Парез желудка

Парез желудка

Снижение функции мышечного желудочного аппарата носит название гастропарез желудка. При гастропарезе ухудшается усвоение пищи, а продвижение еды к кишечнику замедляется или останавливается вовсе. Причины возникновения этой болезни разные — нарушения и патологии в организме, хирургическое вмешательство, осложнение после него. При прогрессирующем сахарном диабете в течение нескольких лет, появляется высокий риск получить диабетический гастропарез. Патология обычно имеет хронический характер и дает о себе знать минимум несколько раз за год. При тяжелых осложнениях несет серьезную угрозу для жизни.

Парез желудка

Обозначение болезни

Гастропарез — одна из возможных патологий пищеварительной системы, когда пища полностью или частично не выводится из желудка, или происходит долговременная задержка выполнения эвакуаторной функции. Провоцирует такое состояние повреждение желудочных мышц.


Иногда еда остается в желудке, из-за отсутствия мышечных сокращений. Находясь там продолжительное время, она превращается в твердый комок, вызывающий острые боли. Если пища задерживается в желудке на длительный период, возникает гниение. В результате разложения еды прямо в желудке, развиваются бактерии, которые губительно сказываются на состоянии органа.

Вернуться к оглавлению

Причины появления

Парез желудка
Воспаление поджелудочной железы — одна из причин заболевания.

Появление гастропареза характерно при повреждении нервной функции мышечного желудочного аппарата, и, как следствие, замедлении или остановке его работы. Эта патология возникает по нескольким причинам:

  • болезнь нервной системы;
  • нарушения при сахарном диабете;
  • негативное воздействие приема медицинских препаратов;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • недостаток в организме нужных веществ (например, калия);
  • операции желудка, что привели к негативным последствиям (поврежден блуждающий нерв);
  • последствия радиационного излучения или химиотерапии.

Чаще причиной является диабет, который на фоне повреждения блуждающего нерва, впоследствии вызывает парез желудка. Такая патология называется диабетический гастропарез.

Вернуться к оглавлению

Типичные симптомы

Первыми симптомами патологии будут рвота и тошнота. Симптомы заболевания могут ощущаться нерегулярно, а время от времени (чаще после приема даже небольшого количества еды). Основные признаки заболевания:

  • живот вздувается;
  • изжога;
  • тошнит;
  • ощущение сытости даже после небольшого приема еды;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • болезненные ощущения в желудке или пищеводе;
  • запор, диарея;
  • рвота (как правило, после еды, но при запущенных стадиях, провоцируется скоплением пищи в желудке).

У больных отслеживаются нестабильные показания по сахару, уровень которого постоянно колеблется — падает либо поднимается.

Вернуться к оглавлению

Гастропарез диабетический

Парез желудкаДиабетический гастропарез развивается при сахарном диабете. Возникает по причине частичного паралича желудка, вызванного поражением нерва, контролирующего работу мышц органа. Возникает на протяжении длительного времени при прогрессирующем сахарном диабете. Провоцирует скачки уровня сахара в крови при строгом соблюдении низкоуглеводной диеты, которые крайне тяжело контролировать. Нужно учитывать, что при диабете возникает взаимозамена причин и следствий — одно осложнение провоцирует другое.


На первой стадии развития диабетический гастропарез проявляется частой изжогой после приема пищи, кислой отрыжкой. Ощущается полное насыщение даже после принятия малой толики какой-либо еды. Но, в общем, проявления сугубо индивидуальны. Гастропарез у человека, не страдающего диабетом, и у больного, которому поставлен это диагноз, проявляется по-разному. В одном случае, это частичный паралич нервов желудка по индивидуальным причинам, в другом — ослабленный желудок из-за скачков сахара в крови.

Вернуться к оглавлению

Идиопатический гастропарез

Патология встречается часто — диагностируется в 36% случаев. Идиопатический гастропарез — расстройство функций желудка, при котором нарушается система выведения пищи из желудка. Проявляет себя возникновением тошноты, но нечастой — не более 2-3-х раз на неделю. Еще реже наблюдают кратковременную рвоту. Обострения наступают несколько раз в год. Причинными факторами нарушения функционирования желудка могут быть негативные психические состояния: постоянная депрессия, высокий уровень тревожности.

Вернуться к оглавлению

Диагностика гастропареза желудка


Парез желудка
Рентген желудка с барием используют для диагностики.

Для диагностики данной патологии в клинических условиях используются тесты, показывающие скорость прохождения пищи из желудка и его опорожнение. Для проведения тестов стандартно использование контраста — минимального количества радиоактивных веществ (изотопа), которое добавляется в необходимые к употреблению средства перед исследованием. Рентгенографию проводят следующим способом:

  1. Больной выпивает жидкость, в которую добавляют барий.
  2. Суспензия покрывает стенки желудка и кишечника, благодаря чему визуализируется состояние органа и прослеживается его функциональность с помощью рентгена.

Посредством желудочной манометрии измеряют мышечную деятельность желудка, определяя быстроту пищеварения. А электрогастрографией измеряется электрическая активность желудка. Тесты с дыханием, ультразвуковые обследования, эндоскопия — методы, которые позволяют диагностировать парез желудка, установить его причины и назначить верное лечение.

Вернуться к оглавлению

Лечение

При подтверждении диагноза, лечение назначает квалифицированный специалист. Используется медикаментозное лечение, которое ускоряет вывод пищи из желудка, увеличивая активность сокращений. Это могут быть такие препараты, как «Эритромицин», «Домперидон», «Метоклопрамид». Также используются препараты для уменьшения тошноты.


В крайних тяжелых случаях рекомендована хирургическая операция, в ходе которой в кишечник вводится специальная трубка для подачи необходимых организму питательных веществ без попадания в желудок.

Болезнь сложно излечить полностью, так как она быстро переходит в хроническую форму. Но можно успешно контролировать ее проявления. Если диагностировано поражение ЖКТ диабетическим гастропарезом, нужно внимательно контролировать уровень сахара, что сводит к минимуму появление обострения.

Обязательно изменяют рацион больного. Рекомендуется использовать методы, которые ускоряют процесс выведения пищи из желудка. Некоторые из них:

  • медицинские препараты;
  • специально разработанные упражнения, которые делаются во время или после приема пищи;
  • изменение рациона.

Применения этих методов действенно при диабете, так как способствует уравновешиванию уровня сахара в крови, вследствие чего исчезает проявление пареза.

Диабетический гастропарез лечится соблюдением низкоуглеводной диеты и применением методов для поддержания сахара, способствующим своевременному выведению пищи в кишечник. Резкое изменение количества употребления или самого состава рациона пищи может привести к дефициту нужных организму веществ. Все виды лечения и диет должны проводиться под присмотром специалиста.

Вернуться к оглавлению

Применяемые диеты


Парез желудка
Полужидкие и жидкие блюда — наиболее приемлемые по консистенции продукты при болезни.

Чаще применяют специальные диеты. Приоритетными будут продукты, у которых в малых количествах присутствуют жиры и клетчатка. Пищу принимают часто и малыми порциями, тщательно пережевывая. В рационе должны присутствовать полужидкие и жидкие блюда — наиболее приемлемые по консистенции продукты при гастропарезе. В меню не входит пища, что трудно переваривается. Нежелательно употребление твердых продуктов.

Вернуться к оглавлению

Использование народных средств

Применение народных средств тоже не излечит это заболевание. Используется несколько видов трав, которые улучшают пищеварение и помогают снять обострения симптомов:

  1. Цедра апельсина, листики одуванчиков, дудник быстро активизируют расщепление и переваривание пищи.
  2. Боярышник не дает еде застаиваться в кишечнике.
    Если перед едой выпить чашку воды, предварительно опустив туда дольку лимона, это приведет к улучшению всасывания полезных веществ из пищи.

Все эти методы, дают неплохие положительные результаты в борьбе с гастропарезом. Снижается частота симптомов этого осложнения, вплоть до полного избавления от них. Количество случаев снижения сахара в крови после еды уменьшается или исчезает вовсе. Показатели уровня сахара утром в норме до приема пищи. Скачки сахара сглаживаются и стабилизируется его нормальный уровень.

Начальные стадии патологии можно устранить изменением меню, добавлением в рацион большего количества жидкой пищи. Самолечение использовать не рекомендуется. Неправильное лечение или его отсутствие может спровоцировать возникновение гастроэзофагельной рефлюксной болезни.

tvoyzheludok.ru

Описание

Что такое парез желудка?В организме здорового человека моторика этого органа играет важную роль в переваривании пищи.

При ее попадании в желудок происходит тоническое сокращение его мускулатуры, благодаря которому стенки органа плотно охватывают пищевые массы, способствуя их перемешиванию с пищеварительным соком.


Этот вид мышечных сокращений желудочных стенок принято называть перистолой.

В результате волнообразных перистальтических сокращений мышц, направленных к привратнику (особому сфинктеру, отделяющему желудок от двенадцатиперстной кишки), частично переваренный пищевой ком с определенной скоростью направляется к выходу из желудка.

Болезнь может стать следствием самых разных причин: сбоев в работе организма, неудачных хирургических вмешательств и вызванных ими осложнений.

Заболевание, чаще всего являющееся хроническим, может заявлять о себе несколько раз в течение года. В случае тяжелых осложнений гастропарез представляет серьезную опасность для жизни больного.

Причины возникновения

Виновником диабетического гастропареза является сахарный диабет, при котором поражение нервных волокон становится результатом повышенного уровня глюкозы в крови больного.

Помимо этого гастропарез, обусловленный поражением мышечного аппарата желудка или нервов, управляющих мускулатурой этого органа, может возникнуть вследствие:

  • Целого ряда неврологических заболеваний (анорексии, рассеянного склероза, амилоидоза, болезни Паркинсона, булимии).
  • Воздействия определенных лекарственных препаратов (антидепрессантов, обезболивающих наркотических средств). Прием этих лекарств чреват возникновением нежелательного побочного эффекта, негативно отражающегося на моторике желудка и активности пищеварительных ферментов.

  • Панкреатита (воспаления поджелудочной железы).
  • Рассечения или повреждения блуждающего нерва (так называемого вагуса), регулирующего работу желудочных мышц, произошедшего в ходе выполнения хирургической операции на желудке или пищеводе.
  • Системной склеродермии (аутоиммунной болезни соединительных тканей, сопровождающейся специфическим поражением сосудов, кожи и внутренних органов), провоцирующей замедление желудочной перистальтики вследствие повреждения мускулатуры главного органа пищеварения.
  • Сильной стрессовой ситуации.
  • Острой нехватки полезных веществ (представленных железом, магнием, калием, кальцием и т. п.) и витаминов в крови пациента.
  • Химиотерапии.
  • Последствий радиационного облучения.

Гастропарез может развиваться как самостоятельное заболевание или патология, обусловленная парезом (параличом) кишечника и пищеводной трубки. При любом варианте клинические проявления болезни будут совершенно идентичными.

Симптомы

Клиника гастропарезаВ организме здорового человека моторика этого органа играет важную роль в переваривании пищи.

При ее попадании в желудок происходит тоническое сокращение его мускулатуры, благодаря которому стенки органа плотно охватывают пищевые массы, способствуя их перемешиванию с пищеварительным соком.


Этот вид мышечных сокращений желудочных стенок принято называть перистолой.

В результате волнообразных перистальтических сокращений мышц, направленных к привратнику (особому сфинктеру, отделяющему желудок от двенадцатиперстной кишки), частично переваренный пищевой ком с определенной скоростью направляется к выходу из желудка.

Болезнь может стать следствием самых разных причин: сбоев в работе организма, неудачных хирургических вмешательств и вызванных ими осложнений.

Заболевание, чаще всего являющееся хроническим, может заявлять о себе несколько раз в течение года. В случае тяжелых осложнений гастропарез представляет серьезную опасность для жизни больного.

Причины возникновения

Виновником диабетического гастропареза является сахарный диабет, при котором поражение нервных волокон становится результатом повышенного уровня глюкозы в крови больного.

Помимо этого гастропарез, обусловленный поражением мышечного аппарата желудка или нервов, управляющих мускулатурой этого органа, может возникнуть вследствие:

  • Целого ряда неврологических заболеваний (анорексии, рассеянного склероза, амилоидоза, болезни Паркинсона, булимии).
  • Воздействия определенных лекарственных препаратов (антидепрессантов, обезболивающих наркотических средств). Прием этих лекарств чреват возникновением нежелательного побочного эффекта, негативно отражающегося на моторике желудка и активности пищеварительных ферментов.

  • Панкреатита (воспаления поджелудочной железы).
  • Рассечения или повреждения блуждающего нерва (так называемого вагуса), регулирующего работу желудочных мышц, произошедшего в ходе выполнения хирургической операции на желудке или пищеводе.
  • Системной склеродермии (аутоиммунной болезни соединительных тканей, сопровождающейся специфическим поражением сосудов, кожи и внутренних органов), провоцирующей замедление желудочной перистальтики вследствие повреждения мускулатуры главного органа пищеварения.
  • Сильной стрессовой ситуации.
  • Острой нехватки полезных веществ (представленных железом, магнием, калием, кальцием и т. п.) и витаминов в крови пациента.
  • Химиотерапии.
  • Последствий радиационного облучения.

Гастропарез может развиваться как самостоятельное заболевание или патология, обусловленная парезом (параличом) кишечника и пищеводной трубки. При любом варианте клинические проявления болезни будут совершенно идентичными.

Симптомы

Парез желудкаКоварство гастропареза состоит в том, что первые его проявления заболевший человек может попросту проигнорировать, приняв их за безобидное пищеварительное расстройство.

Подобная беспечность может привести к целому ряду опасных последствий, чреватых развитием осложнений, поскольку застой пищевых масс в желудке провоцирует возникновение в нем гнилостных процессов.

Яды и токсические вещества, выделяющиеся в ходе аммонификации (гниения), разрушают полезную кишечную микрофлору и тем самым способствуют возникновению новых патологий желудочно-кишечного тракта.

Именно поэтому так важно вовремя заметить появление начальных признаков гастропареза, представленных:


  • тошнотой и рвотой (эти симптомы у всех больных появляются в первую очередь и чаще всего наблюдаются после еды; у пациентов с запущенной болезнью рвота может стать следствием скопления пищевых масс в желудке) большими кусками пищи, поскольку пораженный желудок утрачивает способность измельчать еду;
  • ощущением сытости и переполненности желудка, возникающим при употреблении даже незначительного количества еды;
  • вздутием живота;
  • изжогой;
  • отрыжкой;
  • полным отсутствием аппетита;
  • болезненными ощущениями в пищеводе;
  • жжением в области желудка;
  • быстрым и заметным снижением массы тела;
  • наличием диареи или запора;
  • метеоризмом.

Наличие подобной симптоматики (она может наблюдаться не постоянно, а лишь время от времени) является поводом для немедленного обращения к квалифицированному специалисту. После проведения диагностики он назначит адекватное лечение.

Клинические проявления гастропареза, провоцирующие состояние усталости, плохое настроение, напряженность и нехватку энергии, существенно ухудшают качество жизни больного.

Возникает своеобразный замкнутый круг, при котором клинические проявления болезни становятся причиной беспокойства, которое вызывает дальнейшее ухудшение общего состояния пациента.

Для подавляющего большинства больных, страдающих гастропарезом, характерно наличие депрессии.

Симптоматика гастропареза часто сопровождает клиническое течение других болезней пищеварительного тракта, поэтому окончательный диагноз устанавливается лишь после проведения целого ряда диагностических исследований.

Гастропарез диабетический

Этот тип гастропареза возникает у больных, страдающих сахарным диабетом вследствие частичного пареза желудка, обусловленного поражением нервов, управляющих работой его мышечного аппарата и клеток, ответственных за выработку пищеварительных ферментов и кислот.

Возникновение диабетического гастропареза у пациентов с прогрессирующим сахарным диабетом – процесс постепенный и очень длительный.

В самом начале своего развития гастропарез диабетического типа заявляет о себе возникновением:

  • кислой отрыжки;
  • изжоги, появляющейся после каждого приема пищи;
  • чувства полного насыщения даже при употреблении очень маленькой порции пищи.

Постепенно состояние больного усугубляется вздутием живота, присоединением сильной тошноты, приступов рвоты и расстройств стула.

Самая большая опасность гастропареза для диабетиков состоит в осложнении контроля над уровнем глюкозы в крови.

Его скачки наблюдаются даже у больных, строго выполняющих все предписания лечащего врача и соблюдающих низкоуглеводную диету. Контролировать эти скачки крайне сложно. Их возникновение объясняется тем, что гастропарез провоцирует развитие гипогликемии.

Это состояние у диабетиков обычно возникает в тех случаях, когда больной, сделавший укол инсулина, забывает или не имеет возможности поесть. В результате уровень глюкозы в крови понижается настолько, что возникает угроза для жизни больного.

Идентичная клиническая картина наблюдается и при гастропарезе в результате процессов, происходящих в главном пищеварительном органе. Поскольку при данной патологии пища перестает полноценно усваиваться, желудок посылает в головной мозг сигнал о том, что еда в него так и не поступила.

Именно нестабильность попадания пищевых масс в кишечник является причиной скачков уровня сахара в крови.

Идиопатический

Идиопатический парез желудкаИдиопатическим называют гастропарез, причины которого так и не были установлены. На долю этого вида патологии, характеризующейся нарушением эвакуаторной функции желудка, приходится 37% случаев.

Клиническая картина идиопатического гастропареза включает:

  • Наличие нечастых (не более двух-трех раз в течение недели) приступов тошноты.
  • Периодическое возникновение кратковременной рвоты, повторяющейся не реже одного раза в неделю. У некоторых больных эпизоды рвоты, длящиеся до семи дней и наблюдающиеся не менее трех раз в год, носят стереотипный характер.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование, предусматривающее применение лабораторных и инструментальных диагностических методик.

  • Лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализ) помогает оценить степень нехватки питательных веществ и исключить наличие других патологий. Больные, страдающие диабетическим гастропарезом, нуждаются в тщательном контроле уровня глюкозы в крови.
  • Процедура рентгенографического обследования, помогающая обнаружить замедление эвакуации пищевых масс из желудка, проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества – раствора сульфата бария. После того как больной выпьет данную суспензию, рентгеноконтрастная жидкость обволакивает стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, визуализируя состояние пораженного органа. Врач, проводящий исследование, с помощью рентгеновского аппарата устанавливает скорость продвижения бариевой взвеси по пищеварительному тракту пациента.
  • Процедура фиброэзофагогастродуоденоскопии требует применения гибкого прибора – эндоскопа, оснащенного миниатюрной видеокамерой и источником света. Эндоскоп вводится в пищеварительный тракт пациента через рот и позволяет выявить наличие любых структурных нарушений в тканях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Методика фиброэзофагогастродуоденоскопии дает возможность провести биопсию – забор небольших кусочков тканей для последующего выполнения гистологического исследования.
  • Методика радиоизотопного исследования применяется для определения скорости опорожнения желудка после приема пищи, содержащей незначительное количество изотопа – радиоактивного вещества, безопасного для человека (больной съедает ее перед выполнением исследования). Процедура выполняется при помощи специального сканера, позволяющего следить за скоростью опорожнения желудка. Процедура сканирования, предусматривающая необходимость часовых интервалов, занимает не менее четырех часов. Диагноз «гастропарез» ставят пациентам, у которых по прошествии четырех часов после употребления пищи более 10% радиоактивного вещества остается в полости желудка.
  • Процедура антродуоденальной манометрии состоит в заведении в желудок тонкой трубки, позволяющей измерить давление в этом органе в период мышечных сокращений, сопровождающих процесс переваривания пищи. Аналогичное измерение осуществляется в двенадцатиперстной кишке. Данная процедура позволяет не только оценить перистальтику мышечного аппарата данных органов, но и выявить координационные нарушения в работе мышц. У подавляющего большинства больных, страдающих гастропарезом, при приеме пищи возникают или очень редкие (обусловленные поражением нервов), или чрезвычайно слабые (объясняющиеся поражением мышц) сокращения мускулатуры.
  • Методика электрогастрографии состоит в фиксации электрической активности желудка при помощи специальных электродов, закрепленных на поверхности кожных покровов передней стенки живота. В организме здоровых людей электрическая активность этого органа характеризуется наличием регулярного ритма и повышением силы импульсов после еды. При гастропарезе наблюдается отсутствие либо нормального ритма, либо повышения силы импульсов после употребления пищи.
  • Процедура ультразвукового обследования поможет обнаружить весь спектр функциональных или структурных нарушений в работе желудка, а также убедиться в отсутствии других причин, способных спровоцировать их возникновение.
  • В наши дни большой популярностью пользуется процедура изучения перистальтики с помощью маленькой электронной капсулы, специально разработанной для измерения времени, в течение которого происходит опорожнение желудка. Продвигаясь по пищеварительному тракту, проглоченная капсула отправляет полученную информацию в приемное устройство, закрепленное на шее или поясе пациента. После завершения исследования собранная информация загружается в компьютер и подвергается анализу.
  • Не менее информативным и востребованным является дыхательный тест, в ходе которого больной должен съесть пищу, содержащую нерадиоактивный изотоп. После абсорбирования пищевых масс в тонкой кишке изотоп оказывается в кровотоке, а затем выводится из организма через легкие. Подчитав количество этого вещества в выдыхаемом воздухе, специалисты устанавливают скорость опорожнения кишечника.

Лечение пареза желудка

Терапия гастропарезаИдиопатическим называют гастропарез, причины которого так и не были установлены. На долю этого вида патологии, характеризующейся нарушением эвакуаторной функции желудка, приходится 37% случаев.

Клиническая картина идиопатического гастропареза включает:

  • Наличие нечастых (не более двух-трех раз в течение недели) приступов тошноты.
  • Периодическое возникновение кратковременной рвоты, повторяющейся не реже одного раза в неделю. У некоторых больных эпизоды рвоты, длящиеся до семи дней и наблюдающиеся не менее трех раз в год, носят стереотипный характер.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо комплексное обследование, предусматривающее применение лабораторных и инструментальных диагностических методик.

  • Лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализ) помогает оценить степень нехватки питательных веществ и исключить наличие других патологий. Больные, страдающие диабетическим гастропарезом, нуждаются в тщательном контроле уровня глюкозы в крови.
  • Процедура рентгенографического обследования, помогающая обнаружить замедление эвакуации пищевых масс из желудка, проводится с использованием рентгеноконтрастного вещества – раствора сульфата бария. После того как больной выпьет данную суспензию, рентгеноконтрастная жидкость обволакивает стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, визуализируя состояние пораженного органа. Врач, проводящий исследование, с помощью рентгеновского аппарата устанавливает скорость продвижения бариевой взвеси по пищеварительному тракту пациента.
  • Процедура фиброэзофагогастродуоденоскопии требует применения гибкого прибора – эндоскопа, оснащенного миниатюрной видеокамерой и источником света. Эндоскоп вводится в пищеварительный тракт пациента через рот и позволяет выявить наличие любых структурных нарушений в тканях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Методика фиброэзофагогастродуоденоскопии дает возможность провести биопсию – забор небольших кусочков тканей для последующего выполнения гистологического исследования.
  • Методика радиоизотопного исследования применяется для определения скорости опорожнения желудка после приема пищи, содержащей незначительное количество изотопа – радиоактивного вещества, безопасного для человека (больной съедает ее перед выполнением исследования). Процедура выполняется при помощи специального сканера, позволяющего следить за скоростью опорожнения желудка. Процедура сканирования, предусматривающая необходимость часовых интервалов, занимает не менее четырех часов. Диагноз «гастропарез» ставят пациентам, у которых по прошествии четырех часов после употребления пищи более 10% радиоактивного вещества остается в полости желудка.
  • Процедура антродуоденальной манометрии состоит в заведении в желудок тонкой трубки, позволяющей измерить давление в этом органе в период мышечных сокращений, сопровождающих процесс переваривания пищи. Аналогичное измерение осуществляется в двенадцатиперстной кишке. Данная процедура позволяет не только оценить перистальтику мышечного аппарата данных органов, но и выявить координационные нарушения в работе мышц. У подавляющего большинства больных, страдающих гастропарезом, при приеме пищи возникают или очень редкие (обусловленные поражением нервов), или чрезвычайно слабые (объясняющиеся поражением мышц) сокращения мускулатуры.
  • Методика электрогастрографии состоит в фиксации электрической активности желудка при помощи специальных электродов, закрепленных на поверхности кожных покровов передней стенки живота. В организме здоровых людей электрическая активность этого органа характеризуется наличием регулярного ритма и повышением силы импульсов после еды. При гастропарезе наблюдается отсутствие либо нормального ритма, либо повышения силы импульсов после употребления пищи.
  • Процедура ультразвукового обследования поможет обнаружить весь спектр функциональных или структурных нарушений в работе желудка, а также убедиться в отсутствии других причин, способных спровоцировать их возникновение.
  • В наши дни большой популярностью пользуется процедура изучения перистальтики с помощью маленькой электронной капсулы, специально разработанной для измерения времени, в течение которого происходит опорожнение желудка. Продвигаясь по пищеварительному тракту, проглоченная капсула отправляет полученную информацию в приемное устройство, закрепленное на шее или поясе пациента. После завершения исследования собранная информация загружается в компьютер и подвергается анализу.
  • Не менее информативным и востребованным является дыхательный тест, в ходе которого больной должен съесть пищу, содержащую нерадиоактивный изотоп. После абсорбирования пищевых масс в тонкой кишке изотоп оказывается в кровотоке, а затем выводится из организма через легкие. Подчитав количество этого вещества в выдыхаемом воздухе, специалисты устанавливают скорость опорожнения кишечника.

Лечение пареза желудка

Парез желудкаПри выявлении причин, спровоцировавших возникновение гастропареза, главной задачей терапии должно стать их устранение.

Так, для облегчения состояния больных, страдающих диабетическим гастропарезом, лечение должно быть направлено на снижение уровня сахара в крови, а при гипотиреозе пациентам назначают прием гормонов щитовидной железы.

Симптоматическое лечение гастропареза осуществляют с помощью препаратов:

  • «Цизаприд». Учитывая большое количество тяжелых осложнений, возникающих при приеме этого лекарства, его назначают только больным с тяжелой формой гастропареза, не поддающегося воздействию других лекарственных средств.
  • «Метоклопрамид». Это лекарство достаточно эффективно способствует усилению мышечной активности желудка, но – в связи с целым рядом побочных эффектов – применять его следует с большой осторожностью.
  • «Домперидон» – лекарственное средство, улучшающее перистальтику желудка и способствующее его опорожнению.
  • «Эритромицин» – этот испытанный антибиотик, применяемый в невысокой дозировке, способен оказать стимулирующее воздействие на работу мышечного аппарата желудка и тонкой кишки.

Если лекарственная терапия не оказала положительного эффекта, прибегают к электрической стимуляции желудка.

Для осуществления этого воздействия под кожные покровы живота имплантируют миниатюрное устройство, оснащенное двумя электродами, идущими к желудочным мышцам. Под воздействием электрических импульсов, испускаемых прибором и идущих по электродам, мышцы желудка начинают сокращаться более энергично.

В результате процесс опорожнения желудка значительно ускоряется. Включение и выключение устройства осуществляется снаружи.

Для лечения больных с тяжелым гастропарезом иногда прибегают к инъекциям ботулотоксина, вводя препарат в пилорус (или привратник желудка) – мышечный клапан, отделяющий желудок от двенадцатиперстной кишки.

В результате расслабления мышц, вызванного воздействием ботулотоксина, пищевые массы покидают желудок. Для выполнения инъекции используют эндоскоп.

Хирургическое лечение гастропареза, применяемое по отношению к тяжелым больным, состоит в расширении отверстия между желудком и тонкой кишкой. Благодаря такой операции желудок опорожняется значительно быстрее, в связи с чем улучшается и общее состояние больного.

В тех случаях, когда больные, страдающие гастропарезом, больше не могут получать пищу обычным путем, их переводят на энтеральное питание, которое осуществляют разными способами:

  • Для проведения временного энтерального питания используют назоеюнальный зонд – тонкую трубку, которую осторожно вводят через носовое отверстие в тощую кишку. Пища, введенная в этот зонд, быстро попадает в тонкую кишку, где и усваивается.
  • Для осуществления постоянного энтерального питания прибегают к еюностомии – хирургической операции по выведению отверстия тощей кишки на переднюю стенку живота, в ходе которой в нее вставляется резиновая трубка (толщиной с карандаш). Питательные вещества, введенные в трубку, оказываются сразу в тонком кишечнике, откуда – после усваивания – поступают в кровоток.

Парентеральное питание относится к категории временных мер, применяемых при серьезных случаях гастропареза.
Лечение диабетического гастропареза предусматривает тщательный контроль уровня сахара в крови и соблюдение низкоуглеводной диеты.

Диета

Питание при желудочном парезеПересмотр режима и рациона питания является одним из ведущих способов лечения гастропареза.

  • Поскольку опорожнение полупустого желудка происходит гораздо быстрее и успешнее, больным следует принимать пищу небольшими порциями, делая это не менее шести раз в день.
  • Употребляемая пища должна быть мягкой, жидкой или полужидкой, не требующей дополнительного измельчения.
  • Поскольку для расщепления жиров организму требуются гормоны, замедляющие перистальтику желудка, в рационе больного должны быть продукты с очень низким их содержанием.
  • Грубую растительную клетчатку, затрудняющую процесс опорожнения желудка, также следует убрать из ежедневного меню. Овощи, содержащие растительные волокна, необходимо тщательно измельчать или превращать в пюре.
  • Чтобы облегчить работу желудка, употребляемую пищу необходимо как следует пережевывать. При гастропарезе еду во время трапезы рекомендуется запивать водой, чтобы по достижении определенного времени она смогла без проблем покинуть желудок. Больным с диабетическим гастропарезом необходимо за два часа до еды выпивать не менее 400 мл воды. Однако следует помнить о том, что у больных, страдающих тяжелым гастропарезом, избыточное поступление жидкости может значительно ухудшить состояние.
  • Большую часть пищи, составляющей суточный рацион, больным с гастропарезом следует употреблять в течение первой половины дня.
  • На ужин нежелательно употребление пищи с высоким содержанием белка.
  • После вечерней трапезы пациентам с гастропарезом не рекомендуется ложиться в течение нескольких (от 4 до 5) часов, поскольку при горизонтальном положении тела процесс опорожнения желудка лишается гравитационной поддержки.
  • Употребление алкогольных и газированных напитков при гастропарезе строго воспрещается.

Народные средства

В качестве народных средств, применяемых как дополнение к основному лечению, могут быть использованы травы, способствующие улучшению пищеварения:

  • Облегчить расщепление питательных веществ и ускорить переваривание пищи можно с помощью апельсиновой цедры, травы дудника, листьев артишока и одуванчика.
  • Применение китайского боярышника предотвратит застаивание пищи в кишечнике.
  • 200 мл воды с долькой лимона, выпитой перед едой, значительно улучшит всасывание полезных веществ.

gidmed.com

Описание патологического процесса

Из-за ухудшения функциональных возможностей мышечного слоя желудочного аппарата пища начинает усваиваться хуже и, кроме того, происходит замедление ее скорости прохождения по пути к кишечнику, а в некоторых случаях продвижение останавливается полностью. Вследствие этого накопление еды в желудке приводит через некоторое время к ее превращению в твердый комок, что обуславливает появление острого болевого синдрома. А при продолжительной ее задержке начинается процесс гниения, разложение пищевой массы и развитие на фоне этого бактерий, пагубно влияющих на организм.

Различают два вида болезни. Первая развивается на фоне сахарного диабета. Парез желудка в этом случае является частичным. Патология обусловлена поражением нервных мышечных волокон и клеток, которые учувствуют в выработке ферментов и кислот, необходимых для пищеварения.

Второй вид заболевания – идиопатический, характеризующийся невыясненными причинами возникновения. Нужно сказать, что тяжелое течение патологии и появление на фоне нее различных осложнений может привести к летальному исходу.

что такое парезПересмотр режима и рациона питания является одним из ведущих способов лечения гастропареза.

  • Поскольку опорожнение полупустого желудка происходит гораздо быстрее и успешнее, больным следует принимать пищу небольшими порциями, делая это не менее шести раз в день.
  • Употребляемая пища должна быть мягкой, жидкой или полужидкой, не требующей дополнительного измельчения.
  • Поскольку для расщепления жиров организму требуются гормоны, замедляющие перистальтику желудка, в рационе больного должны быть продукты с очень низким их содержанием.
  • Грубую растительную клетчатку, затрудняющую процесс опорожнения желудка, также следует убрать из ежедневного меню. Овощи, содержащие растительные волокна, необходимо тщательно измельчать или превращать в пюре.
  • Чтобы облегчить работу желудка, употребляемую пищу необходимо как следует пережевывать. При гастропарезе еду во время трапезы рекомендуется запивать водой, чтобы по достижении определенного времени она смогла без проблем покинуть желудок. Больным с диабетическим гастропарезом необходимо за два часа до еды выпивать не менее 400 мл воды. Однако следует помнить о том, что у больных, страдающих тяжелым гастропарезом, избыточное поступление жидкости может значительно ухудшить состояние.
  • Большую часть пищи, составляющей суточный рацион, больным с гастропарезом следует употреблять в течение первой половины дня.
  • На ужин нежелательно употребление пищи с высоким содержанием белка.
  • После вечерней трапезы пациентам с гастропарезом не рекомендуется ложиться в течение нескольких (от 4 до 5) часов, поскольку при горизонтальном положении тела процесс опорожнения желудка лишается гравитационной поддержки.
  • Употребление алкогольных и газированных напитков при гастропарезе строго воспрещается.

Народные средства

В качестве народных средств, применяемых как дополнение к основному лечению, могут быть использованы травы, способствующие улучшению пищеварения:

  • Облегчить расщепление питательных веществ и ускорить переваривание пищи можно с помощью апельсиновой цедры, травы дудника, листьев артишока и одуванчика.
  • Применение китайского боярышника предотвратит застаивание пищи в кишечнике.
  • 200 мл воды с долькой лимона, выпитой перед едой, значительно улучшит всасывание полезных веществ.

gidmed.com

Описание патологического процесса

Из-за ухудшения функциональных возможностей мышечного слоя желудочного аппарата пища начинает усваиваться хуже и, кроме того, происходит замедление ее скорости прохождения по пути к кишечнику, а в некоторых случаях продвижение останавливается полностью. Вследствие этого накопление еды в желудке приводит через некоторое время к ее превращению в твердый комок, что обуславливает появление острого болевого синдрома. А при продолжительной ее задержке начинается процесс гниения, разложение пищевой массы и развитие на фоне этого бактерий, пагубно влияющих на организм.

Различают два вида болезни. Первая развивается на фоне сахарного диабета. Парез желудка в этом случае является частичным. Патология обусловлена поражением нервных мышечных волокон и клеток, которые учувствуют в выработке ферментов и кислот, необходимых для пищеварения.

Второй вид заболевания – идиопатический, характеризующийся невыясненными причинами возникновения. Нужно сказать, что тяжелое течение патологии и появление на фоне нее различных осложнений может привести к летальному исходу.

Парез желудка

Причины возникновения болезни

Чаще всего парез желудка возникает при сахарном диабете из-за ущемления блуждающего нерва на фоне повышенного содержания в организме глюкозы. Других причин, приводящих к развитию патологического процесса, множество, начиная сбоями в функционировании организма и заканчивая неудачными хирургическими вмешательствами. Это могут быть следующие состояния:

  • воспаление поджелудочной железы;
  • многие заболевания неврологического характера;
  • губительное воздействие на организм определенных лекарственных средств;
  • аутоиммунное заболевание соединительной ткани, влекущее за собой повреждение мышц желудка;
  • дефицит в организме полезных веществ;
  • негативное влияние химиотерапии или воздействие радиации;
  • стрессы;
  • хирургические вмешательства в области органа, влекущие за собой те или иные осложнения.

частые стрессы

Какая клиническая картина присуща парезу желудка?

Парез желудка имеет иногда нерегулярные симптомы, которые зачастую проявляются после еды (даже небольшого количества). Более того, игнорирование незначительных признаков, которые человек часто списывает на обычное пищевое расстройство, приводит к тому, что болезнь может стать хронической или обусловить появление серьезных последствий. Важно заметить первоначальные характерные симптомы патологии:

  • тошнота (нечастая) с позывами к рвоте (наблюдаются еще реже);
  • изжога, появляющаяся после еды, сопровождающаяся кислотной отрыжкой;
  • сытость, наступающая после приема малого количества пищи;
  • вздутие живота (иногда острое расширение желудка у человека);
  • болевой синдром и чувство жжения в области желудка;
  • полное отсутствие аппетита, на фоне чего снижается масса тела;
  • нарушения стула (запоры, сменяемые диареей);
  • общая усталость организма, нехватка энергии, упадок настроения, что приводит к затяжной депрессии.

В запущенных случаях из-за застоев в пищеварительном тракте начинается обезвоживание организма и его истощение, влекущее за собой недостаток питательных веществ. У диабетиков наблюдаются скачки глюкозы из-за нестабильности поступления в желудок пищи. Главная опасность этого в том, что эти скачки сложно контролировать. Это опасно для жизни человека.

помогает ли пепел от изжогиСоветуем узнать, помогает ли пепел от изжоги.

Читайте: как делают зондирование желудка и для чего его назначают.

Применяемые меры диагностики

Комплексность (совмещение лабораторных и инструментальных исследований) и своевременность в диагностике заболевания является главным условием успешного лечебного результата и сохранения жизни пациента. Мероприятия, применяемые в этих целях, следующие:

  • общее и биохимическое исследование крови (для больных диабетом требуется кроме этого определение и контроль уровня глюкозы);
  • рентгенография с барием, который обволакивает желудочные стенки и дает возможность визуализировать скорость прохождения пищи по пищеварительной системе;
  • фиброэзофагогастродуоденоскопия, проводимая с помощью эндоскопа, выявляющего структурные нарушения тканей (параллельно производится биопсия);
  • манометрия, использующаяся для определения мышечного функционирования органа, от которого зависит скорость переваривания пищи;
  • радиоизотопное исследование с приемом небольшого количества радиоактивного вещества, применяемое для выявления скорости прохождения пищи и опорожнения желудка посредством сканерного наблюдения;
  • электрогастрография, показывающая электрическую активность органа и выполняющаяся посредством электродов, расположенных на передней брюшинной стенке;
  • ультразвук, показывающий полную картину как структурных, так и функциональных нарушений в органе.

УЗИ живота

prozkt.ru

Этиология

Причины возникновения болезни могут быть как механического происхождения, так и динамического. Часто закупорка является следствием абдоминальной хирургии.

Этиология механического характера, факторами риска являются:

  • врожденное удлинение сигмовидной кишки;
  • дополнительные карманы брюшины;
  • спайки в брюшной полости;
  • грыжи, находящиеся на передней брюшной стенке;
  • внутренние грыжи;
  • опухоли, различной этиологии могут приводить к полному закупориванию (обтурации) кишки. Сдавливание может проходить как внутри кишечника, так и снаружи.

Парез желудка
Динамическая непроходимость характеризуется паралитической непроходимостью, часто возникает после операции. Факторами рисками являются перитониты и расстройства метаболических процессов. При отравлении организма тяжелыми металлами или при поражении непроходимость может быть спастическая.

Выделяются и другие факторы риска, способствующие возникновения пареза. К ним относятся:

  • переход с естественного вскармливания на молочные смеси детей первого года жизни;
  • Употребление в больших количествах высококалорийной пищи;
  • Прием большого количества еды после долгого голодания.

Причинами пареза желудка могут служить воспаление поджелудочной, радиационное облучение, заболевания нервной системы. Но чаще заболевание вызывается на фоне сахарного диабета, при повреждении блуждающего нерва. Диабетический парез желудка возникает при частичном параличе, который вызывается за счет поражения нерва, отвечающего за работу мышц желудка. Проявляется патология изначально в виде кислой отрыжки и сильной изжоги после принятия пищи. Насыщение приходит очень быстро, даже после совсем скромных порций. Но каких-либо специфических симптомов при гастропарезе не наблюдается.

Классификация

По морфологическим признакам:

  • Динамическая – нарушение двигательной активности без механического препятствия, например, послеоперационный парез кишечника (ппк). Она делится на спастическую и паралитическую;
  • Механическая – нарушение происходит из-за закупорки кишечника на каком-либо уровне. Так же делится на странгуляционную (сдавливание брыжеечной кишки), обдурационную (при препятствии кишечного содержимого), смешанную (сочетание вышеперечисленных форм).

Существуют классификации по клиническому течению: хронические и острые; по непроходимости: низкая, высокая и по происхождению: приобретенная или врожденная.

Симптомы

Парез желудка
Динамическая непроходимость характеризуется паралитической непроходимостью, часто возникает после операции. Факторами рисками являются перитониты и расстройства метаболических процессов. При отравлении организма тяжелыми металлами или при поражении непроходимость может быть спастическая.

Выделяются и другие факторы риска, способствующие возникновения пареза. К ним относятся:

  • переход с естественного вскармливания на молочные смеси детей первого года жизни;
  • Употребление в больших количествах высококалорийной пищи;
  • Прием большого количества еды после долгого голодания.

Причинами пареза желудка могут служить воспаление поджелудочной, радиационное облучение, заболевания нервной системы. Но чаще заболевание вызывается на фоне сахарного диабета, при повреждении блуждающего нерва. Диабетический парез желудка возникает при частичном параличе, который вызывается за счет поражения нерва, отвечающего за работу мышц желудка. Проявляется патология изначально в виде кислой отрыжки и сильной изжоги после принятия пищи. Насыщение приходит очень быстро, даже после совсем скромных порций. Но каких-либо специфических симптомов при гастропарезе не наблюдается.

Классификация

По морфологическим признакам:

  • Динамическая – нарушение двигательной активности без механического препятствия, например, послеоперационный парез кишечника (ппк). Она делится на спастическую и паралитическую;
  • Механическая – нарушение происходит из-за закупорки кишечника на каком-либо уровне. Так же делится на странгуляционную (сдавливание брыжеечной кишки), обдурационную (при препятствии кишечного содержимого), смешанную (сочетание вышеперечисленных форм).

Существуют классификации по клиническому течению: хронические и острые; по непроходимости: низкая, высокая и по происхождению: приобретенная или врожденная.

Симптомы

Парез желудка
Патология может происходить когда угодно и независимо от приемов пищи. Многие пациенты описывают свою боль как расплывчатую по всему животу, без какого-либо конкретного места локализации. Это постоянный признак заболевания. Боль носит спазматический характер с интервалами во времени в 15-20 минут. Далее, при потере органом двигательной функции, боль уже становится постоянной. Боль может проходить на 3 сутки, это неблагоприятный признак, так как означает что стенки кишечника потеряли свою двигательную активность. Если уже возникла паралитическая стадия непроходимости, то боль на этом этапе тупая и давящая.

Так же жалобы возникают на вздутие, тошноту и рвоту. Рвота содержит куски непереваренной пищи, она может сопровождаться каловым массами. Сначала рвота на рефлекторном уровне, за счет переполнения, а затем приобретает интоксикационный характер. Если происходит рвота сразу после приема пищи, можно заподозрить парез желудка.

Еще одним специфическим симптомом для парезов ЖКТ является запоры и газообразование, ранний симптом при непроходимости в нижних отделах кишечника. Сначала может наблюдаться частый стул, за счет опорожнения кишки, находящейся ниже закупорки. Особенно если применялись какие-либо лекарственные препараты.

При парезе желудка симптомы, являются неспецифичным – это тошнота, рвота, вздутие живота, потеря в весе.

Диагностика

При первых симптомах желательно обратиться к специалисту, к гастроэнтерологу и хирургу. Они помогут правильно поставить диагноз, интерпретировать результаты исследований и назначить адекватное лечение.Парез желудка

Для диагностики непроходимости прибегают к рентгенографическому исследованию области брюшной полости. На снимках отчетливо видно наличие закупорки каких-либо отделов кишки или, например, парез желудка. Но этот метод является недостаточно информативным для диагностики данного заболевания. К нему добавляются ультразвуковое исследование и мультиспиральную компьютерную томографию органов брюшной полости. МСКТ это новый усовершенствованный метод диагностики. Позволяет сканировать органы в двух- и трехмерном изображении. Что позволяет верно поставить диагноз пациенту.

Отличить механическую непроходимость кишечника от динамической поможет метод ирригоскопии, при нем происходит ретроградное заполнение толстой кишки контрастным веществом. При этой процедуре можно заметить различные аномалии толстого кишечника. Что бы диагностировать непроходимость по методу ирригоскопии, контрастное вещество заполняет кишечник за 3-4 часа полностью. Эффективным считается метод колоноскопии с последующей декомпрессией.

При диагностике гастропарезов используются тесты, указывающие на скорость прохождения пищи и его опорожнения.

Лечение

Пациенты с кишечной непроходимостью должны подвергаться госпитализации. Лечение проходит в отделениях интенсивной терапии или хирургии, с последующей реабилитацией в гастроэнтерологии. Терапию проводят консервативными методами: вводят желудочный зонд и газоотводную трубку, сифонные клизмы. Эти мероприятия проводят для освобождения кишечного тракта от содержимого. Далее терапия направлена на удаление симптоматики. Проводят противоинтаксикационное лечение, противовоспалительное, снимают болевой синдром. При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к операционному методу – лапаротомии (надрез тела в области брюшной полости). С помощью новокаиновой блокады могут отключать симптоматическую иннервацию.Парез желудка

Для диагностики непроходимости прибегают к рентгенографическому исследованию области брюшной полости. На снимках отчетливо видно наличие закупорки каких-либо отделов кишки или, например, парез желудка. Но этот метод является недостаточно информативным для диагностики данного заболевания. К нему добавляются ультразвуковое исследование и мультиспиральную компьютерную томографию органов брюшной полости. МСКТ это новый усовершенствованный метод диагностики. Позволяет сканировать органы в двух- и трехмерном изображении. Что позволяет верно поставить диагноз пациенту.

Отличить механическую непроходимость кишечника от динамической поможет метод ирригоскопии, при нем происходит ретроградное заполнение толстой кишки контрастным веществом. При этой процедуре можно заметить различные аномалии толстого кишечника. Что бы диагностировать непроходимость по методу ирригоскопии, контрастное вещество заполняет кишечник за 3-4 часа полностью. Эффективным считается метод колоноскопии с последующей декомпрессией.

При диагностике гастропарезов используются тесты, указывающие на скорость прохождения пищи и его опорожнения.

Лечение

Пациенты с кишечной непроходимостью должны подвергаться госпитализации. Лечение проходит в отделениях интенсивной терапии или хирургии, с последующей реабилитацией в гастроэнтерологии. Терапию проводят консервативными методами: вводят желудочный зонд и газоотводную трубку, сифонные клизмы. Эти мероприятия проводят для освобождения кишечного тракта от содержимого. Далее терапия направлена на удаление симптоматики. Проводят противоинтаксикационное лечение, противовоспалительное, снимают болевой синдром. При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к операционному методу – лапаротомии (надрез тела в области брюшной полости). С помощью новокаиновой блокады могут отключать симптоматическую иннервацию.Парез желудка

При лечении могут применять массажи или компрессы. Диетотерапия включает в себя исключение жирной пищи и повышенного употребления клетчатки. Режим питания настроен на 5-7 приемов пищи в день маленькими порциями. Блюда принимаются в полужидком и жидком виде, не допускается использование твердой пищи. Температура еды должна быть не очень горячей или холодной. При диабетическом парезе желудка диета должна быть низкоуглеводной. Все виды диет обязательно назначаются под присмотром лечащего врача. Вылечить это заболевание полностью сложно, так как оно быстро перетыкает в хроническую форму. Но его легко контролировать и не допустить обострений и осложнений.

Лечением при парезе желудка является в первую очередь восстановление и поддержание водно-электролитного баланса. Обеспечение питательных веществ в организм. Медикаментозная симптоматическая терапия, направленная на снятие боли, дискомфорта и предотвращения осложнений.

Профилактика

Профилактические мероприятия, особенно послеоперационные, будут направлены на предотвращение парезов различных отделов кишечного тракта. Рекомендуют прибегать к более щадящим операционным методам, например, лапароскопия нежели полостная операция. Назогостральные аспирации и постоянные консультации врача-гастроэнтеролога.

Прогноз

Прогноз при таком заболевании противоречивый. Все зависит от возраста пациента и сопутствующих осложнений. В большинстве случаев летальность заболевания может быть спровоцирована перфорацией кишки. Рецидивы патологии часто возникают у пациентов после 60 лет.

nashinervy.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector