Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована

Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована

Опасным осложнением язвенной болезни является рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Возникает у больных, в анамнезе у которых зафиксировано длительное течение заболевания с эпизодическими обострениями. Рассмотрим патогенез болезни, клиническую картину, основные жалобы, методы диагностики и выбор тактики лечения.

Причины

Луковица 12-перстной кишки топографически расположена вблизи пилорического отдела желудка. Поэтому при нарушении функционирования органов ЖКТ (в данном случае речь идёт о конечном отделе желудка и начальном участке кишечника) может произойти заброс кислого содержимого в 12-перстную кишку, где рh — щелочное. Агрессивное воздействие желудочного сока раздражает стенку кишечника, вызывая нарушение её целостности.

Кроме местных факторов весомая роль в патогенезе заболевания отводится и вредным привычкам (курение, злоупотребление спиртного), стрессовым ситуациям. Выявление в организме Хеликобактер пилори увеличивает риск возникновения язвенной болезни.

Патогенез


Эрозия поражает поверхностные слои, процессы регенерации проходят без образования рубцов. Язва же разъедает стенку органа вплоть до мышечной ткани (при перфорации полностью истончается и мышечный слой), поэтому на этапе восстановления избежать развития соединительнотканного рубца не удаётся.

Язва в двенадцатиперстной кишке

Чем чаще у человека случаются обострения язвенной болезни, тем более тяжёлым морфологическим, функциональным изменениям подвергается начальный отдел кишечника, представленный 12-перстной кишкой.

В развитии рубцовой деформации специалисты выделяют следующие этапы: компенсации, субкомпенсации, декомпенсации. Рассмотрим, в чём отличие.

  • Для компенсационной, субкомпенсационной стадий характерно наличие просвета в зоне луковицы двенадцатиперстной кишки не меньше 0,5 см.
  • О декомпенсации процесса говорят, когда степень сужения значительная (диаметр просвета < 0,5 см), или просвет и вовсе отсутствует.

В начальных фазах заболевания за счёт гипертрофии мышечной ткани желудка, усиленной перистальтики, повышенного давления желудочного содержимого на участок сужения пищевой комок проходит через изменённую зону. В фазе декомпенсации, когда мышечная ткань атрофируется, снижаются моторика, тонус, желудок выглядит как расширенный, растянутый мешок. Тело его смещается вниз, что ещё больше усиливает эвакуаторную дисфункцию.

Клиника


Боль в эпигастрии

Пациенты с деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки – люди с длительным анамнезом заболевания. Клинически каждая из 3 описанных выше стадий характеризуется определёнными признаками. Рассмотрим их подробнее.

Фаза компенсации. Перемещение пищевого комка по отделам ЖКТ нарушено незначительно. Задержка желудочного содержимого происходит на протяжении 6-8 часов.

Больные жалуются на:

  1. чувство тяжести в эпигастральном участке после еды;
  2. тошноту;
  3. периодическую рвоту;
  4. отрыжку (присутствует ощущение кислоты во рту).

При выраженном сопутствующем воспалительном процессе наблюдаются и периодические боли. Присутствует глубокая, усиленная перистальтика.

Фаза субкомпенсации характеризуется признаками моторно-эвакуаторной недостаточности, пищевой комок задерживается в желудке до 24 часов, перистальтика ослаблена. Выражены следующие симптомы:


  • Постоянное чувство тяжести с локализацией в эпигастрии.
  • Отрыжка усиливается, приобретая «тухлый» характер.
  • Обильная, частая рвота. Возможно даже в утреннее время, когда больной ещё не завтракал. При этом из желудка выходит большое количество съеденной пищи с признаками брожения. Люди часто искусственно вызывают рвоту, так как это приносит на некоторое время чувство облегчения.
  • Неприятный запах изо рта возникает вследствие застоя, гниения белков.

В фазе декомпенсации происходит нарастание признаков интоксикации. Из-за отсутствия просвета в участке рубцовой деформации развиваются симптомы полной кишечной непроходимости.

Наблюдается:

  • Слабость, явное ухудшение общего состояния.
  • Прогрессирующее снижение массы тела.
  • Наличие симптомов обезвоживания: кожа сухая, землистого цвета, заострённые черты лица.
  • Ощущение повышенной сухости во рту.
  • Снижается диурез.
  • Нарастает тахикардия.

Усиление нарушений водно-электролитного обмена приводит к выраженной гипохлоремии, гипокальциемии. А это в свою очередь вызывает появление признаков судорожного синдрома.

Диагностика

Диагноз «рубцовая деформация луковицы 12-перстной кишки» ставят на основе описанного симптомокомплекса, данных гастроскопии, результатов рентгенологического исследования, при изучении моторной функции органов ЖКТ. Обязательной составляющей диагностических мероприятий является проведение комплексного лабораторного обследования.

Рентген показан для обнаружения участка стеноза вследствие рубцовой деформации, уточнения его природы, стадии компенсации патологического процесса.


  1. Исследование проводят после опорожнения желудка с применением полипозиционной методики.
  2. Используют и способ двойного контрастирования с помощью контрастной бариевой смеси и воздуха.
  3. Сужение просвета 12-перстной кишки по причине язвенной болезни характеризуется ровными контурами, гладкой слизистой оболочкой. При опухолевом же процессе отмечается постоянная ригидность участка стеноза, контуры неровные, изъедены, наблюдается дефект наполнения.
  4. В стадии декомпенсации рентгенологически определяют значительное расширение желудка, содержащего большое количество слизи, жидкости, остатков пищи. Так как стенки гипотоничны, контрастная масса сразу же опускается на дно, формируя чашу с горизонтальным уровнем.

Лабораторное исследование. Массивное обезвоживание приводит к потере электролитов, солей, белка, воды, хлоридов.

Наблюдается:

  • Гипопротеинемия.
  • Гипокалиемия.
  • Азотемия.
  • Алкалоз.
  • Водно-электролитный дисбаланс: гипохлоремия, гипокальциемия.
  • Сгущение крови.
  • Полигиповитаминоз.
  • Понижение функции почек.

Лечение

Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована


Лечение больных с рубцовой деформацией 12-перстной кишки оперативное. Весомое значение отводится и предоперационной подготовке, которая включает меры, направленные на нормализацию моторики, восстановление метаболических нарушений.

В первую очередь показано регулярное промывание желудка. Учитывая уровень гипохлоремии, гипокалиемии, азотемии, метаболического алкалоза, гипопротеинемии, проводят внутривенные инфузии полиионных растворов, белковых гидролизатов:

  • C целью коррекции водно-электролитного состава вводят изотонический раствор.
  • Для восстановления углеводного обмена используют 10-20%-ю глюкозу.
  • Нормализация белкового баланса достигается применением плазмы, протеинов, альбуминов.
  • Сердечные гликозиды назначают для стабилизации работы сердечно-сосудистой системы.
  • Витамины группы В, С, К показаны при гиповитаминозе.

Язвенная болезнь опасна развитием тяжёлых последствий. Морфологические изменения структуры органов, возникающие при этом, носят необратимый характер, приводят к усилению функциональных нарушений. Здоровый образ жизни, правильное питание, отсутствие вредных привычек, минимизация стрессовых ситуаций – всё это значительно снижает вероятность появления признаков болезни и её осложнений.

gastromedic.ru

Причины развития заболевания


Причины возникновения язвенной болезни кроются в воздействии повышенной концентрации соляной кислоты на стенки кишечника. Она как бы разъедает слизистую, провоцируя эрозийные образования, разрушает целостность тканей. Катализаторов развития болезни может быть множество.

Деформация луковицы

Почему деформируется стенка кишечника:

Также острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки может развиться из-за травмы области эпигастрия или внутреннего повреждения слизистой при помощи проглоченного инородного тела, наличия хронических заболеваний. Выяснить точную причину поможет тщательный сбор анамнеза пациента и своевременная диагностика.

Симптоматика и стадии

Рубцовая деформация луковицы не отличается специфичной симптоматикой. Все сигналы организма стандартны, как и для любой другой болезни желудка. Именно эта проблема становится на пути постановки правильного диагноза, здесь наблюдаются нередкие ошибки врачей.

При язве 12 перстной кишки симптомы следующие:

Впоследствии, несколько повреждений образуют целующиеся язвы, которые частично деформируют стенки кишечника. Это приводит к проблемам с пищеварением, застою пищи и усилению симптоматических проявлений.

Строение 12 перстной кишки

Течение болезни отличается периодами обострения и ремиссии. Образование язв с последующей рубцовой деформацией тканей делится на три этапа.


  1. Обострение. Происходит воспаление луковицы с ярко-выраженной симптоматикой. Появляются изъязвления, которые могут кровоточить.
  2. Затухание. Признаков болезни не наблюдается, однако воспаление остается. Начинают образовываться рубцы.
  3. Ремиссия. Воспалительный процесс вялотекущий, но стенки кишечника все так же деформированы, вследствие чего процесс пищеварения нарушен.

Диагностика

Помимо опроса и осмотра, мониторинга общих анализов мочи, кала и крови, язва луковицы дпк требует обязательного инвазивного обследования. Для этого врач назначает исследование, называемое ФГДС.

Фиброгастродуоденоскопия представляет собой введение специальной трубки, имеющей микрокамеру на конце. Только при помощи данного исследования можно выявить болезнь луковицы и отличить ее от язвы желудка или кишечника и других проблем с ЖКТ.

Помимо ФГДС, пациенту могут быть назначены другие методы диагностики: рентгенография, биопсия пораженных тканей или ЭФГДС. Лечение подбирает врач-гастроэнтеролог после получения всех результатов.


Лечение

Чтобы не допустить развития рубцовой деформации, лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки должно осуществляться своевременно. Терапия включает в себя употребление необходимых медикаментов, а также пожизненное соблюдение рекомендуемой диеты.

Медикаментозное

Когда воспалилась луковица 12 перстной кишки, лечение проводится при помощи нескольких групп препаратов. Каждое лекарство воздействует на определенный симптом, некоторые совмещают в себе сразу несколько лечебных свойств.

Медикаменты, используемые в лечении:

Эндоскопическое исследование

Хирургическое

Если язва или эрозия луковицы двенадцатиперстной кишки не поддается консервативному лечению и сопровождается появлением рубцовых деформаций, гастроэнтеролог может настоятельно порекомендовать оперативное вмешательство.

Операция проводится под общим наркозом, период реабилитации пациент проводит в стационаре. Дальнейшая терапия строится на подборе лекарственных средств и строгом ограничении в питании.

Народными средствами

Лечение дома должно осуществляться только после предварительной консультации со специалистом. С его разрешения можно прибегнуть к устранению неприятных симптомов при помощи народных средств, если язва луковицы 12 перстной кишки не прогрессирует.


  1. Картофельный сок рекомендуется выпивать в свежем виде на протяжении 3-4 недель перед каждым приемом пищи. Он снижает кислотность желудка до нужных отметок, защищая слизистую органа.
  2. Тем же самым эффектом обладает сок алоэ. Продукт также помогает скорее затягиваться язвенным образованиям.
  3. Каждое утро натощак можно съедать чайную ложку сливочного масла.

Роль питания в лечении болезни

Строгая диета при язве луковицы двенадцатиперстной кишки поможет предотвратить многие осложнения и избежать операции. Пациенту необходимо кушать продукты, легко перевариваемые желудком, избегать многокомпонентности и высоких температур блюд.

Основные правила:

Лечение деформации тканей двенадцатиперстной кишки невозможно без ограничений в питании. Все медикаментозные средства, и даже оперативное вмешательство, будут бессильны перед устоявшимися пищевыми привычками пациента.

Профилактика

Если в анамнезе присутствует эрозия, язвенная болезнь или на то имеется генетическая предрасположенность, профилактике следует уделять должное внимание. Таким образом, можно предотвратить развитие многих болезней желудка и кишечника.

Профилактика рубцово-язвенной деформации луковицы 12 перстной кишки:


  1. Отказаться от вредных привычек. Употребление алкоголя или курение, особенно, на голодный желудок, колоссально вредит здоровью внутренних органов.
  2. Уделять немаловажную роль питанию. Следует отказаться от перекусов, фаст-фуда и других блюд, не несущих необходимой питательной нагрузки и какой-либо пользы для организма.
  3. Не прибегать к длительному приему лекарственных средств без контроля грамотного специалиста.
  4. Избегать стрессов.
  5. Начинать утро со стакана чистой воды. Через 20-30 минут рекомендуется завтракать овсяной или любой другой полезной кашей.

Выполняя все врачебные рекомендации, можно избежать развития хронической язвы луковицы 12 перстной кишки, ее прободения, предотвратить деформацию стенок пищеварительных органов. Отдав предпочтение здоровому образу жизни и правильному питанию, пациент никогда не узнает, что такое регулярные язвенные рецидивы.

zhktrakt.ru

Этиология

Рубцово-язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки напрямую зависит от этиологии язвы. Причин развития язвенной болезни может быть много:

  • плохое питание;
  • стресс;
  • частое употребление лекарств;
  • бактерии.

Зарубцевавшаяся язва двенадцатиперстной кишки может сформироваться от таких же факторов. Также спровоцировать развитие такого недуга может несоблюдение курса лечения.

Симптоматика

О том, что рубцевание язвы началось, сигнализирует малое количество симптомов. Болезнь относится к бессимптомным недугам. Она может развиваться на протяжении многих лет и не подавать никаких существенных признаков.

Узнать о том, что луковица 12-перстной кишки начала деформироваться практически невозможно. Во время исследований и выявления повторных приступов язвенной болезни, при которой образуются новые рубцы, становится заметно сужение просвета между кишечником и желудком.

Однако у заболевания есть некоторые существенные симптомы, которые немного похожи на признаки язвы:

  • тошнота перед едой, утром и натощак;
  • колики;
  • метеоризм;
  • изжога;
  • постоянное чувство голода;
  • могут быть кровотечения.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание доктор назначает больному такие же методы обследования, как и при язве желудка. Помочь определить поражённые участки могут инструментальные методы:

  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентген желудка и 12-перстной кишки;
  • УЗИ желудка.

Дополнительно можно проводить УЗИ органов пищеварения и желчного пузыря, эндоскопическое и рентгенологическое обследование кишечника.

Доктор также прибегает к лабораторным способам диагностирования. Для этого пациенту нужно сдать такие анализы:

  • кровь;
  • каловые массы;
  • исследование уровня соляной кислоты.

Лечение

Язвенную болезнь обязательно нужно лечить, особенно если она начала зарубцовываться. Недуг может поразить все органы, симптомы станут сильнее и могут формироваться злокачественные опухоли. Доктора запрещают лечить язву двенадцатиперстной кишки любыми народными средствами. Терапию может назначать только врач, которая должна состоять из медикаментов и диеты.

Медикаментозная терапия направлена на защиту луковицы двенадцатиперстной кишки от попадания соляной кислоты.

В лечении больному нужно придерживаться правильного режима питания. Диета исключает употребление острой, жареной и жирной пищи, ветчины, копчёностей, дрожжевых продуктов, консервы. Доктора советуют пациентам есть:

  • белый хлеб;
  • овощи;
  • супы без капусты;
  • сваренное мясо и рыбу;
  • слизистые каши.

Чтобы язва 12-перстной кишки зарубцевалась также рекомендовано употреблять молочные изделия — натуральные сливки, творог, сыр. Можно готовить омлет. При патологии можно употреблять сладкие фрукты без грубой кожуры.

Осложнения

Заживать рубцы язвы двенадцатиперстной кишки могут долго, но больному важно придерживаться всех указаний доктора. В противном случае можно столкнуться с серьёзными осложнениями:

  • нарушение пищеварительной системы — кислота в больших дозах будет попадать в кишечник, а панкреатический сок и желчь из кишки в желудок;
  • сужение просвета с образованием непроходимости.

Прогноз

Если лечение язвенной болезни прошло успешно и правильно, тогда луковица не будет деформированной, и на органе может образоваться маленький рубец. Большие язвы могут спровоцировать стягивание стенок кишечника, которое приводит к непроходимости.

При правильной терапии зарубцевавшийся отдел кишечника сможет вернуться в первоначальное положение на несколько месяцев или год. Если пациент столкнулся с тяжёлой формой язвы двенадцатиперстной кишки, тогда быстрое и полноценное восстановление органа невозможно.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с рубцовой деформацией луковицы кишки человеку нужно следовать профилактическим мерам, которые связаны с язвой и язвенной болезнью. Если же не удалось избежать этих заболеваний, тогда больному нужно:

  • слушать рекомендации врача;
  • проходить своевременное и правильное лечение;
  • не нарушать диету;
  • принимать лекарства.

В таком случае все язвы смогут безопасно зарубцеваться, и язвенная болезнь не будет прогрессировать.

okgastro.ru

Эпидемиология

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки, как правило, является вторичной по отношению к поражению слизистой желудка. Поэтому в диагнозе обычно пишут «язва желудка и двенадцатиперстной кишки», без уточнения локализации.

Около 5 % всех людей на Земле имеют данную патологию. У мужчин она встречается в 4 раза чаще, чем у прекрасного пола. А соотношение горожан и сельских жителей примерно 2 к 1. Скорее всего, это связано с качеством продуктов, пищевыми привычками и трудовой деятельностью жителей урбанизированных районов.

Причины

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки возникает из-за разъедающего действия соляной кислоты (входящей в состав пищеварительного сока) на слизистую оболочку тонкого кишечника. Можно выделить несколько причин, вызывающих повышение кислотности:

  • чрезмерное выделение гастрина (гормон, регулирующий пищеварение);

  • увлечение острой, горькой, соленой, кислой, жареной и жирной пищей;

  • недостаточный прием пищи днем и переедание по вечерам;

  • длительный прием гормональных или противовоспалительных препаратов;

  • регулярная подверженность стрессам;

  • курение и употребление алкоголя, особенно натощак.

В редких случаях появление эрозий и язв в двенадцатиперстной кишке может быть связано с повышением уровня кальция в организме, снижением функции печени и почек, хроническими обструктивными болезнями легких.

Патогенез

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки проявляется волнообразным течением с чередованиями ремиссии и обострения. Условно выделяют три стадии:

  • острое течение (симптомы ярко выражены, на слизистой есть язвы и эрозии);

  • затухание процесса (жалобы отсутствуют, язвы рубцуются);

  • ремиссия (симптомы отсутствуют, рубцы эпителизируются).

Основную роль в появлении язвы играет нарушение кислотно-щелочного баланса на слизистой оболочке кишки. Если соляной кислоты образуется больше, чем щелочи, то она не нейтрализуется полностью и повреждает окружающие ткани. Клетки разрушаются, высвобождают ферменты и усиливают повреждение. На этом участке слизистой формируется воспаление, которое усиливается с каждой новой порцией химуса. Кроме того, усиление перистальтики и увеличение числа секреторных клеток в желудке позволяет секретировать кислоту даже вне приема пищи.

Симптомы

Как же проявляет себя язва луковицы двенадцатиперстной кишки? Симптомы и лечение ее тесно связаны, поэтому важно разобраться, какой именно синдром превалирует. Клинические явления весьма интенсивные и причиняют пациенту много неудобств.

Самым первым и главным признаком является боль в околопупочной области. Она может быть как острая, так и ноющая, все зависит от количества и качества приемов пищи. К тому же на первых порах от нее легко избавиться, выпив антацидов. Иногда боль может возвращаться ночью и иррадиировать в поясницу.

Каждый язвенник знает: чтобы избавится от тошноты, отрыжки или боли нужно просто перекусить. Желательно чем-то вроде киселя. Но это средство не универсально, потому что рвота может возвращаться после еды, «приводя» с собой в качестве «бонуса» изжогу и чувство тяжести. Периодически эти люди страдают от нарушений стула в виде запоров и метеоризма.

Осложнения

Острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки является опасным для жизни и здоровья заболеванием. В тяжелых случаях возможны сильные кровотечения, прободения стенки кишки и формирование сепсиса.

Язва может не только разъедать стенку полого органа, но и просачиваться в соседний. Так, например, из луковицы двенадцатиперстной кишки патологический процесс переходит на поджелудочную железу, формируя свищи и абсцессы.

К хроническим осложнениям относится стеноз (сужение) участка кишечника. Это затрудняет прохождение пищи, провоцирует ее застой и гниение в желудке. У человека это проявляется чувством тяжести, слабостью, бледностью, истощением, отсутствием аппетита. В некоторых случаях может быть рвота с кусочками непереваренной пищи, съеденной несколько дней назад.

Диагностика

Язва луковицы двенадцатиперстной кишки диагностируется достаточно легко, учитывая, что пациенты обращаются за помощью к врачу уже в стадии разгара заболевания, когда дискомфорт мешает им нормально жить.

Сначала врач собирает анамнез и проводит осмотр. Конечно, прощупывание живота не дает высокой информативности, но заподозрить, с большой долей вероятности, язвенный процесс возможно. Затем пациент отправляется сдавать анализ крови, биохимические маркеры, анализ кала на скрытую кровь, а также определяют уровень гастрина и активность хеликобактер пилори.

Самой распространенной диагностической процедурой остается эзофагогастродуоденоскопия, или, проще, ЭГДС. Она позволяет осмотреть слизистую пищеварительной трубки, прижечь все выявленные язвы, взять ткани и жидкости для исследования. Информативной является и рентгенография. На снимках с контрастом будут хорошо видны места язв и состояние слизистой желудка и ДПК.

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

В первую очередь нужно подготовить себя к тому, что это длительный и кропотливый процесс, состоящий из диеты, физиопроцедур и приема лекарств. Не стоит пугаться, все это необходимо делать не одновременно, а по четко разработанному плану и посоветовавшись с врачом.

Для начала гастроэнтеролог определяет причину, которая вызвала язву и направляет все силы на то, чтобы от нее избавиться. Для этого существует медикаментозная терапия. Это и антациды, и прокинетики, и ингибиторы протонной помпы, и многие другие фармакологические чудеса. Кроме того, в борьбе со стрессовой язвой могут помочь легкие седативные и снотворные, но их нужно употреблять с осторожностью. Против хеликобактер пилори отлично действуют антибиотики пенициллинового ряда и макролиды.

На стадии выздоровления для поддержания сил организма пациенту показаны бальнеологические процедуры, новокаиновый электрофорез и согревание.

Народные средства

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки народными средствами чревато неприятными последствиями для здоровья. Поэтому перед началом подобного рода экспериментов предупредите лечащего врача. Он будет вам за это благодарен.

На просторах интернета, а также у наших бабушек есть много рецептов для лечения язв. Для того чтобы снизить кислотность и повысить сопротивляемость слизистой, люди пьют свежий картофельный сок, смесь из меда и сливочного масла или же просто растворяют мед в теплой воде и употребляют перед едой. Есть и более экзотические рецепты, например использование масла из косточек облепихи по чайной ложке перед каждым приемом пищи.

Все эти способы смогут убрать дискомфортные явления, некоторые даже способствуют заживлению язв, но все-таки предпочтение стоит отдавать традиционным методам лечения.

Диета при язве луковицы двенадцатиперстной кишки

В периоды обострений заболевания пациенты должны придерживаться достаточно строгого режима питания, который поможет снизить интенсивность болевых ощущений, а также ускорить выздоровление. Несколько советов для подобной диеты:

  1. Дробное питание каждые 3 часа маленькими порциями.

  2. Есть нужно медленно, тщательно пережевывая пищу.

  3. Еда должна быть теплая, чтобы не раздражать и без того чувствительный кишечник.

  4. Выбранные продукты не должны стимулировать дополнительную выработку соляной кислоты, поэтому ничего жареного, острого, соленого, маринованного и пряного.

От некоторых деликатесов и солений, возможно, придется отказаться на всю жизнь. Но молоко, фрукты, пюре и кисели, овощи на пару и яйца можно есть в неограниченном количестве.

fb.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector