Амебная дизентерия возбудитель

Амебная дизентерия возбудитель

Дизентерия амебная – одна из разновидностей кишечной болезни. Сопровождается патология сильной болью в животе. В стуле пациента присутствуют кровянистые вкрапления. Возбудитель такой дизентерии – одноклеточная бактерия. При патологии развивается язвенное поражение желудочно-кишечного тракта. Амебная дизентерия может поражать большое количество внутренних органов. Заражение происходит после попадания цист микроорганизма в пищеварительную систему. Лечение проводится под наблюдением доктора и только после комплексного исследования организма.

дизентерия амебная
Амебная дизентерия нарушает работу сразу нескольких внутренних органов

Общая информация о возбудителе


Амебная дизентерия относится к инфекционным заболеваниям, поражающим кишечный тракт человека. Провоцирует появление патологии Entamoeba histolytica. Возбудитель может быть передан непосредственно от носителя отклонения. Способ передачи нарушения – фекально-оральный.

Бактерия попадает в организм через рот, а затем транспортируется в пищеварительную систему. При несвоевременном лечении заболевание затрагивает и иные внутренние органы.

При дизентерии заболевший выделяет большое количество цист. На данной стадии паразит может выживать длительный период времени на продуктах, в воде и земле. Некоторые пациенты могут не болеть инфекцией, но быть ее переносчиком.

заражение дизентерией
Возбудитель заболевания внутрь организма проникает через рот

Чаще всего патология передается вместе с зараженной водой. Пик заболеваемости приходится на летне-осенний период. Обычно это связано с тем, что люди забывают об основах личной гигиены и пьют воду, не заботясь о ее чистоте. Также именно в это время созревает большое количество фруктов и овощей, которые при употреблении в грязном виде способны спровоцировать дизентерию.

Иногда при попадании в организм возбудителя не происходит заражение. Это связано с тем, что в определенной форме развития микроорганизмы погибают при взаимодействии с кислой средой желудка.


Высок риск появления амебной патологии у людей, которые привыкли мыть пищевые продукты проточной водой. Лучше для этого отдать предпочтение бутилированной пищевой жидкости. Срок жизнедеятельности патогенных микроорганизмов при определенных обстоятельствах описаны в таблице.

В воде От 14 суток до месяца
В кипятке 5 минут
50% спирт и кипячение Погибают моментально

Основной переносчик амебной дизентерии – мухи. В кишечнике насекомых патогенный микроорганизм сохраняется до 60 часов.

Болезнь сопровождается рубцеванием тканей. В дальнейшем это может привести к значительному сужению кишечного тракта. Лечение должно начинаться как можно раньше.

Подробно об амебе дизентерийной рассказано в видео:

Стадии развития возбудителя

Патогенный микроорганизм имеет 5 стадий развития, а именно:

  • тканевая форма;
  • histolytica magna;
  • просветный вид;
  • предциста;
  • циста.

Тканевая форма почти никак не проявляет себя. Обнаружить ее можно только при острой клинической картине. Паразит отсутствует в фекалиях больного. Histolytica magna – форма развития, характеризующаяся возможностью выделения ферментов. У больного в ЖКТ проявляются некрозы и язвенные поражения. Паразитический микроорганизм можно найти в фекальных массах больного.

стадии жизни амебы
Жизненный цикл микроорганизма состоит из 5 стадий

Просветный вид обычно обнаруживается у пациентов, которые уже перенесли острое начало патологии. У больного может отсутствовать негативная симптоматика. Движения возбудителя дизентерии вялые.

В предцистной форме возбудитель имеет размер 10-19 мкм. После микроорганизм переходит в стадию цисты. В таком виде паразит попадает во внешнюю среду и сохраняется на протяжении длительного периода времени.

Клиническая картина зависит от формы возбудителя. Также, исходя из этого, выбирается подход к лечебной терапии.

Симптоматика заболевания

Симптомы амебной дизентерии дают о себе знать не сразу. Инкубационный период длительный. Обычно от начальной формы до формирования цист проходит до 45 суток. Признаки начинают появляться на 20-45 день.

Дизентерия сопровождается следующими признаками:

  • диарея;
  • незначительный дискомфорт в брюшной полости;
  • слабость;
  • снижение аппетита.

потеря веса при дизентерии
У пациента наблюдается резкое снижение веса

Примерно спустя 5 суток состояние больного сильно ухудшается. В фекалиях жидкой консистенции можно заметить кровянистые вкрапления. Боль в брюшной полости становится невыносимой. Повышается температура тела. Показатели могут составлять 38-40 градусов.

Больной с дизентерией начинает терять вес. Возможно нарушение сна. В фекалиях также может быть замечена прозрачная слизь. У пациента снижается работоспособность.

Иногда при дизентерии диарея начинает чередоваться с запорами. Фекальные массы внешним видом похожи на малиновое желе, а рвота отсутствует.

Диагностические методы


Для подбора лечебной терапии пациент должен прибегнуть к комплексной диагностике. Для подтверждения присутствия дизентерии рекомендуется лабораторное исследование свежих фекальных масс и слизистых или кровянистых вкраплений. Иногда требуется прибегать к обследованию несколько раз. Это обусловлено тем, что при некоторых формах развития патогенного микроорганизма их невозможно обнаружить в кале.

Важно сообщить врачу обо всех присутствующих признаках. Это важно для того, чтобы доктор собрал полную клиническую картину. Также необходима пальпация брюшной полости.

амеба в кале
Возбудитель заболевания не всегда обнаруживаются в кале больного

Методы лечения

Лечение амебной дизентерии должно начинаться незамедлительно. Медицинская терапия комбинируется с правильным образом жизни и соблюдением диеты. Устранение патологии осуществляется в условиях стационара инфекционного отделения.

Лечение направляют не только на устранение паразитарного микроорганизма, но и восстановление водно-электролитного баланса.

Больному могут порекомендовать прием Метронидазола и Тинидазола. Противопоказан алкоголь до полного выздоровления. При появлении признаков малокровия рекомендуются препараты железа. После выздоровления пациентом должна соблюдаться профилактика амебной дизентерии. Для этого врачи рекомендуют:

  • пить только кипяченую воду;
  • мыть овощи и фрукты перед потреблением;
  • мыть руки перед едой;
  • работать с почвой только в перчатках;
  • воздержаться от контакта с заболевшим.

Даже после полного выздоровления пациент должен повторно сдать фекалии на анализ.

kishechnik.guru

Что такое амебиаз?

Амебиазом называется инфекционное заболевание, вызванное паразитическим одноклеточным микроорганизмом (амебой), и характеризующееся поражением толстого отдела кишечника с образованием язв на слизистой оболочке кишки. Течение амебиаза часто бывает затяжным или хроническим, может сопровождаться образованием абсцессов (гнойников) в таких внутренних органах, как печень, легкие и др. Симптомы амебиаза похожи на симптомы дизентерии, поэтому раньше заболевание называли амебной дизентерией.

Возбудитель заболевания

Возбудителем амебиаза является особая разновидность амебы – дизентерийная, или гистолитическая (Entamoeba histolityca). Этот микроорганизм может существовать в активной форме, а может переходить в стадию покоя, преобразуясь в так называемую цисту. Если лечение заболевания было недостаточным, или вообще не проводилось, внешние признаки болезни исчезают, пациент чувствует себя здоровым, но амебы продолжают существовать в его организме, перейдя в форму цист. Цисты эти во множестве выделяются с испражнениями недолеченного человека, и играют основную роль в заражении других людей.

Пути передачи инфекции


Заразиться амебиазом человек может только от другого человека, уже переболевшего, и являющегося клинически здоровым носителем цист. Амебиаз, как и многие другие кишечные инфекции, можно назвать «болезнью грязных рук».

Если носитель цист не придерживается правил личной гигиены, цисты с его фекалиями могут попадать в сточные воды, в почву, в воду открытых водоемов, а оттуда — на выращиваемые в частных хозяйствах овощи и фрукты. Если после посещения туалета носитель цист не вымыл тщательно руки, он может переносить цисты на бытовые предметы, на продукты питания; наконец, он может заразить другого человека просто при рукопожатии. Не вымыв руки перед приемом пищи, употребляя немытые овощи и фрукты, здоровый человек заносит цисты себе в рот, откуда они распространяются далее по желудочно-кишечному тракту.

Такой способ передачи инфекции называется фекально-оральным.

Механизм развития заболевания

Достигнув толстого кишечника, цисты превращаются в активную форму дизентерийной амебы. Но заболевание амебиазом развивается при этом не всегда. Амебы могут просто жить в толстом кишечнике, питаясь его содержимым, и не причиняя вреда здоровью человека, который, однако, начинает выделять во внешнюю среду цисты амеб со своими фекалиями. Это называется бессимптомным носительством.


Если же амебные цисты попали в организм человека с ослабленным иммунитетом, с нарушенной микрофлорой кишечника; человека голодающего, испытывающего частые стрессы, активные формы амебы начинают вести себя агрессивно. Они прикрепляются к стенке кишечника, становясь тканевыми паразитами. Кишечная стенка начинает разрушаться: на ней появляются сначала поры, затем – язвы диаметром до 10 и более мм. Из этих язв в кровь больного всасываются ядовитые продукты, образующиеся в результате жизнедеятельности амеб, и их распада.

Язвы располагаются, чаще всего, в таких отделах толстого кишечника, как прямая, сигмовидная и слепая кишка. В тяжелых случаях может быть затронут весь толстый кишечник, и даже аппендикс (червеобразный отросток).

Глубина язв может быть значительной; они могут даже разъедать толстую кишку насквозь, вызывая ее перфорацию (прободение). В результате содержимое кишечника попадает в брюшную полость; развивается тяжелое осложнение – перитонит, т.е. воспаление брюшины.

Если в месте возникновения язвы проходит крупный кровеносный сосуд, возникает другая опасность для здоровья и жизни больного – массивное кишечное кровотечение. Кроме того, амебы в своей активной форме, попав в кровь, разносятся с ее течением по всему организму. Проникновение их в печень, головной мозг, легкие, вызывает развитие в этих органах амебных абсцессов – крупных гнойников. Наиболее часто амебные абсцессы образуются в правой доле печени. Позднее обнаружение таких гнойников смертельно опасно для больного.

Классификация. Формы амебиаза


Амебная дизентерия возбудительСогласно международной классификации, все формы амебиаза делятся на 2 большие группы:
I. Бессимптомный амебиаз.
II. Манифестный амебиаз (с клиническими симптомами):
1. Кишечный (амебная дизентерия, или амебный дизентерийный колит):

  • острый;
  • хронический.


2. Внекишечный:

  • печеночный:
    • острый амебный гепатит;
    • абсцесс печени.
  • легочный;
  • церебральный;
  • мочеполовой.

3. Кожный (эта форма встречается чаще других внекишечных разновидностей амебиаза, и выделена в самостоятельную группу).

Отечественная медицина считает внекишечную и кожную формы осложнениями кишечного амебиаза.

Симптомы амебиаза

Симптомы кишечного амебиаза

Кишечный амебиаз, как уже упоминалось, своими симптомами напоминает дизентерию. Заболевание начинается исподволь, продолжительность скрытого (инкубационного) периода – от одной недели до четырех месяцев. Затем начинают проявляться симптомы.

Основные клинические симптомы кишечного амебиаза:


  • Учащенный стул (от 4-6 раз в сутки вначале, до 10-20 раз в сутки в разгаре заболевания). Постепенно в испражнениях появляются примеси слизи и крови, и в запущенных случаях стул имеет вид «малинового желе», т.е. состоит из слизи, окрашенной кровью.
  • Температура тела в начальной стадии заболевания — нормальная или слегка повышенная, затем появляется лихорадка (до 38,5о и выше).
  • Боли в животе (в его нижней части), носящие схваткообразный или тянущий характер. Во время дефекации боли усиливаются.
  • Болезненные тенезмы, т.е. ложные позывы к дефекации, заканчивающиеся выделением совершенно незначительного количества кала.

В случае тяжелого течения заболевания, у пациента возникают такие симптомы, как снижение аппетита, рвота, тошнота.

Острый кишечный амебиаз продолжается 4-6 недель, и при своевременно начатом лечении заканчивается полным выздоровлением. Если же лечение не проводилось, или было рано прервано — признаки болезни, тем не менее, исчезают. Наступает период ремиссии, благополучия. Продолжительность этого периода может измеряться неделями, и даже месяцами. Затем амебиаз возобновляется уже в хронической форме, которая при отсутствии лечения может тянуться несколько лет.

Хронический кишечный амебиаз проявляется следующими симптомами:

  • ощущение неприятного вкуса во рту, аппетит снижается до полного исчезновения — в результате развивается истощение больного;
  • быстрая утомляемость, общая слабость;
  • увеличение печени;
  • развитие анемии (снижение гемоглобина крови), сопровождающееся побледнением кожи;
  • могут отмечаться слабовыраженные боли «под ложечкой»;
  • появляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы (учащенное сердцебиение, неритмичный пульс).

Течение кишечного амебиаза может сопровождаться возникновением осложнений:

  • прободение стенки кишечника;
  • внутреннее кровотечение;
  • перитонит;
  • аппендицит;
  • развитие амебомы (опухоли кишечника, вызванной деятельностью амеб);
  • гангрена толстой кишки.

Симптомы внекишечного амебиаза

Амебная дизентерия возбудительСимптомы внекишечного амебиаза зависят от формы развившегося осложнения.

Острый амебный гепатит характеризуется увеличением и уплотнением печени. Температура тела не превышает 38о.

При развитии амебного абсцесса печени, температура больного повышается до 39 градусов и выше. Печень увеличена, резко болезненна в месте локализации нагноения. Кожа больного может принять желтушную окраску, что характерно для крупных абсцессов, и является плохим признаком.

Легочный (или плевролегочный) амебиаз развивается в случае, когда абсцесс печени прорывается в легкие (через диафрагму). Реже причиной данного заболевания может стать занос амеб в легкие с током крови. Возникают абсцессы в легких, развивается гнойный плеврит (воспаление плевры, оболочки легких). У пациента появляется боль в груди, кашель с отхаркиванием мокроты, содержащей кровь и гной, одышка, лихорадка с ознобом.

Церебральный амебиаз возникает при заносе амеб с током крови в головной мозг, после чего возникает один или несколько абсцессов мозга. Течение данного заболевания — молниеносное, летальный исход развивается раньше, чем бывает установлен диагноз.

Мочеполовой амебиаз развивается при попадании возбудителя в мочеполовую систему через язвы, образовавшиеся в прямой кишке. Характеризуется признаками воспаления мочевыводящих путей и половых органов.

Симптомы кожного амебиаза

Амебиаз кожи развивается, как осложнение кишечного амебиаза у больных с пониженным иммунитетом.

В процесс вовлекаются, в основном, участки кожи на ягодицах, в промежности, вокруг заднепроходного отверстия, т.е. там, куда могут попасть амебы из испражнений больного. На коже в этих местах появляются глубокие, но почти безболезненные язвы и эрозии с почерневшими краями, источающие неприятный запах. Между отдельными язвами могут существовать соединяющие их ходы.

Диагностика заболевания

Диагноз амебиаза врач устанавливает, сопоставляя клиническую картину заболевания, данные эпидемиологической обстановки и результаты лабораторных исследований. Наиболее значимым для диагностики является обнаружение амеб или их цист в испражнениях больного (паразитологическое исследование).

Лечение амебиаза

Методы традиционной медицины

Если амебиаз протекает в легкой форме, больного лечат на дому. Больных с тяжелым течением заболевания направляют на лечение в больницу, в инфекционный стационар.

Лечение амебиаза является в основном медикаментозным.

Наиболее эффективные и часто применяемые при лечении амебиаза лекарственные препараты:

  • трихопол (метронидазол, флагил);
  • фазижин (тинидазол).

Кроме этих лекарств, используют и препараты других групп:

  • на амеб, пребывающих в просвете кишечника, воздействуют интестопан, энтеросептол, хиниофон (ятрен), мексаформ и др.;
  • на амеб, внедрившихся в стенку кишечника, в печень и другие органы, влияют такие препараты, как амбильгар, эметина гидрохлорид, дегидроэметин;
  • косвенным образом на амеб, находящихся в кишечной стенке и в просвете кишечника, действуют антибиотики тетрациклинового ряда.

Сочетание лекарственных препаратов, их дозировку и длительность курса лечения определяет врач, в зависимости от формы заболевания и степени тяжести течения.

При наличии у больного амебных абсцессов внутренних органов, необходимо хирургическое вмешательство в сочетании с применением противоамебных препаратов.

При кожном амебиазе, кроме приема лекарств внутрь, назначают местное лечение – мазь с ятреном.

Народные средства

Амебная дизентерия возбудительВ народе амебиаз издавна лечили с помощью лекарственных растений. Многие из народных рецептов применяются и сейчас, в комплексе с традиционными медикаментами:

Настой плодов боярышника или облепихи (китайский рецепт)
100г сухих плодов боярышника или облепихи заваривают двумя стаканами кипящей воды, и после охлаждения выпивают в течение дня.

Настойка чеснока
К 100 мл водки добавляют 40 г измельченного чеснока, настаивают в течение двух недель в темноте, процеживают. Принимают трижды в день, с кефиром или молоком, по 10-15 капель. Пищу можно принимать полчаса спустя.

Настой плодов черемухи
10 г сухих ягод черемухи настаивают, залив 200 мл кипятка. Принимают по 100 мл трижды в день. К еде приступают полчаса спустя.

Применяются также водные настои щавеля конского, плодов тмина, корневища кровохлебки, травы пастушьей сумки, травы гусиной лапчатки, листьев подорожника и др.

Профилактика амебиаза

Профилактика амебиаза имеет три направления:
1. Выявление и лечение среди групп риска лиц, являющихся носителями амебных цист.
2. Санитарная охрана внешней среды (с целью разрыва механизма передачи инфекции).
3. Санитарно-просветительная работа.

В группу риска по заражению амебиазом входят следующие лица:

  • люди, страдающие хроническими болезнями кишечника;
  • жители населенных пунктов, в которых нет канализации;
  • лица, вернувшиеся из поездок в страны с тропическим и субтропическим климатом, где амебиаз распространен очень широко (первое место среди таких стран делят Индия и Мексика);
  • работники торговли продуктами питания и пищевых предприятий;
  • работники канализационных и очистных сооружений, теплиц, парников;
  • гомосексуалисты.

Перечисленные лица обследуются на носительство амебных цист ежегодно (один раз в год). Обследование проводят сотрудники местных санитарно-эпидемиологических станций.

Больные хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта обследуются в поликлиниках или больницах.

Обследованию на яйца глист и кишечные простейшие (в том числе амебы) подлежат также лица, устраивающиеся на работу в детские учреждения, на пищевые предприятия, в санатории, водоочистные сооружения и др. При выявлении в анализе кала амебных цист, такие люди не принимаются на работу до полного излечения.
За переболевшими амебиазом в течение года проводится диспансерное наблюдение.

Для разрыва механизма передачи инфекции осуществляется санитарный надзор за состоянием источников водоснабжения, канализации (в населенных пунктах, лишенных канализации – за состоянием туалетов и выгребных ям). Цель санитарного надзора – предупреждение загрязнения внешней среды фекалиями.

Санитарно-просветительная работа проводится с целью обучения народных масс правилам личной гигиены.

Прогноз заболевания

При кишечном амебиазе прогноз благоприятный: своевременная диагностика и правильно подобранное лечение обеспечивают больному полное выздоровление через несколько месяцев.

Значительно более серьезен прогноз при внекишечных формах амебиаза, особенно если абсцессы печени и других органов обнаружены поздно. Без лечения, или при поздно начатом лечении, возможен летальный исход (смерть больного).

Если вы заподозрили у себя заболевание амебиаз – немедленно проконсультируйтесь с инфекционистом или паразитологом.

www.tiensmed.ru

Причины амебной дизентерии и пути передачи

Возбудителем амебной дизентерии является гистолитическая амеба, которая способна образовывать цисты. Она сохраняет свою жизнедеятельность в жарком и влажном климате, поэтому именно в странах с такими условиями окружающей среды и возникают вспышки заболевания амебиазом.

Амеба может существовать в 3 формах:

  1. Инцистированная. Именно в таком виде амеба проникает в организм здорового человека. Цисты попадают в кишечник, после чего они приобретают новую форму;
  2. Просветная. Такая форма наблюдается у амеб, попавших в просвет кишечника. Они способны выделять специальные вещества (ферменты), которые расщепляют слизистую оболочку толстого кишечника. Образуются язвы. В такой форме возбудитель обнаруживается в фекалиях больного человека и цистоносителя;
  3. Тканевая. Амеба проникает в толщу стенки кишечника, при этом она значительно увеличивается. Ее обнаруживают в испражнениях и тканях больного человека. Возбудитель способствует увеличению размеров язв, а также образуются новые в большом количестве.

Возбудитель попадает в организм через ротовую полость, а выделяется наружу вместе с испражнениями – этот механизм развития инфекции называется фекально-оральный. Передается заболевание от больного человека и носителя цист.

Пути передачи:

  1. Пищевой – амебы попадают в организм с обсемененной пищей:
    • Употребление немытых фруктов и овощей;
    • Приготовление пищи больным или носителем инфекции;
    • Приобретение и употребление в пищу продуктов сомнительного качества.
  1. Контактно-бытовой. При несоблюдении правил личной гигиены цисты могут легко проникнуть в ротовую полость, а затем и в кишечник. Особенно это актуально для маленьких детей, которые все предметы тянут в рот.
    • Использование предметов быта совместно с больным человеком;
    • Если человек забывает мыть руки перед едой и после посещения туалета;
    • Рукопожатие с больным человеком.
  1. Водный. Употребление некачественной воды, попадание сточных вод в центральную систему водоснабжения. Купание в зараженных водоемах также могут привести к развитию инфекции.

Формы заболевания

Амебиаз может протекать с разными клиническими проявлениями, поэтому существует определенная классификация. Она делит все амебные дизентерии на 2 большие формы:

  1. Бессимптомное течение заболевание (носительство цист). В этом случае в организме пациента находятся амебы, которые выделяются в окружающую среду, но при этом у человека общее состояние не страдает;
  2. Манифестная форма амебной дизентерии характеризуется наличием патологических симптомов. Однако следует помнить, что амебы могут поражать различные органы. В связи с этим данная форма подразделяется на:
    • Кишечный амебиаз или амебная дизентерия. Выявляются симптомы поражения толстого кишечника. Это заболевание может быть острым или хроническим;
    • Внекишечный амебиаз. В данном случае клиническая картина зависит от того какой орган поврежден (печень, головной мозг, легкие или половые органы);
    • В отдельную группу выделен тканевой амебиаз, который, по сути, является внекишечным. Эта форма встречается очень часто, поэтому ее отделили от остальных.
похожие статьи

Симптомы амебной дизентерии

Амебная дизентерия проявляется рядом характерных признаков:

  • От момента заражения до проявления первых патологических симптомов может пройти от 7 дней до 4 месяцев;
  • Сначала температура тела остается в норме, но татем отмечается ее повышение до фебрильных значений (от 38 до 39 градусов);
  • Понос. Частота стула зависит от тяжести течения заболевания и составляет от 4 до 20 раз. При тяжелом течении каловый характер испражнений теряется, они становятся слизистыми с примесью крови («малиновое желе»);
  • Тенезме – болезненные позывы к акту дефекации, которые, как правило, не приводят к выделению кала из прямой кишки;
  • Боли в животе, а точнее в левой подвздошной области.

При неправильном лечении или полном его отсутствии происходит переход острого течения болезни в хроническое. При этом периоды ремиссии сменяются обострением, которое характеризуется ухудшением общего самочувствия пациента, а также развитием анемии и нарушениями со стороны работы сердца и сосудов.

Внекишечная патология проявляется различной симптоматикой. При поражении печени может возникнуть:

  1. Острый амебный гепатит:
    • Общая гипертермия, температура тела повышается до 38 градусов;
    • Тянущие боли в правом подреберье;
    • При пальпации (прощупывании) определяется увеличение размеров печени, а также уплотнение ее консистенции.
  1. Абсцесс печени – образование гнойной полости в паренхиме органа:
    • Температура тела высокая, значения доходят до 39 градусов;
    • Сильная и интенсивная боль в области правого подреберья, при большом нагноении она может быть пульсирующей, нестерпимой;
    • Кожные покровы приобретают желтушную окраску;
    • При пальпации выявляется увеличение печени.

При поражении головного мозга возникают единичные или множественные абсцессы. В этом случае течение заболевание молниеносное. Пациента беспокоят сильные головные боли, лихорадка, нарушение функция головного мозга (снижение зрения, слуха, нарушение речи и так далее) в зависимости от того, какой участок поврежден. Часто заболевание заканчивается смертельным исходом.

Если амебы попадают в легкие, то возникает легочный амебиаз. В этом случае наблюдаются абсцессы легочной ткани или гнойный плеврит. Патологические признаки:

  • Общая гипертермия;
  • Кашель с отделением гнойной мокроты, в которой содержатся примеси крови;
  • Боли в грудной клетке различной интенсивности;
  • Затрудненное дыхание (одышка).

При поражении половых и мочевыделительных органов появляются соответствующие симптомы.

Поражение кожи чаще всего происходит у ослабленных пациентов. Локализация язв:

  • Область вокруг ануса;
  • Ягодичные складки;
  • Кожные покровы промежности.

Боль чаще всего отсутствует. Изъязвления имеют темные края, они могут сливаться или образовывать ходы между собой.

Диагностика и лечение заболевания

Диагноз «амебная дизентерия» ставится на основании жалоб пациента, патологической симптоматики и данных лабораторного исследования. В лабораторных условиях выявляют возбудителя. Для этого необходимо произвести забор материала: свежевыделенный кал, слизь, а также гнойное отделяемое язв.

Вспомогательным методом диагностики является ректороманоскропия. Это эндоскопический метод исследования. С помощью ректоскопа проводится обследование слизистой толстого кишечника. При амебиазе обнаруживаются признаки воспаления и изъязвление слизистой оболочки.

Лечение пациентов с легким течением заболевания проводится амбулаторно. Больные же с тяжелой формой амебной дизентерии подлежат госпитализации в инфекционное отделение больницы.

Медикаментозная терапия включает применение препаратов 2 групп:

  • Контактные препараты (просветная форма возбудителя);
  • Системные тканевые амебоциды.

Чаще назначаются такие препараты, как Трихопол и Тинидозол. Однако при активном течении патологического процесса, когда амебы активны в просвете толстого кишечника, показано парентеральное введение (инъекции) Эметина Гидрохлорида. При кожной форме заболевания применяются препараты для наружного использования (мази) в составе которых находится Ятрен.

Также проводится симптоматическая терапия. Показан постельный режим и щадящая диета. Исключаются все блюда, способные раздражать кишечник. Соблюдение питьевого режима обаятельно.

Для укрепления защитных сил организма назначаются различные витаминные комплексы. Также применяют антигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол) для предотвращения развития аллергии.

При наличии абсцессов внутренних органов проводится хирургическое лечение на фоне противоамебной терапии.

Прогноз и осложнения

При своевременном обнаружении и правильном лечении амебной дизентерии прогноз благоприятный. Однако следует учитывать, что внекишечные формы могут длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно, что может привести к неблагоприятным последствиям.

Амебная дизентерия может протекать с различными осложнениями:

  • Аппендицит – воспаление аппендикса. В этом случае у пациента возникают боли в правой подвздошной области, или выше. Отмечается тошнота и рвота. Данное состояние требует хирургического вмешательства;
  • Внутреннее кровотечение возникает в том случае, если поражаются крупные кровеносные сосуды. Человек испытывает сильную слабость, вялость. Он жалуется на рябь перед глазами («мушки»). Артериальное давление значительно снижается вплоть до коллапса (потеря сознания при крайне низких значениях);
  • Прободение стенки кишечника происходит при наличии достаточно крупных и глубоких язв;
  • Перитонит – воспаление брюшины. Причиной данного состояния может стать выше описанное осложнение. У пациента отмечается разлитая сильная боль в животе, при пальпации брюшная стенка напряжена и болезненна;
  • Гангрена стенки кишечника;
  • Развитие опухолевого процесса, который может переродиться в злокачественное новообразование.

Профилактика

Меры предупреждающие заболевание амебной дизентерией сводятся к проведению ряда профилактических мероприятий:

  1. Выявление носителей цист и больных в легкой или скрытой формах. В этом случае особое внимание следует уделять определенным группам лиц:
    • Работники инфекционных больниц и лабораторий;
    • Пациенты с хронической патологией кишечника;
    • Лица, проживающие в эндемичных районах, а также люди, посетившие такие страны;
    • Люди, проживающие в санитарно неблагоприятных зонах (отсутствие канализации);
    • Работники предприятий общественного питания, детских учреждений, санаториев и продуктовых магазинов;
    • Гомосексуалисты.
  1. Проведение просветительской работы с населением. Необходимо обучать людей правилам гигиены, а также рассказывать о механизме возникновении инфекции:
    • Обучение детей навыкам личной гигиены. Особое внимание следует уделить мытью рук после туалета, перед едой и после посещения мест большого скопления народа;
    • Перед приготовлением пищи следует также тщательно помыть руки;
    • Использовать в пищу мытые овощи и фрукты. Их следует тщательно промывать под проточной водой с использованием щетки или специального моющего средства. После чего их следует обдать кипятком;
    • Выбирать качественные продукты питания, обращать внимание на сроки годности и условия хранения.
  1. Охрана внешней среды от загрязнения:
    • Санитарный надзор на объектах водоснабжения;
    • Препятствование попаданию сточных вод в систему водоснабжения;
    • Содержание канализации в надлежащем состоянии.

progastromed.ru

Амебиаз– протозойный антропоноз, в клинически выраженных случаях проявляющийся преимущественно язвенным поражением толстого отдела кишечника, а также развитием абсцессов в печени и в других органах.

Микробиология.Возбудителем амебиаза является дизинтерийная амеба –Entamoebahistolytica, которая относится к типуSarcomastigophorae, подтипуSarcodina(саркодовые). В организме человекаEntamoebahistolyticaсуществует в трех формах: 1) вегетативная крупная тканевая (патогенная), питающаяся эритроцитами; 2) вегетативная мелкая комменсальная полостная, обитающая в просвете толстого кишечника, питается бактериями и грибами; 3) цистная.

Под влиянием ряда факторов (понижение сопротивляемости человеческого организма вследствие перенесения различных болезней, интоксикацией, перегревания, переутомления, травм, ранений) Entamoebahistolyticaпроникает в ткани толстой кишки. Она продуцирует протеолитические вещества, лизирующие клетки и ткани, увеличивается в размерах до 30-50 мкм, приобретает способность фагоцитировать эритроциты. Она обычно обнаруживается в кровянистом слизистом стуле больного амебиазом.

Размеры тканевой формы варьируют от 15-25 до 45 мкм в диаметре (в среднем 23мкм). При движении амеба может вытягиваться до 60-80 мкм в длину. Мелкозернистая протоплазма разграничена на две части. Наружный, более светлый, гомогенный слой, состоящий из коллоидов, находящихся в состоянии геля, образует эктоплазму. Внутренняя, гранулированная, более темная и мутная часть, имеющая консистенцию золя, называется эндоплазмой. В пищеварительных вакуолях эндоплазмы часто находятся поглощенные эритроциты.

Клиника. В настоящее время различают инвазивный амебиаз (связанный с проникновением амеб в слизистую кишечника и другие органы) и бессимптомное носительство (в случаях, когда в кишечнике человека обитают только комменсальные формы амеб).

По клиническому течению различаются кишечный амебиаз (амебная дизентерия) и внекишечный амебиаз.

Манифестный кишечный амебиазможет протекать в острой и хронической формах. При остром кишечном амебиазе продолжительность инкубационного периода составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. Больные предъявляют жалобы на вздутие живота и боль в правой подвздошной области. Стул обильный, кашицеобразный, 3-5 раз в сутки с незначительным количеством слизи и крови. Затем стул становится жидким, учащается до 15 раз в сутки, в нем появляется большое количество прозрачной стекловидной слизи. Если язвы расположены в проксимальном отделе толстой кишки, слизь иногда диффузно пропитывается изменившей свой цвет кровью и приобретает вид «малинового желе».

Вследствие глубокого поражения слизистой всех отделов толстого кишечника развивается молниеносный амебный колит, который заканчивается летальным исходом в результате перфораций стенки кишки и развития перитонита.

С течением времени болезнь переходит в хроническую стадию, которая может протекать в рецидивирующей и непрерывной формах.

Внекишечный амебиазнаиболее часто проявляется развитием амебных абсцессов, которые могут формироваться практически в любом органе. Их развитие обусловлено попаданием амеб в кровяное русло при нарушении целостности кровеносных сосудов. По системе воротной вены амебы попадают, в первую очередь, в печень, где большинство их задерживается. Поэтому амебные абсцессы образуются в печени гораздо чаще, чем в других органах.

При кишечном амебиазе могут развиться перфорация стенки кишки, амебный аппендицит, кишечная непроходимость, выпадение прямой кишки, кишечные кровотечения. При внекишечном амебиазе наиболее грозным осложнением является прорыв абсцесса в окружающие органы.

Эпидемиология.Источником инвазии служит человек, выделяющий зрелые цисты амеб. Механизм передачи амеб фекально-оральный. Пути передачи – водный, алиментарный и контактно-бытовой. Важными факторами передачи служат вода из открытых источников, загрязненных фекалиями и содержащих цисты амеб, а также пищевые продукты, особенно овощи, употребляемые без термической обработки. Амебиазом можно заразиться при непосредственном контакте с носителем через грязные руки и предметы обихода. Известную роль в распространении цист играют тараканы и мухи.

Лабораторная диагностика. Диагноз амебной дизентерии может считаться установленным только при обнаружении в испражнениях больного тканевых форм дизентерийной амебы или гаматофагов. Такие амебы-гематофаги выявляются обычно в острой стадии болезни в жидких кроваво-слизистых испражнениях при просмотре комочков слизи или при исследовании субстрата из-под краев язв, взятого при ректороманоскопии. Материал должен просматриваться не позднее 15-20 мин после его получения, желательно, с применением нагревательного столика, так как при охлаждении амебы быстро теряют подвижность и округляются. В таком состоянии их трудно отличить от других клеточных элементов. В диагностике внекишечного амебиаза широко используют инструментальные методы обследования (рентгенография и компьютерная томография, УЗИ), которые позволяют выявить амебные абсцессы, характерным признаком которых является неполное их заполнение полужидким содержимым.

Применяют также серологические методы исследования на основе ИФА и НРИФ. Специфические антитела в организме больного вырабатываются только на тканевые формы Entamoebahistolytica, тогда как присутствие просветных форм не вызывает иммунного ответа. Данные методы позволяют в 75-80% случаев подтвердить диагноз кишечного амебиаза и в 95% — внекишечного. У переболевших через 6-12 месяцев титры антител постепенно снижаются. В лабораторной диагностике амебиаза используют также метод ПЦР.

Лечение.Используют метронидазол взрослым и детям с 12 лет внутривенно капельно по 500 мг 4-6 раз в сутки (максимальная суточная доза 4г) или перорально по 750мг 3 раза в сутки на протяжении 10 дней. Тинидазол назначается из расчета 30мг/(кгхсут) на протяжении 3 дней. Секнидазол 2г однократно, только один день (детям – в дозе 30мг/кг), дигидроэметин в суточной дозе 1мг/кг в/мышечно или подкожно (не более 60мг) однократно в течение 4-6 дней, детям не более 5 дней.

Профилактика. Выявление и лечение больных, санация бессимптомных носителей. При плановых бактериологических обследованиях работников системы водоснабжения и питания обследуют на амебиаз.

studfiles.net


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector