Энтеровирус у взрослых

Энтеровирус у взрослых

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирус может провоцировать не только легкие формы инфекции, протекающие, как ОРВИ, конъюнктивит, кишечный грипп. У взрослых энтеровирус может вызвать диабет 1 типа, энтеровирусный миокардит, менингит.

Взрослые нередко переносят легкие формы инфекции на ногах, что представляет немалую опасность не только для их собственного здоровья, но и для окружающих. Для энтеровирусной инфекции характерно вирусоносительство  на протяжении 3 – 5 месяцев после полного выздоровления.

Симптомы заражения

Симптомы энтеровирусной инфекции у взрослых проявляются:

  • незначительным подъемом температуры;
  • кашлем;
  • насморком;
  • слабостью;
  • снижением работоспособности.

Чаще энтеровирус вызывает у взрослых симптомы воспаления дыхательных путей в сочетании с дискомфортом в животе, иногда – болью в области пупка. С первого дня болезни в этом случае появляются:

  • диарея — стул до 10 раз в сутки;
  • рвота;
  • боль в области пупка;
  • метеоризм.

Вирус может в первые дни вызвать лихорадку, достигающую 39 0С. Однако чаще отмечается субфебрильная температура, лишь немного превышающая нормальную 36,6 0С.

Боль при энтеровирусном поражении кишечника вызывается воспалением лимфоузлов в области брюшины и брыжейки. А боль в горле возникает из-за воспаления лимфоузлов глоточного кольца при поражении дыхательных путей.

Виды энтеровирусных заболеваний

Как и у детей, энтеровирус вызывает у взрослых герпангину, энтеровирусную экзантему, ОРВИ, геморрагический конъюнктивит, лихорадку, поражает нервную, мышечную ткань. Подробнее прочитать о симптомах этих заболеваний можно в статье «Энтеровирусная инфекция».

Заболевания чаще протекают в легкой форме, разрешаются самостоятельно, не оставляя последствий. У взрослых отмечаются случаи энтеровирусной экзантемы, особенно среди молодых женщин. У подростков и молодых мужчин до 40 лет отмечаются случаи энтеровирусного геморрагического конъюнктивита.

Тяжелые формы инфекции развиваются у взрослых, страдающих хроническими заболеваниями с нарушением иммунитета. К таким болезням относятся туберкулез, рак, ВИЧ, анемия.

Даже легкая форма инфекции может быть опасной для человека. Энтеровирус отличается способностью переходить в неактивную форму и сохраняться в мышцах, нервной ткани, слизистой кишечника, провоцируя аутоиммунные заболевания.


Тяжелые формы инфекции

Тяжелые болезни возникают у взрослых, как и у детей, при поражении энтеровирусом нервной ткани, вызывая менингоэнцефалит, энцефалит, миелит, радикуломиелит.

К тяжелым формам заражения относятся энтеровирусные инфекции сердца, такие как энтеровирусный миокардит, энтеровирусная дилатационная кардиомиопатия.

Энтеровирусный менингит

Заболевание составляет 85 – 90% от всех вирусных менингитов у взрослых. Заболевание характеризуется высокой температурой, достигающей 40,5 0С, рвотой, которая не приносит облегчения, головной болью.

При тяжелой форме менингита возникает повышенная чувствительность к свету, судороги, создается угроза потери сознания, комы.

Энтеровирусный миокардит

Болезнь чаще встречается у мужчин в возрасте 20 – 39 лет. Течение заболевания благоприятное, не приводит к значительному снижению качества жизни и характеризуется симптомами:

  • незначительным повышением температуры;
  • болью в сердце;
  • слабостью.

Вызывается заболевание вирусом Коксаки В, при этом у больного возникают характерные для миокардитов изменения кардиограммы. Заболевание может протекать остро или хронически.

Кардиомиопатия

Считается, что дилатационная кардиомиопатия в 25% случаев вызывается энтеровирусной инфекцией. Дилатационной кардиомиопатией называют поражение сердца, которое заключается в расширении предсердий и желудочков, что нарушает сократительную функцию миокарда.


Страдают болезнью чаще взрослые. Развивается дилатационная кардиомиопатия (ДК) с симптомами хронической сердечной недостаточности. По данным статистики в США ежегодно ДК заболевают до 10 000 человек.

Причиной болезни служат аутоиммунные процессы. Заболевание приводит к инвалидности, а в 5-7% случаев – смерти.

Диабет 1 типа

Заражение энтеровирусом – это один из факторов формирования диабета 1 типа. Диагностируется болезнь чаще всего в молодом возрасте до 30 лет, но отмечаются и более поздние случаи появления этого заболевания.

Характеризуется диабет 1 типа выработкой аутоантител к инсулин-продуцирующим клеткам поджелудочной железы. Разрушение бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы может продолжаться в течение нескольких месяцев, в первое время не проявляясь симптомами болезни.

Диабет 1 типа заявляет о себе:

  • полиурией – увеличением объема суточной мочи;
  • резким похудением без соблюдения диеты;
  • полидипсией – сильнейшей жаждой.

Провоцируют аутоиммунный диабет 1 типа энтеровирусы Коксаки, условием развития болезни является генетическая предрасположенность человека.

Энтеровирусная инфекция при беременности

Женщинам особенно опасно заражение энтеровирусом при беременности. По статистике у 68 – 75% женщин с осложненной беременностью, протекающей с пиелонефритом, в околоплодных водах обнаруживаются энтеровирусы Коксаки.

Установлена возможность внутриутробного заражения плода и рождение малыша с врожденной энтеровирусной инфекцией. Энтеровирусы могут послужить причиной нарушения развития ребенка.

У новорожденных при внутриутробном заражении отмечаются нарушения развития:

  • сердца;
  • нервной ткани;
  • мочеполовых органов;
  • пищеварительного тракта.

Лечение

Энтеровирус отличается высокой изменчивостью. Специфического лечения, способного нейтрализовать все известные серотипы энтеровируса, не разработано. Как же в таком случае можно лечить энтеровирусную инфекцию у взрослых?

Больной должен строго соблюдать постельный режим, при высокой температуре, превышающей 38 0С, принимать:

  • ацетаминофен;
  • диклофенак.

Для устранения дискомфортных и болевых симптомов при энтеровирусной инфекции у взрослых проводят лечение:

  • нестероидными противовоспалительными препаратами в случае мышечных болей (кетопрофен);
  • антисептическими полосканиями при болях в горле;
  • глазными каплями (ципрофлоксацин, сульфацетамид) от жжения в глазах при конъюнктивите.

При бактериальных осложнениях назначаются антибиотики. Чаще всего используются макролиды (Сумамед), пенициллины, цефалоспорины. При поражении глаз, мозга, сердца больному оказывают помощь врачи – офтальмолог, невропатолог, кардиолог.

Диета

Из рациона убирают все продукты, вызывающие усиление перистальтики кишечника. К ним относятся овощи, фрукты, зелень, содержащие грубую клетчатку, острые приправы, газированные напитки.


Не используют при приготовлении пищи овощи, фрукты, вызывающие брожение и метеоризм. Нельзя больному яблоки, бобовые, жаренные, копченые продукты. Питание должно быть умеренным, дробным.

Рацион соответствует общему столу (диете № 15), но пища подается в протертом, проваренном, распаренном виде.

Нельзя допускать голодания. В диете при энтеровирусной инфекции должны присутствовать все необходимые белки, витамины, без которых невозможно образование иммуноглобулинов для выработки противовирусного иммунитета.

Больному предлагается обильное питье. Объем жидкости, которую больной должен употребить в сутки, составляет 2,5 л – 3 л.

Диспансерное наблюдение у взрослых после энтеровирусной инфекции проводится в случае поражения мозга. Наблюдение длится 1 год с ежеквартальным осмотром больного у невропатолога.

loramed.ru

Понятие о патологии

Энтеровирусная инфекция у взрослых распространена по всему миру. В последние годы вспышки болезни становятся значительно чаще. Патология представляет собой группу инфекционных заболеваний, которые вызваны кишечными вирусами. Среди них вирусы Коксаки, энтеровирусы, полиовирусы и эховирусы (ECHO). Все они имеют маленькие размеры и большую устойчивость к физическим и химическим факторам.


На энтеровирусы можно и губительно воздействовать, например, ультрафиолетом, формальдегидом, хлором или высокими температурами (более 50 °C). Инкубационный период инфекции длится 2–10 дней. Однако существуют случаи, когда он может продолжаться значительно дольше и заканчиваться только через месяц. Для патологии характерно множество симптомов, главным из которых является лихорадка.

Энтеровирусы поражают не только органы ЖКТ, но и нервную систему, сердце, сосуды, печень, легкие, почки и мышцы.

Причины развития

Существует несколько основных путей передачи энтеровирусной инфекции:

  • вода;
  • почва;
  • вирусоноситель.

Эта патология крайне опасна для человека, поскольку ее возбудители выживают практически при любых неблагоприятных факторах. Они способны длительно находиться в почве и воде, продуктах питания, не боятся дезинфицирующих средств (спирта и лизола), а также хорошо переносят замораживание. В каловых массах возбудители могут жить до шести месяцев. Большое количество энтеровирусов накапливается в организме человека, там они и размножаются.

заражение энтеровирусом через воду
Наиболее часто заражение энтеровирусом происходит через воду

Пути передачи энтеровирусной кишечной инфекции к взрослому человеку – бытовой, орально-фекальный. Заражение может произойти при плохой гигиене, через предметы обихода, воздушно-капельным путем (при чихании и кашле рядом стоящего человека). Одним из наиболее распространенных путей передачи заболевания является вода. Многие люди поливают овощи и фрукты некачественной зараженной водой. Подхватить вирус можно и во время купания в водоемах. Женщины, вынашивающие ребенка, передают ему инфекцию, если она имеется в их организме.

Чаще всего заболеванию подвергаются летом и осенью. При этом у человека вырабатывается иммунитет после перенесенной инфекции.

Формы и стадии

К основным формам энтеровируса у взрослых можно отнести:

  • Катаральную. Она протекает как ОРВИ.
  • Кишечную. Проявляется болями в области живота и рвотой.
  • Паралитическую. При ней развиваются парезы, а также параличи.
  • Лихорадку. Единственным симптомом заболевания практически во всех случаях является повышение температуры до высоких показателей.
  • Экзантему. Протекает с высыпаниями на теле.
  • Герпетическую ангину. Проявляется папулами на слизистых ротовой полости.
  • Эпидемическую миалгию. Характеризуется болевыми ощущениями в мышцах, которые возникают приступообразно.
  • Менингит. Характеризуется поражением нервной системы.
  • Миокардит. Происходит поражение сердца.

кишечная форма энтеровируса
При кишечной форме энтеровирус больной жалуется на сильные боли в животе и приступы рвоты
  • Гепатит. Протекает совместно с патологическим процессом в печени.
  • Увеит. Характерной чертой заболевания является поражение глаз.

Энтеровирусы проникают в человеческий организм через слизистые носоглотки, а также тракта пищеварения, где они и накапливаются. Затем вирусы проникают в лимфатические узлы, тем самым вызывая фарингит и расстройство стула, а после этого – в кровь. При этом они разносятся по всем органам. Обычно это происходит к третьему дню заболевания.

Клинические проявления

Признаки инфекции у взрослых очень разнообразны, вследствие чего и лечение редко проводится одинаковое. В то же время иногда заболевание протекает без выраженных симптомов. У некоторых пациентов жалобы появляются лишь после того, как пройдет инкубационный период. Как правило, у больных отмечается повышенная температура в течение трех дней, ухудшение самочувствия и интоксикация. Однако встречаются случаи энтеровируса без высокой температуры.

Патология наиболее опасна для пациентов с низким иммунитетом (ВИЧ-инфицированные или онкологические больные).

Симптомы заболевания напрямую зависят от его формы. Следует рассмотреть основные признаки инфекции:


  1. При катаральной форме у пациентов возникает насморк и заложенность носа, слабость и головная боль. Повышается температура, поэтому возможен озноб. Иногда проявляются и другие симптомы: отмечается сухой кашель и нарушение пищеварения. Начало заболевания протекает в острой форме. Симптомы обычно длятся не более десяти дней, затем проходят бесследно. Диагностика катаральной формы довольно затруднительна, поскольку сильно схожа с обычными респираторными вирусными инфекциями.
  2. При кишечной (гастроэнтеритной) форме у пациентов отмечают боли в области живота и диарею, которая может возникать вплоть до десяти раз в течение суток. Зачастую проявляется снижение аппетита и слабость, а также рвота несколько раз в день. Температура тела может повышаться до 38 °C.
  3. Энтеровирусная лихорадка (по-другому ее называют «малой болезнью») является наиболее частой формой заболевания. У больных отмечается повышенная температура до 40 °C в течение трех–четырех дней без других ярко выраженных симптомов. Заболевание чаще встречается в жаркий период.
  4. Энтеровирусная экзантема при инфекции возникает чаще у детей. Однако и во взрослом возрасте встречается тоже. Проявляется энтеровирус с высыпаниями на коже розового цвета и пятнистого характера. Они отмечаются по всему телу. При инфекции возникает и зуд. Однако через два дня симптомы исчезают.

  5. Энтеровирус герпангина – герпетическая ангина часто сочетается с миалгией, менингитом и экзантемой. Пациенты жалуются на снижение аппетита, слабость и головные боли. Температура держится обычно до трех дней. Характеризуется гиперемией слизистой миндалин и неба, в этих местах возникают папулы. Такая сыпь при энтеровирусе вскрывается через сутки или более, а на ее месте появляются эрозии. Эти симптомы исчезают приблизительно через неделю.

    энтеровирусная экзантема
    Энтеровирусная экзантема проявляется в виде высыпаний и зуда на теле
  6. Паралитическая форма начинается остро. Повышается температура, проявляется дисфункция кишечника, и воспаляются дыхательные пути. Через несколько дней возникает постоянная сонливость, головная, спинная боль и рвота. Зачастую отмечаются судороги и болевые ощущения в мышцах. Параличи происходят внезапно. По характеру они вялые с низким тонусом мышц.
  7. При эпидемической миалгии, которую еще называют «дьявольской болезнью», возникают острые приступы боли (от полуминуты до получаса) в области живота и мышцах груди. При пальпации, вдохе и изменении положения тела они усиливаются. Спазмы обычно заканчиваются так же внезапно, как и начинаются. После таких приступов зачастую резко повышается температура до больших показателей. Заболевание длится до шести дней.
  8. Менингит характеризуется поражением ЦНС (центральной нервной системы). Повышенная температура при этой патологии носит постоянный характер. Симптомами энтеровируса при серозном менингите являются головная боль, судороги, нарушение сознания и рвота.
  9. Миокардит начинается как ОРЗ, потом появляются и другие симптомы, среди них болевые ощущения в груди, одышка, лихорадка и аритмия.
  10. При гепатите отмечаются гриппоподобные симптомы. Часто в патологический процесс вовлекается печень, у некоторых больных проявляется желтуха.

Энтеровирусный увеит обнаружили совсем недавно. Кроме повышенной температуры, при данной инфекции отмечаются высыпания, ухудшение общего состояния, интоксикация, а также такие симптомы, как расстройство стула, дефекты радужной оболочки глаз (отечность, потемнение, сужение зрачка).

Возможные последствия

Взрослые пациенты чаще переносят инфекции без всяческих последствий. В основном у больных из всех симптомов наблюдается только повышенная температура, не спадающая около трех дней. Затем человека снова ничего не беспокоит, и в дальнейшем никакого лечения не требуется.

осложнения энтеровируса
Энцефалит и менингит – наиболее серьезные осложнения энтеровирусной инфекции

Однако тяжелые формы патологии могут привести к некоторым осложнениям. Наиболее опасными среди них являются нарушения в функционировании головного мозга и паралитическая форма болезни. Первый случай опасен, поскольку может привести к отеку мозга. Менингит и энцефалит способны привести к серьезным осложнениям, например частичной потере зрения, слуха, чрезмерно высокому внутричерепному давлению, параличу, постоянной головной боли и эпилепсии. Такие проявления требуют длительного лечения.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременное обращение к опытному врачу.

Лечить болезнь самостоятельно зачастую бывает опасно, поскольку течение энтеровирусной инфекции непредсказуемо и у каждого человека проходит по-разному. Вирусы могут мутировать, с каждым годом появляются все более новые штаммы. В этих случаях процесс лечения сложно спрогнозировать.

Способы диагностики

Перед тем как начать лечение энтеровируса, врач должен подтвердить диагноз и понять природу заболевания. В связи с его особенностями диагностика имеет свои отличительные черты. Возбудитель инфекции выявляется с помощью одного из нижеперечисленных способов:

  1. Серологический. Выявление вируса в крови подтвердит наличие болезни.
  2. Вирусологический. Энтеровирус обнаруживается в смывах со слизистых и каловых массах.
  3. Иммунохимический. В крови выявляют характерные антигены.
  4. Молекулярно-биологический. Обнаруживаются ферменты вирусных РНК.

У некоторых больных заболевание протекает бессимптомно, поэтому у них довольно сложно диагностировать инфекцию.

Иногда пациенту требуется провести дифференциальную диагностику. К примеру, герпесную ангину (вирус Коксаки) следует отличать от грибкового стоматита и простого герпеса. При проявлении признаков гастроэнтеритической формы патологии для последующего эффективного лечения требуется исключить другие инфекции в кишечнике.

Методы лечения

Лечение энтеровирусной инфекции для каждого пациента индивидуально. Проводится в основном симптоматическая терапия. Она зависит как от формы, так и особенностей болезни. Кишечные инфекции лечатся с помощью препаратов, позволяющих восстановить баланс воды и соли в организме. Чаще всего для этого применяют Регидрон или Гастролит.

энтерофурил
Энтерофурил – противомикробный препарат, используемый для лечения энтеровируса

Для лечения назначаются противодиарейные и противорвотные медикаменты, а также обильное питье, чтобы предупредить обезвоживание. Больным проводится дезинтоксикационная терапия. При проявлении болей в мышцах и голове, при гипертермии назначают жаропонижающие, обезболивающие лекарства и спазмолитики. В тяжелых случаях, когда поражается центральная нервная система, врач выписывает кортикостероиды.

Для лечения часто назначаются противовирусные медикаменты, например Циклоферон, используемый при инфекциях. Препарат также является иммуномодулятором, что необходимо для лечения. Антибиотики назначаются лишь в редких случаях, когда к болезни присоединяется вторичная бактериальная флора.

Кроме лечения лекарственными средствами, рекомендуется придерживаться правильного диетического питания. Из рациона должны быть исключены продукты, увеличивающие перистальтику кишечника (черный хлеб, газированные напитки, жареные и жирные блюда и сладости). Необходимо ограничить употребление молочной продукции. Готовить желательно на пару или отваривать пищу. Для эффективного лечения питаться следует дробно, 5–6 раз в день, маленькими порциями.

Необходимо дополнительно к основному лечению обогатить свое меню витаминами и минералами, которые нужны организму.

Препараты и показания к их применению сведены в таблицу.

Группа медикаментов Названия препаратов Показания к использованию и действия лекарств
Жаропонижающие, противовоспалительные нестероидные средства Наиболее распространенные лекарства этой группы: Нурофен, Фервекс, Терафлю Применяются для нормализации общего состояния. Помогают устранить такие симптомы, как лихорадка, а также боли в области мышц. Назначаются при температуре выше 38 °C.
Антибиотики Эритромицин и Азитромицин Обладают бактерицидным действием. Назначаются для лечения при выявлении вторичной инфекции.
Энтеросорбенты Мультисорб, Смекта, Энтеросгель Уменьшают метеоризм, выводят из организма бактерии и вирусы.
Растворы для проведения ингаляций Тантум-верде и Мирамистин применяются при инфекции Помогают избавиться от воспалительных процессов.
Антигистаминные медикаменты Диазолин, Супрастин или Кларитин Выписываются при возникновении сыпи.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Мидокалм при инфекции в тяжелой форме. Это миорелаксант, который применяется в случаях поражения нервной системы. В качестве противомикробного средства при инфекции используется Энтерофурил. Он разрушает стенки вредоносных микроорганизмов. Медикамент обладает схожим эффектом с антибиотиками. Среди интерферонов пользуются успехом лекарственные средства Изопринозин, Арбидол и Ацикловир при лечении инфекции.

Подробно об энтеровирусной инфекции рассказывается в видео:

Профилактика

Для предупреждения болезни необходимо придерживаться некоторых рекомендаций по профилактике:

  • употреблять только кипяченую или фабричную минеральную воду;
  • тщательно обрабатывать фрукты, овощи, мыть их чистой водой и ополаскивать кипятком;
  • употреблять продукты только после правильной термической обработки;
  • при купании в общественных водоемах нельзя допускать попадания воды в рот;
  • всегда соблюдать правила гигиены;
  • проводить влажную уборку и проветривание жилого помещения дважды в день.

При появлении первых признаков заболевания необходимо сразу обратиться к квалифицированному врачу, а не начинать самолечение.

kishechnik.guru

Возбудители и пути их передачи

Энтеровирусная инфекция: симптомы

Подавляющее большинство РНК-содержащих энтеровирусов являются патогенными для человека.

К настоящему времени выявлено свыше 100 видов возбудителей заболевания, в числе которых:

  • ЕСНО-вирусы;
  • вирусы Коксаки (типы А и В);
  • возбудители полиомиелита (полиовирусы);
  • неклассифицируемые энтеровирусы.

Возбудители распространены повсеместно. Они характеризуются высокой степенью устойчивости во внешней среде, переносят замораживание, а также обработку такими антисептиками, как 70% этанол, лизол и эфир. Энтеровирусы быстро погибают при термической обработке (не переносят нагревания до 50°С), высушивании и воздействии формальдегида или хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Естественными резервуарами для возбудителей являются водоемы, почва, некоторые продукты питания, а также человеческий организм.

Обратите вниманиев фекалиях энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до полугода.

В большинстве случаев источником возбудителя является больной человек или же вирусоноситель, у которого могут совершенно отсутствовать клинические признаки энтеровирусной инфекции. По данным медицинской статистики, среди населения некоторых стран до 46% людей могут являться переносчиками возбудителей.

 пути передачи

Основные пути передачи инфекции:

  • фекально-оральный (при низком уровне гигиены);
  • контактно-бытовой (через обсемененные предметы);
  • воздушно-капельный (если вирус присутствует в органах респираторной системы);
  • вертикальный путь передачи (от инфицированной беременной женщины к ребенку);
  • водный (при купании в загрязненных водоемах и поливе растений сточными водами).

Обратите внимание: зафиксированы случаи заражения энтеровирусами даже через воду в кулерах.

Для данной группы острых заболеваний характерны сезонные вспышки в теплое время года (в летнее-осенний период). Восприимчивость к энтеровирусам у человека весьма высока, но после перенесенной инфекции довольно долгое время (до нескольких лет) сохраняется типоспецифический иммунитет.

Симптомы энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей может стать причиной целого ряда патологий, характеризующихся  различной степенью выраженности воспалительного процесса.

К числу наиболее тяжелых патологий относятся:

  • воспаление миокарда (сердечной мышцы);
  • перикардит (воспаление околосердечной сумки);
  • гепатит (безжелтушный);
  • серозный менингит (поражение мягких оболочек мозга);
  • острый паралич;
  • поражение почек;
  • сепсис новорожденных.

Проявление

Менее опасные проявления:

  • трехдневная лихорадка (в т. ч. с кожными высыпаниями);
  • гастроэнтерит (воспаление органов пищеварительного тракта);
  • герпетическая ангина;
  • лимфоаденопатия;
  • полирадикулонейропатия;
  • воспаление конъюнктивы;
  • воспаление сосудистой оболочки глаза;
  • поражение зрительного нерва;
  • везикулярный фарингит.

Обратите внимание: при попадании в организм энтеровируса D68 нередко развивается бронхолегочная обструкция. Характерным симптомом является сильный кашель.

Тяжелые осложнения редко развиваются у взрослых пациентов с хорошим иммунитетом. Они характерны для людей со сниженной резистентностью организма – детей (особенно – раннего возраста) и лиц, страдающих серьезными заболеваниями (туберкулез, ВИЧ, злокачественные опухоли).

Обратите внимание: разнообразие клинических проявлений обусловлено определенным сродством энтеровирусов ко многим тканям человеческого организма.

Наиболее характерные клинические признаки энтеровирусной инфекции у детей и взрослых:

  • клинические признаки энтеровирусной инфекциисимптомы общей интоксикации организма;
  • гипертермия (повышение общей температуры тела);
  • катаральные симптомы (воспаление слизистой гортани и глотки);
  • абдоминальные симптомы (боли в животе, расстройства пищеварения);
  • высыпания на коже (полиморфная экзантема).

Продолжительность инкубационного периода при энтеровирусных инфекциях в большинстве случаев составляет от 2 дней до 1 недели.

Наиболее часто при попадании в организм инфекционных агентов данной разновидности у человека развиваются ОРВИ.

Симптомы катаральной формы энтеровирусной инфекции:

  • насморк;
  • кашель (сухой и редкий);
  • повышение температуры (обычно в пределах субфебрильных значений);
  • гиперемия слизистой оболочки горла;
  • расстройства пищеварения (как правило – не очень значительные).

Как правило, человек выздоравливает в течение недели от начала заболевания.

Симптомы энтеровирусной лихорадки:

  • лихорадочная реакция в течение 3 дней от начала заболевания;
  • умеренные признаки общей интоксикации;
  • кожные высыпания (не всегда);
  • ухудшение общего самочувствия (слабо выраженное или умеренное).

Обратите внимание: энтеровирусная лихорадка называется также «малой болезнью», так как симптомы сохраняются недолго, а их тяжесть невелика. Эта форма патологии сравнительно редко диагностируется, поскольку большинство пациентов даже не обращаются за медицинской помощью.

Симптоматика гастроэнтеритической формы:

  • Симптоматика гастроэнтеритической формыболи в абдоминальной области (чаще – справа);
  • повышение температуры;
  • общая слабость и повышенная утомляемость;
  • ухудшение или отсутствие аппетита;
  • увеличение газообразования в кишечнике;
  • водянистая диарея (до 10 раз в день);
  • тошнота;
  • рвота.

При данной форме энтеровирусной инфекции у детей могут отмечаться симптомы поражения верхних дыхательных путей (катаральные проявления). У детей раннего возраста заболевание может продолжаться до 2 недель и более.

Признаком герпангины Признаком герпангины на фоне энтеровирусной инфекции является образование красных папул на слизистых оболочках. Они локализованы в области твердого неба, язычка и дужек. Эти мелкие высыпания быстро трансформируются в везикулы, которые через 2-3 вскрываются с образованием эрозий или постепенно рассасываются. Для герпангины также характерно увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфатических узлов, а также гиперсаливация (слюнотечение).

 энтеровирусной экзантемыГлавным клиническим проявлением энтеровирусной экзантемы является появление на кожных покровах пациентов сыпи в виде пятен и (или) мелких пузырьков розового цвета. В большинстве случаев кожные элементы исчезают через 2-3 дня; на месте их разрешения отмечается шелушение кожи, а верхние слои сходят большими фрагментами.

Важно: экзантема может диагностироваться параллельно с менингеальными симптомами.

Симптомы серозного менингита на фоне энтеровирусной инфекции:

  • фотофобия (светобоязнь);
  • повышенная чувствительность к звукам;
  • выраженная головная боль при приведении подбородка к груди;
  • вялость;
  • апатия;
  • психоэмоциональное возбуждение (не всегда);
  • высокая температура тела;
  • судороги.

Симптомы серозного менингита

Возможны также глазодвигательные расстройства, нарушения сознания, мышечные боли и повышение сухожильных рефлексов.

Менингеальные симптомы сохраняются от 2 дней до полутора недель. В спинномозговой жидкости вирус может обнаруживаться в течение 2-3 недель.

Симптомы энтеровирусного конъюнктивита:

  • боль (резь) в глазах;
  • слезоточивость;
  • фотофобия;
  • покраснение конъюнктивы;
  • отечность век;
  • обильное отделяемое (серозное или гнойное).

Обратите внимание: при энтеровирусном конъюнктивите вначале поражается один глаз, но вскоре воспалительный процесс распространяется и на второй.

Признаки энтеровирусной инфекции у детей

Для детей (особенно для малышей, не достигших 3-летнего возраста) характерно острое начало заболевания.

Наиболее частыми клиническими проявлениями энтеровирусной инфекции являются:

  • нарушения сна;
  • лихорадка;
  • озноб;
  • диарея;
  • катаральные симптомы;
  • миалгия;
  • головокружение;
  • слабость;
  • экзантема и (или) ангина (не всегда).

Диагностика

В настоящее время возбудитель энтеровирусной инфекции может быть выявлен одним из четырех способов:

  1. ДиагностикаИммунохимический способ основан на определении в крови пациента характерных антигенов.
  2. Серологический метод диагностики позволяет определить инфекцию по наличию маркеров-иммуноглобулинов.
  3. Молекулярно-биологические методики базируются на выявлении фрагментов характерных вирусных РНК.
  4. Вирусологический метод предполагает выявление энтеровируса в биологических жидкостях пациента, фекалиях или смывах со слизистых оболочек.

Изменения в общем анализе крови:

  • незначительный лейкоцитоз;
  • гиперлейкоцитоз (редко);
  • нейтрофилез (на ранней стадии);
  • эозинофиоия и лимфоцитоз (по мере прогрессирования заболевания).

Важно: установление наличия вируса в организме не является бесспорным доказательством того, что именно этот возбудитель спровоцировал заболевание. Достаточно часто имеет место бессимптомное носительство. Диагностическим критерием является увеличение количества антител (в частности — иммуноглобулинов А и М) в 4 и более раз!

Дифференциальная диагностика

Герпесную ангину, которая вызывается вирусом Коксаки, следует дифференцировать от простого герпеса и кандидоза полости рта (грибкового стоматита). Серозный менингит, обусловленный заражением энтеровирусами, следует отличать от поражения мозговых оболочек менингококковой этиологии.

При симптомах гастроэнтеритической формы должны быть исключены другие кишечные инфекции. Экзантему важно дифференцировать от высыпаний на фоне краснухи, скарлатины и реакций гиперчувствительности (аллергической крапивницы).

Лечение энтеровирусной инфекции

Лечение энтеровирусной инфекцииЭтиотропные (т. е. специфические) методики лечения к настоящему моменту времени не разработаны.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых предполагает проведение дезинтоксикационной и симптоматической терапии. Терапевтическая тактика определяется индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера, локализации и степени тяжести течения патологического процесса. Пациентам по показаниям дают антигистаминные, противорвотные, обезболивающие и спазмолитические средства.

При лечении энтеровирусной инфекции у детей на первый план нередко выступает регидратационная терапия, т. е. ликвидация обезвоживания организма и восстановление электролитного баланса. С этой целью солевые растворы и 5% глюкозу либо дают перорально, либо вводят посредством внутривенных инфузий. Детям также проводят дезинтоксикационную терапию и, при необходимости, дают антипиретики (жаропонижающие средства).

Для борьбы с вирусами показано интраназальное введение раствора лейкоцитарного интерферона.

Если имеют место осложнения, обусловленные присоединением вторичной бактериальной инфекции, пациенту назначается курсовая антибиотикотерапия. Поражения нервной системы нередко требуют применения гормональной терапии с применением кортикостероидов.

Профилактика

С симптомами энтеровирусной инфекции, ее проявлениями, методами лечения заболеваний и их профилактики вы можете ознакомиться, посмотрев данный видео-обзор:

Конев Александр, терапевт

45,944 просмотров всего, 12 просмотров сегодня

    okeydoc.ru

    ОСОБЕННОСТИ

    Группа энтеровирусов насчитывает около ста видов различных возбудителей. Благодаря своей способности на первичном этапе патогенеза развиваться в желудочно-кишечном тракте, их условно относят к кишечным.

    Особенность возбудителей заключается в повышенной устойчивости к условиям окружающей среды. Кроме того, энтеровирусная инфекция длительно сохраняется при воздействии низких температур и дезинфицирующих растворов. В фекалиях больного человека возбудитель обнаруживается на протяжении 6 месяцев.

    Явление бессимптомного носительства не считается редкостью. Человек без каких-либо признаков болезни становится источником заражения для окружающих и может провоцировать вспышки заболевания.

    У взрослых энтеровирусная инфекция передается при условии несоблюдения правил гигиены.

    Энтеровирус у взрослых

    Основные пути передачи:

    • контактный;
    • бытовой;
    • фекально-оральный;
    • воздушно-капельный.

    При локализации возбудителя в верхних дыхательных путях он может распространяться с капельками слюны во время чихания или общения.

    Нередко причиной заражения является загрязненная вода. Полив растений сточными водами и купание в открытых водоемах носит потенциальную опасность.

    Как правило, болезнь переносится в детском возрасте, после чего у ребенка развивается устойчивый иммунитет к конкретному возбудителю. Несмотря на это, у взрослых энтеровирусная инфекция не является редкостью, чаще всего она диагностируется у молодежи.

    СИМПТОМЫ У ВЗРОСЛЫХ

    Разнообразие клинических проявлений болезни объясняется большим количеством возбудителей энтеровируса. Симптоматика также зависит от того, какие внутренние органы были поражены возбудителем. Иногда симптомы энтеровирусной инфекции могут проявляться типично для этого заболевания.

    Инфекция энтеровируса зачастую протекает бессимптомно. Внешние признаки могут напоминать простуду или кишечное расстройство.

    У взрослых энтеровирусная инфекция проявляется остро после скрытого течения. Инкубационный период заболевания составляет от 2 до 10 дней. По истечении этого времени больной может предъявлять определенные жалобы. Внешние проявления зависят от формы заболевания.

    Формы энтеровируса:

    • Катаральная – напоминает признаки ОРВИ с першением в горле, сухим кашлем и заложенностью носа. Болезнь продолжается неделю и проходит без осложнений.
    • Лихорадка длится около трех дней и проходит бесследно.
    • Герпетическая ангина. На фоне повышенной температуры тела на языке и слизистых оболочках полости рта появляются язвочки. При глотании могут отмечаться болезненные ощущения.
    • Гастроэнтерическая форма. При поражении пищеварительного тракта возникает интоксикация, метеоризм, рвота и боль в области живота.
    • Серозный менингит является редкой и опасной формой болезни. Озноб и лихорадка развиваются резко, появляются сильные головные боли, которые не купируются болеутоляющими препаратами.
    • Эпидемическая миалгия сопровождается приступообразными мышечными болями на фоне высокой температуры тела.
    • Конъюнктивит характеризуется многочисленными кровоизлияниями, обильными гнойными выделениями и светобоязнью.
    • Бостонская лихорадка отличается от лихорадочной формы сыпью (экзантемой) на лице и туловище больного.
    • Паралитическая форма сопровождается различными вялыми параличами конечностей и миалгиями.

    Симптомы у взрослых довольно разнообразны. Игнорирование или неправильное лечение заболевания может приводить к тяжким осложнениям вплоть до летального исхода.

    ЛЕЧЕНИЕ У ВЗРОСЛЫХ

    Специфическое лечение, направленное на подавление энтеровирусов, не разработано. Терапевтические меры зависят от формы болезни, выраженности ее признаков и состояния больного. Вопросами изучения симптомов и лечением энтеровирусной инфекции занимаются инфекционисты.

    Для лечения энтеровирусной инфекции применяют методы симптоматической терапии.

    Симптоматическое лечение энтеровируса:

    • Жаропонижающие для стабилизации температуры тела.
    • Средства, восстанавливающие водно-солевой баланс при рвоте или диарее.
    • Обильное питье для профилактики обезвоживания.
    • Противорвотная и противодиарейная терапия.
    • Обезболивающие и спазмолитики при сильной боли.
    • Кортикостероиды при тяжелых формах энтеровируса, протекающих с поражением нервной системы.
    • Назначение противовирусных препаратов (интерферонов).
    • Иммуноглобулины и капсидингибирующие средства при снижении защитных сил организма или для пациентов с иммунодефицитами.
    • Антибиотики рекомендованы только при вторичном инфицировании бактериальной микрофлорой.

    Определяющее значение при лечении кишечных форм энтеровируса имеет диета. Исключаются продукты, которые могут активизировать перистальтику кишечника (жареные и копченые блюда, кондитерские изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты). Рекомендуется диетическая пища, приготовленная в пароварке. Питание должно быть дробным и обеспечивать частое поступление пищи небольшими порциями.

    Энтеровирус у взрослых

    Очень важно лечить заболевание у взрослых своевременно. Это является залогом быстрого выздоровления и профилактики тяжелых осложнений.

    ПРОФИЛАКТИКА

    Специфических мер профилактики энтеровирусной инфекции на данный момент не существует. Большое количество возбудителей не позволяет разработать эффективную вакцину против всех видов энтеровируса у взрослых одновременно.

    Основные методы предотвращения заражения и распространения болезни направлены на соблюдение санитарных норм. Наблюдения показали, что в местах, где контролируется качество воды и продуктов питания, вспышки заболевания выявляются редко.

    Общие правила профилактики:

    • Контроль источников водоснабжения и процесса утилизации сточных вод.
    • Изоляция больных и дезинфекция их личных вещей.
    • Употребление кипяченой или бутилированной воды и стерилизованного молока.
    • Обязательное мытье рук перед приемом пищи.
    • Защита продуктов питания от загрязнения насекомыми и грызунами.
    • Купание в чистых водоемах с проточной водой.

    С вопросом о том, как лечить энтеровирусную инфекцию, необходимо обращаться к врачам. Самолечение представляет опасность не только для здоровья, но и для жизни. Контактировавшим с носителем энтеровируса может быть рекомендовано закапывание лейкоцитарного интерферона или внутривенное введение иммуноглобулина.

    Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

    pillsman.org


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector