Панкреонекроз поджелудочной железы прогноз после операции

Панкреонекроз поджелудочной железы прогноз после операции

Методы лечения панкреонекроза поджелудочной железы и прогноз после операции

Методы лечения панкреонекроза поджелудочной железы и прогноз после операции

  • 1Медицинские показания
  • 2Состояние пациента
  • 3К чему приводит заболевание?
  • 4Реабилитационный период
  • 5Получение инвалидности

1Медицинские показания

Любые врачебные манипуляции, проводящиеся в борьбе за жизнь больного, приводят к определенным патологическим последствиям, которые негативно влияют на жизнь пациента после лечения. На неприятные последствия после выписки из больницы влияют такие факторы:

  • степень и тяжесть обнаруженного панкреонекроза тканей поджелудочной;
  • число осложнений состояния больного;
  • площадь пораженных тканей органа;
  • вид лечения;
  • количество и вид операционных манипуляций.

Для снятия болевых ощущений врачи ставят катетер в области спины, проводят трубки дренажа, и производят быструю операцию. После лечения пациент сталкивается с проблемами послеоперационного характера, а не с проблемами преследующей симптоматики болезни, процессом отмирания поджелудочной железы или с ухудшающимся состоянием организма. Важно пройти процесс восстановления после омертвления части органа с опытными врачами эндокринологами, хирургами и реабилитологами.

В 70% случаев пациенты остаются под присмотром специалистов в реабилитационном центре или реанимационном отделении на период до 1 года. Постоянное пребывание на постельном режиме приводит к обессиливанию и атрофии мышечной системы. Такие последствия перерастают в проявление сгибательных контрактур ног. При этом наблюдается неспособность нижних конечностей выдержать массу тела больного. Для решения подобных проблем врачи рекомендуют ходить на массаж, делать комплекс упражнений для повышения тонуса мышечной ткани. Нужно постепенно вводить медленную ходьбу в ежедневные реабилитационные занятия, а через некоторое время можно приступать к силовым тренировкам.

2Состояние пациента

Больные сами должны осознавать, что успешное прохождение постоперационного периода зависит от них самих. Привычный жизненный режим нужно будет кардинально менять. После операции, реабилитации, последствий панкреонекроза, больной должен много времени уделять состоянию своего здоровья. Важно продолжать давать нагрузки на мышечную систему опорно-двигательного аппарата (минимум 3 раза в неделю для поддержания тонуса организма).


Картинка 1

Слишком интенсивное насыщение организма больного токсинами во время процесса самопереваривания поджелудочной приводит к быстрому снижению веса. Панкреонекроз, вызванный перееданием и употреблением вредной пищи, приводит к потере до 50 кг массы тела. Лечение включает в себя рациональное питание с исключением алкогольных напитков. Есть нужно до 6 раз в день небольшими порциями.

Диетическое питание — залог успешного лечения и поддержания нормального состояния поджелудочной после недуга. Рекомендуется составить рацион на основе рекомендаций диетолога. Необходимо ограничивать себя в употреблении жареной, острой, соленой пищи. Газированные напитки, кроме минеральной воды, пить запрещается. При соблюдении диетического питания, больной может вернуться к прежней жизни и не ощущать последствий панкреонекроза. При нарушении врачебных указаний, панкреонекроз поджелудочной железы приводит к летальному исходу.

3К чему приводит заболевание?

По статистике, более 50% случаев панкреонекроза поджелудочной железы приводят к летальному исходу. Данные распространяются в основном на деструктивную форму болезни, во время которой состояние пациента имеет отрицательную динамику развития. Отмечается довольно быстрое отмирание тканей железы, полное поражение органа, прогрессирование локальной болезни и поражение других органов желудочно-кишечной системы.


Изображение 2

В других 50% случаев заболевание обнаруживается вовремя. При правильной и быстрой диагностике грамотного специалиста, лечение назначается на основе состояния пациента. Большинство врачей прибегают к современным инновационным методикам и способам лечения недуга. Они помогают спасти большое количество жизней.

Лечение панкреонекроза не дает гарантий на полное избавление от последствий заболевания. Некоторые пациенты нуждаются в проведении дополнительных операционных манипуляций. Такие последствия, как сахарный диабет, кровотечения являются частыми спутниками периода после лечения рассматриваемой патологии. Также могут развиться следующие осложнения:

  • снижение артериального давления более чем на 20% от нормы (из-за патологического количества потерянной жидкости организма);
  • функциональность левого желудочка снижается, почечная деятельность ослабевает;
  • осложнения в области дыхательной системы — возникновение артериальной гипоксии в легочной системе, проявление острых дистресс-синдромов дыхательных путей;
  • осложнения системы метаболизма — гипокальцемия, гипергликемия;
  • в 30% случаев возможно возникновение проблем со зрением, вплоть до слепоты;
  • развитие доброкачественной кисты.

4Реабилитационный период

Первая мера предосторожности, которую принимает врач — это запись пациента на диспансерный учет в местной поликлинике или реабилитационном центре. Больной должен проходить осмотр и полное обследование органов желудочно-кишечного тракта каждые 6 месяцев. В список обязательных процедур включают УЗИ, анализы крови, в отдельных случаях — МРТ абдоминальной области.

Иллюстрация 3

Самый важный пункт реабилитации — это назначение строгого диетического питания. Важно соблюдать режим питания частями, еда должна быть теплой. Горячая и холодная пища, напитки исключаются из рациона больного, так как они могут повредить слизистые оболочки органов пищеварительного тракта. Потребляемая пища должна быть мелкой: перетертой на терке, порезанной на маленькие кусочки. Исключаются спиртосодержащие напитки.

При нарушении режима питания, диеты и указаний диетолога, сокращается длительность жизни больного. Строгое правильное питание должно соблюдаться до окончания острой формы заболевания. При наступлении ремиссии и латентного режима, разрешается обсудить с врачом список разрешенных продуктов.

Шансы полного выздоровления пациента после панкреонекроза высокие, они зависят от следующих факторов:

  • возрастной категории больного;
  • течения заболевания, его формы, тяжести;
  • площади поражения тканей органа;
  • лечения;
  • других заболеваний, возникших на фоне омертвления поджелудочной.

Изображение 4

5Получение инвалидности

Смертность колеблется от 40 до 70%. Подобные цифры не могут быть абсолютно точными, так как зависят от правильной и быстрой диагностики, последующего лечения. Часто врачи запрещают работу, связанную с влиянием таких факторов:

  • присутствие напряжения психического и эмоционального характера;
  • средние и тяжелые физические нагрузки, напряжения;
  • возможные сбои в режиме питания больного;
  • возможный контакт с противопоказанными продуктами питания;
  • контакт с ядовитыми веществами.

Летальный исход вероятен при поражении более 50% поджелудочной железы.

При выживании пациента возможно получение инвалидности. Она наступает при различных осложнениях после операции (абсцессах абдоминальной области, тромбозах глубоких вен).

Чтобы диагностировать данные осложнения, важно сделать необходимые анализы, копрограмму, исследовать активность защитных ферментов поджелудочной железы, УЗИ, КТ или МРТ. Прогнозы на группу инвалидности пациента после прохождения терапии делать можно, так как они основаны на полученных осложнениях и последствиях операции.


Симптомы и лечение некроза поджелудочной железы

Некроз поджелудочной железы представлен в виде патологического изменения, которое приводит к гибели тканей под воздействием различных причин. При такой патологии вырабатывается фермент аластазы, который травмирует сосуды и ткани поджелудочной. В дальнейшем некроз распространяется за пределы органа. Разрушенные ткани уже не восстанавливаются.

 

рисунок - поджелудочная железа

Формы

В зависимости от разновидности патологического процесса и индивидуальных особенностей организма назначается соответствующее лечение. От формы развития некроза изменяются и признаки проявления заболевания. Некроз классифицируют по нескольким критериям, например, в зависимости от области, находящейся в зоне разрушения — локальный и обширный. При локальном характере течения образуется один очаг поражения. А при обширном, соответственно, несколько.

Согласно характеру течения, патология бывает вялотекущей и прогрессирующей. В зависимости от формы некторического процесса можно выделить следующие виды:

  • гемостатический;
  • геморрагический;
  • деструктивный;
  • отечный;
  • функциональный.

На ранних этапах развития болезни любая форма хорошо поддается лечению. Для того чтобы лечение ограничилось консервативным методом, достаточно своевременно обратиться к врачу. Некроз очень быстро развивается. Пораженная область увеличивается и провоцирует развитие осложнений, тем самым процесс лечения усложняется.

На поздних стадиях развития патологии поджелудочная железа начинает сама себя уничтожать, так как пищеварительные ферменты постепенно скапливаются и оказывают негативное воздействие на орган. В таких случаях в желудке может образоваться гнойное воспаление. В результате этого может развиться перитонит, который несет в себе угрозу для жизни человека.

Причины и симптомы развития

Перед тем как приступить к лечению патологии, врач сперва определяет, каковы причины заболевания. Если устранить только симптомы патологии, то заболевание очень скоро снова даст о себе знать.

Причиной развития некроза может стать холецистит, холангит, который проявляется в нарушении оттока ферментов. Изменения в поджелудочной железе провоцируют инфекционные заболевания.

Первопричиной развития патологии может стать самолечение при употреблении неправильных лекарственных препаратов.

Согласно данным медицинской статистики, панкреонекроз поджелудочной железы встречается у большинства пациентов, которые злоупотребляют спиртными напитками. В некоторых случаях развитие патологии может быть спровоцировано желчнокаменной болезнью.


Среди наиболее распространенных причин некроза считаются ожирение, вирусные заболевания, язва 12-перстной кишки и повреждения брюшной полости.

Несмотря на развитие медицинских технологий и широкий ассортимент лекарственных средств некроз поджелудочной железы в настоящее время является одной из самых опасных болезней брюшной полости. При прогрессировании патологии в первую очередь оттекает сама поджелудочная железа, со временем в ней образуются участки некротической ткани. Если болезнь вовремя не диагностирована, то патология затрагивает другие органы и приводит к абсцессу.

Симптомы патологического процесса непосредственно зависят от характера течения заболевания и личных особенностей организма. Главным признаком патологического процесса является боль. Пациенты жалуются на болевые ощущения в левом подреберье. Реже болевой синдром может ощущаться в плечевой зоне или области ребер.

Болевые ощущения могут быть кратковременными или затяжными. Как правило, на начальной стадии заболевания боль незначительная, а при запущенном некрозе пациент может ощущать невыносимую режущую боль.

сильная боль в области сердца

Признаки проявления некроза зачастую путают с симптоматикой сердечных заболеваний, поэтому многие ошибочно принимают препараты от сердечных приступов и тем самым усугубляют ситуацию.


Боль при некрозе значительно уменьшается, если сидеть подогнув ноги к животу.

Помимо боли у пациента может наблюдаться вздутие живота, высокая температура, бледность, синюшность брюшной полости и регулярная рвота, которая не приносит пациенту облегчения.

Как правило, при пальпации брюшной полости у больного неприятные ощущения.

Диагностика и лечение

Для установки правильного диагноза одних жалоб недостаточно. Для получения полной клинической картины врач назначает различные методы исследования, которые помогают не только выявить воспалительный процесс, но и определить первопричину патологии.

Пациенту предстоит сдать на анализ мочу и кровь, пройти ультразвуковое обследование, мангитно-резонансную томографию, а также сделать компьютерное обследование, лапароскопию и ангиографию. Методы диагностики назначаются пациенту в зависимости от характера течения и формы проявления патологии.

После того как диагноз подтвердился, врач определяет тактику лечения. Если панкреонекроз был диагностирован у пациентов на ранней стадии, то лечение будет более эффективным и кратковременным.

Некроз поджелудочной железы на первых стадиях лечат медикаментозным способом, и в проведении операции нет необходимости. Основная задача лекарств состоит в блокировании работы поджелудочной железы.

Чтобы в желудке не образовались гнойные процессы, врач назначает противобактериальные и обеззараживающие препараты и иммуностимуляторы.


Такое лечение позволяет избежать развития серьезных осложнений и прогрессирования патологии.

Помимо приема лекарственных препаратов пациенту назначается жесткая диета. Необходимо отказаться от всех жирных, острых, соленых и маринованных продуктов. Чаще всего с целью лечения проводят голодание.

В случае, если поджелудочная железа начала сама себя уничтожать, лечение заключается в проведении операции. Во время оперативного вмешательства мертвые ткани поджелудочной железы удаляются. В случае очагового поражения поджелудочной железы, расположенной в зоне хвоста, производят частичное удаление органа. При полном поражении железы проводят полную резекцию органа. Такого рода операции проводят крайне редко, так как они несут определенный риск для больного. Осложнением операции может стать полное загрязнение организма ввиду отказа многих органов.

Шанс на выздоровление на запущенных стадиях некроза очень мал. Тем, кому удалось выжить, придется на протяжении всей оставшейся жизни с особой осторожностью относиться к своему здоровью.

Дальнейший прогноз

Результат эффективного лечения зависит от возраста пациента, наличия сопровождающихся заболеваний и осложнений, стадии патологии и масштаба поражения. После выздоровления пациенту выдается инвалидность, а также ему противопоказаны: физический труд разной формы тяжести, эмоциональное перенапряжение, работы, связанные с химикатами, и любые виды деятельности, при которых пациент будет вынужден нарушать диету и режим питания.

На многие излишества прошлой жизни наложено табу. В рационе должны быть тушеные продукты или блюда, приготовленные на пару. Прием пищи должен быть разделен на 5-6 раз. Горячая и холодная еда раздражает слизистую оболочку желудка и приводит к активизации работоспособности поджелудочной железы. Сладости, жирную и копченую пищу следует исключить из меню, так как они могут спровоцировать воспалительные процессы.

овощи на пару

Раз и навсегда нужно забыть об алкоголе, сладких газировках, шоколадных конфетах, свежих фруктах и овощах. Вместо этого можно кушать все кисломолочные продукты, сухари, отварные овощи, легкие бульоны и каши.

gastrit-i-yazva.ru

Описание и первопричины нарушения

Панкреонекроз – патология, характеризующаяся частичным отмиранием поджелудочной железы. В зависимости от распространенности болезнь бывает:

  • ограниченной;
  • распространенной (тотальной, субтотальной).

Тотальный панкреонекроз считается наиболее серьезным. Патология нуждается в незамедлительном обращении к врачу. В ином случае возрастает риск летального исхода.

В зависимости от наличия или отсутствия инфекции заболевание бывает:

  • стерильным;
  • инфицированным.
прием у доктора
При подозрении на пенкреонекроз необходимо срочно обратиться в медицинское учреждение

При наличии инфекции высок риск развития летального исхода. Бактерии и продукты их жизнедеятельности попадают в кровь. Как следствие – инфекционно-токсический шок. Выздороветь при такой форме болезни тяжело.

Панкреонекроз без инфицирования делится на три типа:

  • геморрагический;
  • жировой;
  • комбинированный.

Жировой панкреонекроз развивается медленно. Процесс формирования занимает около 5 суток. Имеет весьма благоприятный прогноз. Наиболее часто встречаемая форма стерильного панкреонекроза – комбинированная. Одновременно поражает сразу несколько типов ткани.

виды панкреонекроза
В зависимости от происхождения патологии панкреонекроз делится на два вида

Панкреонекроз формируется на фоне:

  • чрезмерного употребления спиртосодержащих напитков;
  • постоянного переедания;
  • присутствия камней в желчевыводящих путях;
  • травм;
  • плохой свертываемости крови;
  • попадания в тело токсических веществ;
  • употребления некоторых лекарственных средств.

Летальный исход от панкреонекроза поджелудочной железы не редкость. Требуется незамедлительно обращаться к доктору при возникновении первых симптомов патологии.

переедание
Одной из причин возникновения панкреонекроза может быть переедание

Симптоматика отклонения

Признаки панкреонекроза специфичны. Их тяжело перепутать с симптомами иных патологий. Пациент жалуется на:

  • болезненное ощущение;
  • тошноту;
  • признаки обезвоживания организма;
  • вздутие живота и повышенное газообразование;
  • симптомы отравления;
  • бледность кожи;
  • внутреннее кровотечение;
  • признаки раздражения брюшины.

Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы проявляются спонтанно. Болезненное ощущение локализуется в левой части живота. Может отдавать в разные части тела. Часто пациент не может описать, где именно присутствует признак. Интенсивность может быть различна и зависит от степени поражения организма.

симптомы отравления
Симптомы панкреонекроза схожи с симптомами отравления

Некоторые симптомы панкреонекроза возникают одновременно. Болезненное ощущение сопровождается позывами к рвоте. Признак не связан с приемом еды. Рвотные массы содержат частицы крови. Пациент жалуется на признаки обезвоживания. Кожа сухая, а язык обложен плотным налетом. Может временно отсутствовать мочевыделение. Больной постоянно хочет пить.

Острый панкреонекроз может провоцировать признаки интоксикации. У пациента происходит увеличение температуры тела. Возникает общая слабость и упадок сил. Артериальное давление стремительно снижается, кожный покров бледнеет. На некоторых частях тела возможно формирование багрово-синих пятен. Высок риск возникновения внутренних кровотечений.

У 50% пациентов наблюдаются психические расстройства. Заболевший может жаловаться на беспричинное беспокойство, неадекватное поведение и апатию. В тяжелом случае больной может впасть в кому.

повышение температуры тела
При острой форме заболевания, как правило, повышается температура тела

Возможные осложнения

Осложнения при панкреонекрозе присутствуют у каждого третьего пациента. Опасность болезни заключается в высоком риске летальности. Патология может стать причиной:

  • инфекционного или болевого шока;
  • перитонита;
  • абсцесса брюшной полости;
  • кровотечения в ЖКТ;
  • формирования кисты;
  • язвенного поражения пищеварительного органа;
  • развития свищей.

Смерть от панкреонекроза наступит быстрее, если присутствует большое количество осложнений. Наиболее опасной считается инфицированная форма патологии. Высок риск формирования гнойных поражений. Они могут возникнуть даже после избавления от болезни.

Лечение панкреонекроза должно начинаться незамедлительно при наличии осложнений. В ином случае высок риск летального исхода.

проблемы с жкт
Одно из осложнений панкреонекроза – перитонит

Диагностические методы

Осмотр пациента должен проходить совместно с:

  • хирургом;
  • гастроэнтерологом;
  • реаниматологом.

Прогноз при некрозе поджелудочной железы может быть различным. Наличие патологии предполагает последнюю степень тяжести больного. Именно по этой причине он должен быть госпитализирован.

Пациенту рекомендуется лабораторная диагностика. Дают направление на общий анализ крови. Измеряется уровень:

  • сахара;
  • кальцитонина;
  • амилазы;
  • трипсина.
осмотр больного
Для постановки диагноза необходим осмотр пациента несколькими специалистами

Помимо этого, рекомендуются инструментальная диагностика. Пациенту дают направление на:

  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию;
  • МРТ;
  • ангиографию.

Лечение панкреонекроза поджелудочной железы может быть начато только после полной диагностики организма. Пациента в обязательном порядке госпитализируют.

Лечебные методы

От момента начала лечебных мер напрямую зависит прогноз. На первой стадии течения заболевания больному рекомендуют прием медикаментозных препаратов. Хирургическое вмешательство не показано. Пациенту выписывают средства для предотвращения гнойных новообразований:

  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы;
  • антисептики.
операционное лечение
На поздних стадиях заболевания хирургическое лечение – единственно возможное

При вовремя начатом лечении можно остановить развитие патологии на начальной стадии. Диета при панкреонекрозе – обязательное условие. Пациент должен навсегда отказаться от всех вредных блюд. На несколько суток заболевшему требуется прибегнуть к лечебному голоданию.

В особо тяжелом случае может происходить кормление через вену на протяжении недели. У пациентов с диагнозом панкреонекроз часто возникает летальный исход, но при соблюдении всех предписаний доктора больному удастся выздороветь. Однако потребуется на протяжении всей жизни тщательно следить за своим здоровьем.

Хирургические методы показаны на последних стадиях течения болезни. Операция – радикальный способ лечения заболевания.

На видео рассказывается, излечим ли панкреонекроз:

Реабилитационный период

Панкреонекроз – испытание для каждого пациента, который столкнулся однажды с заболеванием. Соблюдать предписания доктора требуется не только при лечении, но и после полного выздоровления. При устранении патологии заболевший может находиться в медицинском учреждении полгода и более. Это негативно влияет на мускулатуру. Именно по этой причине больному рекомендуют:

  • массаж;
  • упражнения;
  • умеренную ходьбу.

Реабилитационный период должен быть направлен на восстановление организма и иммунитета. После выздоровления потребуется отказаться от:

  • спиртосодержащих напитков;
  • жирного;
  • жареного.
ходьба
В послеоперационный период нужна умеренная физическая нагрузка

Диета при панкреонекрозе поджелудочной железы предполагает примерное меню. Пациент должен кушать в небольшом количестве. Категорически запрещены любые острые, соленые или пряные пищевые продукты.

Пациенту категорически запрещено курить. Любые вредные привычки противопоказаны. Может требоваться повторное лечение.

Все пищевые продукты должны быть предварительно отваренные или тушенные. Жареная еда категорически противопоказана. Нельзя также пить газированные напитки. Все перечисленное может привести к повторному обострению заболевания.

Прогноз при патологии

Прогноз после операции при панкреонекрозе поджелудочной железы или выздоровления благодаря медикаментам напрямую зависит от:

  • степени запущенности отклонения;
  • количества обострений;
  • правильности подобранного лечения;
  • выполнения пациентом предписаний доктора.
отказ от курения
Для поддержания здоровья больному необходимо отказаться от курения

Только соблюдая все рекомендации, прогноз будет благоприятным. Стоит отметить, что почти всем пациентам после выздоровления дают инвалидную группу. Это обусловлено частичной или полной потерей работоспособности.

Шансы выжить при панкреонекрозе не велики. Большая часть пациентов умирает. Выжившие становятся инвалидами и должны до конца жизни ограничивать себя в некоторых продуктах. Люди, перенесшие заболевание, должны будут тщательно следить за своим здоровьем и самочувствием.

kishechnik.guru

Причины

Повреждение панкреас развивается вследствие воспалительного процесса.

Оно может быть спровоцировано воздействием значительного количества различных причин:

  • Вирусные инфекции.
  • Воздействие токсических соединений на поджелудочную железу.
  • Чрезмерная функциональная нагрузка на орган, которая имеет место при переедании, особенно в случае преобладания в рационе жирной, жареной пищи.
  • Вредные привычки — низкая двигательная активность, курение, систематическое употребление алкоголя.
  • Перенесенные травмы органов брюшной полости или объемные хирургические вмешательства, приводящие к формированию соединительнотканных спаек.
  • Язва (дефект слизистой оболочки) желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Воспалительные заболевания, которые в различной степени затрагивают желчный пузырь и полые структуры гепатобилиарного тракта.
  • Систематический прием некоторых лекарственных средств, которые оказывают негативное влияние на поджелудочную железу.
  • Наследственная предрасположенность, обусловленная изменениями в определенных генах, отвечающих за состояние органов системы пищеварения.

Одновременное воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов приводит к более тяжелому течению патологического процесса. При этом шансы на благоприятный исход снижаются.

Виды

В зависимости от течения основного заболевания, в момент гибели тканей выделяется инфекционный и стерильный панкреонекроз. Прогноз в отношении осложнений, негативных последствий для здоровья в будущем, а также статистика летальных исходов хуже при инфекционном процессе.

Стерильный панкреонекроз

Летальный исход более вероятен при развитии геморрагического или стерильного панкреонекроза.

Патологическое состояние разделяется на несколько подвидов, что зависит от преимущественного патогенеза (механизма развития):

  • Геморрагический процесс. Гибель клеток сопровождается повреждением сосудов различного калибра, кровоизлияниями в межклеточное вещество, а также попаданием значительного количества пищеварительных ферментов в плазму. На фоне изменения гемостаза (свертывающей системы крови), спровоцированного пищеварительными ферментами, часто могут развиваться кровотечения различной степени выраженности.
  • Жировой некроз. Заболевание протекает с преимущественным выходом в межклеточное вещество пищеварительных ферментов, отвечающих за переваривание жиров. При этом в первую очередь повреждается жировая ткань стромы органа.
  • Абортивная форма. Болезнь сопровождается преимущественным отеком тканей с нарушением оттока секрета.

Из всех подтипов стерильного некроза в отношении прогноза наиболее неблагоприятным является геморрагический тип, приводящий к летальному исходу в 50% случаев. Это связано с быстрым выходом значительного количества пищеварительных ферментов в кровь, что приводит к полиорганной недостаточности и критическому снижению уровня системного артериального давления.

Инфекционный панкреонекроз

Гибель тканей часто происходит на фоне воспалительной реакции, спровоцированной инфекционным процессом. Возбудителями преимущественно являются патогенные (болезнетворные) или условно-патогенные бактерии.

В погибших тканях формируются гнойные очаги, являющиеся причиной нескольких осложнений:

  • Абсцесс – формирование ограниченной полости, заполненной гнойным содержимым и некротическими массами.
  • Флегмона забрюшинной клетчатки – патологическое состояние с просачиванием гноем.
  • Гнойный перитонит – тяжелое воспаление париетального и висцерального листка брюшины.

Заболевание сопровождается интоксикацией организма с резким ухудшением общего состояния. Смерть может наступить на фоне прогрессирующего развития полиорганной недостаточности.

Статистически летальный исход при инфекционном некрозе сопровождает до 40% случаев.

Обширность

кислородная маска

Степень тяжести определяется объемом погибших тканей. По этому критерию выделяется несколько типов патологического процесса:

  • Очаговый некроз – относительно легкая форма. В тканях органа образуется один или несколько небольших очагов некроза.
  • Субтотальный процесс. Гибель тканей охватывает до половины объема всего органа.
  • Тотальный некроз – тяжелая форма течения заболевания, при которой поражается весь орган.

При развитии тотального панкреонекроза смертность может достигать 90%.

Последствия

Последствия панкреонекроза всегда негативно сказываются на здоровье человека. В первую очередь осложнения затрагивают органы системы пищеварения. Выжившие после панкреонекроза люди страдают заболеваниями желудка, печени, полых структур гепатобилиарного тракта. Попадание пищеварительных ферментов в кровоток приводит к изменениям в системах биологически активных соединений. Следствием нарушения гомеостаза (постоянства внутренней среды) является снижение системного артериального давления и развитие полиорганной недостаточности.

Факторы, влияющие на прогноз

Прогноз при некрозе поджелудочной железы зависит от нескольких важных факторов, к которым относятся:

  • Вид патологического процесса, а также причины, приведшие к гибели тканей органа.
  • Объем пораженных тканей.
  • Своевременность начала активных терапевтических мероприятий – чем раньше проводится лечение, тем лучше прогноз.
  • Наличие перенесенной травмы или объемного хирургического вмешательства – прогноз после операции в этом случае менее благоприятный.
  • Возраст человека, а также наличие острой или хронической сопутствующей патологии на момент развития панкреонекроза.

Вопросы и ответы

Вопрос: Существуют ли шансы забеременеть и выносить здорового ребенка после приступа панкреонекроза?

Ответ: В большинстве случаев врачи не советуют женщинам планировать беременность, так как велики шансы замирания плода, выкидыша, раннего отслоения плаценты или рождения нежизнеспособного потомства.

Иногда развитие сильного токсикоза и обострение заболеваний внутренних органов служит поводом для принудительного прерывания беременности в первый триместр с целью спасти жизнь женщины. Но в медицинской практике зарегистрированы случаи рождения здоровых детей от матерей, перенесших панкреонекроз.

Решаясь на этот шаг, женщина должна:

  • добиться стойкой (более года) ремиссии заболевания;
  • строго придерживаться рекомендаций специалистов, касающихся питания и физических нагрузок;
  • реально оценить все сложности и опасности возможных последствий.

В некоторых случаях нелишней будет консультация у психотерапевта.

Вопрос: Может ли один прием алкоголя привести к летальному исходу через несколько лет после приступа панкреонекроза?

Ответ: Да. А сочетание алкоголя с жирной пищей снижает шансы на выживание в 3-4 раза.

Вопрос: Какие факторы, кроме диеты, влияют на продолжительность жизни после перенесенного панкреонекроза?

Ответ: Снизить продолжительность жизни в данном случае могут чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, их полное отсутствие.

Немалую роль играет стрессовый фактор. Постоянное психоэмоциональное напряжение, переутомление, отсутствие полноценного отдыха и сна часто приводит к рецидивам патологии.

Негативное действие на организм оказывают также:

  • развитие депрессивного состояния;
  • потеря интереса к жизни;
  • апатия, чередующаяся с беспричинной раздражительностью.

Все факторы в той или иной степени влияют на то, сколько живут после развития патологии, а также на качество самой жизни. Профилактика, направленная на снижение функциональной нагрузки на поджелудочную железу, позволяет избежать развития болезни.

lechigastrit.ru

Панкреонекроз операция, период после хирургического лечения

Вероника Зуева: Я победила свой панкреатит сама, дома.

  • фаза токсемии;
  • фаза абсцесса;
  • фаза гнойных изменений.

Лечение третьей фазы данного заболевания проводят хирургическим методом, а вот при первых двух фазах проводить или не проводить операцию — мнения хирургов противоречивы. Часть врачей рекомендуют ранние операции в виде абдоминизации поджелудочной железы, лапаротомии и удаление поражённой клетчатки. Другие считают такой метод лечения неоправданно рискованным и рекомендуют проводить его после консервативной терапии.

Так или иначе, показаниями к хирургическому лечению будут наличие гнойных изменений и неэффективность консервативной терапии. Большинство современных хирургов, проводящих операцию панкреонекроза, разделяют все проводимые хирургические вмешательства на:

  • Экстренные – те, которые выполняют в течении первых суток поле госпитализации пациента. Такие вмешательства не должны носить неоправданно большого радикального характера из-за риска непереносимости со стороны больного. В основном такими операциями являются оментобурсостомия, дренаж сальниковой сумки, вывод эксудата, лапаротомия. При проведении этих вмешательств, стоит адекватно оценивать шанс выживаемости для больного панкреонекрозом. поскольку смертность при дренаже сальниковой сумки доходит до 50%, а при оментобурсостомии — до 25%.
  • Панкреонекроз поджелудочной железы прогноз после операцииСрочные операции проводятся в случае, если консервативная терапия на протяжении трёх суток показала себя неэффективной и заболевание продолжает прогрессировать. Смертность при проведении этих операций более, чем в два раза ниже смертности от экстренной хирургии и почти в три раза ниже, чем у этих же манипуляций, проведённых на поздних сроках лечения панкреонекроза.
  • Поздние операции панкреонекроза. К поздним хирургическим вмешательствам относят те, которые проводятся после двух недель от возникновения заболевания у пациентов. Показанием к проведению такого вмешательства является прогрессирование заболевания, несмотря на адекватное консервативное лечение.

Галина Савина: Как мне удалось победить панкреатит в домашних условиях за 1 неделю, уделяя по 30 мин в день?!

Основная проблема хирургического лечения больных панкреонекрозом — это не реабилитация после операции и не выполнение больным рекомендаций врача. Дело не в питании по строгой диете, а разные трактовки и представления врачей о целесообразности, характере и сроках операционных вмешательств, а также отсутствие разработки такой единой последовательности действий хирургов, которая позволила бы снизить смертность больных после операции панкреонекроза.

Панкреонекроз после операции

В послеоперационный период больные панкреонекрозом поджелудочной железы нуждаются в детальном и длительном наблюдении специалистов. У них могут появиться осложнения в виде свищей, кист, которые нуждаются в повторном хирургическом вмешательстве. Также достаточно высок процент возникновения сахарного диабета, поэтому необходимо наблюдение эндокринолога и прием препаратов для регуляции сахара в крови. Больной должен находится на постоянном диспансерном учете и проходить обследование каждые полгода. Оно включает лабораторные анализы, УЗИ, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Панкреонекроз поджелудочной железы прогноз после операцииАбсолютно необходимым условием считается строгая диета. Лечебное питание начинается перед операцией. Больному запрещается употребление любой пищи и вместо нее в кровь вводится состав с жирами, аминокислотами и глюкозой. После операции такое же питание продолжается на протяжении пяти дней. Затем разрешается прием настойки шиповника — до 4-х стаканов в сутки. Если в физическом состоянии больного не наблюдается ухудшения, назначается строгая диета без соли и жиров. Постепенно ассортимент продуктов может быть расширен. Однако однозначно исключены жаренные, жирные, острые продукты, алкоголь и переедание.

В меню после операции при панкреонекрозе входят сухари, подсушенная выпечка и несладкое печенье.

Разрешаются нежирная рыба, мясо в отварном, тушенном и протертом виде.

Исключены жирные, наваристые бульоны.

Благоприятно употребление спелых и мягких фруктов, кроме винограда, а также свежие соки, несладкий чай и компот.

Желательно есть нежирный творог и кисломолочные продукты.

Соль в рационе должна присутствовать в количестве 2 гр в сутки, сливочное и подсолнечное масло — до 10 гр исключительно в составе блюд.

Видео операции

Панкреонекроз поджелудочной железы последствия, питание при панкреонекрозе поджелудочной железы, панкреонекроз лечение после операции

Панкреонекроз поджелудочной железы последствия

Панкреонекроз (панкреатонекроз) поджелудочной железы — это последствие хронического панкреатита, патологический процесс, выражающийся в отмирании тканей органа из-за прекращения кровообращения. По характеру поражения, кроме начальной отечной формы, панкреонекроз имеет четыре основные деструктивные формы по мере прогрессирования патологии:

  • мелкоочаговый панкреонекроз;
  • среднеочаговый панкреонекроз;
  • крупноочаговый панкреонекроз;
  • тотально-субтотальный панкреонекроз (полное отмирание).

Панкреонекрозу всегда предшествует хронический панкреатит, который в течение 6 месяцев переходит через четыре фазы (ферментативная, реактивная, фаза секвестрации, фаза исходов) из острой в хроническую.

Летальный исход при панкреонекрозе может быть в двух случаях:
1. Полиорганная недостаточность.
2. Гнойно-септические осложнения.

Согласно статистике 50 % больных панкреонекрозом — это лица, злоупотребляющие алкоголем, а у 20 % пациентов панкреонекроз развился как последствия после осложнения желчно-каменной болезни.
Последствия отечного панкреонекроза можно предотвратить консервативной терапией поджелудочной железы. Выздоровление наступает спонтанно или под влиянием препаратов.

Форма деструктивного панкреонекроза и скорость развития болезни во многом зависят от того, какие патологические ферменты активизированы: если тканевые панкреатические — то поражаются ткани органа через общий кровоток; если активирована липолитическая группа ферментов — формируется жировой панкреонекроз. При преимущественном активировании системы протеолитических ферментов поджелудочной железы развивается геморрагический панкреонекроз.

Последствиями воспалительных процессов при панкреонекрозе являются:
— образование парапанкреатического инфильтрата;
— развитие панкреатогенного перитонита;
— образование геморрагического перитонеального выпота (асептический ферментативный перитонит);
— распространение экссудата в забрюшинное и околоободочное пространство;
— развитие асептической дистрофической забрюшинной флегмоны.

В процессе прогрессирования патологии по лимфатическим и кровеносным путям панкреатические ферменты попадают в общее кровеносное русло. Первоначально в поджелудочной железе и других органах происходит сужение сосудов, затем их расширение, повышается проницаемость сосудистой стенки и замедляется кровоток, наблюдается выход жидкой части крови и форменных элементов из просвета сосудов в окружающие ткани, что приводит к отеку органа, кровоизлияниям в ткань железы и забрюшинную клетчатку. Расстройства местного кровообращения способствуют тромбообразованию.

Питание при панкреонекрозе поджелудочной железы

В период лечения и реабилитации после панкреонекроза поджелудочной железы больному обязательно надо соблюдать режим лечебного питания на основе панкреатической диеты №5-Б. Она направлена на поступление в организм пищи небольшими порциями, на предупреждение условий чрезмерной секреции пищеварительного тракта, чтобы не раздражать ферментами поджелудочную железу.

Суточный рацион питания при панкреонекрозе поджелудочной железы должен составляться на основе требований врачей, чтобы исключить такие негативные причины заболевания как: переедание, алкоголь, острая, жареная и жирная пища.

Хлеб рекомендуется есть черствый или сухой, из выпечки можно несладкое печенье или сухари.
При панкреонекрозе рекомендуется употреблять первые блюда из тертого картофеля, моркови, тыквы, кабачков с вермишелью, рисом, гречкой. Масла добавлять в суп можно не более 5 г.
Из мяса можно только отваренную нежирную телятину, говядину и крольчатину. Из птиц – курицу или индейку, сваренную без кожи. Рыба должна быть отварная нежирных сортов.
Употребление яиц из-за холестерина следует строго ограничить.
При панреонекрозе из молочных продуктов можно употреблять нежирный творог и скисшее нежирное молоко или нежирный кефир.
Из напитков разрешается пить некрепкий чай с лимоном, соки без сахара и отвар шиповника. Также разрешены запеченые яблоки, компот из сухофруктов без сахара.
Суточная доза жира по сливочному маслу — не более 30 г; по растительному рафинированному маслу — не более 10 г.

Панкреонекроз — лечение после операции

Лечение после операции панкреонекроза подразумевает восстановительную терапию последствий оперативного вмешательства и самого заболевания, а также профилактику вероятных последствий и осложнений.

В реабилитационный период больной нуждается в детальном наблюдении квалифицированных специалистов. В случае выявления сахарного диабета больного ставят на учет эндокринологи, которые корректируют уровень сахара крови. В случае выявления кисты или свищей требуется оперативное вмешательство по их удалению. Раз в полгода больной проходит обследование на УЗД, сдает лабораторные анализы. При разбалансировке других внутренних органов, обменных процессов и защитных функций организма больному назначается соответствующая терапия по их восстановлению и нормализации.

Прогноз и ведение больных после перенесённого панкреонекроза

При интерстициальном панкреатите летальность минимальная, при развитии некротического панкреатита — 15-40%. Инфицированные формы панкреонекроза увеличивают летальность в 2-3 раза (40-60%) по сравнению со стерильными формами заболевания.

Ведущие факторы танатогенеза при остром панкреатите — развитие распространённого поражения поджелудочной железы или забрюшинной клетчатки, а также инфицированный характер некротической деструкции. Фактически только распространённые и инфицированные формы некротического панкреатита представляют собой потенциально фатальные варианты эволюции острого панкреатита.

Основная причина смерти в асептическую фазу заболевания — панкреатогенный шок в сочетании с полиорганной недостаточностью, в то время как среди инфицированных форм панкреонекроза превалируют септический шок и полиорганная недостаточность.

При благоприятном исходе острого панкреатита качество жизни пациентов, их физическую, психоэмоциональную и социальную реабилитацию определяют степень утраты экзокринной, эндокринной функции поджелудочной железы и адекватность устранения этиологических факторов, приведших к развитию заболевания.

Исключение билиарной или алиментарной причин, приведших к развитию острого интерстициального панкреатита, позволяют рассчитывать на полное восстановление функции органа, качество жизни пациентов в таких случаях существенно не страдает. Наиболее частые последствия перенесённого панкреонекроза: развитие псевдокист, панкреатических свищей, хронического рецидивирующего панкреатита, обусловливающих формирование в 25- 30% сахарного диабета, экзокринной недостаточности, синдрома нарушенного пищеварения и дислипопротеидемии.

По этим причинам после выписки из стационара дальнейшее ведение пациента должно быть построено на основании как визуальной оценки морфологии поджелудочной железы по результатам УЗИ (КТ) в динамике, так и интегральном изучении экзокринной и эндокринной функции органа, выявлении нарушений липидного обмена и качества жизни.

Наличие у больных, перенесших острый панкреатит, сопутствующих заболеваний (ЖКБ, сахарный диабет, ожирение, алкоголизм, дислипопротеидемия) определяет высокую частоту рецидивов панкреатита, обусловливает необходимость диспансерного наблюдения и упреждающего лечения.

Пациенты, перенёсшие панкреонекроз, нуждаются в динамическом амбулаторном скрининг-обследовании (каждые 6 мес), направленном на выявление дисфункции органа и своевременную медикаментозную коррекцию экзокринной дисфункции поджелудочной железы, сахарного диабета, вторичной дислипопротеидемии.

B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневиг

Источники: http://zhkt.guru/pankreonekroz/simptomy-prichiny/operaciya-posle, http://travy.ucoz.ua/index/pankreonekroz_podzheludochnoj_zhelezy_posledstvija/0-91, http://medbe.ru/materials/khirurgiya-podzheludochnoy-zhelezy/prognoz-i-vedenie-bolnykh-posle-perenesyennogo-pankreonekroza/

Комментариев пока нет!

Поделитесь своим мнением

www.zdorovpro100.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector