Синдром короткого кишечника

Синдром короткого кишечника

Синдром короткого кишечника

При лечении синдрома короткого кишечника огромная роль отводится питанию пациента. Рацион питания составляется лечащим врачом.

Что это такое

болит жывотСиндром короткого кишечника – заболевание, возникающее, как правило, после резекции (удаления) части кишки, что приводит к развитию мальабсорбции (нарушение всасывания). Клиническая картина заболевания может быть различной и зависит от ряда факторов: размер удаленной части кишечника, место резекции, отсутствие или наличие илеоцекального клапана, а также некоторые сопутствующие заболевания, которые могут осложнить течение болезни.


Чаще всего синдром короткой кишки возникает после операций, проведенных по поводу болезни Крона, опухоли, травм, ишемии кишечника, непроходимости тонкой кишки и радиационных поражений.

Обычно, синдром короткой кишки возникает, если в ходе операции удаляется, по меньшей мере, 25% длины тонкой кишки. Несмотря на гиперплазию и гипертрофию кишечника после операции, у многих больных на этом фоне развивается мальабсорбция и обильная диарея.

Клинические проявления

На характер клинических проявлений при синдроме короткой кишки оказывают влияние множество факторов, однако самым частым симптомом у таких больных является диарея и дегидратация с потерей электролитов, питательных веществ и витаминов. Такое положение дел, безусловно, ведет к быстрой потере веса вплоть до истощения.

Острый период заболевания характеризуется обильной потерей жидкости (до 6 литров сутки). В дальнейшем синдром короткой кишки прогрессирует. Больные жалуются на постоянную слабость, сонливость, дерматит и анемию, развивающиеся вследствие потери питательных и биологически активных компонентов.

Как правило, на поздних стадиях заболевания диарея становится постоянной, а масса тела стабилизируется, что связано с развитием адаптационных механизмов оставшейся части тонкого кишечника.


Синдром короткой кишки может протекать в легкой, средней и тяжелой форме. При легкой степени больных преимущественно беспокоят боли в животе, метеоризм и диарея, которая возникает периодически. Потеря массы тела при легкой степени колеблется в пределах 3-5 килограмм. При средней степени тяжести симптомы становятся более выраженными, а масса тела может снизиться на 5-10 кг. При тяжелой степени отмечаются серьезные нарушения обмена веществ, что приводит к потере массы тела более чем на 10 кг. Также существует высокая вероятность развития остеопороза, гормональной недостаточности и отечности.

Диагностика

После тщательного опроса и сбора анамнеза врачи направляют пациента на проведение следующих исследований:

  • биохимический анализ крови (в частности, определение уровня альбуминов);
  • общий анализ крови. Необходим для выявления анемии, а также степени потери электролитов, витаминов и ряда других веществ;
  • анализ кала на наличие в нем жиров;
  • рентгенологическое обследование и компьютерная томография для выявления возможных осложнений, например, камней в почках или желчном пузыре;
  • эндоскопические методы исследования для оценки состояния пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • колоноскопия – для оценки состояния толстой кишки.

www.likar.info


Цель терапии синдрома короткой кишки – обеспечить полноценное поступление питательных веществ, воды, микроэлементов, минимизируя парентеральный способ питания. Адекватное ведение больных позволяет предупредить развитие последствий, связанных с кишечной недостаточностью, и повысить уровень жизни. Лечебные мероприятия при синдроме короткой кишки напрямую зависят от стадии процесса, его локализации и степени тяжести.

При сохранении длины тонкого кишечника более 1,8 м остается возможность орального питания, но укорочение пищеварительной трубки до 0,6-1,8 м подразумевает периодическое применение парентерального (внутривенного) питания в течение 1-2 месяцев. Принимать пищу нужно часто и маленькими порциями; показано употребление соков, мясных бульонов, молочных продуктов (но осторожно, так как они могут усугубить диарею) и исключение из рациона жареного, соленого и пряного. Считается, что энтеральное питание при синдроме короткой кишки способствует ускорению процессов адаптации кишечника, о чем свидетельствуют многочисленные исследования. Если же сохранилось меньше 60 см кишечника, то проводят длительное парентеральное питание с контролем концентрации микроэлементов, углеводов, белков, жиров и витаминов в крови.

Лечебные мероприятия при синдроме короткой кишки подразумевают прием лекарственных препаратов: противодиарейных, антацидов для снижения кислотности желудочного сока, ингибиторов протонной помпы для сокращения выработки желудочного секрета, средств для усиления всасывания желчных кислот, поливитаминов, антибиотиков.


Хирургическое лечение используют только при продолжительном и тяжелом течении патологии и неэффективной консервативной терапии. Выполняется формирование новых барьерных клапанов, может быть проведена трансплантация части кишки, образование антиперистальтических сегментов путем разворачивания отдельных участков тонкого кишечника. Эти операции довольно результативны, но иногда непредсказуемы, так как могут вызвать развитие осложнений (заворот кишки, стриктуры и т. п.). Поэтому их назначают только после того, как убедятся в отсутствии механизмов адаптации.

Осложнения и прогноз синдрома короткой кишки

Дисфункция пищеварительной системы, помимо вышеперечисленных симптомов, вызывает развитие гиповитаминоза и камнеобразования в желчном пузыре и в почках, активное размножение кишечной микрофлоры, образование язв пищеварительного тракта, изменение всасывания медикаментов, метаболический ацидоз (рост концентрации молочной кислоты в крови). Эти процессы ухудшают общее состояние пациента. Но адекватное лечение и постоянное динамическое наблюдение у гастроэнтеролога позволяют добиться хороших результатов, ускорить адаптацию организма, снизить риск трагического исхода и негативных последствий.

Профилактических мероприятий, направленных на предупреждение синдрома короткой кишки, не существует. При выполнении резекции тонкого кишечника должны выбираться наиболее щадящие методы оперативного вмешательства.

www.krasotaimedicina.ru

Понятие о патологии


Синдром короткой кишки – нарушение функциональности желудка после резекции, в ходе которой было удалено более 25% – 75% органа.

После удаления части кишки оставшиеся элементы претерпевают ряд деформаций:

  • увеличение в диаметре;
  • рост ворсин;
  • углубление крипт;
  • ускоренный рост клеток эпителия;
  • аномально высокая выработка ферментов;
  • увеличение скорости всасывания.

Из-за удаления части органа меняется весь процесс пищеварения. Пища усваивается не полностью. Потребность организма в питании осуществляется частично. Что проявляется характерными клиническими симптомами.

симптом синдрома короткой кишки
При тяжелом течении заболевания пациент жалуется на водянистый и очень частый стул

К причинам патологии относят опухоли, ишемию, врожденные болезни и аномалии, непроходимость, энтерит, травмы.

Формы патологии и стадии

Синдром короткой кишки после резекции кишечника классифицируют по месту проведения манипуляций, что отражено в таблице.


Название Описание Последствия
Проксимальный Удаление части двенадцатиперстной кишки или начала тощей Избыточная выработка желудочного сока, нарушение усвоения жиров и витаминов (железа, цинка, кальция), недостаток фолиевой кислоты и ферментов. Велик риск развития язвы.
Дистальный Удаление далеких отделов тощей кишки Недостаток группы В12. Электролитный и водный дисбаланс. Нарушенное усвоение углеводов, жиров и аминокислот. Риск рефлюкс – заброса из толстого в тонкий кишечник.

Патология развивается в три стадии. Выделяют период после операции (острый), субкомпенсации (первичное восстановление) и стадию адаптации. Первый этап длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Второй – 12 месяцев с момента хирургического вмешательства. Третий – до нескольких лет.


ломкость волос
У пациентов с патологией отмечается ухудшение состояния волос и ногтей

По характеру течения выделяют легкую, среднюю и тяжелую форму. Каждой из них соответствует своя выраженность симптомов.

Клиника течения

Синдром короткой кишки у детей чаще носит врожденный характер (болезнь Крона, недоразвитие). Симптомы в детском возрасте те же, но выражены ярче и развиваются быстрее (особенно обезвоживание).

На первой стадии возникает понос до 8 литров в день, отмечаются неврологические нарушения, раздражительность. На второй стадии стул нормализуется, отмечается анемия и авитаминоз, слабость, похудение, сухость кожных покровов, ломкость волос и ногтевых пластин. На последнем этапе адаптации проходят все симптомы, организм привыкает к новому механизму работы ЖКТ.

низкий гемоглобин
Исследование крови позволяет выявить пониженный уровень гемоглобина

При легком течении синдрома отмечается небольшое похудение и незначительные признаки анемии, редкий жидкий стул, небольшой метеоризм. Для средней тяжести характерен ежедневный жидкий стул до 7 испражнений за сутки, заметная и стремительная худоба, последствия анемии и авитаминоза, язвы в желудочно-кишечном тракте и конкременты в выводящих органах. Тяжелому характеру течения соответствует водянистый стул до 15 испражнений за сутки, заметно выраженное похудение и ухудшение состояния покровов. Внешне проявляется угнетение центральной нервной системы.

Выраженность клиники зависит от веса и возраста пациента, его истории болезни, масштабности поражения кишечника.

Отмечено, что при удалении до 1 метра кишки характер адаптации слабо выраженный, при больших объемах – течение тяжелое. При резекции верхних отделов тонкого кишечника признаки проявляются умеренно, при манипуляциях на нижних участках – сильно.

осмотр пациента
При внешнем осмотре врач обнаруживает у больного бледность и повышенную сухость кожи

Диагностика

Синдром короткой кишки у новорожденных выявляется в первые пару суток, исходя из анамнеза и осмотра. Как правило, обнаруживается наследственная болезнь Гиршпрунга, Крона или укорочение, гастрошизис, стеноз, энтероколит.


Диагностика взрослых также начинается с опроса и осмотра. У этой возрастной категории основная причина синдрома – операции. Выясняется, когда было проведено вмешательство и что из себя представляло. Оценивается продолжительность и выраженность симптомов. Изучается образ жизни больного. Помимо этого, проводятся следующие виды диагностики:

  • При прощупывании наблюдается вздутый и болезненный живот. Пациент имеет нездоровый внешний вид: худоба, шелушение и бледность кожного покрова.
  • Рентген с барием наглядно показывает проходимость кишечника, скорость пассажа.
капельница с питанием
Некоторым пациентам необходимо внутривенное введение комплекса питательных веществ
  • Анализ крови выявит анемию и воспаление. Это проявляется соответственно заниженным количеством эритроцитов и гемоглобина и ростом лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. С помощью биохимического анализа плазмы можно определить авитаминоз и недостаток питательных веществ, работу почек.
  • Анализ кала на предмет непереваренной пищи и жиров.
  • Измерение кислотности в желудке. Часто отмечается избыток соляной кислоты.
  • Оценить общее состояние организма и выявить нанесенный ущерб помогут диагностические методики типа УЗИ, рентгена, КТ, ФГДС.
  • На запущенных стадиях проводят посев крови на сепсис.

операция при синдроме короткой кишки
В ряде случаев пациентам показано хирургическое лечение

Способы лечения

Синдром короткого кишечника у детей лечится диетой и внутривенным питанием. Назначаются лекарства, устраняющие причину патологии, при необходимости – операция.

Терапия у взрослых зависит от выявленных особенностей течения процесса. Цель лечения – нормализовать работу ЖКТ, восстановить внутренние балансы организма. Используются следующие направления:

  • На первой стадии патологии показан прием Регидрона и других средств, восстанавливающих электролитный и водный баланс. Необходимо питание на 3000 ккал в сутки (совокупность орального и внутривенного).
  • На втором и третьем этапе показано дробное питание малыми порциями, легкой для усвоения пищей. Необходимо исключить молочную и жирную продукцию, пектин, простые углеводы. Из медикаментов назначают антациды (Имодиум, Холестирамин), гистаминовые блокаторы (Циметидин, Фамотидин). Показано внутривенное введение витаминов и минералов, добавки к пище.
  • При необходимости показан прием антибиотиков (Амоксициллин + Омез).
  • Терапия, направленная на устранение признаков.
  • Иногда необходимо хирургическое вмешательство: операция для устранения затора, формирование клапана для нормализации проходимости, пересадка кишечника или удаление его части.

В видео подробно рассказывается о синдроме короткой кишки:

Осложнения и прогноз

К возможным осложнениям относится авитаминоз, формирование конкрементов, дисбиоз и другие проблемы, вызванные преобладанием патогенных микроорганизмов, язвы, нарушенное всасывание лекарств, избыток молочной кислоты. Нехватка витаминов А, D, К, Е может спровоцировать расстройство зрительного аппарата, ломкость костей, слабость сосудов, бесплодие и слабость мышц.

При корректном и своевременном лечении прогноз благоприятный, осложнения маловероятны. Важно соблюдать предписания врача, проходить диагностику.

В целях профилактики появления синдрома нужно выбирать щадящие операции и проверенных хирургов. Каждый сохраненный при вмешательстве сантиметр подвздошной и тощей кишки, а также илеоцекальный клапан способны минимизировать риски и улучшить ход реабилитации.

kishechnik.guru

Суть проблемы

Четкого понимания того, почему у некоторых людей могут возникать серьезные проблемы с пищеварением, до сих пор нет. Но гастриты, язвы, рефлюксы и проблемы с дефекацией настолько плотно вошли в нашу жизнь, что некоторые пациенты считают их чуть ли не нормой. В большинстве случаев болезнь удается сдерживать, купируя неприятные симптомы и заботясь о том, чтобы питание было полноценным и сбалансированным. Но иногда ситуация выходит из-под контроля, и пациент оказывается на операционном столе.

Резекция кишечника (тонкой кишки) — один из видов экстренного оперативного вмешательства — в определенном смысле шаг отчаяния. В наши дни к нему стараются прибегать только в случае крайней необходимости, но если разговор идет о жизни и смерти пациента, у хирурга просто не остается другого выхода. И несмотря на то что шанс послеоперационных осложнений в данном случае достаточно мал, говорить о 100%-м качестве жизни не приходится, ведь длина тонкой кишки после резекции сокращается в несколько раз (с 275-850 см до 83-255 см). В результате значительно уменьшается способность кишечника переваривать пищу, развивается обезвоживание, дефицит витаминов и микроэлементов, а больные пытаются «привыкнуть» к жизни с хронической диареей.

Синдром короткой тонкой кишкиСимптомы и клинические проявления СКК мы обсудим в соответствующем разделе, а пока хотим еще раз предостеречь тех родителей, которые «закрывают глаза» на чрезмерное увлечение своих детей конфетами и газированными напитками. Мы не станем однозначно утверждать, что в СКК виноваты исключительно огрехи в питании, но если временно оставить за скобками наследственный фактор, картина вырисовывается довольно безрадостная. Ребенок в детстве с увлечением поглощает сладкое (мучное, жирное), а потом, повзрослев, становится постоянным пациентом гастроэнтеролога. В частности, при СКК возможно развитие трех одинаково вероятных состояний:

  • мальабсорбция: значительное нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике;
  • мальдигестия: недостаточно полное переваривание пищи в тонкой кишке;
  • трофологическая недостаточность: нарушение физиологического равновесия между потребностью организма в питательных веществах и скоростью их всасывания в кровь.

Формы

Классификация СКК может строиться на основе 2 факторов: фаза развития патологии и тяжесть клинических проявлений. Но следует понимать, что такое разделение является достаточно условным и далеко не всегда исчерпывающим. Потому распространенная практика «привязывать» лечение к той или иной форме не представляется оправданной (особенно это касается детей и подростков).

1. Хронологический этап СКК

  • острый (послеоперационный) период возникает сразу же после хирургического вмешательства, когда пациент еще находится в реанимации. Симптомы могут быть различными, но острая, неудержимая диарея присутствует практически всегда;
  • субкомпенсационная фаза характеризуется постепенным восстановлением физиологических функций оставшегося после операции участка тонкой кишки. Но при отсутствии адекватной поддерживающей терапии (правильное питание, физиотерапевтические процедуры, прием определенных лекарственных средств) велика вероятность развития осложнений (о них — чуть ниже);
  • период окончательной адаптации организма (ремиссии).

2. Степень тяжести клинических проявлений

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Как несложно догадаться, в данном случае основной критерий — имеющиеся у пациента симптомы и клинические проявления синдрома (о них — чуть ниже), что далеко не одно и то же. Скорректировать состояние больного с легкой формой СКК довольно просто (особое лечение зачастую не требуется, достаточно обеспечить правильное питание). Но при тяжелой форме патологии пациенту в отдельных случаях может потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Причины

Синдром короткой кишки причиныЕсли подходить к вопросу формально, то факторов, способных спровоцировать СКК, всего два: наследственная предрасположенность и операция по удалению части тонкой кишки. Обсуждение механизма возникновения генетической мутации выходит далеко за рамки данного материала, потому для выяснения причин СКК мы сосредоточимся на резекции кишечника. А если говорить точнее, на заболеваниях, которые могут к ней привести.

  1. Болезнь Крона (трансмуральный илеит, гранулематозный или регионарный энтерит). Это неспецифическое гранулематозное поражение ЖКТ, при котором могут быть затронуты все отделы (начиная с полости рта и заканчивая прямой кишкой), причем в отдельных случаях пациенты подвергаются хирургическому вмешательству несколько раз.
  2. Новообразования (как добро-, так и злокачественные). Из-за большого объема оперативного вмешательства риск развития СКК значительно возрастает. Проблема может возникнуть и при лучевой или химиотерапии.
  3. Различные патологии, ведущие к органическому повреждению сосудов или значительному снижению кровотока.
  4. Некротизирующий энтероколит. Это остро протекающее воспаление пищеварительного тракта, которое может привести к инфаркту стенки кишки (в том числе тонкой) и ее перфорации. Возникает у недоношенных детей в первые дни жизни и объясняется инфекционным поражением или внутриутробной гипоксией.
  5. Странгуляционная непроходимость (заворот) кишечника. Исключительно опасное состояние, при котором уменьшение просвета кишки сопровождается сжатием нервных окончаний и сосудов брыжейки. Если больному вовремя не оказать экстренную помощь, может возникнуть некроз обширного участка кишечника.
  6. Гастрошизис. Один из возможных вариантов грыжи, когда из-за ослабленной брюшной стенки кишечник «выходит» наружу и начинает расти за ее пределами.
  7. Атрезия (стеноз) кишечника. Значительное (вплоть до полной закупорки) сужение просвета кишечной трубки, из-за чего самостоятельное питание становится невозможным.

Варианты резекции тонкой кишки, которые могут спровоцировать СКК:

  1. Еюноколоноанастомоз. Хирург полностью удаляет подвздошную кишку и нередко клапан, соединяющий ее с ободочной кишкой вместе с частью последней.
  2. Концевая еюностомия. Тяжелое оперативное вмешательство, во время которого удаляется не только ободочная, но и подвздошная кишка вместе с частью тощей. После этого оставшийся сегмент кишки соединяют со стомой (отверстие в брюшной стенке), через которую будут впоследствии проходить каловые массы.
  3. Еюноилеоанастамоз. Наиболее щадящий вид операции, при которой ободочную кишку удается полностью сохранить, а удалению подлежит вся подвздошная кишка и часть тощей. В результате многие пациенты после резекции могут принимать пищу самостоятельно, и необходимости в искусственном (посредством зонда) питании не возникает.

Симптомы

1. Синдром короткой кишки симптомыПослеоперационный (острый) период. Характерные клинические проявления наблюдаются в течение нескольких недель (иногда месяцев) после хирургического вмешательства:

  • жидкий обильный стул (иногда до 6-9 литров в сутки);
  • значительное нарушение обмена веществ;
  • тяжелое обезвоживание (дегидратация);
  • различные неврологические и психические нарушения (пациенту может потребоваться консультация квалифицированного психолога).

2. Компенсированная стадия (10-12 месяцев с момента операции):

  • малокровие (анемия);
  • гиповитаминоз (дефицит витаминов, объясняемый изменением рациона);
  • сильная слабость;
  • ломкость волос и ногтей;
  • значительное (иногда на 10-20 кг) снижение массы тела;
  • сухость кожных покровов.

Особо стоит заметить, что при правильной выбранной тактике лечения клинические проявления СКК имеют тенденцию к уменьшению остроты, стул постепенно налаживается, а обменные процессы в организме нормализуются.

3. Адаптационный период (может длиться несколько лет) не имеет четко выраженных симптомов. При удачном стечении обстоятельств организм полностью восстанавливается, и пациент может питаться самостоятельно. Но если была выполнена резекция нижнего (дистального) отдела кишечника по методике концевой еюностомии, клинические проявления, аналогичные таковым в период компенсированной стадии, никуда не денутся, а шансы на то, что пациент сможет принимать пищу без специального зонда, будут достаточно небольшими.

Диагностика

1. Факторы, выясняемые при физикальном осмотре

  • пальпация брюшной полости сопровождается выраженной болезненностью;
  • сухость и бледность кожных покровов;
  • сильная отечность;
  • вздутие живота.

2. Лабораторные исследования

  • общий анализ крови (выявит возможное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов, повышение СОЭ и лейкоцитоз);
  • биохимический анализ крови (поможет выяснить, имеются ли признаки почечной недостаточности, а также определит содержание в крови натрия, калия и кальция);
  • анализ каловых масс (коптограмма);
  • при подозрении на септическое поражение крови может быть назначен бактериологический посев крови.

3. Синдром короткой кишки диагностикаИнструментальные методы диагностики

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенографическое исследование кишечника;
  • ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия): осмотр внутренней оболочки пищевода, 12-перстной кишки и желудка посредством специального зонда. Из-за того, что такое обследование является довольно болезненным, его чаще всего применяют при подозрении на формирование язв;
  • pH-метрия: точное измерение уровня кислотности желудочного сока (сразу же после резекции он чаще всего повышен);
  • КТ, МРТ или ПЭТ (если другими методами установить точный диагноз затруднительно).

Лечение

Тактика ведения больных с диагнозом СКК строго индивидуальна, так как тяжесть клинических проявлений и самочувствие больного в каждом конкретном случае имеют отличия. В общем случае лечебные мероприятия могут быть следующими:

1. Строгая диета

  • питание частое и обязательно небольшими порциями;
  • для восполнения дефицита кальция предпочтение следует отдать кисломолочным продуктам и нежирным сырам. Но так как цельное молоко у многих пациентов вызывает усиление диареи, употреблять его следует с большой осторожностью;
  • полное исключение из рациона острой и жареной пищи;
  • для восполнения потери жидкости хорошо подойдут нежирные бульоны и натуральные соки;
  • рекомендуемый способ приготовления — на пару (естественно, без специй и каких-либо усилителей вкуса).

2. Медикаментозная терапия

  • противодиарейные препараты;
  • комплексные поливитамины;
  • препараты для купирования симптомов обезвоживания;
  • антациды (нормализация уровня кислотности желудочного сока);
  • антибиотики (борьба с возможной инфекцией);
  • Синдром короткой кишки лечение ингибиторы протонной помпы (угнетение излишней выработки кислоты);
  • средства, стимулирующие работу кишечника (улучшение всасываемости желчных кислот).

3. Хирургическое лечение

  • восстановление проходимости оставшейся после резекции части тонкой кишки;
  • создание в кишечнике искусственных клапанов, способствующих восстановлению нормального продвижения по нему пищи;
  • пересадка (трансплантация) части удаленного кишечника.

К сожалению, нередко все предпринимаемые действия не приносят желаемого эффекта (чаще всего это наблюдается у детей и пожилых пациентов). В таком случае больной переводится на парентеральное (внутривенное) питание, что незамедлительно сказывается на качестве жизни и буквально «привязывает» его к больничной койке. Такая ситуация в принципе обратима, потому пациенту стоит запастись терпением и обсудить с лечащим врачом возможные способы нормализации процесса пищеварения.

Возможные негативные последствия

СКК — одна из многих патологий, чреватых развитием тяжелых осложнений. Потому даже при самом тщательном соблюдении всех врачебных рекомендаций (правильное питание, своевременный прием назначенных медикаментов, регулярные профилактические осмотры) исключить вероятность неблагоприятного сценария развития событий нельзя. С какими осложнениями могут столкнуться пациенты (касается как детей, так и взрослых) после резекции кишечника?

1. Гиповитаминоз

  • дефицит витамина A: сухость слизистых оболочек, кожи и склер, «куриная слепота»;
  • дефицит витамина D: переломы костей и снижение их плотности (остеопороз);
  • дефицит витамина E: невозможность иметь детей (касается женщин репродуктивного возраста), стойкая мышечная слабость;
  • дефицит витамина K: обширные внутренние кровотечения.

2. Образование камней в почках (нефролитиаз) и желчном пузыре.

3. Изъязвление кишечника и желудка.

4. Накопление в тканях организма молочной кислоты (метаболический ацидоз), приводящее к различным неврологическим расстройствам и диарее.

5. Дисбактериоз (микробное обсеменение) кишечника различной степени тяжести.

6. Нарушение синтеза желчи и ее поступления в 12-перствную кишку (холестаз, застой желчи).

7. Снижение отклика организма на те или иные таблетированные лекарственные препараты (эффективность сублингвальных форм и инъекций не изменяется).

prosindrom.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector