Дизентерия у детей симптомы и лечение

Дизентерия у детей симптомы и лечение

Дизентерия или шигеллез представляет собой одну из детских болезней, причиной которой являются грязные руки. Почему развивается заболевание, какими симптомами сопровождается, как диагностировать болезнь, какими средствами лечить и предотвращать дизентерию? Подробно расскажем в этой статье.

Дизентерия у детей симптомы и лечение
Дизентерия — болезнь, встречающаяся чаще всего у детей дошкольного возраста

Что такое дизентерия и чем она опасна для детей?

Дизентерия у детей представляет собой кишечное заболевание бактериального происхождения, которое вызывают палочки – шигеллы. Чаще всего патология развивается у малышей дошкольного возраста, так как основной его причиной является несоблюдение правил личной гигиены и употребление в пищу немытых продуктов.

Дизентерия особенно опасна для детей до трех лет, в частности, для грудничков. Заболевание приводит к сильной интоксикации организма, вызывает обезвоживание, что в комплексе с отравлением способно спровоцировать тяжелые последствия и ряд опасных осложнений, вплоть до летального исхода.

Причины возникновения заболевания у ребенка

Дизентерию у детей и взрослых вызывает особый вид патогенных микроорганизмов, известных как шигеллы. Существует четыре разновидности возбудителей, каждая из которых названа в честь ученого, впервые обнаружившего и описавшего ее.

Для каждого региона характерен определенный тип шигелл, которые чаще всего провоцируют болезнь:

  1. Европейский регион – заражение происходит шигеллой Зоне. В таких случаях развивается самая легкая форма болезни. Немного реже у детей возникает дизентерия Флекснера.
  2. Азиатский регион – в большинстве случаев в качестве возбудителя выступает шигелла Григорьева-Шига. Для дизентерии, вызванной этой разновидностью палочек, характерно тяжелое течение.

Заражение шигеллой происходит при употреблении в пищу продуктов, которые не прошли термическую обработку (сырая вода, молоко), а также если ребенок ест плохо вымытые овощи, фрукты, бахчевые культуры. В период созревания ягод многие дети кушают их прямо «с куста», что тоже создает опасность заражения.

Виды и симптомы дизентерии у детей

Дизентерия у ребенка и взрослого классифицируется по степени поражения кишечника и тому, насколько сильной интоксикации подвергся организм. У детей заболевание протекает в более тяжелой форме, однако иногда, к примеру, если патология была вызвана палочкой Зонне, течение будет легким с минимальными повреждениями. Симптомы болезни представлены на фото к статье.

Дизентерия у детей симптомы и лечение
Главный симптом легкой формы дизентерии — учащенная дефекация

Виды дизентерии:

  • Легкая. Ее основной симптом — учащенная дефекация (7-8 раз в сутки). В испражнениях содержится незначительное количество слизи. В редких случаях сопровождается повышением температуры. В течение нескольких суток наступает улучшение.

  • Среднетяжелая. Сильный жар присутствует в первые несколько дней (до 39 градусов), затем температура приходит в норму. Не обходится без рвоты, пациент испражняется 10 и более раз в день, в каловых массах присутствует слизь и следы крови. Больной жалуется на сильную боль в животе. Интоксикация легкая. Состояние нормализуется через 7–8 дней, однако слизь присутствует в кале еще долгое время.
  • Тяжелая. Из симптомов — высокая температура, которая снижается до показателей 37,5-37,8 при адекватно подобранном лечение в течение нескольких дней. Дефекация – 15 и более раз в сутки. В кале присутствуют примеси крови и слизи. Восстановление функции кишечника проходит долго, диарея прекращается через 7–9 дней.
  • Токсическая. Организм пациента подвергается сильной интоксикации. Характерные признаки – жар, общая слабость, сильная рвота. Поноса при этой форме дизентерии нет. Спустя несколько часов после проявления первых признаков появляется жидкий стул, однако вскоре он становится скудным. Аномальные примеси – присутствуют.
Дизентерия у детей симптомы и лечение
Токсическая форма дизентерии вызывает у ребенка сильную рвоту

  • Гипертоксическая. Сопровождается обмороками, судорогами, посинением кожных покровов. Чревата нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы. Может привести к летальному исходу до момента проявления симптоматики в виде диареи.
  • Хроническая. Любая из острых форм дизентерии может перейти в хроническую. Обычно это происходит при повторном заражении спустя короткое время или у детей, страдающих анемией, рахитом, энтеробиозом. Симптоматика схожа с проявлениями легкой степени дизентерии, но без жара.

Методы диагностики

В настоящее время отмечается широкое распространение дизентерии гастроэнтероколитического типа, поэтому практически любого пациента с жалобами на учащенный жидкий стул направляют на обследование на предмет выявления шигеллеза. Для того, чтобы определить, какой вид бактерий вызвал патологический процесс, а значит — диагностировать болезнь, проводится бактериологический посев образца кала.

БАК-посев позволяет с высокой точностью определить возбудителя болезни, поэтому в большинстве случаев этого анализа вполне достаточно. Реже назначается серологическое исследование и диагностика ПЦР, но эти методы отличаются своей сложностью и высокой стоимостью, а дают аналогичные результаты.


Дизентерия у детей симптомы и лечение
Бактериологический посев образца кала позволяет с точностью определить возбудителя дизентерии

Особенности лечения дизентерии у детей до года и старше

В зависимости от тяжести протекания болезни и возраста пациента лечение может проводиться в домашних условиях (при легкой степени) или в медицинском учреждении. Острая дизентерия требует соблюдения постельного режима, питания в соответствии со специальной диетой, приема предписанных доктором медикаментов.

Медикаментозная терапия

Доктор подбирает комплекс медикаментозной терапии, основываясь на тяжести состояния пациента. Обычно в него входят препараты спазмолитического, бактериостатического и бактерицидного действия. В некоторых случаях лечение дизентерии у детей включает в себя прием антибиотиков.




Группа препаратов Название Возрастные ограничения Примечание
Антибиотики Ампициллин В форме суспензии может применяться детьми старше месяца. Отпускается только при наличии рецептурного бланка.
Гентамицин Назначается только при тяжелых инфекциях детям с первых дней жизни, в том числе недоношенным. В процессе лечения микроорганизмы могут вырабатывать устойчивость к активному компоненту антибиотика.
Спазмолитики Но-шпа Лекарство категорически противопоказано малышам до одного года. Детям до достижения шестилетнего возраста таблетки дают с осторожностью только по назначению врача. Содержит лактозу.
Папаверин Применяется в педиатрии для терапии малышей старше полугода. В аптеках продается по рецепту.
Бактериостатические / бактерицидные Энтерофурил (подробнее в статье: инструкция по применению «Энтерофурил 100 мг» детям) В форме сиропа – с одного месяца, в виде капсул – с 3-х лет. С 2003 года лекарство в форме суспензии рекомендовано назначать детям младше двухлетнего возраста с особой осторожностью.
Фталазол Без ограничений. Рецептурный препарат. Курс лечения составляет 7 дней.
Бактисубтил По достижении трехлетнего возраста. Если диарея не прекращается после двух суток лечения Бактисубтилом, следует обратиться к врачу. Возможно, потребуется заменить лекарство.
Энтерол (рекомендуем прочитать: инструкция по применению препарата «Энтерол» детям до 1 года) В капсулированной форме – с одного года, в порошке – с 3-х лет. Отпускается без рецептурного бланка. Не совместим с противогрибковыми препаратами для перорального приема.
Ферментные средства Фестал С трехлетнего возраста. Рекомендуется пить во время еды или сразу после приема пищи. Детям таблетки растворяют в воде или чае.
Креон 10000 (рекомендуем прочитать: как давать «Креон 10000» для грудничков?) Можно давать грудничкам, в том числе новорожденным. Дозировку подбирает неонатолог или педиатр, исходя из индивидуальных особенностей пациента, в том числе, его возраста и веса.
Энтеросорбенты Полисорб С рождения. Запрещено принимать порошок в сухом виде.
Смекта (рекомендуем прочитать: Смекта при поносе для новорожденных) С первых дней жизни под контролем врача. Чтобы избежать обезвоживания и дисбаланса электролитов, при диарее Смекта назначается в комплексе с Регидроном.
Уголь активированный Допустимо применять при лечении новорожденных. Длительность терапевтического курса не должна превышать 14 дней.

Специальная диета

Всего несколько десятилетий назад при дизентерии активно практиковалось лечебное голодание. Однако сейчас такой подход признан неэффективным.

Дизентерия у детей симптомы и лечение
После того, как стихнет острая симптоматика, ребенка можно кормить легкой обезжиренной пищей

Ребенку можно предлагать пищу после того, как стихнет острая симптоматика. Грудничкам, находящимся на искусственном вскармливании, привычную адаптированную смесь заменяют на кисломолочные разновидности. Диета для малышей старше одного года выглядит так:


  • каша-размазня из рисовой, гречневой или овсяной крупы;
  • супы-пюре на овощном бульоне;
  • блюда из мяса, приготовленные на пару;
  • яблочное пюре;
  • обильное питье – вода, чай, компот из сухофруктов, кисель, рисовый отвар;
  • острое, жареное и копченое нужно исключить из рациона ребенка как минимум на 8 недель с момента выздоровления.

Народные средства

Если дизентерия протекает в легкой форме и доктор разрешил проводить лечение в домашних условиях, нужно уточнить, какие средства народной медицины можно использовать, чтобы помочь организму малыша справиться с болезнью. Применять любые рецепты без консультации с педиатром категорически запрещено.

Дизентерия у детей симптомы и лечение
При легкой форме дизентерии очень эффективны сладкие крепкие чаи

Эффективные и популярные средства:


  1. Цветки жимолости (2 ст. л.) залить 0,25 л кипящей воды. Настаивать полчаса. Процедить через марлю и отжать. Полученный настой нужно выпить за один прием. Повторять процедуру до полного выздоровления трижды в сутки.
  2. Заварить стакан крепкого чая. Растворить в нем две столовые ложки сахара. Отжать сок из незрелого винограда (понадобится примерно 0,1 л) и добавить его в чай. Выпить средство за один прием. Спустя пару часов состояние пациента должно улучшиться.
  3. Корень алтея (25 г) смешать с багульником (цветы и листья в количестве 10 г), залить кипящей водой (1 л). Настаивать в течение часа, после чего процедить. Принимать каждые 2 часа по 1 ст. л. настоя.

Особенности ухода за больным ребенком

Также следует следить за диетическим питанием. Пациент должен содержаться в чистоте, особое внимание нужно уделять ягодицам и коже около ануса – нельзя допускать появления опрелостей.

Ребенок должен кушать и пить из отдельной посуды. После использования ее нужно тщательно мыть и обдавать кипятком. Такая посуда должна храниться отдельно от всей остальной. Аналогичные правила должны соблюдаться в отношении горшка, которым пользуется малыш. Если дизентерия сопровождается сильными болями, к животу можно прикладывать грелку.

Возможные осложнения у детей

Шигеллез способен приводить к развитию множества осложнений. Некоторые из них очень серьезные и потребуют длительного лечения. Самыми распространенными считаются дисбактериоз и заболевания инфекционной этиологии на фоне общего ослабления иммунитета.

Дизентерия у детей симптомы и лечение
Если халатно подойти к лечению дизентерии, она чревата серьезными осложнениями

Также могут развиваться следующие последствия:

  • язвенные поражения слизистых оболочек кишечника;
  • поражения печени и почек;
  • воспалительные процессы в легких;
  • обезвоживание;
  • постдизентерийная дисфункция ЖКТ;
  • мегаколон токсического характера;
  • интоксикация крови;
  • абсцесс;
  • кишечное кровотечение;
  • перитонит;
  • выпадение прямой кишки.

Профилактические меры

Меры профилактики дизентерии не отличаются сложностью.

Что нужно делать для профилактики:

  • бутылочки и соски малышей-искусственников перед каждым кормлением тщательно промывать и обдавать кипятком;
  • при единичном случае заболевания шигеллезом в детском коллективе вводится карантин;
  • продукты, качество которых вызывает сомнения, есть нельзя;
  • ягоды, овощи и фрукты перед употреблением в пищу мыть, а затем обдавать кипящей водой;
  • после прогулки или посещения туалета обязательно мыть руки с мылом.

vseprorebenka.ru

Причины возникновения

кишечник ребенка при дизентерииЭто заболевание можно разделить на шигеллез (бактериальную) и амебиаз (амебную). Виновниками возникновения дизентерии являются энтеробактерии рода Shigella. Они делятся на четыре вида: S.flexneri, S. dysenteriae, S.sonnei, S.boydii, и более 40 серотипов. Эти бактерии очень устойчивы, могут длительное время находиться в воде и земле (3 месяца), в пище (1 месяц), не боятся холода и сухости. Чувствительны только к повышенным температурам, прямым лучам солнца и дезинфицирующим средствам.

В качестве источника заражения — заболевший человек. Он представляет опасность для всех находящихся рядом, с самого начала болезни. Инфицирование может произойти через продукты питания (немытые овощи и фрукты, продукты, срок годности которых истек), воду (купание в общественных местах), и контакта с предметами быта (посуда, одежда, игрушки, рукопожатия).

Дизентерия у детей может проявиться как единичными случаями, так и вспышками эпидемии. Спровоцировать такие вспышки, может, аварийное состояние водопровода, неблагоприятные погодные условия (наводнение или паводок). Часто встречаются семейные очаги дизентерии, когда заражение детей происходит от больных родственников. Наибольшее количество обращений в мед учреждения по поводу детской дизентерии, приходится в летнее и осеннее время года. У деток с пониженным иммунитетом и сопровождающими простудными явлениями, дизентерия может перейти в затяжную форму.

У малышей до года, дизентерия возникает нечасто. Наиболее предрасположены к инфицированию недоношенные дети, имеющие слабый иммунитет, анемию, диатез или рахит. Выявить симптоматику у ребенка в столь раннем возрасте сложно, так как в начале заболевания единственный признак — это частый стул. Стоит обеспокоиться, если обнаружится слизь, или кровяные прожилки в кале, малыш беспокойно спит и плачет при дефекации. Если присутствуют такие симптомы, его необходимо срочно показать доктору.

Симптомы заболевания

Признаки дизентерии у детей обуславливаются типом бактерии попавшей в организм, перманентно или остро протекает болезнь, в какой степени тяжести она находится, площади повреждения желудочно-кишечного тракта. Период инкубации детской дизентерии может продолжаться до нескольких суток. Но, уже в первый день инфицирования проявятся такие симптомы, как тошнота, повышенная температура, слабость. При острой форме, судороги, учащение пульса, пониженное артериальное давление, цианоз.

Дизентерия у детей может проявлять себя частым стулом (от 6 до 20 раз в день). Он имеет жидковатую консистенцию, примеси зеленовато-мутной слизи, кровяные вкрапления. В первые дни, стул весьма обильный, но на 2–3 день становится скудным. Интоксикация способна выражаться не сильно, ее проявление зависит от нарушений обменных процессов. У заболевших младенцев, может появиться вторичная инфекция (пневмония, отит).

Дизентерия Зонне обычно не проявляет ярко выраженных признаков, поражения желудочно-кишечного тракта — гастроэнтеритические, без разрушения слизистой оболочки. При дизентерии Флекснера слизистая кишечника повреждается сильнее, а течение заболевания проходит тяжелее. Когда инфекция протекает в легкой форме, полного выздоровления можно добиться за 15–20 дней, но морфофункциональное восстановление кишечника продлится не менее 3 месяцев. симптомы дизентерии у детей

Дизентерия у ребенка в сложных ситуациях, способна повлечь за собой некоторые осложнения: воспалительные процессы, прободение толстой кишки, гемолитико-уремический синдром, инфекционно-токсический шок и другие. Перманентное протекание недуга у детей, чаще сопровождается слабо выраженным токсикозом, жидким стулом при удовлетворительном самочувствии. Пренебрежение терапией, способно вызвать гипотрофию, анемию и авитаминоз.

Детей с симптомами инфекции необходимо изолировать, показать терапевту и инфекционисту. Окончательное заключение ставят, проведя эпидемиологический анализ, основываясь на лабораторных исследованиях.

Виновника выявляют, проведя бактериологическое изучение каловой и рвотной масс. Определяя восприимчивость микроорганизмов на тот или иной антибиотик. Необходимо удостовериться в том, что симптомы не принадлежат иным инфекциям: энтероколит, гастроэнтерит, сальмонеллез, болезнь Крона и другие.

Способы лечения

Осмотр ребенка у врачаМетоды терапии дизентерии у детей зависят от форм и степени тяжести болезни, в какой возрастной группе находится пациент и как он себя чувствует. Исходя из этих данных, лечение может проходить в больнице или на дому. В комплекс мер по борьбе с инфекцией входит режим, диетическое питание, противомикробная и дезинтоксикационная терапия, коррекция иммунитета, восстановление работы ЖКТ. При остром течении, детям прописывается лежачий режим.

Назначение диетического питания зависит от возраста ребенка. В первые дни, необходимо увеличивать кратность приема, и снижать размеры порций. Самым маленьким деткам, которые находятся на искусственном кормлении, добавляют в рацион кисломолочные продукты. Детям постарше дают каши, овощные отвары, пюре, мясо только в перемолотом виде, кисель.

От интоксикации и слабого обезвоживания организма помогают солевые растворы, при сильном обезвоживании прописывают инфузионную терапию. Боль снимают спазмолитиками. В сложных ситуациях используют антибиотики, учитывая чувствительность выявленных бактерий. А также назначают поливалентный дизентерийный бактериофаг.

При инфекции у совсем маленьких детей, противодиарейные препараты не применяют. Чтобы восстановить нормальную работу кишечника, используют ферменты и пребиотики. В период реабилитации, детям прописывают витаминные комплексы, травяные чаи, санаторное лечение. Полное выздоровление покажет только повторный бактериологический анализ, но еще на протяжении месяца после болезни ребенок должен наблюдаться врачом инфекционистом.

Меры принимаемые в домашних условиях

Гигиена рук ребенкаДизентерия, это весьма опасный недуг, особенно в детском возрасте. Поэтому вмешательство квалифицированных врачей обязательно. Лечение дизентерии у детей допустимо только с дозволения терапевта, и при условии четкого соблюдения всех предписаний специалиста.

В лечении этого заболевания важны не только медикаментозные составы, но и правильный уход за больным. В первое время пациенту необходим покой и пастельный режим. Родители ребенка должны обеспечить его частым питьем, проследить за чистотой постели и одежды. И также не стоит забывать и о своей гигиене, промывать руки с мылом после каждого контакта с инфицированным малышом.

Самое важное правило — ребенок должен быть приучен мыть руки перед  каждым приемом пищи.

Соблюдение диетических правил тоже является важным моментом в лечении. Из рациона пациента нужно убрать продукты, раздражающие стенки кишечника или вызывающие вздутие желудка. Наилучшим вариантом будет система питания, содержащая минимум жиров и углеводов, и максимальное количество белков.

В первую неделю ребенка кормят постными супами, бульонами из рыбы, кашами, но в ограниченных порциях. Допускается употребление нежирных сортов мяса, его готовят на пару и измельчают перед подачей. Употреблять сырые овощи и фрукты не рекомендуется. Немного овощей можно добавить в рацион, но только в вареном виде. Полезными в данной ситуации продуктами считаются творог и куриные яйца.

После того как стул ребенка нормализуется, в меню можно постепенно добавлять кисломолочные напитки, некоторые виды фруктов, пчелиный мед и протертые ягоды. Нужно все время следить за потреблением жидкости, пациент должен выпивать как можно больше воды.

Профилактика от заболевания

Профилактические меры следует начинать с обыкновенной гигиены. Родители должны следить за чистотой ребенка. Руки тщательно промывать водой с использованием мыла. Строго следить за качеством пищевых продуктов и воды. Для маленьких деток применение кружки непроливайки поможет не допустить попадания болезнетворных бактерий в воду. Разносчиками инфекции могут стать насекомые, необходимо принять меры по их уничтожению.

Для детей самого младшего возраста наилучшей профилактикой считается молоко матери. При грудном вскармливании, иммунитет матери передается ребенку. Деток постарше необходимо обучать правилам личной гигиены, приучить мыть руки каждый раз после посещения туалета.

Важно помнить, что ответственное отношение каждого родителя прививает культуру гигиены и санитарии с детства. Когда у малыша начинается диарея, его нельзя отводить в детский сад или школу. А медицинский персонал, обслуживающий такие учреждения должен своевременно выявлять и изолировать инфицированных, на самых ранних стадиях. Это поможет избежать распространения инфекции.

Во всех детских заведениях обязательно должны иметься умывальника в достаточном количестве. В яслях должны иметься специальные дезинфицирующие средства, которыми обрабатываются столы для пеленания. К сожалению, на сегодняшний день не существует возможности проведения массовой специфической профилактики, так как провоцирующих бактерий очень много разновидностей.

krohahelp.ru

Причины

Попадая во внешнюю среду, микроорганизмы, вызывающие заболевание, могут длительный период жить в почве, воде, на пищевых продуктах или бытовых предметах. Здоровый ребенок может заразиться дизентерией при бытовом контакте с больным или носителем бацилл.

ДизентерияТакже заражение может произойти при употреблении пищи или воды, к которым прикасались руки больного или человека, контактирующего с больным.

Переносчиками заболевания могут выступать и мухи.

Часто распространению заболевания способствуют:

  • Искусственное вскармливание;
  • Гиповитаминоз у ребенка;
  • Хронические болезни желудочно-кишечного тракта;
  • Антисанитарные условия в быту;
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Симптомы дизентерии

При попадании дизентерийных палочек в кишечник, они оседают на стенках толстых кишок. При размножении этих микроорганизмов возникает местный воспалительный процесс. Выделяемый ими яд оказывает влияние не только на слизистую оболочку толстых кишок, но и на надпочечники, нервную систему, вызывая общую интоксикацию организма ребенка.

При острой дизентерии симптомы заболевания проявляются на 2–3 день после инфицирования (минимальный период может составлять несколько часов, а максимальный – неделю). Болезнь проявляется в виде:

  • ДизентерияВысокой температуры, которая держится до 3 дней;
  • Стула более 5 раз в сутки (в тяжелых случаях до 30);
  • Сильных позывов к дефекации, которые часто являются ложными;
  • Вначале каловые массы выглядят обычно, затем становятся скудными. В них появляется слизь с прожилками крови. Кал может приобретать зеленоватый оттенок;
  • При тяжелой форме инфекции в последующие дни стул очень скудный, имеет вид небольшого сгустка слизи зеленого цвета;
  • Частые позывы к дефекации приводят к тому, что анальное отверстие раскрывается или выпадает участок слизистой;
  • Живот вздутый, болезненный, часто слышится урчание.

При легкой форме заболевания общее состояние ребенка не слишком тяжелое. Стул до 8 раз в сутки. Каловые массы жидкие, с примесью небольшого количества слизи, но без кровяных прожилок. Температура тела в норме или повышается незначительно, на короткий промежуток.

Для болезни средней тяжести характерно ухудшение самочувствия, тошнота и рвота, болезненные спазмы в животе. В течение 2–3 дней держится повышенная температура, стул учащается до 10 раз за сутки. В каловых массах есть примесь слизи, зелень.

Лечение заболевания

В большинстве случаев лечение дизентерии у детей проводят в условиях стационара. В острой стадии заболевания ребенку необходим постельный режим и диетическое питание. Для лечения назначают следующие лекарственные средства:

  • Антибактериальные препараты из группы пенициллинов или тетрациклинов;
  • Нитрофураны: Нифуроксазид, Фуразолидон;
  • Активированный угольСорбенты: Активированный уголь, Энтеросгель, Смекта;
  • Регидратационные растворы: Регидрон, Глюкосолан. Их назначают при обезвоживании. В тяжелых случаях для восстановления водно-солевого баланса может понадобиться внутривенное введение растворов (Рингера, Реосорбилакта, Натрия хлорида);
  • Ферменты: Мезим, Креон, Панкреатин. Их назначают в том случае, если дизентерия стала причиной ферментной недостаточности;
  • Эубиотики: Бифиформ, Бифидумбактерин, Лактобактерин. Используют для восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике.

Диета

Одним из важных условий для лечения дизентерии является соблюдение диеты (стол №4 по Певзнеру). Пища должна быть полужидкой и тщательно протертой. Давать ее ребенку нужно небольшими порциями не менее 4 раз в сутки.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, его переводят на кисломолочные смеси. У детей, возраст которых более года, рацион должен состоять из следующих продуктов:

  • Греча и курицаКаши: рисовая, овсяная, гречневая (исключением являются пшеничная и перловая);
  • Супы на овощном бульоне, слизистые супы (не рекомендуется давать ребенку супы на крепких мясных и рыбных бульонах);
  • Овощи в отварном виде (из рациона исключают бобовые и капусту);
  • Кисели и отвары;
  • Фруктовые пюре;
  • Диетическое мясо, приготовленное на пару или отварное.

Со второй недели заболевания рацион ребенка можно расширить, но ни в коем случае нельзя давать жаренную, острую, соленую, жирную пищу или газированные напитки.

Последствия

При неправильном или несвоевременном лечении болезнь может перейти в хроническую форму, а также стать причиной следующих патологий:

  • Кишечные кровотечения;
  • Прободение кишечника с последующим развитием перитонита;
  • Рубцовые сужения просвета кишечника;
  • Выпадение слизистой прямой кишки;
  • Артрит;
  • Энцефалит;
  • Неврит.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, необходимо выполнять следующие правила:

  • Ребенок моет рукиПриучать ребенка соблюдать правила личной гигиены с раненого возраста, а именно: мыть руки перед каждым приемом пищи, после посещения туалета или общественных мест;
  • Не употреблять в пищу немытые овощи и фрукты;
  • Контролировать сроки и условия хранения продуктов питания.

При правильном и своевременном лечении дизентерии, болезнь отступает в течение месяца. В этот период необходимо соблюдать диету, поскольку погрешности в питании могут вызывать обострение заболевания.

progastromed.ru

Причины дизентерии у детей

Максимальный пик заболеваемости дизентерией у детей регистрируется эпидемиолгами преимущественно в летне-осенние месяцы, что обусловлено особенностями распространения и размножения возбудителя данной патологии. Единственным возможным возбудителем дизентерии у детей является шигелла, поэтому зачастую специалисты инфекционного профиля применяют не термин «острая дизентерия у детей», а шигеллез.

Клинико-лабораторные признаки дизентерии у ребенка могут проявляться при попадании в его организм одного из четырех видов шигелл. Названия этих видов: Зонне, Флекснера, Бойда и Григорьева-Шига, происходят от имен ученых, которым удалось их идентифицировать в лабораторных условиях. Эпидемиологами отмечается особенность распространения одного и того же вида в различных географических зонах. Так, «европейская острая дизентерия у детей» чаще всего провоцируется палочкой Зонне, а «среднеазиатская дизентерия» развивается в результате преимущественного распространения шигеллы Григорьева-Шига и отличается крайне тяжелым течением.

Патоморфологической особенностью шигелл является их повышенная устойчивость к факторам внешней среды. Так, в открытых водоемах возбудитель сохраняет признаки жизнеспособности на протяжении двух недель, а в почве может сохраняться до трех месяцев. Кроме того, возбудитель легко переносит воздействие повышенных и пониженных температур, а также высушивание. Единственными губительными факторами для шигеллы является обработка инфицированной поверхности высокоактивными дезинфицирующими средствами, а также прямым ультрафиолетовым излучением.

В качестве своеобразного источника распространения дизентерии у детей эпидемиологами рассматриваются как лица, страдающие интенсивной клинической формой заболевания, так и бактериовыделители, имеющие латентное течение, однако постоянно выделяющие возбудителей в окружающую среду вместе с испражнениями. В качестве входных ворот для проникновения возбудителя дизентерии у детей выступает ротовая полость, что объясняет преимущественно фекально-оральный механизм заражения.

Клинико-лабораторные признаки дизентерии у ребенка проявляются в результате попадания большой концентрации возбудителя в просвет желудочно-кишечного тракта вместе с инфицированной водой или продуктами питания. При несоблюдении ребенком элементарных условий личной гигиены может реализоваться контактно-бытовой путь заражения дизентерией. Заболеваемость дизентерией у детей значительно возрастает в период созревания ягод и фруктов, так как их поверхность может быть инфицирована в результате попадания мух, а при отсутствии термической обработки возбудители беспрепятственно проникают в организм ребенка.

Специалистами эпидемиологического профиля регистрируется как дизентерия у ребенка до года, так и в более старшей возрастной группе, причем патология может протекать в спорадической форме или в виде эпидемических вспышек. Такое быстрое распространение дизентерии у детей обусловлено тем, что инфицированный человек представляет эпидемическую опасность для окружающих уже с первых суток заболевания, когда шигеллы в большой концентрации выделяются в окружающую среду с зараженными испражнениями пациента. В случае регистрации дизентерии у одного из членов семьи, в 40% случаев регистрируется дизентерия у ребенка 2 года. Показатель контагиозности при данном виде инфекции достаточно высок, поэтому дизентерия у ребенка до года развивается уже при первичном контакте с бактериовыделителем.

В качестве предрасполагающего фактора для развития дизентерии у ребенка грудного возраста является искусственное вскармливание, а также наличие анамнестических данных о гипотрофии и гиповитаминозе, аномалиях развития пищеварительного тракта. Примечательным фактом является то, что даже после перенесенной активной клинической симптоматики дизентерии у ребенка, формируются нестойкие и непродолжительные иммунные реакции, что не исключает возможность повторного инфицирования и развития заболевания.

Основные патоморфологические изменений при дизентерии у детей претерпевает толстый отдел кишечника, а именно — сигмовидная кишка. После попадания в пищеварительный тракт, часть патогенных бактерий разрушается, в результате чего выделяется эндотоксин, поступающий в общий кровоток и провоцирующий изменения проницаемости сосудистой стенки. Преимущественное размножение возбудителей дизентерии у детей осуществляется в слизистой оболочке стенки сигмовидной кишки, а также в регионарных лимфатических узлах.

Симптомы и признаки дизентерии у детей

Как при любой другой патологии инфекционного генеза, при дизентерии у детей имеется кратковременный период инкубации возбудителя, составляющий от несколько часов до семи суток, на протяжении которого у ребенка отсутствуют какие-либо клинические проявления, однако, в этом периоде инфицированный ребенок представляет эпидемическую опасность для окружающих. Продолжительность периода инкубации во многом зависит от концентрации возбудителя в организме, а также уровня его патогенности.

Бактериальная дизентерия у ребенка 2 года или новорожденного возраста в большинстве ситуаций протекает остро, однако, изредка наблюдается и атипичное латентное течение. При стертой клинической симптоматике продолжительность клинических симптомов может составлять до трех месяцев, а в некоторых ситуациях приобретать хроническое затяжное течение. Степень интенсивности клинической симптоматики во многом зависит от патогенеза возбудителя, а также многих других, немодифицируемых факторов.

При дизентерии у детей, спровоцированной шигеллой Зонне наблюдается развитие легкой клинической симптоматики, не сопровождающейся развитием некротических патоморфологических изменений слизистой оболочки сигмовидной кишки.

Самой распространенной этиопатогенетической формой заболевания является дизентерия Флекснера у детей, при которой отмечается глубокое повреждение кишечника и выраженная интенсивность клинических проявлений.

Дебют клинической картины при дизентерии у детей как правило острый и начинается с фебрильной пиретической реакции и выраженных интоксикационных проявлений в виде отсутствия аппетита, многократной рвоты, прогрессирующей слабости, головной боли. Несколько позднее ребенок начинает предъявлять жалобы на схваткообразный абдоминальный болевой синдром преимущественно подвздошной области слева, купирующийся после акта дефекации. Дисфункция кишечника проявляется выраженным учащением стула с обильным выделением кала жидкого характера. На вторые сутки активной клинической картины дизентерии у детей отмечается появление примесей в кале в виде слизи или зелени, что свидетельствует в пользу бактериального происхождения патологии.

При проведении объективного осмотра ребенка, страдающего активной клинической картиной дизентерии, обращает на себя внимание резкая болезненность при пальпации брюшной полости преимущественно локализующаяся в левой подвздошной области, а также урчание по ходу кишечника. Определение тяжести состояния ребенка при дизентерии следует устанавливать на основании оценки выраженности общеинтоксикационного синдрома, а также глубины патоморфологических изменений слизистой оболочки толстого кишечника. Так, для легкой степени характерен субфебрилитет, учащение стула до 8 раз в сутки с выделением полуоформленного кала без примесей. Отличительным критерием среднетяжелого течения дизентерии является более выраженная пиретическая реакция организма, активный диспепсический синдром и появление абдоминального болевого синдрома. Частота стула при среднетяжелой форме дизентерии у детей составляется до десяти раз в сутки, причем могут наблюдаться и ложные позывы на дефекацию.

Тяжелая клиническая форма дизентерии у ребенка отличается преобладанием в клинической симптоматике дисфункции кишечника над интоксикационным синдромом. С первых суток заболевания у ребенка отмечается выраженное учащение стула с существенными изменениями характера испражнений. И вместе с тем, даже тяжелое течение клинической симптоматики заканчивается полным клиническим выздоровлением ребенка и абсолютным восстановлением слизистой оболочки кишечника. Так, в ситуации, когда соблюдается щадящая диета при дизентерии у детей, отмечается быстрая нормализация частоты стула и купирование интоксикации.

Диагностика дизентерии у детей

Для осуществления ранней и достоверной верификации диагноза «дизентерия» в педиатрической практике обязательным условием является учет эпидемической обстановки в регионе проживания ребенка, особенностей клинической симптоматики и данных дополнительных методов обследования ребенка. Основными патогномоничными клиническими критериями дизентерии у детей является непосредственное учащение эпизодов акта дефекации с изменением характера испражнений в виде появления примесей и нарушения консистенции. Кроме того, характерными признаками поражения толстого отдела кишечника при дизентерии у детей является появление тенезмов и выраженного общеинтоксикационного синдрома.

К сожалению, в большинстве ситуаций ранняя верификация диагноза у детей крайне затруднительна, так как клиническая симптоматика, обнаруживаемая при первичном осмотре ребенка, страдающего активной формой дизентерии, не обладает высокой специфичностью и может встречаться при других патологиях как инфекционного, так и соматического происхождения. Достаточным подспорьем в затруднительных ситуациях является проведение лабораторного обследования больного ребенка, подразумевающего использование различного рода методик.

Так, первоначальным звеном лабораторной диагностики дизентерии у детей является забор кала и дальнейшее исследование материала бактериоскопическим методом на предмет содержания болезнетворных микроорганизмов. Анализ копрограмма проводится с целью обнаружения в кале больного дизентерией ребенка патологических примесей, которые не должны содержаться при нормальных условиях (лейкоциты, эритроциты, нейтральные жиры, мышечные волокна, жирные кислоты). Обнаружение патологических изменений при анализе копрограммы не позволяет идентифицировать возбудителя дизентерии, однако, является косвенным признаком поражения слизистой оболочки толстого кишечника.

Для того чтобы произвести идентификацию шигеллы, как основного возбудителя дизентерии у детей, необходимо проводить специфические бактериологические методы исследования биологических выделений больного ребенка в виде посева их на стандартные и высокочувствительные питательные среды. В практической деятельности специалисты применяют комбинированное бактериологическое лабораторное исследование в сочетании с дополнительным определением чувствительности возбудителя дизентерии у детей к тому или иному антибактериальному лекарственному веществу.

Конечно, серологические методы лабораторного исследования при дизентерии у детей, как и при любой другой инфекционной патологии, имеют диагностическое значение. Единственным минусом серологических анализов является продолжительный период их проведения, а установить диагноз и начать лечение ребенка необходимо как можно раньше. Суть серологического исследования крови больного дизентерией ребенка заключается в обнаружении методом РНГА или ИФА специфических антишигеллезных антител, а также интенсивности их прогрессирующего нарастания. В затруднительных диагностических случаях инфекционистами применяется ПЦР-диагностика, обладающая практически 100% показателем достоверности, однако, широкое применение которой затруднено высокой стоимостью исследования.

Инструментальные методы визуализации имеют второстепенное значение при установке диагноза дизентерии у детей и подразумевают проведение эндоскопической ректороманоскопии. Применяется данная методика с целью оценки глубины патоморфологических изменений слизистой оболочки толстой кишки, которая в первую очередь повреждается шигеллами.

Стандартные лабораторные анализы крови при дизентерии у детей, как правило, не претерпевают изменений и только лишь в случае выраженного общеинтоксикационного синдрома в гемограмме пациента появляется умеренный лейкоцитоз и повышенный показатель СОЭ.

Лечение дизентерии у детей

В большинстве ситуаций установление диагноза «дизентерия у ребенка» не требует госпитализации в стационар, при условии легкого или среднетяжелого течения клинической симптоматики. Вместе с тем, обязательным показанием для стационарного лечения в инфекционном лечебном учреждении является возраст ребенка до одного года, отсутствие возможности организации стационара на дому с обязательной изоляцией больного ребенка от окружающих членов семьи. Кроме того, в ситуации, когда один из членов семьи в своей профессиональной деятельности имеет связь со сферой пищевой промышленности и детских организованных коллективов, показана изоляция больного ребенка в стационар инфекционного профиля.

При определении тактики лечения ребенка, страдающего дизентерией, следует придерживаться тех же рекомендаций, что и при других инфекционных патологиях, поражающих желудочно-кишечный тракт. К мероприятиям неспецифического значения следует отнести рационализацию пищевого поведения, подразумевающую соблюдение щадящей диеты, а также расширение водно-питьевого режима ребенка с целью предотвращения развития обезвоживания организма.

Медикаментозные методы коррекции при дизентерии у детей подразумевают в первую очередь раннее применение средств антибактериального профиля, а также использование различного рода симптоматических препаратов. В период острой клинической симптоматики дизентерии больному ребенку необходимо строго соблюдать постельный режим с последующим его постепенным расширением. В качестве препаратов выбора при дизентерии у детей следует рассматривать антибактериальные средства с высокой степенью бактерицидной активности в отношении шигеллы (Гентамицин или Ампициллин). В педиатрической практике в настоящее время широко применяются средства группы нитрофуранов в виде Нифуроксазида, выпускаемого преимущественно в пероральной форме, что значительно облегчает его применение.

В последнее время специалисты инфекционного профиля достаточно успешно начали применять методику лечения детей, страдающих дизентерией, специфическим дизентерийным поливалентным бактериофагом. Ввиду того, что дизентерия у детей зачастую протекает с умеренно-выраженным интоксикационным синдромов, в целях профилактики и лечения дегидратации на протяжении всего времени, пока у ребенка наблюдается учащенный стул и рвота, необходимо проводить активную регидратационную терапию с применением пероральных и парентеральных регидратационных растворов. При применении пероральной регидратации необходимо соблюдать режим употребления Регидрона (малыми порциями около 10 мл каждые десять минут) во избежание провокации рвотного рефлекса, причем суточный объем вводимой жидкости должен рассчитывать лечащий врач с учетом физиологических потерь.

В домашних условиях зачастую родители применяют пероральное введение дезинфицирующих растворов типа перманганата калия, что является не только не целесообразным, но и способным провоцировать дополнительное токсическое влияние на организм ребенка. В качестве медикаментозных препаратов симптоматического значения при дизентерии у детей применяются спазмолитические препараты при выраженном абдоминальном болевом синдроме в виде Риабала, а также ферментативные лекарственные средства типа Креона.

Учитывая тот факт, что даже непродолжительное течение дизентерии у ребенка сопровождается ранним развитием дисбактериоза кишечника, в медикаментозную схему лечения необходимо включать препараты группы пробиотиков типа Бифидумбактерина, а также пребиотиков (Лактофильтрум).

Принципы ведения пациентов при хроническом течении дизентерии не отличаются от таковых при острой форме заболевания. Критериями полного выздоровления ребенка считается нормализация клинических параметров, а также получение трехкратного отрицательного анализа после бактериологического посева испражнений. Обязательным условием для проведения бактериального посева является соблюдение трехдневного перерыва после окончания антибиотикотерапии. В реконвалесцентном периоде ребенок должен подвергаться динамическому клинико-лабораторному обследованию врачом-инфекционистом.

Профилактика дизентерии у детей

Приоритетное большинство случаев заболевания дизентерией у детей заканчивается полным клиническим выздоровлением, при условии неосложненного течения данной патологии. Развитие осложнений при дизентерии у детей происходит, как правило, при длительном течении заболевания и отсутствии своевременной медикаментозной коррекции. И вместе с тем, даже при условии улучшения самочувствия ребенка еще в течение трех месяцев в его организме происходят регенеративные процессы восстановления слизистой оболочки кишечника, поэтому усилия родителей и лечащего врача должны быть направлены на стимуляцию этих процессов.

Основополагающим звеном профилактических мероприятий при дизентерии у детей, предотвращающих развитие осложнений со стороны деятельности кишечника, является тщательное и неукоснительное соблюдение рекомендаций по коррекции пищевого поведения ребенка. Однако, это является фактором вторичной профилактики, а дизентерию легче предупредить нежели лечить. Учитывая особенности этиопатогенеза и эпидемиологии дизентерии как инфекционного процесса, следует отметить, что основным профилактическим мероприятием должно являться строгое соблюдение ребенком и контактных взрослых людей санитарных нормативов. Обязанностью родителей является обучение ребенка с раннего возраста элементарным гигиеническим навыкам. Также немаловажное значение имеет учет родителями качества продуктов питания и недопустимость использования продуктов питания с истекшим сроком годности.

В эндемических по дизентерии районах в настоящее время эпидемиологами широко применяется проведение плановой вакцинации, которая способна на короткий промежуток времени защитить организм человека от инфицирования шигеллами. Вакцина оказывает антибактериальную защиту исключительно против шигеллы Зонне и, к сожалению, не способна предупредить развитие дизентерии у ребенка, спровоцированной другими видами возбудителя.

К категории, подлежащей плановой вакцинации против дизентерии, относятся дети, посещающие организованные детские коллективы, медицинский персонал инфекционных стационаров, дети в возрасте более трех лет. Иммунизация против дизентерии у детей подразумевает однократное введение вакцины перед предполагаемым сезонным подъемом заболеваемости данной инфекцией. Продолжительность иммунной защиты в такой ситуации составляет один год.

После введения противодизентерийной вакцины в организме ребенка формируются специфические устойчивые защитные механизмы против Shigella sonnei и дальнейшим нарастанием концентрации антител в течение года. Примечательным фактом является допустимость одномоментного введения вакцины вместе с другими типами вакцин. В случае, когда ребенок переболел острой формой дизентерии, в дальнейшем допускается проведение вакцинации не ранее чем через один месяц. В педиатрической практике вакцина против дизентерии у детей вводится внутримышечно в объеме 0,5 мл.

В большинстве ситуаций введение вакцины против дизентерии у ребенка не провоцирует развитие побочных реакций, однако, может наблюдаться кратковременный субфебрилитет и местная воспалительная реакция.

Дизентерия у детей – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие у ребенка данного инфекционного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, педиатр.

vlanamed.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector