Признаки язвы двенадцатиперстной кишки у мужчин

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки у мужчин

Симптомы и причины язвы желудка у мужчин

Язвы – это распространенная проблема, возникающая по причине нездорового образа жизни, а также как результат других обстоятельств. В данной статье приводится полный перечень причин и симптомов формирования язв у мужчин. Ее цель – лучшее понимание человеком знаков, посылаемых ему его организмом. Пептические язвы (которые обычно называют просто язвами) подразделяют на два основных типа: язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки. 

Причины язвы желудка (видео)

Симптомы образования язв у мужчин

  • плохой аппетит
  • рвота и тошнота
  • дискомфорт
  • потеря веса
  • утомляемость и слабость
  • боль в животе через несколько часов после еды

Причины образования язв

  • кофеин
  • курение
  • бактерии
  • лучевая терапия
  • наличие артрита
  • определенные лекарственные препараты

Анатомическое расположение желудка и двенадцатиперстной кишки…

Симптомы язвы желудка у мужчин

В целом язвы представляют собой открытые ранки или поражения, которые формируются на коже/слизистой оболочке какой-либо части тела. Пептические язвы обычно появляются на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, там, где присутствуют такие кислоты как пепсин и соляная кислота.

Помимо нездорового образа жизни, роль в формировании пептических язв также играют бактерии Helicobacter pylori или H. pylori. Некоторые из причин образования язв включают такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя, а также стресс.



Причины образования язв

В случае пептических язв открытые ранки/поражения образуются, когда происходит разрушение тканей под воздействием желудочных кислот и соков. Такие язвы, включающие два вышеупомянутых типа, возникают по следующим причинам.

Симптомы язвы желудка у мужчин

  • Хирургические операции. Иногда к появлению язв приводят хирургические операции.
  • Лучевая терапия. В некоторых случаях причиной образования язв бывает лучевая терапия.
  • Кофеин. Известно, что кофеин усугубляет развитие язв желудка, так как может служить стимулятором, способствующим выработке желудочной кислоты.
  • Совместное проживание с другими людьми. Это предполагает использование общей кухни/ванной комнаты.
  • Ослабление защитных механизмов желудка. К образованию язв может приводить неспособность желудка продолжать защищаться от воздействия соляной кислоты и пепсина.

  • Наличие артрита.
  • Заражение стула посредством фекально-орального механизма передачи (употребления пищи/воды, зараженной бактерией H.pylori).
  • Повышение уровня алкоголя в организме и как следствие – перегруженность печени в течение определенного периода времени.
  • Курение. Известно, что курение повышает вероятность развития язв и замедляет процесс их заживления.
  • Эмоциональный стресс. Эмоциональный стресс известен тем, что усугубляет боль, вызываемую язвами.
  • Тревожное расстройство. Также становиться причиной развития пептических язв может генерализованное тревожное расстройство.
  • Кишечные кровотечения. Кишечные кровотечения, возникшие ранее в связи с другим заболеванием, ускоряют процесс формирования язв.
  • Бактерии H.pylori. Эти бактерии могут находиться в организме человека в течение всей его жизни, попав туда в период его детства.
  • Секрет H.pylori. Бактерии H.pylori секретируют вещество, которое ослабляет слизистую оболочку желудка, защищающую его, что делает желудок уязвимым к повреждениям, вызываемым пепсином и соляной кислотой, и приводит к избыточной выработке желудком кислот.

  • Синдром Золлингера – Эллисона. Образование язв и даже опухолей в двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе может вызывать заболевание под названием синдром Золлингера – Эллисона.
  • Определенные лекарственные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как напроксен натрий, аспирин, целекоксиб и ибупрофен известны тем, что делают желудок подверженным воздействию желудочных кислот.

www.vitaminov.net

Функции органа

Язвенная болезнь 12-перстной кишки – хроническая патология, характеризующаяся появлением дефекта на слизистой (язвы). Строение этого отдела кишечника таково, что он отделён от области желудка особым сфинктером – привратником. Из желудка пища попадает в двенадцатиперстную кишку.

Длина 12-перстной кишки у взрослого человека составляет около 30 сантиметров (примерно 12 пальцев в поперечнике). От неё проходят протоки, соединяющие орган с желчным пузырём и поджелудочной железой.

Функционально этот орган способствует снижению кислотности поступающей из желудка кашицы, в этом отделе кишечника начинается переваривание пищи.

Начальный отдел 12-перстной кишки называется луковицей. Именно в этом месте чаще всего появляется язвенное поражение, что связано с нарушением целостности слизистой оболочки.

Часто заболевание развивается параллельно с язвой желудка. Болезнь сопровождается нарушением секреторной и моторной функциями органа. Заболевание часто поражает молодых людей, особенно мужчин. У женщин в большинстве случаев болезнь обостряется в период менструального цикла.

Общие симптомы заболевания


В каком случае может встать вопрос о наличии язвы? Давайте детально разберём, какие бывают симптомы язвы 12-перстной кишки.

Через некоторый промежуток времени после еды пациенты отмечают болезненность в области желудка. Боль стихает после очередного приёма пищи, но спустя 2 часа возвращается вновь. Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой. В некоторых случаях возникают симптомы вздутия кишечника и плохой аппетит или полное его отсутствие.

По причине того, что нарушается кислотность, снижается выработка необходимых ферментов. И это приводит к тому, что появляются запоры и воспалительные процессы по всей области кишечника. Так проявляется язва 12-перстной кишки, а симптомы зависят от места поражения на слизистой:

  • Тошнота и рвота появляются при поражении верхних отделов органа.
  • Чувство распирания вызывается язвой в области верхнего отдела (луковицы) 12-перстной кишки. При этом возникает чувство голода ночью, а боли носят колющий или режущий характер.
  • Язва, локализующаяся в восходящем и нисходящем отделах, вызывает боль в левом боку.

Для всех случаев характерны болевые ощущения по ночам. Внешне болезнь проявляет себя неприятным запахом изо рта и белым налётом на языке. Проявление болезни носит сезонный характер: обострение язвы 12-перстной кишки возникает чаще в осенний и весенний периоды.

Болезненные симптомы язвы могут возникать с разной степенью частоты. Пациенты могут жаловаться как на редкие боли, возникающие 2–3 раза в неделю, так и на частые боли в течение дня.

У маленьких детей и пожилых людей симптомы заболевания могут не проявляться вовсе, болезнь носит латентный (скрытый) характер.

Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, быстрая утомляемость, ослабление внимания, плохой сон или бессонница. У больного могут отмечаться общее истощение и бледность кожных покровов, связанная со снижением уровня гемоглобина в крови.

Если такие симптомы возникли, следует обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно вылечить болезнь невозможно, а вот навредить себе достаточно просто. Первые признаки заболевания – это причина немедленного обращения к гастроэнтерологу.

боли в желудке

Симптомы образования язв у мужчин

  • плохой аппетит
  • рвота и тошнота
  • дискомфорт
  • потеря веса
  • утомляемость и слабость
  • боль в животе через несколько часов после еды

Причины образования язв

  • кофеин
  • курение
  • бактерии
  • лучевая терапия
  • наличие артрита
  • определенные лекарственные препараты

Анатомическое расположение желудка и двенадцатиперстной кишки…

Симптомы язвы желудка у мужчин

В целом язвы представляют собой открытые ранки или поражения, которые формируются на коже/слизистой оболочке какой-либо части тела. Пептические язвы обычно появляются на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, там, где присутствуют такие кислоты как пепсин и соляная кислота.

Помимо нездорового образа жизни, роль в формировании пептических язв также играют бактерии Helicobacter pylori или H. pylori. Некоторые из причин образования язв включают такие вредные привычки, как курение и употребление алкоголя, а также стресс.



Причины образования язв

В случае пептических язв открытые ранки/поражения образуются, когда происходит разрушение тканей под воздействием желудочных кислот и соков. Такие язвы, включающие два вышеупомянутых типа, возникают по следующим причинам.

Симптомы язвы желудка у мужчин

  • Хирургические операции. Иногда к появлению язв приводят хирургические операции.
  • Лучевая терапия. В некоторых случаях причиной образования язв бывает лучевая терапия.
  • Кофеин. Известно, что кофеин усугубляет развитие язв желудка, так как может служить стимулятором, способствующим выработке желудочной кислоты.
  • Совместное проживание с другими людьми. Это предполагает использование общей кухни/ванной комнаты.
  • Ослабление защитных механизмов желудка. К образованию язв может приводить неспособность желудка продолжать защищаться от воздействия соляной кислоты и пепсина.

  • Наличие артрита.
  • Заражение стула посредством фекально-орального механизма передачи (употребления пищи/воды, зараженной бактерией H.pylori).
  • Повышение уровня алкоголя в организме и как следствие – перегруженность печени в течение определенного периода времени.
  • Курение. Известно, что курение повышает вероятность развития язв и замедляет процесс их заживления.
  • Эмоциональный стресс. Эмоциональный стресс известен тем, что усугубляет боль, вызываемую язвами.
  • Тревожное расстройство. Также становиться причиной развития пептических язв может генерализованное тревожное расстройство.
  • Кишечные кровотечения. Кишечные кровотечения, возникшие ранее в связи с другим заболеванием, ускоряют процесс формирования язв.
  • Бактерии H.pylori. Эти бактерии могут находиться в организме человека в течение всей его жизни, попав туда в период его детства.
  • Секрет H.pylori. Бактерии H.pylori секретируют вещество, которое ослабляет слизистую оболочку желудка, защищающую его, что делает желудок уязвимым к повреждениям, вызываемым пепсином и соляной кислотой, и приводит к избыточной выработке желудком кислот.

  • Синдром Золлингера – Эллисона. Образование язв и даже опухолей в двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе может вызывать заболевание под названием синдром Золлингера – Эллисона.
  • Определенные лекарственные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП, такие как напроксен натрий, аспирин, целекоксиб и ибупрофен известны тем, что делают желудок подверженным воздействию желудочных кислот.

www.vitaminov.net

Функции органа

Язвенная болезнь 12-перстной кишки – хроническая патология, характеризующаяся появлением дефекта на слизистой (язвы). Строение этого отдела кишечника таково, что он отделён от области желудка особым сфинктером – привратником. Из желудка пища попадает в двенадцатиперстную кишку.

Длина 12-перстной кишки у взрослого человека составляет около 30 сантиметров (примерно 12 пальцев в поперечнике). От неё проходят протоки, соединяющие орган с желчным пузырём и поджелудочной железой.

Функционально этот орган способствует снижению кислотности поступающей из желудка кашицы, в этом отделе кишечника начинается переваривание пищи.

Начальный отдел 12-перстной кишки называется луковицей. Именно в этом месте чаще всего появляется язвенное поражение, что связано с нарушением целостности слизистой оболочки.

Часто заболевание развивается параллельно с язвой желудка. Болезнь сопровождается нарушением секреторной и моторной функциями органа. Заболевание часто поражает молодых людей, особенно мужчин. У женщин в большинстве случаев болезнь обостряется в период менструального цикла.

Общие симптомы заболевания


В каком случае может встать вопрос о наличии язвы? Давайте детально разберём, какие бывают симптомы язвы 12-перстной кишки.

Через некоторый промежуток времени после еды пациенты отмечают болезненность в области желудка. Боль стихает после очередного приёма пищи, но спустя 2 часа возвращается вновь. Болезненные ощущения могут сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой. В некоторых случаях возникают симптомы вздутия кишечника и плохой аппетит или полное его отсутствие.

По причине того, что нарушается кислотность, снижается выработка необходимых ферментов. И это приводит к тому, что появляются запоры и воспалительные процессы по всей области кишечника. Так проявляется язва 12-перстной кишки, а симптомы зависят от места поражения на слизистой:

  • Тошнота и рвота появляются при поражении верхних отделов органа.
  • Чувство распирания вызывается язвой в области верхнего отдела (луковицы) 12-перстной кишки. При этом возникает чувство голода ночью, а боли носят колющий или режущий характер.
  • Язва, локализующаяся в восходящем и нисходящем отделах, вызывает боль в левом боку.

Для всех случаев характерны болевые ощущения по ночам. Внешне болезнь проявляет себя неприятным запахом изо рта и белым налётом на языке. Проявление болезни носит сезонный характер: обострение язвы 12-перстной кишки возникает чаще в осенний и весенний периоды.

Болезненные симптомы язвы могут возникать с разной степенью частоты. Пациенты могут жаловаться как на редкие боли, возникающие 2–3 раза в неделю, так и на частые боли в течение дня.

У маленьких детей и пожилых людей симптомы заболевания могут не проявляться вовсе, болезнь носит латентный (скрытый) характер.

Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, быстрая утомляемость, ослабление внимания, плохой сон или бессонница. У больного могут отмечаться общее истощение и бледность кожных покровов, связанная со снижением уровня гемоглобина в крови.

Если такие симптомы возникли, следует обязательно обратиться к врачу. Самостоятельно вылечить болезнь невозможно, а вот навредить себе достаточно просто. Первые признаки заболевания – это причина немедленного обращения к гастроэнтерологу.

боли в желудке

Механизм развития заболевания

Слизистая 12-перстной кишки обладает защитными факторами: она способна восстанавливаться при нормальной циркуляции крови и правильном питании. Слизь позволяет противостоять раздражающему действию кислого содержимого. Сок органа имеет щелочную реакцию, что способствует нейтрализации соляной кислоты.


Но существуют и факторы агрессии. К ним относятся повышение моторики желудка и повышение содержания в нём кислоты. Если в 12-перстной кишке отсутствует желудочное содержимое, то выработка кишечных ферментов разрушает клетки эпителия, то есть целостность слизистой оболочки нарушается.

Причины заболевания

Причин возникновения болезни может быть несколько:

  • Инфекция (присутствие бактерии Helicobacter pylori)
  • Стрессовые нагрузки. Заболевание может иметь шоковое происхождение. В этом случае оно возникает как последствие тяжёлых травм.
  • Причиной патологии могут служить лекарственные препараты, влияющие на целостность слизистой оболочки (например, гормональные средства).
  • Неправильная организация питания.
  • Наследственные факторы.

В группе риска работающие на вредных производствах, люди, испытывающие стрессовые нагрузки (например, студенты во время учёбы), злоупотребляющие алкоголем, курильщики, любители чрезмерного количество острой пищи и люди, принимающие агрессивные для пищеварительного тракта препараты. Важно отметить, что вредные привычки повышают риск возникновения заболевания в несколько раз.

Как распознать язву 12-перстной кишки

Признаки язвы желудка могут быть схожи с признаками язвы 12-перстной кишки. Основными симптомами того, что болезнь возникает параллельно с язвой желудка, являются режущие боли спустя 15–20 минут после еды, нарушение пищеварения, сопровождающиеся изжогой и отрыжкой. Боль может локализоваться в области сердца.

При желудочной язве рвота возникает достаточно редко. Человек, у которого обнаружена язва желудка, чаще жалуется на боли сразу после еды, а иногда они вовсе не связаны с приёмом пищи.


Как видите, симптомы язвы желудка и 12-перстной кишки очень схожи, и верный диагноз возможно установить только при помощи специальных медицинских обследований.

Если в анамнезе уже имеет место язва желудка, необходимо провести обследование 12-перстной кишки. Эндоскопическое исследование позволяет провести осмотр слизистых оболочек. С его помощью устанавливается размер и место локализации язвы. Этот метод позволяет получить результат во время процедуры. Его используют практически в каждой поликлинике.

В анализе крови обращают внимание на количество лейкоцитов. Повышенный показатель указывает на воспалительный процесс. Также принимается во внимание уровень гемоглобина. Его снижение может указывать на внутреннее кровотечение. Диагностировать заболевание также возможно с помощью рентгена.

Боль в области живота

Чем опасно заболевание

Болезнь носит прогрессирующий характер, это нужно учитывать. Нельзя надеяться на то, что болезнь чудесным образом пройдёт сама. Большая нагрузка на нервную систему усугубляет течение болезни. Вредные привычки, неправильный образ жизни и нездоровое питание не создают положительных моментов в процессе лечения и способны вызвать самые разные последствия.


Не запускайте болезнь, важно вовремя диагностировать её, чтобы избежать возможных осложнений. Расскажите врачу про все симптомы, и лечение он подберёт с учётом ваших индивидуальных особенностей.

  • Прободение язвы. Так называют нарушение целостности стенки органа, язва открывает отверстие, из которого содержимое 12-перстной кишки попадает в брюшную полость. При этом характерна внезапная острая боль. Пациент вынужден принять положение на боку с подтянутыми к груди коленками. При пальпации живот становится очень твёрдым из-за чрезмерного напряжения мышц. Это состояние опасно не только для здоровья, но и для жизни.
  • Пенетрация язвы. Это состояние, когда язва проникает в соседние органы. Первые проявления схожи с прободением, но при этом живот остаётся мягким на ощупь. Боли не такие сильные, как при перфорации (прободении).
  • Кровотечение. Когда язва достигает определённых размеров, происходит нарушение целостности сосудов стенок кишки. Больной жалуется на слабость. При этом характерные боли для язвы чаще всего стихают. Кожные покровы пациента становятся бледными, появляется потливость. Рвотные массы могут иметь вид кофейной гущи, кал становится чёрным.

Все эти осложнения очень опасны и требуют неотложной помощи. В некоторых случаях требуется немедленное хирургическое вмешательство.

При естественном рубцевании язвенного поражения может возникнуть сужение просвета кишки. Такую патологию нужно лечить консервативными методами. В это состоянии больные жалуются на постоянную тошноту, рвоту и вздутие живота.

Важно помнить, что язва 12-перстной кишки, если не заниматься лечением, может привести к онкологическому заболеванию.

Лечение

Заболевание имеет классификацию по количеству язв, их глубине, локализации, частоте обострений и причинам возникновения. Но всё это сопоставить и определить сможет только доктор на основе собранного анамнеза, осмотра, результатов анализов и эндоскопического исследования.

Лечение язвы – длительный процесс, в основе которого будет лежать щадящая диета. Её больной должен придерживаться постоянно. При язве 12-перстной кишки питание должно быть частым, порции небольшими. Из своего рациона пациент обязательно должен исключить острую и жареную пищу, чай и кофе, алкоголь. От курения нужно отказаться совсем. Диету поможет составить врач-диетолог.

Обычно терапию проводят в стационаре под наблюдением врача. Как только рецидив переходит в стадию ремиссии, больного выписывают. Но рекомендованную диету следует продолжать и в домашних условиях.

осмотр у врача

Как предупредить возникновение болезни

В профилактике язвы 12-перстной кишки особое место занимает здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отказ от вредных привычек. Важен режим труда и отдыха. Для профилактики болезни важно избегать стрессовых ситуаций, нервного напряжения. Перекус на бегу не принесёт ничего полезного, а вот проблемы – обязательно.

Язва 12-перстной кишки, симптомы и лечение рознятся в зависимости от места и степени поражения. Необходимо максимально серьёзно отнестись к диагностике и последующему лечению. Не занимайтесь этим самостоятельно, обязательно обратитесь к врачу и придерживайтесь рекомендованного образа жизни.

legkopolezno.ru

Причины

В 12 перстной кишке (ДВК) одновременно присутствуют и защитные факторы, и факторы агрессии.

К защитным можно отнести:

  • питание клеток, позволяющее им быстро восстановится при повреждении;
  • нейтрализация соляной кислоты щелочной реакцией;
  • защита клеток от бактерий (выделением слизи).

Также в кишечнике присутствуют и факторы агрессии, провоцирующие развитие язвенной болезни. Это могут быть:

  • усиленное выделение ферментов для пищеварения, разрушающее клетки оболочки;
  • повышенная моторика и кислотность желудка.

Если вышеперечисленных факторов агрессии будет значительно больше факторов защиты, то возможно развитие язвы 12 перстной кишки. В основном бывает несколько причин ее образования.

Бактерия Helicobacter pylori. Главная причина развития язвенной болезни ДПК. Обнаруживается она практически у 70% больных. Воспалительный процесс слизистой кишки провоцируют выделяемые бактерией каталаза и уреаза, защищающие ее саму от соляной кислоты. Но не всегда присутствие Helicobacter pylori может стать причиной развития язвы. Иногда патология образуется и в результате воздействия других факторов. Например:

  • генетическая предрасположенность;
  • длительное время голодания;
  • резкое переедание, перегружающее двенадцатиперстную кишку;
  • сильная эмоциональная нагрузка;
  • нарушение моторной функции желудка;
  • стрессы, приводящие к появлению спазмов сосудов ДВК;
  • употребление жирной, перченой и копченой пищи;
  • нерегулярное питание;
  • прием алкоголя;
  • курение (особенно на голодный желудок);
  • осложнения болезней органов ЖКТ;
  • присутствие гастриномы (опухоли ДВК).

Также язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки может развиться после долгого приема нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, аспирин, анальгин).

Как проявляется?

Основные симптомы заболевания – это болевые ощущения под грудиной в верхней части живота. язва 12 перстной кишкиПри этом пациент может сам указать на их точную локализацию. В большинстве случаев боли возникают после продолжительного периода голода, т.е. когда желудок пустой в течение нескольких часов. Выраженность болевого синдрома всегда разная – зависит от степени развития патологии. Больному становится значительно лучше после приема антацидных лекарственных средств или после еды. Нередко боли проходят самостоятельно. Неприятные ощущения могут возникать как раз в 2-3 недели, так и несколько раз за день. Но через несколько месяцев таких рецидивов интенсивность болей увеличивается, а время между ними уменьшается.

Помимо болей для язвы 12 перстной кишки характерны следующие симптомы:

  • понос;
  • периодическая тошнота;
  • рвота, приносящая значительное облегчение;
  •  распирание живота;
  • скопление большого количества газов.

Обострение заболевания (рецидивы) бывает в межсезонные периоды – осенью и весной. У пожилых людей и детей симптомы язвенной болезни могут быть слабовыраженными или вообще отсутствовать. Это значительно усугубляет ситуацию, так как при отсутствии лечения могут развиться осложнения.

Классификация заболевания

По клинической форме язва 12 перстной кишки может быть:

  • выявленная впервые;
  • хроническая.

По характеру болей и количеству рецидивов:

  • латентная – отсутствие симптомов;
  • легкая – рецидивы реже 1 раза в год;
  • среднетяжелая – 1-2 раза в год;
  • тяжелая – от 3 и более обострений в год.

По сопутствующим нарушениям функций гастродуоденальной системы:

  • секреторная;
  • эвакуаторная;
  • моторная.

Диагностика

Диагностика язвенной болезни 12 перстной кишки выполняется несколькими методами. Но для начала проводится опрос больного, в ходе которого выясняется характер болевых ощущений, время их появления (после еды или до), сезонность рецидивов и остальные симптомы.

Главным методом выявления язвенной болезни является гастроскопия – процедура, позволяющая исследовать слизистые оболочки кишки и желудка с помощью специального прибора – эндоскопа. Благодаря этому методу можно с точностью определить местонахождение язвы, наличие внутреннего кровотечения и провести биопсию тканей для дальнейшего исследования на гистологию.

Если есть предположения о развитии заболевания в результате заражения хилакобактериями, врач назначает ПЦР-диагностику. Это исследование биологического материала (крови, слюны, кала, биопсийных проб) на выявление этой бактерии. Данная диагностика обладает точностью, чувствительностью и скоростью получения результатов.

Рентген двенадцатиперстной кишки с применением контрастного вещества позволяет увидеть так называемый дефект стенки — проникновение баревой смеси в язву. Также результаты исследования могут показать пенетрацию и перфорацию язвы, стеноз кишки.

Дуоденальное зондирование – исследование 12 перстной кишки дуоденальным зондом. Позволяет взять содержимое кишки (кишечный и панкреатический сок, желчь) и исследовать ее на удельный вес, химический состав и бактериологическую картину.

При подозрениях на внутреннее кровотечение выполняют исследования крови, выявляющие признаки анемии.

Как справится с патологией?

Лечение язвы 12 перстной кишки зависит от причины возникновения заболевания и выполняется строго по назначению врача-гастроэнтеролога.

При выявлении хилакобактерий лечение заключается в 2-недельной  антибактериальной терапии. Для этого применяют следующие препараты:

  • амоксициллин;
  • кларитромицин;
  • метронидазол.

Для лечения, направленного на понижения кислотности желудочного сока применяют:

  • ренни;
  • маалокс;
  • фосфалюгель;
  • гастал;
  • альмагель.

Для защиты оболочки двенадцатиперстной кишки врач может прописать:

  • де-нол;
  • мизопростол;
  • вентер.

Для лечения с целью уменьшения секреторной деятельности желудка назначают:

  • омепразол;
  • рабепрозол;
  • ланзопразол;
  • эзомепразол.

Если после назначенного времени приема препаратов больной не чувствует улучшения, основным методом лечения патологии становится хирургическое вмешательство. Заключается оно в иссечении 12 перстной кишки или ее ушивании.

Питание

При выявлении язвы двенадцатиперстной кишки в лечение необходимо включить соблюдение строгой диеты. Ее подразделяют на три периода – с 1 по 12 день обострения заболевания, с 13 по 24 день, с 25 дня.

Диета с 1 по 12 день заключается в следующих принципах питания:

  • кушать не реже 5-6 раз в сутки;
  • максимальная масса употребляемой пищи – 2,5 кг;
  • углеводов в сутки должно быть не более 200 г;
  • жиров и белков – до 100 г;
  • поваренной соли разрешается не больше 4 г.

При этой диете разрешается употребление:

  • киселей;
  • омлетов на пару;
  • молока;
  • яиц всмятку;
  • слизистых супов (рис, овсянка, манка);
  • жидких каш (кроме пшеничной).

С 13 дня от начала диеты в рацион разрешается добавить:

  • супы на молоке;
  • паровые котлеты из рыбы или птицы;
  • сухари из пшеничного хлеба (не больше 100 г в сутки).

Диета с 24 дня после обострения заболевания:

  • количество белков – 100г, углеводов – до 400 г, жиров – 90 г;
  • дробное питание;
  • соли — до 10 г;
  • воды – около 1,5 л;
  • масса съедаемых продуктов – не больше 3 кг.

Блюда, разрешенные для ввода в рацион диеты:

  • овощное пюре;
  • некислые ягоды и фрукты;
  • несвежий пшеничный хлеб;
  • сыр;
  • протертые через сито овощные супы;
  • вермишель отварная;
  • отварное мясо, рыба, птица, приготовленные куском без приправ;
  • свекольный сок;
  • творог;
  • сухое печенье;
  • зелень.

Во время соблюдения диеты при язве ДПК необходимо исключить из рациона:

  • копченное;
  • наваристый мясной, рыбный бульон;
  • маринованное;
  • острое;
  • крепкий чай;
  • жирное;
  • свежий черный хлеб;
  • консервы;
  • кофе;
  • алкоголь.

Исключению подвергаются все продукты, которые способствуют возбуждению желудочной секреции.

Во время ремиссии диета должна быть основана на регулярном питании не менее 4 раз в сутки. Если ремиссия стойкая и заболевание не возвращается довольно долгое время, больному разрешается «отойти» от диеты и питаться как здоровый человек.

Осложнения

При несвоевременном лечении язвы 12 перстной кишки, заболевание может стать причиной: кровотечения, перфорации и пенетрации кишки, сужения ее просвета.

Перфорация язвы – образование щели, через которую все содержимое кишки проникает в брюшную полость и вызывает развитие воспалительного процесса – перитонита. Характеризуется появлением резкой боли колющего характера, которая усиливается при смене положения тела или во время надавливания на брюшную стенку. При появлении этих симптомов больному нужна срочная госпитализация, а в большинстве случаев – хирургическое вмешательство.

Кровотечение язвы является следствием вовлечения в патологический процесс сосудов слизистой оболочки. Скрытое кровотечение может характеризоваться анемией. Если оно более выражено, то возможно появление крови в кале, рвотных массах. Остановка кровотечения возможна корректировкой железо-дефицита или прижиганием его источника при проведении эндоскопического исследования. При больших и глубоких язвах лечение будет хирургическим.

Пенетрация язвы характеризуется проникновением в смежные органы через дефект, поражающий кишку. Появляется колющей болью, отдающей в спину. Лечение консервативное, если оно не помогает – хирургическое.

Сужение просвета 12 перстной кишки – это результат образования рубца или отека. Возникает непроходимость кишки и характеризуется постоянной рвотой, вздутием живота, отсутствием стула и тяжестью в желудке. Обычно помогает консервативное лечение, к помощи хирургов прибегают редко.

Профилактика

  • Отказ от вредных привычек.
  • Своевременное лечение патологий ЖКТ.
  • Прием лекарств строго по назначению.
  • Избегание стрессов.
  • Нормализация питания и соблюдение диеты.

Если лечение язвы двенадцатиперстной кишки было начато вовремя и больной соблюдал все указания врача, прогноз заболевания положительный – язвы заживают. Если болезнь имеет осложнения, жизнь пациента может быть в опасности.

medlazaret.ru

Причины развития

Хеликобактер пилориСовременная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
  • частые стрессы;
  • повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
  • курение, в особенности натощак;
  • продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
  • гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Классификация язвенной болезни

Язвенная болезнь различается по локализации:

  • ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
  • пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
  • язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
  • язва неуточненной локализации.

По клинической форме различают острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения. Язвенная болезнь может протекать латентно (без выраженной клиники), легко (с редкими рецидивами), среднетяжело (1-2 обострения в течение года) и тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается по морфологической картине: острая или хроническая язва, небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера. Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение. Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал). В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь. Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение, в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.

Перфоративная язва 12п. кишки (интраоперационно)Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией.

Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.

Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы (печень или поджелудочную железу). Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. При изменении положения боль усиливается. Лечение в зависимости от тяжести консервативное, либо – при отсутствии результата – оперативное.

Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная) двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа. Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ. Чаще всего консервативное лечение ведет к уменьшению отечности стенок и расширению просвета, но при грубых рубцовых изменениях стеноз может приобрести постоянный характер и потребовать оперативного вмешательства.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки (эндоскопия)При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика. При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК.

Наиболее информативным методом диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно дает детальную информацию о локализации язвы и ее морфологических особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения. При эндоскопическом исследовании возможно произвести биопсию тканей желудка и ДПК для гистологического исследования.

При рентгенологическом обследовании с контрастным веществом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется, как дефект стенки (бариевая смесь проникает в язву и это видно на рентгенограмме), обнаруживается стеноз кишки, перфорации и пенетрации язв. Для выявления инфицированности хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить признаки анемии, которая говорит о наличии внутреннего кровотечения. На скрытую кровь исследуют также каловые массы.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями. Медикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных дефектов (чему способствует понижение кислотности желудочного сока).

Для подавления хеликобактерной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин), проводят антибиотикотерапию с течение 10-14 дней. Для снижения секреторной деятельности желудка оптимальными препаратами являются ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол. С той же целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка: ранитидин, фамотидин. В качестве средств, понижающих кислотность желудочного содержимого, применяют антациды. Гелевые антациды с анестетиками эффективны и в качестве симптоматически препаратов – облегчают боль, обволакивая стенку кишки. Для защиты слизистой применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

www.krasotaimedicina.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector