Признаки дизентерии у взрослых

Признаки дизентерии у взрослых

Инфекционные процессы способны приобретать тяжелый и затяжной характер. Лечение дизентерии у взрослых требует особого внимания, поскольку не вовремя оказанная медицинская помощь чревата развитием осложнений. Многое в период выздоровления зависит от самого пациента, поскольку необходимо тщательно следить за собственным рационом, личной гигиеной. В дальнейшем профилактика дизентерии позволит предотвратить повторное инфицирование.

Признаки дизентерии у взрослых

Общая информация и эпидемиология

Дизентерия относится к инфекционным заболеваниям острого типа. Возбудитель поражает толстую кишку, а продукты его жизнедеятельности отравляют организм. Подхватить дизентерию проще, находясь в стране с жарким климатом. Возбудители распространены в Индии, Мексике, африканских странах. Передача инфекции происходит от зараженного, распространяющего паразитов, или больного острой или хронической формой.

Вернуться к оглавлению

Механизм заражения

Заболевание развивается у взрослых из-за несоблюдения правил личной гигиены и при использовании в пищу зараженных продуктов и вызывает симптомы острого отравления. Клинический характер шигеллеза подразумевает фекально-оральный механизм заражения, но существуют разные пути передачи паразита:


  1. Контактно-бытовой путь — передача дизентерии Григорьева-Шига от человека к человеку посредством использования общих бытовых предметов и личных контактов (точно так же передается дифтерия).
  2. Через продукты питания — основной путь для передачи дизентерии Зонне.
  3. Из зараженной воды — характерен для дизентерии Флекснера.
Признаки дизентерии у взрослых
Больной заразный во время острой формы инфекции на протяжении 3-ех месяцев.

При развитии острого инфекционного процесса человек становится наиболее заразным для окружающих. В первые дни ему нельзя давать контактировать с людьми. Кишечная инфекция в острой форме длится около 3-х месяцев, причем в этот период больной продолжает выделять микробы. Когда дизентерия перетекает в хроническую форму, человек становится более безопасным для окружающих. Самыми опасными считаются переносчики бактерий, у которых болезнь не вступила в активную фазу (легкая форма дизентерии) и развивается латентно или со слабовыраженной симптоматикой, поскольку они распространяют бактерии, даже не подозревая об этом.

Вернуться к оглавлению

Классификация клинической картины


Разновидности клинической картины
Вариант дизентерии Симптоматика
Колитический
  • болевые ощущения в желудке;
  • проблемы со стулом;
  • вздутие;
  • повышенное газообразование.
Гастроэнтеритический
  • тошнота и последующая рвота;
  • водянистый стул;
  • частые позывы к дефекации.
Гастроэнтероколитический В начале развития преобладают признаки гастроэнтеритического варианта с дальнейшим перетеканием в колитический.

Данные виды дизентерии проявляются при обострениях. Помимо хронической и острой дизентерии, бывает специфическая форма, которая не подходит под стандартное описание — шигеллезное бактерионосительство. При таком варианте болезни у зараженного в кишечнике происходит размножение паразитов и они выделяются в окружающую среду. Но при этом шигеллы не вызывают никаких симптомов и не поражают слизистую.

Вернуться к оглавлению

Причины появления шигеллеза


Признаки дизентерии у взрослых
Тщательное мытье рук и продуктов питания – хорошая профилактика шигеллеза.

Причиной возникновения болезни являются бактериальные микроорганизмы из рода Shigella. Шигеллы — представители семейства энтеробактерий, подразделяются на 4 типа:

  • шигеллы дизентерии;
  • шигеллы Григорьева-Шиги;
  • шигеллы Зонне;
  • шигеллы Флекснера.

По сравнению с остальными, дизентерия Зонне и Флекснера встречается чаще. Представители этих типов представляют собой неподвижные палочки, которые не способны образовывать споры и капсулы. Во внешней среде могут оставаться жизнеспособными в течение 1,5 месяцев. Шигеллы способны размножаться не только в кишечнике взрослого, а и на некоторых пищевых продуктах. Инкубационный период дизентерии длится от нескольких часов до 5-ти суток, но в большинстве случаев этот срок не превышает 2−3-х дней. Из-за такой особенности достоверно определить источник заражения легче.

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез дизентерии

Поскольку шигеллы попадают в организм взрослого посредством загрязненной пищи или воды, часть из них погибает, минуя кислое содержимое желудка. Оставшиеся бактерии после достижения толстой кишки частично проникают в слизистую.
звивается очаг воспаления: образовываются язвы, возникают эрозии, кровоизлияния. Токсические вещества, выделяемые шигеллами в процессе жизнедеятельности, попадают в общий кровоток. Нарушается система пищеварения и микрофлора кишечника. Поэтому боли в животе при дизентерии присутствуют постоянно. Токсины шигелл оказывают влияние не только на каждый орган пищеварительной системы, поражается нервная система больного, структура печени и другие органы.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы дизентерии у взрослых

Симптоматика развивается стремительно. Дизентерия проявляется уже на 3−4-й день после попадания возбудителя в организм. Клинические симптомы дизентерии у взрослых:

  • рвота;
  • боли и спазмы в животе;
  • кишечные колики;
  • быстрый рост температуры тела до 40-ка градусов Цельсия;
  • частые позывы к дефекация;
  • диарея.

При дизентерии наблюдается изменение стула на фоне постоянной диареи. На ранних стадиях кал имеет жидкую консистенцию, которая с прогрессированием шигеллеза трансформируется в кровянистую слизь. Острая дизентерия характеризуется появлением позывов к дефекации до 50 раз за день. Причем не все из них заканчиваются опорожнением кишечника и приносят человеку облегчение. Из-за этого больной истощается, чувствует общую усталость. У инфицированного пропадает аппетит, но возникает сильная жажда. Состояние быстро ухудшается и становится крайне тяжелым. Подобные признаки дизентерии у взрослых схожи с проявлениями сальмонеллеза. Сальмонеллез относится острым инфекциям, его провоцируют бактерии из рода Salmonella.

Вернуться к оглавлению

Течение шигеллеза у беременных


Признаки дизентерии у взрослых
Для беременной женщины и ребенка дизентерия очень опасна.

Дизентерия при беременности опасна для матери и для ребенка. Чаще всего у больной женщины происходят преждевременные роды (40% случаев). Это чревато недостаточным сроком вынашивания ребенка, что может негативно сказаться на его здоровье. Схватки у женщины возникают из-за действия инфекции на матку. При дизентерии усиливается ее сократительная деятельность, что приводит к неожиданному выкидышу или же ускорению родов. Из наиболее страшных последствий — смерть роженицы или произведение на свет мертвого младенца. У женщин, которые заболели во время вынашивания ребенка, возникают проблемы в послеродовой период. Велика вероятность развития кровотечений. Кроме того, во время родового акта младенец может заразиться инфекцией от матери.

Вернуться к оглавлению

Лечение дизентерии

Эффективное лечение подразумевает своевременное начало терапии. Если быстро обнаружить и сразу начать лечить дизентерию, симптомы перестанут тревожить взрослого уже через 7 дней.
начальном этапе взрослый может проводить терапию дизентерии в домашних условиях. Но если инфекция не лечится, развивается хроническая дизентерия. В таком случае больному требуется госпитализация. Это связано не только с тяжелым состоянием человека, но и с тем, что он становится опасным для окружающих людей, поскольку активно источает патологические микроорганизмы. Там он будет лечиться до полного выведения паразитов из организма.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозный способ лечения

Признаки дизентерии у взрослых
Препарат используют для лечения дизентерии.

Для лечения дизентерии применяют антибиотики («Левомицетин», производные нитрофурана, сульфаниламиды, фторхинолоны, аминогликозиды). Сорбенты помогают устранить синдромы общей интоксикации («Смекта», активированный уголь, «Энтеросгель»). Поскольку у больного постоянный понос и рвота, он теряет много воды. Для восстановления водного баланса проводят терапию регидратационными растворами («Регидрон», «Оралит»). Пить их следует часто, каждые 7−15 минут, небольшими глотками. Высокая температура сбивается «Ибупрофеном» и «Парацетамолом». В период реабилитации взрослому необходимо пропить курс препаратов, действие которых восстанавливает нормальную работу пищеварительной системы и укрепляет иммунитет. Среди них витамины, иммуномодуляторы, ферментные препараты, пробиотики («Хилак форте», «Бифидобактерин», «Колибактерин»).


Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Правильная диета при дизентерии считается одним из основных факторов выздоровления. Она помогает вылечить неприятные симптомы. Первые сутки разрешается пить воду или некрепко заваренный чай с сухариком. В период лечения взрослого переводят на диетический стол № 4. Меню составляется так, чтобы в нем содержалось минимальное количество жиров и углеводов при нормальном уровне белков. Запрещено кушать продукты, провоцирующие повышенное газообразование и раздражающие кишечник. Все блюда необходимо тщательно измельчить и употреблять в полужидком состоянии, небольшими порциями.

Вернуться к оглавлению

Терапия в домашних условиях

Признаки дизентерии у взрослых
Настойку прополиса можно принимать для усиления медикаментозного лечения.

По совету врача можно дополнить медикаментозное лечение в домашних условиях, используя народные методы. Для приготовления лекарства понадобится прополис в виде спиртовой настойки.
йная ложка настойки заливается стаканом подогретой воды. Полученное средство принимать 3 раза в день. Продолжительность терапии — 7 дней. При дизентерии помогает сок листьев лопуха, который следует пить трижды в день по столовой ложке до еды. Следующее лекарство готовится на основе кровохлебки лекарственной. Травы залить стаканом кипящей воды и прокипятить 30 минут на маленьком огне. Далее снять с огня и отставить настаиваться на 2 часа. Пить по столовой ложке средства не более 5-ти раз в день за 30 минут до приема пищи.

Вернуться к оглавлению

Осложнения течения шигеллеза

Дизентерия опасна тем, что если не вовремя начать лечение или терапия неэффективна, возможно развитие осложнений. У больного постоянно присутствуют позывы к дефекации, из-за этого может появиться выпадение прямой кишки. Самые серьезные последствия шигеллеза:

  1. Язвенное поражение слизистой кишок, появление кровотечений на задетых шигеллами участках.
  2. Патологическое расширение толстой кишки, которое способно привести к смерти пациента.
  3. Гемолитическо-уремический синдром.
  4. Системная воспалительная реакция (сепсис) при достижении шигеллами кровотока.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Меры предупреждения дизентерии подразумевают соблюдение правил. Что делать? Первая и важная мера — личная гигиена. После прогулок на улице, пребывания в общественном месте или туалете необходимо тщательно мыть руки. Поскольку заболевание передается через продукты питания, их следует тщательно обрабатывать перед употреблением. Если шигеллезом болеют члены семьи, потребуется дезинфекция помещений дома, особенно туалета. Меры профилактики для здоровых домочадцев: строгое соблюдение правил личной гигиены, кипячение белья и посуды.


 

infoparazit.ru

Распространенность

В структуре острых видов кишечных инфекций на дизентерию шигеллезного типа приходится 54–75%. Амебиазом заражена 1/10 часть населения. Общее число смертельных исходов от дизентерии составляет до 1 млн человек в год. Максимальна заболеваемость в странах с теплым и жарким климатом. А в зоне умеренных широт — в летние месяцы. Громадным постоянным очагом возбудителей считаются Индия, Мексика, другие страны Центральной и Южной Америки.

Большинство больных дизентерией (до 60% всех случаев) составляют дети в возрасте до 4 лет. Подробнее об особенностях заражения и течения болезни у детей можно прочитать в этой статье.
Поскольку иммунитет после дизентерии очень непродолжителен (от четырех до 12 месяцев), остается возможность повторения болезни.

Механизм заражения


Источником болезни являются больные люди или носители инфекции, образовавшиеся из-за недолеченных случаев дизентерии, легкой симптоматики, которой не уделено внимания. Цисты амеб могут переноситься насекомыми. Различий амебной дизентерии и шигеллеза по механизму передачи не выявлено.

Инфицирование здорового человека дизентерией происходит через грязные руки, недостатки водоснабжения, очистительных систем, канализации, зараженную калом пищу, воду, при гомосексуальном контакте. Длительность заразного периода у заболевшего составляет от одной до трех недель. Имеются исследования, доказывающие, что максимальной чувствительностью отличаются люди со второй группой крови.

Свойства возбудителей

Амебиаз связан с возбудителем класса «Простейших». Амебы дизентерии существуют в 3 формах:

  • у больного — в тканевой;
  • у носителей — в просветной (вегетативной) и цистной.

Имеют ядро и ложноножки для передвижения. Питаются «заглатыванием» других бактерий, грибов, остатков пищи. Циста имеет округлую форму, несколько ядер. В тонком кишечнике зараженного дизентерией человека оболочка цисты разрывается. Из нее выходит зрелая амеба, которая начинает размножаться делением на одноядерные вегетативные формы.

Именно в это время проявляются первые симптомы заболевания. Увеличиваясь количественно, они продвигаются вглубь кишечника, выделяют токсические вещества, вызывающие признаки отравления. С калом вегетативные формы и цисты дизентерийных амеб переходят в воду, землю, оседают на немытых предметах быта.

Бактериальная дизентерия вызывается особыми палочками, которые в честь открывшего один из видов японского ученого Шига названы шигеллами. Они грамотрицательные по окраске. Способны проживать без кислорода. Выделяют экзо- и эндотоксины. Неподвижны, жгутики используют для прикрепления к стенке кишки. Не могут образовывать споры.

Шигеллы слабо устойчивы во внешней среде, уничтожаются ультрафиолетом за несколько минут, в испражнениях сохраняются не более 10 часов (обезвреживаются другой флорой), за полчаса гибнут под воздействием дезинфицирующих растворов.

Международная классификация дизентерии 1982 года выделяет 4 основных типа, каждый из которых имеет подтипы (серовары). Все способны выделять эндотоксин со специфическим воздействием на кишечник и нервные клетки, повышением температуры, ферментов, активных веществ.

Возбудители бактериальной дизентерии отличаются по свойствам и патогенности:

  • Шигелла Григорьева-Шига — максимально продуцирует экзотоксин, поэтому вызывает наиболее тяжелую форму дизентерии с поражением водно-солевого метаболизма, деятельности центральной нервной системы, гибелью клеток толстого кишечника. Некоторые авторы называют его нейротоксином. Болезнь способны вызвать даже 10 микробных клеток. В начале ХХ века имела характер эпидемических вспышек. Сейчас в развитых странах почти не встречается.
  • Шигелла Флекснера — имеет силу патогенности в 10 раз ниже, чем Григорьева-Шига, отличается значительной устойчивостью во внешней среде (в почве до 5 месяцев в зимнее время, 3 месяца в водоемах). Поэтому основной путь передачи — водный. Тяжелое течение наблюдалось в 40-х годах ХХ века.
  • Шигелла Бойда — циркулирует в регионе Индии, Пакистана, имеет 18 серотипов.
  • Шигелла Зонне — хотя для достаточного заражения необходимо попадание дозы в 10 млн клеток, болезнь считается наиболее устойчивой. Протекает в стертых бессимптомных или легких формах, опасна для бактерионосительства. Передается в основном через зараженные продукты (молоко). Вспышки инфекции наблюдались в 80-е годы.

В настоящее время 96% случаев заболевания дизентерией в крупных городах вызывает шигелла Флекснера. Тип дизентерии Зонне характерен для сельской местности. Установлено, что любые шигеллы содержат R-фактор, определяющий устойчивость к антибиотикам.

Множественную устойчивость дают бактерии, в которых обнаружены плазмиды. Они обладают максимальной заразностью. Ученые высказывают мнение о зависимости смены типов возбудителя дизентерии от выработки иммунитета у людей.

Как развивается патология?

Желудочно-кишечный тракт является входными «воротами» для инфекции и местом размножения микроорганизмов. Дизентерийные амебы с зараженными продуктами через желудок проходят вслепую и восходящую толстую кишку. Здесь они в виде цист могут длительно храниться и не проявлять себя. Если человек подвергается неблагоприятным условиям (голод, обезвоживание, дисбактериоз, падение иммунитета), то цисты быстро освобождаются от оболочки, выходит просветная форма и начинает делиться.

Амебы распространяются в нижние отделы кишечника. Своими протеолитическими ферментами вызывают воспаление, язвы и некроз окружающих тканей. Участки изъязвления доходят до 2,5 см в диаметре. Дно язв покрыто гноем. При исследовании биопсии ткани в ней находят вегетативную форму возбудителя дизентерии.

Если процесс развивается медленно и принимает хроническое течение, морфологическим признаком дизентерийного поражения у взрослого человека служат кисты, полипы и амебомы (образования, похожие на опухоль, состоящие из скопления клеток эозинофилов, гранулоцитов, фибробластов). Внекишечная форма при амебной дизентерии чаще всего связана с образованием абсцессов в печени, редко в головном мозге и других органах.

При шигеллезе главным фактором патологии служат эндо- и экзотоксины. Они поражают органы пищеварения, нервную систему, сердце, надпочечники. Бактерии дизентерии могут до нескольких суток находиться в желудке, преодолевают кислую реакцию, затем с пищей продвигаются в кишечник.

В тонкой кишке начинается выделение токсинов, повышается выработка жидкости и солей с выходом в просвет кишки. Распространение по кишечнику вызывает и поддерживает воспалительную реакцию, попадая в кровь, токсины способствуют общей интоксикации. Переход на толстый кишечник сопровождается массивным выбросом токсинов, тяжелым состоянием пациента.

В период выздоровления организм освобождается от погибших возбудителей дизентерии, их остатков. Если иммунитет недостаточен, то срок очищения значительно растет, болезнь может перейти в хроническое течение, сформировать носительство.

Фазы течения шигеллеза

Признаки дизентерии, вызванные шигеллезом формируются за счет двух фаз течения воспалительного процесса.

Начальная

Основное значение имеют факторы природной устойчивости организма:

  • наличие лизоцима в слюне и слизи;
  • соляная кислота желудочного сока;
  • состояние кишечной стенки;
  • активность кишечной флоры (возбудитель дизентерии подвергается воздействию других бактерий кишки).

В зависимости от этих факторов возможны следующие варианты:

  • проникшие возбудители дизентерии уничтожаются факторами естественной защиты, болезнь отсутствует;
  • патогенные микробы минуют кишечник, не вызывая изменений, и выходят во внешнюю среду (подобным образом формируется транзиторное бактерионосительство);
  • проникая в конечном участке тонкой кишки в стенку, микроорганизмы выделяют токсины и вызывают воспаление и интоксикацию.

При последнем варианте развитие и тяжесть симптомов шигеллеза зависит от массивности полученной дозы клеток. Если пациент получает достаточно много шигелл с пищей, то клиническая картина дизентерии вызывается «взрывом» выделения токсинов и сопровождается самым коротким инкубационным сроком, яркими проявлениями интоксикации, преобладанием симптоматики поражения желудка и тонкой кишки (гастрит, гастроэнтерит).

Последующая (вторая)

Насколько велика площадь поражения толстого кишечника зависит от защитных сил пациента. При иммунодефиците в воспаление вовлекается вся кишка. Шигеллы проникают вовнутрь эпителиальных клеток, в них размножаются и разрушают структуры, образуя участки с некротическими тканями.

Дизентерия Григорьева-Шига сопровождается проникновением возбудителей в лимфатические сосуды и узлы. Но чаще остается только местный воспалительный процесс, не вызывается распространение по всему организму.

Боли отличаются по характеру в зависимости от вида поражения мышечных волокон. При сокращении циркулярных мышц переполняются верхние отделы кишечника, а нижележащие запустевают, боли носят характер спазмов, ложных позывов, кала выделяется мало, содержимое испражнений — слизь, продукты воспаления.

Если сокращаются продольные мышцы, боли более длительные, мучительные, ложные позывы не проходят после акта дефекации. Дефекты слизистой вызываются нарушением при дизентерии синтеза белка, повышенным слущиванием эпителия. Общее действие токсинов способствует:

  • развитию интоксикации (при тяжелой степени до токсического шока), токсины разносятся кровью по органам и тканям, вызывает перераздражение центров вегетативной иннервации в головном мозге, на уровне узлов брюшной полости, сегментов спинного мозга;
  • происходит торможение симпатоадреналовой системы надпочечников, преимущественное действие блуждающего нерва создает условия для падения давления, частой дефекации;
  • в связи с нарушением функций пищеварения, почек изменяются все виды метаболизма, теряется вода и электролиты до степени обезвоживания, недостаток витаминов, белков и углеводов провоцирует нарушение усвоения кислорода клетками, синтез энергии.

При тяжелом течении дизентерии происходит разрушение стенки кишки, организм дополнительно отравляется некротизированными тканями. Больные теряют значительное количество белка. Капилляры вокруг участка воспаления тромбируются, еще более ухудшают питание мышечного слоя.

Развивается парез (обездвиживание). Появляются условия для прободения кишечника. Из-за нарушения флоры у человека возникает вторичный иммунодефицит. Особое значение в развитии дизентерии придается аутоиммунным процессам. Перестройка в ответ на токсины-антигены вызывает образование антител к эпителию толстой кишки.

Процесс достигает максимума на второй неделе болезни. Повышенный выход в кровь гистамина, ацетилхолина, серотонина еще более утяжеляет воспаление. Аллергизация выше у пациентов склонных переходу к хроническому течению дизентерии.

Как проявляется дизентерия?

Обычно признаки болезни появляются спустя 2–3 дня после заражения. Редко бывает период продромы в виде познабливания, слабости, головной боли, непонятного недомогания. Более часто начало острое: почти одновременно повышается температура, появляются боли в животе и расстройства стула. На второй день усиливаются головные боли, слабость, местные симптомы со стороны кишечника.

Для средней тяжести болезни характерны:

  • озноб и повышение температуры до 39 градусов;
  • головные боли;
  • слабость;
  • потеря аппетита и тошнота;
  • урчание живота, вздутие;
  • схваткообразные боли чаще в левой подвздошной области и выше;
  • жидкий стул до 20 раз за сутки, каловые массы сменяются слизью, примесью крови, гноем, уменьшается объем (симптом «плевка»);
  • пациентов беспокоят позывы на дефекацию, которые оказываются ложными и не подкрепляются калом;
  • язык покрывает густой налет;
  • характерна бледность кожи;
  • сердцебиение, снижение давления.

При пальпации живота обнаруживается спазмированная кишка в виде плотного болезненного валика в подвздошной зоне слева. Период выраженной интоксикации длится до пяти дней. Стул может нормализоваться к десятому дню, но другие симптомы еще остаются 3–4 недели.

При амебной дизентерии инкубационный период более длительный (около недели). Начало острое, пациентов беспокоит нарастание слабости, боли в животе с обеих сторон, повышение температуры. В каждом десятом случае течение молниеносное — сильный понос с кровью и слизью, обезвоживание, угроза летального исхода.

У 30% больных лихорадка сочетается с увеличением размеров печени. При одновременном росте селезенки проводится дифференциация с малярией. Внепеченочные проявления проявляются по мере накопления возбудителей. Иногда пациенты обращаются с уже сформировавшимся абсцессом печени.

Клинические формы течения

Не всегда достаточно ярко выражены все симптомы. По клиническим проявлениям выделяют 3 формы дизентерии.

Легкая

У пациентов наблюдается кратковременное повышение температуры не более 38 градусов. Боли в животе умеренные, предшествуют акту дефекации, кал полужидкой консистенции 10 раз в сутки, слизи и крови нет. Понос держится не дольше трех дней, выздоровление наступает спустя 2–3 недели.

Среднетяжелая

Симптоматика соответствует описанным ярким проявлениям. Нервная система реагирует повышением раздражительности, бессонницей. Диарея проходит через 4–5 дней. Пациент выздоравливает спустя месяц–полтора.

Тяжелая

Отличается быстрым развитием симптоматики, выраженной интоксикацией, реакцией со стороны сердечно-сосудистой системы. Одновременно у пациента появляются сильные головные боли, растет температура до 40 градусов, озноб, головокружение, потеря аппетита.

Возможна тошнота, рвота, частые болезненные позывы на дефекацию, икота. Симптомы держатся до 10 дней. выздоровление идет медленным темпом 2 месяца. Если болезнь длится более трех месяцев, ставится диагноз «хроническая дизентерия».

Какие возможны осложнения?

Инфекция приводит к осложненному течению патологии. Наиболее часто при дизентерии встречаются:

  • обезвоживание и инфекционно-токсический шок;
  • токсическое поражение головного мозга;
  • прободение кишки и перитонит;
  • воспаление легких;
  • острая сердечная недостаточность;
  • кровотечение из кишечника;
  • токсическое расширение толстой кишки;
  • дисбактериоз.

Более редко наблюдают:

  • трещины заднепроходного отверстия;
  • геморрой;
  • выпадение прямой кишки;
  • миокардит;
  • эндокардит;
  • аутоиммунный полиартрит;
  • рецидивирующее течение болезни.

Как лечить дизентерию?

При легких формах болезни соблюдать постельный режим необязательно. Лечение дизентерии у взрослых и детей начиная со среднетяжелой формы должно проводиться в инфекционном отделении стационара. Питание в остром периоде соответствует диетическому столу №4, после снятия интоксикации пациентов переводят на стол №2, а перед выпиской — на общий.

При потере жидкости показано обильное питье воды, сладкого чая, отвара шиповника. Дома рекомендуется еще 2–3 месяца воздерживаться от острой и жареной пищи, жиров, бобовых культур, сильно раздражающих кишечник. Для лечения шигеллеза выбираются короткие курсы антибактериальных средств (4–5 дней), желательно с учетом чувствительности. При тяжелой форме дизентерии могут потребоваться одновременно 2 антибиотика и более длительное применение.

Обычно выбирают из препаратов, имеющих специфическое действие на возбудителей (нитрофураны, Эрсефурил, Котримоксазол, оксихинолины). Дозы подбирают в зависимости от тяжести состояния, веса и возраста пациента. В терапии амебной дизентерии активно применяются цитостатики (Метронидазол, Тинидазол). При внекишечных формах назначают Метронидазол в комбинации с Ятреном, Мексаформом, Дойдохином.

Иногда приходится решаться на хирургическое вмешательство. Для компенсации водно-электролитного баланса внутривенно вводят солевые растворы, Альбумин, Трисоль, Ацесоль, Регидрон назначают внутрь. Внутривенно вводится белковый препарат Гемодез для снятия интоксикации.

При шигеллезе типа Флекснера и Зонне применяют поливалентный дизентерийный бактериофаг в таблетках или жидком виде. Чтобы улучшить выведение токсинов показаны препараты-энтеросорбенты (Полифепан, активированный уголь, Энтеродез, Полисорб, Смекта). Обезвреживающее действие оказывают ферменты (Панкреатин, Фестал).

В качестве симптоматических средств применяются:

  • спазмолитики для устранения болей;
  • антигистамины, чтобы снизить аллергический механизм воспаления;
  • витамины и пробиотики для восстановления кишечной флоры и иммунитета;
  • иммуностимуляторы (Тималин, Левамизол, Дибазол) необходимы для активизации собственных защитных сил.

Профилактика

Чтобы не заболеть дизентерией, нужно не забывать о соблюдении предупреждающих мер по обязательному мытью рук, овощей и фруктов, правильной кулинарной обработке продуктов. В жару следует пить только кипяченую воду из своей посуды.

Специальная вакцинация населения не проводится в связи с отсутствием возможности формирования стойкого иммунитета. Основные симптомы болезни должны знать взрослые люди. Дизентерию важно вылечить, чтобы предотвратить заразность пациента для окружающих и избавить его он нежелательных последствий для собственного кишечника.

jktguru.ru

Симптомы дизентерии у взрослых

Инфекция весьма редко заявляет о себе, не вызывая жара и лихорадки. Это больше характерно для пожилых людей. Гораздо чаще течение дизентерии (в просторечии – красного поноса) отличается внезапностью и остротой. Основными возбудителями болезни являются такие виды шигелл:

  • Зонне;
  • Флекснера;
  • Григорьева-Шига.

В развитии заболевания различают четыре стадии. Это:

  • начальная;
  • острая;
  • кульминация и спад болезни;
  • окончательное выздоровление.

Самые первые признаки дизентерии у взрослых:

  • легкий озноб;
  • боли в животе;
  • понос;
  • подъем температуры.

Одновременно появляются признаки поражения нервных клеток:

  • головные боли;
  • скачки давления;
  • аритмия;
  • упадок сил, ощущение разбитости;
  • подавленное настроение.

Классические признаки заражения дизентерией – высокая температура и понос. Мучают частые позывы к стулу, порой до 20-30 раз в сутки. При этом пациента изнуряют режущие боли в животе, которые имеют характер схваток. Каловых масс выделяется очень мало. Стул – жидкий, со слизью, а время спустя анализы показывают наличие крови и гноя. Температура при поносе у взрослого способна подниматься до 30-40 градусов. Острый период развития дизентерии может длиться от 2-3 до 10 дней.

После симптомы болезни ослабевают. Температура при диарее у взрослых быстро становится нормальной, но для окончательного выздоровления могут потребоваться еще 2, а порой и 3 недели. Нередко люди принимают понос за пищевое отравление и занимаются самостоятельным врачеванием. В таких случаях из-за неадекватного лечения болезнь становится хронической и может длиться не один месяц. В последнее время дизентерия часто протекает в легкой форме. Все реже встречаются шигеллы Григорьева-Шига, а палочки Зонне, Флекснера менее агрессивны.

Дизентерия Зонне

Начинается заболевание остро, с сильными спазмами толстого кишечника. В числе признаков дизентерии у взрослых – подъем температуры, рвота. Коварность этой разновидности болезни – в том, что ее легко принять за пищевое отравление или приступ аппендицита. Стул при дизентерии Зонне – тоже частый и жидкий. Все эти признаки и особенности следует учитывать, чтобы, определяя диагноз, не допустить врачебной ошибки.

Дизентерия Флекснера

Этот вид болезни опасен тем, что у пациента, переболевшего ею, патология может стать хронической. Особенно характерно это при слабом иммунитете, наличии в анализе кала глистов и других паразитов, при лечении, не доведенном до конца. Хроническая дизентерия Флекснера периодически то обостряется, то стихает. Болезнь может продолжаться до нескольких лет. Такие люди еще и заражают окружающих по незнанию.

Дизентерия Григорьева-Шига

Бактерии данного вида отличаются тем, что вырабатывают токсины, особенно ядовитые для человеческого организма. Кроме того, они устойчивы ко многим препаратам. Встречаются такие возбудители болезни редко. К тому же эта патогенная флора не переносит жара и холода, быстро погибает от дезинфекционных растворов, содержащих хлор. Однако при комфортной комнатной температуре бактерии Григорьева-Шига активно размножаются, находясь в кале, на коже, белье больного.

Как проявляется дизентерия у взрослых

Это заболевание у двух пациентов одинакового возраста, состояния здоровья, пола может протекать совершенно по-разному. Порой отличия в признаках болезни просто разительны. Многое зависит от формы патологии. Острая дизентерия может протекать по таким вариантам:

  • колитическому, когда затрагивается толстый кишечник;
  • гастроэнтеритическому, если к тому же поражается и желудок;
  • гастроэнтероколитическому, при котором страдает весь желудочно-кишечный тракт.

В числе типичных признаков дизентерии у взрослых, больных в острой форме:

  • учащенные позывы к стулу и обильный понос с температурой;
  • режущие спазмы в животе, ректальные боли;
  • лихорадочное состояние;
  • тошнота, переходящая в рвоту.

Признаки дизентерии у взрослых, больных хронической формой инфекции:

  • понос тоже наступает, но не такой частый, изнурительный;
  • в анализе каловых масс мало слизи и совсем нет следов крови;
  • температура не поднимается выше 38 градусов;
  • нет рвоты;
  • общее самочувствие гораздо лучше.

Чем опасна острая и хроническая дизентерия

Многие люди, переболевшие этим недугом, потом еще долгое время испытывают признаки истощения, анемии, ощущают упадок сил, отсутствие аппетита. Нередко причина этого кроется в дисбактериозе из-за антибиотиков. Однако анемия – самое преодолимое последствие болезни. Полезную микрофлору кишечника не так сложно восстановить с помощью про- и пребиотиков. Угрозы обезвоживания организма тоже легко избежать благодаря обильному питью и приему Регидрона. Гораздо опаснее то, что эта патология может осложняться тяжелыми повреждениями многих органов.

Последствия дизентерии врачи разделяют на две большие группы. Собственно кишечные осложнения:

  • кровотечения вследствие изъязвления слизистых оболочек;
  • выпадение прямой кишки – особенно часто наблюдается у детей;
  • перитонит в результате прободения стенки кишечника;
  • мегаколон – растяжение толстой кишки;
  • кишечная дисфункция, сохраняющаяся длительное время после излечения.

Внекишечные осложнения:

  • Пневмония;
  • пиелонефрит, тяжелая почечная недостаточность;
  • полиартрит;
  • миокардит;
  • отит;
  • бактериемия с симптомами тяжелейшей интоксикации, когда дизентерийные палочки с кровотоком проникают во все клетки – часто такое критическое состояние заканчивается летальным исходом.

sovets.net

Как развивается и протекает дизентерия?

Для дизентерии характерен фекально-оральный путь заражения. Возбудители содержатся даже в небольших частицах кала больного человека. Попадая в воду или пищевые продукты, они заражают их. Если впоследствии их употребляет в пищу здоровый человек, возбудители попадают в желудок. Преимущественно они гибнут в желудочном соке, но небольшое количество выживает и продвигается в тонкий кишечник. Здесь шигеллы размножаются и затем переходят в толстый кишечник. Так начинается активная стадия заболевания.

Начало заболевания
С попаданием возбудителя дизентерии в толстый кишечник здорового человека начинается активная стадия заболевания.

Сколько длится инкубационный период дизентерии, зависит от множества факторов, в первую очередь – типа и количества бактерий, попавших в организм. Чаще всего он занимает от нескольких часов до 2–4 дней.

Формы дизентерии

Как и любое заболевание, дизентерия может протекать у разных людей по-разному. Чаще всего отмечают такие формы:

  1. Острая. Явные и характерные симптомы появляются через несколько дней после заражения. Без лечения эта стадия может длиться достаточно долго, но при адекватной терапии облегчение наступает уже через 5–7 дней. Острая дизентерия может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. В первом случае отмечают до 3 случаев дефекации в день, умеренные боли в желудке и незначительное повышение температуры. При тяжелой начинается многократный понос без кала, состоящий из одной слизи, сильные боли и спазмы, могут быть рвота, тяжелое обезвоживание, высокая температура.
  2. Хроническая. Если дизентерия длится более трех месяцев, говорят о хронической форме. Как правило, такие больные сохраняют активность, заболевание протекает сравнительно легко, нет явных проявлений. Кал часто не жидкий, а пастозный или мягкий. Течение может быть постоянным или рецидивирующим, с эпизодами улучшения состояния и обострений.
  3. Бессимптомная. Такие формы отмечают достаточно редко, но они наиболее опасны, ведь человек может долгое время не знать, что является источником возбудителей. У него нет явных проявлений, кал может быть нормальным или несколько более мягким, чем обычно. Лабораторная диагностика фиксирует наличие возбудителей в испражнениях человека, а также антитела в крови. При проведении ректороманоскопии обнаруживают признаки воспаления слизистой кишечника.
  4. Носительство. В отличие от бессимптомной формы, при носительстве сам больной не имеет признаков заболевания даже на уровне воспаления слизистой кишечника. Но лабораторная диагностика отмечает постоянное выделение бактерий с калом.
Как протекает болезнь
Дизентерия может протекать в разных формах, но для любой из них характерно воспаление слизистой кишечника.

Чаще всего отмечают типичную острую дизентерию. Поэтому именно на ее симптомы необходимо ориентироваться в первую очередь.

Основные симптомы и проявления дизентерии

Большинство случаев этого заболевания имеют схожие проявления. Может различаться степень их выраженности, но сам перечень такой:

  1. Диарея. Первый и наиболее типичный признак. Кал может быть кашицеобразным, пастозным или жидким, с примесью большого количества слизи, а также прожилок крови, иногда – гноя. Количество дефекаций в сутки может достигать 30. В тяжелых формах в испражнениях нет каловых масс, только большое количество слизи.
  2. Боли в животе. На ранних формах боли не имеют четкой локализации, но позже они становятся сильнее и сосредотачиваются в нижней части живота. Они носят схваткообразный характер, сочетаются со спазмами. Часто боли усиливаются перед дефекацией и утихают после.
  3. Тенезмы. Ложные позывы к дефекации характерны именно для этого заболевания.
  4. Повышенная температура. Она может подниматься до 37 градусов при легкой форме и до 40 в случае тяжелого течения.
  5. Интоксикация. Размножаясь в кишечнике, бактерии вырабатывают большое количество токсинов, которые отравляют организм. Из-за этого появляется слабость, головные боли, рвота, отсутствует аппетит, иногда снижается артериальное давление. Выраженность интоксикации зависит от общего состояния организма и тяжести заболевания.
Симптомы заболевания
Для острой формы дизентерии характерна диарея с частыми дефекациями.

Это основные признаки заболевания. В дополнение к ним могут быть проявления обезвоживания из-за большой потери жидкости.

Диагностика дизентерии

При типичном течении дизентерии специфическая диагностика не требуется. Врачу достаточно провести опрос и общий осмотр, чтобы определить заболевание. В первую очередь он обращает внимание на характерные признаки (диарея, боли в желудке, тенезмы). При пальпации живота обнаруживается, что сигмовидная кишка болезненна, напряжена, воспалена.

Но при хронических и стертых формах все же требуется сдавать специфические анализы на диарею. Чаще всего используют следующие диагностические методики:

  1. Анализ кала. На копрограмме отмечают присутствие большого количества слизи, кровь. Также применяют бакпосев, при этом фиксируют наличие шигелл, а также их количество и тип. Зачастую одновременно с этим изучают их чувствительность к различным антибиотикам, чтобы подобрать наиболее удачный. Это особенно важно для длительного течения со слабой реакцией на терапию. Также сдавать кал следует, если требуется дифференциальная диагностика дизентерии, чтобы отличить дизентерию от других кишечных инфекций, таких как сальмонеллез.
  2. Поиск антител. При заболеваниях формируется специфический иммунитет. И анализ на дизентерию часто заключается именно в поиске сформировавшихся антител. Его сложность в том, что антитела образуются не сразу, и исчезают только спустя несколько месяцев после завершения заболевания. Поэтому для экстренной диагностики этот метод не имеет большой ценности. Его применяют для подтверждения бессимптомных форм, носительства и хронической дизентерии. Как правило, берут кровь, в которой методами ПЦР или ИФА определяют наличие характерных антител.
  3. Изучение слизистой кишечника. Ректороманоскопия и колоноскопия позволяют визуально исследовать слизистую толстого кишечника. Делают ее не часто, а только если необходимо убедиться, что нет других потенциальных причин заболевания, к примеру, опухолей.

Как проводится диагностика заболевания

При появлении признаков дизентерии следует обращаться к врачу немедленно. От того, сколько пройдет времени до получения медицинской помощи с начала заболевания, зависят его длительность и тяжесть.

proinfekcii.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector