Дизентерия симптомы у взрослых лечение

Дизентерия симптомы у взрослых лечение

Бациллярная дизентерия (шигеллез) – это инфекционное заболевание, вызванное локализацией патогенных бактерий рода Шигелла в кишечнике человека. Для возбудителя заражения характерно повсеместное распространение, которому способствуют антисанитария в условиях большого скопления людей. Передается инфекция орально-фекальным путем. Симптомы дизентерии, как правило, проявляются в острой форме и выражены диареей, сильными болями при испражнении и общей интоксикацией организма. Для лечения шигеллеза применяется антибактериальная, регидратационная и дезинтоксикационная терапия.

Морфология болезни

Возбудителем дизентерии является Shigella, грамотрицательная палочка, которая включает в себя четыре вида – S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. Sonnei. Самой распространенной является Шигелла Зонне.

Дизентерия симптомы у взрослых лечение


Shigella неподвижна и не образует спор, но способна длительное время сохранять жизненную активность во внешней среде при оптимальных для этого условиях. Кроме того, бактерии обладают высокой устойчивостью к различным антибиотикам.

Инкубационный период дизентерии длится в среднем 2-3 дня, при этом большая часть патогенных бактерий гибнет сначала в желудке под воздействием секреторной жидкости, затем в самом кишечнике под влиянием полезной микрофлоры. Оставшиеся микроорганизмы начинают колонизироваться.

Первые признаки дизентерии проявляются с начала гибели шигелл в ЖКТ. Объясняется это загрязнением организма рядом токсинов, которые выделяют бактерии не только в процессе жизнедеятельности, но и в момент распада:

  • Эндотоксины – своего рода трупный яд, который высвобождается при гибели шигелл и вызывает общую интоксикацию.
  • Энтеротоксины – продуцируют живые микроорганизмы, чтобы воздействовать на клетки слизистого покрова. Их влияние провоцирует выделение жидкости в просвет кишечника.
  • Цитотоксины – увеличивают проникающую способность бактерий в клеточные структуры организма путем разрушения их мембран.
  • Нейротоксины – разновидность токсинов, свойственных только бактериям Григорьева-Шиги, способных поражать нервную систему человека.

Находясь в продуктах питания, возбудитель дизентерии может довольно долго сохранить свою патогенность, но обезвредить его можно простым кипячением или воздействием средствами дезинфекции.


Патогенез

За время инкубационного периода дизентерии основная часть патогенных бактерий погибает. Но все же достаточное их количество достигает слизистой кишечника невредимыми и начинает активный процесс размножения. На выброс экзотоксинов в кровь инфицированного иммунитет отвечает выработкой нейтрофилов и макрофагов, которые разрушают структуру шигеллы и поглощают ее.

Дизентерия симптомы у взрослых лечение

В результате гибели бактерий выделяется эндотоксин, который в сумме с остальными вызывает развитие дизентерии в острой форме. Усугубляется клиническая картина проникновением шигелл в толстый кишечник, где колонизация ими слизистой сопровождается тяжелым воспалением, нарушением моторики и всасывающей способности.

Источниками инфекции при дизентерии могут быть несколько категорий зараженных:

  • Больной дизентерией, который является основным распространителем бактерий.
  • Выздоравливающий человек, в организме которого по-прежнему существует инфекция.
  • Бактерионоситель, в ЖКТ которого постоянно присутствуют шигеллы, не вызывая при этом признаков дизентерии.
  • Больной с хронической формой заболевания.

Основным способом заразиться шингеллезом считается орально-фекальный – выделенные с экскрементами бактерии определенным образом попадают в ЖКТ здорового человека. Но для каждого вида шигелл характерны и свои пути распространения.

Возбудители дизентерии могут передаваться разными способами:


  • Для шигеллы Зонне характерен пищевой способ, при котором инфекция проникает с плохо обработанными продуктами.
  • Дизентерия Флекснера развивается при попадании бактерий с загрязненной водой.
  • Для шигеллы Григорьева-Шиги свойственны контактно-бытовые пути распространения дизентерии, признаки которой у взрослых диагностируются реже, чем у детей.

Формы дизентерии

В зависимости от разновидности возбудителя и стадии развития болезнь приобретает свои очертания и носит характерные особенности.

Исходя из клинической картины, бактериальная дизентерия делится на несколько форм:

  • Острая. Главным образом поражается толстый кишечник. Реже диагностируются гастроэнтерические варианты, при которых страдают слизистая желудка и тонкой кишки. Развитие патологии происходит быстро, в течении 24-48 часов. Тяжелая форма чревата осложнениями вплоть до фатальных последствий. Легкое течение обычно проходит самопроизвольно.
  • Хроническая. Это вялотекущая или чередующаяся с периодами ремиссии и обострения форма. При этом последний вариант может характеризоваться как тяжелыми признаками, так и стертыми. Диагностируют хроническую форму, если ее проявления не проходят спустя 3 месяца от начала заражения.
  • Носительство. Баланс патогенных и полезных бактерий в организме человека обусловлен постоянной борьбой этих микроорганизмов. Хозяину они вреда не причиняют, а вот для окружающих представляют определенную опасность.

Бактерионосительство выявляется случайно, при плановом обследовании. Если при повторном анализе кала на дизентерийную группу инфекция не обнаруживается, человек не считается потенциально опасным источником.

Дизентерия симптомы у взрослых лечение

Острая дизентерия классифицируется по клиническим признакам:

  • Колитическая – поражение толстого кишечника.
  • Гастроэнтеритическая – инфекция оседает преимущественно в желудке и тонком кишечнике.
  • Гастроэнтероколитическая – поражается практически весь ЖКТ.

Кроме того, классификация дизентерии осуществляется по степени выраженности этих признаков, среди которых различают легкие, средней тяжести и тяжелые симптомы шигеллеза.

Признаки инфицирования

Формы проявления дизентерии зависят от многих составляющих. В их число входят не только виды дизентерии, но и стадии развития этого заболевания, которые характеризуются общим состоянием больного.

Среди них различают:

  • Начало болезни. В этот период появляются первые симптомы, которые с течением времени все больше обостряются.
  • Активная фаза. В этот момент все признаки болезни максимально обостряются, течение принимает тяжелые формы, появляется риск развития осложнений.
  • Фаза угасающей активности. На фоне лекарственного воздействия и иммунного ответа проявления болезни затихают, состояние больного улучшается.
  • Стадия выздоровления. В этот период отсутствуют какие-либо признаки болезни.

Во время затухания признаков нельзя прерывать лечение, даже если кажется, что болезнь полностью отступила. Курс терапии необходимо закончить, чтобы исключить возможные рецидивы.

Дизентерия симптомы у взрослых лечение

Основные симптомы дизентерии у взрослых и детей:

  • Гипертермия.
  • Интоксикация.
  • Сильные боли в животе.
  • Жидкий стул.
  • Тошнота, рвота.
  • Обезвоживание.

Для каждой формы дизентерии и стадии ее развития наличие тех или иных симптомов не всегда является обязательным, к тому же их выраженность имеет разное значение.

Температурные показатели

Первым признаком тяжелой формы заболевания является резкая гипертермия, при которой отметка на термометре показывает 40 градусов. В более легких случаях ее значение достигает 37-38. Для стертых форм такая реакция организма может отсутствовать.


Повышение температуры тела свидетельствует о начале работы защитной системы человека. Как только шигеллы проникают в клеточную структуру слизистой желудка или кишечника, иммунитет начинает вырабатывать лейкоциты (нейтрофилы и макрофаги) и направлять их к колониям бактерий для борьбы. Это действие и сопровождается гипертермией, показатель которой тем выше, чем активнее этот процесс.

Повышенная температура у больного может держаться от нескольких часов до нескольких дней, зависит это от тяжести заражения и силы иммунитета.

Проявление интоксикации

Токсины в крови больного появляются в результате жизнедеятельности инфекционных агентов, борьбы иммунной системы, а также гибели самих бактерий и противоборствующих пирогенов.

Действие токсинов оказывает влияние на работу многих внутренних органов и систем, вовлекая их в патологический процесс. Тяжелая дизентерия у взрослых и детей может проявляться нарушением функционирования вегетативной нервной или сердечно-сосудистой систем.

Интоксикация организма при дизентерии чаще всего проявляется:

  • Головной болью.
  • Слабостью и вялостью.
  • Быстрой утомляемостью.
  • Болями в мышцах.
  • Головокружением.
  • Потерей аппетита.
  • Частым сердцебиением.
  • Перепадами настроения.

В зависимости от общего состояния здоровья человека указанные симптомы могут проявляться различной степенью тяжести и носить волнообразный характер.


Болевые ощущения

Появление болей в животе свойственно для начальной стадии заболевания. Как правило, они носят режущий, тянущий или схваткообразный характер, который зависит от локализации очага поражения. Боль может возникать во время позывов к дефекации или быть постоянной.

Наличие этих симптомов объясняется началом развития воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. Боль, напоминающую схватки, вызывает спазм гладкой мускулатуры кишечника, возникающий в результате его нарушенной перистальтики. Эти ощущения обостряются в активной фазе дизентерии и затухают, когда наступает переломный момент.

Качество дефекации

Расстройство стула является основным клиническим признаком заболевания и может проявляться при колитической и гастроэнтероколитической формах. Гастроэнтеритическому типу характерно его нормальное состояние.

Дизентерия симптомы у взрослых лечение

Сильная диарея возникает обычно на начальном этапе развития дизентерии и сопровождается обильными испражнениями. По мере прогрессирования болезни объем стула уменьшается, но в нем увеличивается количество жидкости. Это объясняется действием энтеротоксина, который провоцирует ее выброс в просвет кишечника из клеточной структуры слизистой.

При дальнейшем развитии дизентерии в экскрементах больного наблюдаются сгусти слизи, которые позднее практически полностью замещают каловые массы. Нередко можно увидеть кровь или кровяные прожилки. Их появление объясняется поражением толстой кишки, наличием в ней язвочек или гнойных образований.

Для дизентерии характерно возникновение тенезмов – ложных позывов к дефекации с тянущими болями внизу живота.


При легкой форме заболевания частота стула у больного может доходить до 10, при средней – до 20, а при тяжелой – до 50 раз в сутки.

Рвота и обезвоживание

Антиперистальтика желудочно-кишечного тракта (продвижение химуса в обратном направлении или рвота) для дизентерии не является одним из основных признаков. Развитие рвоты обычно наблюдается при гастроэнтероколитической форме на начальной стадии ее развития, и возникает не более 2-3 раз.

Дизентерия симптомы у взрослых лечение

Вследствие рвоты и постоянной диареи у больного развивается обезвоживание организма. При этом чаще всего можно наблюдать:

  • Постоянную жажду.
  • Сухость кожных и слизистых покровов.
  • Потерю эластичности кожи.
  • Снижение веса.
  • Уменьшение объема мочи.
  • Снижение веса.
  • Низкое АД и частый пульс.
  • Головокружение, нарушение сознания, кому.

Если потеря жидкости достигает 9%, у пациента можно диагностировать тяжелую степень обезвоживания, требующую немедленной госпитализации.

От степени тяжести симптомов дизентерии зависит и лечение больного, отсутствие которого может привести к тяжелым последствиям.

Осложнения

Тяжелые последствия дизентерии обычно возникают при неправильном или несвоевременном лечении. Наиболее серьезные осложнения – это обезвоживание, выпадение или патологическое расширение прямой кишки, обширное изъязвление ее слизистой, сопровождающееся кровотечением, и сепсис.

Дизентерия симптомы у взрослых лечение

Чаще всего у человека, переболевшего дизентерией, развиваются осложнения в виде:

  • Нарушения полезной микрофлоры, что дает толчок к развитию дисбактериоза.
  • Истощения и общим ослаблением организма.
  • Снижения аппетита и потери веса.

Хроническая форма дизентерии приводит к неизбежным изменениям структуры кишечного эпителия и серьезным сбоям пищеварительной функции. Прежде чем приступать к лечению дизентерии, врач должен ее дифференцировать от других разновидностей инфекционных заражений.

Диагностика

Чтобы начать лечение, шигеллез необходимо подтвердить. Для этого одних только признаков и симптомов мало. Диагностика дизентерии заключается в проведении некоторых видов обследований, которые включают:

  • Аназиз кала.
  • Общий анализ крови.
  • Бактериологический посев.
  • Серологическое исследование крови.

При осложненных формах дизентерии назначают ректороманоскопию. Эта процедура играет важную роль в постановке диагноза и позволяет определить наличие острых и фиброзно-некротических воспалений, стадию язвенных образований и процесс их заживления.

С помощью дифференциальной диагностики можно отделить дизентерию от других инфекционных групп, например, сальмонеллеза, амебиаза, эшеризиоза и даже холеры, для которых очень часто характерны те же симптомы.

Лечение

Главной рекомендацией для всех разновидностей этой инфекции является незамедлительная терапия. Лечение дизентерии у взрослых и детей направленно на подавление развития бактерий, их уничтожение, устранение возникших осложнений и восстановление нормальной работы организма.

Дизентерия симптомы у взрослых лечение

Группа больных, подлежащая обязательной госпитализации:

  • Пациенты, у которых развивается тяжелая форма дизентерии.
  • Люди, имеющие тяжелые патологии жизненно важных органов.
  • Больные дизентерией, являющиеся потенциально опасным источником массового заражения.

Терапию легких форм можно проводить дома. Пациенту или его родственникам необходимо разъяснить, что такое шигеллез и какие меры профилактики необходимо соблюдать, чтобы не заразиться. Кроме того, нужно дать подробную инструкцию, что делать и как лечить дизентерию в домашних условиях.

Основные правила надомного ухода за больным:

  • Соблюдение постельного режима.
  • Снижение любых нагрузок.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Использование отдельной посуды и предметов обихода.
  • Строгий прием прописанных от дизентерии лекарств.

Медикаментозное воздействие

Лекарственная терапия является основным направлением в избавлении от инфекции. Ее эффективность зависит от скорости принятых мер и правильно подобранного лекарства.

Основные препараты для лечения шигеллезов:

  • Антибактериальные средства, включающие такие группы препаратов, как нитрофураны (Энтерофурил), фторхинолоны (Ципрофлоксацин), холины (Хлорхинальдол).
  • Бактериофаги.
  • Дезинтоксикационные растворы (Рингера или Трисоль).
  • Регидратационные средства (Регидрон).
  • Энтеросорбенты (активированный уголь, Энтеросорб).
  • Пробиотики и пребиотики (Бифидумбактерин).

Дизентерия симптомы у взрослых лечение

Диета

Питание при дизентерии должно соответствовать диетическому столу №4. Его рацион направлен на восстановление ослабленного организма и пополнение дефицита полезных веществ. Блюда готовят определенным образом, чтобы щадить травмированный ЖКТ.

Диета при дизентерии должна содержать маленькие порции. Больному необходимо употреблять до 2-х литров воды ежедневно.

Запрещены во время диеты жирные, жаренные, копченые, сладкие и соленые блюда, любые консервы и колбасы, кисломолочные продукты и алкоголь.

Меры предупреждения

Профилактика дизентерии направлена, в первую очередь, на предотвращение распространения инфекции. Заболевший человек остается источником заражения на протяжении любой стадии развития шигеллеза. Кроме того, по окончании лечения гипотетически здоровым людям необходимо сдать контрольный анализ на дизентерию. И только при его отрицательном результате их можно считать неинвазионными.

Приобрести иммунитет к дизентерии практически невозможно, тем более, что вырабатывается он только на ту разновидность бактерий, которая была обнаружена у человека, и сохраняется всего в течение 1 года. Логически рассуждая, можно утверждать, что вакцина в случае шигеллеза бесполезна, так как нельзя сделать прививку от всех разновидностей бактерий его вызывающих.

Специфическая профилактика дизентерии заключается в наложении карантина, тщательной санитарной обработке и регулярном обследовании мест массового скопления людей и общественного питания.

oparazitah.com

Причины

Основным источником заболевания является больной человек или бессимптомный носитель. Особую опасность с эпидемиологической точки зрения представляют собой пациенты с легкой формой дизентерии, симптомы которой у них проявляются слабо, поэтому больной ведет обычный образ жизни.

ДизентерияДизентерия передается двумя путями:

  • Контактно-бытовым – через рукопожатия или предметы обихода;
  • Фекально-оральным – возбудитель заболевания вместе с каловыми массами попадает в почву, воду или на руки больного, а затем на пищу. Вместе с пищей или водой бактерии попадают в толстую кишку, внедряясь в ее эпителий, вызывают воспалительный процесс и нарушают микрофлору кишечника.

Симптомы заболевания

Скрытый период заболевания может длиться до 7 дней. На слизистой оболочке кишечника появляются язвы, эрозии и кровоизлияния. В большинстве случаев болезнь начинается с острых симптомов, которые проявляются на 2–3 день:

  • У больного повышается температура тела;
  • Появляются боли в животе, вначале тупые и разлитые, а затем острые и схваткообразные. Они проявляются в нижних отделах живота, в основном слева;
  • У пациента начинает болеть голова, пропадает аппетит;
  • Стул частый, до 10 раз в сутки;
  • При акте дефекации появляется тянущая боль в прямой кишке, которая отдает в крестец;
  • Появляются ложные позывы к дефекации, после которых возникает ощущение незаконченного опорожнения кишечника;
  • Каловые массы сначала обычные, затем в них появляются слизь и кровь;
  • В тяжелых случаях пациент испражняется кровавой слизью;
  • Также при тяжелых формах дизентерии может отмечаться понижение температуры тела или кровяного давления, губы и кожные покровы становятся синюшного оттенка, пульс учащается;
  • При поражении желудка и кишечника возникает тошнота и рвота.

При острой форме дизентерии выделяется несколько вариантов ее течения:

  • Гастроэнтерическая форма, при которой поражается желудок и тонкая кишка;
  • Гастроэнтероколитическая форма – поражается вся пищеварительная система;
  • Колитическая форма – поражается толстый кишечник.

При хронической дизентерии симптомы заболевания могут отличаться от острой формы, выражены они не столь ярко:

  • Болезнь может длиться более 3 месяцев;
  • Периоды ремиссии чередуются с периодами обострения дизентерии, но течение болезни может быть и непрерывным;
  • У больного повышается температура тела до 37–38˚С;
  • Появляется частый стул, который может сопровождаться несильными болями в животе;
  • В каловых массах наблюдается небольшое количество слизи, при этом кровь может отсутствовать.

Лечение дизентерии

Пациентов с дизентерией в большинстве случаев госпитализируют в инфекционное отделение. При легкой форме болезни организм может справиться с ней самостоятельно. В тяжелых случаях больной должен соблюдать постельный режим и принимать лекарственные препараты:

  • РегидронАнтибиотики из группы пенициллинов, тетрациклинов или цефалоспоринов. Их назначают курсом на 5–7 дней;
  • Если из-за обильного поноса и рвоты организм больного обезвоживается, назначают регидратационные растворы: Регидрон, Оралит. Их пьют мелкими глотками через каждые 7–15 минут;
  • Для снятия интоксикации назначают сорбенты: Смекту, Активированный уголь, Энтросгель;
  • При высокой температуре назначают препараты на основе ибупрофена или парацетамола;

При дизентерии не рекомендуется принимать противодиарейные средства, такие как Лоперамид, Имодиум. Они усилят интоксикацию и продлят период заболевания.

Последствия

Опасность дизентерии в том, что при неправильном или несвоевременном лечении она может давать осложнения в виде поражения кишечника или других органов. Из-за мучительных позывов к дефекации может возникнуть выпадение прямой кишки. Часто возникает обезвоживание, особенно у детей или пожилых людей.

К наиболее серьезным осложнениям дизентерии относят:

  • Изъязвление слизистой оболочки кишечника с кровотечением из пораженных участков;
  • Формирование токсического мегаколона (толстая кишка патологически расширяется, вплоть до летального исхода);
  • Появление гемолитическо-уремического синдрома;
  • Сепсис при попадании возбудителя в кровь;

При хронической дизентерии практически всегда происходят органические изменения эпителия кишечной стенки и серьезно нарушается процесс пищеварения.

Диета

При дизентерии необходимо соблюдать специальную диету. В первый день болезни пациенту дают только воду или некрепкий чай с сухариком. В дальнейшем показан стол №4 по Певзнеру. В пище должно быть пониженное количество углеводов и жиров, в то же время нормальный уровень белка.

Из рациона исключают продукты, раздражающие пищеварительный тракт и провоцирующие образование газов в кишечнике. Пищу измельчают и дают в полужидком виде, маленькими порциями.

У детей

Дизентерия особенно опасна в детском возрасте, поскольку она быстро вызывает обезвоживание организма. Чаще эта болезнь затрагивает дошкольников, поскольку малыши не соблюдают правила личной гигиены, тянут в рот пальцы и игрушки.

Подробнее про дизентерию у детей можно прочитать здесь.

У беременных

Дизентерия в период беременности часто осложняется невынашиванием. В 40% случаев она заканчивается преждевременными родами. Происходит это из-за того, что болезнь оказывает стимулирующее действие на матку, усиливая ее сократительную деятельность. Это способствует спонтанному выкидышу или укорочению родового акта.

беременнаяУ женщин, больных дизентерией, гораздо чаще, чем обычно, происходят кровотечения в послеродовом периоде. Также при дизентерии увеличивается риск смерти во время родов или рождения мертвого младенца.

Во время родового акта младенец может заразиться болезнью от матери, это подтверждают медицинские описания дизентерии у новорожденных.

Профилактика

Для того чтобы не допустить заболевания, необходимо:

  • Соблюдать правила личной гигиены, мыть руки перед употреблением пищи и после посещения общественных мест;
  • Необходимо внимательно следить за сроком годности и правильностью хранения пищевых продуктов;
  • Если член семьи заболел дизентерией, необходимо провести дезинфекцию во всем доме, особое внимание уделяя туалету и столовым приборам;
  • Во время купания в открытых водоемах нельзя заглатывать воду, а после купания необходимо принять душ;
  • Нельзя пить сырую воду из колодцев или родников;
  • При уходе за больным дизентерией необходимо строго соблюдать правила личной гигиены, кипятить белье и посуду.

progastromed.ru

Общее описание

Инфекционное заболевание, которое мы сегодня рассматриваем, протекает в комплексе с поражением толстого кишечника, причем преимущественно оно затрагивает его конечный отдел. В качестве возбудителя дизентерии выступает бактерия семейства shigella, что, собственно, и является основой для определения дизентерии в качестве шигеллеза.

На основании имеющихся данных можно отметить, что ежегодно дизентерия поражает порядка 120 миллионов человек по всему миру, причем чаще всего она диагностируется у жителей стран со слабой санитарной культурой, а также стран со значительной плотностью населения. Заболевание это может наступить в любое время года, однако наиболее частым временем его активизации является лето. Основанием для такого обострения является ряд факторов, к которым относятся питье воды из водоемов, подвергшихся загрязнению, а также купание в озерах и реках. Естественно, важным фактором становится и повсеместное употребление в этот период в пищу фруктов, что в частых случаях происходит без предварительного их мытья.

В особенности опасными «источниками» для развития рассматриваемого нами заболевания являются работники систем водоснабжения и общепита при наличии у них этого диагноза. Именно через них может произойти попадание в воду и в пищу патогенных микроорганизмов, в результате чего впоследствии не исключаются и массовые вспышки этого заболевания.

Длительность инкубационного периода в ситуации с дизентерией составляет, как правило, порядка 4 дней, передача заболевания, как можно догадаться из информации несколько выше, происходит в основном через питье и пищу. Между тем, не исключается и бытовое заражение инфекцией, что происходит посредством использования общих с больными предметов стандартного обихода (выключатели, ручки дверей, посуда и т.д.). Исключительная роль, касающаяся распространения дизентерии, отводится грязным рукам, и именно по этой причине крайне важным для недопущения дизентерии (которую, собственно, и определяют также как болезнь грязных рук) является неукоснительное соблюдение правил, относящихся к личной гигиене.

Особенности течения заболевания

В рассматриваемом заболевании выделяют две основные фазы, а именно – фазу тонкокишечную и фазу толстокишечную. Выраженность их проявлений обуславливается конкретными вариантами течения дизентерии.

На момент заражения инфекция преодолевает неспецифического типа защитные факторы, сосредоточенные в ротовой полости, а также барьер в виде желудочной кислоты. Далее происходит их прикрепление к находящимся в тонкой кишке энтероцитам с последующей выработкой с их же стороны цитотоксинов и энтеротоксинов. Гибель шигелл, то есть собственно инфекции, провоцирующей дизентерию, приводит к выделению эндотоксина, при абсорбции которого (то есть при поглощении) и развивается впоследствии синдром интоксикации с сопутствующей симптоматикой.

Своеобразное взаимодействие шигелл и слизистой толстой кишки протекает в несколько стадий, в процессе которых шигеллы размножаются непосредственно в клетках кишечника. Выделение же ими гемолизина провоцирует развитие актуального для заболевания воспалительного процесса. Цитотоксический энтеротоксин, который выделяется шигеллами, оказывает определенную поддержку воспалению.

На сегодняшний день имеется информация о различных разновидностях шигелл, появление которых обуславливается определенными видами токсинов. В любом случае воздействие шигелл в комплексе с ответной реакцией со стороны макроорганизма приводит к развитию нарушений в функциях кишечника, а также к серозному отеку и к деструкции слизистой. На фоне воспалительного процесса не исключается возможность формирования эрозивных образований и язв.

Следует также отметить, что течение дизентерии характеризуется присоединением к этому заболеванию явлений, свойственных дисбактериозу, который, в свою очередь, может выступать как в качестве сопутствующего дизентерии заболевания, так и в качестве заболевания, ей предшествующего. В результате этого впоследствии развивается экссудативная диарея с гипермоторной дискинезией.

Формы дизентерии и варианты ее течения

Исходя из особенностей клиники рассматриваемого заболевания, а также из его длительности, могут быть определены следующие его варианты и формы:

  • Острая дизентерия:
    • колитическая типичная дизентерия;
    • дизентерия атипичная (она же, в свою очередь, может быть гастроэнтероколитической и гастроэнтерической);
  • Дизентерия хроническая (в различных вариантах течения по тяжести проявлений):
    • непрерывная хроническая дизентерия;
    • дизентерия хроническая рецидивирующая.

Помимо таких разновидностей дизентерии также ее течение может характеризовать и фактор в виде шигеллезного бактериовыделения, которое, в свою очередь, может быть субклиническим либо реконвалесцентным.

Указанные варианты заболевания зависят напрямую от ряда сопутствующих причин, к которым в частности можно отнести исходное состояние больного, сроки, в рамках которых с момента наступления заболевания началось его лечение, характер терапии и пр.

Некоторую роль играет также и конкретный вид возбудителя, спровоцировавший дизентерию. Например, если речь идет о дизентерии, спровоцированной шигеллами Зонне, то ее течение характеризуется, как правило, легкой, а то и вовсе стертой атипичной формой, что, в свою очередь, исключает возможность развития изменений деструктивного характера в кишечнике. Также заболевание в этом случае характеризует кратковременность его течения и соответствие симптоматики гастроэнтеритическому или гастоэнтероколитическому вариантам форм.

Если речь идет о заболевании, спровоцированном шигеллами Флекснера, то здесь чаще всего отмечается колитический типичный вариант течения, характеризуемый выраженным поражением слизистой толстой кишки и не менее выраженной сопутствующей симптоматикой. Кстати, именно на этот вариант в течение последних нескольких лет приходятся случаи последующего развития тяжелых форм дизентерии с появлением ряда осложнений.

При дизентерии, спровоцированной шигеллами Григорьева-Шиги, уместно говорить о тяжести ее течения, а также о склонности к таким серьезным состояниям, как выраженная дегидратация (обезвоживание), инфекционно-токсический шок, сепсис.

Дизентерия: симптомы

Длительность инкубационного периода, если речь идет об острой форме заболевания, составляет порядка от одного до семи дней, преимущественно отмечается «золотая середина» по этому сроку, при которой он составляет 3-4 дня. Рассмотрим симптомы каждого из перечисленных выше вариантов острой дизентерии.

Колитическая (типичная) острая дизентерия. Ее течение, как правило, характеризуется средней тяжестью проявлений. Начало при этому у данного варианта течения заболевания острое, с повышенной температурой (до 39°C), головной болью и ознобом. Также больные сталкиваются с ощущением разбитости, у них появляется апатия. Перечисленные проявления, как правило, продолжаются на протяжении нескольких дней с момента заболевания.

Впоследствии у больных дизентерией быстро пропадает аппетит, что может привести даже к полной анорексии. В частых случаях отмечается тошнота, иногда – с повторяющейся рвотой. Также больные жалуются на боль в животе, которая носит схваткообразный характер. Изначально такая боль несколько разлитая, то есть без четкой локализации, впоследствии уже она сосредотачивается в области нижних отделов живота (в основном в подвздошной области, слева).

Практически одновременно с указанными болевыми ощущениями у больных учащается стул, который изначально имеет каловый характер, патологические примеси при этом отсутствуют. Далее каловые испражнения при дефекациях исчезают, характер стула изменяется – он становится скудным, отмечается наличие значительного количества слизи. Еще позже в испражнениях можно определить кровяные прожилки (в некоторых случаях не исключается появление примеси в виде гноя). Подобный характер испражнений определяет их как «ректальный плевок».

Что касается частоты дефекаций (то есть количества частоты кишечных испражнений, опорожнение кишечника от каловых масс), то в сутки она может превышать и десяток, в некоторых случаях определяя и более высокие показатели.

Непосредственно процесс дефекации сопровождается выраженными болями тянущего характера, возникающими в области прямой кишки (что определяется термином «тенземы»). Также часто у пациентов отмечаются и ложные позывы к дефекации. В целом частота испражнений зависит от тяжести течения дизентерии, хотя колитический ее вариант характеризуется преимущественно небольшим общим объемом выделяемых каловых масс, это же, в свою очередь, исключает возможность развития водно-электролитных расстройств.

Осмотр пациента позволяет определить обложенность и сухость его языка. Пальпация (прощупывание) живота указывает на наличие спазма и болезненности в области толстой кишки, в особенности в дистальном ее отделе (определяется это как левый колит). В некоторых случаях болевые ощущения выражены со стороны слепой кишки (что, в свою очередь, определяет правый колит).

Сопровождается заболевание в данном варианте его течения также и изменениями в сердечно-сосудистой системе, что выражается в форме тахикардии. Имеется склонность и к появлению артериальной гипотензии.

Выраженная клиническая симптоматика, как правило, начинает угасать к завершению первой недели заболевания или к началу второй, однако полностью о выздоровлении можно говорить (учитывая и репарацию слизистой кишечника) примерно к сроку третьей-четвертой недели.

В случае легкой формы течения этой формы дизентерии лихорадка кратковременная, с субфебрильной температурой, которая в некоторых случаях и вовсе не изменяется. Болевые ощущения в животе определяются как умеренные. Умеренность отмечается и в дефекации, которая может появляться буквально несколько раз на протяжении суток. Значительно реже подобное течение сопровождается катарально-геморрагическими изменениями, затрагивающими слизистую толстой кишки.

Что касается тяжелой формы, то в этом случае отмечается значительное повышение температуры тела, признаки интоксикации характеризуются выраженностью собственных проявлений, возможен бред, обмороки. Кожа (как и слизистые) сухая, стул характеризуется отмеченными ранее особенностями «ректального плевка», а также имеет сходство с «мясными помоями», частота его может колебаться в пределах 10 раз и более за сутки. Боль в животе имеет резкий характер проявления, тенземы для больного мучительны. Имеются изменения и в гемодинамике, что проявляется в форме устойчивой тахикардии, а также артериальной гипотензии. Не исключается возможность развития токсического шока.

Атипичная гастроэнтероколитическая дизентерия. В данном варианте течения заболевания длительность инкубационного периода невелика и составляет порядка до 8 часов. Начало бурное и острое в проявлениях. Отмечается повышение температуры, тошнота, как и рвота, появляются достаточно рано, боль в животе схваткообразная и разлитая. Практически одновременно с указанной симптоматикой отмечается присоединение к ней обильного и жидкого стула, какие-либо патологические примеси в нем отсутствуют. Опять же, проявляется тахикардия, артериальная гипертензия.

Такой начальный период имеет сходство с пищевой токсико-инфекцией, правда уже ко второму-третьему дням течения заболевания состояние больного имеет большее сходство с энтероколитом. В этом случае общий объем выделяемых каловых масс достаточно скуден, можно заметить в них слизь, а иногда и кровяные прожилки. Локализация боли в животе сосредотачивается в рамках подвздошной области слева, аналогично варианту колитической дизентерии.

Примечательно, что чем в большей мере проявляет себя гастроэнтеритический синдром, тем в большей мере выражены проявления дегидратации (то есть обезвоживания), которая нередко достигает второй, а то и третьей степени. В оценке общей тяжести течения дизентерии эта степень учитывается в обязательном порядке.

Атипичная гастроэнтеритическая дизентерия. В данном варианте заболевание характеризуется острым началом, а также стремительным развитием клинических проявлений, что определяет его сходство с пищевой токсико-инфекцией и с сальмонеллезом, соответственно, усложняя точное диагностирование состояния больного.

Из-за актуального для данного состояния жидкого стула, а также многократной рвоты не исключается возможность развития обезвоживания. Симптоматика, свидетельствующая о поражении толстой кишки, впоследствии перестает развиваться, что является отличительной чертой этой разновидности форм дизентерии. Несмотря на собственное бурное течение, в этом случае длительность заболевания имеет кратковременный характер.

Дизентерия в стертой форме течения. Данный вариант на сегодняшний день достаточно часто встречается среди больных, более того, диагностирование этого варианта клинически производится со значительными затруднениями. В этом случае заболевания у больных может отмечаться дискомфорт в области живота, а также болевые ощущения различного характера и сосредоточения (часто они отмечаются в области нижних отделов живота, с левой стороны).

Диарея в этом варианте течения проявляется незначительно (порядка двух раз за сутки), стул кашеобразный, патологические примеси, как правило, отсутствуют. Температура либо не изменяется, либо соответствует в повышении субфебрильным показателям (достигая не более 38 градусов).

В целом острая дизентерия по длительности собственного течения в той или иной форме (а точнее – именно в зависимости от общих факторов этих форм) может продержаться порядка от нескольких дней и до одного месяца, незначительный процент случаев указывает на возможность затяжного течения этого заболевания.

Актуальная дисфункция кишечника постоянным образом может сохраняться с течение срока от одного до трех месяцев, что проявляется в запорах и в диарее, попеременно меняющихся между собой. Боль в животе может быть разлитой, а также сосредоточенной в области нижних отделов живота. Также у больных портится аппетит, снижается вес, появляется общая слабость.

Хроническая дизентерия: симптомы

О хронической дизентерии целесообразно говорить в том случае, когда заболевание у больного длится свыше трех месяцев. Между тем, сегодня в таком виде течения дизентерия существует редко, протекая в непрерывном или рецидивирующем вариантах.

Хроническая рецидивирующая дизентерия. Периоды рецидивов характеризуются симптоматикой, аналогичной острой форме течения дизентерии. Соответственно, проявления сводятся в этом случае к периодической дисфункции кишечника в выраженном виде, а также к болям и спазмам в животе. Температура субфебрильная. Что касается моментов наступления рецидивов заболевания, общей их длительности и промежутков времени с нормальным состоянием больного при них, то здесь можно говорить о существенных колебаниях возможных вариантов, потому никакой конкретики на этот счет в общем для всех больных виде нет.

Непрерывная хроническая дизентерия. Крайне редкий вариант развития заболевания. Основными характерными для него чертами являются глубокие изменения, затрагивающие, соответственно, область ЖКТ. Симптоматика, свойственная интоксикации при этом либо отсутствует, либо слабо выражена.

У больных имеются жалобы на боли в животе, а также на ежедневную диарею, которая появляется до нескольких раз в сутки. Характер стула – кашеобразный, зачастую он имеет зеленоватый оттенок. Что касается ремиссий, то есть ослабления/исчезновения проявлений заболевания, то они в этом варианте его течения отсутствуют.

Следует отметить, что признаки дизентерии в этом случае подвержены собственному постепенному прогрессированию. Больные теряют в весе, становятся раздражительными, помимо этого у них развивается гиповитаминоз и дисбактериоз с соответствующими этим состояниям симптомами.

Рассматривая в общем порядке хроническую дизентерию, а также затяжную форму этого заболевания, можно отметить, что сейчас особенности появления и последующего развития до конца не изучены.

Пока ведется обсуждение вопроса относительно роли в развитии указанных состояний аутоиммунных процессов. Им, в свою очередь, сопутствуют различного типа факторы: заболевания, перенесенные больными ранее и одновременно с дизентерией (в особенности здесь важен учет таковых в области ЖКТ), нарушения на уровне иммунологических реакций при остром периоде течения заболевания, употребление алкогольных напитков и нарушение предписанной диеты и пр.

Дизентерия у детей: симптомы

У детей рассматриваемое нами заболевание отмечается значительно чаще, чем, соответственно, у взрослых. В особенности повышается риск возможного заражения в детских коллективах дошкольных учреждений, передача инфекции происходит посредством грязных игрушек и пр.

Что касается симптоматики, то она в целом-то не слишком отличается от симптомов дизентерии у взрослых. Здесь также появляется боль в животе, исчезает аппетит, ребенок жалуется на плохое самочувствие. Также повышается температура, появляется устойчивый понос.

Важным является такой момент, как понос, появившийся при повышенной температуре, в особенности, если в нем имеются примеси крови, а его длительность в целом составляет порядка нескольких дней. В такой ситуации следует без промедлений обратиться к врачу! До обращения к нему при поносе и температуре необходимо давать ребенку как можно большее количество жидкости.

Дизентерия у детей требует исключения из общества здоровых детей до того момента, пока заболевание не будет излечено. Находившиеся в тесном контакте с больным дети требуют соответствующего наблюдения за общим состоянием на протяжении двух-трех недель.

Диагностирование

Дизентерия может быть диагностирована множеством различных методов, однако наиболее распространенными вариантами для этого являются следующие:

  • бактериологический метод диагностики, при котором возбудитель заболевания выделяется из фекалий больного;
  • экспресс-методики, к числу которых, например, относится иммунофлуоресцентный анализ, анализ иммуноферментный (или ИФА) и т.д.;
  • метод исследования кала, в котором определяется наличие кровяных прожилок, указывающих на поражение слизистой кишечника;
  • исследование кишечника с применением специального оборудования (процедура ректороманоскопии), в ходе которой определяется наличие признаков, указывающих на наличие воспалительного процесса в области конечных отделов в толстом кишечнике.

Лечение дизентерии

Наличие соответствующих нормам санитарии условий определяет возможность лечения пациентов в домашних условиях, госпитализация требуется лишь при тяжелом течении заболевания, а также в случае диагностирования дизентерии у пожилых лиц, детей до года и лиц с серьезными сопутствующими патологическими состояниями. Помимо этого госпитализация производится в соответствии с наличием эпидемических показаний к ней.

Лечение основывается на приеме определенных врачом медикаментов, а также на соблюдении предписанной им в этом случае диеты (№4) при учете индивидуальной переносимости тех или иных позиций по продуктам в ней.

В случае появления симптоматики, которая может указывать на возможную дизентерию, следует обратиться за консультацией инфекциониста.

simptomer.ru

Каковы причины заражения

Данный тип заболевания возникает у человека в том случае, если бактерии проникают в желудок и кишечник инфицированного. Там микроорганизмы постепенно размножаются и вызывают развитие инфекции, которая выражает себя яркими признаками. Доктора относят эту инфекцию к острым желудочным и кишечным заболеваниям, при отсутствии лечения, пациенту грозит летальный исход.

Существует четыре типа бактерий, которые могут вызвать дизентерию у человека, к ним относятся:

  • зонне;
  • шигеллы дизентерии;
  • Флекснери
  • Григорьева-Шиги.

Шигеллы отличаются тем, что могут свободно проживать длительное время в почве, именно поэтому источником заражения паразитами становятся продукты питания, которые не были промыты водой. Чаще всего эти бактерии стараются поселиться в кишечнике человека, где начинают развиваться и размножаться, в этот период проявляются первые признаки, которые схожи с отравлением. Человек ощущает сильные приступы тошнота, после чего возникает многократная рвота. В организм больного выделяются такие токсичные вещества, как:

  • нейротоксин;
  • цитотоксин;
  • энтеротоксин.

Дизентерия симптомы у взрослых лечение

Многие не знают, чем опасна инфекция, и как лечить заболевание. Хотелось бы уточнить, что назначать лечение дизентерии у взрослых без анализа на дизентерию, и обследования врача, не следует, чтобы не ухудшить свое состояние. Основной причиной заражения считается употребление в пищу немытых фруктов и овощей, пренебрежение правилами личной гигиены, и контакт с зараженным человеком.

Если пациент имеет контакт с зараженным, он должен помнить, что бактерии могут передаваться здоровому человеку от инфицированного больного. Именно поэтому при контакте необходимо придерживаться санитарных правил, а также постоянно мыть руки с мылом и не использовать посуду общего применения. Такие меры профилактики дизентерии помогут избежать инфицирования.

Диагностика и симптомы дизинтерии

Инкубационный период дизентерии может длиться по-разному, все зависит от иммунной системы человека. Стоит отметить, что шигеллы могут проживать в почве очень длительное время. После того, как бактерия попадает в организм человека, первая симптоматика будет развиваться не сразу, так как микроорганизм будет находиться в периоде инкубации. Длительность периода составляет от двух суток до одной недели, при сильной иммунной защите, инкубационный период может длиться больше времени.

Как только инкубационный период при дизентерии закончится, симптоматика начнет довольно быстро развиваться. В этом случае пациенту рекомендуется посетить доктора, чтобы специалист уточнил симптомы и назначил лечение болезни. Часто доктора предлагают сделать прививку от дизентерии взрослым, но при заражении такая мера уже не поможет. Чем раньше лечащий врач назначит курс лечения, тем быстрее пациент сможет избавиться от инфекции.

Первичная симптоматика инфицирования организма:

  • снижение артериального давления;
  • болезненность в области кишечника;
  • сильная интоксикация организма;
  • слабость в теле;
  • боли в голове;
  • повышение температуры тела до 39 градусов;
  • головокружение и озноб;
  • сильная истощенность.

Дизентерия симптомы у взрослых лечение

Легкая стадия

У пациентов может наблюдаться и другая симптоматика, все зависит только от того, в какой форме протекает болезнь. Если дизентерия носит легкий характер, то признаки инфекции будут выражены очень слабо, чаще всего это выявляется легким недомоганием и незначительными болями в кишечнике. Протекает такая дизентерия несколько часов, или в течение двух дней.

Средняя стадия

Симптомы у взрослых при дизентерии средней тяжести будут более заметными, сначала повышается температура тела, которая удерживается в течение нескольких суток. Болезненность в животе возникает не только при позывах к дефекации, но и в любое другое время. Человек ходит в туалет очень часто, а боли носят схваткообразный характер. В некоторых случаях дефекация может происходить более 20 раз за одни сутки.

В каловых массах могут присутствовать такие примеси, как:

  • кровяные выделения;
  • большое количество слизи;
  • незначительное количество гноя.

Тяжелая форма инфекции

Дизентерия симптомы у взрослых лечениеТяжелая форма развивается быстрее, при этом выражается более серьезными симптомами. Сначала у пациента поднимается температура тела до сорока градусов. После этого в теле проявляется слабость, больной отказывается от приема пищи. Чаще проявляются приступы рвоты и тошноты, которые возникают многократно, в большинстве случаев кишечник перестает полноценно функционировать, из-за чего пациента мучает диарея. Так как болезнь протекает с тяжелой симптоматикой, дизентерия может длиться не мене десяти суток. Процесс выздоровления в таком случае будет крайне длительным и тяжелым. Полное восстановление слизистой кишечника происходит через пару месяцев, в некоторых случаях требуется больше времени.

Крайне редко встречаются случаи, когда тяжелая болезнь перетекает в утяжеленную. В таком случаи врачи отмечают и другие нарушения в работе органов, это могут быть проблемы с сердцем и сосудами, недостаточность некоторых внутренних органов. Вылечить амебиаз в таком случае становится гораздо тяжелее. Именно по этой причине доктора рекомендуют проводить вакцинацию против дизентерии у населения, где риск заразиться этой болезнью очень высок. При отказе от лечения, может развиться хроническое заболевание, в этом случае симптоматика проявляется в течение нескольких месяцев, а ремиссии будут длиться не долгое время.

Провести диагностику сможет только лечащий врач, к которому обратится больной с проявившимися признаками болезни. Для постановки точного диагноза, врач должен опросить пациента, чтобы выявить основные симптомы, провести полноценный осмотр, а затем назначить анализы. Для выявления инфекции используют такую диагностику, как:

  • общий анализ мочи;
  • исследование каловых масс;
  • общий анализ крови;
  • серологическое исследование.

Когда пациент сдает каловые массы на исследование, лаборатория проводит ряд диагностических процедур, к которым можно отнести:

  • анализ кала на копрологию;
  • анализ биологического материала на бактерии;
  • микроскопическое исследование каловых масс.

Если будет необходимо, доктор имеет право назначить пациенту специальное обследование, которое носит название ректороманоскопия. С помощью специального прибора, специалисты могут рассмотреть наличие отека, эрозии или покраснений, которые возникли внутри прямой кишки. После того, как признаки поражения дизентерийной палочкой зонне полностью исчезнут, у пациента вырабатывается временный иммунитет, это позволяет не заразиться дизентерией снова. Но иммунитет сохраняется не более месяца, после чего человек снова становится уязвим перед вирусом.

Дизентерия симптомы у взрослых лечение

Вакцинация против дизентерии

Вакцинация необходима далеко не всем пациентам, так как прививка от дизентерии имеет определенные противопоказания. Врач должен провести обследование, а только после этого назначать вакцинацию. В первую очередь прививание необходимо тем людям, у которых шанс заразиться инфекцией крайне высок.

Люди, находящиеся в зоне риска заражения

  1. Все пациенты, которые проживают в районах и регионах, где высока вероятность заразиться бактерией.
  2. Люди, которые работают в предприятиях общего питания.
  3. Медицинские работники, часто сталкивающиеся с дизентерией у больных.
  4. Прививку от дизентерии необходимо делать деткам, которые пошли в детский сад или школу, но только в тех странах, где инфекция распространена.
  5. Вакцина положена людям, посещающим страны, где часто происходят заражения этими паразитами. К ним относятся путешественники, медицинские работники, водители автобусов и экскурсоводы.

Дизентерия симптомы у взрослых лечение

Противопоказания

Профилактика дизентерии очень важна, но можно обойтись более простыми методами, не прибегая к использованию прививки. Достаточно соблюдать правила личной гигиены, а также не употреблять в пищу грязные продукты и воду. Кроме того, у вакцины имеется ряд противопоказаний, поэтому использовать средство разрешено далеко не всем.

В каких случаях вакцинация запрещена:

  • детский возраст до трех лет, при наличии инфекции Зонне;
  • аллергические реакции на вакцину;
  • обострение хронической дизентерии;
  • развитие острой инфекции.

Правила лечения дизентерии

Лечение шигеллеза и других форм данной инфекции необходимо проводить только после того, как назначение сделает врач. Особенное внимание следует уделить диете при дизентерии, так как питание будет играть важную роль. Некоторые врачи считают, что применение народных рецептов в борьбе с инфекцией вполне оправдано, но без консультации доктора применять такие рецепты может быть опасно для здоровья больного.

Чтобы вылечить заболевание, вызванное размножением бактерий, врачи часто назначают использование антибактериальных медикаментов. К ним можно отнести препараты под названием левомицетин, а также некоторые виды фторхинолонов. Быстро вылечить заболевание крайне сложно, так как необходимо время на уничтожение бактерий, и полноценное восстановление организма. У прививаемого человека, симптоматика заболевания при заражении будет достаточно легкой.

protoxin.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.