Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки у мужчин

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки у мужчин

Двенадцатиперстная кишка по своему предназначению выполняет много функций. Она является начальным отделом тонкого кишечника, но анатомически связана с желудком, печенью и поджелудочной железой через поступающие в сфинктер Одди протоки. Поэтому болезни двенадцатиперстной кишки имеют свои «корни» в нарушении функционирования разных участков пищеварительного тракта.

Какие причины вызывают необходимость выделения дуоденальной патологии?

Статистика отмечает «помолодение» пациентов с болезнями дуоденальной зоны, рост распространенности среди школьников. Актуальность изучения структуры и патофизиологии органа связана с необходимостью определения способа поражения кишки и выбора методов оптимального лечения.

Благоприятные результаты терапии на уровне двенадцатиперстной кишки позволяют предупредить дисфункцию и проблемы заинтересованных органов. Отдельной классификации патологии именно этой кишки не существует. В МКБ заболевания двенадцатиперстной кишки входят в один класс с заболеваниями пищевода и желудка.

Клиницисты по этиологическому принципу делят их:

  • на дискинезии (функциональные нарушения);
  • воспаления (дуодениты);
  • язвенную болезнь;
  • злокачественные опухоли;
  • аномалии строения.

К аномалиям развития относятся: врожденный стеноз, дивертикул (выпячивание) стенки. Возникают редко, сопровождают другие пороки пищеварительной системы.

Краткие сведения об анатомии и функции

История медицины рассказывает, что название 12-перстной кишки произошло от ее длины, приравненной к ширине 12 пальцев. Сразу заметим, что пальцы должно быть были очень толстыми, поскольку она имеет длину 30 см. От желудка отграничивается сфинктером привратника. По расположению с учетом изгибов выделяют 4 отдела.

Сфинктер Одди образует внутренний сосочек в нисходящей зоне. Сюда подходят вместе протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Внутренняя слизистая оболочка покрыта ворсинками, между эпителиальными клетками располагаются бокаловидные, которые продуцируют слизь. Мышечный слой обеспечивает моторику и тонус.

Основные задачи органа:

  • нейтрализация желудочного сока поступающим содержимым поджелудочной железы и химическая обработка пищевого комка;
  • дальнейшее размельчение частиц пищи, создание условия для более полноценного доступа кишечных бактерий в нижележащих отделах кишечника;
  • регуляция с помощью обратной связи с центрами головного мозга количества необходимой выработки и поступления ферментов поджелудочной железы;
  • согласование с желудком «заказа» на синтез сока.

Причины поражения

Причины болезней двенадцатиперстной кишки практически не отличаются от общих поражающих факторов органов пищеварения:

  • Нарушение режима питания и качества употребляемых продуктов: слишком длительные перерывы, переедание, голодные диеты, увлечение жирными, жареными и острыми блюдами.
  • Злоупотребление алкоголем, чрезмерная стимуляция функции слизистой продуктами распада никотина при курении.
  • Употребление недоброкачественной пищи с истекшим сроком годности, вызывающей отравление и повреждение слизистой оболочки.
  • Заглатывание инфекции из носоглоточных выделений, кариозных зубов.
  • Паразитарная и глистная инвазия из нижележащих отделов кишечника (лямблии, аскариды, острицы).
  • Атония привратника.
  • Итоги обменных заболеваний (подагры, почечно-печеночной недостаточности при циррозе печени), сахарного диабета.
  • Травмирование внутреннего слоя колющими и жесткими предметами, рыбными костями.
  • Срыв регуляторной функции, который вызывает стрессовые ситуации, эндокринные заболевания.
  • Длительное лечение медикаментами с раздражающими свойствами (Анальгин, Аспирин, препараты от головной боли, кортикостероиды, противогриппозные смеси, аскорбиновая кислота).
  • Врожденные дефекты строения.
  • Наследственная предрасположенность.

Человек, имеющий 2 и более причин, с высокой вероятностью подвержен поражению двенадцатиперстной кишки. Основные признаки патологии мы рассмотрим на примерах отдельных заболеваний.

Основные заболевания

Далее рассмотрены основные патологические состояния двенадцатиперстной кишки, симптомы и особенности протекания.

Дискинезия

К заболеванию приводят срывы в нервной деятельности, стрессовые перегрузки. Повреждение иннервации возможно во время операций на желудке. По-другому называется — «дуоденостазом».

Суть нарушений: задерживается содержимое в кишке, не поступает в другие отделы. У пациента появляются: тупые распирающие боли в эпигастрии, в подреберье справа, тошнота и потеря аппетита, длительные запоры.

Дуоденит

Воспаление двенадцатиперстной кишки (дуоденит) протекает в острой или хронической форме. Острый — возникает за три дня, если человек принимает какие-то сильные лекарственные препараты, травяные настойки, сопровождает инфекционные гастроэнтериты. Хронический — практически не бывает изолированным. Сопровождает болезни желудка, холециститы, панкреатит.

Проявляется: болями в животе без точной локализации ноющего характера, без иррадиации. Пациенты хуже себя чувствуют натощак, рано утром. После приема пищи спустя 40 минут наступает улучшение. Характерны запоры. Длительный процесс сопровождается закупоркой и спазмом сфинктера Одди, схваткообразными болями, рвотой. При дуодените возможны боли в эпигастрии, вокруг пупка.


Бульбит

Заболевание является разновидностью дуоденита. Воспаление локализуется в самой верхней части двенадцатиперстной кишки — луковице, поэтому чаще «продолжает» гастрит. По форме выделяют: катаральный и эрозивный, по течению — острый и хронический. При катаральном варианте — боли ноющего характера, редко схваткообразные. Появляются натощак или ночью. Сопровождаются изжогой, отрыжкой кислым, запахом изо рта, чувством горечи, тошнотой.

Эрозивный — отличается длительной изматывающей тупой болью в эпигастрии, появившейся спустя несколько часов после приема пищи. Бывает рвота с желчью, отрыжка горечью.

Пациенты жалуются на общую слабость, бессонницу, слюнотечение, головные боли.

Морфологические исследования показывают на фоне гиперемированной воспаленной слизистой наличие трещин, мацераций. Важно, что они находятся только в поверхностном слое, не проникают в мышечную стенку. Для хронического течения типичны периоды обострений весной и осенью, в остальное время затишье (ремиссии).

Язва

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки наблюдается как осложнение и следующая стадия дуоденита, эрозивного бульбита. Распространенность выше среди женщин, чем у мужчин.

При тяжелом течении может вызывать кровотечение, прободение стенки (перфорацию), пенетрацию в соседний орган. Локализуется чаще всего в луковице. Возможно образование двух язв, лежащих на противоположных стенках («целующиеся» по терминологии рентгенологов).

Симптомы выражены следующими признаками:


  • интенсивные боли в эпигастрии с иррадиацией в спину, подреберья, возникают спустя 1,5–2 часа после еды, рано утром («голодные»);
  • пациенты описывают чувство «сосания подложечкой»;
  • изжога беспокоит 1/3 пациентов, связана с рефлюксным забросом кислоты в пищевод;
  • рвота облегчает состояние;
  • тошнота;
  • в рвотных массах возможны примеси крови, реже выявляют в кале;
  • у пациентов не страдает аппетит, реже появляется отвращение к пище, потеря веса не наблюдается.

Паразитарные инфекции

В тонком кишечнике находят удобные условия для проживания и размножения следующие паразиты: аскариды, острицы, лямблии, сосальщик, солитер, трихинелла. Заражение происходит через грязные руки, немытые овощи, водоемы при купании. О присутствии гельминтов можно судить:

  • по зуду кожи, появлению прыщей;
  • запору или поносу;
  • сухости и пигментации кожных покровов;
  • вздутию и урчанию живота;
  • болям в суставах и мышцах;
  • склонности к аллергическим реакциям;
  • снижению веса;
  • беспокойному сну с частыми пробуждениями;
  • учащению простудных заболеваний из-за снижения иммунитета.

Новообразования

Злокачественные и доброкачественные новообразования в двенадцатиперстной кишке — редкая находка.Из доброкачественных имеет значение рост аденом, фиброаденом, папиллом, липом, гемангиом, нейрофибром. Встречаются опухоли дуоденального сосочка. По внешнему виду могут напоминать полипы на ножке. Выявляют единичные или множественные.

Протекают бессимптомно, обнаруживаются случайно. Если достигают больших размеров, вызывают симптомы механической непроходимости кишки, обтурационную желтуху (сдавление желчных путей).

Рак двенадцатиперстной кишки составляет лишь 0,25—0,3% всех локализаций злокачественных опухолей пищеварительной системы. Большинство случаев приходится на нисходящий участок над дуоденальным сосочком и вокруг него, менее всего — луковицу.

Чаще заболевают мужчины пожилого возраста. Доказана возможность трансформации из язвы и доброкачественной опухоли. Раковое новообразование относится к поздно метастазирующему виду. Прорастает ближайшие лимфатические узлы, поджелудочную железу, печень. Другие метастазы бывают редко.

Клинические признаки:

  • мучительная боль;
  • снижение аппетита и истощение;
  • признаки механической непроходимости (сильная рвота, обезвоживание);
  • распад вызывает тяжелое кровотечение;
  • желтушность кожи и склер.

Кишечная непроходимость

Симптомы болезней двенадцатиперстной кишки могут проявиться непроходимостью на этом участке тонкого кишечника. Ее вызывают:

  • врожденные аномалии развития;
  • атипичный поворот;
  • перевернутая форма;
  • повышенная подвижность;
  • закупорка опухолью двенадцатиперстной кишки или сдавливание новообразованием поджелудочной железы;
  • миграция камня.

Грыжа

Грыжей называют характерное выпячивание стенки кишки. Чаще обнаруживается у людей после 50 лет, ведущих малоподвижный образ жизни. Образуется в результате потери тонуса мышечного слоя. Заподозрить заболевание можно при наличии у пациента желудочно-пищеводного рефлюксного заброса. Больные жалуются на изжогу, особенно по ночам, отрыжку, метеоризм.

Основные виды диагностики

В диагностике болезней двенадцатиперстной кишки применяются: анализ крови — позволяет судить об интенсивности воспаления, выявить анемию, реакция кала на скрытую кровь, исследование кала на яйца глистов, методы выявления хеликобактерии.

При наличии желтушности кожи обязательно исследуют кровь на вирусные гепатиты, печеночные тесты, ферменты. Также необходима фиброгастродуоденоскопия — основной метод визуального осмотра слизистой, выявления формы воспаления, эрозий, язвы, опухоли.

Проводится морфологическое исследование участка ткани, взятого при биопсии, помогает отличить рост злокачественного и доброкачественного новообразования, а также ультразвуковое исследование.

Рентгенологический метод продолжает применяться в клинике. Осмотр с серией снимков проводится после приема пациентом внутрь бариевой соли. По рекомендации специалистов для улучшенного обзора верхних отделов кишечника используется релаксационная дуоденография с зондом.

Направления лечения заболеваний двенадцатиперстной кишки


Лечить болезни верхних отделов тонкого кишечника приходится в комплексе с другими органами пищеварения. Обязательным считается строгое соблюдение пациентом диеты.

Рекомендации по питанию и режиму

В острую фазу бульбита, язвы назначают голодание на 1–2 дня. Максимальное щажение органа обеспечивается в дальнейшем исключением из питания жареных, соленых, копченых, острых и жирных блюд; алкоголя и газированных напитков; крепкого кофе и чая.

В дневной рацион обязательно входят: отварное мясо и рыба, супы без пряностей, жидкие каши, нежирный творог, кисель. Необходимо питаться 6 раз в день, небольшими порциями.Через 2 недели постепенно расширяют диету, но общие ограничения при хронических болезнях действуют всю оставшуюся жизнь.

Постельный режим необходим пациентам с дуоденитами, язвенной болезнью, опухолями. Если состояние больного удовлетворительное, то следует только избавиться от физической нагрузки, научиться справляться со стрессовыми ситуациями.


Некоторые заболевания двенадцатиперстной кишки в лечении не нуждаются. К ним относятся: грыжа, дивертикулы, аномалии строения, доброкачественные образования в случае отсутствия клинических проявлений. Врачи проводят ежегодную фиброгастродуоденоскопию для наблюдения за динамикой патологии.

Лечение медикаментами

Медикаменты назначаются по этиологическому принципу с учетом выявленных функциональных расстройств. Заражение глистами потребует курса терапии антигельминтными препаратами с контрольными исследованиями кала. Дискинезии лечат режимом, диетой, успокаивающими препаратами, физиопроцедурами.

Подтверждение наличия хеликобактерии — показание для проведения курса эрадикации препаратами Амоксициклин, Де-нол, Сумамед. С целью обезболивания показано введение спазмолитиков. Для защиты кишечника препараты следует назначать в инъекциях. При высокой кислотности назначаются антациды: Маалокс, Алмагель, Гастал.

Для восстановления тонуса пилорического сфинктера и моторики, снятия тошноты применяют Омепразол, Ранитидин, Метоклопрамид. Симптоматические средства (витамины, желчегонные препараты) понадобятся пациентам с длительным хроническим течением заболевания.

Химиотерапия при злокачественных новообразованиях проводится препаратами цитостатиками, позволяющими приостановить размножение и рост раковых клеток. Сочетание с лучевой терапией помогает задержать развитие опухоли.

Применение хирургических методов

Хирургические способы лечения непременно используют при таких заболеваниях, как опухоли, грыжи, рубцовых стенозах, изменениях строения двенадцатиперстной кишки, непроходимости, длительно незаживающих язвах, остром кровотечении. Неэффективная консервативная терапия вызывает необходимость консультации хирурга.


Доброкачественные новообразования, грыжевые выпячивания оперируют, только если они вырастают до значительных размеров и нарушают прохождение пищи. Наиболее распространены следующие виды операций:

  • ваготомия — иссечение приводящей ветки блуждающего нерва, проводят чаще лапароскопическим способом;
  • удаление части желудка вместе с двенадцатиперстной кишкой (резекция) и формирование гастроэнтероанастомоза с тощей кишкой;
  • удаление грыжевого мешка и ушивание стенки.

При выборе метода хирурги руководствуются: состоянием поражения органа (эрозии, глубокие кровоточащие язвы), возрастом и сопутствующими заболеваниями пациента, прогностическим риском послеоперационных осложнений.

В случаях прорыва язвы или острого кровотечения оперируют по экстренным показаниям, чтобы сохранить больному жизнь. Вмешательства не равнозначны по результатам. После ваготомии рецидивы болезни возникают у 1/3 пациентов.

При злокачественном новообразовании двенадцатиперстной кишки выбирается оперативная тактика в зависимости от расположения опухоли. Кроме резекции кишки, может потребоваться удаление головки поджелудочной железы и протока.

Народные средства лечения

Фитотерапия при болезнях желудка и двенадцатиперстной кишки должна поддерживать направления основного медикаментозного лечения. Целители рекомендуют:

  • отвар из овса, льняного семени;
  • ромашковый чай из цветков пить ежедневно в теплом виде;
  • настоять сбор из корня алтея и солодки;
  • спиртовая или водная настойка прополиса;
  • отвар из коры дуба.

Санаторно-курортное лечение закрепляет результаты терапии, восстанавливает функции двенадцатиперстной кишки. Для этой цели подходят здравницы Ессентуков, Кисловодска. Натуральная минеральная вода, грязи в виде аппликаций содержат природный комплекс целебных веществ.

Заболевания верхнего отдела кишечника редко протекают изолированно, чаще сопутствуют другим поражениям органов пищеварения. Своевременное выявление позволяет предупредить тяжелые последствия.

jktguru.ru

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Ниже приведем основные признаки язвы, характерные для заболевания. По ним можно заподозрить болезнь и как можно скорее обратиться за медицинской помощью, обследованием и лечением.

12перстная кишка

  • Боли. Локализуются (располагаются) в эпигастральной области (верхней, «подложечной» области живота). Могут отдавать в область правого подреберья, в поясницу. Возникают приблизительно через час после еды или перекуса, часто – ночью или рано утром («голодные боли»).
  • Изжога. Встречается в 30% случаев заболевания. Обусловлена воспалительными процессами в слизистой кишки и желудка, а также нарушением их моторики. Вследствие этого кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод.
  • Тошнота, рвота. Возникают не так часто. Рвота бывает съеденной пищей или содержимым желудка. После рвоты происходит облегчение и пропадает тошнота.
  • Нарушения аппетита. Чаще проявляются его повышением, но бывает и отвращение к пище, боязнь ее, связанная с возникновением болей.
  • Расстройства стула. Чаще – склонность к послаблению, стул кашицеобразный, но иногда могут быть запоры.
  • Метеоризм. Увеличение количества кишечных газов, вздутие живота в связи с нарушением процесса переваривания пищи.

Язвенная болезнь 12 перстной кишки характерна цикличностью течения: периоды обострения симптомов сменяются промежутками ремиссии (затишья процесса). Обострение длится от нескольких дней до 1,5 – 2 месяцев. Ремиссии могут быть короткими или длительными. В период затишья болезни пациенты чувствуют себя абсолютно здоровыми даже без соблюдения диеты и врачебных рекомендаций. Обостряется заболевание чаще всего в весенний и осенний периоды.

Осложнения заболевания

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки опасна тем, что при отсутствии лечения могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Прободная язва – образование перфорации (сквозного отверстия) в стенке 12-перстной кишки. При этом кровь из поврежденных сосудов, а также содержимое кишки выходят в полость брюшины, в результате чего может развиться перитонит.

Прободение язвы сопровождается характерной резкой «кинжальной» болью. Интенсивность боли заставляет пациента занять вынужденное лежачее положение на спине или на боку с приведенными к животу ногами. При этом живот у больного твердый – «доскообразный», кожные покровы очень бледные, любое движение причиняет боль. Иногда наступает мнимое улучшение, но оно может стоить человеку жизни. В случае прободной язвы необходима экстренная операция.

Пенетрация язвы. Разновидность прободения язвы, но не в брюшную полость, а в орган, расположенный по соседству с 12-перстной кишкой. Чаще всего – в поджелудочную железу. При пенетрации также характерен болевой синдром, но интенсивность боли – меньшая, а живот не становится доскообразным. Тем не менее, данное состояние требует срочной госпитализации.
Боль в животе
Внутреннее кровотечение. При увеличении язвы в воспалительный процесс и разрушение вовлекаются все большее количество тканей, в том числе и стенки кровеносных сосудов. Поэтому из поврежденных сосудов может открыться кровотечение. Если кровопотеря составляет небольшой объем, клиническая картина будет следующей: дегтеобразный или темный кашицеобразный стул и рвота «кофейной гущей» (рвотные массы по цвету и консистенции напоминают молотый кофе). При массивной кровопотере будут наблюдаться симптомы шока: бледность кожных покровов, холодный липкий пот, прогрессирующая слабость, головокружение, паника, потеря сознания. Данная ситуация требует неотложной медицинской помощи.

Рубцовый дуоденальный стеноз. При частых обострениях и обширных язвенных дефектах зарубцевавшиеся участки кишки могут деформироваться, сузив просвет кишки. Это будет мешать нормальному продвижению пищи, вызывать рвоту и приведет к растяжению желудка. В итоге нарушается работа всего организма. Рубцовый стеноз требует хирургического решения проблемы.

Малигнизация, или озлокачествление язвы. Иногда на месте изъязвления образуется раковая опухоль, требующая наблюдения и лечения у онколога.

Диагностика

Участковый терапевт либо врач-гастроэнтеролог сможет определить наличие язвы с помощью следующих мероприятий:

  • тщательный сбор анамнеза (жалобы больного, симптомы заболевания);
  • пальпация брюшной полости;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия (больше известная как ФГС);
  • контрастная рентгенография;
  • лабораторные исследования (анализ кала на наличие скрытой крови, клинические и биохимические анализы крови);
  • тесты на обнаружение Helicobacter Pylori;
  • определение уровня кислотности желудочного сока.

Лечение язвы 12 перстной кишки

Чтобы не доводить заболевание до осложнений, после постановки диагноза язвенной болезни необходимо немедленно начать тщательное лечение. Стадия обострения лечится в условиях стационара. Во время ремиссии пациент проходит лечение в домашних условиях, посещая врача амбулаторно. Схема лечения разрабатывается врачом исходя из комплексного подхода. Назначается медикаментозная терапия из следующих групп лекарственных средств.
Бактерии Helicobacter Pylori

  • Гастропротекторы – средства, защищающие слизистую оболочку кишечника от соляной кислоты желудочного сока; кроме того, гастропротекторы на основе висмута угнетают жизнедеятельность бактерий Helicobacter Pylori (Сукральфат, Де-Нол, Вентер).
  • Антисекреторные средства – угнетают выработку желудочного секрета, снижают агрессивное действие кислоты желудочного сока. В данную группу входят ингибиторы протонной помпы, блокаторы H2 рецепторов, холинолитики (Омез, Фамотидин, Гастроцепин).
  • Антибактериальные и противопротозойные препараты – для угнетения жизнедеятельности Helicobacter Pylori (Амоксициллин, Метронидазол).
  • Прокинетические средства – препараты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта, избавляющие от тошноты и рвоты (Метоклопрамид, Мотилиум).
  • Антацидные средства – для симптоматического лечения при изжоге. Обладают обволакивающим действием, нейтрализуют соляную кислоту в желудке (Маалокс, Фосфалюгель).
  • Анальгетики, спазмолитики – для снятия болей и спазмов (Спазмалгон, Дротаверин).
  • Препараты, влияющие на процессы метаболизма в тканях – улучшают кровоснабжение слизистой оболочки кишечника и как следствие – питание клеток (Актовегин, Солкосерил, витамины группы B).

Курс лечения подбирается исходя из тяжести процесса, а также принимая во внимание, присутствует ли у пациента Helicobacter Pylori. После прохождения лечения следует повторное тщательное обследование. Обязательна ФГС для наглядности динамики.

Питание при язвенной болезни

Пища должна быть щадящей для желудочно-кишечного тракта. Исключается агрессивное химическое, механическое и термическое воздействие. Блюда подаются в теплом (не холодном и не горячем) виде, во время обострения – протертые и жидкие. В стационаре назначается специальная диета № 1. Прием пищи дробный, 5 – 6 раз в день малыми количествами.

Разрешаются отварные блюда из нежирных сортов мяса и рыбы, мясные суфле, рыбные паровые биточки, молочные продукты без кислоты, овощи и фрукты без грубой клетчатки в протертом виде, каши в разваренном виде, хлеб белый, подсушенный или вчерашний, чай и кофе некрепкие, с молоком, отвар из плодов шиповника.

Категорически запрещены: острые, соленые, маринованные, жареные блюда, консервы, копчености, грибы, крепкие чай и кофе, газированные напитки, алкоголь, жирные сорта мяса и рыбы, кислые фрукты, ягоды и соки.

При серьезном подходе к вопросу о том, как лечить язвенную болезнь и как пролечиться так, чтобы надолго чувствовать себя в полном здравии, можно добиться длительной стойкой ремиссии заболевания. Вылечить навсегда язвенную болезнь по спорному мнению некоторых врачей, можно только в случае, если она вызвана бактериями Helicobacter Pylori. Если есть генетический фактор, можно лишь добиться ремиссии, длительность которой зависит от образа жизни пациента и его отношения к своему здоровью.

mojkishechnik.ru

Классификация

В медицине принято классифицировать язвенную болезнь ДПК по нескольким типам. Все они имеют свои особенности и должны подвергаться индивидуально подобранному лечению.

img3 (1)

По частоте обострений:

  • язва ДПК с редкими обострениями – проявление острых симптомов случается не чаще 1 раза в два года;
  • язва ДПК с частыми проявлениями – обострение происходит минимум 1 раз в год.

По количеству образовавшихся язв на слизистой ДПК:

  • одиночные;
  • множественные.

По месту локализации дефектного образования:

  • в расширенной части 12-перстной кишки – луковичный отдел;
  • в постлуковичном отделе.

По глубине поражения стенки двенадцатиперстной кишки:

  • глубокие язвы;
  • поверхностные.

595207-statistika-yazvennoy-bolezni-zheludka-v-kazahstane

По состоянию собственно дефектного образования:

  • стадия активного обострения;
  • стадия ремиссии;
  • стадия рубцевания.

Есть еще различия видов язвенной болезни ДПК, зависящие от причины возникновения патологии:

  • гормональные язвы – заболевание развилось на фоне длительного приема лекарственных препаратов;
  • шоковые язвы – дефектное образование возникло на фоне ушибов, ожогов и любых травм;
  • стрессовые язвы – развиваются на фоне стрессов, депрессий, сильных психоэмоциональных переживаний.

Причины развития язвенной болезни ДПК

Основной причиной развития рассматриваемого заболевания являются Хеликобактер Пилори – болезнетворные микроорганизмы, которые провоцируют развитие язвы желудка. При длительном течении язвы желудка бактерии обязательно попадают на слизистую ДПК и уже там начинает образовываться язва. Существует и несколько факторов, которые чаще всего провоцируют начала развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, хотя это и необязательно. К таковым можно отнести:

  • хроническое переутомление, стрессы, постоянное раздражение, депрессии, нарушения в психоэмоциональном фоне;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • повышенная кислотность желудочного сока – он попадает в ДПК и раздражает слизистую;
  • воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, носящий хронический характер – дуоденит;
  • значительное снижение иммунитета на фоне каких-либо других патологий;
  • длительный прием определенных лекарственных препаратов – например, стероидных противовоспалительных/нестероидных противовоспалительных, антибактериальных средств;
  • нарушение рациона питания.

Симптомы язвы 12-перстной кишки

Если болезнь находится в стадии ремиссии, то больного ничто не беспокоит, он ведет привычный образ жизни. В случае же обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки можно ожидать появление следующих симптомов:

  1. Боль. Это самый яркий и постоянный признак рассматриваемого заболевания. Локализуется боль немного выше пупка, может иррадиировать в лопатку и область сердца – это приводит к ложному диагностированию. Боль носит непостоянный характер и чаще всего возникает по вечерам или ночью – так называемые «голодные» боли. Время развития болевого синдрома – через 2-3 часа после приема пищи. Наибольшая интенсивность болевого синдрома проявляется при нарушении диеты, приеме лекарственных препаратов, употреблении алкоголя.
  2. Изжога и отрыжка. Они не будут слишком интенсивными – многие пациенты и вовсе не обращают внимания на эти симптомы.
  3. Вздутие живота и тошнота. Пациент предъявляет жалобы на слишком большую наполненность живота, когда даже самые мощные препараты не снижают метеоризм. Тошнота присутствует не постоянно, а только после приема пищи.
  4. Рвота. Она сразу же приносит облегчение больному – исчезает ощущение вздутости живота, проходит боль. Некоторые больные добровольно вызывают рвоту.
  5. Нарушения в системе пищеварения. Речь идет о запорах – акт дефекации может отсутствовать довольно длительное время, вплоть до недели. Нередко в кале обнаруживается примесь крови и плотной слизи.
  6. Нарушения в психоэмоциональном плане – человек становится раздражительным, его беспокоит бессонница.
  7. Снижение веса. Этот симптом имеется в любом случае, несмотря на отличный аппетит больного.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки характеризуется точной сезонностью – в летние и зимние месяцы какие-либо проявления этой патологии отсутствуют вообще, зато пик посещений врачей по поводу вышеуказанных симптомов приходится на весну и осень.

Диагностика язвы ДПК

Несмотря на выраженность симптомов, диагностику рассматриваемого заболевания должен проводить врач. В рамках диагностических мероприятий проводятся следующие процедуры:

  1. Анамнез заболевания. У больного выясняют, насколько часто возникают болевые ощущения, с чем они могут быть связаны (например, с пищей или физическими нагрузками), что помогает избавиться от боли.
  2. Анамнез жизни. Обязательно нужно выяснить, какие патологии были диагностированы ранее, болел ли кто-то из родственников язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, нет ли у пациента дуоденита.
  3. Лабораторные исследования:
    • общие анализы крови и мочи;
    • анализ кала;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ желудочного сока – определяется уровень кислотности.
  4. Инструментальные исследования:
    • обязательно пациенту проводят ФЭГДС – это помогает врачу увидеть состояние слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка, взять небольшой фрагмент слизистой для изучения с точки зрения гистологии (определяется природа дефектного образования – злокачественная/доброкачественная);
    • ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Лечение язвы 12-перстной кишки

Лечение рассматриваемого заболевания будет длительным, а щадящую диету придется соблюдать больному всю жизнь. Хотя не все так печально – врачи предупреждают о возможности составления зигзагообразного питания: в периоды обострения питание максимально ограничивается и представляет собой максимально щадящий рацион, а при длительной ремиссии позволено питаться даже вредными продуктами.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки

При диагностированной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки следует знать, какие продукты повышают концентрацию соляной кислоты в желудке:

  • напитки газированные и алкогольные;
  • острый приправы, специи и любые, даже вполне пикантные, соусы;
  • жареная еда (даже овощи и рыба);
  • кофе и крепкий чай;
  • мясные, рыбные и грибные супы с первичного бульона (наваристые);
  • черный хлеб и сдобное тесто.

Перечисленные продукты стоит убрать из рациона не только в периоды обострения, но даже при длительной ремиссии. Следует отдавать предпочтение:

  • молочным и овощным супам;
  • отваренном мясе и рыбе нежирных сортов;
  • белому хлебу несвежей выпечки;
  • крупяным кашам.

Слизистую оболочку и желудка, и двенадцатиперстной кишки раздражают овощи с трудноперевариваемой клетчаткой – капуста белокочанная, редька, редис, спаржа, фасоль, горох, кукуруза. Большой вред могут нанести мясные хрящи, фрукты с твердой кожурой и слишком плотной мякотью, печеные изделия из муки грубого помола.

Больным с диагностированной язвой двенадцатиперстной кишки нужно запомнить несколько важных правил диетического питания:

  • в сутки должно быть не менее 5 приемов пищи;
  • порции должны быть маленькими – например, с блюдце;
  • не стоит употреблять слишком горячую или очень холодную пищу – идеальный температурный режим составляет 25-30 градусов;
  • нdieta-pri-yazve-zheludka2ужно сократить употребление соли, при возможности и вовсе отказаться от нее;
  • желательно пищу употреблять перетертой, а в периоды обострения это является обязательным условием;
  • фрукты и ягоды можно есть только абсолютно спелые и с мягкой кожурой;
  • сладкие соки (например, малиновый, персиковый, клубничный) обязательно нужно разбавлять водой.

При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки врачи назначают максимально щадящую диету – в рацион входят лишь перетертые каши, мясные суфле и тефтели/котлеты на пару, рыба на пару. Овощи и фрукты в этот период исключаются, а в качестве напитка лучше употреблять отвар шиповника.

Язва двенадцатиперстной кишки: лечение медикаментами

Лекарственные препараты чаще всего больные с язвой ДПК принимают в периоды обострения. К медикаментам относятся:

  • 319871антациды – они снижают уровень кислотности желудочного сока;
  • антисекреторные препараты – способны снижать количество выделяемого желудочного сока;
  • антибактериальные средства (антибиотики) – для уничтожения болезнетворных бактерий/микроорганизмов.

Длительность лечения при обострении язвенной болезни ДПК составляет 2-5 недель, чаще всего это время больные находятся в стационаре. Если пациент жалуется на сильную боль, то ему могут быть назначены спазмолитики (например, но-шпа), а в случае длительного запора – слабительные или клизма.

Народное лечение язвы 12-перстной кишки

Народная медицина располагает несколькими рецептами, которые значительно облегчают состояние больного даже в периоды обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Но важно понимать, что они не являются панацеей и не могут стать гарантом введения патологии в стадию ремиссии или полного выздоровления.

Важно: перед применением любых средств из категории народная медицина нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Средства народной медицины, применяемые при лечении язвы ДПК:

  1. 6325_zacinske-biljke-4-foto-DreamstimeМед. Его можно просто есть каждый день в чистом виде – уже будет оказана польза. Но лучше смешать мед и оливковое масло в равных пропорциях (например, по 500 мл) и хранить в холодильнике. За полчаса до приема пищи необходимо съедать столовую ложку лекарства – таких приемов будет 5-6 в сутки. Длительность лечения составляет 14 дней, затем делается перерыв на 10 дней и курс можно будет повторять.
  2. Семена подорожника. Их нужно заварить в крутом кипятке (10 г семян подорожника на 100 мл воды), оставить настаиваться на полчаса. Принимать средство нужно по столовой ложке за час до еды – в сутки таких приемов может быть максимум 3.
  3. Прополис. Нужно взять 150 г этого продукта, измельчить его насколько это возможно и залить 1 кг растопленного сливочного масла. Все тщательно перемешать до полного растворения прополиса (при необходимости можно сделать это на водяной бане) и принимать по 1 чайной ложке за час до еды трижды в сутки. Длительность лечения – 30 дней, затем нужно сделать перерыв на 3 недели. Хранится лекарство в холодильнике.
  4. Травяной сбор. Очень полезно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки пить травяные сборы. Например, можно сделать такие:
    • корень солодки + ромашка аптечная + спорыш обыкновенный + семена фенхеля. Все компоненты берутся в равных пропорциях, а затем столовая ложка смеси заливается крутым кипятком (250 мл), настаивается в течение 20 минут. Схема приема: по 200 мл готового отвара утром и вечером. Продолжительность лечения 20 дней;
    • корень одуванчика + корень девясила + пастушья сумка + цикорий – берется все в равных количествах. Взять столовую ложку сбора и залить холодной водой в объеме 400 мл, оставить на час. Затем взять полученное средство и прокипятить в течение 10 минут. Процедив, его нужно употреблять перед каждым приемом пище по 2 столовые ложки, не менее 3 раз в сутки;
    • пырей ползучий + корень одуванчика + кора крушины – все берется в равных количествах. Затем столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается 8 часов. Принимать следует по ½ стакана на ночь, а для улучшения вкуса настоя можно добавить в него мед или сахар.

Возможные осложнения

Обычно прогноз при развитии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки благоприятный – ее не только удается ввести в длительную ремиссию, но и довести до стадии рубцевания. Если же медицинская помощь при рассматриваемом заболевании не оказывалась, то это приводит к тяжелым последствиям:

  • кровотечение из 12-перстной кишки – характеризуется рвотой «кофейная гуща», очень темным и дегтеобразным калом, потерей сознания;
  • перфорация язвенного дефекта (разрыв стенки ДПК в месте расположения язвы) – характеризуется острыми кинжальными болями, тошнотой, рвотой и напряженными мышцами живота;
  • перитонит – воспаление брюшины как следствие перфорации язвенного образования;
  • развитие дуоденита хронического характера (воспалительный процесс в ДПК);
  • рубцовое сужение двенадцатиперстной кишки;
  • малигнизация – рост злокачественной опухоли в кишке.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки считается достаточно часто диагностируемым заболеванием. Патология требует предельно внимательного отношения к себе, потому что даже кратковременное нарушение диеты, да еще и в периоды обострения, могут привести к стремительному развитию осложнений. А ведь перфорация язвенного образования, рост злокачественной опухоли и кровотечение из двенадцатиперстной кишки могут привести к летальному исходу.

Более детально о язве желудка и двенадцатиперстной кишки (причинах возникновения, симптомах и методах лечения) рассказывается в видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

38,431 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    Симптомы язвы 12-перстной кишки

    К основным признакам проявления заболевания относятся следующие проявления:

    • сильная боль в области на 5-10 см выше пупка, она может отдавать также в зону лопатки и сердца;
    • болевой синдром проявляется через несколько часов после перекуса, а также в ночные и вечерние часы;
    • после употребления алкогольной продукции, острой и соленой пищи боль носит максимально острый характер и может появиться в любое время;
    • периодически регистрируется изжога, особенно после таких продуктов, как хлеб, квас, жареные продукты;
    • отрыжка, которая может иметь неприятный запах или отличаться выходом большого количества воздуха;
    • появление чувства тошноты после употребления любого количества продуктов;
    • частое вздутие и выход газов, особенно данные симптомы увеличиваются после перекуса;
    • появление рвоты, причем данный синдром зачастую желанен для пациента, так как он избавляет от чувства тяжести, метеоризма, иногда больные специально вызывают искусственную рвоту;
    • проблемы с процессом очищения кишечника, что может создавать проблемы с дефекацией длительностью вплоть до одной недели;
    • после окончания очищения кишечника в каловых массах могут быть видны прожилки крови, слизь и непонятные сгустки;
    • сильно изменяется эмоциональный фон пациента, который отличается негативными эмоциями, раздражительностью и постоянными проблемами со сном;
    • регистрируется значительное снижение массы тела, даже в тех случаях, когда больной питается большими порциями, это связано с плохой усвояемостью витаминов и минералов из-за нарушения целостности слизистой оболочки;
    • особенно часто описанные признаки проявляются у больных весной и осенью, в то время как зимой и летом практически отсутствуют.

    Внимание! Описанные симптомы поражают больного только в стадии обострения. Если язва двенадцатиперстной кишки находится в легкой степени или в стадии ремиссии, максимум, что будет беспокоить пациента, это тошнота и редкие болевые ощущения.

    Причины появления язвы 12-перстной кишки

    Возникает болезнь по разным причинам, основными из которых являются следующие:

    • большое количество бактерий типа Хеликобактер, которые особенно активно размножаются при воспалительных процессах, несоблюдении элементарных правил личной гигиены;
    • плохой психоэмоциональный фон, который может характеризоваться затяжными депрессиями, срывами, паническими атаками и стрессом;
    • наследственный фактор, который особенно часто передается только по мужской линии;
    • чрезмерная кислотность желудочного сока, который при неправильном питании активно попадает в 12-перстную кишку;
    • хронические воспалительные процессы в ДПК, которые могут иметь стадии ремиссии и обострения;
    • сильное снижение защитных функций организма из-за наличия или перенесения других заболеваний, в том числе простудных;
    • некачественное питание, с большим количеством жирных и острых продуктов;
    • чрезмерное употребление алкогольной продукции;
    • постоянный приме препаратов для борьбы с болезнетворными бактериями и использование стероидов.

    Внимание! Не исключено, что у больного язву двенадцатиперстной кишки спровоцировало сразу несколько факторов, в чем поможет разобраться только грамотный специалист.

    Медикаментозное лечение язвы

    Тальцид

    Мощный антацидный лекарственный препарат, который принимают через час после приема пищи. Обычно взрослым назначают по две таблетки медикамента, а количество суточных приемов равно четырем. Рекомендуется тщательно разжевать пилюли, а после этого запить их небольшим количеством любой жидкости, кроме кофе и алкоголя. В детском возрасте можно принимать по 0,5-1 таблетке за прием три раза в сутки. Длительность терапии составляет примерно один месяц.

    Релцер

    Принимать медикамент можно в форме суспензии или таблеток. Рекомендуется пить Релцер через час после приема пищи, а также перед отходом ко сну, чтобы исключить появление ночных голодных болей. Взрослым пациентам и детям после 15 лет следует принимать 1-2 мерные ложки препарата четыре раза в сутки. В форме таблеток после 15 лет средство принимается по две дозы также четыре раза в день. Рекомендованная длительность терапии составляет примерно две недели, не следует заканчивать лечение раньше даже при исчезновении симптомов.

    Но-Шпа

    Принимается при выраженном болевом синдроме в течении трех-пяти дней. В сутки пациент может принять до четырех таблеток. Разжевывать или делить их не требуется, запиваются только чистой водой. Принимать рекомендованную дозу спазмолитика можно в любое время без учета приема пищи. Если в течении трех дней боль не становится меньше, требуется обязательный дополнительный осмотр, чтобы исключить кровотечение и прободение язвы.

    Омез

    Относится к классу антибиотиков, которые содержат в себе активное вещество омепразол. Быстро снимает болевой синдром, воспаление и выраженные боли на фоне язвы 12-перстной кишки. При наличии язвенного поражения больному рекомендовано принимать по 20 мг активного вещества два раза в день в течение трех недель. Если язва уже спровоцировала серьезные осложнения со здоровьем, прием Омеза проводится внутривенными вливаниями по 40 мг за сутки. Длительность такой терапии строго по индивидуально.

    Фамотидин

    Медицинский препарат, действие которого направлено на снижение кислотности желудочного сока, что позволяет предотвратить повреждение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Принимают средство по 20 мг дважды в день в течение четырех-восьми недель. При необходимости пациенту могут рекомендовать принимать по 40 мг активного вещества один раз в день перед самым отходом ко сну. Длительность терапии в таком случае также составляет 1-2 месяца.

    Внимание! Антациды строго запрещено смешивать с другими лекарственными средствами. При необходимости приема сразу нескольких медикаментов антациды принимают на два часа раньше или позже.

    Лечение язвы 12-перстной кишки народными средствами

    Мед и оливковое масло

    Для приготовления лекарственного средства необходимо взять 250 мл чистого липового меда и такое же количество растительного масла. Так как мед быстро сахарится, перед смешиванием необходимо растопить его на водяной бане, доведя до температуры не выше +65 градусов, чем ниже температура смеси, тем лучше. После этого масло и мед аккуратно смешиваются и хранятся строго в холодильнике в течение 14 дней. Рекомендуется больном употреблять по столовой ложке смеси за 15 минут до еды. Так как пациент с язвой должен питаться минимум пять раз в день мелкими порциями, принимать медово-оливковую смесь стоит также минимум пять раз. Максимально допустимое число суточной дозы – семь столовых ложек. Продолжительность терапии составляет две недели.

    Семена подорожника

    Для приготовления лекарственной смеси необходим взять столовую ложку растительной смеси без горки. Ее добавляют в 100 мл крутого кипятка, плотно накрывают и оставляют настаиваться на всю ночь, желательно подержать смесь не менее 10 часов. После этого семена подорожника убирают посредством чистой марли и принимают готовый раствор по 15 мл строго за час до еды три раза в сутки. Последний прием лучше перенести на вечернее время. Продолжительность терапии составляет примерно 5-10 дней, все зависит от переносимости лечения и степени тяжести состояния больного. Применяется только в период обострения.

    Прополис с маслом

    Для приготовления необходимо взять 0,15 кг пчелиной смеси и измельчить ее в кофемолке, можно даже растопить на водяной бане. После этого аккуратно в микроволновке или в посуде с толстым дном растопить сливочное масло. Как только оно станет жидким, необходимо сразу добавить в него весь прополис. Продукты аккуратно перемешивают, добиваясь максимального растворения пчелиного продукта. Готовый раствор ставят в холодильник для застывания и используют в течение месяца. Больному рекомендуется принимать по 5 г продукта три раза в день. Через 30 дней курс прерывают на две недели и вновь повторяют. Не использовать при наличии аллергической реакции на любой пчелиный продукт.

    Внимание! Обычно использование народных средств не может навредит пациенту. Но в случае с язвой двенадцатиперстной кишки обязательно необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом любые дополнительные методики, так как можно спровоцировать серьезное обострение.

    Видео — Язвенная болезнь 12 перстной кишки

    med-explorer.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector