Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Энтеровирусная инфекция отличается многообразием клинических форм и большим количеством случаев бессимптомного течения болезни. Несмотря на высокую распространённость инфекций этой группы, специфическое лечение не разработано до сих пор. Разные варианты проявления патологии требуют индивидуального подхода к лечению. В терапии энтеровирусных инфекций используются лекарственные препараты, народные средства и диетическое питание.

Что представляет собой заболевание

Энтеровирусная инфекция — большая группа заболеваний, которые отличаются разнообразием вариантов течения болезни. Энтеровирусы поражают не только желудочно-кишечный тракт, но также центральную нервную, сердечно-сосудистую и мышечную системы.

Большая часть болезней, вызванных энтеровирусами, протекают бессимптомно или с явлениями простуды, схожими с обычным острым респираторным заболеванием.

Другой вариант — болезнь проявляется в виде:

  • герпангины;
  • конъюнктивита;
  • фарингита;
  • гастроэнтерита;
  • трёхдневной лихорадки без очаговых поражений.

 В редких случаях, когда имеет место выраженный иммунодефицит (врождённый или приобретённый), энтеровирусы могут вызвать серьёзные поражения органов:

  • головного мозга с развитием менингита и энцефалита;
  • сердца — с возникновением воспаления сердечной мышцы (миокардита);
  • печени, что может вызвать развитие гепатита.

Основные симптомы инфекции и принципы лечения

Наиболее часто встречается такой вариант инфекции, который проявляется общими и местными симптомами.

Общие симптомы обусловлены интоксикацией организма:

  • высокая температура в течение нескольких дней;
  • озноб, лихорадка;
  • боли в мышцах;
  • головная боль, выраженная слабость.

Местные или локальные симптомы вызваны специфической способностью энтеровирусов поражать слизистые оболочки:

  1. Боль в горле, покраснение и отёк нёбных миндалин. У людей с ослабленным иммунитетом, а также у детей, на поверхности миндалин образуются пузырьки, похожие на герпетическое поражение. Такое состояние называется герпангиной.
  2. Боль в животе, расстройства стула (понос несколько раз в день), тошнота или рвота. Стул при поносе водянистый, частота достигает до 10 раз в день. Это состояние вызывает сильное обезвоживание организма.

 Гораздо реже встречаются следующие симптомы:

  1. Менингеальный, обусловленный поражением мозговых оболочек. При таком варианте течения болезни пациенты испытывают сильные головные боли, светобоязнь, тошноту и рвоту (которые не приносят облегчения).
  2. Связанные с поражением печени — тошнота, пожелтение кожи и глазных оболочек, потемнение мочи и обесцвечивание кала.
  3. Энтеровирусная экзантема — появление на фоне лихорадки специфических высыпаний на коже. Пятна, иногда в сочетании с пузырьками, имеют розовый цвет и самостоятельно исчезают через два или три дня. Нередко в центре пятна образуется участок геморрагии или мелкоточечного кровоизлияния. У детей раннего возраста иногда наблюдается симптом «рука-нога-рот»: сыпь с пузырьками возникает одновременно во рту, на ладонях и стопах малышей.

 Энтеровирусная инфекция у взрослых, которая не осложняется поражением нервной, сердечно-сосудистой системы и проявляется только в форме лихорадки и лёгкого кишечного расстройства, лечится в домашних условиях.

Принципы лечения энтеровирусной инфекции следующие:

  1. Этиотропная терапия для снижения активности инфекционных агентов. Для этого применяют антивирусную терапию. Препараты этой группы не оказывают специфического противовирусного действия на энтеровирусы, но повышают иммунную активность собственных клеток организма и ускоряют выздоровление.
  2. Симптоматическое лечение, целью которого является ликвидация общих и местных симптомов. Назначаются средства, снимающие интоксикацию организма (жаропонижающие, обезболивающие), а также устраняющие дефицит жидкости. Так как основной симптом энтеровирусной инфекции — это обезвоживание организма за счёт жидкого стула и рвоты, то в первую очередь необходимо восполнение потери жидкости.
  3. Мероприятия, направленные на усиление защитных сил организма. Это приём витаминов, рациональное питание и лечебно-охранительный режим.

Медикаментозное лечение

Лекарственное лечение направлено на устранение причин заболевания, ликвидацию симптомов болезни и профилактику осложнений.

В настоящее время для лечения энтеровирусных инфекций принято назначать следующие группы препаратов:

  • Противовирусные — иммуноглобулины и интерфероны.

Иммуноглобулины используются при тяжёлом течении инфекции. Такой вариант болезни чаще всего развивается на фоне выраженного снижения иммунитета. Тяжёлое течение энтеровирусной инфекции бывает у людей с врождённым или приобретённым иммунодефицитом (СПИД), а также у новорождённых. В таких случаях препараты вводят внутривенно в условиях стационара.

Альфа-интерфероны, естественные или рекомбинантные. В организме эти вещества вырабатываются при первых контактах клеток с вирусом. Интерфероны обладают широкой антивирусной активностью и неспецифичны по отношению к какому-либо конкретному виду возбудителя. Применение этих препаратов в первые часы заболевания способствует повышению устойчивости клеток организма к действию вируса. Используются в виде капель, спрея, или инъекций.

  • Иммуномодуляторы — препараты, которые стимулируют выработку эндогенного (собственного) интерферона в организме. Применяются Виферон, Арбидол, Плеконарил и другие.
  • Препараты для восполнения объёма жидкости. Для этого назначают регидратанты — Регидрон, Цитроглюкосолан или Гастролит. Препараты выпускаются в виде порошков, которые при употреблении необходимо развести водой или физраствором. В состав порошка входит глюкоза, хлориды натрия и калия, а также цитрат.

Эти растворы, всасываясь в кишечнике, не только восполняют потерянный объём воды, но и восстанавливают дефицит электролитов, неизбежно возникающий при обильном поносе.

Расчёт необходимого количества жидкости ведётся в первые часы лечения следующим образом: детям — 20 мл на 1 кг веса тела, взрослым — по 750 мл жидкости в час. Далее дефицит жидкости восполняется исходя из состояния пациента.

Обезвоживание наиболее опасно для беременных и детей. При сильном обезвоживании этой категории больных проводят восполнение объёма жидкости при помощи внутривенных вливаний растворов: реополиглюкина, глюкозы и других.

Таблица: препараты и их действие

Фотогалерея: лекарственные препараты для борьбы с энтеровирусной инфекцией

Народные средства

Для лечения кишечника:

  1. Рисовый отвар. Воду после варки риса нужно охладить и принимать половину стакана, несколько раз в день. Рисовый отвар восполняет дефицит жидкости и связывает токсины, находящиеся в кишечнике.
  2. Компот из ягод калины. Двести пятьдесят грамм ягод кипятят десять минут в литре воды. После этого процеживают, смешивают с 3 ложками мёда и принимают 3 раза в день половину стакана.

  3. Настой листьев календулы и мяты. Равные части травы (по 1 столовой ложке) заливают стаканом кипятка. Через полчаса настой готов, принимать нужно три раза в день.
  4. Отвар из цветков бузины и ромашки. Равные доли травы (половину столовой ложки) заливают стаканом кипятка и выдерживают 20–30 минут. Настой принимают 3–4 раза в день.

Для лечения катаральных явлений используют следующие народные средства:

  • Полоскания отваром коры дуба — помогает при язвочках в полости рта в качестве вяжущего и антисептического средства. Столовую ложку коры заливают стаканом кипятка. Через 40 минут отвар готов к полосканию, процедуру нужно проводить 2–3 раза в день.
  • Полоскания сборным отваром ромашки и шалфея. Для этого по одной столовой ложке сухой травы заливают 300 мл кипятка и выдерживают на водяной бане 30 минут.
  • Паровых ингаляций содой.

Фотогалерея: методы народной медицины

На какой стадии можно обойтись домашней терапией, а когда необходим стационар?

Лечение обезвоживания проводят путём внутривенных вливаний растворов в стационаре. Терапию каждого конкретного случая заболевания проводят с учётом того, какие органы вовлечены в патологический процесс. При воспалении сердца назначают соответствующие антибиотики и кардиопротекторы, при менингите — реологические препараты и так далее.


Терапию энтеровирусных инфекций в тяжёлых вариантах (менингит, энцефалит, гепатит, миокардит) – проводится исключительно в стационарных условиях.

Лечение энтеровирусной инфекции лёгкой и средней формы обычно проводят дома. Комнату, в которой находится больной нужно проветривать несколько раз в день. Так как передача вируса происходит не только воздушно-капельным, но и фекально-оральным путём, у больного должна быть индивидуальная посуда, а также банные принадлежности (полотенце, мочалка и прочее).

Если температура не сбивается в течение нескольких дней или появился дискомфорт в сердце, сильная головная боль — необходимо срочно вызвать скорую помощь.

В течение всего периода заболевания больному с энтеровирусной инфекции необходимо придерживаться лечебной диеты.

Лечебная диета

Питание больных с энтеровирусной инфекцией довольно строгое, так как одними лишь медикаментами сложно добиться быстрого выздоровления.

Принципы питания при заболевании


  1. Усиленный питьевой режим для восполнения дефицита жидкости — не менее двух литров в день. Жидкость должна быть тёплой, пить нужно часто и маленькими порциями — кипячёную и минеральную без газа воду, зелёный чай и компот из сухофруктов без сахара.
  2. Пища должна быть тёплой, легкоусвояемой, жидкой или протёртой. Есть нужно маленькими порциями 5–6 раз в день.
  3. Нельзя употреблять свежие овощи и фрукты. Их нужно предварительно подвергнуть термической обработке (потушить, запечь, отварить или приготовить на пару).

Разрешённые продукты

  1. Жидкие каши на воде и крупяные супы.
  2. Жидкие овощные пюре из картофеля, моркови, кабачков, тыквы.
  3. Отварное нежирное мясо в протёртом виде.
  4. Печёные яблоки, желательно ежедневно, так как они нейтрализуют токсины, которые выделяются при гнилостных процессах в кишечнике. Именно такие процессы сопровождают энтеровирусную инфекцию.
  5. Сухари из пшеничной муки.

Фотогалерея: рекомендованные продукты

Запрещённые продукты

В список продуктов, которые усиливают перистальтику кишечника или долго перевариваются, входят:


  1. Овощи, ягоды и фрукты в свежем виде.
  2. Капуста и свёкла в любом виде.
  3. Жирное мясо и рыба любых сортов.
  4. Молочные продукты — молоко, творог, вся кисломолочная продукция (кефир, ряженка и прочее), масло (в том числе растительное), сыр.
  5. Любые соки, свежевыжатые и консервированные.
  6. Бульоны из мяса и рыбы.
  7. Жареные, копчёные, острые блюда и соленья.
  8. Яйца.
  9. Свежий хлеб из любой муки, сдоба, кондитерские изделия (в том числе конфеты).
  10. Пшёнка, перловка, фасоль, горох.

Фотогалерея: продукты, употребление которых нежелательно при заболевании

 Примерное меню в первые дни заболевания (таблица)

После улучшения состояния, через несколько дней, меню можно разнообразить рацион другими продуктами: паровыми котлетами, омлетами на пару без молока и отварным мясом.

Особенности лечения у детей

Дети часто болеют именно летом и весной — так называемый летний грипп. Вспышки заболевания встречаются в детских садах, школах и лагерях. В большинстве случаев заболевание протекает с кишечной симптоматикой на фоне общей интоксикации. Для детей характерна вирусная экзантема — высыпания «рука-нога-рот». Тяжёлые формы — менингит, миокардит и прочее — встречаются редко.


Если у ребёнка внезапно поднимается высокая температура, развивается понос, рвота или появляется сыпь — это является показанием для немедленного обращения за квалифицированной помощью. Обезвоживание у детей раннего возраста развивается очень быстро и при промедлении с помощью может иметь необратимые последствия.

Тяжёлые формы заболевания лечатся в стационаре. Если врачи назначают домашнее лечение инфекции, то родители должны обеспечить:

  1. Постельный режим, отдельную посуду.
  2. Обильное питье маленькими порциями.
  3. Легкоусвояемое питание, дробное и маленькими порциями.
  4. Жаропонижающие средства.
  5. Витамины.

Любые лекарственные препараты ребёнку должен назначить лечащий врач. Самостоятельное лечение энтеровирусной инфекции у детей чревато негативными последствиями.

Видео: доктор Комаровский об энтеровирусах

Чем опасно заболевание в период беременности?

Энтеровирусная инфекция у беременных имеет ряд особенностей и создаёт дополнительные риски. Инфицирование в первом триместре может вызвать пороки, несовместимые с жизнью, спровоцировать выкидыш или замершую беременность. На более поздних сроках возможно развитие фето-плацентарной недостаточности и внутриутробного инфицирования.

Лечение энтеровирусной инфекции у беременных женщин проводят по общим принципам. Единственное отличие — жаропонижающие и противовоспалительные препараты должны назначаться с учётом возможного риска для плода (разрешены парацетамол и ибупрофен).

Помимо этого, усиленная кишечная перистальтика может спровоцировать повышение тонуса матки и развитие угрозы прерывания беременности. Поэтому такие пациентки обязательно должны быть осмотрены врачом, который наблюдает беременность.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Чтобы уберечь себя от энтеровирусной инфекции, необходимо соблюдать некоторые правила:

  • Пить только кипячёную воду или напитки в фабричной упаковке.
  • Мыть руки перед каждым приёмом пищи, строго следовать правилам личной гигиены.
  • При посещении бассейна или купании в водоёмах не заглатывать воду.
  • Не покупать продукты питания в сомнительных местах.
  • Следить за чистотой посуды, тщательно мыть овощи и фрукты (после обычного мытья рекомендуется ополоснуть их кипятком).
  • Необходимо регулярно проветривать помещения, делать влажную уборку не реже двух раз в неделю.
  • Важно избегать контактов с зараженными инфекцией людьми.

sovdok.ru

Лечение

Питание при энтеровирусной инфекции у взрослых довольно ограниченное. Кроме того, пища должна употребляться правильно, заботиться следует также о питьевом режиме. Кишечная инфекция часто приводит к сильному обезвоживанию организма из-за сильной рвоты и поноса. Потому нужно много пить для восполнения недостатка жидкости в организме, для очищения организма от токсинов и возобновления водно-электролитного баланса.

Ко всему прочему обильное питье необходимо для постепенно очищения кишечника от последствий инфекции. Требуется добавить в питание продукты, которые помогают очистить организм от отравляющих веществ.обильное питье

Следует исключить из рациона блюда, которые вызывают усиление перистальтики кишечника. Есть нужно легкую и быстро усваиваемую пищу, в жидком или перетертом виде. Употребляемые блюда должны быть теплыми, чтобы не раздражать пищеварительную систему, раздраженную инфекцией.

На этапе обострения болезни следует придерживаться строгого диетического режима, включающей преимущественно каши, пюре и супы из разрешенных овощей, печеные яблоки и много жидкости. Спустя две-три недели, по завершении фазы обострения допускается рацион немного разнообразнее, можно добавить в него иные допустимые при этой инфекции продукты.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей, а также взрослых должна сохраняться до полного выздоровления. Длительность диетического режима и что можно в этот период определяет врач. Стоит отметить, что невозможно добиться эффективности от терапии, состоящей только из приема медикаментов, без внесения коррективов в питание.

Что разрешено

Рацион должен состоять из следующих продуктов:

  • каши, сваренные на воде;
  • пюре из овощей (кабачковое, тыквенное, морковное, картофельное);
  • перетертое вареное мясо без жира;
  • запеченные яблоки, в идеале каждый день, поскольку в этом виде яблоки обеспечивают устранение токсических веществ, которые присущи энтеровирусным инфекциям;
  • белые сухари.

Что исключить

Запрещены продукты, долго переваривающиеся, усиливающие перистальтику, а именно:

  • овощи, фрукты в свежем виде;
  • свекла и капуста, независимо от вида и способов готовки;
  • рыба, мясо жирных сортов;
  • кисломолочные продукты, сыр, масло, включая растительное;
  • консервированные и свежеотжатые соки;
  • мясные, рыбные бульоны;
  • копчености, острое, жареное, соленья;
  • яйца;
  • сдобные, кондитерские изделия и хлеб;
  • бобовые плоды, каша пшенная и перловая.свекла и капуста

Особенности детской терапии

Среди детей инфекция часто встречается в весеннее и летнее время. Всплеск заболевание отмечается в школьных и дошкольных учреждениях, лагерях. Если ребенок плохо себя чувствует, резко повышается температура, появляется рвота, понос, сыпь, то это является основанием для обращения за медицинской помощью. У маленьких детей очень стремительно происходит обезвоживание и если меры будут не приняты своевременно, это может привести к серьезным последствиям.

При тяжелом течении терапия проводится в условиях стационара. Если врачи считают, что допустимо домашнее лечение, то ребенку нужно обеспечить такие условия:

  • отдельные столовые приборы, посуду;
  • постельный режим;
  • обильное питье;
  • дробное питание, маленькими порциями;
  • жаропонижающие препараты;
  • витаминные комплексы.

Подбирать питание и назначать медикаменты ребенку должен исключительно специалист. Самостоятельное лечение будет не только не результативным, но даже опасным. При энтеровирусной инфекции важно не кормить ребенка, а обеспечить поступление в его организм жидкости. При этом надо понимать, что питье следует давать маленькими дозами, большое количество спровоцирует рвоту.

Примерное меню

Диетическое меню при инфекционном заболевании весьма неприхотливо. Весь суточный рацион делится на 5-6 приемов. На начальном, остром этапе болезни для примера можно привести такое меню.

  1. Утром редкая каша из рисовой или гречневой крупы, галетное печенье, сухарик, зеленый чай несладкий.
  2. Второй прием пищи ограничивается печеными фруктами, грушами или яблоками.
  3. На обед можно суп с овощами или перетертый суп, можно добавить крупу.
  4. В качестве перекуса перед ужином подойдет галетное печенье, компот с сухофруктами.
  5. Вечером можно есть каши, гречку или рисовую.каша

После улучшения состояния больного, но минимум через 14 дней с момента обострения можно добавлять в питание и прочие позволенные блюда. В это время меню выглядит примерно таким образом.

  1. Каша гречка или рисовая, несладкий  зеленый чай, сухарики.
  2. Кисель, запеченные яблоки или груши.
  3. Суп с овощами, котлеты на пару, кнели, тефтели, куриные, индюшачьи тефтели, мясо кролика, птицы и картофельное пюре.
  4. Компот из сушеных фруктов, галетное печенье.
  5. Яичный омлет с молоком, жидкая каша из гречки или риса, чай с ромашкой несладкий.

Заключение

Энтеровирусная инфекция имеет множество разных клинических проявлений. Часто встречаются случаи бессимптомного течения заболевания. Инфекции этой группы широко распространены, но при этом специальное лечение до сих пор отсутствует. Терапия во многом определяется проявлением болезни, но в любом случае требуется корректировка питания, прием медикаментов и особый режим.

Возбудителями острой энтеровирусной инфекции являются кишечные вирусы. Заболевание проявляется спустя десять дней после заражения. Далее инфекция стремительно развивается, что сопровождается сильной рвотой, поносом. Обязательная симптоматика: лихорадка, усталость, озноб, болезненность в мышцах и суставах.

В некоторых случаях возможно покраснение слизистой дыхательных путей, небольшого насморка, кашля, могут немного увеличиться в размерах лимфоузлы, печень или селезенка.

После стабилизации состояния может появиться высыпание, розоватые пятна в основном проходят через пару часов. В глотке, миндалинах, на конечностях появляются волдыри, происходит воспаление слизистой глаз. Все эти признаки дополняют классические проявления острого отравления – понос, тошноту, рвоту.

nashainfekciya.ru

Диета при энтеровирусной инфекции у детей имеет лечебное значение, статья рассказывает о том, как организовать питание при энтеровирусной инфекции.

При любой энтеровирусной инфекции у детей, а их, как известно, очень много, особое внимание родителей должно быть направлено на организацию не только правильного режима, но и лечебного питания ребенка. Очень часто, наличие энтеровирусной инфекции в организме сопровождается симптомами кишечных расстройств – тошнотой, диареей, и как следствие – снижением аппетита.


Следует помнить, что питание такого ребенка должно быть щадящим, дробным, и направленным на профилактику обезвоживания организма. Пристального внимания требует и питьевой режим. Питье должно быть обильным – кипяченая вода, клюквенный морс, березовый сок, чай, компот из сухофруктов. Объем питья должен быть пропорционален объему потерянной жидкости. Ни в коем случае не следует давать ребенку газированные напитки. Можно использовать аптечные порошки для профилактики дегидратации (к примеру, «Регидрон») , которые разводятся в обычной кипяченой воде.


Итак, питание при энтеровирусной инфекции должно отвечать нескольким несложным требованиям. Кормить следует 5-6 раз в сутки, отдавая предпочтение легкоусвояемой пище — кашам, супам, пюре. Пища дается ребенку в подогретом до 33 – 36 градусов виде.


Необходимо совсем исключить из рациона следующие продукты:

сырые фрукты и овощи, ягоды, свежие булочки, сладости, масло сливочное и растительное, бобовые, свеклу, квашеные овощи, так как они усиливают перистальтику кишечника, овсяную кашу, так как она усиливает брожение в кишечнике, черный хлеб,

цельное молоко, так как за счет расщепления лактозы в кишечнике усиливаются бродильные процессы, вместо него используются кисломолочные продукты (кефир, ацидофилин, натуральный йогурт) , богатые бифидо – и лактобактериями.

исключаются также продукты с высоким содержанием жиров – свинина, утка, баранина, рыба лососевых пород.

Такова диета при энтеровирусной инфекции у детей. Когда ребенок начинает выздоравливать, интоксикация уменьшается, постепенно появляется аппетит, его питание можно разнообразить. Постепенно вводятся в детский рацион следующие продукты: сухарики из белого хлеба, нежирный творог, мясные продукты из индейки, кролика, говядины, приготовленные на пару, паровые омлеты, каши на воде, исключая перловую и овсяную, супы на нежирных мясных бульонах, кисели. Такой диеты следует придерживаться 2-3 недели после перенесенного заболевания, а каждый новый продукт вводить в рацион ребенка постепенно.

www.webkarapuz.ru

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей: классификация

Данным термином в медицине обозначается отдельная группа антропонозных заболеваний, причиной которых являются пикорнавирусы ECHO и Коксаки. Попадая в организм человека преимущественно фекально-оральным путём, возбудители локализуются в слизистой кишечника и ротоглотки. В случае распространения с током крови по организму поражают нервную систему, мышцы другие ткани.

Согласно клиническим проявлениям различают типичные формы:

  • серозный менингит
  • герпангина
  • экзантема
  • эпидемическая миалгия

И атипичные, куда входят трёхдневная лихорадка, острый катар верхних отделов дыхательных путей, энцефаломиокардит, геморрагический конъюнктивит, увеит, панкреатит, цистит, нефрит, а также энцефалитическая, полиомиелитоподобная, желудочно-кишечная и иннапарантная (бессимптомная) формы.

Этиология

Микроорганизмы, которые вызывают энтеровирусную инфекцию, относятся к семейству РНК-содержащих пикорнавирусов. Характерные признаки: малый размер (диаметр не превышает 30 нм) и отсутствие капсида – внешней оболочки. Род Enterovirus включает в себя:

  • полиовирусы – причину полиомиелита;
  • две группы (А и В) вируса Коксаки;
  • ECHO (аббревиатура английского названия enteric cytopathogenic human orphan);
  • пять неклассифицированных вирусов человека.

Все кишечные вирусы отличаются повышенной резистентностью к таким неблагоприятным внешним факторам, как низкие и высокие температуры, воздействие растворов этанола и лизола. В сточных водах сохраняют жизнеспособность около 2 месяцев, в фекалиях – до полугода.

Энтеровирусы восприимчивы к значительному повышению температуры (при кипячении гибнут мгновенно), высушиванию, воздействию ультрафиолета, радиации, ультразвука. Не выживают в контакте с такими веществами, как формальдегид, перекись водорода, марганцовка, гетероциклические красители, свободный остаточный хлор.

Эпидемиология

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей передаётся от человека к человеку. Источниками являются больные с клиническими признаками заболевания, а также выздоровевшие, но продолжающие выделять вирусы реконвалесценты и носители без признаков болезни. Наиболее восприимчивы к энтеровирусам дети, особенно на первом году жизни. С возрастом сопротивляемость организма повышается, поэтому взрослые гораздо меньше подвержены риску заражения. Иммунитет после энтеровирусной инфекции формируется стойкий, типоспецифический.

Вирусы распространены повсеместно, сезонный всплеск заболеваемости в умеренной климатической зоне приходится на конец лета и осень, в жарких странах эпидемиологическая ситуация неблагоприятна круглый год. Факторами, способствующими инфицированию, являются питьё необеззараженной воды, несоблюдение гигиенических норм, скученность людей (последнее характерно для детских коллективов).

Как передаётся энтеровирусная инфекция?

Обычно вирус попадает в организм фекально-оральным путём, преимущественно через заражённую воду, с пищей, грязные руки и игрушки. Дополнительными механизмами передачи являются воздушно-капельный (в связи с размножением в носоглотке патоген может выделяться в окружающую среду ещё до окончания инкубационного периода) и трансплацентарный – от беременной женщины к плоду.

Патогенез

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых – следствие попадания возбудителя на слизистые оболочки кишечника и ротоглотка. Там осуществляется размножение и первичное накопление вирусов, после чего они распространяются в лимфоидные кишечные образования и ближайшие лимфатические узлы, а при попадании в кровь – по всему организму. Энтеровирусы характеризуются особой тропностью к нервной и мышечной тканям, что объясняет развитие энцефалита, менингита, миозита и прочих подобных заболеваний.

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у взрослых и детей

Многообразие признаков заболевания не всегда позволяет достоверно поставить диагноз на начальном этапе заболевания без лабораторных методов диагностики. Размножение и накопление вирусов в ротоглотке вызывает симптомы, типичные для респираторных заболеваний, а в кишечнике – для острого гастроэнтерита.

Инкубационный период при энтеровирусной инфекции составляет от 2 суток до 10, в среднем – не более 3-4. Каждой форме заболевания присущи собственные клинические признаки.

Серозный менингит

Является наиболее тяжёлым и распространённым проявлением энтеровирусной инфекции. Начинается всегда остро, со значительных повышения значений температуры тела (до 39 °С) и признаков интоксикации. Обычно на третьи сутки от начала болезни появляется свойственный ей менингеальный синдром, то есть симптомы  энтеровирусной инфекции у взрослых и детей:

  • интенсивные и постоянные головные боли распирающего характера;
  • гиперестезия кожи, свето- и шумобоязнь;
  • рвота специфического характера, поскольку ей не предшествует тошнота;
  • повышение артериального давления вследствие отёка мозга;
  • иногда возникают судороги, метеоризм, катаральные явления.

При лабораторной диагностике выявляются типичные для серозного менингита изменения со стороны цереброспинальной жидкости.

Читайте далее: Серозный менингит — симптомы у детей, взрослых, лечение, последствия

Эпидемическая экзантема

Бостонская или же энтеровирусная экзантема является одной из наиболее лёгких форм инфекции и вызывается преимущественно серотипами вируса ЕСНО. Начало болезни всегда острое, с лихорадочными явлениями, которые могут длиться до 8 суток. Повышению температуры сопутствуют головные боли, миалгия, боли в горле. Тело, лицо и конечности покрывает  сыпь при энтеровирусной инфекции в этой форме. Обычно она краснухоподобная, держится от 2 до 4 суток, но может быть петехиальной, буллёзной, макуло-папулёзной.

Острый период заболевания часто сопровождается конъюнктивитом и фарингитом, явлениями менингизма, может сочетаться и с серозным менингитом. Отмечаются случаи, когда энтеровирусная экзантема вызывает везикулёзную сыпь исключительно на кистях рук и стопах, а в полости рта появляются единичные афты («рука-нога-рот»). Температура при этом повышается незначительно, интоксикация организма выражена умеренно. Часто наблюдается в лёгкой форме и называется энтеровирусной пузырчаткой у детей.

Эпидемическая миалгия

Отличается внезапным острым началом с резким повышением температуры вплоть до 40°С и ознобом. Одновременно отмечаются слабость, тошнота, головная боль. Возникают и миалгии, локализованные в эпигастрии, возле пупка, в груди, конечностях и спине. При кашле, движении болезненные ощущения усиливаются. Длится болезнь от 3 до 7 суток.

Герпангина

Признаки энтеровирусной инфекции у взрослых и детей в этой форме: острое начало с температурой 39,0–40,5°С (лихорадка проходит через 3- 5 дней), общее состояние больного вполне удовлетворительное. Зев гиперемирован, в течение первых двух суток на его слизистой появляются папулы, которые через сутки вскрываются, образуя покрытые сероватым налётом эрозии. Болевые ощущения умеренные, эрозии заживают менее, чем за неделю.

Читайте далее: Выявляем и лечим герпетическую ангину у ребенка

Атипичные формы

Для них по совокупности клинических симптомов характерны следующие разновидности проявления инфекции:

  • Желудочно-кишечная – признаки интоксикации отмечаются наряду с диспепсическими расстройствами.
  • Катар дыхательных путей – кратковременная лихорадка в сочетании с воспалением слизистой ротоглотки.
  • Энтеровирусная (она же трёхдневная ) лихорадка или «малая» болезнь сочетает в себе интоксикацию, повышение температуры, полиаденопатию, абдоминальные боли.
  • Энцефаломиокардит новорожденных – самая опасная энтеровирусная инфекция у детей, где на фоне гипертермии отмечаются сонливость, нарушение аппетита, диспепсия. Другие характерные симптомы – тахикардия, шумы в сердце, серый или синеватый оттенок кожи.
  • Полиомиелитоподобная или спинальная форма характеризуется лёгким течением с возникновением острых парезов. Обычно поражаются ноги и возникает «утренняя хромота» с характерным изменением походки. После выздоровления все симптомы исчезают, но редкие тяжёлые случаи могут привести к смерти.
  • Энцефалит и менингоэнцефалит – это рвота, лихорадка, головная боль, иногда нарушения сознания и судороги.
  • Миокардит и перикардит – это чаще всего осложнения после респираторного энтеровируса. Симптомами служат умеренная лихорадка и боли в сердце на фоне прогрессирующей общей слабости.
  • Геморрагический конъюнктивит субъективно ощущается как инородное тело в одном глазу, появляются фотофобия и слезоточивость. Веко отекает, в конъюнктиве имеются кровоизлияние, наблюдается гнойное или серозное отделяемое. Второй глаз поражается не всегда, выздоровление наступает в течение полутора-двух недель.

В целом лечение различных проявлений заражения энтеровирусом сводится к госпитализации больного в тяжёлых случаях, назначению противовирусных препаратов типа Циклоферона, симптоматической и дезинтоксикационной терапии.

Диагностика

Постановка диагноза при наличии типичных клинических признаков при энтеровирусной инфекции (экзантема, менингиальный синдром, миалгия и прочие) затруднений не вызывает, особенно если зафиксирована эпидемическая вспышка. Сложности могут возникнуть, если заболевание принимает атипичную форму или протекает легко. Лабораторное подтверждение обязательно в любом случае.

Для серологического анализа на энтеровирусную инфекцию берутся кровь, цереброспинальная жидкость, носоглоточная слизь и фекалии. Нарастание титра антител при этом должно быть как минимум четырёхкратным. Наиболее информативен такой способ исследования, как полимеразная цепная реакция. В качестве дополнительного подтверждения могут использоваться инструментальные методы: ЭКГ, эхокардиограмма, МРТ и прочие.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Ребёнок с лёгкой формой заболевания лечится амбулаторно, а среднетяжёлые и тяжёлые требуют госпитализации. В условиях стационара проводится дезинтоксикационное лечение, назначаются кардиопротекторы, мочегонные или улучшающие кровообращения средства в соответствии с разновидностью проявления инфекции.

Если ребёнок находится дома, то ему показаны: строгий постельный режим на весь период лихорадки, диета, так как правильное питание при энтеровирусной инфекции у детей способствует выздоровлению, симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия. Последняя заключается в приёме таких групп препаратов, как:

  • жаропонижающие для снижения температуры в период острой лихорадки;
  • анальгетики и противовоспалительные – купирование болевых приступов, особенно при миалгии;
  • антигистаминные средства – с целью снижения токсико-аллергической реакции;
  • противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции предназначены для стимуляции иммунитета;
  • энтеросорбенты помогут уменьшить общую интоксикацию;
  • пробиотики с целью активизации кишечной микрофлоры при энтерите;
  • сосудосуживающие в нос для облегчения дыхания и общего состояния при сильном рините;

Однако лечащий врач может назначить эти препараты в случае присоединения вторичной инфекции бактериальной этиологии.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Для грудничков во время лечения «меню» остаётся прежним, так как молоко матери поможет организму быстрее справиться с вирусом. Рацион детей старшего возраста в период болезни и выздоровления должен быть лёгким, чтобы минимизировать нагрузку на пищеварительный тракт, но питательным. Нужно исключить сырые фрукты и овощи, жареные, копчёные, маринованные блюда, кондитерские изделия. Оптимальный вариант пищи – постные супы, отварные мясо и овощи, каши, галеты, чаи, морсы и компоты.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

С возрастом организм человека становится все менее восприимчивым к энтеровирусам. Поэтому взрослые заболевают намного реже детей, перенося инфекцию легко или бессимптомно. Госпитализация для этой возрастной категории показана только при тяжёлых формах, все остальные предполагают лечение дома. Терапия энтеровирусной инфекции, как амбулаторная, так и стационарная, состоит из тех же пунктов, что у детей.

Прогнозы и последствия

Исход болезни зависит от формы, в которой проявляется инфекция, и тяжести протекания заболевания. Наиболее неблагоприятные прогнозы даются при серозном менингите, энцефаломиокардите, тяжелой спинальной форме. Остальные разновидности легко излечиваются и проходят без последствий. Например, энтеровирусная инфекция у детей с сыпью протекает легко, а сама экзантема даже не требует специального лечения, исчезая максимум за четверо суток бесследно.

Профилактика

Укрепить последний помогут здоровое витаминизированное и сбалансированное питание и образ жизни, регулярные умеренные занятия спортом, отсутствие вредных привычек. Побольше времени следует проводить, гуляя на свежем воздухе.

Профилактические мероприятия в очаге подразумевают его регулярную текущую дезинфекцию, изоляцию заболевшего до полного выздоровления, соблюдение санитарно-гигиенических требований. Для детских дошкольных учреждений рекомендован карантин по энтеровирусной инфекции сроком на две недели.

Читайте далее: Такая нужная прививка от кори – зачем, куда, когда, осложнения и многое другое

lifetab.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector