Что такое спайки кишечника

Что такое спайки кишечника

Спаечная болезнь – это непосредственное влияние оперативных вмешательств в организме человека, в особенности в брюшной полости. Любые симптомы зависят от распространенности процесса и тяжести осложнений. Многие ученные говорят, что почти вся хирургия живота состоит из спаек, но на протяжении жизни они самостоятельно рассасываются.

спайки кишечника

Как развивается спаечная болезнь?

При аппендиците, который в свое время не лечили, образовывается ограниченная полость, когда брюшина прилегает к области воспаления. Такой процесс называется аппендикулярный инфильтрат. Подобные случаи происходят при оперативных вмешательствах.

Брюшина может прилипать к:

  • Зоне воспаления;
  • Оперируемому органу;
  • Местам разреза.

спайки в малом тазе
Брюшина приклеивается ко всем органам на стадии воспаления или при хронических воспалениях, в особенности при инфекционных заболеваниях яичников и маточных труб.

Во время так называемого «приклеивания», нарушается нормальное функционирование и расположение органов.

В будущем такие спайки укорачиваются и уплотняются, что приводит к еще большему смещению. В таком случае нарушается нормальный кровоток и начинает развиваться кислородное голодание, что впоследствии приводит к болям в животе при спаечной болезни.

При подобных смещениях нарушается движение выхода фекалий, что приводит к постоянным запорам. В будущем может развиться кишечная непроходимость.

МКБ-10 (международный классификатор болезней) различает два вида болезней, такие как:

  • Спаечная болезнь малого таза;
  • Спаечная болезнь брюшной полости.

По сути это два одинаковых заболевания, так как малый таз относится к брюшной полости. Но данную болезнь принято относить к отдельной категории, потому что причиной спаек, именно в таком случае, является воспалительное заболевание женских половых органов.

Причины

Причин развития спаечного процесса достаточно много, но все они приводят к повреждению тканей и органов брюшной полости, неважно какого они вида.

Рассмотрим самые частые причины спаечного процесса. Такими являются:

  1. Механические травмы брюшной полости;
  2. Химические повреждения;
  3. Воспалительные заболевания.

К механическим травмам брюшной полости по праву можно отнести следующие показатели:

  • Хирургические операции;
  • Пулевые ранения;
  • Колото-резанные ранения;
  • Падения с высоты;
  • Удары;
  • Падения на твердый предмет.

К химическим повреждениям относятся такие показатели:

  • Разрыв желчного пузыря с излитием желчи;
  • Тяжелый панкреатит с множествами последствиями;
  • Прободение желудка с выходом в брюшную полость;
  • Ожоги щелочами или кислотами при преднамеренном или случайном их применении.

К воспалительным заболеваниям относят следующие показатели:

  • Трубы и придатки;
  • Заболевание толстого кишечника;
  • Заболевание тонкого кишечника;
  • Болезни желчного пузыря;
  • Аппендикс (аппендицит).

Очень часто у женщин развитие спаечной болезни образуется при хронических воспалительных процессах в женских половых органах. При несущественных симптомах и длительном лечении спаечная болезнь может привести к необратимому процессу и бесплодию.

Сопутствующие показатели спаечной болезни – это диабет, плохой рацион питания, инородные тела в ране.

Классификация

По международной классификации болезней (МКБ-10) спайки брюшной полости делятся на следующие виды:

  1. Брюшные спайки (К66.0);
  2. Послеоперационные спайки в малом тазу (N4);
  3. Перитонеальные воспалительные спайки у женщин в малом тазу (N6).

К брюшным спайкам относят следующие разновидности спаек:

  • Спайки желудка;
  • Спайки сальника;
  • Спайки брыжейки толстого или тонкого кишечника;
  • Тазовые спайки у мужчин;
  • Спайки кишечника;
  • Спайки диафрагмы;
  • Абдоминальные спайки.

Виды патологий

Внешняя поверхность органов в брюшной полости и сама брюшная полость состоит из полупрозрачной клеточной ткани, которая образовалась при помощи двух пластин:

  1. Париетальной (пристеночная);
  2. Висцеральная спайка (покрывающая органы).

Эти две пластины постепенно переходит одна в другую и образовывают замкнутое пространство, которое имеет название брюшная полость. Все пространства, которые образовались между органами и их стенками, не имею пустоты. Все они заполнены серозным веществом.

Cпайковые сращения делятся на 2 вида:

  1. Висцеро-париетальные. Органы или кишки прирастают к стенке брюшной полости.
  2. Висцеро-висцеральные. Петли кишечника или органы срастаются между собой.

Симптомы

Существует ряд симптомов,  по которым определить заболевание спаек. Такими показателями являются:

  • Длительные запоры. При нормальном и правильном режиме питания замечается отсутствие каловых масс. Это происходит больше двух дней. Такой симптом является самым опасным, потому что указывает на самое опасное осложнение спаечного процесса, такое как непроходимость кишечника.
  • Диспепсический синдром. Данный симптом означает нарушение нормального функционирования желудка. В области пищеварительной системы возникают неудобства, дискомфорт, боль, появляется затруднение в пищеварении. При таких симптомах часто замечается склонность к запорам. Пациент может ощущать распирание в области живота, переполнение, вздутие, тяжесть.

  • Болевые ощущения. Могут появиться либо тянущие, либо кратковременные приступы, которые могут усиливаться при физических нагрузках или резких поворотах и изменении положения тела.
  • Нарушение перистальтики кишечника. При сбоях наблюдаются непродолжительные запоры. В нормальном же состоянии стенки сокращаются и продвигают каловые массы к выходу.

Диагностика


Диагностические процедуры Объяснение
Диагностическая лапароскопия Для проведения данной процедуры пациенту вводят общий или местный наркоз. Сначала больному вводят тонкую трубку с объективом и окуляром. При таком методе, специалист, обнаруживший спайки кишечника, может смело их удалить, если их небольшое количество.
Рентген кишечника В данной процедуре используется контрастное вещество сульфат бария. Для того, чтобы обследование было успешным, раствор бария принимается внутрь за четыре часа до процедуры, либо пациенту делают клизму при обследовании толстой кишки.
УЗИ Такую процедуру выполняют на голодный желудок, чтобы исключить ложные результаты из-за приема пищи.
Клинический анализ крови При таком обследовании специалист оценивает уровень тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина в крови. Очень часто при спаечном процессе в крови находится большое количество лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов.

Лечение

Спайки кишечника удаляют только хирургическим путем. Каких-либо других методов освободить петли кишечника от соединительной ткани, нет. В операционный период также назначается курс консервативной терапии.

Хирургический способ

Операция по удалению спаек имеет два вида.

Первым является лапароскопия (это микрооперация). На передней брюшной стенке делается 3 не больших разреза. Сквозь них вводится тонкая оптоволоконная трубка с видеокамерой и диодной лампой, а также манипулятор для фиксации внутренних органов.

Операция не несет в себе сильных травм, поэтому уже на 3 сутки пациента могут выписать.

Вторым является лапаротомия. На брюшной стенке делается разрез в 15 сантиметров. Такой способ применяется при большом количестве спаек кишечника.

Консервативное лечение


  1. Специальная диета.
  2. Установка назогастрального зонда.
  3. Спазмалитики;
  4. Гипертонические клизмы;
  5. Внутривенные инъекции растворов.

Народные средства

Боли при спайках. Применяют 3 столовые ложки семян льна, кладут в мешочек и окунают в кипяток на три минуты. После вынимают, выжимают, и готовый компресс прикладывают к больной области.

семена льна

Общий дискомфорт. Используют 1 столовую ложку сухого зверобоя и заливают стаканом кипятка. Оставляют настояться около 15 минут и процеживают. Готовый отвар делят на три части и пьют в течение дня.

сухой зверобой

 

Профилактика

Для того, чтобы не возникло рецидивов, необходимо выполнять следующие действия:

  • Следовать правильному питанию;
  • Не поднимать тяжести;
  • Делать оздоровительную гимнастику.

lechimzapor.com

Почему образуются спайки?

Внедрение клеток эпителия в здоровые клетки через перфорационные отверстия приводит в итоге к гибели вторых, развитию воспалительного процесса в брюшной полости. В большинстве случаев формирование спаек наблюдается после проведения операции, например, по резекции желудка, также вследствие:

  • наследственной генетической предрасположенности, когда спайки были у близких родственников;
  • врожденная аномалия у детей;
  • аппендицита, перитонита;
  • инфекционных процессов в стенках брюшины;
  • травмирования полости во время хирургической операции;
  • злоупотребления алкоголем, никотином, фастфудовым питанием;
  • ожирения;
  • сахарного диабета.

Иногда спаечный процесс, выходя за стенки кишечника, приводит к поражению мочевого пузыря, печени, матки и фаллопиевых труб у женщин. При образовании спаек в кишечнике утрачивается целостность тканей.

Как распознать спайки?

Не всегда патология сразу же начинает проявлять себя. Часто при спайке в кишечнике симптомы отсутствуют, и заболевание долго остается незамеченным – до года и более. Только после колоноскопии врачи диагностируют данный факт. Среди первичных признаков:


  • появление резей;
  • тянущие, колющие боли в животе после приема пищи или поднятия тяжестей;
  • чувство дискомфорта при скоплении газов в кишечнике;
  • метеоризм, вздутие живота при сдавливании стенок брюшины;
  • урчание в полости живота;
  • запоры, непроходимость каловых масс при нарушении перистальтики кишечника;
  • рвота на фоне интоксикации;
  • быстрая потеря массы тела;
  • у беременных – повышение уровня фибриногена.

При склеивании петель нарушается функциональность кишечника. Боль при спайках часто настолько сильная, что возникает потребность в приеме обезболивающих препаратов.

При хроническом течении заболевания пациент начинает резко терять в весе, появляется кишечная непроходимость, начинают отекать конечности, снижается артериальное давление, появляются признаки тахикардии.

Спайки в кишечнике у детей нарушают кровообращение, что может привести к некрозу тканей, развитию перитонита, отхождению рвотных масс зеленого цвета.

Стоит понимать, что невозможно рассасывание спаек само по себе. Если был удален аппендицит или проведена иная операция хирургом и появились описанные неприятные симптомы спаек кишечника, то не стоит медлить с посещением врача. Состояние опасное, возможно, предстоит новая операция.

Кишечные спайки, виды

В зависимости от области склеивания слизистой различают спайки:

  • перинатальные;
  • висцеральные при сращивании кишечных петель с брюшиной;
  • висцеро-париетальные.

Особенно опасна кишечная непроходимость по причине забитости кишечной трубки каловыми массами, невозможности их свободного прохождения. Состояние приводит к спазмам, нарушению микроциркуляции в стенках кишки, образованию механических спаек в стенках тонкого кишечника. В стенках толстого кишечника спаечный процесс может привести к развитию злокачественной опухоли. При сдавливании кишечной трубки может произойти заворот кишок, перегиб петель. Спаечный процесс становится угрожающим для жизни.

В чем заключается диагностика?

Диагностика начинается с визуального осмотра больного, выяснения, имеются ли болевые симптомы в периоды приступов. Если причина образования рубцов и кишечной непроходимости – операция, то необходимо пальцевое исследование прямой кишки.

Основным методом в диагностике считается колоноскопия – для получения более точной картины состояния полости брюшины. Больной перенаправляется на анализ крови, рентген для фиксирования развития спаечного процесса, также УЗИ, КТ.

Как лечить без операции

Лечение спаек – консервативное, если они не несут угрозу для жизни. Назначаются:

  • ферменты для рассасывания спаек;
  • обезболивающие средства, спазмолитики (Дротаверин, Кетанол, Анальгин, Но-шпа);
  • противоинфекционные средства для выведения токсинов из организма;
  • глюкоза;
  • сорбенты;
  • антикоагулянты;
  • гепарин А (путем введения в подкожную жировую клетчатку), но он имеет противопоказания. Неприменим при кровотечениях, заболеваниях печени и почек, лейкозе, анемии;
  • кортикостероиды (гидрокортизон) для введения в мышцу брюшины;
  • лидаза для устранения контрактуры, острой образовавшейся гематомы, размягчения рубцов;
  • фибринолитики для введении внутривенно через капельницу;
  • фибринолиз (обычно в ходе операции совместно с гепарином).

Безоперационное лечение спаек не обходится без физиопроцедур, назначения врачом электрофореза, парафиновых аппликаций путем наложения на живот для избавления от болей, гомеопатических средств, назначенных врачом-гомеопатом.

Если спайки кишечника заняли обширные площади, то лечение чаще всего проводится лапаротомией путем надреза на животе и рассечения спаек. Хотя высока вероятность возникновения новых спаек в постоперационный период, поэтому метод малоэффективен.

Если же спайки диагностированы единично, то проводится лапароскопия путем введения в полость брюшины эндоскопа через разрезы. Это самый лучший вариант, хотя часто приводит к травмированию тканей и к рецидивам в дальнейшем.

На практике применимо лечение лазером, если, конечно, обширность фиброзных соединений незначительна и имеет четкую локализацию.

Медицинские препараты способны препятствовать разрастанию спаек, но осложнения и негативные последствия, нарушения функций в пищеварительном тракте случаются часто. Бывает, больным предстоит повторная операция. При возникновении же рецидивов возможно развитие вторичной дисменореи. При спаечном процессе на фоне склеивания кишечных петель в полости матки у женщин диагностируется бесплодие.

Хирургическая операция чревата развитием кровотечения, перфорацией в кишечнике, фиброзной перинатальной адгезией при непроходимости, появлением мелкой кишечной обтурации. Все это неизбежно ведет к растягиванию или завороту кишок, сужению просвета вплоть до полного его перекрытия каловыми массами. Пища по ЖКТ начинает плохо передвигаться, наблюдается частичная или полная кишечная непроходимость – угрожающее для жизни состояние, требующее немедленного хирургического вмешательства.

При лечении незаменима диета. Важно наладить работу органов пищеварения. Не переедать, но и избегать сильного голода, есть мелкими порциями, но чаще.

Стоит отказаться от приема тяжелой грубой пищи: бобовых, капусты, винограда, орехов, кукурузы, способных привести к газообразованию. Также от цельного коровьего молока, газированных напитков, острых приправ и соусов.

Необходимо включить в рацион продукты с кальцием (творог, сыры, кефир), которые способствуют прохождению пищи через кишечник и дают слабительный эффект. Пищу нужно принимать обязательно в теплом виде (особенно в послеоперационный период), во избежание нового травмирования стенок пищевода. Лучше отдать предпочтение теплым нежирным бульонам, яйцам всмятку, отварной рыбе, нежирному отварному мясу, легким супам. Крепкий чай и кофе следует исключить. Принимать минералку без газа, чай травяной для устранения симптомов при воспалительном процессе.

Как вылечить спайки народными средствами?

С целью облегчения состояния при спайках в области брюшины в послеоперационный период больным рекомендуется:

  • корень бадана – заварить кипятком, настраивать 2–3 часа. Можно отваром делать спринцевания 2 раза в день;
  • золототысячник, донник и мать-и-мачеха – заварить кипятком, настоять и принимать утром и на ночь по 1,5 стакана;
  • сушеная крапива (листья) и шиповник (плоды) – заваривать и пить вместо чая, желательно на голодный желудок.

Важно понимать, что спайки – серьезное заболевание, которое успешно лечится только на начальной стадии. Народные методы эффективны после проведенной операции, но перед применением лучше сначала проконсультироваться с врачом.

Нельзя надеяться на то, что спайки рассосутся самостоятельно. При появлении постоянных запоров, слабости, чувства разбитости, повышения температуры, тошноты и рвоты на фоне интоксикации организма при забитости стенок кишки каловыми массами нужно бить тревогу и обращаться к врачам. Только своевременно оказанная помощь убережет от многих неприятностей и осложнений, иногда даже от неминуемой смерти.

proinfekcii.ru

Что такое спайки кишечника?

Спайки представляют собой тяжи, образованные из соединительной ткани. В кишечнике такие тяжи могут образовываться как между отдельными органами, так и непосредственно внутри кишечника. Результатом спаечного процесса является сращивание серозных оболочек органов.

Органы, расположенные в брюшной полости, особенно сильно подвержены спаечному процессу. Связано это с их способностью к адгезии, то есть к прилипанию. Например, стенки тонкого кишечника могут соединяться тяжами даже при незначительных повреждениях и травмах.

Спаечный процесс не всегда носит патологический характер: изначально его роль состоит в том, чтобы препятствовать развитию воспалительного процесса. Если в кишечнике образуется воспаление, брюшина прилипает к пораженному участку, в результате чего остальные органы остаются здоровыми. Однако если процесс образования спаек идет слишком интенсивно, органы брюшной полости начинают деформироваться, а их функции нарушаются. Например, пережимаются сосуды, снабжающие кишечник кровью, сужается просвет кишечного тракта и т. д. Все это становится причиной неприятных симптомов, которые заставляют пациента обратиться к врачу.

Обратите внимание! Спайки могут затрагивать и другие органы брюшной полости, например, матку, желчный пузырь, печень и т. д. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Спайки - это тяжи, образованные из соединительной ткани
Спайки — это тяжи, образованные из соединительной ткани

По каким причинам могут образовываться спайки?

К спаечному процессу в кишечнике могут проводить следующие причины:

  • травмы органов брюшной полости. Спайки могут появиться не сразу после травмы, а спустя несколько месяцев;
  • перенесенная операция;
  • развитие в органах брюшной полости острого или хронического воспалительного процесса. Например, причиной появления спаек может стать перитонит, аппендицит и т. д. Особенно быстро спайки развиваются после перенесенного перитонита с разлитием гнойного содержимого аппендикса;
  • спайки могут появляться после перенесенного кесарева сечения;
  • иногда спайки образуются без видимых причин в силу наследственной предрасположенности. Если у человека активно «работают» ферменты, отвечающие за формирование соединительных тканей, то даже незначительные причины будут провоцировать спаечный процесс. В этом случае для дезактивации ферментов необходимо лечение специальными препаратами;
  • радиотерапия при наличии злокачественных новообразований органов брюшной полости. Результатом лечения может стать так называемое радиационное повреждение внутренних органов, являющееся причиной развития спаек.

По статистике самой частой причиной спаек кишечника является перенесенная операция. При этом чем обширнее и тяжелее было вмешательство, тем выше риск развития этого опасного послеоперационного осложнения. Способствует развитию спаечных процессов и пересыхание органов во время долгой операции.

У детей спайки кишки могут возникнуть из-за наличия врожденных аномалий строения кишечника.

Признаки

Спайки формируются в течение долгого времени, поэтому симптоматика дает о себе знать далеко не сразу. Нередки случаи, когда пациент вовсе не ощущает неприятных симптомов, а спайки обнаруживаются во время медицинского обследования.

Симптомы спаек кишечника следующие:

  • тянущие боли, которые локализованы в области послеоперационного рубца. Боль может становиться сильнее после физических нагрузок, резких движений или поднятия тяжелых предметов;
  • ощущение болезненных спазмов в животе;
  • нарушения работы кишечника: метеоризм, вздутие живота, ощущение распирания брюшной полости, урчание в животе;
  • учащаются запоры. Из-за спаек сужается просвет кишечника, что затрудняет его проходимость;
  • после приема пищи пациент может отмечать у себя тошноту и даже рвоту;
  • если процесс развивается давно и человек не получает необходимого лечения, наблюдается прогрессирующая потеря массы тела.
При спайках кишечника учащаются запоры
При спайках кишечника учащаются запоры

Осложнения

Спайки в кишечнике чреваты серьезными осложнениями, представляющими угрозу для жизни пациента:

  • острая непроходимость кишечника. Если соединительная ткань передавит просвет кишечника, может развиться непроходимость, проявляющаяся приступом сильной боли и длительным запором. Также при острой кишечной непроходимости может отмечаться падение артериального давления и тахикардия. От боли человек может потерять сознание. При наличии подобных симптомов необходима срочная медицинская помощь;
  • некротические процессы. Из-за того, что спаечный процесс нарушает кровоснабжение кишечника, происходит постепенный некроз, то есть отмирание, тканей. Некроз очень опасен: он быстро распространяется по кишечнику, что становится причиной интоксикации организма. Для лечения некроза показана срочная хирургическая операция, во время которой врач иссекает пораженные участки кишки.

Обратите внимание! У грудных детей, которые еще не могут рассказать о своем состоянии, кишечная непроходимость проявляется длительным плачем, попытками вытянуться «в струну» и сильной рвотой.

Диагностика

Быстро выявить место локализации спаек позволяет только использование инструментальных методов диагностики.

Самым эффективным методом на сегодняшний день считается лапароскопия. Во время обследования в небольшой разрез на брюшной полости вводится тонкая гибкая трубка, оснащенная камерой и светодиодом. Благодаря лапароскопии врач может не только рассмотреть спайки и узнать место их локализации, но даже провести операцию по их рассечению.

Также могут использоваться следующие диагностические методики:

  • рентген с контрастом. Пациент натощак должен выпить раствор бариевой соли. После этого делаются рентгеновские снимки. По дефектам наполнения можно судить о наличии или отсутствия спаечного процесса;
  • ультразвуковое исследование;
  • КТ и МРТ. Данные методы отличаются высокой прочностью, однако стоимость их достаточно высока.
На фото показано пресечение спаек в брюшной области
На фото показано пресечение спаек в брюшной области

Терапия

Лечить спайки кишечника можно как консервативными методами, так и с помощью хирургического вмешательства.

В большинстве случаев удается обойтись без операции. Если спайки не доставляют пациенту существенного беспокойства и отсутствует болевой синдром, достаточно соблюдать специальную диету. При наличии болей пациенту следует принимать спазмолитики и обезболивающие препараты. В некоторых случаях может потребоваться курс инъекций спазмолитиков.

При подозрении на наличии некроза кишечника пациенту рекомендуется срочное оперативное вмешательство. При этом хирурги восстанавливают проходимость кишечника и удаляют очаги некроза.

Лечение спаек кишечника предполагает два вида операций:

  • лапароскопия. Этот метод является предпочтительным: операция проводится через миниатюрный разрез на животе. В разрез вводится трубка с камерой и светодиодом, а также манипуляторы, при помощи которых осуществляется удаление спаек кишечника. Одновременно врач прижигает поврежденные сосуды, чтобы избежать кровотечения. Период реабилитации после лапароскопической операции занимает примерно неделю;
  • лапаротомия. Если у пациента обнаружено большое количество спаек, необходима полостная операция, которая проводится через разрез на животе. Длина разреза достигает 15 сантиметров, что позволяет врачу получить полный доступ к кишечнику.

Решая, как лечить спайки кишечника, хирург должен учитывать не только выраженность спаечного процесса, но и ряд других факторов, например, возраст пациента и наличие или отсутствие сопутствующих патологий. В частности, противопоказанием к лапаротомии является наличие серьезных заболеваний сердца и сосудов.

Обратите внимание! Пациентам необходима специальная диета после операции. В частности, нужно исключить из рациона продукты, которые содержат большое количество клетчатки, усиливающей газообразование, а также сократить содержание в рационе свежего хлеба, отказаться от жирной, острой и соленой пищи. Пациентам рекомендован пить много воды без газа и зеленого чая. Диета при спайках кишечника предполагает дробное питание небольшими порциями. Такое же питание рекомендовано при спайках кишечника, которые не доставляют пациенту беспокойства и не требуют хирургической операции.

После операции пациенту необходимо максимально исключить из рациона клетчатку
После операции пациенту необходимо максимально исключить из рациона клетчатку

Народное лечение

С точки зрения официальной медицины самым эффективным методом борьбы со спайками кишечника является гирудотерапия. Слюна пиявки содержит фермент под названием гирудин, являющийся эффективным антикоагулянтом.

Полезно при склонности к образованию спаек регулярное употребление оливкового или льняного масла. Эти масла содержат большое количество ненасыщенных омега-кислот, которые оказывают благотворное влияние на слизистую оболочку кишечника.

Касторовое масло можно применять в качестве компрессов на живот. Особенно такой способ рекомендован женщинам, у которых спайки появились после перенесенного кесарева сечения. В состав касторового масла входит рицинолевая кислота, с легкостью проникающая в ткани сквозь кожу. Эта кислота усиливает лимфодренаж и улучшает клеточный метаболизм.

Обратите внимание! Прежде, чем начинать лечение спаек кишечника народными средствами, следует посоветоваться с лечащим врачом. Некоторые пациенты при спайках кишечника находят рецепты в интернете на форумах, посвященных народной медицине, и бездумно пользуются непроверенными методами, что приносит организму существенный вред.

Теперь вам известны симптомы и лечение спаек кишечника. Из этого видео вы сможете узнать об этом патологическом процессе еще больше:

simptom-lechenie.ru

Что такое спаечная болезнь кишечника

Спаечной болезнью называют патологическое разрастание соединительной ткани между соседними органами или их частями. Механизм её возникновения обусловлен повреждениями эпителия брюшины или воспалением внутри полости живота. Сопровождается процесс выделением особого белка фибрина вокруг травмированной поверхности, который стягивает и восстанавливает её. Здесь же формируется и соединительная ткань, в норме являющаяся частью заживления.

Фибрин может стать причиной «склеивания» покровов двух и более органов между собой, если его остатки не были вовремя расщеплены специальным ферментом.

Соединительнотканные волокна, появившиеся в области воспаления, вначале непрочные. Однако постепенно они обрастают кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Давно образовавшиеся спайки разъединить сложно.

Патология может быть и врождённой, сформировавшейся внутриутробно, если орган развивался неправильно.

Наиболее подвержена спаечному процессу брюшная полость, выстланная изнутри серозной оболочкой (брюшиной), которая образована покровами органов и пристеночными тканями. Когда её листки по каким-то причинам срастаются, нарушается нормальная работа систем в этом месте, в результате чего человек испытывает болевые ощущения различной интенсивности.

Самое распространённое место возникновения спаечной болезни — кишечник. Аномальное разрастание соединительной ткани может поражать его на любом уровне, при этом не всегда влияя на его функционирование. Определяющее значение имеет вид патологии.

В зависимости от локализации патологии и вовлечения внутренних органов в процесс, выделяют сращения:

  1. Висцеро-висцеральные. Возникают между органами брюшной полости. Чаще всего смыкаются петли кишок:
    • между собой;
    • с сальником;
    • с яичниками и маткой;
    • мочевым пузырём;
    • с кишечной брыжейкой.
  2. Висцеро-париетальные. Происходит приращение кишечника к брюшине.

Острая и хроническая спаечная непроходимость

После операции на органах брюшной полости у большинства людей физиологический процесс расщепления фибрина проходит гладко. Через 5–7 суток после появления возникшие спайки обычно самостоятельно рассасываются под влиянием процессов заживления. Но иногда кишечные петли успевают склеиться между собой. Через 3–4 недели формируются плотные фиброзные тяжи (спайки). Особенно это характерно для послеоперационного пареза (неподвижности) кишечника, когда продвижение содержимого по нему нарушается. Так появляется обтурационная (ранняя) спаечная непроходимость (закупорка). Похожее осложнение происходит и при абсцессе брюшной полости (скоплении гноя), когда кишечные петли припаиваются к брюшине.

Примерно через месяц могут также образовываться отдельные шнуровидные спайки, большинство из которых со временем истончается и атрофируется. Но иногда в них прорастают сосуды, мышечная и нервная ткани, в результате чего самостоятельное рассасывание становится невозможным. По прошествии нескольких месяцев или лет они могут стать причиной странгуляционной (поздней) кишечной непроходимости, когда происходит пережатие просвета кишки соединительнотканными тяжами.

Оба вида непроходимости в большинстве случаев являются следствием острых заболеваний или повреждений в полости живота. Довольно часто — осложнениями острого аппендицита. Иногда возникает смешанный вид патологии, когда появляются признаки обтурационной и странгуляционной непроходимости.

Существуют также подострая и хроническая формы болезни, которые отличаются от острой меньшей степенью тяжести, слабой симптоматикой и более медленным развитием.

Инфекционные воспалительные заболевания органов живота часто являются причиной хронического спаечного процесса. Это так называемый перивисцерит — сращение серозных оболочек внутренних органов с брюшиной или сальником.

Как выглядят спайки на кишке — галерея фото

Особенности у детей

В последние 15–20 лет отмечается значительный рост количества случаев детской спаечной болезни. Это основная причина кишечной непроходимости (на её долю приходится 80% случаев). Относительно недавно в хирургии начали выделять детей из общей массы больных, поскольку физиология растущего организма имеет свои особенности при заболевании. После долгих наблюдений детскими хирургами было выявлено, что патология у маленьких пациентов спровоцирована не столько хирургическим вмешательством, сколько перенесённым воспалительным процессом в брюшной полости. Преимущественно это острый аппендицит, осложнённый перитонитом. Также риск возникновения спаек возрастает у малышей в возрасте до 3 лет при гнойном поражении червеобразного отростка.

Острая кишечная непроходимость — видео

Основные причины спаечной болезни кишечника

Спайки образуются на месте нарушения целостности серозных оболочек. Для заживления организм выделяет клейкое вещество — фибрин, излишки которого не всегда вовремя рассасываются, становясь основой для разрастания соединительной ткани. Основными причинами патологии считают:

  • хирургические манипуляции на брюшной полости — операции на сигмовидной, подвздошной и слепой кишках, резекция желчного пузыря, устранение новообразований кишечника, кесарево сечение и другие;
  • хронические воспалительные процессы во внутренних органах — язвенная болезнь желудка или кишечника, гинекологические заболевания (эндометриоз) и так далее;
  • инфекции — перитонит (воспаление брюшины) и другие;
  • попадание крови в брюшную полость — апоплексия яичника, разрыв кистозных образований и так далее;
  • травмы живота — сильные ушибы и удары, колющие, режущие и прочие;
  • хронические воспаления яичников и придатков, матки и маточных труб (у женщин);
  • генетическая предрасположенность — даже минимальные повреждения в брюшине провоцируют формирование спаек, связано это с повышенным синтезом в организме фибриногена под действием фермента тромбина, из которых образуется белок фибрин.

Необходимо понимать, что не всегда воспалению или травмам сопутствует спаечный процесс. Как правило, патология формируется там, где болезнь из острой фазы переходит в хроническую, а процесс заживления затягивается. Своевременное лечение и профилактические меры способны во много раз уменьшить риски осложнений.

По каким симптомам и признакам можно определить болезнь

Выраженность клинической картины зависит от степени распространения и мест образования спаек, а также тяжести возникших на их фоне патологий. В одних случаях это может быть частичная механическая закупорка, в других — передавливание сосудов вплоть до некроза участка кишки. Каждая форма заболевания имеет свою клиническую картину:

  1. Острая. Выражается интенсивным нарастанием боли, тошнотой, рвотой, плохим общим самочувствием. Повышена температура тела. Характерны резкие болезненные ощущения в животе при надавливании. Тяжёлым осложнением является кишечная непроходимость, тогда состояние пациента ухудшается на глазах. Такая симптоматика требует принятия экстренных мер медицинской помощи.
  2. Подострая. Характеризуется периодически возникающей болью и расстройством работы кишечника в виде запоров, вздутия и метеоризма.
  3. Хроническая. Симптоматика плохо выражена или полностью отсутствует. Иногда могут беспокоить слабые тянущие боли в области живота, запоры. Опасен хронический спаечный процесс, в который вовлечены женские половые органы. Он может стать виновником бесплодия (непроходимость маточных труб).

Следует учитывать, что боль имеет тенденцию усиливаться после физических нагрузок, резких поворотов или наклонов, когда повышается внутрибрюшное давление. Симптомы могут возникать как в первые дни после формирования спаек, так и в отдалённом временном периоде, вплоть до десятилетий.

Диагностика

Если есть симптомы спаечного процесса, а в анамнезе присутствовала операция или травмы живота, пациенту показано медицинское обследование. Для подтверждения или опровержения диагноза врачи применяют инструментальные методы, дополняя их лабораторными. Обязательными исследованиями являются:

  • Общий анализ крови. Он информирует о наличии воспаления повышением скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитозом.
  • УЗИ органов брюшной полости. Проводится натощак, за день до исследования запрещены богатые клетчаткой и газообразующие продукты. По внешнему виду органов врач может предположить наличие спаек.
  • Ирригоскопия. Это метод рентгенологического исследования с использованием контрастного вещества (бария). Перед процедурой больной качественно готовится (клизма, приём сорбентов). Проводится только при подозрении на тяжёлые патологии, так как при исследовании пациент подвергается вредному облучению. Наблюдая за правильностью наполнения кишечника, доктор делает выводы о присутствии или отсутствии спаечного процесса.
  • Лапароскопия. В живот через маленький разрез вводится лапароскоп — трубка с фонариком и камерой, изображение внутренних органов передаётся на монитор. Через второй разрез вставляют манипулятор, чтобы врач мог сместить и подробно осмотреть состояние петель кишечника, выявить спайки.
  • Колоноскопия. Подразумевает введение в отверстие заднего прохода эндоскопа, который позволяет изучить патологии толстого кишечника изнутри.

Как лечить заболевание

Если спайки никак не дают о себе знать, не вызывают боль, то какое-либо лечение не назначается. Врач прописывает режим профилактики и наблюдения. Необходимо вести щадящий образ жизни, правильно питаться и не перенапрягать мышцы брюшного пресса.

Медикаментозное лечение

Лекарства используют только как временное средство перед операцией либо в самом начале спаечного процесса. При редких болях слабой интенсивности и кратковременных функциональных нарушениях назначаются спазмолитические (Но-шпа, Спазмалгон, Иберогаст и другие) и обезболивающие (Баралгин, Темпалгин, Ибупрофен, Парацетамол и другие) препараты. Они помогают ненадолго снять неприятные ощущения. Против хронических запоров рекомендованы слабительные лекарства. Шутить со спайками не следует, как и заниматься самолечением. Любое средство должно назначаться гастроэнтерологом.

Препараты, которые помогают при проявлениях патологии — фотогалерея

  • биостимуляторы (Стекловидное тело, Спленин, Алоэ жидкий экстракт);
  • ферменты (Трипсин, Лидаза);
  • фибринолитики (Фибринолизин, Урокиназа).

Если сращения мягкие или недавние, то можно попробовать избавится от них с помощью препарата Лонгидаза, который выпускается в виде ректальных и вагинальных свечей. Это лекарство влияет на обмен в тканях и помогает уменьшить или полностью устранить соединительнотканные разрастания.

Проведение операции (удаление спаек)

Срочная операция потребуется при подозрении на недостаточное кровоснабжение кишечника из-за спаечной болезни. Хирург удалит спайки, восстановив нормальную кишечную проходимость. Операция по рассечению сращений проводится тремя методами:

  1. Лапароскопия. Представляет собой щадящее вмешательство, когда через 3 небольших прокола вводят тонкие инструменты, один из которых с камерой и освещением, два других предназначены для хирургических манипуляций. Происходящее внутри брюшной полости отображается на экране монитора в многократно увеличенном размере. Этот малотравматичный метод позволяет минимизировать косметические дефекты и быстро восстановиться после операции.
  2. Лапаротомия. Также является минимально травмирующим методом. Операция проводится через небольшие разрезы передней брюшной стенки (не более 5 см).
  3. Полостная операция с открытым доступом к органам. На ней доктора настаивают, если есть множественные спайки, или когда уже возникли осложнения. Производится через разрез стенки живота длиной 15 см и более.

Главной проблемой хирургии спаек является то, что каждое новое вмешательство может провоцировать последующие рецидивы болезни. Поэтому выбирают минимально травматичные способы: электронож или лазер. Также существует методика гидравлического сдавливания, проводящаяся с помощью медицинской жидкости, выпущенной под давлением в соединительную ткань.

Выбирая хирургическую тактику, врач учитывает и возраст пациента. Пожилым людям предлагают более щадящие варианты лечения.

Соблюдение диеты

При склонности к спаечной болезни нужно определить для себя здоровый жизненный уклад, соблюдая некоторые принципы питания. Запрещено переедать и делать слишком длинные промежутки между приёмами пищи. Это может вызвать осложнения и спровоцировать приступ кишечной непроходимости. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями через равные временные промежутки (в определённые часы) 5–6 раз в сутки.

Под запретом жирные и острые блюда. Они могут вызвать вздутие живота и метеоризм. Кроме того, не рекомендовано употреблять газообразующие и богатые клетчаткой продукты:

  • бобовые: фасоль, горох, сою, чечевицу;
  • корнеплоды: редьку, редис, репу;
  • овощи: капусту, лук;
  • фрукты: виноград, персики, бананы, яблоки;
  • молочные продукты: молоко, сыр;
  • сдобные дрожжевые изделия;
  • напитки: крепкий кофе, чай, газировку.

Какие продукты питания могут приводить к ухудшению состояния — фотогалерея

Еда должна быть тёплой. Слишком горячая или холодная пища вызывает спазм желудочно-кишечного тракта, что вредно и небезопасно при спаечной болезни. Разрешены к приёму:

  • нежирные овощные первые и вторые блюда;
  • рыба и мясо, приготовленные на пару или отварные;
  • свежие кисломолочные продукты: кефир, творог;
  • яйца всмятку или омлет на пару;
  • на десерт: запечённые яблоки, груши;
  • напитки: компоты, кисели, минеральная вода.

Какие продукты следует включить в меню — фотогалерея

Помимо соблюдения диеты страдающие спаечным процессом люди должны контролировать физические нагрузки. Поднятие тяжестей, механическое действие на область живота могут привести к резкому увеличению внутрибрюшного давления и внезапному развитию осложнений. Полезными будут неспешные продолжительные прогулки на свежем воздухе, плавание в удовольствие, специальная лечебная гимнастика.

Кормление больного в послеоперационный период

Питание в послеоперационный период имеет важные особенности. В первый день после операции пациент может только пить, кормление запрещено, поскольку поначалу для нормального заживления свежих ран кишечнику требуется покой. Следующие 2 дня больному разрешают протёртую пресную еду в виде овощных пюре и диетических супов. Из напитков можно чистую воду, соки, разбавленные водой в соотношении 1:1, травяные чаи.

К концу первой недели восстановления происходит расширение рациона. Хотя по-прежнему пищу нужно измельчать и готовить её на пару или варить. В этот период нужны белковые (яйца, птица, рыба), кисломолочные (кефир, йогурт) продукты, а также различные фруктовые и овощные пюре. По мере выздоровления пациент переходит на питание, рекомендованное как оптимальное при спаечной болезни.

Нужно отметить, что спиртные напитки, как крепкие (водка, виски и прочие), так и слабоалкогольные (пиво, вино, коктейли и так далее), строго запрещены в восстановительный период.

Народные средства

В начале заболевания для облегчения симптоматики и улучшения самочувствия больной может воспользоваться нетрадиционными способами лечения спаечной болезни. Однако их можно принимать только с разрешения врача. Наиболее часто специалисты одобряют средства, приготовленные по следующим рецептам:

  1. Настой из брусники, шиповника и крапивы. В равных пропорциях смешать измельчённые листья крапивы с ягодами брусники и шиповника. Затем 30 г полученной смеси запарить 250 мл кипятка, настоять под крышкой 1,5–2 часа, процедить и принимать по 0,5 стакана два раза в день (утром и вечером).
  2. Настой из бадана толстолистого. Понадобятся измельчённые корни этого растения. Необходимо 30–40 г корней залить 250 мл кипятка, настоять в закрытой ёмкости 2–3 часа, процедить. Принимать по 15 мл три раза в день за 30–60 мин до еды. Лечебный курс составляет 3 дня.
  3. Отвар зверобоя. Нужно 1 ст. л. сухого измельчённого сырья залить 250–300 мл воды и кипятить в течение 10–15 минут, процедить. Отвар принимать тёплым по 50 мл 3 раза в день (для профилактики и лечения).
  4. Компрессы из льняного семени. Для приготовления необходимо взять 2–3 ст. л. семян, завернуть в марлю и опустить в кипящую воду на 3–5 минут. Немного остудить, отжать и приложить к больному месту на несколько часов, а лучше — на всю ночь.
  5. Смесь алоэ с мёдом и топлёным маслом. Понадобятся листья алоэ, предварительно пролежавшие в холодильнике 2–3 дня. Мелко нарезать их, смешать 1 ст. л. алоэ с 6 ст. л. мёда и 6 ст. л. топлёного масла. Принимать утром и вечером, предварительно размешав 1 ст. л. смеси в стакане тёплого молока. Курс лечения от 1 месяца.

Рецепты народной медицины — фотогалерея

Физиотерапия

Неплохие результаты в качестве вспомогательного метода даёт физиотерапия. Озокеритовые и парафиновые аппликации в зоне живота размягчат и ослабят спайки, помогут истончить их. Это специальные компрессы из горного воска или парафина, которые накладывают в нагретом виде на 15–30 минут. Необходимый курс назначает доктор. В целом они оказывают рассасывающее, болеутоляющее и противовоспалительное действие на органы в месте наложения. Иногда такое лечение позволяет на долгое время забыть о боли и дискомфорте.

Не менее эффективен электрофорез с Лидазой. Это введение небольших доз препарата под действием электрического поля. В организм вещество попадает в виде ионов, являющихся наиболее активной лечебной формой. Этот метод имеет некоторые противопоказания, например: острые гнойные воспаления, злокачественные опухоли.

Специальная физкультура не даст возникшим спайкам укорениться в организме и предупредит образование новых, поможет сделать их растяжимыми по структуре и неопасными для здоровья. Выполнять упражнения нужно в свободной одежде, спустя 1,5–2 часа после еды, находясь в хорошо вентилируемом помещении. Для занятий потребуется также коврик. Каждый элемент гимнастики необходимо повторять 10–12 раз. Наиболее часто доктора рекомендуют следующий оздоравливающий комплекс, выполняющийся в положении лёжа на спине:

  1. Положить руки на переднюю брюшную стенку, при этом глубоко дышать животом (диафрагмальное дыхание): на вдохе — выпятить его, на выдохе — втянуть.
  2. Руки расположить параллельно туловищу, на выдохе медленно сгибать, на вдохе — разгибать ноги в тазобедренных суставах.
  3. Привести ноги к животу (выдох), на вдохе — выпрямить и положить на пол.
  4. Ноги согнуты в коленях, руки за головой, попытаться сесть (выдох), вернуться в изначальное положение (вдох).
  5. То же самое, что и в предыдущем упражнении, только выполнять с прямыми ногами.
  6. Поднимать таз вверх и опускать.
  7. Ноги согнуть в коленях, руки выпрямить в стороны, медленно отводить обе согнутые ноги сначала влево, потом вправо.
  8. Вытянувшись струной на полу медленно сесть (выдох), затем плавно вернуться в исходное положение (вдох).

Выполнять такие упражнения желательно ежедневно. Всего полчаса лёгкой гимнастики, а результат может удивить больного.

Осложнения и последствия

Острая спаечная кишечная непроходимость — серьёзное состояние, угрожающее жизни пациента. Действовать необходимо без промедлений. Только своевременное оперативное вмешательство поможет спасти жизнь пациенту. Болезнь проходит стремительно в 3 стадии:

  1. Илеусный крик — интенсивные схваткообразные боли. Начинаются от места закупорки и постепенно разливаются по всему животу. Сопровождаются бурлящими звуками. Длится эта стадия 12–15 часов. Затем наступает другой, более опасный этап.
  2. Интоксикация — боль приобретает постоянный характер, появляется рвота, кишечник самостоятельно не опорожняется. В редких случаях присутствует жидкий стул с кровью. Наблюдается асимметрия живота, кожа покрыта холодным липким потом. Организм стремительно теряет силы. От начала острого течения болезни и до конца данной фазы проходит в среднем трое суток. Далее наступает последняя, крайне опасная стадия, когда время идёт уже в буквальном смысле на часы и минуты.
  3. Перитонит (инфекционное воспаление брюшины) — терминальная стадия болезни. Если больному не оказать необходимой помощи в течение суток, то наступает смерть.

Вот почему так важно людям со спаечной болезнью прислушиваться к своему состоянию и не заниматься самолечением. Больной имеет все шансы на благоприятный исход, если вовремя обратится к врачу.

Особенности при беременности и лактации

Часто спаечный процесс может протекать без каких-либо симптомов и обнаруживаться в наиболее неподходящий момент. Например, у представительниц прекрасного пола спайки могут дать о себе знать во время беременности. Связано это с тем, что в процесс может быть вовлечена матка. Если никаких серьёзных изменений не произошло, и женщина благополучно забеременела, то возникает вопрос, как лечить эту болезнь, на фоне интенсивного роста матки?

Во время вынашивания ребёнка лечение спаечного процесса происходит исключительно под медицинским наблюдением. Принимается во внимание состояние пациентки и вытекающие из него противопоказания. Значительно ограничены диагностические и терапевтические возможности. Женщину в положении нельзя лишний раз подвергать воздействию вредных рентгеновских лучей, поскольку это может сказаться на развитии плода. Противопоказана также лапароскопическая диагностика. Врач в таком случае может предложить УЗИ.

В целом лечение беременной сводится к следующим мерам (конкретные препараты может назначать только врач):

  • медикаментозное снятие боли (Анальгин, Спазмалгон);
  • противовоспалительная терапия (Парацетамол, Ибупрофен);
  • умеренная физическая активность (гимнастика для беременных).

Если вышеуказанные способы недейственны, а приступы всё чаще дают о себе знать, будущей маме показана лапароскопическая операция по рассечению спаек.

Во время лактации также обязательны консультации с врачом по поводу приёма любых лекарственных средств.

Профилактика

Для того чтобы избежать спаечный процесс, медики советуют внимательно относиться к любым воспалениям или травмам в зоне живота.

Особо важно придерживаться врачебных рекомендаций, выписавшись из стационара после хирургических манипуляций:

  • соблюдать диету;
  • избегать физических перегрузок и поднятия тяжестей;
  • уделять время лечебно-профилактической гимнастике.

Если в недалёком прошлом была операция на органах брюшной полости, беспокоят частые запоры и боли в кишечнике, связанные с едой или физической активностью, необходимо незамедлительно обратиться к специалисту для своевременного выявления спаечного процесса и его лечения.

Спаечная болезнь кишечника может проходить абсолютно по-разному: от бессимптомного течения до серьёзнейших осложнений, угрожающих здоровью и жизни человека. Людям, у которых в анамнезе операции на органах брюшной полости и хронические воспалительные процессы, следует быть особо внимательными к своему организму. Соблюдение профилактических рекомендаций обеспечит полноценную жизнь без боли и дискомфорта.

enterolog.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector