Энтеровирусная инфекция у беременных

Энтеровирусная инфекция у беременных

ko G.V., Yavtushenko V.F., Korotneva E.N. Clinical characteristics of retinal and optic nerve lesions in patients with chronic alcoholic intoxication. Ukrainskiy zhurnal ekstremal'noy meditsiny im. G.O. Mozhaeva. 2005; 6 (1): 100. (In Russ.)]

10. Терещенко И.В. Спорные вопросы дифференциальной диагностики атрофии зрительного нерва при первичном поражении органа зрения и симптоматической атрофии // Вестн. офтальм. — 2011. — №2. — С. 54-55. [Tereshchenko I.V. Controversial issues of differential diagnosis of optic nerve atrophy in case of primary lesion of the eye and in symptomatic atrophy. Vestnik oftal'mologii. 2011; 2: 54-55. (In Russ.)].

11. Шульпина Н.Б., Рожнов В.Е., Галиаскарова Ф.Р. Алкогольная интоксикация и орган зрения // Вестн. офтальм. — 1987. — №1. — С. 62-65. [Shulpina N.B., Rozh-

nov V.E., Galiaskarova F.R. Alcoholic intoxication and the eye. Vestnik oftal'mologii. 1987; 1: 62-65. (In Russ.)]

12. McCormack R.P., Williams A.R., Goldfrank L.R. et al. Commitment to assessment and treatment: comprehensive care for patients gravely disabled by alcohol use disorders // Lancet. — 2013. — Vol. 382, issue 9896. — P. 995-997.


13. McCormack R.P., Williams A.R., Rotrosen J. et al. Care for patients with grave alcohol use disorders — authors' reply // Lancet. — 2013. — Vol. 382, issue 9908. — P. 1877.

14. Sharma P., Sharma R. Toxic optic neuropathy // Indian J. Ophthalmol. — 2011. — Vol. 59, issue 2. — P. 137-141.

15. Tufan A.C., Abban G, Akdogan I. et al. The effect of in ovo ethanol exposure on retina and optic nerve in a chick embryo model system // Reprod. Toxicol. — 2007. — Vol. 23, N 1. — P. 75-82.

УДК 578.835.1: 616-056.716: 618.21: 618.2-06: 618.3-022 Т09

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ЭНТЕРОВИРУСНОй ИНФЕКЦИИ

ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Натаван Фаттах гызы Гейдарова*

Азербайджанский медицинский университет, г. Баку, Азербайджан, Женская консультация №1, г. Баку, Азербайджан

Реферат

Цель. Изучить современные особенности клинической картины энтеровирусной инфекции при беременности.

Методы. Нами было проведено комплексное обследование 262 беременных: 203 женщины с энтеровирусной инфекцией и 59 беременных без энтеровирусной инфекции (контрольная группа). Всем пациенткам проводили ультразвуковое исследование, кардиотокографию, плацентографию, ультразвуковую фетометрию, оценку количества и качества околоплодных вод, допплерометрическое исследование плодово-плацентарного, маточно-плацен-тарного и плодового кровотока.


Результаты. Бессимптомную форму энтеровирусной инфекции чаще выявляли у беременных в возрастной группе 30-39 лет, типичную и атипичную формы — в возрастной группе 20-29 лет. Сроки наступления менархе и продолжительность менструального цикла не оказывали влияния на частоту инфицирования. Энтеровирусная инфекция часто протекала в сочетании с воспалительно-инфекционными и гинекологическими заболеваниями. Частота сочетанной патологии существенно возрастала при типичной форме энтеровирусной инфекции, при атипичной форме инфекция протекала в основном в сочетании с другими заболеваниями.

Вывод. Существенную роль в развитии клинически выраженных форм энтеровирусной инфекции у беременных играет состояние иммунной системы; сочетания энтеровирусной инфекции с воспалительно-инфекционными и гинекологическими заболеваниями искажают клиническую картину, обусловливают её атипичное течение и отягощают течение беременности.

Ключевые слова: гинекологические заболевания, энтеровирусная инфекция, беременность.

CLINICAL FEATURES OF ENTEROVIRAL INFECTION IN PREGNANCY

N.F. Geydarova

Azerbaijan Medical University, Baku, Azerbaijan,

Maternity welfare clinic №1, Baku, Azerbaijan

Aim. To explore the modern clinical features of enteroviral infection in pregnancy.

Methods. Comprehensive survey of 262 pregnant women was carried out. 203 patients were diagnosed with enteroviral infection, control group consisted of 59 pregnant women without enteroviral infection. All patients underwent ultrasonic fetometry, cardiotocography, placentography, ultrasonic fetometry, amniotic fluid quantitative and qualitative analysis, fetoplacental, uteroplacental and fetal circulation Doppler ultrasound.


Results. Asymptomatic form of enteroviral infection was more frequently found in pregnant women aged 30-39 years, typical and atypical forms — in the age group of 20-29 years. The onset of menarche and the duration of the menstrual cycle were not associated with the risk for enteroviral infection. Enteroviral infection was often seen in combination with other infections and gynecological diseases. The rate of multi-infection was significantly higher in the group with typical form of entroviral infection, while atypical form of infection were mostly seen along with comorbidities.

Conclusion. Immune status has a great influence on developing of clinically manifesting forms of enteroviral infection in pregnant women. Co-existence of enteroviral infection with other infectious and gynecological diseases may alter the clinical features, lead to development of atypical forms and become a significant burden to the pregnancy.

Keywords: gynecological diseases, enteroviral infections, pregnancy.

В последние годы во всём мире наметилась чёткая тенденция активизации энтеро-вирусных инфекций (ЭВИ), свидетельством


Адрес для переписки: nfgeydarova@box.az

чего являются постоянно регистрируемые эпидемиологические подъёмы заболеваемости и вспышки [1, 2]. Инфицирование беременных энтеровирусами происходит не чаще, чем в общей популяции. Однако

| Теоретическая и клиническая медицина

Таблица 1

Клинические формы энтеровирусной инфекции у беременных в зависимости от возраста

Возраст, годы Формы энтеровирусной инфекции

Бессимптомная Типичная Атипичная Контрольная группа

абс. % абс. % абс. % абс. %

<20 3 3,6±2,1 2 3,1±2,2 3 5,4±3,1 13 22,0±5,4

20-24 8 9,6±3,3 23 35,9±6,0 21 37,5±6,5 14 23,7±5,6

25-29 11 13,3±3,7 20 31,3±5,8 19 33,9±6,4 14 23,3±5,6

30-34 28 33,7±5,2 10 15,6±4,6 6 10,7±4,2 10 16,9±4,9

35-39 25 30,1±5,1 7 10,9±3,9 5 8,9±3,8 6 10,2±4,0

>40 8 9,6±3,3 2 3,1±2,2 2 3,6±2,5 2 3,4±2,4

Всего 83 100 64 100 56 100 59 100

клиническое течение ЭВИ (как острых, так и персистентных форм) у беременных, как правило, бывает более тяжёлым, что обусловлено физиологическим иммунодефицитом, пик которого приходится на вторую половину беременности.

Инфицирование плода возможно лишь при возникновении острой инфекции у матери накануне родов или непосредственно в родах (гематогенным путём или при заглатывании амниотических вод), когда противовирусный иммунитет не успевает передаться плоду [3].

В литературе есть сообщения об осложнениях беременности и внутриутробной гибели плода у женщин, переболевших ЭВИ [1, 2]. Отмечено, что персистирующая ЭВИ способствует привычному невынашиванию беременности [3]. Помимо неспецифических проявлений инфекции, во время беременности присутствует симптомокомплекс, включающий лихорадку с острой болью в низу живота вследствие вирусного мезаденита, который ошибочно принимается за преждевременную отслойку плаценты или острый аппендицит и становится показанием к оперативному вмешательству [3-5].


Цель исследования — изучить современные особенности клинической картины ЭВИ при беременности.

Проведено комплексное обследование 262 беременных, обратившихся в родильный дом №5 им. Ш. Алескеровой и женскую консультацию №1 г. Баку. Изучены клинические аспекты ЭВИ на следующих группах беременных: 83 женщины с бессимптомной, 64 с типичной и 56 с атипичной клиническими формами ЭВИ. Контрольную группу составили 59 беременных без ЭВИ.

Состояние фетоплацентарного комплекса оценивали с использованием допплеро-метрии, ультразвукового исследования и кардиотокографии. Всем пациенткам про-524

водили плацентографию, ультразвуковую фетометрию, оценку количества и качества околоплодных вод по общепринятой методике, допплерометрическое исследование пло-дово-плацентарного, маточно-плацентарного и плодового кровотока.

Для лабораторной диагностики вирусных инфекций проводили полимеразную цепную реакцию, в качестве биологических субстратов использовали периферическую кровь, мочу, отделяемое из вульвы. Лабораторные методы исследования включали общий анализ крови, общий анализ мочи, мазок влагалищной флоры, исследования на наличие вируса простого герпеса, цитомегаловируса, возбудителей токсоплазмоза, энтеровирусы. Статистическую обработку полученных результатов исследования проводили общепринятыми методами вариационной статистики с использованием программы Microsoft Excel 2007.


Прежде всего, рассмотрим возрастную структуру выделенных групп женщин (табл. 1).

В контрольной группе преобладали молодые беременные (до 30 лет, %2=0,04%, р >0,05). Между возрастом и частотой беременности прослеживалась отрицательная корреляция (r=-0,91±0,07).

Частота бессимптомной формы по мере увеличения возраста беременных сначала возрастала с 3,6±2,1% (в возрастной группе до 20 лет) до 33,7±5,2% в возрасте 30-34 лет (r=+0,66±0,23, %2=24,79), но с дальнейшим увеличением возраста уменьшалась до 9,6±3,3% в возрастной группе старше 40 лет (%2=14,1, р <0,01). В общей сложности 53 (63,9±5,3%) из 83 случаев бессимптомной формы приходилось на беременных в возрасте 30-39 лет. Мы склоняемся к мнению, что в старших возрастных группах беременных в результате неоднократно перенесённых ЭВИ происходит мобилизация иммунной системы, что

Таблица 2

предшествовавшие воспалительно-инфекционные заболевания среди инфицированных энтеровирусом

беременных

Нозология инфекци-онно-воспалительных заболеваний Инфицированные разными формами инфекции Контрольная группа (п=59)


Бессимптомная (п=83) Типичная (п=64) Атипичная (п=56) Всего (п=203)

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

Кишечные инфекции 12 14,5±3,9 19 29,7±5,8 20 35,7±6,5 51 25,1±3,1 7 11,9±4,3

Ветряная оспа 6 7,2±2,9 6 9,4±3,7 6 10,7±4,2 18 8,9±2,0 5 8,5±3,7

Тонзиллит 8 9,6±3,3 7 10,9±3,9 8 14,3±4,7 23 11,3±2,2 5 8,5±3,7

Ревматизм — — 2 3,1±2,1 3 5,4±3,0 5 2,5±1,1 — —

Корь 3 3,6±2,1 4 6,3±3,1 5 8,9±3,8 12 5,9±1,7 — —

Скарлатина 3 3,6±2,1 3 4,7±2,7 3 5,4±3,0 9 4,4±1,4 3 5,1±2,9

Эпидемический паротит 4 4,8±2,4 4 6,3±3,1 5 8,9±3,9 13 6,4±1,7 3 5,1±2,9

ОРВИ 16 19,3±4,4 18 28,±5,7 21 37,5±6,5 55 27,1±3,5 9 15,3±4,7

Паразитозы 9 10,8±3,4 12 18,8±4,9 14 25,0±5,8 35 17,2±2,7 7 11,9±4,3

Пневмония 4 4,8±2,4 4 6,3±3,1 5 8,9±3,9 13 6,4±1,7 2 3,4±2,4

Всего 38 45,8±5,5 51 79,7±6,2 54 96,4±2,5 143 70,4±3,2 25 42,4±6,5

Примечание: многие беременные переносили от двух до шести заболеваний; ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция.

способствует развитию бессимптомной формы инфекции.

Напротив, типичная форма инфекции наиболее часто регистрировалась среди молодых беременных в возрасте 20-24 и 25-29 лет (в общей сложности 43 из 64 случаев, 67,2±5,9%) — соответственно 35,9±6,0 и 31,3±5,8% (х2=0,32, р >0,05). С увеличением возраста беременных частота бессимптомной формы снижалась до 15,6±4,6% (%2=6,90, р <0,01) и достигала минимума в возрастной группе старше 40 лет (3,1±2,2%, %2=5,89, р <0,02).


Аналогична ситуация и с атипичной формой инфекции. Наиболее часто она выявлялась среди беременных в возрасте 20-24 и 25-29 лет (в общей сложности 40 из 56 случаев, 71,4±6,1%) — соответственно 37,5±6,5 и 33,9±6,4% (%2=0,16, р >0,05), существенно реже эта форма встречалась в возрастной группе 30-34 лет — 10,7±4,2% (х2=10,84, р <0,01), минимальный показатель приходился на возрастную группу старше 40 лет (3,6±2,5%, %2=2,15, р >0,05). Отметим, что как при типичной, так и при атипичной формах инфекции, несмотря на выявленную закономерность, корреляция между возрастом беременных и этими формами инфекции не выявлена (соответственно г=-0,34±0,31 и г=-0,39±0,35).

Среди наблюдаемых женщин различались также сроки наступления менархе и продолжительность менструального цикла. Согласно анкетированию, менархе наступило в 13-15-летнем возрасте у 130 из 203 наблю-

даемых нами инфицированных женщин (64,0±3,4%) и у 39 из 59 женщин контрольной группы (66,1±6,2%, х2=0,08, р >0,05). Несколько чаще менархе наступало в возрасте до 12 лет у женщин с ЭВИ — у 58 человек (28,6±3,2%, х2=51,35; р <0,01), а в контрольной группе — у 15 (25,4±5,7%, х2=19,67, р <0,01). В республике Азербайджан в силу национально-генетических особенностей менархе наступает относительно рано. В возрасте 16 лет и более менархе наступило у 15 женщин с ЭВИ (7,4±1,8%, х2=30,89, р <0,01) и у 5 — в контрольной группе (8,5±3,7%, х2=6,02, р <0,02). Разные сроки наступления менархе не оказывали влияния на течение ЭВИ.


У подавляющего большинства женщин (146 человек из 203, 79,1±3,2%) в основной группе и у 45 из 59 женщин (76,3±5,6%, Х2=0,44, р >0,05) в контрольной группе продолжительность менструального цикла была типичной (25-30 дней). Более коротким (2124 дня) менструальный цикл был у 58 женщин в основной группе (14,8±2,5%, %2=87,33) и у 6 в контрольной группе (10,2±4,0%, %2=71,57, р <0,01), а более продолжительным — соответственно у 27 (13,3±2,4%, х2=0,18) и 8 (13,6±4,5%, Х2=0,32, р >0,05) женщин. Продолжительность менструального цикла не оказывала статистически значимого влияния на формы ЭВИ.

Анкетирование 203 женщин основной группы позволило также выявить их предшествующий клинический анамнез (табл. 2).

Среди женщин основной группы общая

Теоретическая и клиническая медицина

Таблица 3

Предшествующие и выявленные во время настоящего исследования гинекологические заболевания

Формы энтеровирусной инфекции Контрольная группа (n=59)

Нозология гинекологических заболеваний Бессимптомная (n=83) Типичная (n=64) Атипичная (n=56) Всего (n=203)

абс. % абс. % абс. % абс. % абс. %

Дисфункция яичника 5 6,0±2,6 7 10,9±3,9 9 16,1±5,2 21 10,3±2,1 3 5,1±2,9

Кольпит 14 16,9±4,1 18 28,1±5,7 19 33,9±6,4 51 25,1±3,1 7 11,9±4,3

Вагинит 11 13,3±3,7 16 25,0±5,5 20 35,7±6,5 47 23,2±3,0 9 15,3±4,7

Сальпингоофорит 4 4,8±2,4 4 6,3±3,1 4 7,1±3,5 12 5,9±1,7 2 3,4±2,4


Эндометрит 3 3,6±2,1 4 6,3±3,1 5 8,9±3,8 12 5,9±1,7 2 3,4±2,4

Цервицит 3 3,6±2,1 4 6,3±3,1 5 8,9±3,8 12 5,9±1,7 — —

Параметрит 3 3,6±2,1 5 7,8±3,4 4 7,1±3,5 12 5,9±1,7 2 3,4±2,4

Бесплодие 20 24,1±4,7 22 34,4±6,0 26 46,4±6,7 68 33,5±3,3 12 20,3±5,3

Всего 34 41,0±5,4 39 60,9±6,1 45 80,4±5,4 118 58,1±3,5 25 42,4±6,5

Примечание: сумма нозологий больше общего числа женщин из-за того, что многие беременные переносили от двух до пяти гинекологических заболеваний.

заболеваемость оказалась статистически значимо выше, чем в контрольной группе беременных: соответственно 70,4±3,2 и 42,4±6,5% (Х2=15,66, р <0,01). Статистическая значимость представленных различий подтверждается и при использовании критерия Ван дер Вардена (Х=4,05, р <0,05). Высокая частота предшествующих заболеваний у женщин основной группы может указывать на дефекты иммунной системы.

Частота перенесённых заболеваний у беременных с бессимптомными формами ЭВИ не отличалась от показателя контрольной группы: соответственно 45,8±5,5 и 42,4±6,5% (Х2=0,16, р >0,05). У женщин с типичной формой инфекции частота предшествующих заболеваний составила 79,7±6,2%, что статистически значимо больше по сравнению с контрольной группой и женщинами с бессимптомным течением ЭВИ (%2=16,39, р <0,01) и подтверждается согласно критерию Ван дер Вардена при сравнении рядов показателей (Х=5,11, р <0,01). Максимальная предшествующая заболеваемость выявлена среди беременных с атипичной клинической формой ЭВИ, она была даже выше, чем среди беременных с типичной формой инфекции: соответственно 96,4±2,5 и 79,7±6,2% (Х2=7,65, р <0,05).

Показательны данные анкетирования и клинико-лабораторного обследования на гинекологические заболевания у наблюдаемых женщин (табл. 3).

В контрольной группе беременных частота гинекологических заболеваний составила 42,4±6,5%, что значимо не отличалось от показателя у женщин с бессимптомной фор-526

мой ЭВИ — 41,0±5,4% (х2=0,03, р >0,05). Гинекологическая заболеваемость была существенно выше у женщин с типичной формой ЭВИ (60,9±6,1%, х2=5,77, р <0,02) и атипичной формой ЭВИ (80,4±5,4%, х2=5,46, р <0,02), что подтверждается при сравнении рядов с использованием критерия Ван дер Вардена (Х=3,56; р <0,05).

ВЫВОДЫ

1. Энтеровирусная инфекция часто протекает в сочетании с воспалительно-инфекционными и гинекологическими заболеваниями.

2. В меньшей степени сочетанная патология характерна для бессимптомной формы инфекции, при типичной форме частота сопутствующих заболеваний существенно возрастает, а при атипичной форме инфекция протекает преимущественно в сочетании с другими заболеваниями. Данная ситуация подтверждает большую роль состояния иммунной системы организма беременных в развитии клинически выраженных форм эн-теровирусной инфекции.

3. Сочетание энтеровирусной инфекции с воспалительно-инфекционными и гинекологическими заболеваниями искажает её клиническую картину и обусловливает атипичное течение.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алёшкин В.А., Афанасьев С.С. Состояние иммунной системы у беременных и новорождённых группы высокого риска по внутриутробному инфицированию // Рос. вестн. перинатал. и педиатр. — 2004. — №6. — С. 10-16. [Aleshkin V.A., Afanasiev S.S. The immune system in pregnant women and newborns at high risk

of fetal infection. Rossiyskiy vestnik perinatology i pediatrii. 2004; 6: 10-16. (In Russ.)]

2. Игнатко И.В., Рыбин М.В., Дуболазов В.Д. Профилактика плацентарной недостаточности у беременных группы высокого риска // Вопр. гинекол., акушер. и пе-ринатол. — 2006. — №7. — С. 11-20. [Ignatko I.V., Rybin M.V., Dubolazov V.D. Prevention of placental insufficiency in high risk pregnant women. Voprosy ginekologii, akusherstva iperinatologii. 2006; 7: 11-20. (In Russ.)]

3. Hay P.E., Lamont R.F., Taylor-Robinson D, Monte N. Abnormal bacterial colonization of the genital tract and subsequent preterm delivery and late miscarriage // Br. J. Med. — 2009. — Vol. 308, N 1. — P. 295-298.

4. Kozovsky I. Cesarean section in modern obstetrics and methods of prophylaxis of prospective sepsis // Akush. Ginecol. (Sofia). — 2007. — Vol. 39, N 3. — P. 3-6.

5. Perez A., Labbok M.H., Gueenan J.T. Infection control // Lancet. — 2006. — Vol. 339, N 4. — P. 968-970.

УДК 579.842.14: 613.81: 616.34-02-008.314.4: 616.153.915: 616.153.922: 616.89-008.441.13 Т10

ЛИПИДНЫй СПЕКТР СЫВОРОТКИ КРОВИ в ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ САЛЬМОНЕЛЛЁЗНОГО И ОСТРОГО АЛКОГОЛЬНОГО

ГАСТРОЭНТЕРИТОВ

Виктор Константинович Макаров*, Сергей Владимирович Стариков, Павел Викторович Макаров

Тверская государственная медицинская академия

Реферат

Цель. Выявление возможности использования показателей липидного спектра сыворотки крови для дифференциальной диагностики сальмонеллёзного и острого алкогольного гастроэнтерита.

Методы. Нами были исследованы показатели липидного спектра сыворотки крови у 50 здоровых лиц, 50 больных острым алкогольным гастроэнтеритом и 50 больных с сальмонеллёзным гастроэнтеритом средней тяжести. Липиды выделяли по Фолчу и фракционировали модифицированным методом, процентное содержание отдельных липидных фракций устанавливали денситометрически с использованием аппарата «Shimadzu CS-9000», общие липиды определяли по Маршу. Изучали содержание сывороточных общих липидов и их фракций: общих фосфолипидов, свободного холестерина, свободных жирных кислот, триглицеридов и эфиров холестерина.

Результаты. Уровень общих липидов у больных острым алкогольным гастроэнтеритом был почти в 2 раза выше, чем у пациентов с сальмонеллёзным гастроэнтеритом. Относительный показатель общих фосфолипидов у больных сальмонеллёзным гастроэнтеритом оказался значительно выше, чем у пациентов с острым алкогольным гастроэнтеритом. Абсолютные значения содержания общих фосфолипидов у больных сальмонеллёзным гастроэнтеритом и острым алкогольным гастроэнтеритом различались незначительно. Абсолютный уровень свободного холестерина был значительно выше у больных острым алкогольным гастроэнтеритом, чем у пациентов с сальмо-неллёзным гастроэнтеритом. Содержание свободных жирных кислот у больных сальмонеллёзным гастроэнтеритом не отличалось от аналогичного показателя у больных острым алкогольным гастроэнтеритом. У пациентов с сальмонеллёзным гастроэнтеритом относительное содержание эфиров холестерина оказалось достоверно ниже, чем у пациентов с острым алкогольным гастроэнтеритом. Абсолютное и относительное содержание триглицери-дов у больных острым алкогольным гастроэнтеритом было значительно выше, чем у больных сальмонеллёзным гастроэнтеритом.

Вывод. Определение содержания общих липидов и их фракций может быть использовано в качестве дополнительного теста для дифференциальной диагностики сальмонеллёзного гастроэнтерита и острого алкогольного гастроэнтерита.

Ключевые слова: сальмонеллёз, алкогольный гастроэнтерит, липидный спектр.

SERUM LIPID PROFILE IN DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF SALMONELLOSIS-ASSOCIATED AND ACUTE ALCOHOLIC GASTROENTERITIS

V.K Makarov, S.V. Starikov, P.V. Makarov

Tver State Medical Academy, Tver, Russia

Aim. To assess serum lipid spectrum profile as a potential tool for differential diagnosis of gastroenteritis associated with salmonellosis and acute alcoholic gastroenteritis.

Methods. Serum lipid profile was examined in 50 healthy volunteers, 50 patients with acute alcoholic gastroenteritis and 50 patients with gastroenteritis associated with salmonellosis of moderate severity. Lipids were extracted by Folch method and fractionated by a modified method; the percentage of separate lipid fractions was determined by densitometry using the «Shimadzu CS-9000» scanner. General lipid level was determined by Marsh method. Total serum lipid level and their fractions: phospholipids total level, free cholesterol, free fatty acids, triglycerides and cholesterol ethers levels were measured.

Results. Total serum lipid level was almost 2 times higher in patients with acute alcoholic gastroenteritis compared to patients with gastroenteritis associated with salmonellosis. Relative total level of phospholipids was significantly higher in patients with gastroenteritis associated with salmonellosis compared to patients with acute alcoholic gastroenteritis. However, difference in absolute levels of phospholipids was not significant between the patients with gastroenteritis associated with salmonellosis and patients with acute alcoholic gastroenteritis. Absolute level of free cholesterol was significantly higher in patients with acute alcoholic gastroenteritis than in patients with gastroenteritis associated with salmonellosis. Free fatty acids levels in patients with gastroenteritis associated with salmonellosis did not differ from a respective parameter in

Адрес для переписки: makarov.tver@mail.ru

cyberleninka.ru

Энтеровирусные инфекции - как не заболеть, и что делать? Мы с вами вчера начали разговор об энтеровирусных инфекциях и их проявлениях среди детей и взрослых. Обсудили мы с вами возможную клинику и осложнения при развитии энтеровирусной инфекции, а также этапы лечения некоторых энтеровирусных инфекций. Однако, надо знать и еще некоторые моменты, касающиеся развития данной группы инфекций и их профилактику.

Нужна ли диета при энтеровирусных инфекциях?
Учитывая то, что часть энтеровирусных инфекций протекает как клиника кишечной инфекции, на время острого периода необходимо применение всех тех же общих принципов пищевой коррекции кишечных расстройств, что и при любых острых кишечных инфекциях. При энтеровирусных диареях соблюдать какую-либо особую специальную диету не нужно, на время острого периода нужно разгрузить пищеварение, но совсем не лишать организм питательных веществ. Если нет рвоты, можно понемногу кушать все отварное, паровое и протертое. Постепенно, по мере улучшения состояния можно проводить расширение диеты до привычной, но первое время не употреблять пищи, раздражающей кишечник. Также важно следить за тем, особенно у детей, чтобы на протяжении всего острого периода заболевания ребенок получал много теплой жидкости в виде воды, морсов, компотов и чая.

Механизмы заражения энтеровирусами.
Самыми основными вопросами в профилактике энтеровирусной инфекции и ее распространения является вопрос, каким образом и от кого может заразиться ребенок или взрослый энтеровирусной инфекцией. На сегодняшнее время науке известно более девяноста видов различных энтеровирусов. Исходя их того, какие они имеют биологические характеристики, по данным исследователей их относят в классификации к разным категориям – их, к примеру, могут называть по категориям энтеровирусы, вирусы Коксаки, вирусы ЕСНО, кроме того, им могут быть присвоены различные числовые или буквенные обозначения, которые внутри группы делят вирусы на подклассы – к примеру энтеровирус 51, вирусы Коксаки группы А. Это помогает в идентификации вирусов и их вспышек среди населения.

Здоровые взрослые или дети могут заражаться энтеровирусными инфекциями от других людей, которые недавно заболели, были заражены или переболели некоторое время назад энтеровирусными инфекциями. Вирусы могут содержаться и передаваться с частицами слюны или слизи из глотки и носа, а также с частичками фекалий заболевших ими детей. Здоровы дети и взрослые могут заражаться вирусами при тесном общении с человеком, болеющим инфекцией, при использовании общей посуды или полотенец, при потреблении им в питание воды или продуктов питания, которые могли быть инфицированы частицами слюны или частицами фекалий больных людей. Дети могут также заражаться от других детей и при играх с общими игрушками, облизывая их и таща в рот. Еще одним источником опасности в плане заражения энтеровирусами могут стать плавательные бассейны, либо естественные природные водоемы с проточной и стоячей водой, в условиях которых энтеровирусы могут относительно длительно выживать.

В мире ежегодно отмечается сотня миллионов случаев развития энтеровирусной инфекции, заразиться ею можно в любое время года, особенно часто вспышки этой инфекции наблюдаются летом и осенью, в эти периоды могут развиваться даже эпидемии, хотя вполне вероятно развитие энтеровирусного поражения в любое время года, если не соблюдать правил гигиены. Герпангины возникают круглогодично, и в прохладное время они могут бывать даже и чаще, учитывая скученность детей и их более тесные контакты.

Вопросы заражения и передачи инфекции.
В среднем, период инкубации при энтеровирусной инфекции длится в зависимости от типа вируса от трех до десяти суток, а ребенок или взрослый, зараженный энтеровирусной инфекцией, становится заразным за несколько суток до появления у него первых признаков заболевания. После развития клиники инфекции вирусы продолжают выделяться со слизью с поверхности носоглотки на протяжении до трех недель, с частицами фекалий до двух месяцев. Но можно каким-то образом предотвратить заражение всех других членов семьи энтеровирусами при наличии болеющего в доме? Пи болезни одного из членов семьи необходимо стараться соблюдать правила элементарной гиигены:
— на протяжении всего периода болезни и на протяжении еще трех недель после него нужно следить за тем, чтобы у заболевшего ребенка были свои отдельные посуда, полотенце и постельное белье.
— нужно стараться как можно чаще мыть руки с мылом, особенно после контактов с больным и любыми предметами, которые он использовал, на которых могут быть его слюна или частицы фекалий. Также нужно настаивать на том, чтобы сам болеющий также соблюдал все эти правила.
— нельзя целоваться с заболевшим ребенком.

На сегодня пока еще только ведутся исследования свойств и распространения энтеровирусов, и ведется активная разработка вакцины против наиболее распространенных и наиболее опасных и агрессивных видов энтеровирусов – особенно против энтеровируса 71. Но сегодня пока нет по данным фармацевтических компаний готовой и эффективной вакцины против этих групп заболеваний, поэтому меры профилактики относятся только к неспецифическим. Можно ли повторно болеть энтеровирусной инфекцией? После перенесено в организме энтеровирусной инфекции какого-либо типа обычно формируется пожизненный стойкий иммунитет и повторное заражение этим типом вируса уже не страшно.

Однако, мы с вами говорил о том, что энтеровирусов, опасных для человека на сегодня существует около 90 штук, и всегда есть вероятность заражения другим типом вируса, от которого иммунитет к тому, предыдущему будет неэффективным. В связи с этим, энтеровирусными инфекциями можно болеть несколько раз в жизни, и тогда снова будут проявляться типичные для данного вида признаки заболевания. Поэтому, всегда стоит помнить о профилактике и гигиене.

Каким образом проводят диагностику.
Для того, чтобы точно поставить диагноз и назначать лечение, необходимо проведение определенных анализов и обследований, которые будет назначать врач при наличии соответствующих жалоб. Зачастую для установления диагноза энтеровирусной инфекции того или иного рода, врачу будет достаточно полноценного клинического осмотра заболевшего ребенка и оценки обстоятельств возникновения болезни вкупе с эпидемиологической обстановкой. С целью уточнения диагноза зачастую могут понадобиться специфические анализы, в том числе и анализ ПЦР крови и выявление особого титра антител к энтеровирусам того или иного типа.

Энтеровирусная инфекция при беременности – чем может быть опасна.
У большинства беременных женщин, как и у многих других взрослых, зараженных данным вирусом, развитие энтеровирусной инфекции в подавляющем количестве случаев протекает относительно безопасно и не приводит к формированию каких-либо осложнений со стороны организма матери. Относительно того, возможно ли влияние энтеровирусов на само течение беременности и на развитие плода пока нет достоверных и подтвержденных данных. Вирусные инфекции способны проникать через плаценту к плоду, и энтеровирусы в этом тоже могут не стать исключением. По результатам проводимых в некоторых странах исследований было показано, что некоторые из разновидностей энтеровирусов такие как вирусы Коксаки типов В 2-4 или А9 могут приводить к нарушениям в развитии внутренних органов у плода, а также могут приводить плод к гибели или же они провоцируют развитие преждевременных родов. Однако, эти данные пока малочисленны и требуют длительных проверок и подтверждений.

Но и само по себе наличие любой вирусной инфекции у беременной – это повышенная опасность. Если вы заразились энтеровирусной инфекцией при беременности, необходимо немедленно сообщить об этом своему лечащему врачу и пойти полноценное лечение и дальнейшее обследование. Возможно, вам буде назначено проведение дополнительного УЗИ с целью определения состояния плода и влияния на него данной инфекции. Опять же опасность инфекции повышается с сроками беременности – в ранние сроки и перед родами риски гораздо выше, нежели во втором третьем триместрах. Лямблиоз у детей и взрослых — что это?
Диагностика и лечение лямблиоза взрослых и детей.
Гельминты у детей и взрослых — как их определить?
Лечение гельминтозов у детей и взрослых.
Диагностика гельминтозов, основы профилактики.
Методы профилактики паразитозов. Продукты, дворы.
Профилактика паразитозов — продукты, животные, путешествия
Диагностика и лечение ацетона в моче
Острицы у детей и взрослых. Что это?
Лечение остриц у детей и взрослых
Эхинококк у детей — что это?
Лечение эхинококка у детей и взрослых
О детской скарлатине — причины и протекание.
Лечение скарлатины у детей.
Осложнения скарлатины — что нужно знать!
Герпангина у детей.
Развитие ветрянки у детей.
Течение и осложнения ветрянки.
Методы лечения ветрянки.
Ветрянка у беременных и при ГВ.
Развитие кори у детей и взрослых.
Симптомы и лечение кори у детей и взрослых.
Энтеровирусные инфекции — что это?
Что такое лихорадка и когда она опасна?
Общие вопросы лечения лихорадки.
Медикаментозная помощь при лихорадке.
Вопросы в лечении лихорадки.
Что такое коклюш?
Лечение коклюша у детей или взрослых.
Что такое остеомиелит?
Проявления и диагностика остеомиелита.
Особенности остеомиелита у детей.
Лечение остеомиелита у детей.
Бронхиты у детей.
Самые частые болезни детей до 3 лет: ОРВИ
Самые частые болезни детей до 3 лет: лечение ОРВИ и ларингиты
Самые частые болезни детей до 3 лет: энтеровирусы и коклюш
Самые частые болезни детей до 3 лет: Скарлатина и краснуха.
Самые частые болезни детей до 3 лет: ветрянка
Самые частые болезни детей до 3 лет: менингококковая и пневмококковая инфекции
Самые частые болезни детей до 3 лет: острые отиты и кишечные инфекции.
Самые частые болезни детей до 3 лет: гельминтозы и общие замечания.
Проявления детских инфекций в полости рта
Проявления герпесной инфекции в полости рта
Поражения кожи при детских инфекциях. Как отличать?
Проблемы кожи инфекционного характера. Чем они опасны детям
Грибковые и паразитарные болезни кожи у детей
Паразитозы — что за болезни и чем опасны?
Проявления паразитозов, диагностика
Как определить и чем лечить паразитов
Энтеробиоз у детей: неприятный паразит
Что такое цитомегалия и чем она опасна?
Лечение цитомегаловирусной инфекции
Цитомегалия при беременности: опасности для ребенка
Что такое корь, чем опасна эта инфекция?
Лечение кори в детском возрасте
Вирусная диарея: что это такое?
Проявления вирусных диарей у детей
Чесотка у детей: заразная инфекция
Диагностика и лечение детской чесотки
Особые виды нефропатий: фосфатные или цистиноз
О чем расскажет язык ребенка?
Изменения языка у детей при патологиях
Детские инфекции: корь, паротит, краснуха
Что такое коклюш, опасность для детей
Проявления коклюша у детей, как его распознать?
Стафилококк и стафилококковая инфекция: где разница?
Пути заражения глистами и лямблиями детей, их лечение и профилактика.
Что такое листериоз и чем он опасен?
Аднексит: что это такое и как это лечат?
Что такое инфекционный мононуклеоз?
Как проявляет себя инфекционный мононуклеоз?
Циститы у детей: причины и лечение
Сальмонеллез у детей: причины инфекции
Варианты течения сальмонеллеза
Аденовирусная инфекция: чем опасна у детей?
Венерические заболевания у женщин: опасны ли мамочкам?
Дети и животные в доме: плюсы и минусы
Профилактика и лечение детских вирусных заболеваний
Что делать, когда у ребенка жар?
Интимные инфекции — деликатный вопрос
Экстренная профилактика ОРВИ и гриппа у детей
Как болезни влияют на внешность?
Лечение ангины дома
Вши у детей: откуда и что делать?

www.stranamam.ru

Ох и запарилась я...Была уверена, что просто желудок перегрузила или съела что-то не то, а теперь подозрения закрадываются, что два дня назад меня одолел вирус.... :( Если у вас было что-то подобное, поделитесь советом, пожалуйста...

В общем, если рассматривать ситуацию целиком, вырисывывается такая картина:

7-9 дней назад муж подруги слег - рвота, понос, температура 38, на следующий день все прошло. Зато началось у самой моей подруги, жены его. Те же симптомы, так же на протяжении суток лишь.

Спустя 5-7 дней после этого я с ними встречалась, отмечали д.р.моего мужа в ресторанчике. На следующий день проснулась, а часов в 12 начал болеть желудок, рвота (8 раз за сутки), диарея (2 раза). Решили, что отравилась в ресторане чем-то. К ночи температура поднялась до 38. Рвота прекратилась, просто был озноб. Скорую решили не звать, т.к. рвоты-поноса уже не было (т.е.вероятности обезвоживания), воду я пила литрами. В пять утра температура спала. Так и мои мучения закончились. В этот и на следующий день я активно консультировалась с родственницей-терапевтом насчет лекарств и режима питания.

А сегодня муж пришел с работы: весь день мутило, под вечер желудок немного ныть стал, расслабило один раз. Не вырвало ни разу пока (сложно у него с этим, не то что у меня=), но тошнит очень. Пьет неосмектин, как и я...

Собрав все эти случаи воедино, задала вопрос знакомому врачу со скорой... он сказал, что да, сейчас зверствуют сезонные рота- и энтеровирусы. Особенно "вирусы группы гриппо-кишечноподобных доминируют".

И Я ИСПУГАЛАСЬ!! Ведь вирусы, как известно, проникают через плаценту, в отличие от кишечных инфекций!! У меня срок 29я неделька. Третий триместр т.е. Была у гинеколога сегодня, но не говорила про это, т.к.еще не задумывалась о таком варианте, думала, что ресторан виноват...

Как убедиться, что во мне нет этого вирусняка? что с ребенком все хорошо? К кому идти? (к гинекологу - не вариант. Она трубочкой только сулшать может..слушала сегодня, все норм) Возможно ли сейчас определить наличие вируса в крови, если я УЖЕ переболела?

Если вирус обнаружится, опасен ли он для малявкив третьем триместре? она копошится хорошо, активная...

Спасибо заранее за ваши мнения!

www.babyblog.ru

Особенности вируса

Коксаки – маленькие РНК вирусы из семейства «Picornavirales». Медики выяснили, что существует две группы подобных микроорганизмов:

  • Группа «А» включает в себя 23 серотипа.
  • Группа «В» насчитывает 6 серотипов.

Если заражение происходит во время беременности, для женщины оно не представляет опасности. Для плода угрозу несут только серотипы группы «В». Такие микроорганизмы способны спровоцировать у еще не родившегося малыша тяжелые осложнения.

Причины и пути заражения

Периоды вспышки инфекции приходятся на лето–осень, когда повышается влажность воздуха. Беременная может заразиться от родственников, у которых энтеровирусная инфекция протекает бессимптомно. Вирусы передаются при непосредственном контакте с носителем воздушно-капельным путем, попадают в организм вместе с пищей или водой, через предметы и одежду.

Энтеровирусная инфекция у беременных

Заразить плод сложно. Его надежно защищает от влияний извне плацента. Но и она не может оградить будущего малыша от всех болезней. Существует три способа передачи вируса от матери плоду:

  • Через родовые пути беременной женщины.
  • Через плаценту при высокой концентрации вируса в крови матери.
  • Через маточные трубы.

Важно помнить, что вирус Коксаки не всегда негативно влияет на развитие плода. Опасны только серотипы группы В.

Диагностика

При наличии типичных проявлений энтеровирусных инфекций беременным женщинам необходимо обращаться за медицинской помощью. Важно подтвердить диагноз и выявить серотип, который вызвал недомогание.

Энтеровирусная инфекция у беременных
Для этого достаточно проведения двух лабораторных тестов:

  1. Серологическая диагностика: определение активности антител к вирусным клеткам, находящимся в крови. При положительной реакции выявляется титр активности антител более чем в четыре раза.
  2. ПЦР исследование смывов из носоглотки и кала.

Чтобы оценить общее состояние женщины, акушер-гинеколог назначит проведение анализа крови и мочи. При подозрениях на инфицирование внутренних органов составить полную картину запущенности процесса позволит МРТ, ЭКГ, УЗИ и рентгенография.

Частота заражения

Сегодня нет статистики, способной продемонстрировать, как часто происходит инфицирование плода. Поэтому сложно предсказать, завершится беременность благополучно или возникнут осложнения. Здесь также нужно учитывать, что не всегда приобретение вируса приводит к негативным последствиям.

Симптомы у беременной и новорожденного

Как выяснилось, заболеть вирусом Коксаки несложно, он чрезвычайно заразен. Первые признаки появляются на второй или десятый день после его проникновения в организм. Начало болезни всегда острое: резко поднимается температура тела до 39 градусов, появляется сильная головная боль, по всему телу проходит ломота. Такие симптомы говорят о том, что в клетках слизистых оболочек глотки, носа, тонкого кишечника скопились вирусные частицы. Они уже попали в кровоток и начали мигрировать по организму.

Энтеровирусная инфекция у беременных

Через два дня на слизистой рта, внутренней поверхности щек, миндалинах появляются маленькие болезненные язвочки. Потом они образуются на ладонях, стопах, между пальцами ног. Кто болел ветрянкой, знает, как выглядит подобная сыпь. Она быстро распространяется и захватывает новые участки: появляется на плечевом поясе и ягодицах больного человека. Высыпания не вызывают зуда, при классическом течении инфекции температура тела через три дня нормализуется. Но недомогание на этом не проходит, начинаются понос, тошнота, рвота.

Подобная клиническая картина характерна для тяжелого течения энтеровирусной инфекции. Бывают случаи, когда у беременных женщин преобладают одни признаки и отсутствуют другие.

  • Если заболевание проявляется в виде сыпи в ротовой полости и на миндалинах, диагностируется герпангина.
  • Если вирус Коксаки вызывает лишь ломоту в суставах, ставится диагноз «эпидемическая миалгия».
  • Когда вирусные частицы вместе с кровотоком пробираются в нервную систему и там оседают, происходит поражение оболочек головного мозга и развивается серозный менингит.
  • Некоторые серовирусы Коксаки вызывают временный паралич мышц ног, тогда в клинике появляются симптомы полиомиелита.
  • Если у беременной женщины возникают только кожные высыпания на теле, развивается энтеровирусная экзантема.

Энтеровирусная инфекция у беременных

Новорожденный ребенок у кормящей мамы не болеет. В период вскармливания в грудном молоке имеются антитела, которые мешают болезнетворным микроорганизмам активно размножаться. Когда кормление грудью отсутствует, угроза инфицирования сохраняется, младенец может легко заразиться. Основные симптомы – понос, увеличенная печень, высокая температура тела (от 38 и выше), кардиограмма может показать поражение сердца, в самых тяжелых случаях развиваются менингиты.

В каком триместре беременности вирус представляет угрозу

Из-за особенностей внутриутробного развития при нормальном течении беременности инфицирование будущего малыша от матери невозможно. Произойти это может лишь тогда, когда у женщины снижены защитные силы организма, когда становится возможным повреждение оболочки плаценты.

  • Если заражение плода произошло в первом триместре беременности, возможен самопроизвольный выкидыш.
  • Возникновение осложнений во втором триместре связано с тем, какой серотип участвует в инфицировании. Серотип А3 спровоцирует гибель плода, серотипы В3 и В4 способны вызвать кардиоваскулярные дефекты. Заражение на ранних сроках серовирусом А9 приведет к развитию серьезных нарушений в работе ЖКТ.
  • В третьем триместре любая инфекция может привести к возникновению у плода пороков или спровоцировать мертворождение.

Энтеровирусная инфекция у беременных

Осложнения протекания беременности

Возникнуть они могут тогда, когда женщина болеет описываемым заболеванием в первый раз. У иммунитета нет защитных антител, поэтому вирус беспрепятственно распространяется по организму и проникает через плаценту. Подобные явления способны спровоцировать многоводье, плацентарную недостаточность, задержку развития плода.

Как уже было сказано выше, для плода инфицирование на ранних сроках гестации представляет серьезную угрозу. Чем меньше срок беременности, тем тяжелее будут последствия. Патологии у плода могут быть разными, но чаще всего вирус Коксаки приводит к рождению детей с пороками сердца, мочеполовой системы, гидроцефалии.

Осложнения у новорожденных в зависимости от группы вируса

Течение болезни во многом зависит от штамма и особенностей организма. Интенсивность проявления клинической картины бывает умеренной или тяжелой с летальным исходом.

Энтеровирусная инфекция у беременных

Подобные осложнения способны спровоцировать следующие разновидности болезни:

  • Миокардит – редкая форма, которая может привести к поражению сердца. Начинается всегда остро: у младенца наблюдаются понос, лихорадка, признаки острой сердечной недостаточности, увеличивается печень, изменяется сердечный ритм.
  • Асептический менингит нередко сопровождается энцефалитом, запускающим необратимые последствия. Начинается с простого недомогания. Затем появляются головные боли, лихорадка, ригидность мышц шеи. Обострение длится неделю, после этого наступает явное облегчение. Но оставлять без лечения подобные состояния нельзя.
  • Симптомы серозного менингита схожи с полиомиелитом: сильная головная боль, лихорадка, рвота, ломота во всех конечностях. В качестве осложнений могут возникнуть тяжелые желудочно-кишечные расстройства, пневмония, ателектазы легких.
  • Самая безобидная форма – герпетическая ангина. Новорожденные ею болеют чаще, чем другие дети. Во время заболевания на слизистой рта и миндалинах появляются красные высыпания, воспаляются шейные лимфоузлы. Острый период длится пять дней, потом болезнь сдает позиции и отступает.

После перенесенного заболевания у ребенка вырабатывается иммунитет.

Энтеровирусная инфекция у беременных

Лечение

Лечить или не лечить энтеровирусные заболевания, решать врачу. Как правило, легкие формы не требуют госпитализации беременной женщины. Сократить сроки течения инфекции позволяют следующие рекомендации. Больной надлежит:

  • Соблюдать постельный режим, пока недомогание не пройдет.
  • Придерживаться ограничительного питания. Важно снизить нагрузку на организм, отказавшись от приема тяжелой пищи. Полезно исключить из рациона продукты, способные вызвать аллергию (шоколад, мед, цитрусовые, яйца). Если диагностируется герпетическая форма инфекции, пища должна употребляться в протертом виде.
  • Увеличивать питьевой режим (если нет противопоказаний). Обильное питье способствует вымыванию инфекции. В день нужно выпивать около двух с половиной литров жидкости. Это могут быть чаи, ягодные морсы, фруктовые компоты.
  • Строго соблюдать правила личной гигиены, постоянно проветривать жилье. Важно создать условия, при которых температура в комнате не будет превышать +20 градусов по Цельсию.

Энтеровирусная инфекция у беременных

Сегодня не существует медикаментов, способных уничтожить вирус Коксаки в организме беременной женщины. Но взрослому человеку могут быть прописаны средства, купирующие симптоматику заболевания. Это жаропонижающие препараты, витаминные комплексы, антигистаминные средства. Чаще всего врачи рекомендуют заменять синтетические лекарства фитопрепаратами. Они помогают организму беременной женщины справиться с нагрузками, вызванными инфекцией, при этом не оказывают на будущего малыша негативного влияния.

Тяжелые формы Коксаки требуют подключения интерфероногенов, иммуноглобулинов, лейкоцитарного интерферона. Антибиотики в терапевтические схемы включаются только тогда, когда добавляются другие инфекции, поражающие внутренние органы беременной женщины.

Профилактика

Приведенный выше материал позволяет понять, насколько сложными могут быть последствия заражения энтеровирусными инфекциями. Если родные болеют, будущей маме стоит на время уехать из дома и поселиться там, где нет угрозы для заражения. Отсутствие контактов с инфицированными людьми – главная профилактика заболевания.

Энтеровирусная инфекция у беременных

Минимизировать риск заражения можно, соблюдая следующие правила:

  1. Часто мыть руки, используя антибактериальные средства.
  2. Фрукты и овощи ошпаривать кипятком.
  3. Употреблять в пищу только свежеприготовленную еду, пить только кипяченую воду.
  4. Отказаться от употребления готовых блюд на улицах и в заведениях, в которых соответствие санитарным нормам ставится под сомнение.
  5. Повременить в период вынашивания ребенка с купанием в открытых водоемах, в общественных бассейнах, аквапарках.
  6. По возможности избегать пребывания в общественных местах, где наблюдается скопление большого количества людей.
  7. Вести активный образ жизни, соблюдать принципы здорового питания, укреплять иммунитет.

Предотвратить появление нежелательных осложнений можно, регулярно посещая гинеколога, ведущего беременность. В первом триместре важен постоянный мониторинг состояния здоровья. В третьем триместре беременная женщина должна еще бережнее относиться к себе и малышу. Любые отклонения от нормы требуют записи на консультацию к профильному врачу. Ранняя диагностика и правильное лечение способны минимизировать негативное воздействие на плод и предупредить развитие сложных патологий.

dermatologiya.su


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector