Лимфоузлы в животе у ребенка

Лимфоузлы в животе у ребенка

Мезаденит у детей: причины, симптомы и лечение


Воспалительная реакция лимфоузлов брюшной полости на внедрение инфекционного начала называется мезаденит (мезентерит). Если указать более точно, то это лимфоузлы, расположенные в брыжейке кишечника (складке или связке брюшины, на которой крепится кишка). Заболевание может быть самостоятельным или осложнять другие болезни.

В течение последних лет наметился рост заболеваемости мезаденитом среди детского населения, хотя не исключено, что это связано с улучшением диагностики и внедрением ультразвуковой и компьютерной техники. Наиболее подвержены болезни дети в возрасте 6-13 лет, причем девочки болеют  реже мальчиков. Рассмотрим в этой статье мезаденит у детей, поговорим о симптомах этого недуга, а также о возможном лечении.

Классификация мезаденита

Лимфоузлы в животе у ребенка

Выделяют специфический (вызванный микобактериями туберкулеза) и неспецифический мезаденит (вызванный другими возбудителями, бактериями и вирусами).  Неспецифический мезаденит – это более распространенный вид болезни.

Заболевание проявляется в острой и хронической форме.  Хроническая форма может  развиваться первично или быть исходом острой формы. 

Причины мезаденита

Причины заболевания до конца не изучены.

В ряде случаев мезаденит является следствием патологического процесса в кишечнике.  Примером такого распространения воспалительного процесса является развитие мезаденита при аппендиците и острых кишечных инфекциях (сальмонеллезе, гастроэнтеритах, вызванных кишечной палочкой, энтеровирусами, кампилобактериями, иерсиниями). В этом случае можно говорить об энтерогенном пути распространения инфекции.


Существуют множественные случаи развития мезаденита после заболеваний носоглотки и дыхательных путей (ангины, ОРЗ, легочного туберкулеза, инфекционного мононуклеоза, стрепто- и стафилококковой пневмонии, цитомегаловирусной инфекции  и др.).

В этих случаях  инфекция, вероятнее всего, в брыжеечные лимфоузлы проникает через кровь (гематогенный путь) или по лимфатическим путям (лимфогенный путь).  Хотя нельзя исключить и попадание возбудителей в кишечник с мокротой или слюной.

В некоторых случаях уточнить причину возникновения мезентерита у ребенка не удается. 

Симптомы 

Неспецифический мезаденит 

Лимфоузлы в животе у ребенка

Основным признаком острой формы мезаденита является внезапно возникшая боль в животе. Ребенок укажет на  область пупка (чаще справа от пупка) или правую подвздошную область. Боль может быть постоянной, умеренно выраженной или схваткообразно усиливающейся. Продолжительность болевого приступа несколько часов, но боль может беспокоить и в течение нескольких дней (обычно три-пять).

Нарушение общего состояния ребенка выражено незначительно, но температура может повышаться в пределах 38˚С (в редких случаях до 39˚С),  сопровождаться тошнотой или рвотой, нарушением стула в виде запора или поноса, икотой.


Ребенок капризничает, сопротивляется осмотру живота. Сердцебиение учащено, напряжение живота отсутствует или слабо выражено. Живот симметрично участвует в акте дыхания, могут отмечаться слабо выраженные или сомнительные симптомы раздражения брюшины.  При перемене положения ребенка локализация боли может смещаться.

Иногда боли в животе сопровождаются катаральными проявлениями в носоглотке.

Острый неспецифический мезаденит в некоторых случаях заканчивается  гнойным процессом в воспаленных лимфоузлах. Об этом будут свидетельствовать ухудшение общего состояния ребенка, более резкий подъем температуры, выраженное учащение пульса. Суточные колебания температуры могут превышать 1 градус.

В некоторых случаях при ощупывании живота определяется не только напряжение его, но и воспалительный инфильтрат (конгломерат), сформировавшийся в процессе заболевания из сальника и петель кишечника.   В крайне редких случаях гнойник в брюшной полости может вскрыться с последующим развитием перитонита (воспаления брюшины).

При хронической форме мезаденита боль не имеет определенной локализации и менее продолжительная, часто сопровождается появлением диспепсических  проявлений (нарушений стула, тошноты и рвоты, вздутия живота, ухудшения аппетита).

Специфический (туберкулезный) мезаденит

Симптомы туберкулезного мезаденита отличаются от проявлений неспецифического его вида. Он характеризуется появлением менее продолжительных повторяющихся болей в животе без четкой локализации.  Температура тела при этом повышается в пределах 37,5˚С, отмечается общая слабость, ухудшение аппетита, может снижаться масса тела ребенка.


Клинические проявления зависят от поражения туберкулезным процессом других органов. Через некоторое время лимфоузлы становятся плотными, и их удается прощупать при обследовании живота.

Осложнения мезаденита

 Мезаденит у детей может осложняться развитием следующих состояний: 

  • нагноение лимфоузлов;
  • перитонит;
  • абсцесс брюшной полости;
  • спаечная болезнь и кишечная непроходимость.

Диагностика мезаденита

Лимфоузлы в животе у ребенкаПодтвердить диагноз поможет дополнительное исследование.

Диагностика мезаденита у детей в некоторых случаях представляет определенные трудности. Врач должен провести дифференциальный диагноз с рядом заболеваний, сопровождающихся болями в животе, в том числе и с острой хирургической патологией (острым аппендицитом). Большое значение имеет опрос родителей ребенка о перенесенных пациентом заболеваниях, о заболевании туберкулезом членов семьи.

Учитываются при постановке диагноза результаты пробы Манту у ребенка, результаты общего анализа крови и мочи. Информативным является и ощупывание живота, динамическое наблюдение за ребенком.


Из дополнительных методов обследования могут использоваться УЗИ, рентгенологическое обследование.

В особо трудных диагностических случаях применяют даже компьютерную томографию и лапароскопию (осмотр брюшной полости через небольшое отверстие в передней брюшной стенке с помощью специального аппарата).

Лечение

Неспецифический мезаденит может закончиться благополучно без лечения, самостоятельно. Определить необходимость лечения врач может на основании  проведенного обследования и наблюдения за ребенком.  В случае нагноения лимфоузлов проводится оперативное лечение.  В послеоперационном периоде назначается курс антибиотиков, физиотерапевтические процедуры.

При отсутствии показаний к операции проводится консервативное лечение в условиях стационара (в хирургическом отделении).

  • Двигательная активность ребенка ограничивается до полного выздоровления, рекомендуется постельный режим.
  • Назначается обильное питье и дробное питание щадящей пищей.
  • Основным в консервативном лечении мезаденита является применение антибактериальных препаратов с широким спектром действия. Как правило, назначаются фторхинолоны II поколения или цефалоспорины III поколения в возрастной дозировке. Длительность курса лечения определяет лечащий врач.
  • При выраженной интоксикации или при недостаточном употреблении жидкости через рот может применяться внутривенное введение растворов.
  • Для снятия боли используются спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа) или анальгетики (но только по назначению врача!!!): Кеторолак, Анальгин и другие.
  • Могут применяться физиотерапевтические методы лечения.

Лечение туберкулезного мезаденита проводится противотуберкулезными препаратами (иногда сочетанием нескольких).  Назначаются также  витаминотерапия, противоаллергические препараты, иммуномодуляторы. Выбор препаратов, дозировку и длительность курса определяет фтизиатр.

Профилактика 

Профилактика мезаденита у детей заключается в полноценном лечении у ребенка любого инфекционного заболевания, своевременном посещении стоматолога и устранении очагов хронической инфекции. Имеет значение закаливание ребенка, обеспечение ему рационального питания.

Резюме для родителей

При возникновении боли в животе у ребенка необходимо без промедления обращаться к врачу, не применяя никаких лекарств самостоятельно. Это поможет своевременно диагностировать болезнь и избежать многих проблем, в том числе и осложнений болезни.

К какому врачу обратиться

Если боль в животе возникла внезапно, лучше всего обратиться к хирургу. После диагностики ребенок может находиться под наблюдением педиатра, инфекциониста. Мезаденит — показание для осмотра маленького пациента фтизиатром.

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Мезаденит у детей — как выявить и лечить воспаление лимфоузлов

Лимфоузлы в животе у ребенка

Не стоит относиться халатно к жалобам малыша на дискомфорт и боли в животе, особенно когда ребенок болеет ОРВИ и имеет багаж хронических заболеваний.

Здесь причиной болевых ощущений может стать не только простое расстройство ЖКТ, но и такое более серьезное заболевание как мезаденит у детей. Поэтому рассмотрим в этой статье, что такое мезаденит, узнаем, как он диагностируется и лечится.

Что представляет собой мезаденит?


Заболеванием мезаденит называется воспаление лимфоузлов, расположенных в брыжейке (брюшной складке кишечника, с помощью которой тонкий кишечник присоединяется к стенке живота).

Как известно, брюшная полость содержит около 500 лимфоузлов, которые не позволяют распространяться инфекциям и берут весь «огонь на себя».

Таким образом, в узлах может наблюдаться воспаление и даже нагноение. Такое заболевание, в большей мере, характерно для детей и подростков.

Разновидности мезаденита

Лимфоузлы в животе у ребенка

Мезентериальный лимфаденит встречается в двух формах.

Современная медицина называет их как:

  • острая форма (острый неспецифический мезаденит). Характерный признак такой формы – это наличие схваткообрзных болей;
  • хроническая форма (хронический мезаденит). Ее признаком являются продолжительные боли.

Делится данное заболевание на несколько видов.

Вид определяет возбудитель:


  1. Неспецифический мезаденит вызывают такие возбудители как стафилококк, кишечные палочки и вирусы; возбудители проявляют активность при снижении иммунитета организма и некоторых других факторах. Неспецифический вид делится на простой и гнойный.
  2. Специфический мезаденит имеет следующие разновидности:
    1. Туберкулезный (появляется по причине воздействия на организм туберкулезной палочки).
    2. Псевдотуберкулезный.
    3. Иерсиниозный (появляется под воздействием микробактерии Yersinia).

Виды мезаденита отличаются по способу попадания инфекции в брыжейку:

  1. Инфекция попадает от другого больного органа (энтеральный способ проникновения).
  2. Бактерия попадает через кровь (лимфу) от поврежденного участка (органы дыхания, аппендицит).

Какие факторы могут стать причинами мезаденита

Лимфоузлы в животе у ребенка

В медицинской практике подтверждено, что заболевание является результатом воспаления в кишечнике. Так, причинами мезаденита могут быть аппендицит и инфекции (гастроэнтерит, энтеровирусы, сальмонеллез, иерсинии, кишечные палочки, кампилобактерии), где инфекция распространяется энтерогенным путем.

Существует много примеров, когда мезентериальный лимфаденит развился после заболевания носоглотки и дыхательных каналов (туберкулез, пневмония, ОРЗ, ангина, инфекционный мононуклиоз и прочие). В данных примерах через кровь инфекция попадает в брыжеечные лимфоузлы. Хотя не исключаются случаи, когда она оказывается в кишечнике через попадающую него мокроту.

Какие симптомы характерны мезадениту

Лимфоузлы в животе у ребенка

Каждая форма заболевания проявляется своими симптомами мезаденита.

Острой форме соответствуют следующие признаки:


  • неожиданная и острая боль в области солнечного сплетения, высокая температура, чувство тошноты и возникновение рвоты;
  • невозможно сказать, где находится источник боли, так как болит вся область ЖКТ;
  • по ощущениям боль тупая, ноющая, постоянная и может усилиться при развитии воспалительного процесса;
  • от движений тела будет наблюдаться усиление боли ( в случае, если лимфоузлы в кишечнике у ребенка начали гноиться);
  • наблюдается расстройство кишечника (диарея), свойственное колиту, гастриту и другим желудочно-кишечным заболеваниям;
  • присутствует ощущение сухости в ротовой полости, возникает желание пить;
  • температура повышается до 39 градусов;
  • наблюдаются скачки кровяного давления;
  • учащается сердцебиение и частота дыхания.

Хроническая форма мезаденита имеет слабовыраженные признаки.

Боль не имеет определенной локализации, распространена по всей области живота и усиливается при тяжелых физических нагрузках и резких телодвижениях.

Болевые ощущения могут наблюдаться неделями и на протяжении нескольких месяцев.

Лимфоузлы в животе у ребенка

Туберкулезная форма заболевания проявляется в слабых болях брюшной полости, похудении, повышении температуры тела до 37,5 градусов.

Иногда наблюдается кашель.

Как диагностикой определяется заболевание

Диагноз заболевания определяется следующими методами:


  • опрашивается больной или его родители о самочувствии, о перенесенных болезнях и прочее;
  • проводится осмотр больного: исследуется цвет кожи (больным свойственна бледность), язык (у больного он имеет белые пятна), пульс (у больного обычно увеличена его частота), температура тела (при мезодените она завышена), дыхание (частота увеличена).

Прощупывание живота подтверждает болевое ощущение возле пупка и в правой нижней части живота.

При этом признаков напряжения полости живота нет.

Эти факторы подтверждают воспаление лимфоузлов кишечника и отличают его от аппендицита.

Иногда только прощупывание позволяет выявить увеличение лимфоузлов, а надавливание на них провоцирует рвоту.

Лимфоузлы в животе у ребенка

Дополнительные способы диагностики мезаденита:

  1. Анализ крови на лейкоциты и эритроциты.
  2. Анализ на биохимию для выявления патологий печени (почек).
  3. Анализ венозной крови и кала для выявления гельминтозов.
  4. УЗИ-обследование, которое выявляет увеличение узлов брыжейки (более 5 мм).
  5. Колоноскопия, рентген брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия.
  6. Лапароскопия с помощью надреза на животе и специальной камеры позволяет обследовать кишечную полость изнутри и одновременно провести микрооперацию.

При этом важно понимать, что одних данных УЗИ-обследования недостаточно, так как у детей диаметр узла в 5 мм является допустимой нормой.

Какие осложнения может дать заболевание

  1. Образование перитонита (гнойные процессы в лимфоузлах могут привести к появлению гнойников в полости живота).
  2. Интоксикация организма (сепсис) из-за расширения области, пораженной инфекцией, и попадания ее в кровь.
  3. Расширение области, пораженной лимфаденитом при последующем поражении всех лимфатических узлов организма.

Такие осложнения можно встретить очень редко, и проявляются они в большей степени у туберкулезных больных.

Как лечить мезаденит

Лимфоузлы в животе у ребенка

Лечение мезаденита у детей выполняется медикаментозным методом с дополнением процедур УВЧ. При этом волнения, стрессы и физические нагрузки запрещаются.

Лекарственные препараты

Подбор лекарств при медикаментозном лечении проводится только на основании диагностики. Она позволяет определить, какой вид заболевания беспокоит ребенка, и понять, от каких микробактерий произошло воспаление лимфоузлов в брюшной полости.

Антимикробные препараты назначают в зависимости от чувствительности патогенов:

  1. Неспецифическая форма лимфаденита лечится антибиотиками групп цефалоспоринов и макропидов.
  2. Проявления туберкулезного мезаденита лечатся антибиотиками групп рифампицына, аминогликозидов и другими.
  3. В общем лечении заболевания также назначаются:
    1. спазмолитики (снимают болевой спазм);
    2. анальгетики (купируют сильное болевое ощущение);
    3. адсорбенты (предотвращают интоксикацию, вначале лечения внутривенно вводятся в организм, а в последствии – пьются);
    4. витамины (для укрепления иммунной системы).

Лимфоузлы в животе у ребенка

Лечением мезаденита должны заниматься квалифицированные врачи.

Чтобы оно было успешным, необходимо быстро определить причину, почему произошло увеличение узлов в животе.

Промедление в выборе правильного лечения может привести к появлению отечности вокруг прилегающей к лимфоузлам тканей, в результате станут появляться рубцы, начнется рост соединительной ткани, что может привести к образованию лимфостаза.

Предусматривается ли диета при мезадените

При лечении вышеописанного недуга, как и других заболеваний ЖКТ, назначается диета при мезадените у детей (стол №5).

Основным требованием к питанию является частое употребление пищи (через каждые 3-4 часа) небольшими порциями.

Запрещается кушать перед сном, при этом пить разрешается без ограничений.

Пища должна готовиться в духовке или вариться.

Лимфоузлы в животе у ребенка

При данном заболевании под запрет попадают следующие продукты:

  • жирные мясные и рыбные продукты, сало, вся жареная пища;
  • бульоны из жирного мяса;
  • чай, кофе, шоколад;
  • острая, соленая, копченая, пряная пища;
  • полуфабрикаты, яйца, консервы, грибы;
  • мороженое, булочки, пирожное;
  • редис, щавель.

Выделяют ряд продуктов, разрешенных к употреблению.

К ним относятся:

  • салаты, овощные супы, молочные супы, бульоны из постного мяса;
  • каши рассыпчатые;
  • компот, чай с сахаром, мед, томатный сок;
  • нежирные творог и сметана.

Очень полезными будут продукты на пару. Для их приготовления можно использовать пароварки, предназначенные для приготовления детского питания, которые предлагает специализированный интернет-магазин: перейти на сайт.

Народная медицина

Лимфоузлы в животе у ребенка

Для восстановления работы кишечника, когда обнаружено воспаление лимфоузлов в животе, народная медицина и врачи рекомендуют следующие отвары:

  1. Хорошим противовоспалительным, жаропонижающим и бактерицидным действием обладает отвар из ежевики сизой (корни). Измельченные корни растения (10 г) заливают кипятком, кипятят на протяжении 10 минут и настаивают 3 часа. Через каждые 2 часа отвар пьется по 1 ст. л.
  2. Настой из ромашки (цветы) проявляет сильное спазмолитическое, ветрогонное и противовоспалительное действие. На один стакан кипятка потребуется 1 ч. л. цветов лечебной ромашки. Настой выдерживается в термосе 3 часа, после чего сцеживается. Принимать 4 раза на протяжении дня по 1/4 стакана.
  3. Отвар из семян тмина. Одним стаканом кипятка заливается 1 ст. л. семян и кипятится 30 минут. Принимать до еды по 2 ст. л. отвара 4 раза на протяжении дня.

Профилактика мезаденита

Чтобы ребенок не заболел мезаденитом, необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, и не позволять им становиться хроническими.

Рассмотрим основные требования профилактики мезаденита:

  1. Ликвидация хронических заболеваний:
    1. бронхитов и синуситов, когда воспаляется носоглотка;
    2. ангин, тонзиллитов и отитов;
    3. воспаление почек;
    4. воспаление слизистой оболочки кишечника;
    5. дисбактериоза.
  2. Укрепление иммунитета ребенка методом закаливания.
  3. Посещение стоматолога через каждые полгода.

Учитывая тот факт, что признаки мезаденита схожи с симптомами заболеваний ЖКТ (кишечные боли, повышение температуры, жидкий стул, тошнота с рвотой), больному необходимо получить консультацию и пройти обследование у врача высокой квалификации. Поэтому с учетом тяжелых осложнений и трудностей диагностики заболевания больным не стоит откладывать визит к врачу.

А при резком появлении боли в области живота стоит сразу посетить хирурга. После прохождения диагностики лечением маленьких пациентов, заболевших мезаденитом, занимается врач-фтизиатр.

Вам понравилась наша статья? Не забудьте поставить ей пять звездочек в строке ниже!

Похожие статьи

deteylechenie.ru

Мезаденит у детей лечение: облучение, физиотерапия, диета

Мезаденит – это воспаление лимфоузлов, которые находятся в кишечнике. У детей он может быть не отдельной болезнью, а следствием множества других инфекционных заболеваний. Иногда он проходит и сам собой, но если воспаление слишком ярко выражено, то лечение нужно обязательно.

Лимфоузлы есть не только на шее или паховой области, но и по всему организму, в брыжейке (складке брюшины, поддерживающей тонкий кишечник) тоже.

Там их располагается около пяти сотен, все они действуют как барьер, мешающий распространиться по всему организму инфекциям. Иногда инфекция попадает в лимфоузел, тогда он воспаляется. Дальше может возникнуть нагноение.

Лимфоузлы в животе у ребенка

У детей он случается чаще, чем у взрослых. Просто потому, что дети часто пробуют на вкус все, что можно и что нельзя, а иногда пренебрегают гигиеной. Детская лимфатическая система и иммунитет еще не совсем сформированы, поэтому встречается мезаденит чаще всего у школьников до 13 лет.

Содержание

  • 1 Симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
  • 4 Лечение

Симптомы

Как многие болезни, мезаденит бывает как острый, так и хронический. Симптомы первого похожи на симптомы аппендицита. Он начинается неожиданно – болит верх живота или область возле пупа. Иногда определить, где именно боль локализована, трудно. Обычно боль не слишком выраженная, продолжительная, тупая, может усиливаться при движениях или даже кашле.

От аппендицита острый мезаденит можно отличить по тому, что боль не стихает, если воспаление усиливается.

Иногда она проходит сама, но если лимфоузлы сильно нагноились, то могут быть осложнения, среди которых кишечная непроходимость (если лимфоузлы сдавливают кишечник) или перитонит.

Другие признаки болезни:

  • расстройства пищеварения (диарея, тошнота, потеря аппетита, однократный приступ рвоты);
  • высокая температура;
  • частое сердцебиение (100 ударов в минуту).
  • Дыхание также может участиться, а давление стать нестабильным, то падая, то поднимаясь.

Хронический мезаденит у детей отличается тем, что симптомы имеют неспецифический характер, боли кратковременные, при нагрузках усиливаются, а определить их расположение трудно. Такие симптомы наблюдаются неделями, а иногда продолжаются многие месяцы.

Причины

В случае с мезаденитом стоит искать не его причины, а причины инфекций, которые воспалением лимфоузлов сопровождаются. Лечение должно быть направлено именно на борьбу с инфекцией, а воспаление может пройти само.

Чаще всего причиной мезаденита у детей становятся:

  • Вирус Эпштейна-Барр. Он известен в качестве причины множества заболеваний: лимфомы Беркитта (опухоль лимфоузлов), назофарингеальной карциномы (опухоль слизистой носа), а также мононуклеоза (болезни, которая обычно затрагивает молодежь и подростков. Она сопровождается увеличением лимфоузлов, печени и селезенки).
  • Энтеровирусы. Признаки их присутствия в организме – частые водянистые диареи, колики, сильное газообразование , боли в животе.
  • Стрептококки и стафилококки. В норме они всегда есть в ротовой полости, но когда снижается иммунитет, могут стать опасными.
  • Сальмонеллы. Сальмонеллез затрагивает не только ЖКТ, но и лимфоузлы брюшины.
  • Кампилобактер. Это бактерии, вызывающие кампилобактерную диарею.

Все эти бактерии условно патогенны и вызывают неспецифический мезаденит. А вот специфический вызывается только микобактериями туберкулеза, а также йерсиниями.

Диагностика

При воспалении лимфоузлов брюшины важно не спутать симптомы мезаденита с аппендицитом. Так, для аппендицита характерны симптомы Менделя (боли в правой подвздошной области) и Ситковского (боль усиливается, когда ребенок переворачивается на правый бок). При воспалении лимфоузлов живота эти симптомы будут отрицательными.

После осмотра пациента проводятся анализы, в том числе специфические, вроде копрограммы.

Лимфоузлы в животе у ребенка

Анализы на туберкулез, посев крови на стерильность, полимеразная цепная реакция для выявления вирусов и многие другие. Также проводятся УЗИ, колоноскопия, рентгенография, эзофагогастродуоденоскопия, МРТ органов желудочно-кишечного тракта, компьютерная томография и лапароскопия.

Лечение

Как уже говорилось выше, лечение мезаденита предполагает устранение заболевания, осложнением которого он стал. А дальше возможно консервативное лечение воспалившихся лимфоузлов при помощи антибиотиков широкого действия (чаще всего это цефалоспорины и фторхинолоны, подавляющие возбудителей инфекций). Здесь учитывается чувствительность вирусов к подобным средствам, которую определяют при посеве.

Среди методов физиотерапии будут эффективны грязелечение, ультрафиолетовое облучение, компрессы с мазью Вишневского.

При сильных воспалениях может понадобиться дезинтоксикационная терапия, то есть введение энтеродеза или гемодеза внутривенно. Для снятия болевых ощущений прописывают спазмолитики (дротаверин или папаверин). Но иногда снять боли при остром течении болезни можно только с помощью новокаиновой блокады.

Лучше, если все эти процедуры будут проводиться в хирургическом стационаре, но под контролем врача детей можно лечить дома. Лечение туберкулезного мезаденита проводят по туберкулезной схеме: в специализированных туберкулезных диспансерах, при помощи нескольких противотуберкулезных средств.

Если же наблюдается «острый живот» и нагноение лимфоузлов, консервативное решение проблемы не подходит, точнее, его будет недостаточно. Чаще всего оперативное вмешательство при мезадените у детей подразумевает лапаротомию, то есть рассечение брюшной стенки.

Как при всех других недугах пищеварительной системы, при мезадените важна диета. Здесь позволяется меню стола №5. Можно смело кормить больного малыша нежирным мясом, рыбой, паровыми котлетами, фрикадельками, пюре, супами, свежим пресным творогом. Диета длится до полного выздоровления.

lecheniedetej.ru

Отчего у детей развивается воспаление лимфатических узлов в брюшной полости

Воспаление лимфоузлов в брюшной полости у детей (мезаденит) – патологическое состояние, которое сопровождается болью в животе, интоксикационным, диспепсическим синдромом. Болеют преимущественно подростки и дети, причём чаще – мальчики в возрасте от 7 до 13 лет.

В брюшной полости человека насчитывается около 600 лимфоузлов. Такое количество связано с их важной функцией – они являются барьером на пути инфекции.

Возбудителями мезаденита могут быть:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • кишечная палочка;
  • иерсинии;
  • сальмонеллы;
  • микобактерии туберкулёза;
  • энтеровирус;
  • вирус герпеса.Лимфоузлы в животе у ребенка

Возбудитель попадает в ткань лимфоузлов непосредственно из кишечника или лимфогенным путём (по лимфатическим сосудам) из очага воспаления вне кишечника.

Симптомы

По течению может быть острым и хроническим. Для острого течения характерно внезапное начало и ярко выраженная симптоматика. Пациент становится капризным, противится осмотру живота.

Боль является непременным симптомом этого заболевания. Она носит постоянный тупой характер. Интенсивность боли увеличивается при движениях, поворотах набок. Локализуются болевые ощущения в области пупка или в эпигастрии (верхняя часть живота). Случается, что пациент не может чётко локализовать место, где болит. Здесь можно говорить о разлитом характере болевого синдрома.

Болевой синдром сопровождается понижением аппетита, возникновением икоты, тошноты, рвоты. Может возникать понос или запор.

Живот у таких детей остаётся мягким. Если ребенка положить на спину, немного согнуть ноги в коленях и мягко, плавно надавить ребром ладони на живот, а затем резко убрать руку (методика проверки симптомов раздражения брюшины), он не ощутит резкой боли. Отсутствие симптомов раздражения брюшины характерно для мезаденита.

Заболевание сопровождается повышением температуры тела до 39-40 С. Симптомы интоксикации при этом слабо выражены, общее самочувствие ребенка практически не нарушается.

Поскольку лимфоузлы вовлекаются в патологический процесс вторично, у ребенка присутствуют симптомы другого заболевания (ОРВИ, ангина, бронхит, воспаление лёгких).

Туберкулёзный мезаденит

Возбудителем в этом случае выступает микобактерия туберкулёза. Она попадает в лимфатические узлы брюшной полости ребенка из первичного очага (как правило, из лёгких). Заболевание начинается постепенно. Пациент становится вялым, быстро устаёт. У него снижается аппетит. Он теряет в весе, становится бледным.

Для таких детей характерна потливость в ночное время. Боль незначительная, часто локализуется возле пупка. Температура редко поднимается выше 37-37,2 С. Если диагноз не поставлен вовремя, лимфоузлы становятся плотными и их можно прощупать через переднюю брюшную стенку. Часто таких детей тревожит кашель, который не поддаётся лечению обычными антибиотиками.

У таких детей, как правило, отсутствует вакцинация БЦЖ или нарушен календарь прививок. Если внимательно провести опрос в этом случае, можно установить контакт такого ребенка с больным на туберкулёз.

Поставить диагноз в этом случае поможет проба Манту, рентгенография области грудной клетки и бактериологическое исследование мокроты.Лимфоузлы в животе у ребенка

Диагностика

Диагностика патологии лимфоузлов включает в себя проведение ряда исследований.

  1. Общий анализ крови – позволяет определить повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец, отвечающих за уничтожение болезнетворного агента). Понижение уровня гемоглобина может свидетельствовать о наличии хронического заболевания (встречается при туберкулёзе).
  2. Анализ мочи общий позволит определить состояние мочевыделительной системы. Наличие лейкоцитов в моче будет свидетельствовать о воспалительном процессе в мочеполовых органах.
  3. Копрограмма и анализ на скрытую кровь в кале назначают для определения состояния кишечника.
  4. Туберкулиновая проба (проба Манту) проводится при подозрении на туберкулёзный характер воспаления.
  5. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости позволит установить наличие увеличенных плотных лимфоузлов. Этот метод позволяет также определить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек.
  6. Фиброгастроскопия – с помощью тонкого зонда врач осматривает слизистую оболочку пищевода, желудка и 12-перстной кишки. Если в этих органах есть патологические изменения, то возможно отщипнуть кусочек ткани для исследования (провести биопсию).
  7. Фиброколоноскопия с помощью тонкого оптического зонда проводится осмотр слизистой оболочки толстой кишки.

В обязательном порядке обследуют таких детей на наличие глистной инвазии (глисты могут механически повреждать стенку кишки и поддерживать в кишечнике хроническое воспаление). Если с помощью всех этих методов установить причину болевого синдрома в животе ребенка не удалось, проводят исследование крови на наличие вирусов, компьютерную томографию и МРТ внутренних органов.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или неадекватном лечении патологии лимфоузлов возможно развитие осложнений.

  1. Абсцедирование лимфоузлов происходит нагноение, однако гной не изливается за пределы так называемой гнойной сумки. Самочувствие больного ухудшается. Усиливается боль, температура повышается до 39-40, выражены симптомы интоксикации.
  2. Развитие перитонита (воспаление брюшины) – при выходе гноя за пределы абсцесса между петли кишечника. Определяются симптомы раздражения брюшины (больной ощущает усиление боли в момент резкого отрывания руки от живота).
  3. Сепсис возбудитель заболевания с током крови проникает в другие органы и способствует возникновению в них очагов нагноения.Лимфоузлы в животе у ребенка

Лечение

Лечение детей с воспалением лимфоузлов этой локализации проводится в условиях стационара. Из рациона исключаются острые, пряные, жирные блюда. В остром периоде питание частое и небольшими порциями. Супы готовятся на овощном отваре.

Разрешается нежирное отварное мясо (говядина, кролик, курица) либо приготовленное в пароварке. Рыба (отварная или приготовленная на пару) обязательно должна быть в рационе. Разрешается употребление нежирного творога, некислых фруктов. После стихания острого процесса питание расширяется.

В остром периоде ограничивается физическая активность пациента, отдается предпочтение спокойным играм. Назначают антибактериальные средства. При этом необходимо учитывать чувствительность к ним возбудителя.

Проводится дезинтоксикационная терапия с целью уменьшения проявлений интоксикации внутривенно вводят лекарственный препарат. При необходимости назначаются обезболивающие средства.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на своевременное выявление и лечение такого состояния, как воспаление лимфатических узлов брыжейки у детей. Своевременное проведение профилактических прививок поможет избежать туберкулезного мезаденита.

Имеет смысл сделать акцент на усиление защитных сил организма (закаливание, фиточай, занятия физкультурой, прогулки на открытом воздухе в любую погоду). Уменьшение частоты заболеваний верхних дыхательных путей служит вторичной профилактикой этой патологии.

provospalenie.ru


www.belinfomed.com

Симптомы острого мезаденита у ребенка

Лимфоузлы в животе у ребенкаПризнаки данного заболевания достаточно размыты и в случае поступления ребенка в стационарное отделение в неудовлетворительном состоянии здоровья, существует большая доля вероятности, что врач, проводящий осмотр юного пациента, не сможет сразу распознать наличие именно мезаденита.

Потому необходимо обращать повышенное внимание на следующий перечень симптомов, указывающих именно на воспаление лимфатических узлов брюшной полости:

  • острая боль внутри живота, которая напоминает спазм и заставляет ребенка принять горизонтальное положение с поджатием ног к груди;
  • температура тела повышается до 38-39 градусов по Цельсию;
  • лихорадка и усиленное потоотделение;
  • общая физическая слабость, сонливость, головная боль;
  • потеря аппетита с полным или частичным отказом от принятия пищи;
  • тошнота, позывы к рвоте и расстройство стула, проявляющиеся в жидкостной диарее или длительным запором.

Во время пальпации поверхности живота в окружности пупка можно нащупать плотные бугорки, которые имеют различные размеры, но расположены рядом друг с другом. Это явные признаки того, что у ребенка развивается начальная стадия мезаденита.

Причины воспаления лимфоузлов в кишечнике у ребенка

Существует не такое большое количество причинных факторов, влияющих на возникновение данного заболевания. Поэтому на основании богатой медицинской практики в области диагностики и лечения патологий лимфатической системы у детей всех возрастных групп, выделяют следующие причины возникновения мезаденита:

  • наследственная предрасположенность, когда в роду от этого недуга страдали близкие родственники;
  • слишком тонкий просвет тонкого кишечника, способствующий попаданию инфекции в ткани лимфоузлов брижейки;
  • наличие в организме опасных штаммов микроорганизмов в виде палочки туберкулеза, ВИЧ, гепатита, госпитального вида золотистого стафилококка;
  • слишком ослабленная иммунная система, клетки которой недостаточно агрессивно реагируют на биологические агенты, проникающие в организм ребенка;
  • очаг хронической инфекции в рядом расположенных органах ЖКТ;
  • травмы брюшной полости и недавно перенесенные хирургические вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта.

В последнем случае воспаление лимфатических узлов развивается в процессе реабилитации и заживления поврежденных тканей, как естественная и физиологическая реакция организма на вмешательство извне. Намного хуже, когда патологическое состояние лимфатической ткани сохраняется уже после полного восстановления оперированного участка.

Диагностика и анализы

Для постановки максимально точного диагноза с дальнейшим формированием терапевтического курса, направленного на излечение ребенка от мезаденита, необходимо пройти следующие виды обследований и сдать соответствующие анализы:

  • кровь с пальца для клинического изучения ее клеточного состава;
  • венозная кровь с целью выделения вирусных, бактериальных и грибковых инфекций, а также токсических соединений, отравляющий лимфатическую систему;
  • гастроскопия желудка, чтобы исключить гастрит или язвенную болезнь;
  • эндоскопия тонкого и толстого отделов кишечника;
  • утренняя моча, которая сдается на голодный желудок, а ее результаты отображают степень тяжести течения воспалительного процесса в организме малыша;
  • УЗИ-диагностика органов брюшной полости, а также области расположения брижейки, где и локализуются увеличенные лимфатические узлы.

В том случае, если указанных видов диагностических мероприятий недостаточно, то дополнительно проводится МРТ брюшины, чтобы врач-хирург смог определить, насколько обширным является патологический очаг воспаления и какой тип лечения требуется в конкретной клинической ситуации.

Лечение мезаденита у детей

Существует несколько методик для избавления ребенка от данного заболевания с минимальным риском развития рецидива недуга. В связи с этим используют следующие направления в лечении мезаденита независимо от возраста пациента.

Диета

Лимфоузлы в животе у ребенкаПравильно организованное питание — это также часть общей терапии, укрепляющей пищеварительную, лимфатическую, иммунную систему детей. Для достижения положительного лечебного эффекта рекомендуется включить в меню ребенка такие виды продуктов, как:

  • салаты из свежих овощей с зеленью, заправленные подсолнечным или оливковым маслом;
  • творог, кефир, ряженка, простокваша, обезжиренная сметана;
  • злаковые каши, разваренные до состояния киселя (гречка, пшеничная, ячневая, овсяная, кукурузная, перловая крупы);
  • мясо куриной грудинки, приготовленное на паровой бани или отваренное в воде;
  • компот из сухофруктов, ягод шиповника;
  • молочный кисель;
  • куриный бульон с гренками;
  • запеченное в духовке или отваренное в воде мясо нежирной рыбы;
  • овощные супы.

Принцип диетического питания ребенка при мезадените заключается в том, чтобы лишний раз не перегружать кишечник и в тот же момент обеспечить детский организм всеми питательными веществами.

Таблетки

Медикаментозная терапия играет ключевую роль в купировании дальнейшего прогрессирования болезни, а также наступления тяжелых осложнений. Вид препарата, который целесообразно применять в конкретном клиническом случае, определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом-хирургом. Наиболее часто используют лекарственные средства следующих категорий:

  • сильнодействующие антибиотики для борьбы с инфекционными микроорганизмами;
  • противовирусные препараты, если причина воспалительного процесса в инвазии микроорганизмами данного типа;
  • спазмолитики широкого спектра действия для обезболивания патологической симптоматики;
  • витаминные и минеральные комплексы, дабы стимулировать иммунную систему ребенка к более активной работе и снятии воспаления лимфатических узлов кишечника.

Таблетированные лекарства не всегда способны оказать положительный терапевтический эффект, поэтому в случае необходимости ребенку дополнительно назначают внутримышечные или внутривенные инъекции. Все зависит от степени тяжести болезни.

Народные средства

Кроме консервативных методик лечения мезаденита у детей. Существует альтернативное направление в борьбе с данным недугом, заключающееся в использовании противовоспалительного отвара из нескольких видов лекарственных трав. Этот рецепт применяется народными целителями на протяжении многих десятилетий и на практике доказал высокую эффективность.

Для приготовления домашнего лекарства от мезаденита необходимо соблюдать следующую рецептуру:

  1. Лимфоузлы в животе у ребенкаВзять в равных пропорциях по 5 грамм сушенных растений — ромашка, подорожник, чабрец, мать-и-мачеха, зверобой.
  2. Высыпать компоненты в металлический черпак или кастрюлю.
  3. Залить проточной водой и кипятить на протяжении последующих 15 минут.
  4. По завершению процесса варки дать возможность отвару отстояться и остыть.
  5. Процедить противовоспалительное средство от мезаденита для детей, чтобы в жидкости не было частичек сушенных растений.

Принимается народное лекарство по 50 грамм 3 раза в день за 30 минут до еды. Данное питье имеет горьковатый привкус, поэтому дети младшей возрастной группы могут капризничать и отказываться от его приема. В таком случае можно добавить немного меда, чтобы отвар имел более приятный вкус и аромат. Продолжительность лечения 10-15 суток.

Возможные осложнения при отсутствии должного лечения

В случае отсутствия адекватного терапевтического воздействия на очаг воспаления лимфатической ткани в кишечнике, не исключается. Что в организме ребенка наступят следующие негативные последствия:

  • обострение патологического процесса в лимфоузлах брюшной полости и образование гнойного абсцесса;
  • критическое снижение защитных функций иммунной системы;
  • вытекание гноя из области нарыва в брюшную полость и начало воспаления соседних внутренних органов;
  • переход болезни в хроническую форму с периодическими обострениями;
  • возникновение необходимости оперативного вмешательства с целью удаления пораженных лимфоузлов кишечника.

Наиболее опасным и тяжелым осложнением мезаденита для организма ребенка является септическое заражение крови, когда концентрация инфекционных микроорганизмов в лимфатической системе становится критической и они попадают в кровеносное русло. В таком случае довольно быстро наступает летальный исход.

doctorzkt.com

Основные группы лимфоузлов брюшной полости у детей

Существует две большие группы лимфоузлов: поверхностные и глубокие. Первые прощупывают через кожу, внешне видны симптомы их поражения. Глубокие располагаются внутри грудной клетки, брюшной полости и малом тазу. Лимфатические узлы в животе разделяют на:

  • Внутренние – располагаются между петлями кишечника, на брыжейке и возле органов.
  • Пристеночные – на внутренней поверхности брюшных стенок и возле крупных сосудов.

Выделяют несколько групп внутренних узлов. Их называют в зависимости от того, от какого органа они собирают лимфатическую жидкость. В таблице представлено в какие группы узлов происходит лимфоотток от разных органов.

Орган

Группа лимфоузлов

Желудок

Левые и правые желудочные, желудочно-сальниковые, пилорические, кардиальные

Печень

Печеночные, панкреатические

Селезенка

Селезеночные, поджелудочно-селезеночные

Кишечник

Брыжеечные, подвздошно-ободочно-кишечные

К забрюшинным узлам относят почечные, паракавальные – те, которые располагаются вдоль нижней полой вены.

Размеры лимфатических узлов в норме не должны превышать одного сантиметра. Лимфоузлы, как структуры иммунной системы выполняют две функции. Первая – защита организма от различного вида инфекций: вирусных, грибковых, бактериальных. Они задерживают патогенные вещества и уничтожают их. Вторая – продуцирующая – различные виды клеток иммунной системы вырабатываются и созревают в лимфоузлах.

Причины увеличения и воспаления лимфатических узлов в брюшной полости у детей

В детском возрасте иммунная система подвергается большой нагрузке. Малыши в начале своего развития познают мир через вкусовые рецепторы. С этим связан тот факт, что маленькие дети суют в рот все, что попало под руку. В детский организм поступает множество микроорганизмов, с которыми необходимо справиться. Кроме того, существует много инфекционных заболеваний, которые сопровождаются патологией лимфоузлов в кишечнике. К инфекционным причинам мезаденита относят:

  • Энтеровирусную инфекцию.
  • Сальмонеллез.
  • Кампилобактерную инфекцию.
  • Псевдотуберкулез.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Ротавирусную инфекцию.

Воспаление лимфоузлов кишечника происходит по такому механизму. Сначала патоген попадает в желудок, где агрессивная кислая среда уничтожает большинство микробов. Затем, те бактерии и вирусы, которые не были уничтожены, попадают в тонкую кишку. Там они прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки и размножаются. После этого микробы попадают в лимфатическое русло, током которого достигают мезентеральных лимфатических узлов. В них они задерживаются и начинается борьба макро- и микроорганизмов. Развивается мезентериальная лимфаденопатия.

Клинические проявления внутрибрюшной лимфаденопатии в детском возрасте

Клинические проявления внутрибрюшного лимфаденита имеют специфические и неспецифические симптомы. Так как в первые годы жизни ребенок не может рассказать, что и где у него болит, можно только косвенно судить о наличии проблемы. У малыша нарушается ритм сна. Он неспокоен, много плачет. Поднимается температура тела. При болевом синдроме в животе дети прижимают ножки к туловищу, чтобы облегчить болевые ощущения.

Специфические симптомы – это проявление той инфекции, которая вызвала увеличение лимфоузлов. Типичные симптомы кишечных инфекций – рвота и изменение характера стула. Чаще наблюдается нарушение по типу диареи. При этом организм теряет много жидкости и электролитов. По характеристикам стула судят о причине заболевания. Например, для сальмонеллеза характерный желтый, желто-зеленый кал с неприятным запахом. При инфекционном мононуклеозе увеличиваются другие группы лимфоузлов. Изменения стула может не быть. Для ротавирусной инфекции характерный прозрачный, жидкий кал практически без запаха.

Какие обследования обнаруживают увеличенные или воспаленные лимфатические узлы в брюшной полости

Чтоб подтвердить или опровергнуть воспаление лимфоузлов кишечника, необходимо обратиться в медицинское учреждение и пройти диагностические исследования. Врач педиатр на начальном этапе назначает общеклинические анализы. Наибольшую ценности среди них для диагностики воспаления имеет общий анализ крови. При наличии воспаления в нем будут такие изменения:

  • Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов.
  • Увеличение скорости оседания эритроцитов.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это значит, что в крови увеличилось количество лейкоцитов для борьбы с инфекцией.

Анализ крови дает представление о том, вирусная это инфекция или бактериальная. Об этом говорит соотношение различных форм лейкоцитов в формуле. При вирусной инфекции преимущественно увеличивается число лимфоцитов, в то время, как при бактериальной – нейтрофилов.

Чтобы визуально увидеть, увеличены у ребенка лимфоузлы в брюшной полости или нет, используют инструментальные методы. Самый информативный – ультразвуковое исследование (УЗИ). При его помощи видно увеличились и воспалились ли лимфоидные образования в животе ребенка. Признаки мезаденита – увеличение размеров узлов больше десяти миллиметров. Большое преимущество ультразвуковой диагностики состоит в том, что этот метод не несет лучевой нагрузки и практически безопасен для детей.

Основные принципы лечения внутрибрюшной лимфаденопатии и лимфаденита у детей

Лечение воспаленных лимфатических узлов в детском возрасте должно быть комплексным и включать в себя три направления:

  • Этиологическое – воздействие на причину заболевания.
  • Патогенетическое – разрыв механизмов, по которым развивается патологический процесс.
  • Симптоматическое – снятие основных симптомов мезентериальной лимфаденопатии.

Так как причина мезаденита в детском возрасте – преимущественно кишечные инфекции, то необходимо воздействовать на них. Этиологическое лечение состоит в использовании противомикробных и противовирусных препаратов. Доктор Комаровский рекомендует использовать в комбинации еще кишечный антисептик. Хороший эффект отмечался при использовании Нифуроксазида. Этот препарат не противопоказан для использования в детском возрасте.

При легком течении заболевания лечение проводят в амбулаторных условиях под присмотром врача. В более тяжелых случаях необходима госпитализация в инфекционный стационар. В комплекс лечения кишечных инфекций обязательно входит регидратационная терапия. Её цель — восполнение потерянной жидкости и электролитов организмом ребенка. Симптоматическое лечение включает в себя использование противовоспалительных средств, препаратов, которые нормализируют моторику кишечника.

Важно! Иногда под симптомами воспаления лимфоузлов в брюшной полости скрывается другая патология. Например, острый аппендицит или кишечная непроходимость. При наличии симптомов острого живота у ребенка необходимо сразу же обратиться к доктору

simptomyinfo.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector