Дизентерия симптомы лечение у детей

Дизентерия симптомы лечение у детей

Среди детей — самая распространенная кишечная инфекция. Дизентерия чаще всего встречается у детей 1—3 лет, хотя заболеть ей может ребенок любого возраста.

Источник инфекции при дизентерии — больной человек или бактерионоситель.

Механизм заражения — фекально-оральный.

Заразиться можно, употребляя инфицированную сырую воду и пищу, а также через предметы обихода, которыми пользовался больной.

В переносе инфекции существенную роль играют мухи.

Основная причина распространения дизентерии — нарушение санитарных и гигиенических норм.

Иммунитет к дизентерии вырабатывается нестойкий и полностью исчезает через 5—12 месяцев от начала заболевания, так что можно легко заразиться повторно.

Бактериальное заболевание из группы кишечных инфекций. Возбудители заболевания устойчивы во внешней среде, способны долго сохранять свою активность. Основной путь передачи — от больного человека, а также через зараженные воду и молочные продукты. Возбудители дизентерии хорошо размножаются на пищевых продуктах. Часто механическими разносчиками инфекции являются мухи.

Скрытый период заболевания длится 1-7 дней, а если заражение произошло через продукты, то меньше.

Что происходит при дизентерии к детей


Шигелла поражает преимущественно конечные отделы толстой кишки, вызывая ее воспаление — колит. Изменения в кишке могут быть различной степени выраженности: от отечности с мелкими эрозиями до язв и гибели ткани слизистой. Кроме того, шигеллы выделяют токсины, отравляющие головной мозг и сердце, существенно ухудшая общее состояние больного.

Симптомы и признаки дизентерии у детей

У младших детей наблюдается вздутие живота. Чаще всего дизентерия носит типичный характер. Нарастают симптомы интоксикации: головные боли, вялость, лихорадка.

Характерны расстройства — жидкий стул до 10-ти раз в сутки, которому предшествуют тупые боли в животе. В тяжелых случаях возникает неукротимая рвота.

При типичном течении дизентерии симптомы заболевания идут на спад через 2-3 недели. Тяжелая дизентерия может длиться до 1,5 месяца.

Крайне редко заболевание принимает затяжной или хронический характер.

При затяжном течении больной при удовлетворительном состоянии является бактерионосителем. Ребенок теряет в весе, у него плохой аппетит, наблюдается вялость.

Инкубационный период при дизентерии длится от нескольких часов до 7 суток, чаще — 2—3 дня. Болезнь начинается остро с повышения температуры тела от 37,5 °С (при легкой форме) до 39 °С, появления болей в животе и рвоты (однократной или многократной). Через некоторое время у ребенка возникает жидкий стул, и болезнь постепенно приобретает типичную для дизентерии картину.

Для дизентерии характерно:


  • Схваткообразные боли в животе.
  • Стул скудный, с кровью и слизью. Постепенно каловый характер стула пропадает, остается только слизь с кровью (так называемый «ректальный плевок»).
  • Тенезмы — ложные позывы на дефекацию. Это состояние очень мучительное: ребенок может часами не вставать с горшка.
  • Анальное отверстие расширяется, так как сфинктер, закрывающий выход из прямой кишки, расслаблен (зияние ануса).
  • Расстройства со стороны центральной нервной системы встречаются при дизентерии всегда, так как шигелла выделяет вещества, токсически действующие на головной мозг. Выраженность их различна, но те или иные симптомы поражения будут обязательно.
  • Высокая температура.
  • Сильная головная боль, слабость, вялость, нарушение сна, снижение аппетита, потеря веса.

При тяжелом течении болезни:

  • Температура тела 40 °С и выше.
  • Угнетение сознания, бред, состояние прострации. При особо тяжелом течении может развиться коматозное состояние.
  • Многократная рвота центрального характера, связанная с раздражением токсинами рвотного центра головного мозга.

  • Судороги.
  • Угнетение сердечной деятельности, падение артериального давления.
  • Бледность, похолодание конечностей. Особенности течения у грудных детей.
  • Нарушение общего состояния: срыгивания и рвота; ребенок отказывается от еды; беспокойство или угнетение; нарушение сна.
  • Обезвоживание. При выраженных рвоте и поносе может развиться обезвоживание организма: сухость кожи и слизистых, жажда, снижение эластичности кожи и мышечного тонуса, западение большого родничка, заострение черт лица, снижение количества мочи (мочеиспускания реже 10 раз в сутки).
  • Колит: стул 5—6 раз в день, не переваренный, жидкий, с зеленью и слизью, калового характера не теряет; дефекация для больного младенца болезненна, сопровождается громким плачем и покраснением лица; кровь в стуле для грудных детей не характерна: появляется на 3—4 день болезни, далеко не в каждой порции или не бывает вообще.
  • Преобладает нарушение общего состояния и обезвоживание. Классические симптомы дизентерийного колита выражены слабо.

Осложнения:

  • При очередном позыве на дефекацию может выпасть прямая кишка.
  • Инвагинация у младенцев.
  • Воспалительные процессы в других органах (пневмония, отит, инфекция мочевыводящих путей и др.).
  • Впоследствии у ребенка развивается дисбактериоз.

Диагностика. Ведущий метод — бактериологический посев кала.

Варианты течения дизентерии у детей


У детей дизентерия протекает по-разному. У одних больных преобладают симптомы колита, а у других — токсического поражения головного мозга, у одних — тяжелое течение, у других — легкая форма. Тяжесть течения дизентерии и выраженность симптомов зависит от возраста и изначального состояния ребенка, а также от количества бактерий, попавших в организм. Чем меньше и слабее ребенок и чем больше попало в его организм шигеллы, тем тяжелее течет болезнь.

В случае, когда инфицирование незначительное и у ребенка хороший иммунитет, болезнь протекает в стертой форме (желудочно-кишечные расстройства 1—2 дня без ухудшения состояния и повышения температуры) или вообще никак не проявляется, при этом шигеллы обнаруживаются случайно, при профилактическом обследовании кала (субклиническая форма).

Иногда организм на внедрение шигелл реагирует по типу аллергической реакции: высоченная температура, резкое угнетение сердечной деятельности с падением артериального давления и потерей сознания. Состояние развивается молниеносно, при этом до рвоты и расстройства стула дело дойти не успевает. Такая реакция называется инфекционно-токсический шок. Лечится в реанимационном отделении больницы.

При благоприятном стечении обстоятельств и грамотном лечении ко 2—3 дню температура тела снижается, а к 7-му — существенно улучшается общее состояние, появляется аппетит, ребенок становится бодрее, начинает набирать вес. При повторном обследовании кала шигеллы к концу второй недели уже не обнаруживаются, но колит будет терзать еще достаточно долго: слизистая кишечника восстанавливается только через месяц—другой, а то и через три.
Затяжное течение.
ослабленных детей или при развитии осложнений течение болезни может затянуться до 3-х месяцев. При этом ребенок вялый, апатичный, плохо себя чувствует, его продолжает беспокоить разжиженный стул с гноем 2—3 раза в день, при повторном бактериологическом обследовании кала высеваются шигеллы. Если болезнь затягивается более трех месяцев, говорят о хроническом течении дизентерии.

Бактерионосительство (или бессимптомное носительство). У человека длительное время без каких-либо клинических проявлений в кале постоянно высевается шигелла. Это не причинят никакого вреда здоровью человека, однако весьма опасно для окружающих. Бактерионосителей пролечивают антибиотиками и бактериофагами до тех пор, пока высев шигелл не прекратится.

Лечение дизентерии у детей

После осмотра ребенка врач решает вопрос о возможной госпитализации в случае тяжелой формы заболевания. В основе диагностики лежат данные бактериологических исследований каловых масс.

Важно выявить источник инфицирования и круг лиц, контактировавших с больным. Все контактеры подлежат наблюдению в течение 7 дней. Обязательна дезинфекция помещения, белья и предметов быта больного.

При легких формах дизентерии ребенок лечится дома. Дети до 3-х лет, а также те, у кого болезнь носит тяжелый нетипичный характер, госпитализируются в обязательном порядке. Назначают курс антибиотиков (гентамицин, цефотаксим, цефтриаксон, полимиксин М), витаминотерапию (особенно витамины группы В), при сильной интоксикации назначают инфузионную терапию. Попутно применяют симптоматические средства, например спазмолитики (дротаверин) для снятия болей.


Если ребенок лечится дома, то необходимо выделить для него отдельное помещение, посуду и полотенце.

Обязательна регулярная дезинфекция используемых предметов и испражнений больного.

Нельзя давать ребенку самостоятельно антибиотики и другие лекарственные средства до установки точного диагноза.

Если есть подозрения, что инфицирование произошло через продукты, желательно сохранить их образцы для бактериологического исследования. Изолирование больного ребенка и дезинфекция помещения обязательны.

www.sweli.ru

Почему у детей высока восприимчивость к дизентерии?

Иммунная система детского организма сформирована не полностью, поэтому зачастую недугу подвержены новорожденные, дошкольники и учащиеся. Большое значение в распространении заболевания среди детей имеет коллективное нахождение в детсаду и школе.

При несоблюдении правил гигиены, что характерно для ребенка младшего возраста, риск заражения кишечными инфекциями очень большой. Кроме того, большую роль играет состояние системы водоснабжения в регионе, иногда из-под крана течет вода, не соответствующая санитарным нормам.

Отсутствие полноценного питания с дефицитом витаминов и минералов, частые заболевания респираторными недугами, а также хронические болезни желудочно-кишечного тракта являются предрасполагающими факторами к инфицированию шигеллезом.


Виды

Шигеллы различаются по своей антигенной структуре, в связи с чем выделяют четыре подгруппы бактерий.

Григорьева-Шига

Shigella dysenteriae: наиболее характерным путем передачи является фекально-оральный, встречается очень редко. Инфекция, вызванная шигеллой Григорьева-Шига отличается тяжелым течением в результате высвобождения Шига-токсина, сильным воспалительным поражением кишечника, нередко наблюдается 4 стадия дегидратации с потерей сознания и сильным снижением диуреза, возможно появление судорожного синдрома.

Флекснера

Shigella flexneri высеивается почти в 60% случаев недуга. Протекать болезнь может как с изолированным поражением кишечника, так и вовлечением в патологический процесс желудка. Возможно тяжелое течение, осложнением которого может стать инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность.

Бойда

Shigella boydii наиболее широко распространена в Индии. Инфекция протекает достаточно легко без ярко выраженной симптоматики.

Зонне

Shigella sonnei – возбудитель отличается высокой жизнеспособностью в окружающей среде, основной путь распространения – пищевой. Протекает обычно в среднетяжелой форме с локализацией поражения в слизистой желудка и кишечника.

Пути заражения

Заражение может произойти несколькими путями:


  • пищевой – при употреблении немытых продуктов (овощей, фруктов);
  • водный – реализуется при питье необработанной воды, а также во время купания на водоемах при случайном заглатывании;
  • контактно-бытовой путь инфицирования осуществляется через зараженные предметы личной гигиены, посуды, а также от мух, которые переносят на поверхности тела возбудителей и инфицирует продукты питания;
  • люди с хронической бессимптомной формой болезни могут стать причиной вспышек шигеллеза.

Этиология дизентерии

Возбудители шигеллеза относятся к семейству Enterobacteriaceae, роду Shigella. Бактерии при окрашивании по Граму обретают красный цвет, имеют палочкообразную форму. Возбудители способны к секреции экзотоксинов, главным из которых является Шига-токсин. Он состоит из двух компонентов, которые обеспечивают связь бактерии с рецепторами клеток кишечника и вызывают гибель энтероцитов посредством нарушения синтеза белков.

Причины болезни

Попадая в пищеварительный тракт, шигеллы минуют защитный барьер и попадают в кишечник, где, прикрепляясь к энтероцитам, размножаются и проникают внутрь клеток. Иммунные клетки организма, а именно – макрофаги, активируются и осуществляют фагоцитоз возбудителя, но в результате незавершенного процесса развивается клиническая картина шигеллеза.

Лимфоидные клетки кишечника начинают выработку медиаторов, которые приводят к воспалению слизистой оболочки.

Воздействие токсинов шигелл играет большую роль в проявлениях заболевания:


  • высвобождение эндотоксина приводит к нарастанию интоксикации, ухудшению самочувствия, подъему температуры;
  • токсины обладают тропностью к нервным клеткам, при этом наблюдается поражение компонентов вегетативной нервной системы кишечника, сосудистых сплетений и системы кровообращения;
  • если ребенок заражается через употребление в пищу контаминированных продуктов, наблюдается аккумуляция возбудителей в желудочно-кишечном тракте и развитие поноса по гиперсекреторному типу.

Симптомы и признаки

В периоде инкубации заболевания ребенок жалуется на недомогание, усталость, температура повышается до субфебрильных значений. Затем в разгар болезни присоединяются диспепсические расстройства. Учащается стул до 20 раз в сутки, при этом с каждым походом в туалет каловых масс выделяется все меньше, в нем можно заметить содержание примеси слизи и крови – «ректальный плевок». Ребенок может жаловаться на ложные позывы к дефекации – тенезмы.

Боль в животе обычно носит спастический характер и чаще всего локализуется в подвздошной области с левой стороны.

В случае развития гастроэнтероколитического варианта болезни, при котором поражается не только толстый, но и тонкий кишечник и желудок, клиническая картина с самого начала заболевания сопровождается выраженной интоксикацией, упорной рвотой, сильными разлитыми болями по всей области живота.


Возможно развитие тяжелой степени дегидратации, при которой наблюдается сильная потеря жидкости, помрачение сознания, судорожный синдром, снижение артериального давление и резкое уменьшение выделяемой мочи.

Возможно бактерионосительство, которое не проявляет никаких признаков заболевания, при этом наличие возбудителя можно обнаружить лишь по результатам исследований. Зачастую такие люди становятся источниками инфекции, поэтому необходимо проходить ежегодную диспансеризацию для раннего выявления носительства и проведения этиотропного лечения.

Шигеллез при тяжелом течении может осложниться:

  • инфекционно-токсическим шоком;
  • энцефалическим синдромом;
  • гемолитико-уремическим синдромом;
  • перитонитом;
  • пневмонией;
  • инфекциями мочеполовой системы.

Симптомы заболевания держатся на протяжении 10 дней, после чего происходит клиническое выздоровление. Морфологические изменения слизистой кишечника восстанавливаются спустя несколько недель после исчезновения признаков болезни.

Особенности течения болезни у грудных детей

Новорожденные дети в основном не заражаются дизентерией, так как в крови циркулируют антитела, полученные от матери. Начиная с 3 месяцев, тенденция к инфицированию возрастает. Среди симптомов отмечается:

  • стул с сильным неприятным запахом;
  • слизистые выделения в каловых массах;
  • испражнения сохраняют оформленность;
  • ребенок становится капризным, нарушается сон;
  • пропадает аппетит;
  • диарея при прогрессировании недуга.

Велик риск развития выраженной степени дегидратации, поэтому при появлении первых симптомов необходимо незамедлительно обратиться к педиатру.

Диагностика

  1. Общий анализ крови обнаруживает увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз), ускорение СОЭ, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
  2. Анализ кала.
  3. Бактериальный посев шигелл из образцов фекалий производится в лабораторных условиях с целью выявления и идентификации возбудителя. Мазки с биологическим материалом наносятся на чашку Петри с питательной средой. Чаще всего используют среды:
    • Левина;
    • Кауфмана;
    • Плоскирева.
  4. Иммуноферментный анализ оценивает количественное содержание антител в крови ребенка к шигеллам. Этот метод диагностики можно использовать уже со второго-третьего дня клинических проявлений инфекции.
  5. РПГА.
  6. Ректороманоскопия проводится в случае подозрения на бактерионосительство или при хронизации болезни, а также для дифференциальной диагностики с воспалительными болезнями кишечника неинфекционной природы. Выполняется процедура с помощью устройства, состоящего из трубки с камерой, осветительного прибора и устройства, подающего воздух. При введении романоскопа в прямую кишку оценивает состояние слизистых оболочек.
  7. Копроцистоскопия.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими заболеваниями:

  • Сальмонеллез.
  • Балантидиаз.
  • Энтерогеморрагические эшерихиозы.
  • Болезнь Крона – хроническая болезнь, характеризующаяся специфическим иммунным воспалением стенки кишечника, при этом поражения локализованы сгруппированно с наличием незатронутых участков слизистой. Больные жалуются на тупые боли в животе, понос, кал приобретает водянистый характер, возможно ректальное кровотечение, при этом объем выделяемой крови незначительный. При обострении недуга повышается температура, а также в патологический процесс вовлекаются суставы. При проведении диагностики результаты ректороманоскопии обнаруживают характерное для болезни изменение слизистой оболочки в виде «булыжной мостовой».
  • Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание ободочной и прямой кишки. В основе недуга лежит генетический дефект реализации иммунного ответа, особенности вегетативной нервной системы и нарушение микрофлоры кишечника. Больные жалуются на диарею, в кале присутствует кровь и слизь, акт дефекации становится болезненным. Боли в животе в большинстве случаев схваткообразные, усиливаются после приема пищи, поэтому дети могут отказываться от еды, терять массу тела. В тяжелых случаях наблюдается сильная степень дегидратации, снижение артериального давления, учащение сердечных сокращений, уменьшается выделение мочи.

Лечение шигеллеза

В случае тяжелого течения инфекции показана госпитализация в стационар. Терапия заболевания направлена на восполнение потерянной жидкости, устранения признаков интоксикации, эрадикацию возбудителя из организма и купирование симптоматики.

  1. Антибактериальная медикаментозная терапия назначается для устранения шигелл из организма. Препаратом выбора при лечении шигеллеза у детей является Невиграмон. Фторхинолоны в педиатрической практике не используются, так как обладают множеством побочных эффектов, но являются средствами первого ряда при лечении инфекции у взрослых.
  2. Пробиотики помогают восстановить нормальную микрофлору кишечника, так как во время инвазии возбудителя нарушается состав микробиоты в кишечнике, к тому же прием курса антибиотикотерапии воздействует не только на шигелл, но и на полезные бактерии. Эффективным препаратом является Линекс.
  3. Дезинтоксикационные мероприятия заключаются в назначении инфузии растворов солей, глюкозы, больному прописывают также ферментативные препараты, поддерживающие функционирование поджелудочной железы.
  4. Регидратационная терапия проводится посредством внутривенного введения растворов Трисоль, Хлосоли.
  5. Глюкокортикостероиды назначаются при тяжелой форме шигеллеза для более быстрого и эффективного снятия воспалительного процесса в слизистой оболочке кишечника и предупрежденияразвития инфекционно-токсического шока и его последствий.

Препараты для лечения

Диета

При шигеллезе рекомендуется стол №4 по Певзнеру:

  • в рационе питания необходимо ограничить потребление углеводов и жиров до нижней границы суточной нормы;
  • исключить из меню продукты, способствующие механическому повреждению слизистой оболочки кишечника;
  • пища должна быть приготовлена на пару или в отварном виде;
  • снизить количество соли менее 5 г в сутки;
  • исключить приправы, острые, молочные продукты, овощи и фрукты;
  • разрешаются мясные изделия, приготовленные на пару, бульоны, рисовый отвар, кисель.

Диетотерапия направлена на восстановление нормального функционирования кишечника, снижение нагрузки при переваривании пищи и исключение риска травматизации слизистой оболочки. Соблюдение стола №4 в комплексе с медикаментозным лечением обеспечивает быстрое выздоровление ребенка.

Блюдо на пару

Амебиаз у детей

Амебиаз – заболевание, вызванное простейшим микроорганизмом, сопровождающееся поражением кишечника и других органов. Возбудитель относится к роду Entamoeba класса Sarcodina. Штамм, вызывающий развитие недуга – Entamoeba histolytica. Ребенок заражается фекально-оральным путем через пищу, воду или предмета быта. Характерна сезонность: наибольшая заболеваемость отмечается летом и осенью.

Причина

При попадании амебы в желудочно-кишечный тракт, возбудитель проходит через защитные барьеры организма, а именно – соляную кислоту желудка, так как находится в состоянии цисты. Затем простейшие оказываются в кишечнике, где проходят ряд трансформаций и превращаются в просветную форму, которая не вызывает симптомов заболевания. На данном этапе ребенок становится носителем амебиаза.

С течением времени просветная форма амеб начинает интенсивное размножение путем бинарного деления и затем претерпевает следующую трансформацию в вегетативный вид, который, проходя в стенку кишечника, становится тканевой амебой.

Возникновение поражения слизистой кишечника и появление симптомов связано с неблагоприятным воздействием веществ, выделяемых амебой. Возбудитель секретирует специальные белки в кишечные клетки, в результате чего происходит повреждение слоев стенки. Также простейшее способно подавлять активность тканевых макрофагов, защищая таким образом себя от иммунного ответа организма.

При тяжелом течение возможно распространение возбудителя к другим органам и тканям через кровяное русло, при этом происходит образование эрозий, язв и нагноений. Наиболее часто амебы диссеминируют в легкие, печень, головной мозг и почки, приводя к серьезным последствиям.

Встречаются случаи развития кожной инфекции, которая обуславливается контаминацией дермы наружных половых органов при дефекации жидкими каловыми массами, содержащими амебу.

Попадание и размножение амебы в желудочно-кишечном тракте

Симптомы

Поражение кишечника характеризуется бессимптомным началом болезни, для которого характерны редкие эпизоды разжижение стула, ребенок при этом может чувствовать себя хорошо. Возможно возникновение кратковременных схваткообразных умеренных болей в животе различной локализации. Такие признаки сопровождают легкие формы амебиаза, выздоровление может наступить через 1-2 недели.

Для средней степени тяжести недуга характерно появление приступообразных болей в подвздошной области живота, учащение акта дефекации до 5 в день. При этом ребенок жалуется на плохое самочувствие, усталость, сонливость, возможно снижение аппетита и появление капризного настроения. Температура обычно не повышается.

По мере прогрессирования недуга стул становится все чаще, а каловые массы могут иметь в своем составе кровь и слизь. Боли в животе нарастают и становятся все более распространенными. Дальнейшее течение недуга может принять злокачественный характер с развитием тотального воспаления кишечника, при котором летальный исход без терапии приближается к 10%.

В слепом кишечнике за счет разрастания грануляционной ткани может образоваться амебома, что может привести к непроходимости. Зачастую это патологическое явление принимают за онкологическое новообразование, в связи с чем необходимо проводить глубокую диагностику. При раннем выявлении и назначении лекарств амеба проходит бесследно.

Внекишечные формы характерны для детей с выраженным иммунодефицитом и характеризуются тяжелыми осложнениями:

  • абсцесс легкого проявляется регулярным повышением температуры тела, болью за грудиной, кашлем с отхождением мокроты темного цвета при прорывании гнойника, в ткани образуется полость, заполненная гноем;
  • абсцесс печени: ребенок жалуется на тяжесть в правом подреберье, болезнь сопровождается периодическим повышением температуры, характерным признаком является ночное повышенное потоотделение.;
  • абсцесс головного мозга – редкое осложнение амебиаза, при этом ребенок страдает от сильных головных болей без четкой локализации, рвоты, тошноты. Распространение гнойников по поверхность ткани мозга сопровождается неврологическими симптомами и нарушениями психики.

Кожная форма амебиаза характерна для больных с ВИЧ-инфекцией, онкологическими заболеваниями, случаи недуга редко регистрируются в России. Признаком недуга является образование язв на ягодицах и промежности.

Диагностика

  1. Анализ крови отражает наличие анемии и воспалительного процесса, при этом ускоряется СОЭ, увеличивается количество лимфоцитов и снижается содержание гемоглобина.
  2. При обнаружении в посеве образца испражнений вегетативной формы амебы ставится диагноз амебиаза. При этом в клетке возбудителя можно найти эритроциты.
  3. При тяжелом течении и развитии внекишечных форм амебу невозможно выделить из гноя, взятого посредством пункции абсцессов, поэтому в клинической практике применяются стандартные серологические методы исследования, например, иммуноферментный анализ, который позволяет оценить титр антител к возбудителю.
  4. Полимеразная цепная реакция проводится для обнаружения ДНК амеб.
  5. На колоноскопии стенки кишечника имеют характерные изменения: отмечаются отечность и покраснение слизистой, наличие в ней эрозий и язв, в просвете органа находится большое количество слизи. При проведении обследования специалист берет участок ткани для проведения биопсии в местах нахождения воспалительных дефектов.

Проведение колоноскопии

Лечение

Терапия заболевания включает комплекс мероприятий:

  1. Восполнение водно-солевого баланса посредством инфузионной терапии.
  2. Диета с исключением острой, соленой, плохо перевариваемой пищи. Больному необходимо обеспечить обильное питье.
  3. Бессимптомную форму болезни, при которой в просвете кишки находятся непатогенные формы микроорганизмов, назначают просветные амебоциды:
    • Дилоксанида фуроат, дозировка рассчитывается, исходя из веса пациента: 20 мг/кг/сутки 3 раза в день, обычно курс составляет около 10 дней;
    • Паромомицин – по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 20 дней.
  4. Нитроимидазолы назначаются в среднетяжелых случаях недуга, к препаратам относится Метронидазол. При злокачественном течении применяется в комплексе с Доксициклином.
  5. Препараты железа необходимо применять при развитии анемии.
  6. В случае возникновения абсцесса печени проводят его пункцию с промыванием гноя антибиотиками широкого спектра действия и установлением дренажа.

БезОков напоминает о вакцинации

Разработана вакцина против шигеллы Зонне. Ее введение приводит к выработке антител к возбудителю, в результате чего риск заражения шигеллезом снижается в разы. Прививка против дизентерии Флекснера находится на стадии клинических испытаний.

Профилактика шигеллеза и амебиаза

Чтобы уберечь ребенка от заражения шигеллезом и амебиазом, следует придерживаться нескольких простых правил профилактики:

  • приучить ребенка к мытью рук после улицы и перед едой;
  • тщательно промывать все овощи и фрукты;
  • не употреблять в пищу плохо обработанное термически мясо;
  • в летнее время устанавливать ловушки для мух в жилом помещении;
  • для сохранения еще неокрепшего детского иммунитета следует своевременно лечить острые и хронические заболевания, а также придерживаться календаря прививок;
  • обеспечить ребенку полноценное питание, богатое белками и витаминами;
  • совершать регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • заниматься спортом.

bezokov.com

Что можете сделать вы

Изоляция ребенка от всех остальных членов семьи, сообщение в садик или школу о заболевании, соблюдение режима дня и полноценной гигиены. На время болезни показан постельный режим и особая диета, оральная регидратация. Необходим регулярно поить ребенка глюкозно-солевыми растворами, компотами из сухофруктов, рисовым отваром, изюмной водой, чаем с лимоном и сахаром. Можно давать отвар ромашки, отвар яблок, поить каждые 5-10 минут по глотку или по столовой ложке жидкости.   

Что делает врач

При сильном обезвоживании показана госпитализация и введение жидкостей внутривенно. При боли в животе и спазмах показаны спазмолитики, для нормализации флоры применяют пробиотики и сорбенты. У малышей до 2-3 лет и при тяжелых формах дизентерии у детей могут быть назначены антибиотики и кишечные антисептики, но их назначение должно быть с учетом чувствительности возбудителей к препаратам. По мере восстановления потерь жидкости переходят на отпаивание ребенка и расширение диеты. В первые дни дизентерии у детей показана строгая диета: только жидкое и нераздражающее питание, чай с сухариками, овощные отвары, каши жидкие на воде, детям раннего возраста грудное молоко или специальные смеси. По мере улучшения состояния каши и овощные супы, овощные пюре, паровые блюда и постепенным возвращением к привычному питанию. На пару месяцев отказ от жирных, острых и жареных блюд, фаст-фуда и сладостей.

Важно следить за питьем ребенка, он должен пить больше обычного, чтобы восполнить потери жидкости со стулом. На каждое испражнение и рвоту нужно добавлять к питью не мене 100 мл жидкости. Средства от диареи при дизентерии не применимы, с фекалиями выходят токсины и возбудители, а, значит, организм скорее освободится от инфекции. Для закрепления стула показан рисовый отвар и применение энтеросорбентов. Также не применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты. Они могут при наличии возбудителя замаскировать симптомы болезни.  Если в семье могут обеспечить надлежащий уход за ребенком, при дизентерии у детей госпитализация не требуется — врач дает клинические рекомендации, и им нужно следовать.

 

detstrana.ru

Дизентерия: симптомы у детей

Дизентерия: симптомы у детей По степени тяжести различают гладкое и осложненное течение болезни. Длительность проявления симптомов может колебаться от нескольких недель до 3-х месяцев. А хроническая форма продолжает беспокоить ребенка еще дольше.

Особенности течения дизентерии связаны с разновидностью инфекционного возбудителя, проникшего в ЖКТ детей. Кроме того, при массивном заражении ребенок будет страдать от воспалительного процесса намного дольше, и переносить его тяжелее, чем при проникновении небольшого количества бактерий. На скорость выздоровления влияет состояние иммунитета и наличие других заболеваний инфекционной или хронической природы.

Например, если кишечное воспаление развивается из-за проникновения палочки Зонне, то обычно дети не замечают изменений здоровья. Особенности течения данного вида дизентерии характеризируются легкими симптомами недомогания и отсутствием некротических поражений кишечника. А при инфицировании шигеллой Флекснера слизистые воспаляются в большей степени, из-за чего заболевание протекает тяжело.

Острая дизентерия сопровождается повышением температуры, которая держится до трех суток. У ребенка сразу появляются признаки интоксикации. Дети перестают принимать пищу, их тошнит, может беспокоить неоднократная рвота. Из-за инфекции развивается сильная головная боль, общая слабость. Боли в животе отличаются схваткообразным течением, они уменьшаются после испражнения.

Дефекация может повторяться до 30 раз на день. Но при течении дизентерии средней тяжести обычно стул выделяется до 10 раз в сутки. В первый день кал еще остается обильным, но потом у ребенка отходит стул, который напоминает слизистую зеленоватую смесь. В кале могут быть прожилки крови. Если инфекция протекает тяжело, то со временем у детей выделяется лишь скудная доза зеленой слизи, напоминающая плевок. Позывы к дефекации появляются часто, но они ложные и отличаются сильной приступообразной болью.

Длительная дизентерия с частыми позывами к испражнениям приводит к тому, что у маленьких деток начинает зиять анальное отверстие. Редко отмечается выпадение кишки. Во время прощупывания брюшной полости есть болезненность, при пальпации толстого кишечника возникает урчание. Тяжесть болезни зависит от степени интоксикации организма и поражения слизистой ЖКТ.

Если развивается дизентерия, симптомы у детей будут следующими:

  • Легкая форма;

В целом здоровье малыша не меняется или нарушается на короткое время в незначительной мере. Температура может слегка повышаться или оставаться на нормальных показателях. Дефекация происходит не чаще восьми раз в сутки. Кал имеет примеси слизи, но в небольших количествах. Не отмечается примесей крови.

  • Среднетяжелая форма;

Интоксикация организма выражена в умеренной степени. Лихорадка беспокоит ребенка до трех суток. В это время острая дизентерия вызывает рвоту, тошноту, сильные схваткообразные боли в животе. Дефекация происходит чаще 10 раз за день, позывы к выделению стула отличаются болезненностью. В кале отмечается много слизи, кровь. Нормализация дефекации начинается после недели от начала заболевания. Но даже при появлении оформленного стула будет наблюдаться примесь слизи.

  • Тяжелая форма;

У ребенка отмечается высокая температура, которая спадает до 37,5 0С и на таком уровне держится еще долгое время, даже в процессе эффективного лечения. Симптомы интоксикации больше выражены со стороны кишечника. Но и на общее состояние здоровья они тоже влияют. Дефекация происходит чаще 15 раз в сутки. Кал имеет примеси слизи и крови. Длительный период дети не могут нормально принимать пищу, у них отсутствует аппетит и беспокоит постоянная усталость.

Острая дизентерия тяжелой формы лечиться очень сложно. Восстановление кишечника замедленное. С интенсивной терапией кал нормализуется только через неделю после заражения инфекцией.

  • Гипертоксическая форма;

Очень тяжело переносится детьми. Дизентерия еще до появления основных типичных симптомов провоцирует потерю сознания, судороги, снижение давления, синюшность кожи. Иногда ребенок может умереть, даже не дождавшись проявлений инфекции кишечника. Такая форма требует незамедлительного лечения.

Провокаторами хронизации воспалительного процесса становятся: глисты, рахит, малокровие, другие болезни.  Нередко она возникает из-за повторного инфицирования шигеллами.

Особенности течения хронической формы:

  • Невыраженная интоксикация, проявляющаяся снижением аппетита, вялостью;
  • Нормальная температура;
  • Боли живота;
  • Стул полужидкий со слизью, но не всегда;
  • Бывают прожилки крови.

Хроническая дизентерия вызывает нарушения в ЖКТ. Так, инфекционное воспаление снижает ферментацию органов, в результате чего у ребенка не синтезируются витамины, появляется анемия, гипотрофия. Симптомы проявляются постоянно или имеют рецидивирующее течение.

Дизентерия: симптомы у детей

Лечение дизентерии у детей: что назначают?

Важно отметить, что терапия инфекционных болезней, вызванных заражением шигеллами, может проводиться амбулаторно только при легкой стадии. Если же ребенку меньше года, в семье есть другие дети дошкольного возраста, тогда лечение проводится в стационаре.

Врачи устраняют кишечную инфекцию тремя способами, которые обязательно используют в комплексе:

  1. Соблюдение постельного режима;
  2. Назначение медикаментов;
  3. Диета.

Что касается лекарственных препаратов, то в основном применяют антибиотики. Они назначаются после того как будет определена чувствительность бактерий к определенным антибактериальным средствам. В основном используют Гентамицин, Ампициллин, Полимиксин М. Но чаще назначают синтетические антибиотики – Фуразолидон, Нифуроксазид.

Если у ребенка сильные симптомы интоксикации с обезвоживанием организма, тогда рекомендовано обильное питье и внутривенное введение растворов. Поить детей можно Глюкосоланом, Оралитом и другими глюкозо-солевыми растворами. На литр воды дают только один пакетик препарата. Разрешается давать ребенку отвар риса, ромашки, яблока.

Сколько жидкости за сутки должны выпить дети, рассчитывает врач. При обезвоживании организма нельзя давать дезинфицирующие растворы (перманганат кальция). Они не смогут уничтожить инфекцию, но окажут токсическое воздействие на организм малыша. Сильное обезвоживание лечат внутривенным введением Реосорбилакта или Рингера.

Болезненные ощущения тяжелой степени устраняют спазмолитическими средствами. Могут назначать Но-Шпу или Папаверин. Если у ребенка отмечается недостаток ферментов, советуют принимать Креон, Фестал. Восстановить микрофлору кишечника удается пробиотиками, такими как Лактобактерин, Бифидумбактерин и др. Обязательно назначают комплекс витаминов.

Лечение дизентерии у детей: что назначают?

Лечение дизентерии у детей должно сопровождаться строгим соблюдением диетического питания. Не рекомендовано голодать, а уже после прекращения рвоты переходить на кормление ребенка. Первые три дня детям дают пищу маленькими порциями, но повторяют употребление очень часто. Если дизентерией болеет младенец на искусственном вскармливании, то в рацион добавляют кисломолочные смеси.

Взрослым детям варят кисели, слизистые каши (манную, овсяную, рисовую), мясо, приготовленное на пару, постные супы. Полезно давать яблочное пюре, которое улучшает опорожнение кишечника. После второй недели лечения можно добавлять в рацион другие продукты, но только по согласованию с врачом.

Также важна профилактика повторного заражения дизентерийной палочкой. Родители должны оберегать ребенка от питания немытыми продуктами. Нужно соблюдать личную гигиену. Если покупаете продукты со сроком годности, следует хорошо проверять точную дату окончания этого срока. Не разрешают детям купаться в нечистых водоемах. Простая профилактика убережет ребенка от дизентерии.

diagnos-med.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector