (при кишечной форме в среднем возникают на 4 сутки);
  • слабости, капризности;
  • головной боли и головокружениях;
  • гипертермии (вплоть до 40 градусов);
  • надутом и болезненном животе;
  • отказе от еды.
тошнота у ребенка
Тошнота — один из симптомов заражения инфекцией

При распространении на слизистые может возникнуть насморк и кашель. Инкубационный период после попадания стафилококка в кишечник у ребенка составляет в среднем 4 часа. Внешне инфекция может напоминать дисбактериоз и отравление. Отличительный признак – сыпь.

Критическим состоянием является генерализация болезни. Проявляется одновременно гипотонией, кожными язвами, температурой от 39, сухостью и шелушением кожи, болью и судорогами в мышцах, нескончаемой рвотой и поносом, гематологическими расстройствами, почечной и печеночной недостаточностью. Требует немедленного вмешательства врачей.

Диагностика


При подозрении на кишечный стафилококк исследуется кал малыша. Проводится качественный и количественный анализ на посев. Для выявления золотистого стафилококка учитывается значение КОЕ (колониеобразующие единицы) в кале у новорожденного или грудничка. Для ребенка первого года жизни выявленный эпидермальный вид стафилококка можно считать нормой при условии хорошего самочувствия ребенка. Золотистого типа в этом возрасте еще быть не должно.

Для оценки общего состояния организма и определения точного курса комплексного лечения золотистого стафилококка для искоренения патогена в кишечнике у грудных детей назначают общие анализы крови и мочи. Как правило, отмечается повышение основных показателей: лейкоцитов, эритроцитов (в том числе скорости их оседания) и гемоглобина.

постановка диагноза у ребенка
При подозрении на инфекцию, необходимо посетить детского доктора

При иных формах болезни (заражение слизистых или крови) проводится изучение крови (подозрение на сепсис) и соплей (сопровождается признаками простуды). У матери при любом типе патологии дополнительно анализируется молоко. При положительном результате исследования женщина тоже проходит лечение.


Способы лечения

Лечение проводится в условиях стационара и изоляции. Предполагает медикаментозную терапию и смену рациона. Показана восстанавливающая сбалансированная диета при стафилококке у детей. В случае инфицирования матери – кормление донорским молоком или переход на смеси. Рекомендуется выбирать продукты с лактобактериями и гипоаллергенные.

Питание должно быть простым для усвоения (в грудном возрасте это не составит труда). Так как иммунитет после перенесенного инфицирования не формируется, а стафилококк все равно остается в организме, то важно следить за рационом в момент прикорма и в будущем, чтобы не активировать бактерии снова.

лечение грудничка
Для устранения заболевания проводится медикаментозное лечение

Основное лечение, как правило, предполагает прием антибиотиков и (или) бактериофагов. Терапия дополняется сорбентами (Смекта, Энтеросгель) и пробиотиками (Бифидумбактерин, Бификол) с целью очищения и восстановления организма. Также назначается витаминизация (А,В,С) и иммуностимуляция.


Бактериофагии — наиболее предпочтительный вариант терапии в грудном возрасте, так как уничтожают исключительно патогенные микроорганизмы. В то время как антибиотики воздействуют и на полезную микрофлору. Детям до года показано применение 10 грамм в день на протяжении недели, до полугода – 5 грамм.

Из антибиотиков положительно зарекомендовали себя несколько препаратов: Кларитромицин, Энтерофурил, Нифуроксазид, Амосин, Азитромицин, Фуразолидон, Рифаксимин. Средства препятствуют размножению бактерий (делению), через остановку выработки белка перекрывают питание. Могут быть назначены другие препараты 3 и 4 поколений из полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов.

Перед назначением проводится анализ крови на чувствительность, чтобы понять, как максимально эффективно лечить золотистый стафилококк в кишечнике у ребенка.

амосин для грудничка
Амосин — один из назначаемых препаратов для лечения заболевания

Обезвоживание устраняется соляной терапией (Регидрон). Токсины убирают промыванием гидрокарбоната натрия. При выраженной аллергии рекомендуется добавить местную обработку мазью Вишневского, зеленкой.


При сепсисе, менингите, пневмонии показано лечение двумя антибиотиками в максимальной дозировке, иногда — переливание крови. При иных осложнениях типа ангины, больших поражениях кожи и внутренних органов – операции. Генерализированную инфекцию устраняют антистафилококковым иммуноглобулином.

Чем лечить золотистый стафилококк, обосновавшийся в кишечнике у грудничка, может решить только квалифицированный инфекционист. Дозировка, схема лечения, продолжительность подбираются индивидуально с учетом результатов анамнеза и анализов. Нельзя самостоятельно назначать ребенку антибиотики.

На видео — как происходит лечение стафилоккока у детей:

Возможные осложнения

Осложнение от деятельности стафилококка ауреуса, выявленного в кале у грудничка, могут возникнуть на фоне неверно подобранного или отсутствующего лечения.

В детском возрасте кишечный стафилококк может спровоцировать воспаление глаз, кожные высыпания, периоститы, абсцесс, пневмонию, воспаления органов ЖКТ (холецистит, гастрит, энтерит) и брюшной полости (перитонит), нарушения ЦНС.

Наибольшую опасность представляет дегидратация, токсический шок и сепсис с возможным летальным исходом.


Важно соблюдать гигиену и стерильность, тщательно обрабатывать продукты питания при дальнейшем прикорме. Проходить вакцинацию. Прибегать к народным рецептам для лечения кишечного стафилококка не рекомендуется, так как возраст пациента очень мал.

Важно помнить, что осложнения всегда возникают на фоне ошибочных действий. Неправильно подобранные лекарства или народные методы способны еще больше ослабить иммунитет ребенка и поспособствовать повышению вирулентности стафилококка.

Мнение врача о стафилококке:

Стафилококк может попасть в кишечник с грудным молоком, поэтому маме нужно сдать молоко на стерильность. Но еще зачастую он растет на плохо перевариваемом питании, так бывает если мама употребляет молочный белок, он трудно переваривается, задерживает стул и является почвой для роста патогенов в непереваренном виде. Кроме лечения кишечника ребенка маме рекомендуют безмолочную диету.

https://health.mail.ru/consultation/2156350/

kishechnik.guru

Причины и пути инфицирования

Заражение инфекционным агентом зачастую происходит с первых же дней жизни. Стафилококковая инфекция передается несколькими путями:


Путь передачи Характеристика
Воздушно-капельный В этом случае инфекция попадает в организм маленького пациента от инфицированного человека при вдыхании. Составляет наименьший процент случаев заражения.
Пищевой или алиментарный путь Золотистый стафилококк может попасть в тело с молоком инфицированной матери. Если этого не произошло в ранние фазы, существует вероятность попадания инфекции с несвежими или плохо приготовленными продуктами питания в период введения прикорма.
Бытовой путь Чаще всего стафилококком ребенка «награждают» еще в родильном отделении. Несоблюдение правил гигиены медицинскими работниками, использование грязных сосок и т.д., вот лишь некоторые возможные варианты.
Бактерия золотистого стафилококка
Бактерия золотистого стафилококка

В большинстве случаев после попадания патогенного организма в тело не происходит ничего. Стафилококк оседает на слизистых (в носу, в глазу), в глотке, обнаруживается в кишечнике наравне с условно патогенной микрофлорой (вроде бактерий вида протеус мирабилис). Несмотря на отсутствие продуктивной симптоматики золотистый стафилококк обнаруживается в кале у грудничка. Подобное состояние может длиться неопределенно долго.

Таким образом, предвосхищая вопрос «заразен или нет золотистый стафилококк», можно ответить утвердительно. Это крайне контагиозный (заразительный при прикосновении) микроорганизм. Однако причин для беспокойства нет. Большинство людей и так им уже заражены и сами того не подозревают.

Симптомы золотистого стафилококка

Указанный патогенный микроорганизм дает богатую симптоматику. Она зависит от того, где локализован очаг поражения. «Классические» варианты – это кожный покров, горло, нос, кишечник. В некоторых случаях возможно развитие стафилококкового конъюнктивита.

Горло

Золотистый стафилококк в горлеПри подобной локализации инфекции развивается первичный тонзиллит. Протекать он может как в острой, так и в хронической стадии прямо с момента манифестации. В первом случае отмечается интенсивная боль в горле, першащий кашель, изменение тона голоса.

Поскольку ребенок младенческого возраста не способен пожаловаться на свое состояние, за ним должны понаблюдать сами родители. Если новорожденный постоянно плачет, поведение грудничка меняется, изменяется тон голоса или голос полностью пропадает, отмечается забивающий кашель без мокроты, велика вероятность формирования ангины.

Дабы подтвердить эту догадку нужно показать ребенка педиатру и детскому отоларингологу. Хроническая форма протекает менее агрессивно. Не наблюдается ни гипертермии, ни типичных симптомов. Латентное течение отмечается наиболее часто.

Нос

При преимущественном поражении носа наблюдается насморк, отхождение большого количества вязкого экссудата, обычно желтого цвета. В этом случае также не обойтись без консультации ЛОР-врача.

Кожный покров

При проникновении стафилококковой инфекции в структуры кожного покрова, появляются симптомы, схожие по внешнему виду с течением ветряной оспы. Пораженный участки покрываются красными пятнами, которые спустя несколько дней трансформируются в папулы, заполненные жидким содержимым.

Подобная сыпь имеет тенденцию к экстенсивному распространению на все тело. Дополнительно наблюдается повышение температуры тела и симптомы общей интоксикации организма.

Кишечник

В кишечнике золотистый стафилококк проявляется, что называется, во всей красе, давая характерные проявления тяжелого дисбактериоза. Цвет стула меняется на темно-зеленый или бурый. Консистенция становится жидкой. Возможны примеси крови в кале.

Все это дополняется сильными спазмами в животе и повышением температуры тела. При тяжелом течении возможно появление сыпи на коже.

Золотистый стафилококк в кале у грудничка
Фото: Золотистый стафилококк в кале у грудничка

Глаза

Отмечается покраснение конъюнктивы глаз, отхождение некоторого количества гнойного экссудата. При несвоевременном лечении возможна эрозия роговицы глаза и наступление слепоты.

Легкие

Возможно развитие вторичной пневмонии. В этом случае наблюдается кашель, трудности с дыханием и иные типичные проявления воспаления легких. Крайне редко пневмония при стафилококковых поражениях первична. Намного чаще говорить приходится об осложнении.

Перечень проявлений весьма широк. Может ли стафилококк пройти сам? Это исключено. Речь идет о крайне живучем микроорганизме. Даже комплексное лечение не избавляет человека от подобного опасного «соседа». Бактерия лишь затихает на время, чтобы в неожиданный момент нанести новый удар. Стоит ли говорить о шансах на спонтанное излечение? Степени золотистого стафилококка могут быть различны, но сам он не проходит никогда.

Диагностические мероприятия

При подозрениях на развитие инфекции у ребенка рекомендуется немедленно проконсультировать его у педиатра. Нужно рассказать обо всех подозрительных проявлениях. Врач назначит необходимые исследования и направит пациента к профильным специалистам. Как правило, все ограничивается лабораторными методами диагностики.

Анализы включают в себя:

  • Общее исследование крови. Дает выраженную картину воспаления с лейкоцитозом, СОЭ выше нормы, эритроцитозом. При кишечной форме возможно развитие анемии с низким уровнем гемоглобина.
  • Общее исследование кала. Показывает наличие микроорганизмов, дает иную информацию.
  • Мазок из зева, носа. Позволяет провести микробиологическое исследование для выявления колоний стафилококка.
  • Бактериальный посев биоматериала. Дает возможность оценить чувствительность патогенной флоры к антибактериальным средствам.

Как правило, указанных методик вполне достаточно. При всех сомнениях показано проведение дополнительных инструментальных исследований, вроде УЗИ для исключения повреждений внутренних органов.

Стафилококк и прививки

Младенчество – период проведения множества прививок. Однако возникает резонный вопрос. Можно ли делать прививки грудничкам при золотистом стафилококке? В период острого течения инфекционного заболевания от прививок следует воздержаться.

Отвод продлевается вплоть до нормализации состояния и для профилактических целей может длиться более месяца с момента выздоровления. Во всех случаях вопрос решается с иммунологом в индивидуальном порядке.

Стафилококк и питание кормящей матери

В период, когда ребенок не получает никакой пищи, кроме материнского молока, женщина должна уделить особое внимание своему рациону. На столе должно быть как можно больше продуктов растительного происхождения и как можно меньше животной пищи.

Рацион должен быть максимально витаминизированным и при этом разнообразным. Диета мамы при золотистом стафилококке у грудничка зиждется на двух принципах: минимум агрессивных продуктов, максимум витаминов и полезных веществ.

Лечение золотистого стафилококка у грудничка

В первую очередь возникает вопрос, нужно ли лечить стафилококковую инфекцию. Однозначно необходимо. В отсутствии грамотной терапии велик риск развития тяжелых осложнений. Терапия комплексная, медикаментозная. Включает в себя:

Препарат Характеристика
Антибиотики Какие именно – врач решит на основании бактериальных посевов. Без этого исследование назначение антибактериальных препаратов бесполезно и опасно. Таким нехитрым образом человек лишь окажет услугу стафилококку, повысив его резистентность.
Бактериофаги Живые микроорганизмы, питающиеся бактериями. Назначаются для местного применения.
Антисептические препараты местного кишечного действия Такие как Энтерофурил, Эрсефурил 200, Энтерол. Убивают стафилококк на слизистых толстой кишки, однако вредят и полезным бактериям, потому приниматься должны в комплексе с пребиотиками.
Иные антисептики местного действия Для обработки слизистых горла, носа, мази и капли для глаз. Особой эффективностью в деле терапии инфекции носоглотки отличается растительный препарат Хлорофиллипт, который призван бороться со стафилококками.
Иммуномодуляторы

Перечень фармацевтических групп весьма широк. Конкретные наименования препаратов определяет только врач. Самолечение категорически недопустимо. Как долго лечится стафилококковая инфекция? Возможны варианты. Наиболее часто приходится говорить о длительности от 5 до 21 дня.

Осложнения

В отсутствии адекватной терапии велика вероятность развития следующих последствий:

  • Сепсиса (заражения крови).
  • Язвенного колита.
  • Слепоты.
  • Инфекционного менингита.
  • Пневмонии.
  • Шока.

Чаще всего речь идет о смертельно опасных состояниях, способных в короткие сроки унести жизнь младенца.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский полагает, что терапия стафилококковой инфекции должна основываться на укреплении иммунной системы. Это первоочередная задача. Антибиотики назначаются лишь в исключительных случаях. Наличие золотистого стафилококка у грудничка в кале врач и вовсе не считает патологией, требующей лечения. Это вариант нормы.

Отзывы о лечении

Отзывы о лечении стафилококковой инфекции основываются на комплексном подходе. Если ребенок получает препараты в системе (антибиотик + антисептик + иммуномодулятор), это позволяет максимизировать эффект от лечения. При этом родители отмечают медленную динамику улучшения, однако стабилизация состояния непременно наступает. В отсутствии комплексного характера лечение идет куда медленнее.

Золотистый стафилококк – опасный, но при этом распространенный микроорганизм. Он дает знать о себе лишь при ослабленном иммунитете. И здесь не обойтись без комплексной терапии. Лечить младенца самостоятельно нельзя. Терапия – прерогатива специалистов.

deti-zdorovy.ru

Причины стафилококковой инфекции

Зная, что именно может послужить причиной инфицирования новорождённого стафилококком, можно обезопасить его от этих вредоносных факторов. Хотя зачастую это бывает невозможно: иммунная система малыша после родов очень слаба, а именно в этот момент начинают активироваться стафилококки. Чаще всего причинами заражения становятся:

  • преждевременные роды;
  • ослабленный иммунитет;
  • неправильный уход за новорождённым, несоблюдение правил гигиены;
  • патологии беременности;
  • тяжёлые, сложно протекающие роды;
  • гипотрофия малыша.

Заражение новорождённого стафилококковой инфекцией может произойти ещё в утробе матери, при прохождении им родовых путей, в больнице и дома (если не соблюдается гигиена). Ему может передаться заболевание и через материнское молоко, которое, попадая в кишечник ребёнка, вызывает дисбактериозы. Но чаще всего оно передаётся с пищей или грязными предметами.

Симптомы и признаки

Проявляется стафилококк у новорождённых по-разному. Симптоматика будет зависеть от того, где обитает стафилококк, какой именно его вид активизировался (золотистый — самый опасный) и какое заболевание он спровоцировал. Поэтому внешние проявления инфицирования легко можно спутать с признаками других болезней:


  • стафилококк, обосновавшийся на коже, вызывает различного рода высыпания, нагноения, карбункулы и фурункулы;
  • инфекция на слизистых (в носу и горле) проявляется в виде насморка, кашля и частого чихания — все симптомы обычной простуды;
  • поражённые слизистые часто оборачиваются конъюнктивитом, когда глаза краснеют, гноятся и слезятся;
  • если стафилококк кишечный (его обнаруживают в кале), наблюдаются расстройства пищеварения: частый, водянистый, кашицеобразный стул со слизью; при этом ребёнок будет очень капризным и плаксивым из-за болей в животе;
  • если допускается заражение крови, что бывает достаточно редко, начинается сепсис, который проявляется в отсутствии аппетита, отказе от груди, изменении цвета кожного покрова;
  • общими симптомами могут быть рвота, вялость, отсутствие аппетита, бессонница, высокая температура.

Симптомы стафилококка все явные, видимые, заметные, но их очень легко перепутать с обычным дисбактериозом, привычной простудой и обыкновенными высыпаниями на коже, которые бывают почти у всех новорождённых. Поэтому стафилококк у малышей могут обнаружить только в результате лабораторных исследований.

Анализы на стафилококк

При подозрении на инфицирование грудничка вместе с мамой направляют на анализы. От женщины в качестве материала для бакпосева берётся грудное молоко, от ребёнка же материал зависит от формы заболевания и места, где активировался стафилококк:

  • при признаках простуды берётся анализ в носу;
  • при симптомах дисбактериоза — в кале;
  • при проявлениях сепсиса — в крови.

Количество стафилококков в бакпосеве у новорождённых считается вручную и сравнивается с нормой. Если она превышена и симптоматика налицо — назначается лечение. Бывает и так, что признаки отсутствуют, малыш чувствует себя хорошо, весел и активен, а результат анализов показывает превышение нормы — в этом случае лечение не проводится, но через какой-то промежуток времени бакпосев берётся снова, а за состоянием ребёнка ведётся постоянное медицинское наблюдение. Ситуация может разыграться и по третьему сценарию, когда стафилококк будет обнаружен не в организме новорождённого, а в грудном молоке матери. В этом случае приходится проводить совместное лечение обоих.

Как лечить стафилококк у новорожденных

Лечение стафилококковой инфекции даже у взрослых людей порой вызывает затруднения, так как микроорганизмы устойчивы к большинству известных антибиотиков. У новорождённых ситуация усложняется ещё и маленьким возрастом заболевшего.

1. Медикаментозное лечение:

  • антибиотики пенициллинового ряда;
  • антипаразитные агрегаты из области биорезонансной терапии;
  • антисептические препараты;
  • средства для усиления сопротивляемости детского организма к бактериям стафилококка;
  • обязательная вакцинация против стафилококка, которая стимулирует выработку антител против патогенных бактерий.

2. Народные средства

Народные средства лечения стафилококка у новорождённых не срабатывают, так как им, кроме грудного молока, не рекомендуется нельзя ничего употреблять, тем более — отвары трав. Поэтому всё лечение сводится к применению наружных средств:


  • полная стерилизация всего, что окружает малыша;
  • использование зелёнки для обработки кожных высыпаний;
  • травяные ванны с ромашкой, корой дуба и аиром.

С народными средствами лечения стафилококка родителям нужно быть очень аккуратными, чтобы вместо пользы не нанести организму ребёнку ещё большего вреда. Всё должно быть согласовано с лечащим врачом. Последствиями стафилококковой инфекции для новорождённых становятся те заболевания, которые были ею вызваны — дисбактериоз, энтероколит, пневмония, аллергия, сепсис. В большинстве случаев они лечатся успешно.

Обнаружение стафилококков у новорождённых — всегда страшный диагноз, смертельно пугающий родителей. Однако в условиях современной медицины его безошибочно диагностируют и успешно лечат. Тем более, что как бы ни был слаб малыш, преимущество в том, что он находится под присмотром опытных врачей. Обычно уже во время беременности бывает известно о риске инфицирования, поэтому к моменту появления на свет ребёнка принимаются все меры для того, чтобы максимально обезопасить его от нежелательных последствий.

источник: www.vse-pro-detey.ru

Стафилококковые инфекции – это категория заболеваний, спровоцированных микроорганизмом «стафилококк».

У детей, возраст которых не достиг года, эти болезни могут выражаться в качестве небольших воспалений кожных покровов, фарингита или серьёзными патологиями, такими как пневмония, сепсис, менингит.

Стафилококк в кале у ребёнка

Каждому родителю стоит обратить особое внимание если обнаружен стафилококк в кале у грудничка.

Золотистый стафилококк является грамположительным микроорганизмом, входящим в группу самых распространённых инфекций. Статистические данные свидетельствуют о том, что у двадцати процентов детей в возрасте двух лет в полости носа присутствует этот микроорганизм.

К четырём-шести годам число носителей бактерии возрастает до пятидесяти процентов. Однако присутствующий золотистый стафилококк у грудничка в кале не всегда говорит о наличии патологий.


Данный вид микроорганизмов относится к условно-патогенным. Определённое их количество постоянно находится на верхнем слое кожи, на слизистом эпителии в полости носа, глотки, глаз и рта.

При хорошем устойчивом иммунитете они не наносят вреда. Однако при снижении естественной защиты организма, бактерии активизируются.

В процессе своей жизненной деятельности они вырабатывают специфический токсин, который и провоцирует возникновение различных патологий.

Важно! В организме ребёнка не вырабатываются иммунные антитела к этому роду бактерий, поэтому сохраняется риск повторного инфицирования уже переболевшего пациента.

Причины возникновения инфекций

Для предотвращения инфицирования ребенка стафилококками надо знать причины, которые могут спровоцировать рост их колоний.

Зачастую определяется золотистый стафилококк в кале у новорожденного, находящегося в своеобразной группе риска по следующим причинам:

  • во время беременности возникли какие-либо патологии;
  • роды были трудными, осложнёнными или преждевременными;
  • во время рождения ребёнок длительное время находился без околоплодных вод;
  • ребёнок родился недоношенным;
  • у малыша ослаблена иммунная защита организма;
  • после рождения не соблюдались правила гигиены матери и ребёнка;
  • в организме матери присутствует бактерия стафилококка;
  • после рождения ребёнок длительное время находился в родильном доме.

Стоит понимать, что и ребёнок, не входящий в группу риска, может заразиться инфекцией. Стафилококк у новорожденных в кале (фото стула ниже) может появиться при следующих обстоятельствах:

  • заражение через кровь, при попадании бактерий в ранку на пупке;
  • инфицирование при кормлении грудью при наличии у матери трещинок у сосков;
  • заражение при контакте с некачественно обработанными предметами ухода за ребёнком, игрушками, сосками;
  • инфицирование в медицинском учреждении при контакте с медицинскими инструментами и оборудованием.

Симптомы развития инфекции у грудничков

Зачастую золотистый стафилококк у грудничка в кале симптомы и его проявления схожи с признаками дисбактериоза, ОРВИ и других инфекций кишечнике.

Период инкубации и симптомы стафилококка у грудничка в кале зависят от конкретного вида инфекции, верного возраста пациента и может составлять несколько часов или суток.

Инфекция раннего вида проявляется в первые несколько часов. Поздняя форма даёт о себе знать спустя три-четыре дня.

При обнаружении стафилококка у новорожденных в кале, симптомы проявляются следующие:

  • стул приобретает зеленоватый оттенок;
  • во время испражнения возникают образования в виде пены;
  • в области живота возникают боли;
  • на коже ребёнка образуются разного рода образования: фурункулы, гнойники, сыпь, пятна;
  • развивается конъюнктивит;
  • повышается температура тела;
  • ухудшается общее состояние малыша.

Важно! Поставить верный диагноз в силе только квалифицированный специалист. Поэтому при наличии каких-либо подозрений на инфекцию надо срочно обратиться за консультацией к врачу.

Диагностика заболевания

Для постановки верного диагноза надо сдать материал для обследования в лабораторию. В качестве исследуемого может использоваться кал или мазок со слизистых ребёнка.

Стоит помнить, что присутствие в обследуемом биологическом материале пациента бактерий стафилококка, не обязательно спровоцировало возникшие симптомы. Из-за их условно-патогенной природы, установлена особая норма присутствия этих микроорганизмов в обследуемом материале.

Конкретный допустимый уровень стафилококков в организме величина спорная. Но большинство учёных сходится во мнении: норма золотистого стафилококка в кале у грудничка — 103 бактерии на один грамм исследуемого материала.

Однако, в оценке вреда для здоровья прежде всего надо отталкиваться от поведения микроорганизма. Если даже в количестве, не превышающем нормы, эти микроорганизмы провоцируют нарушения в работе системы пищеварения и появляются симптомы общей интоксикации организма, то надо обязательно провести лечебную терапию.

Если же стафилококк обнаружен в результатах, но никак себя не проявляет, то стоит регулярно посещать специалиста и сделать упор на общее укрепление системы иммунитета.

ВНИМАНИЕ! Кормящая мама должна обязательно сдать грудное молоко на обследование. Потому как велик риск инфицирования ребёнка от матери через молоко.

Причины, провоцирующие поселение стафилококков в организме и их рост, могут самыми разными. Если у ребёнка сильно проявляются симптомы инфицирования, и эти микроорганизмы в обследуемом материале обнаружены, то надо обязательно провести комплексную терапию для их устранения.

Когда обнаружен золотистый стафилококк у грудничка в кале, лечение заболевания конкретными препаратами может назначить только врач.

Лечение

Терапия основывается на удаление причины, вызвавшей заболевание. Микроорганизмы этого вида обладают хорошей устойчивостью к некоторым видам антибактериальных средств.

Поэтому при проведении бактериологического посева параллельно определяется и чувствительность роста бактериологических колоний к разным лекарствам. На основе данных антибиотикограммы специалист прописывает к приёму те или иные препараты.

При лечении детей до года, специалисты используют антибиотиками из ряда пенициллиновых или цефалоспоринов.

Если выявленная разновидность микроорганизма обладает повышенной устойчивостью к лекарствам, то назначаются специализированные бактериофаги.

Это специальные вещества, которые проникая внутрь болезнетворного микроорганизма вызывают его разрушение и гибель.Их действие направлено строго на определённый вид бактерий, не затрагивая полезные.

Для того чтобы лечение было более эффективным надо принять меры по повышению естественной защиты организма ребёнка.

В комплексе с антибактериальными препаратами назначаются разного рода иммуномодуляторы, а также комплексы витаминов, которые помогают нормализовать обменные процессы в организме.

Важно! Если в молоке матери не выявлены болезнетворные микроорганизмы, то желательно продолжать грудное вскармливание, потому как это тоже в значительной степени укрепляет иммунную защиту малыша.

Процесс лечения малыша от стафилококковой инфекции должен протекать в стационаре под постоянным наблюдением квалифицированного специалиста. Самостоятельное лечение в домашних условиях недопустимо и может привести к серьёзным последствиям.

При высоком уровне стафилококка у новорожденных в кале, лечение ребёнка требует вспомогательной терапии с применением пробиотиков. Продолжительность курса терапии антибиотиками составляет от пяти до семи дней.

За это время уничтожаются не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. Поэтому во избежание дисбактериоза надо обязательно пропить курс препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника.

Резюме

Инфекции, спровоцированные стафилококком сегодня широко распространены как среди детей, так и взрослого населения.

Золотистый стафилококк грудных детей кале проявляется наиболее выраженной симптоматикой. Заболевание способно вызвать серьёзные осложнения и нарушения в работе организма.

При обнаружении каких-либо признаков стафилококковой инфекции у ребёнка надо немедленно обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту. Ни в коем случае нельзя при наличии стафилококка у грудничка в кале, проводить лечение самостоятельно в условиях дома.

Стоит помнить, что этот вид микроорганизмов считается условно-патогенным, поэтому стафилококк в кале у грудного ребенка в определённом количестве может присутствовать.

В этом случае надо проконсультироваться с опытным специалистом и предпринять меры по повышению естественной защиты организма малыша и меры профилактики по предотвращению развития заболевания.

источник: 101parazit.com
Вы здесь:Стафилококк у грудничка Категория: Детские заболевания Просмотров: 24138

Стафилококк у грудничка — основные симптомы:

  • Слабость
  • Потеря веса
  • Головокружение
  • Боль в животе
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Высыпания на коже
  • Рвота
  • Понос
  • Боль в горле
  • Насморк
  • Плаксивость
  • Бледность кожи
  • Тонзиллит
  • Отказ от пищи
  • Покраснение горла
  • Капризность
  • Гнойный налет на миндалинах
  • Гнойный налет на небе
  • Гнойный налет на языке

Золотистый стафилококк – бактерия, выделяющая сильнейший токсин, и неблагоприятно действующая на организм человека. В организме эта бактерия обитает в небольшом количестве, не причиняя вреда, но если ослабляется иммунитет, стафилококк начинает активно размножаться и приводит к развитию гнойно-воспалительных процессов. Особенно опасен золотистый стафилококк для грудничков, поскольку малыши имеют несформированный иммунитет и не способны противостоять агрессивному воздействию микроорганизма.

На фоне заражения этой бактерией у них могут развиваться самые разные патологии, вплоть до самых тяжёлых, таких как менингит и сепсис. А так как золотистый стафилококк является преимущественно внутрибольничной инфекцией, то груднички заражаются ею сразу после рождения – от матери, загрязнённых предметов или персонала.

Причины стафилококковой инфекции

Золотистый стафилококк у новорождённых появляется в нескольких случаях. Во-первых, если малыш заражается от больной матери или матери-носителя бактерии. В этом случае заражение может произойти тремя путями:

  • при контакте женщины с ребёнком;
  • при кормлении через грудное молоко;
  • инфицирование может произойти непосредственно во время прохождения ребёнка по родовым путям матери.

Во-вторых, стафилококк золотистый у новорождённого может появиться при несоблюдении правил личной гигиены в медицинском учреждении или дома. Например, если мать недостаточно часто подмывает малыша, моет ему ручки и т. д., ведь ребёнок постоянно тянет что-то в рот, а стафилококк находится везде вокруг нас, и с лёгкостью может попасть на тело и руки.

Также стафилококк у новорождённых часто появляется по причине заражения им от медперсонала роддома. Происходит это в тех случаях, когда у медработников не был своевременно выявлен данный возбудитель или они недостаточно тщательно обрабатывают руки, прежде чем выполнять процедуры по уходу за малышом в условиях роддома, из-за чего стафилококк из окружающей среды и попадает на новорождённого.

Воздушно-капельным путём золотистый стафилококк тоже может попасть в организм новорождённого, но в этом случае он вызывает такие патологии, как ангина, фарингит и ринит стафилококковой этиологии. Иногда новорождённые заражаются этой бактерией через пупочную ранку, опять-таки из-за недостаточного соблюдения гигиены персоналом роддома или самой матери.

Стафилококк в определённом количестве определяется в организме каждого новорождённого, но не у всех он провоцирует развитие опасных патологий. Чаще всего они развиваются у детей, у которых снижен иммунитет. А предрасполагающими факторами к развитию заболевания могут быть:

  • недоношенность;
  • патологическое течение беременности и родоразрешения;
  • гипотрофия новорождённого.

Также у детей, которые отправились домой, золотистый стафилококк может развиться в тех случаях, когда они часто болеют ОРВИ и их иммунная защита нарушена. Родители могут столкнуться с данной патологией и у ребёнка, страдающего дисбактериозами.

Симптомы

Признаки того, что в организм малыша попал золотистый стафилококк, различные, ведь все зависит от иммунной защиты, агрессивности микроба и места его локализации. Чаще всего золотистый стафилококк поражает ротовую полость и дыхательные пути, а также пищеварительный тракт – это связано с основными путями проникновения инфекции в организм грудничка.

Если бактерия поселилась в носу, будут отмечаться такие симптомы, как:

  • ринит с незначительным отделяемым;
  • нарушение аппетита;
  • снижение веса.

Общее состояние новорождённого обычно не нарушается, температура не повышается.

В тех случаях, когда микроб попадает в ротовую полость, развивается стафилококковый ларингит, тонзиллит или ларинготрахеит.

Признаки такого поражения следующие:

  • гнойно-некротический налёт на небе, миндалинах, языке;
  • гиперемия зева, не имеющая чёткой локализации;
  • повышенная температура.

Обычно когда определяется стафилококк у новорождённого в зеве, у него сильно болит горло, но пожаловаться на боль ребёнок не может, поэтому родители могут догадаться, что этот симптом присутствует по тому, что малыш отказывается от пищи, плачет (плач усиливается при глотании).

Несмотря на то что пути заражения золотистым стафилококком могут быть различными, самый популярный путь заражения у новорождённых – пищевой, поэтому очень часто обнаруживается стафилококк в кале у грудничка, которого в норме там быть не должно. Если стафилококк у новорождённого определяется в кале, значит, есть вероятность того, что у него разовьётся гастрит или гастроэнтерит.

Признаки того, что в ЖКТ ребёнка попал микроорганизм, следующие:

  • рвота, носящая безостановочный характер;
  • бледность кожных покровов;
  • диарея до 6 раз в сутки;
  • кожные высыпания — от фурункулов до пузырчатки новорождённых.

Также симптомы нарушений в ЖКТ на фоне стафилококковой инфекции могут быть следующими – боль в животе, головокружение, слабость. Но маленький ребёнок не может сказать про эти симптомы, поэтому об их наличии свидетельствует его поведение – плаксивость, капризность, отказ от пищи и т. д. Дети в возрасте постарше уже могут пожаловаться на те или иные признаки, исходя из чего врач может предположить наличие в организме стафилококковой инфекции.

Очень грозным осложнением стафилококка у новорождённого может стать сепсис, при котором микроб распространяется через кровь по организму. Сепсис часто становится причиной летального исхода, поэтому так важно своевременно начинать лечение патологии.

Признаки стафилококка у грудничка

Диагностика и лечение

Золотистый стафилококк обнаруживается в кале или в мазках из носоглотки грудничка. Также при постановке диагноза врач учитывает жалобы родителей ребёнка и его общее самочувствие. Лечение обязательно должно осуществляться в условиях стационара, причём грудничка и его маму нужно поместить в отдельных бокс, так как инфекция эта заразна для других пациентов больницы.

Обычно лечение включает в себя антибактериальные препараты, которые назначаются в комплексе (сразу несколько) для предотвращения развития у бактерии резистентности к ним. Желательно, прежде чем начать лечение, определить чувствительность возбудителя к антибиотикам – тогда оно будет эффективнее. Также лечение предполагает применение противостафилококковых препаратов и проведение дезинтоксикационной терапии. Одновременно лечение должно быть направлено на повышение иммунитета ребёнка, для чего малышу назначаются витаминные комплексы.

Если золотистый стафилококк обнаружен в кишечнике маленького пациента, нужно в лечение включить пробиотические препараты, например, Бифидумбактерин.

К сожалению, стафилококк тяжело поддаётся терапии, поэтому лечение может быть длительным, а его результаты оцениваются повторным бакпосевом или взятием кала на анализ.

first-mama.ru

Добрый день. Сегодня мы немного поговорим о стафилококке: что это (или кто), стоит ли его бояться, а точнее, чего стоит ожидать при обнаружении этого возбудителя у грудного ребенка.

Что такое стафилококк?

Это бактерия. Другие представители этого царства, известные нам из школьной программы – амеба и инфузория туфелька. В переводе с греческого σταφυλή означает «виноградная гроздь», потому что под микроскопом скопления стафилококков действительно напоминают гроздья синего винограда.

Существует целое семейство стафилококков, насчитывающее 19 видов. Но для человека актуальны 3 вида:

  1. золотистый (Staphylococcus aureus)
  2. эпидермальный (Staphylococcus epidermidis)
  3. сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus)

Рассмотрим признаки, характерные для всего семейства стафилококков

 

  • Неподвижность (запрыгнуть на вас самостоятельно им будет очень трудно)
  • Не образуют спор и капсул, т.е. неактивных форм в которые можно было бы замуроваться как в батискаф, чтобы пережить трудные времена
  • И все равно при этом довольно жизнестойки. Во внешней среде сохраняются до 60-ти дней, а если среда очень благоприятна (например, сливочный торт), то до полугода. Под прямыми солнечными лучами гибнут через несколько часов. При кипячении погибают практически мгновенно.
  • Вырабатывают ферменты, которые оказывают токсическое действие на организм и вызывают симптомы заболевания.
  • Перекрыть им кислород будет довольно затруднительно, т.к. прекрасно обходятся без него.

Об отдельных представителях этого семейства можно говорить бесконечно долго: нет предела научным изысканиям. С одной лишь оговоркой: если борьба со стафилококком является частью вашей профессии.  Но, поскольку наш блог ориентирован на широкого читателя, то здесь будут освещены моменты, которые актуальны в амбулаторной (домашней) практике.

 

Первое, что надо помнить о трех представителях «человеческих стафилококков»: ВСЕ они могут вызывать заболевание при благоприятном для них (и неблагоприятном для нас) стечении обстоятельств. Деление на патогенный и непатогенный стафилококк очень условно.

Второе. Следует различать носительство и заболевание (стафилококковую инфекцию). Конечно, одно может перетекать в другое, но совсем не обязательно. Отличить носительство от болезни не всегда легко, в 90% случаев врач ориентируется на клиническую картину (т.е. на симптомы).

Третье. Все три вида стафилококка способны поразить практически все системы нашего организма, вызвать энтероколит, эндокардит, остеомиелит, менингит, сепсис и т.д.

Четвертое. Стафилококки обладают (как и большинство микроорганизмов) выраженной внутривидовой изменчивостью, главным образом, по чувствительности к антибактериальным средствам. Что это значит? Что золотистый стафилококк, живущий в больнице Х и его собрат из детсада N, могут проявлять чувствительность к разным антибиотикам и фагам.

Откуда же берутся стафилококки у новорожденных и грудничков?

Прежде чем подтвердить или опровергнуть утверждение «из роддома, откуда еще?» давайте ознакомимся с путями передачи этого микроба.

Основной резервуар/питомник для трех видов человеческого возбудителя – человек, который болен стафилококковой инфекцией или является носителем. Излюбленные места поселения стафилококка это:

  1. Слизистая носа у большинства взрослых носителей. Как вы понимаете, кроме работников роддома ими могут стать соседки по палате, родственники, гости.
  2. Лимфоглоточное кольцо у младших деток. Вообще, набору и разнообразию микробов, живущих на миндалинах/аденоидах ребенка, начавшего посещать детский сад, позавидует любой роддом.
  3. Фурункулы, панариции и прочие поражения кожи и ее придатков, в первую очередь на руках.
  4. Мочеполовая система матери, когда речь идет об инфицировании в родах или внутриутробно.

Каким образом из этих «рассадников» стафилококк достигает грудничка?

    • Воздушно-капельно. Если на него начихали и накашляли.
    • С рук.
    • С предметов ухода, инструментов, если на них чихали, кашляли, трогали руками.
    • Из воздуха. Стафилококк не очень летуч, но при большой скученности носителей и обсемененных предметов в пространстве, может подняться в воздух и «упасть с неба».
    • Из родовых путей матери.
    • Через плаценту.
    • Из материнского молока.

 

Что же мы имеем на выходе? Достаточно устойчивый микроорганизм, широко распространенный, вызывающий всевозможные  заболевания (в том числе и родильную горячку), большая половина которых потенциально опасна для жизни.

 

Тогда возникает два вопроса:

  1. почему младенческая смертность в СПб невелика? Неужели благодаря повальному назначению антибиотиков?
  2. Почему многие доктора (как правило, с немалым опытом) отмахиваются от такой важной проблемы как высев стафилококка из кала?

Главное, что надо помнить: стафилококк – это условно-патогенная  флора (УПФ).

А это означает то, что только при определенных условиях данный микроб вызовет у нас стафилококковую инфекцию.

Какие же это условия?

  1. Состояние нашей иммунной системы. Именно благодаря иммунитету большинство встреч со стафилококком ограничивается носительством. Следует сказать, что истинный «иммунодефицит» довольно редкое явление даже у новорожденных. Ребенок, весом более 2000 г, не имеющий сопутствующей патологии, находящийся на естественном вскармливании, имеет все шансы выйти победителем. И напротив, малыш с весом 1200 при встрече с возбудителем заболеет с 99% вероятностью.
  2. Массивность обсеменения, т.е. «количество полученной дозы» возбудителя. При скученности носителей, обсемененных предметах ухода, риск заболевания выше. Ребенок, получивший из воздуха несколько колоний стафилококка, имеет меньше шансов развить инфекцию, чем обсосавший соску, полежавшую в грязных пеленках. Именно поэтому детям, родившимся после длительного безводного периода, назначают антибактериальную терапию: риск получить массивный «залп» материнской условно-патогенной флоры.
  3. Путь проникновения. При попадании на «внешние» оболочки, защищенные иммунологическим барьером – слизистую ротоглотки, ЖКТ, кожу, конъюнктивы, даже на пупочную ранку – возбудителю сложнее развить воспалительную реакцию, чем при непосредственном введении в кровь. Скажу более, при инвазивных манипуляциях зараженным инструментарием, у больного остается мало шансов. Насколько это актуально? Если ребенок не получает инфузионную терапию, если ему не проводилось хирургическое вмешательство, то шансы невелики. Зараженный инструментарий при вакцинации – казуистика.

 

Теперь, когда мы в теории познакомились возбудителем, можно переходить к практическим насущным вопросам обнаружения, профилактики и лечения. Об этом – в следующем посте.

Как заподозрить наличие стафилококка у грудничка?

 

Алгоритм обследования очень прост: заподозрить и сделать посев. Единственным действенным лабораторным методом остается бактериологический – посев.

 

Откуда берутся посевы? Откуда угодно. Оттуда, где подозревается скопление колоний стафилококка: из кала, из носа, зева, из пупочной ранки.

В стационарах полагается брать посевы из всех получаемых биологических жидкостей: например, если больному положена пункция сустава, то полученная внутрисуставная жидкость автоматически отправляется на посев.

 

Но мы помним, что стафилококк – это условно-патогенная флора (УПФ), что наиболее распространенная форма его существования – носительство.

Так можно ли только лабораторным методом отличить носительство от истинной стафилококковой инфекции?

Отвечу так: иногда.

  • когда стафилококк обнаруживается в биологических жидкостях, которые в норме стерильны (кровь, ликвор, внутрисуставная жидкость).
  • при выявлении конкретных гнойных очагов: абсцесс, пустулы, гнойное отделяемое из глаз или из пупочной ранки и т.п.

 

В остальных случаях диагноз выставляется на основе клинических проявлений оцениваемых через призму опыта и интуиции врача.

 

И так, при наличии видимого гнойного очага тактика проста: бактериологическое исследование отделяемого (посев), затем – антибактериальная терапия с учетом чувствительности по результатам посева.

Длительность курса и путь введения антибиотика в каждом конкретном случае индивидуальны.

Иногда, при так называемых «малых» локализованных формах стафилококковой инфекции (например, конъюнктивит, паронихий) можно попробовать воздержаться (под наблюдением врача!!) от назначения системных антибиотиков, действующих на весь организм в пользу местных антибактериальных средств.

Критерием для такого решения становится отсутствие системной воспалительной реакции: температуры, плохого самочувствия ребенка, воспалительных изменений в формуле крови.

 

Если с наличием гнойных очагов все более или менее понятно, то со стафилококковым поражением желудочно-кишечного тракта у грудничка все непросто.

 

И первое, что необходимо сделать, это отличить болезнь (стафилококковый гастроэнтерит, энтероколит) от носительства стафилококка как одного из проявлений кишечного дисбиоза.

Поставить границу между этими двумя состояниями необходимо, чтобы определиться с тактикой лечения.

 

ЧЕТЫРЕ СТУПЕНИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ СТАФИЛОКОККОВОГО ПОРАЖЕНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ГРУДНИЧКА

 

Первая ступень. Как всегда в медицине, это сбор анамнеза (истории), жалоб пациента (в данном случае мамы). Жалобы в данном случае могут быть на колики, срыгивания, изменение характера стула.

 

Вторая ступень. Большинство врачей на этом этапе назначают посев кала на стафилококк. Но я считаю этот анализ абсолютно бессмысленным (подробнее об этом в статье про дисбактериоз). Вторым этапом я определяю для себя, насколько выявленные симптомы нарушения пищеварения доставляют неудобство ребенку. Этап субъективный, но, по-моему, самый важный.

Как оценить самочувствие грудничка? Опыт, опыт, и еще раз опыт. Но помимо профессиональной интуиции оцениваем аппетит весовые прибавки – главный показатель самочувствия ребенка до полугода.

 

Третья ступень.  Посев кала на микробный пейзаж. Назначаю не всегда, часто, по желанию родителей. Опять же особо хочется отметить, что сдавать посев кала на стафилококк, довольно бессмысленное занятие. Потому что стафилококк — это один из многих представителей УПФ, ничем не хуже и не опаснее других возможных возбудителей кишечной инфекции.

 

О чем надо помнить при обнаружении стафилококка в посеве кала?

Что деление стафилококка на патогенный и непатогенный весьма условно

Не ориентироваться на титры: т.е. на количество микроорганизма в случайной порции фекалий. Вопреки распространенному мнению, титр в анализе не отражает истинную обсемененность кишечника.

 

Четвертая ступень. Иногда меняю ее местами с третьей. Копрограмма. Это анализ кала, который отражает процессы переваривания и состояние слизистой кишечника. Важна для выявления воспаления в кишечнике. В первую очередь оцениваем наличие слизи, количество лейкоцитов, эритроцитов.

 

Затем, анализируются результаты всех четырех этапов.

Для стафилококковой инфекции характерно:

 

  • устойчивое расстройство питания, «плоская» весовая кривая
  • воспалительные изменения в копрограмме
  • как крайний вариант – воспалительные изменения в клиническом анализе крови: лейкоцитоз, нейтрофиллез
  • возможно наличие сопутствующего гнойного очага

 

Для носительства:

  • расстройства питания не характерны. Весовая кривая восходящая (при условии адекватного вскармливания)
  • воспалительные изменения в копрограмме не выражены
  • отсутствие реакции со стороны лейкоцитарной формулы

 

Какие же пути лечения стафилококковой инфекции с преимущественным поражением ЖКТ?

 

Как можно было сказано выше, терапия будет зависеть от наличия или отсутствия активной инфекции, от тяжести проявления.

 

При наличии истинной стафилококковой инфекции с системным воспалительным ответом показано назначение системных антибиотиков. В 90% случаев лечение будет проходить в стационаре.

 

Иногда, когда состояние ребенка не расценивается как угрожающее, интоксикация не выражена, используют антибактериальную терапию, не оказывающую системного действия. Применительно к ЖКТ это энтерофурил (который не является антибиотиком лишь по способу получения, в остальном обладает всеми достоинствами и недостатками, присущими антибактериальным средствам).

Раньше широко (и с успехом) использовали пероральное (внутрь) назначение аминогликозидных антибиотиков (обычно гентамицина), которые не всасываются из кишечника, но, проявляют в нем все свои лучшие антибактериальные свойства.

 

Антибактериальная терапия направлена на устранение первопричины данного заболевания, т.е. собственно стафилококка. Но наряду с ней обычно показана терапия, которая устраняет симптомы болезни. Она так и называется «симптоматической». Описать ее подробно невозможно по той причине, что она индивидуальна у каждого больного.

 

Основные возможные направления симптоматической терапии инфекционного поражения ЖКТ:

 

Инфузионная терапия («капельницы»). Используется для поддержания водно-электролитного состояния, если ребенок в силу заболевания не получает полного объема жидкости с пищей: диарея, срыгивания, отказ от еды.

 

Энтеросорбенты («Смекта», «Зостерин-ультра» и пр.). Назначаются с целью удаления из кишечника токсинов микробов. Всегда назначаю их с осторожностью, так как на практике часто вижу, что их основной сорбционный эффект иногда перекрывается побочным: снижением моторики кишечника и замедлением эвакуации каловых масс, что ведет к обратному действию: задержке токсинов в кишке.

 

Ферментотерапия. Главное правило использования ферментов – «не навреди». Для этого надо правильно подобрать момент назначения. При необходимости я назначаю ферменты на этапе выздоровления. Также важно правильно рассчитать курс и провести грамотную отмену этих препаратов. Смысл в том, что при длительном назначении ферментативных препаратов организм привыкает использовать их «на халяву», снижая выработку собственных ферментов. В этом случае при прекращении приема препаратов может развиться «эффект отмены».

Поэтому я придерживаюсь двух принципов ферментотерапии: короткий курс и постепенная отмена.

 

Фитотерапия. Использую на этапе восстановления, с вяжущей и противовоспалительной целью.

 

Про- и пребиотики назначаются также на восстановительном этапе в схеме коррекции дисбактериоза. Их использование – тема для отдельной беседы в недалеком будущем J

 

pervogodik.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector