Хронический билиарный панкреатит

Хронический билиарный панкреатит

Продуктивное лечение поджелудочной железы при билиарном панкреатите позволяет пациенту достаточно скоро вернуться к привычному образу жизни.

Симптомы билиарного панкреатита очень схожи с признаками острого панкреатита.
Чаще всего билиарный панкреатит развивается по следующим причинам:

  1. Острый или хронический холецистит (воспаление желчного пузыря, существенно затрудняющее отток желчи);
  2. Желчекаменная болезнь (в этом случае протоки желчного пузыря забиваются желчными камнями и не позволяют желчи совершать естественный отток. В результате происходит заброс желчи в поджелудочную железу);
  3. Холангит (воспалительный процесс в желчных протоках, в результате чего нарушается их проходимость).

Перечисленные выше заболевания (в комплексе или каждое по отдельности) требуют повышенного внимания самого пациента. Поскольку запущенная форма этих заболеваний способна привести к билиарному панкреатиту.

В медицине различают две основные формы билиарного панкреатита:

  • Острый панкреатит билиарный;
  • Хронический билиарнозависимый панкреатит.

Билиарный панкреатит грозит поджелудочной железе необратимыми последствиями, которые формируются на фоне происходящих изменений в больном органе. В первую очередь начинается воспалительный процесс в самой железе. После чего полностью или частично нарушается работа поджелудочного органа. Позже повреждается железистый аппарат и, в конце концов, начинается разрастание больных клеток в поврежденной поджелудочной железе.

Женщина на приеме у врача

Клиническая картина

Симптомы билиарного заболевания поджелудочной железы позволяют опытному специалисту определить первичный диагноз без применения сложной диагностики:

  1. В первую очередь пациента могут начать беспокоить постоянные ноющие боли в области живота. Болевыесимптомы могут быть опоясывающими и отдавать в левое подреберье, либо в поясницу (чаще всего боль возникает вследствие приема жаренной, жирной, острой пищи или алкогольных напитков);
  2. Стойкий горький привкус во рту также является одним из симптомов билиарного панкреатита;
  3. Пациента могут беспокоить ночные рвоты;
  4. Понос, метеоризм или запор являются дополнительными симптомами диагностики билиарного панкреатита;
  5. Температура тела пациента может измениться в большую сторону (не критично);
    Острый период заболевания может характеризоваться резкими болями в области подреберья.

При обращении к специалисту за медицинской помощью не забудьте описать все симптомы, которые вас беспокоили, для определения правильного диагноза.

Диагностика

Острый билиарный панкреатит диагностируется исключительно в стационаре на основании совершенных анализов крови и мочи, а также проведения соответствующего УЗИ.

В первую очередь при поступлении пациента в стационар с соответствующими жалобами необходимо назначить общий анализ крови. Если будет наблюдаться резкое повышение лейкоцитов, значит билиарный панкреатит начал свое развитие и необходимо начать незамедлительное лечение.

Мужчина на диагностике у врача

Следующая процедура обследования — биохимический анализ крови. Здесь острый билиарный панкреатитбудет обозначен повышенным уровнем трансаминаза.

Для более точного определения диагноза специалист-гастроэнтеролог может назначить холангиопанкреатографию с обратным введением контраста магнитно-резонансной визуализации.

Лечение


Лечение острого приступа билиарного панкреатита необходимо проводить исключительно в стационаре под наблюдением специалиста-гастроэнтеролога. Острый билиарный панкреатит лечится комплексно, включая диетическое питание и медикаментозную терапию.

Терапия при помощи лекарственных препаратов выстраивается врачом по следующей схеме:
В первую очередь для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики и спазмолитики. Причем в случае очень тяжелого состояния больного препараты могут быть назначены внутривенно.

Следующий этап лечения при помощи лекарственных препаратов направлен на снижение выработки пищеварительных ферментов, которые стимулируют деятельность поджелудочной железы. В этих целях могут быть назначены ферментативные препараты нового поколения.

После того как будет снят острый приступ билиарного панкреатита лечащий врач может рассмотреть целесообразность хирургического вмешательства. Этот вариант лечения может быть применен в случае, если причиной билиарного панкреатита стала именно желчекаменная болезнь, симптомы которой могут быть налицо.

Операцию могут провести двумя способами:

  1. Лапаротомия (наружный рез верхней стенки живота);
  2. Лапароскопия (два маленьких прокола в брюшной стенке).

Врачи хирурги на операции

Первый способ оперативного лечения считается более дешевым, но не слишком эстетичным с точки зрения остаточных явлений (шрамы).

Лечение острого билиарного панкреатита подразумевает и строгое соблюдения назначенной врачом диеты. Существует несколько основных правил, которых стоит придерживаться для скорейшего выздоровления:

  • Полное исключение из меню жаренной, жирной, острой пищи и алкоголя. Вся еда должна быть только постной и приготовленной на пару;
  • Не допускать в меню больного наличия желчегонных продуктов: сметана, сливочное масло, яичный желток;
  • Приемы пищи должны осуществляться не менее пяти раз в день (небольшими порциями);
  • Температура всех блюд должна составлять от 40 до 50 градусов;
  • Все блюда должны иметь консистенцию пюре, мусса, пудинга.

Возможные осложнения и профилактика


Правильное лечение билиарного панкреатита позволит пациенту вернуться в скором времени к нормальному образу жизни. Если же болезнь запущена, то это может грозить пациенту перемещением желчных камней в желчевыводящие протоки. В этом случае область оперативного вмешательства придется существенно расширить.

Более того, игнорировать симптомы билиарного панкреатита и пускать болезнь на самотек — значит существенно усугубить работу всех органов ЖКТ. В этом случае боли будут усиливаться с каждым разом, особенно после приема тяжелой пищи: пирожков с мясом или рыбой, окрошки, шоколада, тортов, солянки, шампанского и других газированных напитков (алкогольных и безалкогольных).

Еще одним следствием запущенного билиарного панкреатита или желчекаменной болезни может стать паренхиматозный панкреатит. Воспаление паренхимы поджелудочной железы грозит больному следующим:

  1. Длительное лечение в условиях стационара;
  2. Обширное оперативное вмешательство;
  3. Продолжительный период восстановительной терапии;
  4. Практически пожизненное соблюдение строжайшей диеты.

Избежать возникновения билиарного панкреатита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта вам поможет соблюдение здорового образа жизни, отказ от приема алкоголя, полноценный режим питания и бережное отношение к физическому состоянию своего тела!

Придерживаясь элементарных правил, вы сможете существенно укрепить свое здоровье и продлить долголетие! Оставайтесь здоровыми и активными!

Автор: Гайворонская Виолетта Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru

zhkt.ru

Описание


Билиарным панкреатитом называют воспалительный процесс в поджелудочной железе, появившийся в результате засорения камнями желчегонных путей. Заболевание может продолжаться до полугода, а функционирование поджелудочной железы полностью нарушается. Для постановки точного диагноза пациенту нужно пройти ряд исследований. Бывает две формы болезни:

  • Острый билиарный панкреатит, для которого характерны частые летальные исходы. Данная форма появляется, как результат осложнения воспалительных процессов желчевыводящих путей. Консервативные способы лечения применяют для профилактики или коррекции течения заболевания, однако это не всегда помогает, поэтому требуется хирургическое вмешательство.
  • Хронический билиарнозависимый панкреатит, который способен длиться до 6 месяцев. Если пациент придерживается диетического меню, то процесс выздоровления может наступить гораздо быстрее.

По характеру проявления болезнь является вторичной, ведь появляется вследствие других болезней. Кроме желчнокаменных болезней, причинами могут быть печеночные заболевания.

В зависимости от того, насколько долго длится основное заболевание, можно делать выводы о возможности появления билиарного панкреатита.


Вернуться к оглавлению

Причины

Хронический билиарный панкреатит
Циррозы в печеночной области могут спровоцировать билиарную болезнь.

Более чем в 60% случаев развития билиарной болезни в качестве основной причины выделяют желчнокаменные болезни. В остальных случаях выделяют такие факторы появления заболевания, как:

  • нарушенное строение желчегонных путей;
  • рабочие сбои процесса сокращения желчного пузыря, из-за чего в двенадцатиперстной кишке появляются выделения желчи;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре, при которых не появляются камни в желчегонных путях;
  • циррозы в печеночной области;
  • воспалительные процессы в устье дуоденального сосочка, который является отростком двенадцатиперстного кишечника, с его помощью в кишку попадают соки из желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • паразитарные поражения.

К основным факторам, вызывающим болевые ощущения в период билиарной формы панкреатита, относят:

  • применение продукции, которая увеличивает уровень выработки желчи (например, икра, яичные желтки);
  • употребление препаратов, ускоряющих выработку желчи и прохождение ее по протокам;
  • резкая потеря веса.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

В зависимости от формы заболевания выделяют немного отличающиеся признаки. Во время обострения пациент страдает от сильных болевых ощущений в левой стороне брюшной области, у него наблюдается сильное чувство тошноты и часто появляющаяся рвота, повышенная температура тела. Кроме этого, в большинстве случаев возможно появление желтухи, запоров или диареи.

Хронический билиарный панкреатит
Потеря аппетита – симптом хронической стадии заболевания.

При острой форме билиарного панкреатита могут наблюдаться косвенные симптомы. К косвенным проявлениям относят развитие гастритов, надрыв края сосочка в двенадцатиперстной кишке, появление на нем налетов. При хронической стадии заболевания могут появляться такие симптомы, как:

  • ухудшение и потеря аппетита;
  • чувство тошноты;
  • появление рвотного рефлекса и болей из-за отклонений в диетическом меню;
  • появление запоров или диарей на продолжении большого промежутка времени;
  • снижение массы тела;
  • повышение температуры тела до 38 градусов.

Несмотря на то, что часть признаков появляется и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, билиарную форму панкреатита отличают по таким характеристикам:


  • болевые ощущения могут возникать из-за употребления продукции или лекарств, провоцирующих выработку и транспортировку желчи по протокам;
  • боль может присутствовать продолжительное время;
  • чаще всего возможно появление пареза, то есть запоров, перерастающих в тяжелую кишечную непроходимость;
  • болевые ощущения могут локализироваться в области правого подреберья, переходя в зону поясницы, правой руки и лопатки;
  • у пациентов появляется желтуха;
  • нередко людей тревожит горечь в ротовой полости или исходящая горькая отрыжка.

Чтобы врач подобрал наиболее эффективный лечебный комплекс, на приеме пациенту необходимо перечислить симптоматику, которая его тревожит. Каждое проявление имеет большое значение в диагностировании.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Хронический билиарный панкреатитДиагностирование состоит из нескольких этапов, которые в сумме позволяют поставить точный диагноз:

  1. Прежде всего, происходит изучение истории пациента, жалоб, с которыми он пришел. Важно выяснить, как давно у пациента появились определенные симптомы, возникали они до болезни или нет.
  2. Проведение общего анализа крови позволяет оценить уровень лейкоцитов, и то, с какой скоростью оседают эритроциты.

  3. С помощью биохимического исследования определяют уровень содержания сахара, липазы и амилазы.
  4. Общее исследование мочи определяет наличие глюкозы, которая у здорового человека отсутствует. Кроме того, о заболевании может свидетельствовать темный цвет жидкости.
  5. С помощью ультразвукового исследования определяют патологии, происходящие в поджелудочной железе, обнаруживают камни.
  6. Если при исследовании используют компьютерную томографию, то врачи могут увидеть состояние воспаленного участка и ближайших органов.
  7. С помощью рентгена оценивается общее состояние воспаленного органа.

После исследований проводится консультирование у лечащего врача, который прописывает пациенту лечебный комплекс.

Вернуться к оглавлению

Лечение и возможные осложнения

Билиарная патология лечится как консервативными, так и хирургическими способами. Это зависит от того, насколько тяжелая степень болезни у пациента, как она развивается. Прежде всего, при панкреатите больному человеку прописывается строгая диета. Даже после полного выздоровления пациенту нужно питаться только по назначенному врачом меню, иначе болезнь может обостриться, и появятся осложнения, которые нередко приводят к летальному исходу.

Хронический билиарный панкреатит
В рационе должна преобладать пища, в которой содержится много белков.

В рационе должна преобладать легко усваиваемая пища, в которой содержится много белков. Кроме того, разрешаются фрукты и овощи, но только в переработанном виде. Человек должен получать из пищи витамины и минералы, а жирную пищу нужно исключить.

В первые дни после обострения пациенту запрещается употреблять пищу, но нужно принимать минеральную воду, выпивая за день до 2 литров.

Консервативное лечение включает в себя прием медикаментов, которые имеют разный принцип действия. С помощью спазмолитиков и анальгетиков можно добиться уменьшения болевых ощущений, которые тревожат пациента. Лекарства, имеющие в составе ферменты, уменьшают активность зоны поджелудочной железы и улучшают процесс пищеварения в целом.

Если у больного заболевание обостряется, а зона желчного пузыря заполняется камнями, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве, которое имеет 2 формы:

  1. Классический способ предполагает вскрытие передней брюшной стенки, после чего удаляют воспаленный орган вместе с образовавшимися камнями.
  2. Лапароскопический способ подразумевает прокалывание брюшной стенки. При этом вводится оборудование, оснащенное видеокамерой, которая позволяет врачу следить за операцией.
Хронический билиарный панкреатит
Если вовремя обратится к врачу, можно избежать осложнений.

Если лечебные мероприятия произведены поздно или пациент обратился за помощью к врачу, имея тяжелую стадию заболевания, то могут возникнуть осложнения. Чаще всего развивается киста, гнойные скопления. Нередко появляются панкреонекрозы и панкреосклерозы. Болезнь может сопровождаться сахарным диабетом, который иногда выступает в роли осложнения.

Если желчный пузырь находится в тяжелом состоянии, у больного может появиться паренхиматозный панкреатит. Обострение в виде паренхиматозного панкреатита может быть следствием долговременного лечения в стационарных условиях, длительного периода восстановления после болезни.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Во избежание появления воспалительных процессов в пищеварительном тракте, нужно помнить о профилактических мерах. Нужно соблюдать диетическое меню, прописанное врачом. Запрещается употребление острой, маринованной и жирной пищи, которая может вызвать осложнения. Чтобы пищеварительная система функционировала нормально, человек должен избавиться от вредных привычек и заниматься спортом.

Важным моментом является посещение гастроэнтеролога, как минимум раз в год.

Если лечебный комплекс начался вовремя, наблюдается положительный прогноз. Но если пациент откажется от хирургического вмешательства, будет продолжать вести негативный образ жизни, то возможно развитие серьезных осложнений и в результате нередко наступает летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Вывод

Билиарный панкреатит является серьезным заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи. Предшествовать панкреатиту могут множество факторов, но чаще болезнь развивается на фоне воспалительных процессов в других органах. При первых же симптомах нужно начинать лечение билиарного панкреатита, чтобы избежать летального исхода. К одним из серьезных последствий относится паренхиматозный панкреатит, появляющийся из-за долговременного пребывания в стационаре.

Билиарный панкреатит имеет специфические проявления, поэтому его можно отличить от других болезней. Но в любом случае лучше предпринимать профилактические меры, чтобы заболевание не появлялось. Отказ от злоупотребления алкогольных напитков, курения, ведение активного образа жизни, правильное питание – это то, что поможет укрепить организм.

pishchevarenie.ru

Особенности

Под билиарным типом принято понимать дисфункцию поджелудочной железы, связанную именно с заболеваниями гепатобилиарной системы. Он может развиваться как длительно (в течение 6 месяцев и более), так и стремительно. Часто без принятых лечебных мер приводит к полному нарушению ее работы.

Существует 2 основные формы протекания:

  1. Острый билиарный панкреатит – является последствием воспалений желчевыводящих путей. Бывает, что без адекватной врачебной помощи приводит к смерти. Для профилактики и коррекции протекания процесса нередко используют консервативные методы терапии. Если же они не дают результатов, показано оперативное вмешательство.
  2. Хронический билиарный панкреатит – может длиться достаточно долго. Чтобы ускорить процесс выздоровления, очень важно соблюдать диету. Своевременное лечение и устранение проблем в гепатобилиарной системе обычно дает положительную динамику и тормозит развитие осложнений.

к оглавлению ↑

Причины

Больше 60 % случаев этой патологии косвенно связано с развитием желчнокаменной болезни. Также к провоцирующим факторам относят следующее:

  • нарушение структуры желчегонных путей;
  • воспалительные поражения желчного пузыря;
  • проблемы с сокращением желчного пузыря;
  • цирроз и другие поражения печени;
  • глистные инвазии;
  • воспалительные и патологические явления в районе дуоденального сосочка.

То есть такой недуг относится к классу вторичных заболеваний. Это объясняется тем, что он является следствием нарушений работы не самой ПЖ, а функциональных сбоев, происходящих в рядом расположенных органах.

к оглавлению ↑

Клиника

БП симптомы имеет схожие с клинической картиной иных патологий пищеварительной системы (язвенные поражения, антральный гастрит и другие). И только лишь специалист, тщательно собрав анамнез и проведя ряд исследований, может отличить этот типа недуга от них.

Что касается ощущений больного, то обычно при развитии острого БП у человека появляется выраженная боль, которая локализуется в районе подреберья или затрагивается эпигастральная зона. Также дискомфорт нередко ощущается еще и в области спины. Причем негативные ощущения преобладают вечером и ночью.

К этому состоянию часто присоединяются другие симптомы:

  • субфебрильная температура;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ощущение горечи в ротовой полости.

Если заболевание сопровождается закупоркой самих протоков пораженной ПЖ или сфинктера Одди, кожа приобретает желтый оттенок. Кроме того, могут возникнуть нарушения в углеводных обменах.

Тогда у человека появляются такие признаки, как:

  • диарея;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • сбои в процессе переваривания пищи;
  • возникновение серого кала с неприятным запахом.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! По мере развития БП происходит потеря жиров и нарушение обмена вещества. Также истощаются запасы витаминов и микроэлементов. Это провоцирует ломкость волос и ногтей, снижение остроты зрения, ухудшение состояния кожи. Все это тоже является важными факторами при определении такого типа воспаления ПЖ.

к оглавлению ↑

Диагностика

Чтобы выявить этот тип болезни, нужно обязательно обратиться к врачу. Самостоятельная диагностика в данном случае категорически недопустима.

Сначала гастроэнтеролог проводит изучение истории болезни и жалоб пациента. Причем чем точнее описывает пациент несвойственные ранее ощущения, тем специалисту легче определить вид панкреатита.

Значимым методом диагностики при БП выступает эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Она выявляет стенозы в главных и структурные изменения в мелких протоках, определяет локализацию обструкций, обнаруживает внутрипротоковые кальцинаты и белковые пробки.

ЭРХПГ показывает общее состояние провоцирующих больных органов. Этот метод является незаменимым при дифференцировании этого диагноза с онкологией ПЖ.

По результатам сбора анамнеза врач может назначить еще и другое обследование:

  1. Анализ крови – при диагностике БП имеет значение содержание лейкоцитов и СОЭ.
  2. Анализ мочи – показывает присутствие глюкозы, которой в норме в данной ситуации быть не может.
  3. Биохимическое исследование – определяет содержание липазы, амилазы, сахара.
  4. Ультразвуковое исследование – помогает оценить внешний вид ПЖ и обнаружить камни, другие образования.
  5. Компьютерная томография – помогает визуализировать главную воспаленную область.
  6. Рентгенография – показывает общее состояние воспаленного органа.

к оглавлению ↑

Методы лечения

БП лечение требует целенаправленное и комплексное. Его целями являются:

  • купирование болевого синдрома;
  • дезинтоксикация организма;
  • нормализация секреции поджелудочной железы;
  • предотвращение инфекционных патологий;
  • удаление камней (при их наличии);
  • эндоскопия фатерова сосочка (и для диагностики, и в лечебных целях).

ВАЖНО! Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше у него % исключить все негативные последствия этого серьезного заболевания.

Борьба с БП ведется при помощи множества способов. Выбор зависит от общего состояния пациента, локализации патологических образований и степени поврежденности больных органов.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Хронический билиарный панкреатит в стадии обострения требует применения не одной группы препаратов. Только используя их совместно, удается нормализовать самочувствие человека.

Обычно специалисты выписывают в зависимости от конкретной ситуации следующие лекарства:

  1. Антибиотики – для предотвращения инфекционных последствий.
  2. Средства с урсодезоксихолевой кислотой – для нормализации работы желчного пузыря.
  3. Н2-блокаторы и блокаторы протонного насоса – для уменьшения синтеза соляной кислоты в желудке и для снижения секреции в поджелудочной железе.
  4. Сульфаниламиды, бигуаниды, инсулин – для уменьшения содержания сахара в крови.
  5. Спазмолетики и анальгетики – для снятия воспаления и болей.
  6. Седативные препараты – для усиления обезболивающих лекарств и снятия депрессий.

ВАЖНО! Обязательной частью медикаментозного лечения является прием ферментов. Они снизят нагрузку на ПЖ и помогут справиться с нарушением усвоения питательных элементов.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение

Чтобы устранить хронический билиарный болевой панкреатит, нужно исключить влияние причинных факторов. Для этого часто при таком диагнозе требуется выполнять хирургическое вмешательство.

Оно осуществляется несколькими методами:

  1. Лапаротомия. В этом случае вскрывают переднюю брюшную стенку и удаляют желчный пузырь вместе с конкрементами. После его удаления следует уделить особое внимание периоду восстановления.
  2. Лапароскопия. Процедура считается малоинвазивной и производится через небольшие проколы, которые делают на брюшной стенке. Операция осуществляется при помощи  видеооборудования. За всеми манипуляциями врач следит по монитору.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если у заболевшего человека наблюдается прогрессирующее падение артериального давления, шоковые состояния, нестабилен нейропсихический статус, сильная задержка мочи, значительное повышение уровня ферментов или сахара (более 140 мг%), то хирургическое вмешательство откладывается до нормализации этих факторов. Большую роль играет и оценка, когда риск проведения операции выше, чем угроза развития осложнений при БП.

к оглавлению ↑

Специфический рацион

Когда возникает билиарный панкреатит, диета имеет наиважнейшее значение. Она является своего рода тоже терапевтическим приемом. Благодаря соблюдению специального режима питания достигается стабильная ремиссия – это период без обострений.

Меню требуется составлять с учетом таких принципов, как:

  1. Есть нужно часто – за день должно быть 5-6 приемов пищи.
  2. Объем единичной порции не может превышать 250 мл.
  3. Из рациона нужно полностью убрать жирные блюда, копчености, жареные изделия.
  4. Важно увеличить количество белковых продуктов – примерно на четверть. В сутки людям c подобным типом воспаления поджелудочной железы рекомендуется  употреблять около 120 г белка.
  5. Суточное количество жиров нужно снизить до 80 г.
  6. Желательно сократить количество углеводов. Дневная норма таких продуктов не должна превышать 250 г.

Чай при панкреатите

Клиническая картина

Симптомы билиарного заболевания поджелудочной железы позволяют опытному специалисту определить первичный диагноз без применения сложной диагностики:

  1. В первую очередь пациента могут начать беспокоить постоянные ноющие боли в области живота. Болевыесимптомы могут быть опоясывающими и отдавать в левое подреберье, либо в поясницу (чаще всего боль возникает вследствие приема жаренной, жирной, острой пищи или алкогольных напитков);
  2. Стойкий горький привкус во рту также является одним из симптомов билиарного панкреатита;
  3. Пациента могут беспокоить ночные рвоты;
  4. Понос, метеоризм или запор являются дополнительными симптомами диагностики билиарного панкреатита;
  5. Температура тела пациента может измениться в большую сторону (не критично);
    Острый период заболевания может характеризоваться резкими болями в области подреберья.

При обращении к специалисту за медицинской помощью не забудьте описать все симптомы, которые вас беспокоили, для определения правильного диагноза.

Диагностика

Острый билиарный панкреатит диагностируется исключительно в стационаре на основании совершенных анализов крови и мочи, а также проведения соответствующего УЗИ.

В первую очередь при поступлении пациента в стационар с соответствующими жалобами необходимо назначить общий анализ крови. Если будет наблюдаться резкое повышение лейкоцитов, значит билиарный панкреатит начал свое развитие и необходимо начать незамедлительное лечение.

Мужчина на диагностике у врача

Следующая процедура обследования — биохимический анализ крови. Здесь острый билиарный панкреатитбудет обозначен повышенным уровнем трансаминаза.

Для более точного определения диагноза специалист-гастроэнтеролог может назначить холангиопанкреатографию с обратным введением контраста магнитно-резонансной визуализации.

Лечение


Лечение острого приступа билиарного панкреатита необходимо проводить исключительно в стационаре под наблюдением специалиста-гастроэнтеролога. Острый билиарный панкреатит лечится комплексно, включая диетическое питание и медикаментозную терапию.

Терапия при помощи лекарственных препаратов выстраивается врачом по следующей схеме:
В первую очередь для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики и спазмолитики. Причем в случае очень тяжелого состояния больного препараты могут быть назначены внутривенно.

Следующий этап лечения при помощи лекарственных препаратов направлен на снижение выработки пищеварительных ферментов, которые стимулируют деятельность поджелудочной железы. В этих целях могут быть назначены ферментативные препараты нового поколения.

После того как будет снят острый приступ билиарного панкреатита лечащий врач может рассмотреть целесообразность хирургического вмешательства. Этот вариант лечения может быть применен в случае, если причиной билиарного панкреатита стала именно желчекаменная болезнь, симптомы которой могут быть налицо.

Операцию могут провести двумя способами:

  1. Лапаротомия (наружный рез верхней стенки живота);
  2. Лапароскопия (два маленьких прокола в брюшной стенке).

Врачи хирурги на операции

Первый способ оперативного лечения считается более дешевым, но не слишком эстетичным с точки зрения остаточных явлений (шрамы).

Лечение острого билиарного панкреатита подразумевает и строгое соблюдения назначенной врачом диеты. Существует несколько основных правил, которых стоит придерживаться для скорейшего выздоровления:

  • Полное исключение из меню жаренной, жирной, острой пищи и алкоголя. Вся еда должна быть только постной и приготовленной на пару;
  • Не допускать в меню больного наличия желчегонных продуктов: сметана, сливочное масло, яичный желток;
  • Приемы пищи должны осуществляться не менее пяти раз в день (небольшими порциями);
  • Температура всех блюд должна составлять от 40 до 50 градусов;
  • Все блюда должны иметь консистенцию пюре, мусса, пудинга.

Возможные осложнения и профилактика


Правильное лечение билиарного панкреатита позволит пациенту вернуться в скором времени к нормальному образу жизни. Если же болезнь запущена, то это может грозить пациенту перемещением желчных камней в желчевыводящие протоки. В этом случае область оперативного вмешательства придется существенно расширить.

Более того, игнорировать симптомы билиарного панкреатита и пускать болезнь на самотек — значит существенно усугубить работу всех органов ЖКТ. В этом случае боли будут усиливаться с каждым разом, особенно после приема тяжелой пищи: пирожков с мясом или рыбой, окрошки, шоколада, тортов, солянки, шампанского и других газированных напитков (алкогольных и безалкогольных).

Еще одним следствием запущенного билиарного панкреатита или желчекаменной болезни может стать паренхиматозный панкреатит. Воспаление паренхимы поджелудочной железы грозит больному следующим:

  1. Длительное лечение в условиях стационара;
  2. Обширное оперативное вмешательство;
  3. Продолжительный период восстановительной терапии;
  4. Практически пожизненное соблюдение строжайшей диеты.

Избежать возникновения билиарного панкреатита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта вам поможет соблюдение здорового образа жизни, отказ от приема алкоголя, полноценный режим питания и бережное отношение к физическому состоянию своего тела!

Придерживаясь элементарных правил, вы сможете существенно укрепить свое здоровье и продлить долголетие! Оставайтесь здоровыми и активными!

Автор: Гайворонская Виолетта Владимировна,
специально для сайта Moizhivot.ru

zhkt.ru

Описание


Билиарным панкреатитом называют воспалительный процесс в поджелудочной железе, появившийся в результате засорения камнями желчегонных путей. Заболевание может продолжаться до полугода, а функционирование поджелудочной железы полностью нарушается. Для постановки точного диагноза пациенту нужно пройти ряд исследований. Бывает две формы болезни:

  • Острый билиарный панкреатит, для которого характерны частые летальные исходы. Данная форма появляется, как результат осложнения воспалительных процессов желчевыводящих путей. Консервативные способы лечения применяют для профилактики или коррекции течения заболевания, однако это не всегда помогает, поэтому требуется хирургическое вмешательство.
  • Хронический билиарнозависимый панкреатит, который способен длиться до 6 месяцев. Если пациент придерживается диетического меню, то процесс выздоровления может наступить гораздо быстрее.

По характеру проявления болезнь является вторичной, ведь появляется вследствие других болезней. Кроме желчнокаменных болезней, причинами могут быть печеночные заболевания.

В зависимости от того, насколько долго длится основное заболевание, можно делать выводы о возможности появления билиарного панкреатита.


Вернуться к оглавлению

Причины

Хронический билиарный панкреатит
Циррозы в печеночной области могут спровоцировать билиарную болезнь.

Более чем в 60% случаев развития билиарной болезни в качестве основной причины выделяют желчнокаменные болезни. В остальных случаях выделяют такие факторы появления заболевания, как:

  • нарушенное строение желчегонных путей;
  • рабочие сбои процесса сокращения желчного пузыря, из-за чего в двенадцатиперстной кишке появляются выделения желчи;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре, при которых не появляются камни в желчегонных путях;
  • циррозы в печеночной области;
  • воспалительные процессы в устье дуоденального сосочка, который является отростком двенадцатиперстного кишечника, с его помощью в кишку попадают соки из желчного пузыря и поджелудочной железы;
  • паразитарные поражения.

К основным факторам, вызывающим болевые ощущения в период билиарной формы панкреатита, относят:

  • применение продукции, которая увеличивает уровень выработки желчи (например, икра, яичные желтки);
  • употребление препаратов, ускоряющих выработку желчи и прохождение ее по протокам;
  • резкая потеря веса.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

В зависимости от формы заболевания выделяют немного отличающиеся признаки. Во время обострения пациент страдает от сильных болевых ощущений в левой стороне брюшной области, у него наблюдается сильное чувство тошноты и часто появляющаяся рвота, повышенная температура тела. Кроме этого, в большинстве случаев возможно появление желтухи, запоров или диареи.

Хронический билиарный панкреатит
Потеря аппетита – симптом хронической стадии заболевания.

При острой форме билиарного панкреатита могут наблюдаться косвенные симптомы. К косвенным проявлениям относят развитие гастритов, надрыв края сосочка в двенадцатиперстной кишке, появление на нем налетов. При хронической стадии заболевания могут появляться такие симптомы, как:

  • ухудшение и потеря аппетита;
  • чувство тошноты;
  • появление рвотного рефлекса и болей из-за отклонений в диетическом меню;
  • появление запоров или диарей на продолжении большого промежутка времени;
  • снижение массы тела;
  • повышение температуры тела до 38 градусов.

Несмотря на то, что часть признаков появляется и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, билиарную форму панкреатита отличают по таким характеристикам:


  • болевые ощущения могут возникать из-за употребления продукции или лекарств, провоцирующих выработку и транспортировку желчи по протокам;
  • боль может присутствовать продолжительное время;
  • чаще всего возможно появление пареза, то есть запоров, перерастающих в тяжелую кишечную непроходимость;
  • болевые ощущения могут локализироваться в области правого подреберья, переходя в зону поясницы, правой руки и лопатки;
  • у пациентов появляется желтуха;
  • нередко людей тревожит горечь в ротовой полости или исходящая горькая отрыжка.

Чтобы врач подобрал наиболее эффективный лечебный комплекс, на приеме пациенту необходимо перечислить симптоматику, которая его тревожит. Каждое проявление имеет большое значение в диагностировании.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Хронический билиарный панкреатитДиагностирование состоит из нескольких этапов, которые в сумме позволяют поставить точный диагноз:

  1. Прежде всего, происходит изучение истории пациента, жалоб, с которыми он пришел. Важно выяснить, как давно у пациента появились определенные симптомы, возникали они до болезни или нет.
  2. Проведение общего анализа крови позволяет оценить уровень лейкоцитов, и то, с какой скоростью оседают эритроциты.

  3. С помощью биохимического исследования определяют уровень содержания сахара, липазы и амилазы.
  4. Общее исследование мочи определяет наличие глюкозы, которая у здорового человека отсутствует. Кроме того, о заболевании может свидетельствовать темный цвет жидкости.
  5. С помощью ультразвукового исследования определяют патологии, происходящие в поджелудочной железе, обнаруживают камни.
  6. Если при исследовании используют компьютерную томографию, то врачи могут увидеть состояние воспаленного участка и ближайших органов.
  7. С помощью рентгена оценивается общее состояние воспаленного органа.

После исследований проводится консультирование у лечащего врача, который прописывает пациенту лечебный комплекс.

Вернуться к оглавлению

Лечение и возможные осложнения

Билиарная патология лечится как консервативными, так и хирургическими способами. Это зависит от того, насколько тяжелая степень болезни у пациента, как она развивается. Прежде всего, при панкреатите больному человеку прописывается строгая диета. Даже после полного выздоровления пациенту нужно питаться только по назначенному врачом меню, иначе болезнь может обостриться, и появятся осложнения, которые нередко приводят к летальному исходу.

Хронический билиарный панкреатит
В рационе должна преобладать пища, в которой содержится много белков.

В рационе должна преобладать легко усваиваемая пища, в которой содержится много белков. Кроме того, разрешаются фрукты и овощи, но только в переработанном виде. Человек должен получать из пищи витамины и минералы, а жирную пищу нужно исключить.

В первые дни после обострения пациенту запрещается употреблять пищу, но нужно принимать минеральную воду, выпивая за день до 2 литров.

Консервативное лечение включает в себя прием медикаментов, которые имеют разный принцип действия. С помощью спазмолитиков и анальгетиков можно добиться уменьшения болевых ощущений, которые тревожат пациента. Лекарства, имеющие в составе ферменты, уменьшают активность зоны поджелудочной железы и улучшают процесс пищеварения в целом.

Если у больного заболевание обостряется, а зона желчного пузыря заполняется камнями, врачи настаивают на хирургическом вмешательстве, которое имеет 2 формы:

  1. Классический способ предполагает вскрытие передней брюшной стенки, после чего удаляют воспаленный орган вместе с образовавшимися камнями.
  2. Лапароскопический способ подразумевает прокалывание брюшной стенки. При этом вводится оборудование, оснащенное видеокамерой, которая позволяет врачу следить за операцией.
Хронический билиарный панкреатит
Если вовремя обратится к врачу, можно избежать осложнений.

Если лечебные мероприятия произведены поздно или пациент обратился за помощью к врачу, имея тяжелую стадию заболевания, то могут возникнуть осложнения. Чаще всего развивается киста, гнойные скопления. Нередко появляются панкреонекрозы и панкреосклерозы. Болезнь может сопровождаться сахарным диабетом, который иногда выступает в роли осложнения.

Если желчный пузырь находится в тяжелом состоянии, у больного может появиться паренхиматозный панкреатит. Обострение в виде паренхиматозного панкреатита может быть следствием долговременного лечения в стационарных условиях, длительного периода восстановления после болезни.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Во избежание появления воспалительных процессов в пищеварительном тракте, нужно помнить о профилактических мерах. Нужно соблюдать диетическое меню, прописанное врачом. Запрещается употребление острой, маринованной и жирной пищи, которая может вызвать осложнения. Чтобы пищеварительная система функционировала нормально, человек должен избавиться от вредных привычек и заниматься спортом.

Важным моментом является посещение гастроэнтеролога, как минимум раз в год.

Если лечебный комплекс начался вовремя, наблюдается положительный прогноз. Но если пациент откажется от хирургического вмешательства, будет продолжать вести негативный образ жизни, то возможно развитие серьезных осложнений и в результате нередко наступает летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Вывод

Билиарный панкреатит является серьезным заболеванием, требующим неотложной медицинской помощи. Предшествовать панкреатиту могут множество факторов, но чаще болезнь развивается на фоне воспалительных процессов в других органах. При первых же симптомах нужно начинать лечение билиарного панкреатита, чтобы избежать летального исхода. К одним из серьезных последствий относится паренхиматозный панкреатит, появляющийся из-за долговременного пребывания в стационаре.

Билиарный панкреатит имеет специфические проявления, поэтому его можно отличить от других болезней. Но в любом случае лучше предпринимать профилактические меры, чтобы заболевание не появлялось. Отказ от злоупотребления алкогольных напитков, курения, ведение активного образа жизни, правильное питание – это то, что поможет укрепить организм.

pishchevarenie.ru

Особенности

Под билиарным типом принято понимать дисфункцию поджелудочной железы, связанную именно с заболеваниями гепатобилиарной системы. Он может развиваться как длительно (в течение 6 месяцев и более), так и стремительно. Часто без принятых лечебных мер приводит к полному нарушению ее работы.

Существует 2 основные формы протекания:

  1. Острый билиарный панкреатит – является последствием воспалений желчевыводящих путей. Бывает, что без адекватной врачебной помощи приводит к смерти. Для профилактики и коррекции протекания процесса нередко используют консервативные методы терапии. Если же они не дают результатов, показано оперативное вмешательство.
  2. Хронический билиарный панкреатит – может длиться достаточно долго. Чтобы ускорить процесс выздоровления, очень важно соблюдать диету. Своевременное лечение и устранение проблем в гепатобилиарной системе обычно дает положительную динамику и тормозит развитие осложнений.

к оглавлению ↑

Причины

Больше 60 % случаев этой патологии косвенно связано с развитием желчнокаменной болезни. Также к провоцирующим факторам относят следующее:

  • нарушение структуры желчегонных путей;
  • воспалительные поражения желчного пузыря;
  • проблемы с сокращением желчного пузыря;
  • цирроз и другие поражения печени;
  • глистные инвазии;
  • воспалительные и патологические явления в районе дуоденального сосочка.

То есть такой недуг относится к классу вторичных заболеваний. Это объясняется тем, что он является следствием нарушений работы не самой ПЖ, а функциональных сбоев, происходящих в рядом расположенных органах.

к оглавлению ↑

Клиника

БП симптомы имеет схожие с клинической картиной иных патологий пищеварительной системы (язвенные поражения, антральный гастрит и другие). И только лишь специалист, тщательно собрав анамнез и проведя ряд исследований, может отличить этот типа недуга от них.

Что касается ощущений больного, то обычно при развитии острого БП у человека появляется выраженная боль, которая локализуется в районе подреберья или затрагивается эпигастральная зона. Также дискомфорт нередко ощущается еще и в области спины. Причем негативные ощущения преобладают вечером и ночью.

К этому состоянию часто присоединяются другие симптомы:

  • субфебрильная температура;
  • тошнота;
  • рвота;
  • ощущение горечи в ротовой полости.

Если заболевание сопровождается закупоркой самих протоков пораженной ПЖ или сфинктера Одди, кожа приобретает желтый оттенок. Кроме того, могут возникнуть нарушения в углеводных обменах.

Тогда у человека появляются такие признаки, как:

  • диарея;
  • изжога;
  • отрыжка;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • сбои в процессе переваривания пищи;
  • возникновение серого кала с неприятным запахом.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! По мере развития БП происходит потеря жиров и нарушение обмена вещества. Также истощаются запасы витаминов и микроэлементов. Это провоцирует ломкость волос и ногтей, снижение остроты зрения, ухудшение состояния кожи. Все это тоже является важными факторами при определении такого типа воспаления ПЖ.

к оглавлению ↑

Диагностика

Чтобы выявить этот тип болезни, нужно обязательно обратиться к врачу. Самостоятельная диагностика в данном случае категорически недопустима.

Сначала гастроэнтеролог проводит изучение истории болезни и жалоб пациента. Причем чем точнее описывает пациент несвойственные ранее ощущения, тем специалисту легче определить вид панкреатита.

Значимым методом диагностики при БП выступает эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Она выявляет стенозы в главных и структурные изменения в мелких протоках, определяет локализацию обструкций, обнаруживает внутрипротоковые кальцинаты и белковые пробки.

ЭРХПГ показывает общее состояние провоцирующих больных органов. Этот метод является незаменимым при дифференцировании этого диагноза с онкологией ПЖ.

По результатам сбора анамнеза врач может назначить еще и другое обследование:

  1. Анализ крови – при диагностике БП имеет значение содержание лейкоцитов и СОЭ.
  2. Анализ мочи – показывает присутствие глюкозы, которой в норме в данной ситуации быть не может.
  3. Биохимическое исследование – определяет содержание липазы, амилазы, сахара.
  4. Ультразвуковое исследование – помогает оценить внешний вид ПЖ и обнаружить камни, другие образования.
  5. Компьютерная томография – помогает визуализировать главную воспаленную область.
  6. Рентгенография – показывает общее состояние воспаленного органа.

к оглавлению ↑

Методы лечения

БП лечение требует целенаправленное и комплексное. Его целями являются:

  • купирование болевого синдрома;
  • дезинтоксикация организма;
  • нормализация секреции поджелудочной железы;
  • предотвращение инфекционных патологий;
  • удаление камней (при их наличии);
  • эндоскопия фатерова сосочка (и для диагностики, и в лечебных целях).

ВАЖНО! Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше у него % исключить все негативные последствия этого серьезного заболевания.

Борьба с БП ведется при помощи множества способов. Выбор зависит от общего состояния пациента, локализации патологических образований и степени поврежденности больных органов.

к оглавлению ↑

Медикаментозная терапия

Хронический билиарный панкреатит в стадии обострения требует применения не одной группы препаратов. Только используя их совместно, удается нормализовать самочувствие человека.

Обычно специалисты выписывают в зависимости от конкретной ситуации следующие лекарства:

  1. Антибиотики – для предотвращения инфекционных последствий.
  2. Средства с урсодезоксихолевой кислотой – для нормализации работы желчного пузыря.
  3. Н2-блокаторы и блокаторы протонного насоса – для уменьшения синтеза соляной кислоты в желудке и для снижения секреции в поджелудочной железе.
  4. Сульфаниламиды, бигуаниды, инсулин – для уменьшения содержания сахара в крови.
  5. Спазмолетики и анальгетики – для снятия воспаления и болей.
  6. Седативные препараты – для усиления обезболивающих лекарств и снятия депрессий.

ВАЖНО! Обязательной частью медикаментозного лечения является прием ферментов. Они снизят нагрузку на ПЖ и помогут справиться с нарушением усвоения питательных элементов.

к оглавлению ↑

Хирургическое лечение

Чтобы устранить хронический билиарный болевой панкреатит, нужно исключить влияние причинных факторов. Для этого часто при таком диагнозе требуется выполнять хирургическое вмешательство.

Оно осуществляется несколькими методами:

  1. Лапаротомия. В этом случае вскрывают переднюю брюшную стенку и удаляют желчный пузырь вместе с конкрементами. После его удаления следует уделить особое внимание периоду восстановления.
  2. Лапароскопия. Процедура считается малоинвазивной и производится через небольшие проколы, которые делают на брюшной стенке. Операция осуществляется при помощи  видеооборудования. За всеми манипуляциями врач следит по монитору.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Если у заболевшего человека наблюдается прогрессирующее падение артериального давления, шоковые состояния, нестабилен нейропсихический статус, сильная задержка мочи, значительное повышение уровня ферментов или сахара (более 140 мг%), то хирургическое вмешательство откладывается до нормализации этих факторов. Большую роль играет и оценка, когда риск проведения операции выше, чем угроза развития осложнений при БП.

к оглавлению ↑

Специфический рацион

Когда возникает билиарный панкреатит, диета имеет наиважнейшее значение. Она является своего рода тоже терапевтическим приемом. Благодаря соблюдению специального режима питания достигается стабильная ремиссия – это период без обострений.

Меню требуется составлять с учетом таких принципов, как:

  1. Есть нужно часто – за день должно быть 5-6 приемов пищи.
  2. Объем единичной порции не может превышать 250 мл.
  3. Из рациона нужно полностью убрать жирные блюда, копчености, жареные изделия.
  4. Важно увеличить количество белковых продуктов – примерно на четверть. В сутки людям c подобным типом воспаления поджелудочной железы рекомендуется  употреблять около 120 г белка.
  5. Суточное количество жиров нужно снизить до 80 г.
  6. Желательно сократить количество углеводов. Дневная норма таких продуктов не должна превышать 250 г.

Чай при панкреатитеЭтот состав исцеляет от панкреатита, восстанавливает поджелудочную железу, уменьшает газообразование, налаживает пищеварение. Читайте далее, почему о нем молчали раньше врачи.

При остром процессе или рецидиве хронического БП в течение 3 суток назначается голод. Благодаря этому удается обеспечить пораженному органу функциональный покой и предотвратить опасные последствия.

к оглавлению ↑

Возможные осложнения и профилактика

Благодаря правильно подобранной терапии гастроэнтерологом человек может достаточно быстро возвратиться к полноценной жизни, даже после удаления желчного пузыря. В запущенных случаях есть риск перемещения желчных камней. В данной ситуации возникнет необходимость в существенном расширении объема хирургического вмешательства.

Если же сразу не обратить внимание на признаки этой патологии, есть риск серьезного нарушения работы всех органов пищеварения. В такой ситуации болевой синдром будет нарастать после каждого приема тяжелой пищи.

Осложнения при БП:

  1. Кисты – аномальные образования в пораженном органе, которые содержат жидкость.
  2. Абсцессы – гнойные очаги в тканях поджелудочной железы.
  3. Механическая желтуха – проявляется в форме пожелтения кожи в результате увеличения содержания билирубина в крови.
  4. Сахарный диабет – считается и признаком, и следствием болезни.
  5. Панкреосклероз – увеличение объема соединительных тканей в ПЖ.
  6. Панкреонекроз – отмирание определенной области поджелудочной железы или полностью всего органа.

Чтобы не допустить развития прогрессирующего БП, важно придерживаться правильного образа жизни. Врачи советуют отказаться от алкогольных напитков, правильно питаться, заниматься спортом. Большое значение имеет также своевременная диагностика и лечение заболеваний гепатобилиарной системы.

к оглавлению ↑

pankreatits.ru

Что такое билиарный панкреатит

Данная разновидность панкреатического поражения поджелудочной железы, имеющая код по мкб 10 К85.1, является вторичным заболеванием, имеющим воспалительный характер течения и образующимся на фоне уже протекающей первичной болезни. Первичные патологии локализуются преимущественно в области печени, желчного пузыря либо желчевыводящих протоков.

Продолжительный период течения первичных патологий способствует максимальному повышению вероятности развития такой болезни, как хронический билиарнозависимый панкреатит, причем в большинстве случаев, развитию данного заболевания способствует ЖКБ с наличием небольших камней в протоках желчного пузыря.

Особенности заболевания

Развитие билиарной формы панкреатического поражения паренхиматозного органа берет свое начало с того момента, когда происходит выброс желчной жидкости в полость протоков поджелудочной и активизации воспалительного процесса, что является свидетельством сбоя в функционировании желчного пузыря.

билиарный тракт

 

В здоровом организме уровень давления в желчевыводящих протоках меньше, чем давление в полости протоков поджелудочной железы, что полностью исключает вероятность попадания желчи в панкреатический проток. Повышенный же уровень давления в желчевыводящих путях указывает на образование какого-либо препятствия в полости желчевыводящих протоков либо в области фатерова соска, в виде камня, опухолевидного образования, или глистной инвазии, не пропускающих желчь в полость кишечника. Это ведет к забросу желчи в полость панкреатических протоков и развитию билиарной болезни поджелудочной железы.

Причины и механизмы развития заболевания

Основные причины, способствующие развитию хронического билиарнозависимого панкреатита, заключаются в развитии следующих первичных патологических заболеваний:

  • желчнокаменной болезни, а также билиарного сладжа, характеризующегося как загустение желчи с образованием осадка в виде микроскопических кальцинатов;
  • врожденной аномалии желчевыводящего протока;
  • прогрессирование хронического холецистита;
  • печеночная внешнесекреторная недостаточность;
  • возникновение дискинезии желчевыводящих протоков либо желчного пузыря;
  • кистозное поражение желчного протока (холедоха), способствующего отведению желчи из полости желчного пузыря и печеночного протока;
  • прогрессирование холангита;
  • застойный холестаз, характеризующийся как застой желчи;
  • образование цирроза печени;
  • патологическое нарушение функциональности фатерова соска, обеспечивающего попадание желчи в полость 12-ти перстной кишки.

Негативное воздействие развития вышеуказанных патологий при образовании билиарного панкреатического процесса в паренхиматозной железе, провоцирует развитие следующих патологических нарушений:

  • возникновение воспалительного процесса;
  • нарушение целостности и функционирования железистой структуры поджелудочной;
  • активация дегенеративных процессов;
  • развитие соединительнотканной пролиферации.

Симптомы и проявления билиарной формы панкреатита

Данный патологический процесс в полости поджелудочной железы может иметь две формы развития – хроническую и острую. Острый билиарный панкреатит имеет схожую клинику с обострением билиарного панкреатита хронической формы развития, и обладает общими панкреатическими проявлениями, среди которых отмечаются:

  • локализованные в области левого подреберья болезненные ощущения с характерным опоясывающим характером;
  • регулярное появление чувства тошнотности с интенсивной рвотой;
  • повышение температуры тела до субфебрильных границ и выше;
  • желтушные высыпания на кожных покровах;
  • появление запора, диареи и развитие газообразования.

утренняя тошнота

Хронический билиарный панкреатит при не стойкой ремиссии также обладает спектром типичных симптоматических признаков:

  • потеря аппетита;
  • возникновение тошноты;
  • отхождение рвотных масс на фоне болевого синдрома, возникающее при нарушении диеты;
  • хроническая форма запоров либо диареи;
  • снижение веса;
  • повышение температуры до субфебрильных границ.

Но, несмотря на множество сходств билиарного панкреатита с другими разновидностями данного заболевания, эта патология обладает своими характерными особенностями:

  1. Возникновение чувства болезненности в области живота обуславливается употреблением медикаментозных препаратов с желчегонным спектром действия, а также продуктов питания, обладающих тем же эффектом.
  2. Приступы боли гораздо продолжительнее, чем при других формах заболевания железы.
  3. Билиарная форма заболевания характеризуется тем, что при ее развитии в большинстве случаев образуется парез в области кишечника, то есть развивается запор, тогда как другие разновидности болезни провоцируют развитие поноса.
  4. Боли в основном проявляются симптоматическими признаками, характерными для развития желчной колики, проявляясь в подреберной зоне справа, а не слева.
  5. Именно билиарная форма панкреатического заболевания зачастую протекает в комбинации с развитием желтухи.
  6. Довольно часто, среди жалоб пациентов отмечается регулярное появление отрыжки с горьким привкусом, а также появление горечи в ротовой полости.

Способы диагностики

Первичная постановка диагноза проводится еще на стадии визуального осмотра пациента, сбора анамнеза и пальпаторного изучения полости брюшины.

Чтобы поставить окончательный диагноз, лечащий врач, направляет пациента на прохождение следующих дополнительных диагностических процедур:

  • УЗИ;
  • сдачу анализов крови на биохимическое исследование, при котором выявляется повышенная концентрация трансамилазы;
  • сдача анализов крови на общеклиническое исследование назначается только при острой патологии;
  • проведение холангиопанкреатографии с применением контрастного вещества;
  • МРТ и КТ.

Лечение патологии

Проявляющиеся симптомы и лечение билиарной формы панкреатита должно в первую очередь заключаться в устранении первичной патологии и нормализации функциональности пораженной печени, желчного пузыря либо желчевыводящих протоков.

Для купирования болевого синдрома необходимо учитывать форму нарушения работы кишечника: при развитии спазма желчного пузыря и желчевыводящих протоков, необходимо принимать спазмолитические лекарства, в виде Дюспаталина, или Дебридата; при развитии атонических процессов, назначаются препараты прокинетического действия, такие как Домперидон, Эглонил, Метоклопромид.

Для восстановления состава и свойств желчи назначается прием комбинированных препаратов с гепостабилизирующим действием, дополненным спазмолитическим эффектом, таких как Гепатофальк, или Одестон.

Лечение желчного панкреатита хронической формы развития может проводиться путем консервативной терапии и с непосредственным хирургическим вмешательством. Важнейшая роль в лечении заболевания отводится специальному диетическому рациону питания.

Консервативное лечение

На первоначальных этапах развития патологии и при наличии микроскопических камней в желчном пузыре лечение желчной формы панкреатита может дать положительные результаты при использовании медикаментозных средств. Для успешного получения благоприятного прогноза истории болезни, назначается литолитическая терапия, посредством применения Урсосана либо Урсофака, способствующих растворению камнеобразных отложений. Данная терапия проводится при отсутствии противопоказаний в виде закупорки желчевыводящих путей, наличия кальциевых и пигментных камней, а также после проведения диагностических процедур в виде КТ, УЗИ и холецистографии, позволяющих получить информацию о плотности и составе конкрементов. Легче всего растворению поддаются камни холестеринового типа.

прием медикаментов

Одной из самых современных методик консервативного лечения желчного панкреатита является экстракорпоральная ударно-волновая терапия, позволяющая дробить камни с помощью ультразвуковых волн.

Хирургия при билиарном панкреатите

Необходимость в проведении хирургической операции возникает в следующих случаях:

  1. При запущенной форме желчекаменной патологии, когда размеры образовавшихся конкрементов не поддаются дроблению ЭУВЛ, и полностью перекрывают желчевыводящие протоки, не позволяя желчи продвигаться в полость кишечника. Проводится такой тип операции, как холецистэктомия.
  2. При развитии аденомы, локализующейся в области фатерового соска.
  3. Еще одним показанием к хирургическому вмешательству являются рубцовые сужения, или стриктуры.

В большинстве случаев, специалисты хирургического профиля проводят малотравматичные эндоскопических операции, посредством нескольких минимальных разрезов и микро инструментария и специальной камеры. Но, в тяжелых ситуациях, предпочтение отдается проведению открытого лапаратомического вмешательства.

Перед проведением операционного вмешательства пациенту назначается лечебный курс, заключающийся в применении антибиотического препарата Ротацеф, способствующего оказанию профилактики инфекционного заражения в предоперационном периоде.

Народные способы борьбы с недугом

После того, как патогенез билиарного зависимого панкреатического заболевания перейдет в стадию стойкой ремиссии, для предотвращения повторного его обострения рекомендуется употребление народных целебных снадобий, на основе лекарственных трав. Из бессмертника, горькой полыни, календулы, укропа, тысячелистника и др. рекомендуется изготавливать настой, отвары и запаривать их в виде чая.

Диетотерапия

Корректировка питания и соблюдение диеты №5 является основным подспорьем на пути к успешному выздоровлению. Все употребляемые продукты питания должны оказывать исключительно благоприятное воздействие на пораженный орган и не раздражать слизистые поверхности органов ЖКТ. Поэтому питание должно быть сбалансированным и дробным. Исключения должны составить:

  • копчености и соления;
  • алкоголесодержащие и газированные напитки;
  • жареные блюда;
  • острые специи и продукты с высоким процентом жирности;
  • белокочанная капуста;
  • фруктовые и ягодные культуры с кислым вкусом;
  • крепкие чайные и кофейные напитки.

Употребление жиров и углеводной пищи должно быть снижено, а вот белковая пища должна преобладать в ежедневном рационе.

Прогноз на выздоровление

Своевременно начатое лечение патологии, соблюдение всех рекомендаций лечащего врача и строгое соблюдение диеты, обеспечат благоприятный прогноз на восстановление поврежденных органов ЖКТ. В запущенных случаях добиться положительной динамики лечения, возможно, будет только после проведения хирургического вмешательства.

pankreatit03.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector