Некалькулезный холецистит

Некалькулезный холецистит

Острый холецистит – заболевание, которое развивается у примерно 18% пациентов с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. При этом статистика указывает, что женщины болеют острым холециститом в 3 раза чаще мужчин.

К причинам развития острого холецистита можно отнести достаточно много факторов. Это, в частности, гипертензия желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь, инфекционные факторы в желчевыводящих путях, нарушения режима питания, снижение иммунитета, заболевания желудка и т.д.

По статистике, в 80% случаев острый холецистит – это осложнение желчекаменной болезни. В этом случае конкременты, которые долго находились в просвете желчного пузыря, приводят к нарушению слизистой оболочки и сократительной функции желчного пузыря. Часто они закупоривают устье протока пузыря, из-за чего развивается воспалительный процесс.

В 100% случаев главным фактором, начинающим процесс развития острого холецистита, является пищевой. Чрезмерное употребление жирной и острой пищи приводит к интенсивному образованию желчи. Спазм сфинктера Одди провоцирует гипертензию в протоковой системе. Пищевые аллергены также могут воздействовать на сенсибилизированную оболочку, из-за чего также развивается спазм.


Есть ряд заболеваний желудка, способных спровоцировать развитие острого холецистита. В частности, это хронический гастрит (гипоацидный и анацидный), который сопровождается сильным снижением количества желудочного сока, в том числе и соляной кислоты. Острый холецистит развивается также на фоне локальной ишемии слизистой оболочки желчного пузыря и нарушений реологических качеств крови. Достаточно наличия патогенной микрофлоры, чтобы начал развиваться острый деструктивный холецистит.

Хронический холецистит представляет собой воспаление желчного пузыря, изначально вызванное инфекционным фактором. Заболевание протекает со сменой периодов ремиссии и обострений, в большинстве случаев имеет осложнение в виде желчекаменной болезни. Также часто на фоне хронического холецистита развивается панкреатит.

В медицине выделяют калькулезную и некалькулезную форму холецистита. Причины возникновения и обострения хронического холецистита могут быть разнообразными, но основой всегда будет инфекционная, а также застой желчи с дальнейшим изменением ее физических и химических свойств.

Основной фактор развития хронического холецистита – бактериальная инфекция. Микробы попадают в желчный пузырь по желчному каналу из 12-перстной кишки. Также они могут попасть с током крови из пораженного воспалением кишечника либо по лимфатическим путям. Таким образом, очагами инфекции в желчном пузыре могут стать стрептококки, стафилококки, кишечные палочки.


Обострение при хроническом холецистите возникает из-за застоя желчи, вызванного: частыми сильными стрессами, нарушениями в режиме питания, недостаточным количеством поступающей в организм клетчатки, гиподинамией, беременностью, ожирением, неправильным развитием желчного пузыря. Большое количество острой, жареной и жирной пищи в рационе, аллергия, неправильный обмен веществ, хроническое обезвоживание – дополнительные причины обострений при хроническом холецистите.

Причины холецистита

Причиной холецистита является инфекция, попадающая в желчный пузырь чаще всего из кишечника через желчные протоки, а может попадать из других мест с течением крови и лимфы. Некоторые факторы могут послужить пусковым механизмом для начала холецистита: избыточный вес, жирная и вредная пища, пониженная кислотность желудочного сока, нарушение в работе желчевыводящих путей, дисбактериоз кишечника и запоры.

Наиболее распространенной причиной холецистита выступает желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре повреждают его стенку или могут затруднить отток желчи. Более чем у 60% пациентов в желчи обнаруживают инфекцию: кишечная палочка, стрептококки, сальмонеллы и другие.

Причинами острого холецистита могут быть закупорка протока желчного пузыря, по которому из пузыря вытекает желчь с желчным камнем или попадание возбудителя инфекции. Если дренажная функция в норме и желчь нормально вытекает, то инфекция, попавшая в желчный пузырь, не вызывает воспалительный процесс. В ином случае возникает воспаление.

Факторами риска возникновения холецистита могут быть перенесенные ранее сложные операции, острые заболевания, беременность, стрессы, физические нагрузки и переутомление.


Симптомы и виды холецистита

Тошнота, горечь во рту и тяжесть в области правого подреберья – это признаки заболевания не печени, а желчного пузыря. Среди основных симптомов холецистита различают:

  • Главный симптом холецистита – это боль, которая может быть кратковременной и интенсивной, возникающая при неправильном питании и стрессе, если наблюдается спазм желчевыводящих путей. Часто отдает в ключицу. Боль может быть тупой, ноющей и постоянной, усиливаться при активных движениях или спорте, если у человека пониженное давление. При самых тяжелых стадиях холецистита боли могут обездвиживать человека.
  • Возникает частая горечь во рту, горькая отрыжка. Больного тошнит, возникает рвота с примесью желчи, при вредном и неправильном питании. Пациенты нередко жалуются на потливость, усталость, бессонницу, нервные расстройства и раздражительность.
  • У больного появляется желтуха: желтеет кожа и белки глаз.
  • При некоторых формах холецистита кал может быть бесцветным, моча становится темного оттенка.
  • Поднимается высокая температура, человека лихорадит, повышается уровень лейкоцитов в крови при обострении заболевания.
  • Язык становится сухим, с желтовато-коричневым налетом, увеличивается печень, возникает боль в области желчного пузыря при ощупывании живота.

Бескаменный (некалькулезный) холецистит

Основа развития бескаменного холецистита – приникающая в область мочевого пузыря инфекция. Инфекционный возбудитель попадает в орган с током крови либо лимфы, нисходящими путями и другими способами из органов и систем организма, пораженным инфекциями. Холецистит практически никогда не возникает в виде отдельного автономного заболевания: чаще всего этот диагноз является сопровождающим для гепатита, панкреатита и других болезней. Это объясняет тот факт, что чаще всего бескаменный холецистит обретает хроническую форму, и в «чистой» острой форме встречается очень редко.

Хронический бескаменный холецистит может развиваться как результат дискинезии желчных путей и рефлюкса (обратного заброса) из желчных путей поле застоя либо сгущения желчи. Также хроническая форма заболевания развивается после формирования воспаления стенки пузыря после попадания на нее панкреатических ферментов из желчного протока. Это особенно часто проявляется при циррозе печени или кистовом панкреатите. Для пожилых пациентов хронический бескаменный холецистит является результатом нарушения кровообращения в стенке желчного пузыря из-за поражения питающих его сосудов.

Чаще всего первичный диагноз можно определить по следующим характерным признакам:


  • приступам тупой боли в правом подреберье;
  • болям, которые возникают через 1-2 часа после еды – особенно, если пациент употребил жаренное или жирное;
  • болевым приступам, которые начинаются после подъема тяжестей, нагрузок, стрессов;
  • приступам тошноты, рвоты, изжоге, отрыжке, горьком привкусе;
  • рвоте, приносящей облегчение, при переедании или в стадиях обострения.

Атипичные формы бескаменного холецистита: кардиалгическая (имитация болей в сердце, аритмия. Возникает после еды в положении лежа); эзофагическая (отрыжка, изжога, боль за грудиной, ощущение, что пища «застряла» в пищеводе); кишечная (боль в животе, вздутие, диарея, перемежающаяся с запорами).

Острый калькулезный холецистит

Острый калькулезный холецистит – форма воспалительного заболевание желчного пузыря, для которой характерно наличие камней в органе. Одна из разновидностей желчекаменной болезни. Такой диагноз ставят приблизительно 10% взрослых пациентов, чаще всего переступивших возрастной порог в 40 лет. При этом женщины болеют чаще мужчин. Иногда заболевание развивается в детском возрасте.

Группа риска:

  • женщины, преимущественно в период беременности;
  • пациенты с ожирением;
  • люди, которые резко сбросили вес;
  • люди старшего и пожилого возраста.

Под острым калькулезным холециститом подразумевают ярко выраженный воспалительный процесс. Он развивается из-за проникшего в желчный пузырь инфекционного возбудителя на фоне нарушений естественного оттока желчи (из-за закупорки конкрементами). Микробная флора может попасть в орган по восходящим и нисходящим путям (из 12-перстной кишки, из печени), по крови и лимфе.

Острый калькулезный холецистит бывает трех типов: катаральным, флегмонозным, гангренозным. Вне зависимости от формы, процесс воспаления сопровождается перихолециститом с местным или распространенным спаечным процессом, ограничивающим область распространения инфекции только правым подреберьем.

Симптомы калькулезного холецистита в острой форме начинаются с резкого приступа желчной колики. То проявляется в виде острой боли в области правого подреберья. Боль может отдавать в плечо или лопатку (тоже правые). Провоцирующими факторами болевого синдрома могут стать употребление алкоголя, неправильное питание, стресс. На фоне приступа боли пациент ощущает тошноту. Начинается неоднократная рвота, не приносящая облегчения. В рвотных массах заметны примеси желчи.

Также может повыситься температура тела – до 38-40 градусов Цельсия. Особенно это характерно для гангренозного острого калькулезного холецистита. Артериальное давление может резко упасть, пациент ощущает сладость, покрывается холодным потом. В некоторых случаях начинаются симптомы желтухи: изменения цвета кожного покрова, обесцвечивание кала и т.п.


При катаральной форме холецистита болевые ощущения увеличиваются при любом резком движении и любой физической нагрузке. Симптомы развиваются достаточно стремительно. При осмотре врач может выявить такие подтверждающие симптомы острого калькулезного холецистита: сухой язык, несильное вздутие живота, болезненность и напряженность мышц в районе проекции желчного пузыря.

Флегмонозный холецистит развивается при наличии гнойного воспалительного процесса. Он характеризируется сильными болями, увеличивающимися в несколько раз при смене положения тела, дыхании, кашле. Общее состояние ухудшается, увеличивается пульс, повышается температура, начинается тошнота и рвота. Возникает вздутие живота. Отсутствие своевременного лечение приведет к переходу в гангренозную форму, что несет опасность быстрого летального исхода.

Гангренозная форма острого калькулезного холецистита связана с частичным либо полным поражением стенки желчного пузыря. Форма развивается на 3-4 день острого холецистита, оставленного без адекватного лечения. Целостность стенки органа нарушается, желчь может проникнуть в брюшную полость. Особенно часто эта форма развивается у людей пожилого возраста.

Характерные симптомы – резкое повышение температуры тела, ухудшение самочувствия. Боли в области правого подреберья могут стихнуть, но зато дискомфорт распространится на всю область живота. Без лечения острый гангренозный калькулезный холецистит приводит к мучительному летальному исходу.


Хронический калькулезный холецистит

Хронический калькулезный холецистит – воспалительное заболевание желчного пузыря. Второе название – желчекаменная болезнь (ЖКБ). Стоит рассмотреть подробнее причины возникновения заболевания.

Все вещества, которые присутствуют в составе желчи, находятся в химическом равновесии. Любая смена состава, спровоцированная увеличением концентрации одного вещества, может привести к образованию камней: часть растворенных солей выпадет в осадок и постепенно начнет кристаллизироваться. Со времени конкременты разрастаются. Двигаясь с током желчи, они приводят к повреждениям стенки желчного пузыря. Пациент при этом чувствует боль.

Камни могут быть разных размеров, присутствовать в желчном пузыре в разном количестве, иметь гладкую или острую поверхность. По статистике, конкременты в желчном пузыре есть у 10% взрослого населения планеты (причем в большинстве случаев – у женщин). У детей эта проблема встречается очень редко. Если камни располагаются в главном протоке, это приводит к механическому перекрытию тока желчи. Желчный пузырь растягивается, немного увеличивается. Стенка становится тонкой, что чревато ее разрывом и попаданием желчи в брюшную полость. Это случится, если не обеспечить своевременное лечение хронического калькулезного холецистита.

Калькулезный холецистит в целом может протекать и в острой, и в хронической форме. Однако острую форму диагностируют редко, так как она вызывается наличием сильного инфекционного фактора на фоне бессимптомного калькулезного холецистита.

Хроническая форма развивается в течение нескольких лет. Поэтому центральным поражающим фактором при такой форме является не инфекция, а перекрытие протока и химическое изменение состава желчи. Предшественники заболевания:


  • дискинезия желчных путей;
  • хронический гастрит, вирусный гепатит, язвенная болезнь, хронический панкреатит, цирроз печени;
  • ожирение, сахарный диабет;
  • беременность, климакс;
  • нарушения диеты при хроническом холецистите;
  • патологии желчевыводящих путей;
  • работа, требующая предельных физических нагрузок;
  • наследственные факторы.

Холецистит у беременных

В большинстве случаев причина развития холецистита у беременных – снижение сократительных функций мышц, контролирующих тонус желчевыводящих протоков. Это связано с воздействием ведущего женского гормона прогестерона на гладкую мускулатуру. Как результат, желчь выводится менее интенсивно, в желчном пузыре начинаются застойные процессы. На их фоне инфекция проникает в стенки желчного пузыря и провоцирует начало воспалительного процесса.

Важный факт: если холецистит был диагностирован у женщины еще до беременности (или он присутствует в хронической форме), врачи дают почти 100% вероятность возникновения обострений в период ожидания ребенка.

Главное проявление холецистита у женщин во время беременности – боль в области правого подреберья. Болевое ощущение может быть разной интенсивности, но в большинстве случаев пациентки жалуются на ощущение тяжести или ноющую тупую боль. Однако фактор беременности не дает вовремя обратить внимание на этот фактор: женщина может достаточно долго объяснять боль шевелениями плода и не задумываться о других причинах ощущений. Стоит отметить, что шевеления плода только усиливают боль в правом подреберье.


Поводом для обращения к врачу в большинстве случаев становится острая схваткообразная боль, перетерпеть которую невозможно. Такой болевой синдром указывает на то, что болезнь прогрессирует, и есть большой риск развития осложнений (к примеру, панкреатита), которые будут угрожать жизни плода и матери. Поэтому лучше обращать внимание на все виды болей при беременности.

Важно отметить, что при холецистите у беременных боль в правом подреберье будет усиливаться после употребления жареной, жирной, соленой или острой пищи.

Характерные симптомы воспаления желчного пузыря у женщин:

  • ощущение горечи во рту;
  • частая отрыжка;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • затяжной токсикоз (до 30-ой недели вместо 12-ой).

Как видно, симптомы холецистита очень похожи на симптоматику обычного состояния беременной. Эта схожесть негативно влияет на своевременность постановки диагноза. Болезнь затягивается и приносит больше нежелательных последствий.

Холецистит у детей

Холецистит у детей – не очень распространенное заболевание, поэтому важно вовремя и правильно его диагностировать, обеспечив качественное лечение. Боли в животе у ребенка – достаточно частое явление, из-за чего многие родители не всегда придают им большое значение. Однако интенсивные боли – один из симптомов холецистита.

Заболевание у детей может проявляться в острой или хронической формах. По статистике, собранной за большой временной промежуток, можно увидеть, что в возрасте до 8 лет диагноз чаще ставят мальчикам, до 14 лет частота заболеваемости равная и среди мальчиков и среди девочек, после 14 лет чаще болеют девочки (примерно в 3-4 раза).

Причины развития холецистита у детей:

  • наличие инфекции в желудочно-кишечном тракте;
  • дискинезия желчных путей;
  • неправильный рацион, включающий большое количество жиров;
  • неправильный режим питания;
  • нарушения моторики желудочно-кишечного тракта;
  • деформация желчных протоков;
  • наследственность;
  • психоэмоциональные факторы.

Холецистит в острой форме у детей диагностируют редко – чаще всего речь идет о хроническом холецистите в катаральной форме. Камни в желчном пузыре также образуются достаточно редко.

Холецистит у детей может проявляться в виде нескольких специфических симптомов и общих факторов, указывающих на наличие воспалительного процесса в организме. У самых маленьких болезнь начинается с симптомов общей интоксикации. Первые проявления важно заметить родителям. Это реально, если внимательно контролировать состояние ребенка. Обратиться к врачу следует, если у малыша: чередуются поносы и запоры, на языке желтый налет, периодически отсутствует аппетит, есть жалобы на тяжесть или боль в правом подреберье. Это стандартные проявления холецистита в хронической форме.

Острому холециститу характерно внезапное начало, без предшествующих симптомов. Ребенок жалуется на приступообразную боль и тяжесть в правом подреберье. Возникает тошнота, отрыжка, после жирной пищи вероятна рвота. Начинается вздутие живота, температура тела поднимается до 39 градусов, сопровождается ознобом и побледнением.

Такие же симптомы имеет панкреатит, аппендицит, перитонит, заворот кишок. В любом случае следует без промедлений вызывать неотложную помощь для правильной диагностики и назначения лечения (преимущественно – стационарного).

Осматривая ребенка, врач будет руководствоваться следующими симптомами для постановки диагноза «холецистит»:

  • напряженностью и вздутием брюшной стенки;
  • урчанием в животе;
  • болезненностью при надавливании в области желчного пузыря и т.п.

Важно отметить, что при появлении вышеуказанных признаков ни в коем случае нельзя давать ребенку обезболивающих препаратов – это приведет к смазыванию клинических симптомов и неправильной диагностике.

Лечение холецистита

Как лечить холецистит? Поскольку холецистит возникает от инфекции, при признаках её обострения пациент должен принимать антибиотики, которые назначаются врачом после сдачи на анализ желчи. Чтобы унять боли, пациенту назначаются спазмолитики. К ним относится но-шпа, папаверин в таблетках и свечах, дюспаталин и другие. В лечении холецистита применяются желчегонные средства, которые подбираются в зависимости от работы желчных путей. Если наблюдается застой желчи, нужно принимать лекарства группы холекинетиков: берберин, сорбит, ксилит и магнезию.

При холецистите может помочь метод тюбажа. С помощью этого метода производится промывание желчных путей и стимулируется выделение желчи из желчного пузыря. Утром на голодный желудок выпивается стакан минеральной негазированной воды комнатной температуры, в которую можно добавить одну столовую ложку ксилита, сорбита или магнезии. Затем больной должен лечь на правый бок, подставив под него теплую грелку, и оставаться в таком положении полтора или два часа. Процедуру можно делать один раз в 3 дня, для курса достаточно 10 процедур.

Категорически нельзя проводить тюбаж пациентам с желчекаменной болезнью, так как он может вызвать сильное движение желчи и камней, которые закроют проход желчного протока, и понадобится срочная операция. Наиболее опасны для жизни камни диаметром в один сантиметр, так как мелкие могут пройти, а крупные застрянут в протоках желчного пузыря.

В лечение холецистита входит употребление минеральных вод с высокой минерализацией. Пить их необходимо за полчаса до еды, вода должна быть комнатной температуры. Если нет камней, рекомендуется пить желчегонные отвары из трав бессмертника, кукурузных рылец, зверобоя. Отвары можно готовить и пить длительный период осенью или зимой, включая травы для повышения иммунитета и укрепления желчного пузыря: лимонник, родиолу, элеутерококк, жень-шень и другие.

Лекарства при холецистите

Лечение холецистита лекарствами – основа терапии при таком заболевании. Физиопроцедуры и фитотерапия – способы, которые применяют только после снятия симптомов и причин обострения. До этого важен прием подобранных врачом препаратов, среди которых будут:

  • антибиотики, которые проникают в желчь и уничтожают инфекционную причину заболевания. В зависимости от результатов обследования и индивидуальных особенностей пациента, лечащий врач может назначить доксициклин, эритромицин, ципрофлоксацин, оксациллин, линкомицин, зиннат, рифампицин;
  • антибактериальные препараты — фуразолидон, бисептол, невиграмон, нитроксолин;
  • противопаразитарные препараты, назначаемые в зависимости от вида паразитов — реамберин, тиберал, макмирор, вермокс метронидазол, немозол, бильтрицид;
  • дезинтоксикационные препараты (раствор глюкозы, раствор Рингера);
  • анальгетики ненаркотического действия (брал, баралгин, спазган, триган Д);
  • спазмолитики (но-шпа, папаверин, бускопан, галидор);
  • иммуномодуляторы (тимоптин, натрия нуклеинат, имунофан, полиоксидоний, ликопид);
  • при нестерпимых болевых ощущениях, которые невозможно снять другими средствами – новокаиновая блокада;
  • для стабилизации вегетативной нервной системы – пустырник, мелипрамин, элениум;
  • для снятия рвотного рефлекса – метоклопрамид, домперидон.

После купирования воспалительного процесса лечение холецистита и панкреатита лекарствами может потребовать растворения камней с помощью медикаментов. Врачи используют для этой цели средства хенодезоксихолевой или урсодезоксихолевой кислотой. Их эффективность касается лишь около 20% пациентов, поэтому для назначения препаратов необходимо наличие четких диагностических показаний.

Дозировка лекарственных средств для каждого пациента устанавливается в индивидуальном порядке. Ряд лекарственных средств необходимо принимать долгий период времени (около 12 месяцев), периодически контролируя биохимические параметры крови и проводя УЗИ-диагностику. Самолечение лекарственными средствами можем привести к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту), закупорке желчевыводящих путей.

В фазе ремиссии пациентам назначают желчегонные препараты (если диагностика указывает на отсутствие подтвержденных камней). Выбор препаратов очень широкий: расторопша, никодин, дымянка, пижма, хофитол и многие другие.

Лечение холецистита народными средствами: самые эффективные

Аир. 1 чайная ложка измельченных корневищ на 1 стакан кипятка. Настоять 20 минут, процедить и употреблять по 0,5 стакана 4 раза в день.

Володушка. 5-10 г корней залить 1 стаканом воды и кипятить, пока не выпарится половина от первоначального объема воды. После остудить и процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день. При воспалении желчного пузыря можно залить 5 г травы володушки залить 1 стаканом кипятка, настоять, пока не остынет и процедить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день до еды.

Горец птичий. 1 ст. ложку травы залить 1 стаканом воды и прокипятить полчаса на водяной бане. 15 настоять и далее процедить. Принимать 3-4 раза в день по 1 ст. ложке.

Душица. 1 чайную ложку травы залить 1 стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Употреблять по ¼ стакана 3 раза в день.

Рыльца кукурузы. 1 ст. ложку столбиков кукурузы с рыльцами залить 1 стаканом кипятка, настоять 60 минут, процедить. Настой употреблять по 1 ст. ложке каждые 3 часа.

Растительное масло с лавром. 200 г подсолнечного, кукурузного, хлопкового масла смешать с 30 измельченными листочками лавра благородного. Настаивать смесь 3-6 суток, в конце процедить. Употреблять по 10-15 капель, смешивая с чаем, 2-3 раза в день. Рекомендуется при хроническом холецистите и желчекаменной болезни.

Мед, оливковое масло, лимон. Смешать 1 кг качественного меда, 1 стакан оливкового масла, 4 пропущенных через мясорубку лимона (2 из них очистить от кожуры). Хорошо все перемешать и сложить в закрытую посуду. Хранить в холодильнике. Перед каждым приемом перемешивать. Употреблять по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Рекомендуется 3-4 курса в течение 1 года.

Подорожник большой. 1 ст. ложку травы залить 1 стаканом кипятка и настоять 10 минут, после чего процедить. Суточная норма – 1 стакан (пить в течение дня небольшими глотками).

Тысячелистник. 2 чайные ложки заварить в 1 стакане кипятка, настоять 60 минут, после процедить. Употреблять по ¼ стакана 4 раза в день до приема пищи.

Шалфей лекарственный. 2 чайные ложки листьев заварить в 2 стаканах кипятка, настоять полчаса, процедить. Настой употреблять по 1 ст. ложке каждые 2 часа.

Как снять приступ холецистита в домашних условиях?

Самое мудрое решение – незамедлительно вызвать неотложную помощь. Самостоятельно обезболивать приступ запрещено. Не рекомендуется прикладывать к больному месту грелку. Перечисленные меры временно облегчат состояние, но не дадут доктору поставить правильный диагноз из-за искажения клинической картины.

Обращаться за медицинской помощью лучше в самом начале возникновения приступа холецистита. Своевременная медицинская помощь (в большинстве случаев – в условиях стационара) позволит убрать острое воспаление за 3 дня, устранить симптоматику в полной мере за 10 дней. В дальнейшем для избегания повторных приступов, развития панкреатита и необходимости хирургического удаления желчного пузыря рекомендуется придерживаться диеты и вести здоровый образ жизни с соблюдением режима дня.

Диета при холецистите

Обострение холецистита – результат застоя желчи, спровоцированного малоподвижным образом жизни, частыми стрессовыми ситуациями, алкоголизмом, неправильным питанием (употреблением жирных блюд, нерегулярным приемом пищи). Состояние пациента в период обострения тяжелое: если речь идет об остром калькулезном холецистите, то даже неинтенсивные движения вызывают не только дискомфорт, но даже печеночные колики.

Диета при обострении холецистита основывается преимущественно на питании исключительно протертыми продуктами. Придется терпеливо отнестись к этому периоду, тщательно выполняя требования по диетическому питанию: после окончания обострения можно будет не придерживаться этого правила, перетирая только мясо с прожилками. В период обострения следует ограничить норму употребления соли, исключить из рациона жареные, жирные и острые продукты.

Сбалансированное диетическое питание при холецистите – это правильное соотношение растительных и животных белков, это обеспечение организма достаточным количеством витаминов, минералов, клетчатки растительного происхождения. В периоды обострений следует отказаться от употребления яиц в любом виде – они могут способствовать усилению болевого синдрома и приступу печеночной колики. Если по каким-либо причинам хочется съесть яйцо – это разрешено только в виде парового омлета.

Одним из важнейших пунктов терапии при остром и хроническом холецистите является строгое питание. При острой форме холецистита лучше два дня ничего не есть, можно пить некрепкий чай, морсы, соки, разведенные водой один к одному, или минеральную воду без газа. Затем можно включить в питание супы-пюре и каши, нежирный творог, вареное мясо и рыбу на пару. Через неделю можно перейти на диету, исключая вредные продукты. Приемы пищи должны быть частые, маленькими порциями 5-6 раз в день. Еда должна быть теплой, не сильной горячей или холодной, чтобы не спровоцировать повторный приступ.

Диета при холецистите позволяет есть супы овощные, фруктовые, на молоке, из крупы, борщ и щи без мяса, на простом бульоне. Из молочных продуктов можно молоко с низким процентом жирности, кисломолочные продукты, кефир, простоквашу, ацидофилин, нежирный творог. Можно вчерашний хлеб или немного подсушенный.

Категорически нельзя включать в питание при холецистите такие продукты как: слоеное тесто, свежую выпечку и хлеб, пирожные, торты и другие сладости с кремом, жареные пирожки, мясные и крепкие бульоны, кислые щи, жирные сорта мяса (баранина и свинина), дичь, жареное мясо, копчености, колбасы, консервированные продукты, жирные сорта рыбы, икру, соленую и копченую рыбу, сливочное масло и сало, горчицу и острые приправы, яйца в любом виде, зеленый лук, грибы, редис, чеснок, хрен, соленые и маринованные овощи, шоколад, какао, мороженое, черный кофе, газированные холодные напитки. Категорически запрещен алкоголь в любых дозах.

Диета при остром холецистите: лечебное питание

Диета 5в относится к щадящим, без механических и химических раздражающих факторов. Подразумевается прием только протертой пищи. Химический состав данной диеты: 50 г белков, 40 г жиров, 250 г углеводов в сутки. Суточная калорийность – 1600 Ккал. В диету №5в, в частности, входят пшеничные сухари, протертый нежирный творог, протертое мясо и рыба, сваренные на пару.

Примерное 1-дневное меню диеты №5в при остром холецистите:

  • суточная норма сахара – 40 г, подсушенного хлеба (белого) – 200 г;
  • первый завтрак: овсяная каша протертая, белковый омлет на пару, чай;
  • второй завтрак: морковное пюре, отвар плодов шиповника;
  • обед: половина порции картофельного супа-пюре, мясное суфле на пару, печеное яблоко;
  • полдник: протертый компот из фруктов;
  • ужин: творожный пудинг, чай;
  • на ночь: стакан нежирного кефира или отвара плодов шиповника.

Через 5-10 дней соблюдения такой диеты при условии купирования этапа обострения можно переходить на диету №5.

Диета при хроническом холецистите

Диета при хроническом холецистите позволяет включать в рацион следующие продукты: хлеб из пшеничной муки 1 и 2 сорта, ржаной из обдирной и сеяной муки. Главное требование к хлебу – он должен быть вчерашним. Можно есть сухие бисквиты, сухари. Разрешены нежирные мясо и рыба, творог, яблоки в качестве наполнителей для несдобных пирогов.

В меню можно включить вермишель, мелкие макароны, галушки, ватрушки. Из супов: овощные и крупяные на овощном бульоне, молочные с вермишелью, вегетарианские или фруктовые борщи, свекольники. Муку и овощи для заправки нужно при этом не поджаривать, а подсушивать. При хроническом холецистите можно есть нежирное мясо и обезжиренные мясные продукты на основе говядины, молодой баранины, мясной свинины, телятины, мяса кролика. Из птицы можно употреблять в пищу мясо курицы и индейки без кожи в отварном виде, а также запеченном (но после отваривания).

Разрешена рыба нежирных сортов (треска, судак, лещ, навага, окунь, хек серебристый), приготовленная на пару, варенная, в виде фрикаделек. Молоко и продукты можно употреблять в натуральном виде или в виде добавок в блюда (каши, соусы). Сметану использовать в качестве приправы к салатам. Разрешенные виды сыров: российский, ярославский. Рекомендуемые крупы – овсяная, рисовая и гречневая. Из жиров лучше отдавать преимущество растительным.

Овощи можно употреблять в сыром, запеченном или отварном видах. Разрешенные специи: зелень укропа и петрушки, молотый красный сладкий перец, корица, лавровый лист, ванилин, гвоздика (все в ограниченных количествах).

Полноценное питание при хроническом холецистите подробно описано в требованиях к диете №5 – официально разрешенной диете при этом виде заболевания. Если придерживаться ее постоянно – можно снизить количество обострений до минимума и не чувствовать дискомфорта. Любую диету лучше предварительно согласовать с лечащим врачом.

Мед при холецистите

Мед при холецистите употреблять разрешается и рекомендуется благодаря ряду преимуществ. В частности, продукт отличается желчегонным воздействием, способен нивелировать болевой синдром и обеспечивать профилактику от застоя желчи (актуально при хроническом холецистите).

Принимать продукт рекомендуется следующим образом: 1 столовую ложку растворять в стакане теплой воды и выпивать натощак утром. После приема лечь на правый бок. Курс лечений от 5 до 7 дней. При калькулезном холецистите рекомендуется принимать кукурузные початки с медом – это одно из средств для растворения камней. Естественно, любая подобная терапия должна быть согласована с лечащим врачом.

Медовая терапия не является альтернативой для лекарственной и диетотерапии. Мед рекомендуется использовать в комплексе общего лечения – только в таких ситуациях его полезные свойства будут уместны.

После того, как лечащий врач определить рекомендуемую суточную дозу меда, не стоит сразу употреблять весь объем. Лучше начать употребление с 0,5 чайной ложки и проследить, как отреагирует организм. Если отсутствуют побочные эффекты в виде кожной сыпи, дисбактериоза – можно употреблять мед в рекомендуемой дозировке. Есть несколько методик употребления продукта:

  • утром и вечером выпивать по 100 мл разведенного продукта;
  • 3 раза в сутки съедать по 1 ст. ложке;
  • каждый из этих способов рассчитан на употребление меда в течение 1-2 месяцев с дальнейшими перерывами;
  • при частых запорах можно съедать 1 ст. ложку меда с 1 ст. ложкой сока алоэ за 30 мин. До еды;
  • медом можно подслащивать чай, компот, морс, кефир;
  • допустима запеканка с медом и другие блюда.

Профилактика холецистита

Профилактика холецистита направлена на уменьшение вероятности образования камней в желчном пузыре. Прежде всего необходимо следить за качеством и режимом употребления пищи. Пропускать прием пищи нельзя. Завтракать, обедать и ужинать рекомендуется в одно и то же время. Людям с хроническим холециститом рекомендуется придерживаться дробного питания, разделить приемы пищи на маленькие порции и есть по пять раз в день. Организму будет легче справляться с едой и вы предотвратите повторный кризис.

В профилактику холецистита входит здоровая диета, исключающая насыщенные и животные жиры, соль и острые приправы. Жирные продукты способствуют образованию камней и набору лишнего веса. Рацион должен включать легкие и полезные продукты. Можно употреблять легкие кисломолочные продукты, блюда из овощей, фруктов, круп. Следует исключить из питания копченые продукты, обработанные продукты, жирные десерты. Спиртные напитки лучше исключить навсегда.

Физические упражнения и активный образ жизни входят в меры по профилактике холецистита. Сидячий образ жизни приводит к набору лишнего веса и застою в организме, из-за чего может начаться образование камней в желчном пузыре. Работа в офисе должна включать ежечасные перерывы с небольшой разминкой всех частей тела. Лучше всего для здоровья заниматься гимнастикой, пилатесом, плаванием или обычной ходьбой. Если нет возможности посещать тренажерный зал, чаще ходите пешком, гуляйте на свежем воздухе в любую погоду. Избегайте стрессовых и излишних физических нагрузок, так как они могут привести к рецидиву холецистита.

Одной из главных причин развития холецистита является избыточный вес. Чем он выше, тем больше риск возникновения камней в желчном пузыре. Поэтому необходимо следить за своим рационом, физическими нагрузками, а при лишнем весе нужно обязательно похудеть. Во время снижения веса будьте осторожны, не садитесь на диеты, обещающие похудение за неделю на десять килограммов. Быстрая потеря веса ослабляет организм и повышает риск образования камней в желчном пузыре. Лучше обратиться к диетологу, который составит правильный рацион и программу похудения. В неделю можно худеть на 1,5 килограмма.

doc.ua

Клиническая картина

Клиника заболевания характеризуется длительным рецидивирующим и прогрессирующим течением, в котором выделяют периоды ремиссии и обострения. Для хронического некалькулезного холецистита типичным симптомом является ноющая, тупая боль под правым ребром, иногда в подложечной области. Болезненные ощущения могут продолжаться довольно долго – от нескольких часов до недель. Возникновение или усиление болей чаще всего связано с погрешностью в питании. Так, обострение заболевания может развиваться после употребления большого количества жирной пищи, приема алкоголя, газированных и холодных напитков, острых блюд, яиц.

Иногда воспаление захватывает ткани вокруг органа, развивается перихолецистит. В этом случае болевой синдром становится постоянным и более интенсивным, симптомы усиливаются при изменениях положения тела, наклонах вперед. Характерна иррадиация болей в правую подлопаточную область, правую сторону шеи, плечо, поясничную область. Нередко возникают рефлекторные боли в сердце.

Также для холецистита некалькулезной формы характерны симптомы диспепсии. К ним относятся:

  • чувство тошноты,
  • горькая отрыжка и рвота желчью,
  • изжога,
  • горечь, сухость, металлический привкус во рту;
  • изменение характера стула (поносы сменяются запорами).

В период обострения бескаменного холецистита возможны симптомы интоксикации. Больных беспокоят озноб, слабость, недомогание, головная боль, нарушения сна. Температура редко поднимается выше 38 градусов. Если лихорадка доходит до более высоких цифр, это может свидетельствовать о присоединении осложнений (эмпиемы желчного пузыря, холангита).

Важно: если у вас появились признаки хронического холецистита, следует обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение заболевания

При выраженном обострении некалькулезного холецистита лечение проводится в стационаре. Целью терапии является купирование обострения, профилактика и лечение осложнений. Обычно достаточно консервативной терапии. Оперативные вмешательства выполняют в случае частых и тяжелых обострений, при грубой деформации желчного пузыря и неэффективности применения лекарственных средств.

Диетическое питание

Лечебная диета является одним из основных компонентов лечения хронического бескаменного холецистита. Для регуляции выделения желчи из пузыря пищу следует принимать маленькими порциями 4-6 раз в сутки. Из рациона на время обострения полностью исключают следующие продукты:

  • жирную, острую, жареную пищу;
  • пиво, вино и другие алкогольные напитки;
  • яичные желтки;
  • сдобную выпечку;
  • орехи;
  • овощи и фрукты в сыром виде;
  • газированную воду.

Еда должная быть теплой, так как холодные блюда могут привести к спазму сфинктера Одди, отвечающего за выделение желчи. Блюда следует готовить на пару, запекать, тушить или отваривать. В меню включают паровые омлеты из белков, тушеные и запеченные овощи, крупяные супы на овощном бульоне, кисели, компоты. В фазу ремиссии некалькулезного холецистита диета может быть расширена, но основные принципы питания следует соблюдать длительное время, иногда годами. Больше информации о питании при этом заболевании можно получить из статьи: Перечень разрешенных и самых полезных продуктов при холецистите.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение хронического бескаменного холецистита направлено на решение следующих задач:

  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление моторики и тонуса желчевыводящих путей;
  • подавление воспалительно-инфекционного процесса в желчном пузыре;
  • нормализация нарушенного пищеварения.

Обычно при некалькулезном холецистите используют спазмолитические препараты, антибиотики, средства, нормализующие моторику желчного пузыря и кишечника. При выраженной интоксикации проводят инфузионную терапию. Если желчекаменная болезнь исключена в процессе обследования, возможно применение желчегонных средств на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Для нормализации процесса пищеварения показаны ферментные препараты. При обострениях бескаменного холецистита лечение занимает около 2 нед., но при развитии осложнений может быть и более продолжительным. После устранения острых явлений врач может назначить физиопроцедуры, которые улучшат сократительную активность желчного пузыря.

Фитотерапия

Для поддержания ремиссии хронического некалькулезного холецистита полезно лечение растительными средствами.

Для улучшения желчевыделения и снижения воспалительного процесса применяют отвары из пижмы, тысячелистника, солодки голой, крушины и других лекарственных растений.

Важно: перед использованием какого-либо из представленных способов лечения необходимо посоветоваться с врачом.

Несколько рецептов народной медицины для лечения бескаменного холецистита:

ozhivote.ru

Отличия острого и хронического холецистита

При остром течении недуга, симптомы возникают внезапно и единожды, если больной принимает адекватное лечение, заболевание постепенно затухает, и никаких последствий за собой не влечет. Холецистит может развиваться и без наличия конкрементов, чаще всего такая патология встречается в пожилом возрасте. Если же острые приступы повторяются часто, значит развился хронический холецистит.

При хроническом заболевании стенки пузыря могут утолщаться и склерозироваться, при этом слизистая подвергается процессам атрофии. Если к процессу присоединяется патогенная флора, развивается гнойный процесс, который провоцирует абсцессы, являющиеся причинами новых острых приступов. Во время приступов сосуды, питающие стенки органа переполняются кровью, а сама стенка отекает. Возможно возникновение полипов и язвенных образований. Новообразования покрываются соединительной тканью, что приводит к деформации и рубцам. Если образовавшиеся спайки соединяются с органами, расположенными в непосредственной близости, развивается перихолецистит.

Виды холецистита

По течению заболевания различают острую и хроническую форму. В свою очередь хронический холецистит делится на:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • калькулезный;
  • простой (некалькулезный).

Калькулезный холецистит по-другому называют желчнокаменной болезнью, то есть в желчном пузыре имеются конкременты. Камни образуются в результате сбоя в обменных процессах, что приводит к застойным явлениям в органе, в результате чего, кислота кристаллизуется, и в виде песка выпадает в осадок.

С прогрессированием заболевания количество песка увеличивается, и начинают образовываться камни, которые могут достигать в размере более 3 см. Конкременты усугубляют течение холецистита, они могут закупоривать протоки и вызывать спазмы. В этом случае увеличивается риск развития гангрены или разрыва пузыря.

острый и хронический холецистит симптомы и лечение

Код МКБ и симптомы и диагностика

Холецистит – К81. Хроническая форма заболевания – К81,1. Другие формы недуга – К81,8. При неуточненной форме заболевания – К81,9.

Основным признаком заболевания является боль в области правого подреберья, которая усиливается при изменении положения тела, а также может иррадиировать в правое плечо, лопатку и правую сторону шеи.

В числе других симптомов отмечают:

  • рвоту;
  • метеоризм;
  • диарея, которая становится более интенсивной после копченого, жареного и жирного;
  • повышения температуры тела;
  • учащение сердцебиения;
  • лихорадочное состояние;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов;
  • повышенное количество лейкоцитов в крови;
  • дыхание учащенное и поверхностное.

Диагностика заболевания начинается с визуального смотра пациента и оценки его жалоб. Важным диагностическим моментом является диспепсический синдром – наличие горечи во рту, отрыжки с горьким привкусом и рвота с примесью желчи. Затем специалист проводит пальпацию органа.

Определив зону воспаления путем надавливания и простукивания органа (перкуссии), врач направляет пациента на дальнейшее обследование.

Анализы мочи и крови

В острой стадии холецистита повышается СОЭ, увеличивается количество лейкоцитов, в некоторых случаях развивается анемия. Однако, в период ремиссии число лейкоцитов может быть в норме или даже снижаться. При длительном хроническом течении болезни у пациентов может диагностироваться лейкопения.

 В некоторых случаях увеличивается уровень билирубина, при его незначительном повышении возможно подозревать токсический гепатит, а при резких скачках – деструктивные изменения в желчном.

В анализе мочи может обнаруживаться альбуминурия, микрогематурия и прочее, что является признаком инфицирования почечной ткани, спастических процессов в сосудах или изменения в проницаемости.

Лечение почек в этом случае не назначается, поскольку все патологические процессы проходят, как только устраняется холецистит или достигается стадия ремиссии.

Анализ кала необходим, чтобы исключить паразитов. В ходе лабораторных анализов обращается внимание на изменение цвета мочи и кала, нехарактерную консистенцию каловых масс, их плавучесть и прочие условные признаки наличия воспалительного процесса в желчном пузыре.

Диета при остром холецистите

Цель диетического питания – это улучшение выработки и оттока желчи, снятие нагрузки с печени, стабилизация работы пищеварительной системы в целом. Несмотря на то, что в лечебном питании имеются ограничения, оно должно быть полноценным и сбалансированным, поэтому обсуждать меню лучше с лечащим врачом.

Питаться лучше дробно, поскольку прием пищи влияет на отток желчи, следовательно, чем чаще пациент будет кушать, тем лучше будет работать желчный пузырь. Важен режим приема пищи, таким образом можно нормализовать выработку органом необходимого количества желчи.

Жидкости нужно пить больше – до 2,5 литров в сутки, а вот соль придется ограничить, поскольку она задерживает жидкость в тканях, что провоцирует загустиение и застой желчи.

хронический хоецистит симптомыИз рациона также следует исключить:

  • свежие изделия из теста и муки;
  • бульоны – грибные, рыбные, мясные, поскольку они будут усиливать отделение желчи;
  • жирные сорта птицы, мяса и рыбы, сало;
  • копчености и соленья;
  • жирные молочные продукты;
  • яйца (можно употреблять на чаще 2 раз в неделю);
  • бобовые;
  • пряности и приправы (исключение куркума);
  • крепкий чай, кофе, шоколад;
  • чеснок, лук, редис, щавель и прочие овощи, которые содержат повышенное количество кислот.

Рекомендуется к употреблению:

  • ржаной или отрубной хлеб;
  • отвар шиповника, слабый чай, муссы, несладкие соки;
  • вегетарианские супы;
  • сильно разваренные каши;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • овощи с низким содержанием кислоты – морковь, картофель;
  • белковые омлеты на пару;
  • растительные масла;
  • некислые фрукты в запеченном виде.

Диета №5

При хроническом холецистите назначается диетический стол №5. Основными принципами этой диеты:

  • пища готовится либо на пару, либо при помощи варки;
  • консистенция пищи должна иметь перетертый или измельченный вид;
  • температура пищи теплая – не горячая и не холодная;
  • исключение из рациона продуктов, которые усиливают образование газа;
  • соль можно употреблять на более 10 грамм в день.

Лечение

Тактика лечения напрямую зависит от вида заболевания и тяжести с которой оно протекает. При калькулезном типе болезни лечение осложняется наличием конкрементов.

Важно! При любом виде заболевания необходимо тщательное соблюдение лечебного питания.

Консервативное лечение недуга – это комплекс методик, который включает в себя:

  • прием медикаментозных средств;
  • народные методы лечения;
  • физиотерапия.

Медикаментозные средства назначаются из следующих групп:

  • анальгетики – Баралгин, Кетонал;
  • спазмолитики – Мебеверин, Но-шпа;
  • холинолитики – Риабал, Холосас;
  • желчегонные – Фестал, Дигистал;
  • гепатопротекторы – Карсил, Эссенциале;
  • антипаразитарные;
  • антибиотики – Фуразолидон, Ампициллин;
  • литолитики – Урсофальк, Урсосан.

При отсутствии положительного эффекта назначается операционное лечение.

Первая помощь в домашних условиях

Приступ холецистита возникает всегда внезапно и остро, при этом микроорганизмы в желчном пузыре размножаются с большой скоростью и их контакт с внутренними органами может привести к очень тяжелым последствиям. Поэтому приступ необходимо купировать как можно скорее.

Алгоритм действий:

  • вызвать скорую помощь;
  • обеспечить больному полный покой;
  • при очень сильной боли на правую часть живота приложить холодный компресс;
  • дать спазмолитик;
  • абсолютный голод;
  • при приступах рвоты поить больного гидрокарбонатной минеральной водой без газа.

Приступы холецистита в хронической форме продолжаются около часа, острый приступ может продолжаться до 3 часов. При калькулезном холецистите, болевые ощущения могут длиться до 6 часов.

Если боли не очень сильные, больной может лежать на спине, при усилении болей, его лучше уложить на правый бок.

Рекомендованные спазмолитики:

  • Но-шпа;
  • Дродаверин;
  • Галидор;
  • Папаверин;
  • Дифацил;
  • Апрофен;
  • Бускопан;
  • Атропин.

Более подробно о заболевании смотрите в видео:

Заключение

Приступ холецистита ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно, поскольку в короткие сроки он может переходить в гангренозную форму болезни и приводить к некрозу. Эта форма заканчивается разрывом стенки пузыря, с выходом гнойного содержимого наружу. В большинстве случаев такое явление заканчивается летальным исходом. Поэтому необходимо сначала вызывать скорую помощь, а уже потом начинать оказывать больному первую помощь.

provitaminki.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector