Рак 12 перстной кишки выживаемость

Рак 12 перстной кишки выживаемость

Рак двенадцатиперстной кишки – это поражение кишки злокачественной опухолью. Патология чаще всего формируется в нисходящем отделе (75% случаев), а также в верхней и нижней части дпк. Заболевание встречается редко, поражает пациентов обеих полов старше 55 лет. В юном и молодом возрасте диагностируется в единичных случаях. Первичный процесс нуждается в дифференциации от опухолей желчного протока и дуоденального сосочка. Чаще выявляется вторичный рак двенадцатиперстной кишки, образующийся в результате прорастания злокачественного новообразования из желудка или других органов.

Симптомы и причины

Ранние стадии заболевания протекают без признаков проявления желудочного новообразования. При прогрессировании онкологического процесса появляются симптомы рака двенадцатиперстной кишки:

рак 12 перстной кишки


Дискомфортные ощущения усиливаются после еды, в стрессовых ситуациях, при употреблении алкоголя. Для улучшения самочувствия пациенты часто принимают позу «эмбриона», позволяющую облегчить боль.

Значительная роль в формировании рака 12-перстной кишки принадлежит факторам окружающей среды: экологической обстановке в месте проживания, условиям работы, а также влиянию ионизирующего излучения. Другими провокаторами являются:

На фоне ослабленного иммунитета комбинирование нескольких факторов риска провоцирует мутацию клеток двенадцатиперстной кишки.

Классификация

Рак желудка и двенадцатиперстной кишки отличается метастазированием. В случае карциномы дпк поражаются преимущественно лимфоузлы в области головки поджелудочной железы.

По типу роста опухоль двенадцатиперстной кишки бывает:

В большинстве случаев диагностируется аденокарцинома, реже – другие виды рака. Основными формами злокачественных опухолей при раке 12-перстной кишки являются:

Рак двенадцатиперстной кишки может являться этапом метастазирования при раке желудка, молочной железы, матки, легких.

Заболевание имеет 4 стадии развития, различающиеся по признакам, размерам опухоли и обширности метастазирования:

Диагностика и лечение

Опухоль 12-перстной кишки начинает беспокоить симптомами при прогрессировании заболевания. Диагностические мероприятия, подтверждающие злокачественную патологию, состоят из лабораторных и инструментальных способов обследования, а также осмотра врача с пальпацией брюшной полости.


К лабораторным исследованиям относят анализ на онкомаркеры, кала на скрытую кровь, ОАК, ОАМ.

Инструментальные методы имеют наибольшее значение в установлении диагноза. Стандартом является проведение эзофагогастродуоденоскопия, во время которой с помощью тонкого эндоскопа, вводимого через рот в желудок, врач осматривает внутренние органы брюшной полости и, при необходимости, проводит биопсию. Дополнительными вариантами диагностирования являются также:

Комплексная диагностика и исследование симптомов позволяет уточнить форму, характер и стадию изменений, спланировать дальнейшее эффективное лечение.

Опухоль двенадцатиперстной кишки химиотерапия

При обнаружении злокачественной опухоли выполняется удаление новообразования вместе с частью дпк. Может совершаться одним из трех способов:

На ранних стадиях злокачественного процесса удаление атипичных клеток совершается методом лапароскопии.

Самыми опасными осложнениями рака двенадцатиперстной кишки считаются: стеноз, кровотечения, перфорация опухоли. Серьезной проблемой является обширное метастазирование на поздних стадиях, кахексия.


Лечение рака двенадцатиперстной кишки народными средствами помогает блокировать симптомы. Значительно повышаются также защитные функции иммунитета. Применяется при злокачественном процессе в 12-перстной кишке как вспомогательный метод в лечении.

Прогнозы выживаемости и профилактика

Если рак двенадцатиперстной кишки диагностирован и пролечен на первых двух стадиях, то 5-летняя выживаемость – около 70%. При более позднем обнаружении опухоли прогнозы ухудшаются до 15-20%. Важное значение имеет также гистологический тип новообразования, возраст и общее состояние здоровья пациента.

Для уменьшения вероятности появления злокачественных изменений в двенадцатиперстной кишке рекомендуется: коррекция рациона, избегание стрессовых ситуаций, отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний ЖКТ и ежегодный профилактический осмотр у специалиста после 50 лет или ранее, если имеется наследственная предрасположенность.

zhktrakt.ru

Анатомия и функции

12-перстная кишка является частью пищеварительной трубки, она следует за желудком и является начальным отделом тонкого кишечника.

В её составе выделяют следующие части:

  • Луковица двенадцатиперстной кишки.
  • Верхняя или горизонтальная часть.
  • Нисходящая часть.
  • Восходящая часть.

В каждом из этих отделов может сформироваться патологический процесс. 12-перстная кишка — это полый орган, имеющий строение трубки, по форме напоминающий подкову.

Она плотно облегает головку поджелудочной железы и граничит с иными органами: желудком, печенью, кишечником, крупными лимфатическими и кровяными сосудами.

Имеет основные функции:

  • Пищеварительная.

Сводится к обработке пищевого комка и подготовке его к дальнейшему продвижению из кислой среды желудка в щелочную среду кишечника.

  • Ферментативная.

В её просвет открывается секрет поджелудочной железы и печени. Ферменты расщепляют еду до белков, жиров, углеводов, микроэлементов, что способствует их всасыванию.

Причины заболевания

В современном мире медицины идут споры по установлению причины развития болезни. Точный этиологический фактор до конца не установлен. Выделяют фоновые процессы, предраковые состояния и пагубные факторы, которые способны вызвать развитие недуга.

К ним относятся:

  • Болезни 12-перстной кишки с хроническим течением.

Учёные доказали, что на неизменённой слизистой рак не развивается. Онкологии всегда предшествует повреждение и дисплазия. Дисплазия развивается на фоне хронического дуоденита, язвы двенадцатиперстной кишки. Риск возрастает при отсутствии необходимого лечения.

  • Наличие полипозного повреждения слизистого слоя.

Диффузный полипоз часто встречается у родственников через поколение. Он затрагивает как толстый, так и тонкий кишечник, 12-перстная кишка не исключение. При длительном течении полипы могут перерождаться в злокачественные опухоли.

  • Наличие доброкачественных опухолей.

При агрессивном действии патологических факторов на доброкачественную опухоль, она может мутировать и перерастать в рак.

  • Не малую роль играет генетика и наследственный фактор.

Рак 12-перстной кишки часто встречается в кругу одной семьи между кровными родственниками разных поколений. Ведущая роль тут отводится накоплению гена, несущего информацию о раке.

  • Нерациональный приём пищи или употребление некачественных продуктов.

В последнее время рацион питания активно влияет на развитие болезней желудочно-кишечного тракта. Люди стали в большей степени употреблять жаренное, острое, кислое, пищу быстрого приготовления, перекусы на скорую руку, генномодифицированные продукты.

Всё это крайне пагубно влияет на организм человека. Больной в полной мере не получает необходимые вещества. Происходит переизбыток вредных химических элементов, ослабление иммунитета, развитие онкологии.

Врачи утверждают, что есть прямая связь между тем, что ест население, и какие потом возникают раковые патологии.

  • Отравления лекарственными средствами.
  • Почти в 70% случаев рак возникает на фоне употребления алкогольной продукции и курения — научно доказанный факт.
  • Поражение хеликобактерной инфекцией.

Некоторые группы препаратов, такие как гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, способны вызывать повреждения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

При длительном приёме процессы становятся необратимыми, появляется дисплазия и рак. Важно при употреблении любых лекарственных средств консультироваться со специалистами, ведь многие препараты имеют побочные действия и нежелательные реакции.

  • Нельзя отрицать фактор экологии и вредных условий труда.

Химические вещества имеют склонность к накоплению в организме. После этого они нарушают обменные процессы, вызывая различные болезни, в том числе и рак.

  • Кишечные инфекции и инвазии.

Недуг развивается на фоне скрытых кишечных инфекций, глистных поражений.

  • Огромная проблема современности – малоподвижный образ жизни, гиподинамия.

Выживаемость при раке 12-перстной кишки

Для того, чтобы оценить выживаемость, нужно знать стадии процесса, на каждой стадии выживаемость варьирует.

  • Стадия 1.

При ней опухоль имеет незначительный размер до 2 см. Располагается на поверхностных слоях, не растёт вглубь, не имеет метастазов. Клинически может себя не проявлять, по этой причине на ранней стадии опухоль трудна в диагностике.

Если проходить ежегодные профилактические осмотры, то опухоль обнаруживают на этой стадии. Выживаемость при полном лечении рака кишки составляет 90-98%. Люди полностью излечиваются от недуга, рецидив не наступает. Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

  • Стадия 2.

Очаг становится больших размеров, до 5 см. Растёт в подслизистые слои, метастазирования нет. Могут появляться ранние симптомы: тошнота, болевой синдром, тяжесть в эпигастрии.

Хорошо диагностируется, подлежит хирургическому и комбинированному лечению. При своевременном лечении выживаемость более 5 лет высокая – 70-90%. Рецидив наступает редко, прогноз для жизни и здоровья благоприятен.

  • Стадия 3.

Более тяжёлая. Опухоль достигает больших размеров. Затрагивает все слои стенки, может поражать соседние органы. Быстрая тенденция к метастазированию и повреждению лимфатических узлов, трудно поддаётся хирургическому лечению.

Пятилетняя выживаемость при раке 3 степени составляет 40-70%. Прогноз для жизни и трудовой деятельности мало благоприятен, пациентам дают группу инвалидности.

  • Стадия 4.

Самая запущенная и тяжёлая. Большие размеры очага поражения, множественные метастазы, повреждение соседних органов и систем. Присоединение тяжелых осложнений, от которых пациент может погибнуть.

Выживаемость до 3 лет маленькая, составляет не более 30%. Тяжело поддаётся терапии, прогноз для жизни не благоприятный.

Первые симптомы и проявления рака двенадцатиперстной кишки на ранней стадии, сколько живут при заболевании

На первых стадиях онкология себя практически никак не проявляет или маскируется под иные воспалительные патологии. Пациент начинает отмечать жалобы по мере возврастания недуга.

Самыми первыми симптомами служат:

  • Тяжесть и чувство дискомфорта в эпигастральной области или в правом подреберье.

Эпигастральная область располагается по середине в верхних отделах живота. Дискомфорт может перемещаться в околопупочную область. Сначала он носит периодический характер и усиливается через 30 минут после еды, а затем становится постоянным.

При наличии такого симптома надо сразу обращаться к врачу.

  • Общая слабость и недомогание.

Больной жалуется на то, что на протяжении длительного времени, более 2 месяцев, снижается работоспособность, нет сил, постоянно хочется спать. Это может стать признаком и первым симптомом проявления рака 12 перстной кишки.

  • Снижение аппетита, полный отказ от пищи.

Зависит от степени разрастания опухоли. Чем больше опухоль, тем менее хочется есть.

  • Резкое похудание.

За месяц больные могут терять до 10 кг. При таких резких потерях массы тела срочно надо обращаться к специалисту.

На 2-4 стадиях присоединяются следующие симптомы:

  • Тошнота, которая чаще всего бывает постоянной. Не устраняется противорвотными средствами. Нарастает при употреблении еды.
  • Периодическая рвота, не приносящая облегчения. После еды больной ощущает сильный дискомфорт и боль в эпигастрии. Поэтому он может вызывать рвоту искусственным путём.
  • Сильная боль в правом подреберье.
  • Изжога кислым или тухлым, отрыжка.
  • Наложение на языке обильного белого налёта.
  • Неприятный тухлый запах изо рта.

Длительность жизни и прогноз у каждого человека индивидуален. Всё зависит от состава опухоли, гистологического строения, степени, метастазировании. При ранней диагностике и выявлении первых симптомов прогноз выживаемости хороший.

На ранних стадиях при полном лечении пациенты могут прожить до самой старости. Рак их больше беспокоить не будет. На поздних стадиях больные живут меньше. Выживаемость оценивается 10, 5 и 3 годами, на 4 степени пациенты живут 3-5 лет, погибают от осложнений.

Первые симптомы и признаки рака двенадцатиперстной кишки у женщин

В связи с особенностями женского организма на первый план могут выступать следующие проявления:

  • Астеновегетативный синдром.

Проявляется слабостью, недомоганием, разбитостью, депрессией, резкой сменой настроений, апатией. Синдром протекает длительное время, от 2 месяцев.

  • Стабильная субфебрильная температура.

Пациентки отмечают невысокую температуру длительностью более 3 недель, не связанную с респираторно-вирусными и иными заболеваниями. Цифры колеблются в диапазоне 37,3-37,8 градусов.

  • Анемический синдром или малокровие.

Появляется бледность кожи, головокружение, ломкость ногтей и волос, шелушение, кожный зуд. В общем анализе крови наблюдается снижение уровня гемоглобина.

  • Нарушение менструальной функции.

Могут быть обильные кровяные выделения или наоборот, отсутствовать длительное время.

  • Боль в эпигастрии, тошнота, рвота, тяжесть в подреберье справа.
  • Смена упорных диарей на запоры.

Симптомы рака луковицы двенадцатиперстной кишки

Чаще всего из всех отделов более подвержена раковому поражению луковица 12-перстной кишки. Связано это с её анатомическими особенностями. Располагается она на границе между желудком и самой кишкой.

В желудке агрессивная кислая среда, в кишке – щелочная. Резкий перепад смены сред неблагоприятно воздействует на слизистую. Не всегда в полной мере срабатывают защитные механизмы, отсюда и возникает патология.

Какие симптомы сопровождают болезнь:

  • Болевые ощущения в области подложечки, которые могут отдавать в правую половину живота. По характеру ноющая, интенсивная, постоянная.
  • Явным симптомом рака является яркая длительная желтуха, не связанная с холестазом. Сначала желтеют склеры, видимые слизистые, затем присоединяется кожа. Желтуха имеет землисто-лимонный оттенок.
  • Потеря массы тела.
  • Изнуряющая изжога не поддающаяся лечению.
  • Вздутие живота, обильное газообразование с затруднением отхождения.
  • Отёки на конечностях перерастающие в асцит.
  • Кишечная непроходимость.

На поздних стадиях присоединяются симптомы осложнений:

  • Желудочно кишечные кровотечения.
  • Рвота кровью.
  • Примеси крови в кале.
  • Расширение вен пищевода.
  • Шоковые состояния.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Кома, энцефалопатия.

Лечение заболевания

Рациональное и полноценное лечение может назначать только опытный врач-онколог. Лечение рака двенадцатиперстной кишки сводится к применению хирургических и консервативных методов.

Хирургические методы делятся на радикальные и не радикальные.

  • Радикальные операции – это те, при которых полностью удаляют орган, блок лимфатических узлов, прилежащих к кишке.
  • Не радикальные проводятся с целью иссечения опухоли при её запущенных стадиях для продления жизни пациента.

К радикальным относится гастропанкреатодуоденальная резекция. При данной операции удаляется часть желудка, вся двенадцатиперстная кишка, головка поджелудочной железы и регионарные лимфоузлы.

Метастатические очаги удаляют хирургически, криодеструкцией, лазерной техникой.  Это новые методики в оперативной хирургии. Очаги метастазирования прижигают током, высокими температурами или лазером, запаивая соседние ткани с целью профилактики роста новых участков.

После хирургического вмешательства назначают блок химиотерапии. Применяют фармацевтические препараты, которые негативно воздействуют на раковые клетки, убивая их.

Препараты очень токсичны и имеют побочные эффекты. Применяют их строго в стационаре под контролем медицинского персонала. Лучевая терапия назначается с целью профилактики рецидивов.

С целью профилактики осложнений назначают антибиотики, антиагреганты, антикоагулянты, спазмолитики, обезболивающие средства, прокинетики, ферменты, желчегонные препараты. К каждому пациенту подход индивидуален.

При 4 стадии и быстро прогрессирующем течении применяют паллиативное лечение. Проводят меры, способствующие облегчению жизни и страданий пациента.

К ним относят не радикальные операции, паллиативную химиотерапию, введение парентерального питания через вену в обход пищеварительного тракта, антибиотикотерапию, полноценное обезболивание.

bolvzheludke.ru

Причины развития

На сегодняшний день этиология раковых опухолей до конца не изучена. К предрасполагающим факторам развития рака двенадцатиперстной кишки относятся:

  • табакокурение;
  • употребление алкоголя;
  • неправильное и нерегулярное питание (жирная, копченая пища и т.п.);
  • наличие злокачественных образований ЖКТ у родственников;
  • ряд заболеваний кишечника и близрасположенных органов (язва ДПК и желудка, полипоз кишки, желчекаменная болезнь, хронический панкреатит).

Первые признаки и зрелые симптомы рака ДПК

На ранних стадиях рак двенадцатиперстной кишки практически не имеет симптоматики. Выявить его можно только при профосмотре с помощью УЗИ или ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Первые признаки заболевания проявляются, когда опухоль уже имеет приличный размер и мешает поступлению желчи и желудочного содержимого в тонкую кишку. К ним относятся:

  • тошнота и изжога, отрыжка “кислым”;
  • боли ноющего характера в правом подреберье;
  • рвота через несколько часов после приема пищи, рвотные массы могут содержать желчь;
  • потеря аппетита, резкое похудание.

Все эти симптомы малоспецифичны, могут наблюдаться при любом другом заболевании ЖКТ. Но они позволяют человеку заподозрить недуг и вовремя обратиться к врачу для проведения полного обследования.

В случае прогрессирования болезни присоединяются:

  • снижение работоспособности;
  • побледнение кожных покровов;
  • анемия;
  • повышение температуры;
  • белый налет на языке;
  • запоры и поносы;
  • повышенная потливость.

Вдобавок, живот может визуально увеличиться за счет роста опухоли. В тяжелых запущенных случаях появится черный кал из-за распада новообразования.

Что входит в диагностику рака двенадцатиперстной кишки?

Диагностика проводится на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра, анализов и инструментальных методов обследования.

При осмотре пациента можно увидеть бледность кожных покровов, налет на языке, пропальпировать образование в эпигастрии или правом подреберье.

К лабораторным методам обнаружения рака ДПК относят:

  1. общий и биохимический анализ крови (показатели анемии, повышение печеночных ферментов из-за застоя желчи в печени);
  2. анализ кала на скрытую кровь (будет положительным при подкравливании опухоли);
  3. анализ крови на рак (онкомаркеры позволят выявить тип новообразования).

Инструментальные методы:

  1. ФГДС – самый простой способ увидеть опухоль своими глазами, оценить ее размеры, структуру и взять биопсию.
  2. УЗИ – позволяет выявить эндофитную форму рака, определить наличие метастазов в близрасположенные органы.
  3. КТ и МРТ – рентгенологические исследования, позволяющие рассмотреть опухоль послойно, а также контролировать динамику процесса.

vyzhivaemost-pri-rake-dvenadcatiperstnoj-kishki

Современное лечение онкологии ДПК

Лечение данного заболевания состоит из хирургической операции, таргетной и химиотерапии.

В зависимости от объема опухоли и наличия метастазов, операция может быть или лапароскопической, или же лапаротомической.

Первая будет проводиться на ранних стадиях заболевания. Врач делает небольшой разрез и ведет операцию с помощью микрохирургических инструментов и оптического оборудования. В данном случае удаляются только ткани, пораженные раковым процессом.

В случае лапаротомии проводится гастродуоденальная резекция. Делается поперечный надрез и удаляются двенадцатиперстная кишка вместе с частью желудка, ближайшими лимфоузлами, брыжейкой и связками.

После операции пациент проходит реабилитацию. Затем ему назначают химиотерапию для профилактики метастазирования.

В последнее время часто используют также таргетную терапию. Принцип ее действия основан на блокировке роста раковых клеток с помощью целевых белковых молекул.

orake.info

Симптомы рака 12-ти перстной кишки редки у представителей обоих полов

Рак 12 перстной кишки симптомы

Рак 12-ти перстной кишки, чьи симптомы практически не встречаются у молодых людей, является очень редким онкологическим заболеванием желудочно-кишечной системы. Рак двенадцатиперстной кишки с одинаковой частотой встречается у больных обоего пола, чей возраст измеряется пятым десятком. Происхождение опухоли сложно определить на поздних стадиях, так как по мере прорастания в соседние органы она представляет собой объединение, состоящие из идентичных мягких тканей. Подобный онкологический процесс носит название — рак гепатобилиарной зоны, происхождение же его от новообразования двенадцатиперстной кишки возможно определить только при тщательном изучении данных гистологического и внешнего осмотра, включая даже незначительные симптомы проявления заболевания. На основании подобного исследования можно выявить момент образования так называемых вторичных опухолей 12-ти перстной кишки — новообразований дуоденального сосочка, желчных проток и головки поджелудочной железы.

Возникновение и особенности

Нет признаков того, что рак 12-ти перстной кишки связан с язвой этого органа или развитием желчнокаменной болезни, так как специалисты не собрали достаточно данных об этом. По большей части опухоль двенадцатиперстной кишки возникает из эпителия кишечных желез, редко изменением подвергаются внешние слои органа.

Опухоли 12-ти перстной кишки разделяют на два типа:

  • экзофитные, при которых опухоль прорастает в просвет органа, вызывая непроходимость;
  • эндофитные, пробивающиеся на поверхность органа и далее, в соседние ткани.

Рак может как стремиться занять максимальное количества пространства вдоль одной из стенок, так и обхватывать кишку по окружности, но во всех случаях поверхность опухоли частично изъявляется и кровоточит.
Существует три основные локализации опухолей в двенадцатиперстной кишке:

  • Периампулярный рак, возникающий в нисходящем отделе, наиболее близком к околососочной области. Подобное расположение характерно для 80% всех отмеченных случаев. Это объясняется постоянным раздражением внутреннего эпителия, выстилающего стенки протока, большим количеством желчи и желудочного сока.
  • Супрапапиллярный рак, возникающий в верхней горизонтальной части органа, составляет до 15-17% раковых заболеваний 12-ти перстной кишки.
  • Прееюнальный рак, являющийся наиболее редким, начинает свой рост в нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки.

Прочие опухоли

  • Из неэпителиальных опухолей двенадцатиперстной кишки относительно часто встречается лейомиосаркома. Средние размеры опухоли – 8 см. Характерно метастазирование по кровеносным сосудам в печень и брюшину. Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. Возраст заболевших – старше 40 лет. Особых клинических проявлений опухоль не имеет.
  • Фибросаркома двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев отграничивается узлом размером более 3 см белесоватого цвета. Различают высокодифференцированные и низкодифференцированные опухоли, которые не имеют специфических признаков заболевания.
  • Неэпителиальные злокачественные новообразования двенадцатиперстной кишки нейрогенного происхождения (злокачественная невринома, нейрофибосаркома, ганглионейробластома) являются чрезвычайно редкими опухолями двенадцатиперстной кишки и чаще встречаются в детском возрасте. Растут медленно, склонны к рецидивированию (возврату), долго не метастазируют.
  • Из числа злокачественных опухолей кровеносных и лимфатических сосудов в двенадцатиперстной кишки крайне редко встречается злокачественная гломическая опухоль. Возможно изъязвление слизистой оболочки кишки над опухолью.
  • Лимфосаркома двенадцатиперстной кишки занимает второе место (15%) по частоте поражения этого органа после экзокринного рака. Болеют преимущественно мужчины в возрасте старше 50 лет. Очень часто наблюдается поражение близлежащих лимфатических узлов.

Отличием новообразований 12-типерстной кишки от прочих онкологических болезней отделов желудочно-кишечного тракта является редкое метастазирование. Лишь у в двадцати процентов случаев у больных наблюдается поражение метастазами близко расположенных лимфатических узлов или поджелудочной железы. Последнее легко определить по резкому началу механической желтухи. Новообразования 12-типерстной кишки остаются строго локализованными, без последующего стремительного разрастания в брюшине и распространения метастазов в организме.

Рак 12 перстной кишки симптомы

Признаки рака двенадцатиперстной кишки

Изначальные симптомы рака двенадцатиперстной кишки не позволяют определить заболевание в начальной форме, так как новообразование на протяжении длительного времени ничем себя не проявляет. Только по мере увеличения своей площади, когда рак распространяется на обширную территорию слизистой, появляются первые признаки заболевания.
Чаще всего первые жалобы на ухудшение самочувствия появляются у больных с перипапиллярными опухолями, по мере роста сдавливающими просвет желчного протока, что приводит к застою желчи, не способной попасть в желудок.

В подобной ситуации основные симптомы сводятся к:

  • болевым ощущениям в правом подреберье и подложечной области;
  • постоянно возникающей тошноте, незаметной, но неумолимой потере аппетита;
  • начальным признакам желтухи.

Диагностику подобной опухоли чрезвычайно осложняет удаленное местоположение пораженного органа и частое развитие воспалительных процессов, за счет чего врачи склонны относить заболевание к проявлению начальных стадий панкреатита, тем более что при осложнении действительно возможна опасность летального исхода от перитонита, вызванного развитием панкреонекроза.

При поражении верхнего и нижнего отделов 12-типерстной кишки добавляется вздутие кишечника на фоне активной рвоты, изжога и отрыжка, вызванные резким повышением уровня кислотности желудочного сока. Опасность подобного состояния в том, что развитие злокачественной опухоли часто путают с язвенной болезнью, особенно, если у пациента в анамнезе уже были подобные жалобы.
Вышеперечисленные симптомы требуют немедленной диагностики в том случае, если больной старше 50 лет и не страдал до этого никакими проблемами в области желудочно-кишечного тракта.

Основным же признаком активного развития рака двенадцатиперстной кишки является постоянная боль — тупая и ноющая, она не приходит приступами, но является постоянной спутницей больного, не завися от приемов пищи или физической активности. В процессе увеличения опухоли и прорастании ее в поджелудочную железу боли усиливаются после приема пищи и сопровождаются сильной рвотой и ощущением постоянной тяжести в эпигастии — зоне, расположенной над пупком. Боль часто проецируется на спину, проявляясь как один из симптомов панкреатита.

Диагностика и лечение

Опухоль не всегда удается определить с помощью пальпации или зондирования из-за труднодоступности органа, особенно при стелющей раковой форме.
Наиболее эффектными методами диагностики на сегодняшний день являются рентгенологическое исследование с использованием бария, позволяющее отчетливо увидеть на снимке места сужения прохода, вызванные ростом опухоли и эндоскопия с биопсией.
На ранних стадиях определить новообразование возможно с помощью аппаратов МРТ и УЗИ, позволяющих увидеть не только место возникновения опухоли, но и возможное распространение метастазов. Биопсия крови и исследование содержимого желудка не дают качественного результата и практически не применяются при диагностике данного заболевания.
Лечение хирургическое, заключающееся в удалении части пораженного органа, при необходимости поддержанное использованием химиотерапии в предшествующий операции и восстановительный периоды для исключения риска распространения метастаз.
Тип операции зависит от места возникновения ракового образования:

  • От небольшой цилиндрической опухоли в верхней части органа можно избавиться, удалив поврежденную часть кишки.
  • Повреждения нижнего отдела также не составят проблем при операции — здоровые ткани кишечника будут соединены край в край, причем их функционирование останется на прежнем уровне.
  • Наибольшую сложность представляет собой опухоль, расположенная в непосредственной близости от большого дуоденального соска, так как в этом случае удалению подвергается не только часть пораженного органа, но и головка поджелудочной железы.

Tagged Кишечник Кишка 🔊 Прослушать статью Вы можете включить прослушивание этой статьи. Нажмите кнопку слева.

Выживаемость при раке двенадцатиперстной кишки

Онкология органов желудочно-кишечного тракта занимает третье место по частоте встречаемости среди всех заболеваний. Рак двенадцатиперстной кишки – это новообразование, которое может поражать внутреннюю или наружную стенку органа. Данное заболевание очень сложно выявить на ранней стадии из-за стертой симптоматики. Чаще всего он вызван вторичным поражением, которое развилось в результате попадания раковых клеток из соседних органов.

Различают рак двух видов:

  1. Экзофитный – поражает внутреннюю стенку и растет в просвет кишки;
  2. Эндофитный – прорастает в мышечный слой и серозную (наружную) оболочку насквозь.

Причины развития

На сегодняшний день этиология раковых опухолей до конца не изучена. К предрасполагающим факторам развития рака двенадцатиперстной кишки относятся:

  • табакокурение;
  • употребление алкоголя;
  • неправильное и нерегулярное питание (жирная, копченая пища и т.п.);
  • наличие злокачественных образований ЖКТ у родственников;
  • ряд заболеваний кишечника и близрасположенных органов (язва ДПК и желудка, полипоз кишки. желчекаменная болезнь, хронический панкреатит).

Первые признаки и зрелые симптомы рака ДПК

На ранних стадиях рак двенадцатиперстной кишки практически не имеет симптоматики. Выявить его можно только при профосмотре с помощью УЗИ или ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

Первые признаки заболевания проявляются, когда опухоль уже имеет приличный размер и мешает поступлению желчи и желудочного содержимого в тонкую кишку. К ним относятся:

  • тошнота и изжога, отрыжка «кислым»;
  • боли ноющего характера в правом подреберье;
  • рвота через несколько часов после приема пищи, рвотные массы могут содержать желчь;
  • потеря аппетита. резкое похудание.

Все эти симптомы малоспецифичны, могут наблюдаться при любом другом заболевании ЖКТ. Но они позволяют человеку заподозрить недуг и вовремя обратиться к врачу для проведения полного обследования.

В случае прогрессирования болезни присоединяются:

  • снижение работоспособности;
  • побледнение кожных покровов;
  • анемия;
  • повышение температуры;
  • белый налет на языке;
  • запоры и поносы;
  • повышенная потливость.

Вдобавок, живот может визуально увеличиться за счет роста опухоли. В тяжелых запущенных случаях появится черный кал из-за распада новообразования.

Что входит в диагностику рака двенадцатиперстной кишки?

Диагностика проводится на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра, анализов и инструментальных методов обследования.

При осмотре пациента можно увидеть бледность кожных покровов, налет на языке, пропальпировать образование в эпигастрии или правом подреберье.

К лабораторным методам обнаружения рака ДПК относят:

  1. общий и биохимический анализ крови (показатели анемии, повышение печеночных ферментов из-за застоя желчи в печени);
  2. анализ кала на скрытую кровь (будет положительным при подкравливании опухоли);
  3. анализ крови на рак (онкомаркеры позволят выявить тип новообразования).
  1. ФГДС – самый простой способ увидеть опухоль своими глазами, оценить ее размеры, структуру и взять биопсию.
  2. УЗИ – позволяет выявить эндофитную форму рака, определить наличие метастазов в близрасположенные органы.
  3. КТ и МРТ – рентгенологические исследования, позволяющие рассмотреть опухоль послойно, а также контролировать динамику процесса.

Рак 12 перстной кишки симптомы

Современное лечение онкологии ДПК

Лечение данного заболевания состоит из хирургической операции, таргетной и химиотерапии.

В зависимости от объема опухоли и наличия метастазов, операция может быть или лапароскопической, или же лапаротомической.

Первая будет проводиться на ранних стадиях заболевания. Врач делает небольшой разрез и ведет операцию с помощью микрохирургических инструментов и оптического оборудования. В данном случае удаляются только ткани, пораженные раковым процессом.

В случае лапаротомии проводится гастродуоденальная резекция. Делается поперечный надрез и удаляются двенадцатиперстная кишка вместе с частью желудка, ближайшими лимфоузлами, брыжейкой и связками.

После операции пациент проходит реабилитацию. Затем ему назначают химиотерапию для профилактики метастазирования.

В последнее время часто используют также таргетную терапию. Принцип ее действия основан на блокировке роста раковых клеток с помощью целевых белковых молекул.

Выживаемость

Пятилетняя выживаемость при данном заболевании, обнаруженном на 1-2 стадии, составляет 70%. При выявлении патологии на более поздних сроках и при условии проведения гастродуоденальной резекции выживаемость — 15-20%.

В каждом конкретном случае прогноз будет зависеть от типа опухоли, процесса метастазирования, наличия сопутствующей патологии, возраста пациента. Рак двенадцатиперстной кишки легче вовремя диагностировать на профосмотрах, чем лечить на запущенных стадиях, так что будьте максимально внимательны к своему здоровью!

Первые симптомы и признаки рака двенадцатиперстной кишки: лечение и прогноз

Двенадцатиперстная кишка намного чаще других органов пищеварительной системы поражается раковыми опухолями. Средний возраст пациентов, у кого диагностируется рак, составляет примерно 60-70 лет. Метастазируют опухоли редко, всего в 15% случаев. Наиболее частые места локализаций метастазов – близко расположенные лимфатические узлы и печень.

Рак 12 перстной кишки симптомы

Точные причины развития злокачественных новообразований до конца не изучены. Но есть доказанные факторы, которые, по мнению ученых, способствуют развитию опухолевых процессов:

  • хронические воспалительные процессы в 12-перстной кишке (хронический дуоденит, язвенная болезнь, болезнь Крона);
  • наследственная предрасположенность (полипы в кишечнике являются первыми элементами, склонными к малигнизации);
  • неправильное питание (злоупотребление жирной, жареной, копченой пищей, а также продуктов, содержащих большое количество красителей. Дефицит овощей и фруктов, богатых клетчаткой);
  • чрезмерное употребление спиртсодержащих напитков, курение. Доказано негативное воздействие спиртов и никотина на клетки органов пищеварительной системы;
  • доброкачественные новообразования, которые не были подвергнуты своевременному лечению;
  • другие заболевания органов ЖКТ: желчекаменная болезнь, кишечные энтеропатии, болезнь Гарднера, сахарный диабет, панкреатит и другие;
  • вирусные заболевания. Некоторые из вирусов способны менять клеточный геном;
  • снижение защитных сил организма. При снижении иммунитета клетки лимфоциты не способны бороться с раковыми клетками.

Классификация

Раковая опухоль в 12 перстной кишке встречается не так редко. Чаще всего она прорастает в нее из желудка или других органов. По характеру роста различают экзофитные и эндофитные опухоли. Экзофитные это те, которые прорастают в просвет полого органа, эндофитные за его пределы.

По результатам гистологии можно разделить заболевание на следующие виды:

  1. слизистый рак (аденокарцинома). Образуется из клеток слизистой оболочки;
  2. перстневидный рак (перстневидноклеточный). В клетках собирается большое количество муцина;
  3. аденогенный рак. Раковые клетки сильно отличаются от здоровых;
  4. лимфосаркома. Злокачественное новообразование, которое появилось из лимфатических клеток;
  5. лейомиосаркома. Злокачественная опухоль из гладких мышечных клеток;
  6. неврилеммома. Новообразование, образованное вспомогательными клетками нервной ткани;
  7. фибросаркома. Образуется из соединительной ткани.

При раке 12-перстной кишки чаще всего диагностируется слизистая аденокарцинома (около 80%).

Рак 12 перстной кишки симптомы

По месту локализации разделяют 3 вида опухоли:

  1. опухоль, которая расположена в нисходящем отделе 12-перстной кишки (периампулярный рак);
  2. рак, локализованный в верхней горизонтальной области кишки (супрапаппилярный рак);
  3. новообразование, локализованное в нижней горизонтальной области кишки (прееюнальный рак).

Чаще всего любая опухоль локализуется там, где больше вероятность раздражения слизистой оболочки органа агрессивной средой (желудочный и поджелудочный сок, желчь).

Как и любое другое онкологическое заболевание, рак 12-перстной кишки делится на несколько стадий:

  • I стадия. Новообразование незначительного размера. Разрастается из слизистого и подслизистого слоев. Метастазов нет;
  • II стадия. Опухолевидное новообразование начинает прорастать в мышечный слой, при этом, не затрагивая соседние органы.
  • III стадия. Новообразование имеет большой размер, который выходит за пределы 12-перстной кишки.
  • IV стадия. Раковая опухоль может иметь любой размер. Отличительной чертой является образование метастазов.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина рака 12-перстной кишки зависит от стадии заболевания. На начальных этапах болезнь может никак не проявляется, или некоторые симптомы можно спутать с другими патологиями ЖКТ. Спустя некоторое время начинают появляться ноющие боли в области эпигастрия и ощущения тяжести в нижней части живота. Характерным признаком рака двенадцатиперстной кишки являются «голодные боли», возникающие в период, когда у человека возникает чувство голода.

На поздних этапах развития болезни клиника более выражена. Развивается сильная интоксикация организма, проявляющаяся в виде:

  • хронической слабости и сонливости. Нередки случаи появления депрессий, апатий, расстройства жизненного ритма, головные боли;
  • ощущение жжения за грудиной и отхождение газов из пищевода и желудка;
  • бледность и синюшность кожных покровов. Может возникнуть желтуха;
  • сухость слизистых оболочек и беловатый налет на языке;
  • периодические повышения температуры тела;
  • внезапные боли в правом подреберье. Такой симптом часто путают с болезнями печени;
  • повышенная потливость, особенно в период сна;
  • ежедневная рвота, которая не приносит облегчения и непрекращающееся ощущение тошноты;
  • при изъязвлении опухоли начинается кровотечение, при котором отмечается рвота «кофейной гущей» и милена (черный жидкий стул);
  • анемия (малокровие).

В период роста опухоли в просвете 12-перстной кишки, наблюдаются также изменения в поджелудочной железе в виде ее воспаления. Нередко у больных можно диагностировать панкреатит разной степени тяжести или панкреонекроз с образованием перитонита.

Методы диагностики

Диагностика, назначаемая для постановки диагноза, основана на сборе анамнеза. Врачу необходимо знать жалобы пациента, он проводит осмотр и изучает результаты анализов. Практически всем больным назначаются инструментальные методы обследования.

К инструментальным методам относятся:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • УЗ исследование;
  • компьютерная томография;
  • магниторезонансная томография.

ФГДС – это метод диагностики, которые позволяет при помощи эндоскопа исследовать верхние отделы пищеварительного тракта, включая 12-перстную кишку. Также с его помощью можно взять кусочек материала для проведения биопсии. В наше время является одним из достоверных методов диагностики и позволяет поставить диагноз в самые кротчайшие сроки. Проводится процедура натощак (последний прием не раннее 12 часов), не рекомендуется принимать лекарственные средства, курить (никотин способствует повышенному выделению соляной кислоты).

Рак 12 перстной кишки симптомы

До начала операции разрешается за 2-3 часа выпить слабо заваренный чай или минеральной негазированной воды. Есть ряд противопоказаний к проведению обследования: психические расстройства, заболевания гортани и глотки в острой стадии, увеличение шейных лимфатических узлов, острый инфаркт миокарда, нарушение свертываемости крови, сужение просвета пищевода, серьезные заболевания щитовидной железы, обострение бронхиальной астмы.

Бывают случаи, когда проведение ФГДС необходимо и проводится в срочном порядке, несмотря на наличие противопоказаний. В этом случае пациент будет находиться в стационарных условиях, где при необходимости ему немедленно будет оказана первая помощь. Осложнениями могут быть кровотечение, перфорация пищевода, желудка или 12-перстной кишки, занесении инфекции в пищеварительный тракт.

УЗИ – это метод диагностики, основанный на взаимодействии ультразвуковых волн и исследуемых тканей. С помощью УЗ можно выявить анатомическое и функциональное состояние 12-перстной кишки. Этот метод наиболее часто используют как первичную диагностику, так как с его помощью не всегда можно получить полную информацию о выявленной патологии. Чтобы получить достоверную информацию, в желудок предварительно вводят физ. раствор или другую жидкость.

За несколько дней до начала исследования необходимо придерживаться небольшой диеты: ограничить себя в употреблении свежих овощей и фруктов, жирных сортов мяса и рыбы, исключить прием бобовых, газированных и алкогольных напитков. Примерно за 8 часов до проведения процедуры отказаться от приема пищи, а перед началом ее выпить около литра любой жидкости (вода, чай, сок). Длительность процедуры, обычно, занимает не больше получаса. Никаких осложнений после проведения процедуры не наблюдается.

КТ и МРТ являются схожими методами диагностики. Это способы основаны на воздействии на ткани органов ядерного магнитного резонанса и получение данных на томографических снимках. Исследование проводится строго на пустой желудок, не рекомендуется даже прием жидкости. Перед началом процедуры необходимо убрать все металлические приборы: слуховые аппараты, имплантаты, убрать средства, кольца, серьги, цепочки и т.д. не допускается прохождение процедуры при работающем сотовом телефоне.

Противопоказанием для проведения КТ и МРТ является период вынашивания плода, детский возраст до 7 лет, боязнь замкнутого пространства, металлические фрагменты, которые невозможно снять (зубные и глазные имплантаты, кардиостимуляторы). Осложнений практически не наблюдается после проведения процедуры. Могут возникнуть аллергические реакции на контрастное вещество или повреждение органов, имеющих даже незначительные металлические элементы.

К лабораторным методам относятся:

  • общий клинический анализ крови (уровень гемоглобина, наличие анемии, повышение ферментов печени из-за застоя желчи);
  • кал на скрытую кровь (определение кровотечения на раннем этапе своего развития);
  • кровь на онкомаркеры (специальный анализ на определение раковых клеток).

На основании собранной информации врач может поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Лечение и прогноз выживаемости

На сегодняшнее время единственным методом лечения рака 12-перстной кишки является проведение хирургического вмешательства с последующей лучевой и химиотерапией, с целью исключения возникновения рецидивов.

Рак 12 перстной кишки симптомы

Хирургическое лечение предусматривает удаление злокачественной опухоли. При этом вместе с ней иссекается часть здорового органа. Оперативное вмешательство проводится лицам до 75 –летнего возраста, за исключением случаев выявления метастазов. Опухоли III и IV стадии практически не оперируются из-за того, что на фоне оперативного вмешательства происходит снижение иммунитета, а это является толчком для быстрого роста опухоли и разрастанием метастазов в соседние органы и ткани.

Лучевая терапия (радиотерапия) представляет собой ионизирующую радиацию, направленную на очаг пораженной ткани, которая подавляет рост и активность раковых клеток. Проведение лучевой терапии имеет большое значение – значительно уменьшает риск возникновения метастазов.

Химиотерапия является также неотъемлемой частью лечения онкологических болезней. Суть процедуры заключается в приеме лекарственных средств, уничтожающих раковые клетки. При этом негативное воздействие на организм в целом сводиться к минимуму. Прием лекарств должен осуществляться исключительно под контролем врача-онколога.

Выживаемость среди всех пациентов, страдающих такой патологией, зависит от многих фактором. Пациентам, у которых онкология выявлена в первые 5 лет, и рак диагностируется I и II стадии, выживаемость составляет около 75%. При выявлении III и IV стадии, при условии удаления опухоли, выживаемость составит всего 20%.

Так же необходимо учитывать другие показатели: возраст пациента, тип опухоли, отсутствие сопутствующих болезней, наличие или отсутствие метастазов.

Важно! Рак 12-перстной кишки хорошо поддается лечению на ранних этапах своего развития, а для того, чтобы поставить диагноз, необходимо регулярно проходить медицинскую комиссию.

Профилактика новообразований

Начиная с малого возраста необходимо соблюдать некоторые правила, которые снижают риск развития онкологических болезней желудка и двенадцатиперстной кишки. Выполнять их не составит никакого труда и рекомендованы абсолютно всем:

  1. Разнообразить свой рацион овощами и фруктами;
  2. Употреблять большое количество клетчатки;
  3. Отказаться от вредных привычек: распитие спиртных напитков и курение;
  4. Регулярно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни;
  5. пПри возникновении болезней желудка и 12-перстной кишки своевременно проводить лечение;
  6. Снижать риск постоянного присутствия излишней кислоты в желудке (изжоге), путем приема специальных лекарств и ограничений в еде;
  7. Проходить ежегодное обследование.

Выводы: рак 12 перстной кишки развивается очень медленно. Не стоит оставлять без внимания любое заболевание, связанное с пищеварительной системы, так как многие заболевания являются предшественниками онкологии. При регулярном обследовании высока вероятность диагностировать опухоль на раннем этапе развития. Так же поможет своевременное обращение к специалисту при появлении каких-нибудь неприятных симптомов. Выживаемость пациентов, у которых отмечается рак 1 и 2 стадии, довольно высока. Поэтому не стоит пренебрегать проведением лечения и бережно относиться к своему здоровью.

Источники: http://etorak.ru/zheludochno-kishechnyj-trakt/rak-12-tiperstnoj-kishki-simptomy.html, http://orake.info/vyzhivaemost-pri-rake-dvenadcatiperstnoj-kishki/, http://onkoexpert.ru/kishechnik/rak-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

onkologmed.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector