Диета при энтеровирусе

Диета при энтеровирусе

Кишечные вирусы вызывают заболевания преимущественно в теплые сезоны года. После непродолжительного инкубационного периода развивается энтеровирусная инфекция у детей, но проявляется заболевание по-разному. Ведь род Enterovirus насчитывает порядка 100 генотипов вирусных частиц, опасных для человека. Симптомы, медикаменты для лечения ребенка в каждом конкретном случае могут отличаться. Одно не вызывает сомнений: родителям следует больше узнать о заразной инфекции, чтобы суметь обезопасить детей.

Энтеровирусная инфекция у детей

Кишечные вирусы

Классификация рода Enterovirus постоянно совершенствуется благодаря новым исследованиям генетической структуры. Энтеровирусы объединяют в группы неполиомиелитных и полиовирусов, из которых самые многочисленные виды — Enterovirus А, В, С. Повсеместное их распространение обусловлено высокой устойчивостью в человеческом теле, воде, пище, во влажной почве, при низких температурах вплоть до замораживания. Кишечные вирусы погибают лишь при кипячении, воздействии пероксида водорода, хлорсодержащих растворов, перманганата калия, УФ-лучей.


Энтеровирусные инфекции у детей протекают как герпетическая ангина, ОРЗ, гастрит миокардит, серозный менингит, геморрагический конъюнктивит. Рост инфицированных отмечается с весны до осени, преимущественно в местах большого скопления людей. Характерны лихорадка, кожные высыпания, пузырьки на миндалинах, поражения ЖКТ, спинного и головного мозга.

Пути передачи кишечных вирусов:

  • при чихании, кашле, во время разговора — с носоглоточной слизью;
  • трансплацентарный (от больной матери — плоду);
  • при купании с проглоченной зараженной водой;
  • питание загрязненными продуктами;
  • через общие предметы, игрушки;
  • питье зараженной воды;
  • при рукопожатии.

Девочка чихнула

Чаще всего распространяют ЭВИ бессимптомные носители и выздоравливающие, среди которых преобладают дети дошкольного возраста. Из-за высокой восприимчивости малышей к энтеровирусам возникают вспышки инфекции в детских садах. Ребенок с низкой сопротивляемостью организма, вступая в непосредственный контакт с источником инфекции, подвергается большому риску заражения.


Инфекция в семье и детском саду часто распространяется с выделениями из носа и глотки, испражнениями больных как клинически выраженной, так и бессимптомными формой ЭВИ, вирусоносителей. После заражения и до проявления характерных симптомов уже отмечается активность энтеровирусной инфекции на слизистой гортани, стенках кишечника. Слюна больного заразна для других людей в начальном периоде. Максимальное вирусовыделение приходится на первые дни заболевания, в среднем этот период длится от трех до шести недель.

Различия между формами энтеровирусной инфекции

ECHO и Коксаки — кишечные вирусы, вызывающие заболевания с выраженным синдромом интоксикации и полиморфизмом клинических проявлений. Наибольшее патологическое влияние ЭВИ оказывает на верхние дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт ребенка. Развиваются симптомы, напоминающие грипп, воспаление легких, герпетический стоматит, энцефалит, холецистит, панкреатит и другие заболевания. Энтеровирусы провоцируют осложнения, развитие вторичной инфекции, обострение хронических процессов в организме.

Формы проявления кишечных вирусов ECHO и Коксаки:

  1. энтеровирусная экзантема в виде высыпаний выше пояса;
  2. энтеровирусная диарея (кишечный тип инфекции);
  3. поражения центральной нервной системы;
  4. респираторная, катаральная;
  5. «трехдневная болезнь»;
  6. миалгия эпидемическая;
  7. сердечная;
  8. глазная.

Начинается с заложенности носа респираторная форма энтеровирусной инфекции (как на фото). При катаральном типе наблюдается покраснение неба и глотки, появление высыпаний на миндалинах. Часто опухают лимфатические узлы в области шеи и подмышек. Болезнь сопровождается редким сухим кашлем. Маленькие дети могут пострадать от «ложного крупа», для которого характерны затруднения дыхания и лающий кашель по ночам.

Детский насморк

Кишечная форма сопровождается водянистым поносом до 10 раз в сутки, болью и вздутием живота, рвотой. Среди маленьких детей такая разновидность энтеровирусной инфекции нередко вызывает симптомы простуды («кишечный грипп»). Более выражены признаки интоксикации, усиливается лихорадка, снижается аппетит.

При энтеровирусной ангине возникает сыпь на твердом нёбе, языке. Красные папулы быстро превращаются в маленькие пузырьки 1–2 мм. Шейные и подчелюстные лимфатические узлы становятся болезненными. Если присоединяется бактериальная инфекция, то могут развиваться пневмонии и плевриты.

Малую энтеровирусную болезнь называют «летним гриппом» или «трехдневной лихорадкой. Заболевание могут вызвать все типы энтеровирусов. Для этой формы характерна быстропроходящая слабость, боль в мышцах, незначительное повышение температуры. Как правило, симптомы проходит через 24–72 часа без лечения и каких-либо серьезных изменений в детском организме.


Ингалятор

Осложнения могут быть при слабом иммунитете, позднем обращении к специалистам за медицинской помощью. Чаще наблюдаются различные поражения ЦНС: менингит, острый паралич. Среди признаков этой формы — повышенная светочувствительность, непереносимость громких звуков. Ребенок становится вялым, апатичным, у него повышается температура до фебрильных значений. Основные признаки при менингите сохраняются от 2 до 8 дней.

Симптомы и диагностика

Общая интоксикация начинается после инкубационного периода, составляющего в среднем 24 часа. Ребенка беспокоят боли в правой части живота, лихорадка; присоединяется тошнота, иногда рвота, диарея. Наиболее выраженные симптомы энтеровирусной инфекции у детей наблюдаются, когда вирус с кровотоком распространяется по организму.

Типичные признаки деятельности кишечных вирусов:

  • повышение температуры;
  • появление сыпи на конечностях, туловище;
  • высыпания в полости рта;
  • отек рук, ног.

Температура у детей


Для выявления энтеровирусов проводится идентификация возбудителей в носоглоточной слизи, кале, спинномозговой жидкости, крови. Полимеразная цепная реакция дает возможность определить фрагменты РНК энтеровируса. Серологический метод позволяет выявить специфические антитела, молекулярно-биологический — определить серотип ЭВИ.

Проводится забор материала для исследования:

  • мазок из ротоглотки/носоглотки;
  • спинномозговая жидкость;
  • образцы крови;
  • образцы стула.

Применение нескольких методов диагностики оправдано тем, что обнаружение энтеровирусной инфекции одним из способов не дает полную уверенность в ее причастности к недомоганию ребенка. Среди детей распространено бессимптомное носительство вирусов ECHO и Коксаки.

Принципы выбора терапевтических методов

Врач решает, как лечить ребенка, учитывая тяжесть заболевания и конкретные признаки. Госпитализируют больных выборочно, если быстро нарастает интоксикация. На дому проводится лечение легких форм энтеровирусной инфекции. Обязательно соблюдение постельного режима во время острой фазы. Диарея и рвота приводят к обезвоживанию. В этой связи дают больше жидкости, чтобы сохранить водно-солевой баланс.

Игрушечный медвежонок в марлевой повязке

Симптомы и лечение ЭВИ:


  • Противовоспалительные, жаропонижающие препараты при болях и высокой температуре.
  • Противовирусные средства из группы интерферонов при высыпаниях в горле, на теле.
  • Регидрон и аналогичные препараты при диарее, нарушении водно-солевого баланса.
  • Антибиотики при вторичном инфицировании бактериальной микрофлорой.
  • Кортикостероидные препараты при поражении нервной системы.
  • Реанимация, интенсивная терапия, если состояние опасно для жизни.
  • Витаминотерапия, лечебное питание.

Противовирусные медикаменты для лечения энтеровирусной инфекции у детей — свечи с вифероном, капли интерферона в нос — чаще назначают для профилактики осложнений. Необходимо учитывать рекомендации педиатров и производителей медикаментов в отношении выбора лекарственных форм, дозировок для ребят разного возраста. Например, при повышении температуры у детей раннего возраста больше подходят свечи и сиропы на основе парацетамола либо ибупрофена. Антигистаминные средства для малышей лучше выбрать в каплях.

Этиотропная и симптоматическая терапия

Суппозитории, гель и мазь «Виферон» выпускают на основе интерферона. Препараты обладают иммуномодулирующим и противовирусным действием (подавляют рост и активность инфекции). Таблетки «Циклоферон» содержат индуктор интерферона, действующий против вирусов, воспаления, опухолей. Интерфероны существенно улучшают иммунный статус ребенка. Активное вещество таблеток для рассасывания «Анаферон детский» также активирует противовирусный иммунитет.

Медикаменты для патогенетического и симптоматического лечения:


  1. Жаропонижающие препараты «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол» уменьшают проявления лихорадки, улучшают самочувствие ребенка. Обладают противовоспалительным и анальгетическим действием.
  2. Антигистаминные средства «Зиртек», «Зодак», «Фенистил», «Кларитин», «Супрастин» избавляют от симптомов токсической и аллергической реакций (заложенности носа, высыпаний).
  3. Адсорбенты «Энтеросгель», «Лактофильтрум», «Смекта» связывают токсичные вещества в ЖКТ, уменьшают дискомфорт в кишечнике, газообразование, диарею.
  4. Средства «Бифинорм», «Бифидумбактерин» и другие активируют нормальную микрофлору кишечника.
  5. Капли в нос «Аквамарис», «Тизин», «Назол», «Називин» применяют при заложенности носа, чихании, насморк.
  6. Антибиотики помогают при вторичной бактериальной инфекции.
  7. Паровые ингаляции с настоем ромашки, содовым раствором и другие средства на основе народных рецептов выполняют отвлекающую роль.

Если улучшений не наблюдается, у ребенка появляются новые симптомы, возможно, присоединилась бактериальная инфекция. Необходимо обратиться к педиатру, чтобы врач назначил антибиотики. При поражениях сердца и других осложнениях длительность постельного режима увеличивают.

Насморк у ребенка

Питание при энтеровирусной инфекции


Многие врачи не рекомендуют давать больному ребенку пищу в первые сутки после начала заболевания. Главное, обеспечить маленького пациента обильным питьем. Если ребенок просит еду, значит, его организм успешно справляется с болезнью. Родителям нужно стараться не переусердствовать с питанием.

Исключают из рациона:

  • цельное молоко, блюда с его использованием;
  • свежеиспеченный и черный хлеб;
  • жареные и жирные блюда;
  • газированные напитки;
  • кондитерские изделия;
  • свежие плоды;
  • копчености;
  • пряности.

Диета помогает снизить интоксикацию, устранить воспалительные явления, повысить иммунный статус. Рацион должен включать достаточный объем белковых продуктов, витаминов (В, А, С). Суп для больных детей варят на обезжиренном бульоне. Мясо вымачивают, готовят на пару тефтели, фрикадельки. Гречку, рис отваривают, делают овощное пюре. Рекомендуется кормить больного ребенка чаще, давать пищу в теплом виде, маленькими порциями. Из напитков предлагают чай с липовым цветом, плодами малины, черной смородины, шиповника и брусники.

Чтобы предотвратить распространение энтеровирусной инфекции у детей, необходимо соблюдение гигиены, надлежащая обработка продуктов питания. Во время плавания в открытом водоеме нельзя заглатывать воду, следует избегать ее попадания в нос. Если ребенок в возрасте менее 3 лет находился в контакте с больным ЭВИ, то врачи могут назначить для профилактики иммуномодуляторы, противовирусные средства.


Выздоровления ребенка следует ожидать через 1–3 месяца после начала лечения. Весь период важно соблюдать рекомендованную диету, оберегать от переохлаждения, укреплять иммунитет. Диспансерное наблюдение при поражении нервной системы либо сердца длится полгода или год с привлечением врача-невролога, кардиолога.

Меры предупреждения

Профилактика заключается к изоляции больного в домашних условиях либо в стационаре. Дети, находившиеся с ним в контакте, находятся под наблюдением около двух недель. Врачи могут назначить таким ребятам препараты интерферона с профилактической целью.

Одно из условий предупреждения распространения инфекции — соблюдение гигиенического режима в семье и детском саду, школе. Детей нужно учить мыть руки после туалета, перед приемом пищи, ополаскивать ягоды, фрукты и овощи, предназначенные для еды.

Нужно позаботиться о чистоте природных источников питьевого водоснабжения, тщательной дезинфицировать сточные воды. В дошкольных учреждениях и в семье детей необходимо обеспечить свежей, доброкачественной пищей, кипяченой водой для питья, средствами личной гигиены.

zdorovyedetei.ru

Цель назначения диеты


Возбудителями инфекции являются кишечные вирусы. Для них характерна высокая устойчивость к неблагоприятным факторам внешней среды. Они способны в течение продолжительного времени сохранять свою активность при низких температурах, повышенной влажности, сухом воздухе. В организм человека вирусы проникают посредством дыхания или с зараженными продуктами питания. Вместе с кровотоком распространяются по всем тканям и органам. Могут поражать сердечно-сосудистую, опорно-двигательную, дыхательную системы. Опасность представляют осложнения заболевания, такие как пневмония, менингит, фарингит.

Основные воспалительные процессы при энтеровирусной инфекции локализованы в кишечнике. Здесь находится очаг заболевания. Соблюдение диеты позволяет уменьшить интенсивность воспаления и снизить проявление главных симптомов болезни. К ним относятся:

  • тошнота, рвота;
  • понос;
  • высокая температура;
  • боли в мышцах и суставах;
  • воспаление слизистых горла;
  • насморк, кашель.
высокая температура и болит живот
Очень часто при этом заболевании наблюдается высокая температура

Частая рвота, сопровождающая это заболевание, делает прием лекарственных препаратов малопродуктивным. В таком случае может помочь только диета. Она повышает эффективность медикаментозной терапии многократно.

Соблюдая диету, можно существенно сократить продолжительность лечения и свести к минимуму риск возможных осложнений.

Основные правила

Диета при энтеровирусе строгая. Она предполагает не только отказ от ряда продуктов, но и соблюдение определенных правил:

  • Обильное питье – не менее 2-2,5 л воды в день. Вода должна быть теплая, отфильтрованная или кипяченая. Пить нужно каждые 30-40 минут небольшими порциями. Такой режим приема жидкости позволит избежать обезвоживания организма, которое часто сопровождает это заболевание. Кроме того, употребление воды помогает очистить организм от токсинов.
Обильное питье
Очень важно пить как можно больше жидкости
  • Дробное питание – 5-6 приемов в день. Порции должны быть небольшими – не более 200 г, так пища лучше усваивается. Большие объемы способны спровоцировать приступы рвоты.
  • Пища должна быть отварной или приготовленной на пару. После приготовления ее лучше перетереть или измельчить блендером до кашеобразного состояния. В таком виде еда легче всасывается кишечником.
  • Все, что употребляется в пищу, включая напитки, должно быть теплым (33-35 °С). Еда такой температуры не раздражает желудок и кишечник, лучше усваивается.
  • Для быстрого восстановления микрофлоры кишечника дополнительно следует принимать пробиотики. Нелишним будет прием витаминных комплексов, т. к. диета при энтеровирусе строгая и продолжительная, необходимо избежать дефицита необходимых витаминов и минералов.

Допустимые и запрещенные продукты

Список продуктов, запрещенных к употреблению при инфекции, велик. В первую очередь следует отказаться от всего, что вызывает усиленное сокращение кишечника. Это:

  • свежие овощи и фрукты;
  • зелень;
  • приправы и специи;
  • газированные напитки.
свежие овощи и фрукты нельзя
При кишечном гриппе свежие овощи и фрукты есть не рекомендуется

Под строгим запретом также находятся:

  • жирное мясо и рыба;
  • яйца;
  • все виды капусты в любом виде;
  • все бобовые (фасоль, горох, чечевица, нут);
  • овсянка, геркулес, пшено, перловка;
  • масла (растительные и сливочное);
  • макароны;
  • свежеиспеченный хлеб (черный, белый);
  • кондитерские изделия, сдоба;
  • все молочные и кисломолочные продукты, сыр;
  • колбасы, копчености.

Блюда в большинстве пресные, постные, безвкусные. Разнообразить рацион помогут запеченные в духовке яблоки и груши. Их употребление рекомендовано врачами. Фрукты, приготовленные таким образом, впитывают ядовитые вещества и токсины, образующиеся в кишечнике в результате воспалительного процесса, и выводят их из организма.

запеченные яблоки
Можно приготовить запеченные яблоки

Кроме этого, к употреблению допускаются:

  • рис, гречка;
  • отварные овощи (кабачок, картофель, тыква, морковь);
  • сухарики, галеты, слайсы;
  • нежирное мясо (курица, индейка, кролик);
  • зеленый чай;
  • компот из сухофруктов, ягод черники и калины (сушеных);
  • березовый сок.

Положительный эффект имеет прием рисового отвара. Густая жидкость после варки крупы успокаивает кишечник, дает ощущение сытости надолго. Его можно употреблять на всем протяжении диеты в качестве питья или в виде супа с сухариками.

Подробнее об этой инфекции и правилах питания вы узнаете из этого видео:

Примерное меню

Диета при энтеровирусной инфекции условно делится на два периода. Первые две недели, на которые приходится период развития болезни и ее разгар, питание очень ограниченное. Общий объем пищи, потребляемой в сутки, должен быть уменьшен в 4-5 раз.

Рацион преимущественно состоит из каш на воде, овощных супов и пюре. Акцент делается на питье. Рекомендовано употребление минеральной воды без газа.

По истечении двух недель постепенно вводятся новые продукты из разрешенного списка, и отслеживается реакция организма. Так понемногу питание становится более разнообразным. Примерное меню представлено в таблице.

  Завтрак Обед Ужин Перекусы
Возможные блюда Рисовая каша на воде без масла Овощной суп с курицей Картофельное пюре Запеченное яблоко
Гречневая каша Паровые котлеты и пюре из кабачков Тыква, тушенная с клюквой и медом Запеченная груша
Омлет на пару Рисовый суп с индейкой Плов из риса и овощей на пару Кисель со слайсами
Рисовый отвар с сухарями Запеченная курица с гречкой Кабачковая икра (домашняя) Зеленый чай с сухарями
Тыквенное пюре с медом Кролик, тушенный с картофелем Овощной суп-пюре Компот из сухофруктов

Особенности питания у детей

После перенесенного заболевания на продолжительное время формируется иммунитет и устойчивость к вирусам определенного вида. По этой причине взрослые подвержены энтеровирусам меньше. Чаще болеют дети и подростки. При этом чем меньше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание.

компот из сухофруктов при энтеровирусе
Ребенку можно давать компот из сухофруктов, это вкусно и полезно

Все основные симптомы у детей проявляются в более выраженной форме. Для детской болезни характерны высокая температура, озноб, судороги, кожные высыпания на конечностях. Стремительно развивается обезвоживание.

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу. Нередко назначается госпитализация. Если разрешено домашнее лечение, нужно обеспечить изоляцию, предоставить отдельную посуду и средства гигиены.

Диета у детей при энтеровирусной инфекции основывается на общих правилах. Упор делается на обильное питье. Каждые 20-25 минут нужно выпивать небольшие порции жидкости (компот, морс, зеленый чай, минеральная вода, ромашковый настой). Для улучшения вкуса напитков разрешается добавлять небольшое количество меда.

Из существенной пищи предпочтение отдается жидким блюдам – супам. Дети часто отказываются от диетического питания из-за низких вкусовых качеств пищи. Первые дни болезни разрешается прием пищи в минимальных дозах (при соблюдении питьевого режима). Полного голодания допускать нельзя.

Диета является обязательной частью комплексной терапии и гарантией скорого выздоровления. Соблюдение диеты крайне важно при лечении и детей, и взрослых.

kishechnik.guru

Что можно есть при энтеровирусной инфекции?

Желательно первый день вообще ничего не давать малышу, а поить его компотами, отварами трав и минеральной водой. Если ребенок хочет кушать, приготовьте ему крупяной или вегетарианский суп. Никакого мяса добавлять нельзя.

Первые несколько дней даже курица и крольчатина находятся под запретом.

Отварите крохе кашу-размазню на воде или картофельное пюре. Свежие фрукты и овощи давать нельзя. Но снизить степень интоксикации помогут печеные яблоки. Они насытят организм железом.

Не давайте ребенку сдобных булок и хлеба. К чаю можно разрешить съесть печенье «Мария» или сухари из молочного батона. Разрешается кормить детей соломкой и галетным печеньем.

Как готовить пищу при энтеровирусной инфекции?

Ни в коем случае блюда нельзя жарить. Желательно всю пищу варить или готовить на пару. Перед подачей на стол обед должен быть теплый, его желательно перетереть.

Измельченная пища лучше усваивается у детей. При этом в супы и каши не стоит добавлять сливочное масло. С жирами лучше повременить.

Запрещенные продукты при энтеровирусной инфекции:

  • молочные продукты;
  • колбасы;
  • жирные сорта мяса;
  • жареное;
  • копчености;
  • соленья;
  • кондитерские изделия;
  • свежие фрукты и соки.

Диета после энтеровирусной инфекции

Во время течения энтеровирусной инфекции организм нуждается в жидкости и белках. Поэтому после прекращения рвоты ребенку можно дать отварную куриную грудку или омлет, приготовленный на пару. Только через несколько дней можно ввести в рацион запеканки из творога.

Через неделю после обнаружения первых симптомов и при исчезновении поноса можно варить супы на слабых мясных бульонах.

Для этого берите говядину, курицу или индюшатину. Можно приготовить котлетки на пару. Для этого куриную грудку пропустите через мясорубку и добавьте в нее немного соли.

Черный хлеб размочите в воде и добавьте к мясной массе. Сформируйте котлетки и отварите их или приготовьте на пару. Помните, хлеба должно быть столько, сколько и мяса. Специи бросать нельзя.

Что делать, если ребенок вялый и не хочет есть?

В таком случае отварите рис в подсоленной воде и давайте крохе по чайной ложке этого отвара каждые 10 минут. Небольшие порции будут препятствовать возникновению рвоты у детей.

Обратите внимание, нельзя давать ребенку лекарства от поноса.

Таким образом вы задерживаете инфекцию внутри организма. Желательно кормить ребенка часто, но небольшими порциями. Кроме того, перед каждым приемом пищи давайте ему по ½ чайной ложки «Энтеросгеля» или другого сорбента. Можете давать малышу воду из шприца, сняв с него иголку.

aranetta.ru

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей: классификация

Данным термином в медицине обозначается отдельная группа антропонозных заболеваний, причиной которых являются пикорнавирусы ECHO и Коксаки. Попадая в организм человека преимущественно фекально-оральным путём, возбудители локализуются в слизистой кишечника и ротоглотки. В случае распространения с током крови по организму поражают нервную систему, мышечную ткань, кожу и слизистые оболочки.

Код энтеровирусной инфекции по МКБ 10 зависит от формы заболевания:

  • В34.1 – для неуточненных форм инфекционного процесса;
  • А85.0 – для энтеровирусных энцефалитов и энцефаломиелитов;
  • А87.0 – для менингитов;
  • В08.5 –для везикулярных фарингитов и герпетических ангин и т.д.

Согласно клиническим проявлениям различают типичные формы:

  • асептический серозный менингит
  • герпангина
  • экзантема
  • эпидемическая миалгия

И атипичные, куда входят «летний грипп», острый катар верхних отделов дыхательных путей, энцефаломиокардит у новорожденных, эпидемические геморрагические конъюнктивиты, увеит, панкреатиты, циститы, нефриты, а также энцефалитическая, полиомиелитоподобная, желудочно-кишечная и иннапарантная (бессимптомная) формы.

Этиология

Микроорганизмы, которые вызывают энтеровирусную инфекцию, относятся к семейству РНК-содержащих пикорнавирусов. Характерные признаки: малый размер (диаметр не превышает 30 нм) и отсутствие капсида – внешней оболочки. Род Enterovirus включает в себя:

  • полиовирусы – причину полиомиелита;
  • две группы (А и В) вируса Коксаки;
  • ECHO (аббревиатура английского названия enteric cytopathogenic human orphan);
  • пять неклассифицированных вирусов человека.

Все кишечные вирусы отличаются повышенной резистентностью к таким неблагоприятным внешним факторам, как низкие и высокие температуры, воздействие растворов этанола и лизола. В сточных водах сохраняют жизнеспособность около 2 месяцев, в фекалиях – до полугода.

Энтеровирусы восприимчивы к значительному повышению температуры (при кипячении гибнут мгновенно), высушиванию, воздействию ультрафиолета, радиации, ультразвука. Быстро разрушаются при обработке такими веществами, как формальдегид, перекись водорода, марганцовка, гетероциклические красители, свободный остаточный хлор.

Эпидемиология энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция у взрослых и детей передаётся от человека к человеку. Источниками являются больные с клиническими признаками заболевания, а также выздоровевшие, но продолжающие выделять вирусы реконвалесценты и носители без признаков болезни. Наиболее восприимчивы к энтеровирусам дети, особенно на первом году жизни. Иммунитет после энтеровирусной инфекции формируется стойкий, типоспецифический. Также может развиваться перекрестный иммунитет к нескольким штаммам энтеровирусной инфекции.

Вирусы распространены повсеместно, сезонный всплеск заболеваемости в умеренной климатической зоне приходится на конец лета и осень, в жарких странах эпидемиологическая ситуация неблагоприятна круглый год. Факторами, способствующими инфицированию, являются питьё необеззараженной воды, несоблюдение гигиенических норм, скученность людей (последнее характерно для детских коллективов).

Как передаётся энтеровирусная инфекция?

Обычно вирус попадает в организм фекально-оральным путём, преимущественно через заражённую воду, с пищей, грязные руки и игрушки. Дополнительными механизмами передачи являются воздушно-капельный (в связи с размножением в носоглотке патоген может выделяться в окружающую среду ещё до окончания инкубационного периода) и трансплацентарный – от беременной женщины к плоду.

Патогенез

Энтеровирусная инфекция у детей и взрослых – следствие попадания возбудителя на слизистые оболочки кишечника и ротоглотка. Там осуществляется размножение и первичное накопление вирусов, после чего они распространяются в лимфоидные кишечные образования и ближайшие лимфатические узлы, а при попадании в кровь – по всему организму. Энтеровирусы характеризуются особой тропностью к нервной и мышечной тканям, что объясняет развитие энцефалита, менингита, миозита и т.д.

При этом, у 20-40% пациентов размножение вирусов в кишечнике протекает бессимптомно (здоровое носительство вирусов).

Симптомы и лечение энтеровирусной инфекции у взрослых и детей

Многообразие признаков заболевания не всегда позволяет достоверно поставить диагноз на начальном этапе заболевания без лабораторных методов диагностики. Размножение и накопление вирусов в ротоглотке вызывает симптомы, типичные для респираторных заболеваний, а в кишечнике – для острого гастроэнтерита.

Общие характерные реакции организма на энтеровирус – лихорадка, интоксикационная симптоматика, диспепсия, головные и мышечные боли, гиперемия задней стенки глотки, увеличение лимфатических узлов (шейных и подчелюстных).

Инкубационный период при энтеровирусной инфекции составляет от 2 суток до 10, в среднем – от 3 до 4 дней. Каждой форме заболевания присущи собственные клинические признаки.

Серозный менингит

Является наиболее тяжёлым и распространённым проявлением энтеровирусной инфекции. Вызывается нейротропным генотипом энтеровирусных инфекций.

Может протекать как в виде единичных случаев, так и в виде вспышек. Начинается всегда остро, со значительных повышения значений температуры тела (до 39 °С) и признаков интоксикации. Симптомы  энтеровирусной инфекции у взрослых и детей при серозных менингитах проявляются в виде менингеального синдрома, включающего:

  • интенсивные и постоянные головные боли распирающего характера;
  • гиперестезия кожи, свето- и шумобоязнь;
  • повторяющаяся рвота фонтаном;
  • обильный белый налет на языке;
  • заторможенность или выраженной психомоторное возбуждение;
  • появление регидности затылочных мышц;
  • повышение артериального давления вследствие отёка мозга;
  • снижение частоты сердечных сокращений;
  • иногда возникают судороги, метеоризм, катаральные явления.

При лабораторной диагностике выявляются типичные для серозного менингита изменения со стороны цереброспинальной жидкости.

Читайте далее: Симптомы серозного менингита, лечение, последствия

Эпидемическая экзантема

Бостонская или же энтеровирусная экзантема является одной из наиболее лёгких форм инфекции и вызывается преимущественно серотипами вируса ЕСНО. Начало болезни всегда острое, с лихорадочными явлениями, которые могут длиться от двух до 8 суток. Повышению температуры сопутствуют головные боли, миалгия, боли в горле. Тело, лицо и конечности покрывает  сыпь при энтеровирусной инфекции в этой форме. Обычно она краснухоподобная, держится от 2 до 4 суток, но может быть петехиальной, буллёзной, макуло-папулёзной.

Острый период заболевания часто сопровождается конъюнктивитом и фарингитом, явлениями менингизма, может сочетаться и с серозным менингитом. Отмечаются случаи, когда энтеровирусная экзантема вызывает везикулёзную сыпь исключительно на кистях рук и стопах, а в полости рта появляются единичные афты («рука-нога-рот»). Температура при этом повышается незначительно, интоксикация организма выражена умеренно. Часто наблюдается в лёгкой форме и называется энтеровирусной пузырчаткой у детей.

Эпидемическая миалгия

Отличается внезапным острым началом с резким повышением температуры вплоть до 40°С и ознобом. Одновременно отмечаются слабость, тошнота, головная боль, боли в груди, мышцах спины и конечностей, эпигастральные боли. При кашле, движении болезненные ощущения в мышцах усиливаются. Также отмечается профузное потоотделение, рвота, тошнота, снижение аппетита.

Часто регистрируется тахикардия, увеличение печени  и селезенки, увеличение шейных лимфатических узлов, зернистость и гиперемия задней стенки глотки, не интенсивная катаральная симптоматика.

Длится болезнь от 3 до 7 суток. При волнообразном течении инфекционного процесса возможно удлинение лихорадочного периода до двух недель.

После третьего-четвертого дня болезни интенсивность лихорадочной симптоматики снижается.

Герпангина

Признаки энтеровирусной инфекции у взрослых и детей в этой форме: острое начало с температурой 39,0–40,5°С (лихорадка проходит через 3- 5 дней), общее состояние больного удовлетворительное. Зев гиперемирован, в течение первых двух суток на его слизистой появляются везикулы, которые через сутки вскрываются, образуя покрытые сероватым налётом эрозии.

Везикулы покрывают слизистую миндалин, мягкого неба, дужек миндалин, задней стенки глотки.

Болевые ощущения умеренные, эрозии заживают менее, чем за неделю.

Читайте далее: Выявляем и лечим герпетическую ангину у ребенка

Атипичные формы

Для них по совокупности клинических симптомов характерны следующие разновидности проявления инфекции:

  • Желудочно-кишечная (энтеровирусные диареи, энтеровирусные гастроэнтериты)– отмечается лихорадочная и интоксикационная симптоматика, головные боли, резкое снижение аппетита, умеренные боли в животе, вздутие живота, появление диареи и многократной рвоты, увеличение печени и селезенки. Иногда регистрируется катаральная симптоматика (кашель, насморк, гиперемия слизистой задней стенки глотки).
  • Катар дыхательных путей – кратковременная лихорадка в сочетании с воспалением слизистой ротоглотки.
  • Энтеровирусная (она же трёхдневная) лихорадка или «малая» болезнь сочетает в себе интоксикацию, повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, мышечные и суставные боли, катаральную симптоматику, абдоминальные боли.
  • Энцефаломиокардит новорожденных – самая опасная энтеровирусная инфекция у детей, где на фоне гипертермии отмечаются сонливость, рвота, диарея, нарушение аппетита, диспепсия. Другие характерные симптомы – тахикардия, шумы в сердце, серый или синеватый оттенок кожи.
  • Полиомиелитоподобная или спинальная форма характеризуется лёгким течением с возникновением острых парезов. Обычно поражаются ноги и возникает «утренняя хромота» с характерным изменением походки. После выздоровления все симптомы исчезают, но редкие тяжёлые случаи могут привести к смерти.
  • Энцефалит и менингоэнцефалит – симптомами данной формы являются рвота, лихорадка, интенсивная головная боль, иногда нарушения сознания и судороги, появление нистагма, параличей черепных нервов.
  • Миокардит и перикардит – это чаще всего осложнения после респираторного энтеровируса. Симптомами служат умеренная лихорадка и боли в сердце на фоне прогрессирующей общей слабости. Также отмечается появление шума трения перикарда, глухости сердечных тонов, расширения сердечных границ.
  • Геморрагический конъюнктивит субъективно ощущается как инородное тело в одном глазу, появляются фотофобия и слезоточивость. Веко отекает, в конъюнктиве появляются множественные кровоизлияние, наблюдается гнойное или серозное отделяемое. Второй глаз поражается не всегда, выздоровление наступает в течение полутора-двух недель.

В целом лечение различных проявлений заражения энтеровирусом сводится к госпитализации больного в тяжёлых случаях, назначению противовирусных препаратов типа Циклоферона®, симптоматической и дезинтоксикационной терапии.

Диагностика

Постановка диагноза при наличии типичных клинических признаков при энтеровирусной инфекции (экзантема, менингиальный синдром, миалгия и прочие) затруднений не вызывает, особенно если зафиксирована эпидемическая вспышка. Сложности могут возникнуть, если заболевание принимает атипичную форму или протекает легко. Лабораторное подтверждение обязательно в любом случае.

Для серологического анализа на энтеровирусную инфекцию берутся кровь, цереброспинальная жидкость, носоглоточная слизь и фекалии. Нарастание титра антител при этом должно быть как минимум четырёхкратным. Наиболее информативен такой способ исследования, как полимеразная цепная реакция. В качестве дополнительного подтверждения могут использоваться инструментальные методы: ЭКГ, эхокардиограмма, МРТ и прочие.

Лечение энтеровирусной инфекции у детей

Ребёнок с лёгкой формой заболевания лечится амбулаторно, а среднетяжёлые и тяжёлые требуют госпитализации.

Объем медикаментозной терапии зависит от формы заболевания и тяжести состояния больного.

В условиях стационара проводится дезинтоксикационное лечение, назначаются кардиопротекторы, мочегонные или улучшающие кровообращения средства, иммуномодуляторы, поливитамины, противосудорожная терапия и т.д.

Если ребёнок находится дома, то ему показаны: строгий постельный режим на весь период лихорадки, диета, так как правильное питание при энтеровирусной инфекции у детей способствует выздоровлению, симптоматическая и патогенетическая медикаментозная терапия. Последняя заключается в приёме таких групп препаратов, как:

  • жаропонижающие для снижения температуры в период острой лихорадки;
  • анальгетики и противовоспалительные – купирование болевых приступов, особенно при миалгии;
  • антигистаминные средства – с целью снижения токсико-аллергической реакции;
  • противовирусные препараты при энтеровирусной инфекции неэффективны, поэтому их заменяют на иммуномодуляторы или иммуностимуляторы;
  • энтеросорбенты помогут уменьшить общую интоксикацию;
  • пробиотики с целью активизации кишечной микрофлоры при энтерите;
  • сосудосуживающие в нос для облегчения дыхания и общего состояния при сильном рините;

Важно помнить, что антибиотики при вирусных инфекциях не эффективны.

Однако лечащий врач может назначить эти препараты в случае присоединения вторичной инфекции бактериальной этиологии.

Диета при энтеровирусной инфекции у детей

Для грудничков во время лечения «меню» остаётся прежним, так как молоко матери поможет организму быстрее справиться с вирусом. Рацион детей старшего возраста в период болезни и выздоровления должен быть лёгким, чтобы минимизировать нагрузку на пищеварительный тракт, но питательным. Нужно исключить сырые фрукты и овощи, жареные, копчёные, маринованные блюда, кондитерские изделия. Оптимальный вариант пищи – постные супы, отварные мясо и овощи, каши, галеты, чаи, морсы и компоты.

Лечение энтеровирусной инфекции у взрослых

С возрастом организм человека становится все менее восприимчивым к энтеровирусам. Поэтому взрослые заболевают намного реже детей, перенося инфекцию легко или бессимптомно. Госпитализация для этой возрастной категории показана только при тяжёлых формах, все остальные предполагают лечение дома. Терапия энтеровирусной инфекции, как амбулаторная, так и стационарная, состоит из тех же пунктов, что у детей.

Прогнозы и последствия

Исход болезни зависит от формы, в которой проявляется инфекция, и тяжести протекания заболевания. Наиболее неблагоприятные прогнозы даются при серозном менингите, энцефаломиокардите, тяжелой спинальной форме. Остальные разновидности легко излечиваются и проходят без последствий. Например, энтеровирусная инфекция у детей с сыпью протекает легко, а сама экзантема даже не требует специального лечения, исчезая максимум за четверо суток бесследно.

Профилактика

Вакцина, защищающая организм от энтеровирусов, не разработана.

Укрепить последний помогут здоровое витаминизированное и сбалансированное питание и образ жизни, регулярные умеренные занятия спортом, отсутствие вредных привычек. Побольше времени следует проводить, гуляя на свежем воздухе.

Профилактические мероприятия в очаге подразумевают его регулярную текущую дезинфекцию, изоляцию заболевшего до полного выздоровления, соблюдение санитарно-гигиенических требований. Для детских дошкольных учреждений рекомендован карантин по энтеровирусной инфекции сроком на две недели.

Читайте далее: Зачем, когда и куда делают прививку от кори, какие могут быть осложнения

lifetab.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector