Полипы в кишечнике

Заболевания желудочно-кишечного тракта обычно проявляют себя многими неприятными симптомами, которые вынуждают пациентов не медлить с визитом к специалисту. Но существует ряд болезней, которые не доставляют особого дискомфорта, поэтому люди откладывают посещение поликлиники «до последнего». Полипы в кишечнике относятся как раз к такому типу заболеваний.

Полипы в кишечнике

Доброкачественные по природе, при отсутствии врачебного внимания, они могут перерождаться в раковые опухоли, становиться причиной кровотечений, кишечной непроходимости. Поэтому к любым признакам неполадок в кишечнике надо относиться ответственно и вовремя проходить диагностику. Кишечные полипы могут встречаться у людей любого пола и возраста, по статистике, они есть у каждого десятого жителя планеты. Этой патологии в основном подвержены взрослые люди старше 40-50 лет, мужчины болеют в 1,5 раза чаще. У детей полипы диагностируют в 25% случаев, но некоторые их виды склонны к самостоятельному регрессу.

Суть заболевания

Полипами называют новообразования, исходящие из слизистой оболочки, имеющие доброкачественную природу. Полипы в кишечнике представляют собой локальные разрастания эпителиальной железистой ткани на внутренней стенке кишки. Они могут:

  • выступать в просвет,
  • свисать на ножке различной длины.

Размеры полипов варьируются от нескольких миллиметров до двух и более сантиметров в диаметре. Встречаются и такие, которые в состоянии перекрыть просвет кишки полностью. Поверхность их может быть гладкой или ворсинчатой, располагаются они одиночно или группами, с переплетающимися ножками.

Образуются при нарушении нормального процесса замены эпителия слизистой кишечника, при этом запускается процесс роста клеток слизистой оболочки.

Виды полипов кишечника

Доброкачественные новообразования в кишечнике имеют различное строение, форму, размер. Также бывают истинные полипы – разрастания генетически измененных клеток слизистой и псевдополипы, состоящие из неизменных клеток и появляющиеся при неблагоприятном воздействии (например, при длительном локальном воспалительном процессе).

По строению различают полипы:

  1. Железистые (аденомы). Состоят из разрастающейся железистой ткани внутренней оболочки кишки, достигают 2-3 см в диаметре, по консистенции плотные. Такие образования не склонны к изъязвлению и кровотечениям. Этот вид полипов встречается чаще и более других склонен к перерождению в раковую опухоль. Разновидности:

  • трубчатые полипы, для которых характерен розовый цвет и гладкая поверхность.
  • Ворсинчатые — среднего размера узловые или стелящиеся вдоль стенки образования, богато васкуляризированы, поэтому имеют красный цвет и склонность к кровоточивости, изъязвлениям и некротизации;
  • железисто-ворсинчатые;
  • трубчато-ворсинчатые.
  1. Гиперпластические. Это мелкие образования, размером до 5 мм, по консистенции мягкие, по цвету сходные с окружающей тканью. Гиперпластический полип кишечника редко встречается в единственном экземпляре, чаще заболевание носит множественный характер.
  2. Ювенильные. Состоят из эмбриональных тканей, оставшихся в стенке кишечника вследствие дефектов развития. Чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет, больше мальчики.
  3. Лимфоидные. В составе – разросшиеся клетки лимфоидной ткани. Этот вид часто осложняется кровотечением, а у ребенка может вызвать инвагинацию кишечника.
  4. Гамартромы. Конгломераты нормальной и измененной эпителиальной ткани. Считается, что они растут так же, как и окружающая ткань, но более неорганизованно. Заболеваемость связана с передачей по наследству.

Полипы встречаются в виде:

  • узлового образования плотной консистенции;
  • гриба на ножке;
  • губки дольчатого строения;
  • виноградной грозди.

По количеству выделяют:

  • одиночные;
  • множественные – до сотни, могут располагаться группами;
  • диффузные – количество может достигать нескольких тысяч.

Последние два вида определяют как полипоз кишечника, диффузный передается по наследству.

Большинство полипов обычно расположены в толстом кишечнике, в основном, в дистальной его части – прямой кишке. Тонкий кишечник и 12-перстная кишка – наименее характерные локализации.

врач проводит диагностику полипов кишечника

Причины возникновения заболевания

Единой теории, от чего возникают полипы, не существует. По мнению исследователей, этому способствуют:

  1. Частые или хронические заболевания кишечника. Воспаление слизистой со временем приводит к ее старению, что создает условия для возникновения аномальных клеток.
  2. Склонность к запорам. Твердые каловые массы постоянно травмируют слизистую толстого кишечника, мешают нормальному кровообращению стенок. Особенно охотно полипы возникают на фоне лечения запоров средствами, раздражающими слизистую.
  3. Характер питания. В случае преобладания в пище растительной клетчатки и жиров, кисломолочных продуктов, рыбы и морепродуктов риск полипов значительно меньше.

  4. Наследственность. Полипы кишечника часто являются диагностической находкой при обследовании здоровых детей. Наличие при этом родственников с такой же патологией подтверждает, что полипы в кишечнике – наследственное и генетически обусловленное заболевание.
  5. Образ жизни. Малоподвижность становится причиной застойных явлений в кишечнике, которые нарушают кровоснабжение и лимфоотток. Сопутствующие запоры травмируют слизистую.
  6. Аллергия. Хронические воспалительные процессы, напряжение иммунных сил организма, сопровождающие аллергические реакции, способствуют появлению измененных клеток в стенке кишечника.
  7. Плохая экология. Загрязнение окружающей среды отравляет организм, и он отвечает появлением новообразований, в том числе и в кишечнике.

Симптомы, сопровождающие наличие полипов

Выделить специфические симптомы полипов в кишечнике сложно, тем более что обычно доброкачественные новообразования никак себя не обнаруживают.

Бессимптомное течение заболевания при неблагоприятной обстановке приводит к осложнениям, которые лечить гораздо труднее. Поэтому, достигнув возраста 40-50 лет, периодически следует проходить профилактическое обследование кишечника, чтобы выявить болезнь на ранней стадии.

Симптомы полипов в кишечнике у взрослых и детей одинаковы и появляются при:

  • разрастании колонии полипов;
  • увеличении размера образования;
  • изъязвлении;
  • травматизации полипа и кровотечением из его сосудов.

Наиболее часто пациентов беспокоят:

  1. Боли. Ноющего, тянущего или распирающего характера, локализуются в проекции толстого кишечника и в области ануса. Усиливаются перед дефекацией и стихают после.
  2. Выделения из кишечника. Характерны кровянистые полоски в каловых массах и слизь. Крупные ворсинчатые образования могут выделять большое количество слизи, что может нарушать электролитный баланс крови, а изъязвление или травма полипа с хорошим кровоснабжением может стать причиной кишечного кровотечения и анемии.
  3. Нарушения стула, склонность к запорам и диарее возникают вследствие того, что образования, находящиеся на стенках сигмовидной кишки нарушают ее моторику. Полипы большого размера могут стать причиной кишечной непроходимости, что требует незамедлительного оперативного лечения.
  4. Ощущение инородного тела и зуд в области ануса преследуют больных с расположением полипов в дистальной части прямой кишки.

Появление симптомов полипоза кишечника – сигнал организма к тому, что ему требуется незамедлительная медицинская помощь.

Какова вероятность перерождения полипа в рак

Вероятность потери полипами статуса доброкачественной опухоли зависит от нескольких факторов:

  • типа новообразования;
  • размера;
  • количества;
  • «возраста» полипа.

Аденоматозный тип – наиболее распространен и одновременно является самым опасным в плане перерождения в раковую опухоль. По статистике такие новообразования в 90-95% случаев перестают быть доброкачественными через 5-10 лет. Из аденоматозных менее склонна к перерождению трубчатая разновидность полипов, а наиболее опасна ворсинчатая.

Наследственный множественный полипоз также можно с уверенностью отнести к предраковым заболеваниям.

Большой размер полипа является неблагоприятным фактором, он часто свидетельствует и о солидном «возрасте» образования. В ходе роста полип проходит несколько стадий, и чем дольше он существует, тем вероятнее появление атипичных клеток в его составе. Известно, что мелкий полип до 1 см может проявить признаки злокачественности с вероятностью всего 1%. При увеличении размера в два раза опасность перехода в рак уже 10%, при дальнейшем росте – 40%.

Чем больше полипов находится в кишечнике, чем разнообразнее их виды и стадии развития, тем вероятнее, что часть из них превратится в раковые опухоли.

Диагностика

Определить полипы в кишечнике позволяет проведение комплекса диагностических мероприятий:

На первом этапе, после беседы и выяснения жалоб пациента, осмотра и проведения лабораторных исследований кала на скрытую кровь, крови и мочи, врач проводит пальцевое исследование прямой кишки. Для большинства опухолей кишечника это излюбленная локализация, поэтому велика вероятность поставить точный диагноз уже на начальном этапе обследования.

Вторым этапом идут инструментальные исследования:


  • Ирригоскопия – рентгеновское исследование, при котором полость кишки контрастируется с помощью взвеси бария.
  • Ректороманоскопия – прямой метод осмотра сигмовидной и прямой кишки с помощью ректоскопа, оснащенного видеокамерой и подсветкой. В ходе ректороманоскопии возможна биопсия найденных образований, а также удаление некоторых видов полипов.
  • Колоноскопия – эндоскопический способ осмотра состояния кишечника. Длина гибкого эндоскопа достигает полутора метров, что позволяет увидеть толстый кишечник на всем протяжении. Процедура позволяет провести как диагностическую биопсию, так и удаление полипов.

Для своевременной диагностики природы кишечного дискомфорта у детей проведение колоноскопии необходимо, если у ребенка 3-10 лет выявляется кровь при анализе кала.

На третьем этапе могут понадобиться высокотехнологичные методы, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

удаление полипов кишечника

Они позволяют без особой подготовки пациента безболезненно и неинвазивно определить наличие новообразований кишечника, их локализацию и размер. Последние модели приборов позволяют создать объемные компьютерные реконструкции, уточняющие топографию патологии.

Какой врач занимается лечением полипов кишечника


При подозрении на наличие новообразований в кишечнике, пациенту лучше всего записаться на прием к проктологу, при его отсутствии – к гастроэнтерологу и пройти весь комплекс необходимых обследований. Непосредственно операцию проводят хирурги-колопроктологи, квалифицированные эндоскописты.

Методы лечения

Оперативное удаление – оптимальный способ избавиться от полипов в кишечнике. С помощью медикаментов обычно корректируют лишь болезненную симптоматику. Консервативно лечат полипы также в случае противопоказаний к операции.

Необоснованный отказ и промедление с операцией повышает риск перерождения полипов  и развития других осложнений.

Вид хирургического вмешательства выбирают в зависимости от количества, размеров новообразований, их локализации.

Эндоскопическая полипэктомия

Проводится при помощи ректоскопа или колоноскопа. Удаляются полипы на ножке – одиночные и множественные, среднего размера. Используются:

  • Специальная электрокоагулирующая петля, которая «пережигает» ножку и останавливает кровотечение.
  • Щипцы для биопсии. Крупные полипы возможно удалить по частям, однако, это требует высокой квалификации эндохирурга и повышенной осторожности, так как велик риск перфорации кишки или возникновения сильного кровотечения.
  • Фотокоагуляция. Проводится через аноскоп, оснащенный светоловолконной оптикой, через которую проводят лазерную коагуляцию образований. Метод безболезненный, без кровотечений. Если у ребенка обнаружен небольшой одиночный полип в прямой кишке, лазерная коагуляция – метод выбора.

Операция проводится под местной анестезией с применением седативных средств.

Трансанальная полипэктомия

При расположении новообразования в прямой кишке в пределах 10 см от ануса, его можно удалить, расширив выходное отверстие. Применяется как электрокоагуляция, так и иссечение полипа с помощью скальпеля. Вмешательство возможно проводить в амбулаторных условиях при местном обезболивании и седации.

Полипэктомия через разрез в стенке кишки

При значительных размерах или при расположении полипа в труднодоступном участке кишечника требуется проведение большой операции под общим наркозом. Хирург вскрывает брюшную полость, кишечник (колотомия) и иссекает полип, иногда с участком кишечной стенки. Дефект ушивается.

Удаление полипа вместе с сегментом кишечника

Когда имеется почти циркулярная опухоль, большой полип или множественные полипы, полипоз, хирург принимает решение удалить новообразования вместе с частью кишечника. При наследственном семейном полипозе зачастую удаляют весь толстый кишечник, соединяя анальное отверстие с остатком подвздошной кишки. Операция проводится под общим наркозом.

Удаленные полипы поступают на цитологическое и гистологическое исследование. В случае обнаружения злокачественных клеток пациенту в ряде случаев показана более обширная операция и более частые контрольные обследования.

В каких случаях операция невозможна


Некоторым категориям пациентов оперативное лечение полипов противопоказано из-за высокого риска опасных осложнений. Противопоказания могут быть временными или категорическими. Временно откладывают операцию при:

  • инфекционном заболевании;
  • менструации у женщин;
  • местных воспалительных процессах в кишечнике.

В этих случаях вылечивают инфекции и воспаления и переносят вмешательство на определенный срок.

Не проводят операции пациентам, у которых:

  • сахарный диабет;
  • эпилепсия;
  • злокачественные опухоли;
  • есть кардиостимулятор.

диета при полипах в кишечнике

Диета

Диета при полипах кишечника обеспечивает нормализацию прохождения каловых масс по толстому кишечнику – предотвращает запоры и повышенное газообразование. Принципы диеты:

  • полноценность и сбалансированность в отношении белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов;
  • механическое и химическое щажение – пища в основном мягкая и протертая, предпочтение супам, кашам, овощным и фруктовым пюре, фрукты и овощи при обострении лучше употреблять в тушеном, печеном или отварном виде;
  • ограничение пищи животного происхождения, сладостей, булок, белого хлеба и молока;
  • включение в рацион рыбы и кисломолочных продуктов;
  • борьба с перееданием – распределение пищи на 5 приемов в течение дня;
  • борьба с запорами – употребление достаточного количества жидкости.

После оперативного удаления полипов первые дни пациентам разрешается только жидкая пища в виде супов, затем в течение месяца еда должна быть протертой, отварной и приготовленной на пару, ограничивается соль, запрещены:

  • грибы,
  • жирная рыба и мясо,
  • консервы, маринады,
  • черный кофе,
  • капуста, редис,
  • соусы.

Через месяц при благоприятном контрольном исследовании питание при полипах кишечника может включать вареное и измельченное куриное и кроличье мясо, яйца в виде омлета, кисели, желе, картофельное пюре, кисломолочные продукты.

Профилактика

Специфической профилактика полипов кишечника быть не может, учитывая природу заболевания с наличием генетически измененных клеток. Придерживаясь принципов здорового образа жизни – рационального питания, достаточного употребления жидкости, физической активности, отказа от вредных привычек, можно снизить вероятность заболевания. Помогут профилактика запоров, своевременное лечение заболеваний кишечника, регулярные профилактические обследования, особенно лиц из группы риска по наследственности и тех, кому была проведена операция удаления полипов в прошлом (известно, что рецидивы полипов случаются у 30% пациентов).

Осложнения

Можно подразделить на:

  • осложнения течения самих полипов (кровотечение, некротизация или бурный рост, мешающий проходимости кишечника, злокачественное перерождение);
  • осложнения в ходе и после оперативного эндоскопического лечения полипов (перфорация кишки, кровотечение).

С первой группой осложнений борются с помощью удаления полипов, а с неблагоприятными последствиями операций поступают следующим образом:

  • кровотечение останавливают либо с помощью повторной эндоскопии и коагуляции, при массивном кровотечении показана большая хирургическая операция на кишечнике.
  • при перфорации кишечника показано вскрытие брюшной полости и кишечника, наложение колостомы, которая закрывается через некоторое время при благоприятном исходе лечения перитонита.

Учитывая широкую распространенность полипов кишечника среди населения, знание симптомов и методов лечения заболевания приобретает особую актуальность. Заметив тревожные проявления, пациент, помня о том, чем опасны полипы, не станет медлить с обращением за медицинской помощью. Это позволит сохранить жизнь и вернуть здоровье многим людям.

zhkt.ru

Что это такое?

Полипы в кишечнике – это доброкачественные новообразования, часто локализующиеся на его внутренних стенках, как и в иных полых органах. Подобные выросты формируются из железистого эпителия и выступают в просвет кишок, иногда держатся на ножке, а иногда она отсутствует, и тогда говорят о полипах на широком основании. 

Причины возникновения

Точные причины полипов в кишечнике указать невозможно. Специалисты только делают предположения, анализируя истории пациентов за последние десятки лет. Доктора выдвигают несколько гипотез, которые объясняют, почему могут появляться полипозные выросты на стенках кишечника. Одной из главных причин является хронический воспалительный процесс в области слизистой, связанный с неправильным питанием, инфекционными заболеваниями, вредными привычками, низким содержанием в рационе клетчатки.

В группу риска по образованию полипов входят люди, которые:

  • перенесли травмирующие диагностические или оперативные процедуры на кишечнике;
  • часто употребляют напитки и продукты, раздражающим образом действующие на слизистую пищеварительного тракта;
  • страдают хроническими запорами;
  • занимаются тяжелым физическим трудом;
  • ведут малоподвижный образ жизни;
  • питаются фастфудом, жирным мясом, продуктами быстрого приготовления, которые содержат канцерогены и консерванты;
  • злоупотребляют алкогольными напитками;
  • имеют хронические патологии ЖКТ, особенно инфекционно-воспалительного характера;
  • получают мало клетчатки вместе с пищей.

Образования с высоким онкогенным риском появляются вследствие высокого содержания в рационе животных жиров, жареных продуктов питания, содержащих канцерогены. На фоне недостатка свежих фруктов и овощей снижается перистальтика кишечника, его содержимое подолгу контактирует с кишечными стенками. Канцерогены из переработанной пищи всасываются в эпителий, вызывая гиперпластические процессы в железистых клетках.

Классификация

Доброкачественные новообразования в кишечнике имеют различное строение, форму, размер. Также бывают истинные полипы – разрастания генетически измененных клеток слизистой и псевдополипы, состоящие из неизменных клеток и появляющиеся при неблагоприятном воздействии (например, при длительном локальном воспалительном процессе).

По строению различают полипы:

1) Железистые (аденомы). Состоят из разрастающейся железистой ткани внутренней оболочки кишки, достигают 2-3 см в диаметре, по консистенции плотные. Такие образования не склонны к изъязвлению и кровотечениям. Этот вид полипов встречается чаще и более других склонен к перерождению в раковую опухоль.

Разновидности:

  • трубчатые полипы, для которых характерен розовый цвет и гладкая поверхность.
  • ворсинчатые — среднего размера узловые или стелящиеся вдоль стенки образования, богато васкуляризированы, поэтому имеют красный цвет и склонность к кровоточивости, изъязвлениям и некротизации;
  • железисто-ворсинчатые;
  • трубчато-ворсинчатые.

2) Ювенильные. Состоят из эмбриональных тканей, оставшихся в стенке кишечника вследствие дефектов развития. Чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет, больше мальчики.

3) Гиперпластические. Это мелкие образования, размером до 5 мм, по консистенции мягкие, по цвету сходные с окружающей тканью. Гиперпластический полип кишечника редко встречается в единственном экземпляре, чаще заболевание носит множественный характер.

4) Гамартромы. Конгломераты нормальной и измененной эпителиальной ткани. Считается, что они растут так же, как и окружающая ткань, но более неорганизованно. Заболеваемость связана с передачей по наследству.

5) Лимфоидные. В составе – разросшиеся клетки лимфоидной ткани. Этот вид часто осложняется кровотечением, а у ребенка может вызвать инвагинацию кишечника.

Полипы встречаются в виде:

  • узлового образования плотной консистенции;
  • гриба на ножке;
  • губки дольчатого строения;
  • виноградной грозди.

По количеству выделяют:

  • одиночные;
  • множественные – до сотни, могут располагаться группами;
  • диффузные – количество может достигать нескольких тысяч.

Последние два вида определяют как полипоз кишечника, диффузный передается по наследству.

Полипы в кишечнике

Какова вероятность перерождения полипа в рак кишечника?

Какие полипы могут перерасти в злокачественные? К таким типам новообразований относится почти 75% всех полипов в кишечнике, их называют аденомами или аденоматозными полипами. По поведению клеток полипов под микроскопом, в медицине принято подразделять аденомы на подтипы — это железисто-ворсинчатые, ворсинчатые и железистые (трубчатые). Трубчатые менее всего склонны к озлокачествлению, когда как ворсинчатые аденомы очень часто приводят к онкологическому перерождению.

На то, грозит ли полипу озлокачествление, дополнительно влияет размер образования. Чем он больше, тем риск выше. Когда разрастание в объёме превышает 20 мм угроза усугубляется на 20%. В связи с тем, что даже самые маленькие полипы будут неуклонно увеличиваться, их необходимо удалять сразу после обнаружения. Есть и такие разновидности полипов, которым не грозит озлокачествление – это гиперпластические, воспалительные и гамартомные образования.

  1. После устранения аденоматозного формирования человеку показано регулярное обследование на предмет выявления новых полипов в кишечнике;
  2. Крупные полипы злокачественно перерождаются с большей степенью вероятности.
  3. Аденоматозные образования – самые опасные. Они имеют высокий потенциал малигнизации.
  4. Современная медицина располагает специальными тестами, позволяющими диагностировать наследственную предрасположенность к развитию рака кишечника. Эта методика дает возможность своевременно предотвратить старт онкологического перерождения полипов.
  5. Колоноскопия, ректороманоскопия и сигмоидоскопия – диагностические процедуры, обязательные к регулярному прохождению для лиц старше 50 лет, имеющих опасную наследственность. Если разрастания не обнаруживаются, то в следующий раз прийти в клинику рекомендуется через два года.

Симптомы

На начальной стадии полипы не вызывают никаких симптомов, так как малы и немногочисленны. Более того, такие новообразования сложно обнаружить консервативными методами исследования, кроме как с помощью колоноскопии. При дальнейшем росте незлокачественных опухолей появляется риск травмирования их потоками каловых масс.

В таком случае повреждение целостности полипа приводит к выделению крови или слизи. Обычно кровотечение имеет незначительный характер, и поэтому его выявляют лишь через анализы на скрытую кровь. Какой-либо болевой синдром в эту пору отсутствует или настолько мало выражен, что не позволяет предположить развитие полипоза.

Наличие крупных полипов в толстом и тонком кишечнике, напротив, можно диагностировать по имеющимся признакам. У больного наблюдаются:

  1. Регулярные запоры. Каловые массы выходят самостоятельно, но редко и болезненно либо с помощью клизм или слабительных средств.
  2. Кровотечение из заднего прохода. Пациенты часто путают этот симптом с анальными трещинами, геморроем и свищем. Как правило, кровотечение сопровождается большим количеством слизи.
  3. Ощущение инородного тела. Чувство возникает в прямой кишке вблизи ануса.
  4. Болезненные ощущения. Крупные полипы вызывают схваткообразную боль в области кишечника (в некоторых случаях путают с метеоризмом). А также болезненные ощущения могут появляться внизу живота.
  5. Повреждения. Из-за запора возникает воспалительный процесс, где твердые каловые массы повреждают стенки кишечника. Часто появляются анальные трещины, которые необходимо обрабатывать антисептиками и противовоспалительными средствами. Если этого не делать, то могут образоваться гнойные свищи.
  6. Диарея. Частое опорожнение с жидким стулом. Могут присутствовать примеси крови, гноя и серозных выделений.
  7. Выпадение. Если новообразование находится в прямой кишке, то оно может выпадать при дефекации, либо блокировать проход каловых масс около сфинктера. Этот симптом также сопровождается кровотечением.
  8. Истощение. Полипы — это мягкая ткань, которая растет за счет питания. Оно поступает через кровеносную систему и лимфатические токи. У пациента часто наблюдают повышение аппетита, или, наоборот, снижение. Могут присутствовать симптомы малокровия: бледность кожи, круги под глазами, головокружение, тошнота, головные боли. В некоторых случаях анемия является клиническим симптомом.

Обследует и назначает лечение — колопроктолог. Основной метод обнаружение полип — это колоноскопия. 

Полипы в кишечнике — лечение или удаление?

Никакого консервативного, медикаментозного лечения полипов в кишечнике не существует. Иногда во время эндоскопии прямой кишки удается осуществить удаление полипов в кишечнике, если они малых размеров и удачно расположены. В остальных случаях требуется хирургическое вмешательство. Если полип расположен низко в прямой кишке, его можно удалить трансанально.

При обнаружении маленьких полипов при колоноскопии, во время эндоскопической процедуры их могут удалить при помощи петлевого электрода, путем электроэксцизии, когда ножку новообразования пережимают электродом. В ряде случаев полипэктомия может вызывать перфорацию стенки кишечника и осложняться кровотечением. Во всех случаях удаленные полипы кишечника исследуют гистологически. Если результаты гистологии дают положительное заключение о наличии раковых клеток, прибегают к резекции этого участка кишечника.

Различают следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Электрокоагуляция. Процедура проводится с помощью введения через анальное отверстие операционного колоноскопа. Через этот инструмент в просвет кишки вводится специальная петля, которая пропускает ток, из-за чего нагревается до определенной температуры. Она же захватывает полип и его срезает.
  2. Трансанальное иссечение. Данный вид хирургического вмешательства рекомендован больным при расположении патологического образования не глубже, чем 10 сантиметров от анального прохода. При проведении операции применяется местная анестезия. Затем анальный канал расширяют с помощью специального зеркала и иссекают полип ножницами или скальпелем, после чего накладываются швы на слизистую оболочку.
  3. Трансанальная резекция прямой кишки. Она рекомендована людям с предраковыми образованиями. Суть ее заключается в выведении прямой кишки через анальное отверстие и удаление пораженного участка вместе с образованиями.
  4. Трансанальное эндомикрохирургическое иссечение. Проводится операция через анальное отверстие при помощи ректоскопа. Через инструмент вводится эндоскопическая петля, которой отсекают образование. Применяется процедура чаще всего для удаления больших ворсинчатого вида полипов.
  5. Колотомия. Это оперативное вмешательство, которое проводится через разрез брюшной полости. Через рану вытягивается определенная кишка с последующим удалением образований. Такую процедуру проводят при затруднении трансанальных вмешательств с помощью ректоскопа и других инструментов.

При семейном, диффузном полипозе, а особенно при его сочетании с опухолями других тканей или синдромом Гарднера, лечение подразумевает полную резекцию толстого кишечника, при этом задний проход соединяется с концом подвздошной кишки. Через 1-3 года после удаления крупных полипов могут возникнуть рецидивы патологии, поэтому рекомендуется через год после операции провести колоноскопию и выполнять эндоскопическую диагностику каждые 5 лет. Крупные и множественные полипы, а также семейный полипоз имеют наибольший риск перерождения в онкологию.

На сегодняшний день не существует профилактических мер, способных предупредить развитие полипов в кишечнике. Поэтому только своевременная регулярная диагностика после 40 лет или при генетической предрасположенности к раку кишечника может определить наличие в организме онкогенных полипов на ранних стадиях их развития. При своевременном выявлении и удалении раковых клеток выздоровление наступает в 90% случаев.

Полипы в кишечнике

Правила питания

Рацион питания больных, подвергшихся оперативному вмешательству по поводу устранения полипов в кишечнике, должен быть щадящим и предусматривающим не менее шести приемов пищи в течение дня. Употребляемые продукты должны содержать большое количество растительных волокон, антиоксидантов и витаминов.

Противопоказаны к употреблению:

  • молочная продукция;
  • любые консервы;
  • соленья;
  • копчености;
  • жареные и жирные блюда;
  • рафинированные продукты, содержащие большое количество ароматизаторов и красителей.

Пациенту полезны:

  • морская и белокочанная капуста;
  • блюда из тыквы;
  • свежая морковь, репчатый лук, шпинат;
  • ростки пшеницы;
  • протертые супы и каши;
  • все виды кисломолочных продуктов;
  • зеленый чай;
  • фрукты не кислых сортов;
  • нежирные сорта мяса, отваренного или приготовленного в пароварке.

Вся пища должна быть теплой (чересчур холодные и горячие блюда вредны для больного). Белковые продукты не следует употреблять вместе с крахмалосодержащими. 

Народные средства

Лечение народными средствами не имеет под собой научного обоснования и не приносит пациентам, отказывающимся от удаления опухоли, желаемого результата.

В интернете много информации о применении чистотела, чаги, зверобоя и даже хрена с медом, которые можно принимать внутрь или в виде клизм. Стоит помнить, что такое самолечение опасно не только потерей времени, но и травмированием слизистой кишечника, что приводит к кровотечениям и значительно повышает риск озлокачествления полипа.

Полипы в кишечнике

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития возникновения полипов в кишечнике следует придерживаться определенных профилактических правил, к которым относятся:

  • отказ от курения;
  • активный образ жизни;
  • своевременное и полноценное лечение болезней кишечника;
  • правильное питание;
  • устранение запоров;
  • отказ от алкоголя;
  • профилактический осмотр кишечника 1 раз в 3 года, а при необходимости и чаще.

В том случае, если человек входит в группу риска по образованию полипов в кишечнике, ему следует заранее проконсультироваться с врачом, подобрать индивидуальную схему профилактических осмотров кишечника и точно узнать о самых первых симптомах полипов, которые могут у него возникнуть. Эти действия или предупредят заболевание, или, если оно возникнет, помогут успешно справиться с ним.

medsimptom.org

Что это такое

Полипы в кишечнике (код МКБ 10: K62.1) представляют собой мясистые наросты, образующиеся в полостях ЖКТ или иных полых органах. Это новообразование (скопление клеток) незначительной величины, прикрепляемое ножкой или широким основанием к тканям и выпирающее в полость.

Встречаются случаи, когда полипы возникают целыми колониями, покрывающими большую область кишечника. Незначительные образования (1–2 мм) незаметны, но при дальнейшем развитии они травмируются каловыми массами, провоцируя внутренние кровотечения. Наросты большого размера способны заграждать кишечный просвет и инициировать запор.

Это образование может появиться вне зависимости от возраста, и в группе риска находятся люди, унаследовавшие полипоз кишечника. В результате постоянного травмирования полипа может развиваться опасная злокачественная опухоль. Поэтому появление наростов считают предраковым заболеванием, которое необходимо срочно лечить.

Виды полипов

В зависимости от формы выделяют выросты: на толстом основании и на ножке, множественные или же единичные. Верх образования имеет форму шарика, широкой шляпки гриба или ветвей. По причинам генезиса полипы делятся на такие виды:

  • Воспалительные. Образуются при острых заболеваниях, к примеру, в случае язвенного колита.
  • Гиперпластические. Появляются вследствие разрастаний обычной ткани.
  • Неопластические. Следствие увеличения атипичных клеток. Они, в свою очередь, делятся на доброкачественные и злокачественные (аденоматозные).

Что касается последних, то в медицине выделяют 3 вида:

  • трубчатые;
  • трубчато-ворсинчатые;
  • ворсинчатые аденомы.

По статистическим сведениям, в рак модифицируются второй и третий варианты наростов. Вероятность трансформирования других видов мизерная, хотя полностью не исключается.

Симптомы

У взрослых

Полип кишечника – заболевание, которым страдают 10% людей. Причём у мужчин оно встречается чаще (в 1,5 раза), чем у женщин. Полипозные наросты в прямой кишке, как и в толстой, в большинстве случаев не отличаются специфической симптоматикой. А из-за этого лечение начинается уже при прогрессирующей форме.

Чтобы снизить риск появления заболевания, необходимо тщательно прислушиваться к своему организму, и обращаться за консультативной помощью, если имеют место нижеперечисленные признаки:

  • Выраженный болевой синдром в области живота.
  • Трудная дефекация.
  • Наличие в кале крови и слизи.
  • Учащённые позывы к туалету.
  • Периодичный жидкий стул.
  • Запоры, плохая проходимость.
  • Дискомфорт в анальном канале, проявляемый зудом и жжением.

У детей

Малыш не сможет сам определить, есть у него болезнь или нет. Поэтому родителям нужно наблюдать за его самочувствием. Основные признаки полипоза у детей, преимущественно такие же, как и у взрослых. При проблемах со стулом или появлений крови в кале, надо незамедлительно показать малыша доктору.

Отмечается несколько видов полипоза:

  • Юношеский. Появляется в 3–6 лет, и, как правило, рассасывается самостоятельно.
  • Лимфоидный. Заболевание развивается в период от 6 месяцев до полового взросления. Этот вид нуждается в обязательном лечении, поскольку риск патологий, возможные кровотечения, хронический дискомфорт и сложности с дефекацией увеличиваются в несколько раз.
  • Синдром Пейтца-Егерса. Это, как правило, наследственное заболевание, Локализация образований располагается в области тонкого кишечника или в прямой кишке.
  • Аденоматозный. Так называются массовые (семейные) новообразования ободочной кишки.
  • Синдром Гарднера. Представляет собой множественный полипоз, который может проявляться не только в кишечнике, сигмовидной и двенадцатипёрстной кишке, но и в других органах.

Причины возникновения

Полипоз представляет собой заболевание с невыясненной этиологией. Получается, что сегодня медициной пока не выявлены факторы, которые указывают на то, почему появляются новообразования. Однако при этом есть три патанатомические теории, объясняющие причины возникновения полипов, но, ни одна, несмотря на имеющееся научное обоснование, не доказана. Вот они:

  • Воспалительная теория. Доброкачественные выросты считаются промежуточной ступенью между злокачественной опухолью и обострённым состоянием органа.
  • Дисрегенераторная теория. Согласно ей, заболевание является патологией или очень частым запуском регенерирующего процесса дефектных клеток. Это способствует увеличению образований в этом районе.
  • Эмбриональная теория. Уверяет, что на появление наростов оказывает влияние процесс неправильного формирования слизистых оболочек в результате травм или же воспалений.

Факторы появления полипов (и с этим согласны большинство специалистов), классифицируются следующим образом:

  • Генетическая склонность.
  • Отсутствие правильного питания, когда в рационе доминируют жиры животного генезиса и углеводы.
  • Малоподвижность.
  • Рефлюксное заболевание.
  • Нарушения функциональности ЖКТ.

Диагностика

Исследования осуществляются в основном при помощи колоноскопии. Эта методика подвергает мониторингу даже область самых верхних отделов кишечника. Осуществляется с обязательным использованием обезболивания, поскольку при обследовании внутренних полостей происходит нагнетание воздуха, и это воспринимается пациентом весьма болезненно. Удаление полипов тоже выполняется под наркозом.

Современные способы диагностики применяют также компьютерную или ядерно-резонансную томографию. Это позволяет построить виртуальную модель кишечника, исследовав его без зондирования.

Классическими вариантами обнаружения являются:

  • Пальпация прямой кишки. Представляет собой глубокое пальцевое обследование в области анального канала.
  • Ректороманоскопия. При помощи металлической трубки, оснащённой оптическим стеклом и подсветкой, проводится обследование близкого к выходу узла кишечника. В процессе этой методики зачастую берут биопсию с целью выявления раковых клеток.
  • Ирригоскопия. Является рентгеновским обследованием, когда во внутреннюю полость кишки вводится контрастное вещество, определяющее наличие образования, а также его расположение и размеры.

Лечение

Лечение полипов должно начинаться на раннем этапе. При этом единственный действенный метод, который позволяет вылечиться от болезни – это операция. Консервативные способы используются также при множественных образованиях, которые покрывают собой слизистую ЖКТ. Однако выжидательной тактики придерживаются в отношении пожилых больных, имеющих противопоказания к оперативному вмешательству.

Медикаменты

Лекарственные препараты назначаются, как правило, только в процессе подготовки больного к операции (например, для снижения симптомов гастрита – обязательного попутчика полипоза). Когда человек отказывается от вмешательства, врач применяет выжидательную стратегию. Пациенту назначаются медикаментозные препараты, снижающие проявления: Мотилиум, Ранитидин.

Народные средства

Побороть заболевание нетрадиционная медицина, естественно, не сумеет. Хотя в некоторых случаях она помогала предотвратить появление новых образований.

Целители советуют следующие средства:

  • Отвары еловых иголок, коры дуба, берёзового гриба и тысячелистника.
  • Квасной напиток из чистотела (по Болотову).
  • Облепиховое масло.
  • Микстура из калины.
  • Эликсир из мёда с хреном.
  • Курс микроклизм из лекарственных трав.
  • Настой из тыквенных семян, варёных желтков и растительного масла (идеальный вариант в осенний период, когда тыква зрелая).
  • Смесь мёда и сливочного масла.
  • Прополис.
  • Настойка из золотого уса.
  • Пищевая сода.
  • Камфорное масло с жидким мёдом и йодом.
  • Гирудотерапия (лечение пиявками).

Операция

Распространённые технологии хирургического вмешательства:

  • Эндоскопическая полипэктомия. Этот вариант медики иногда сочетают с электрокоагуляцией основания нароста. Поскольку эта операция не способствует массивным повреждениям, реабилитационный период минимальный.
  • Удаление с сегментом кишечника. Назначается при почти циркулярной опухоли, больших или множественных выростах. Новообразования убираются вместе с частью кишечника. Если диагностирован наследственный семейный полипоз, то в этом случае толстая кишка удаляется полностью.
  • Трансанальная полипэктомия. Полипы убираются при помощи специальных ножниц или скальпеля. По окончании слизистые ткани ушиваются. Такие операции назначаются только в том случае, когда полипы располагаются в непосредственной близости с задним проходом. Отсечение проводится под местным наркозом, и для удобства специалиста анальное отверстие раздвигается ректальным зеркалом.
  • Лазерное удаление. Назначается в случае доброкачественных крупных образований с толстыми или широкими основаниями.
  • Полипэктомия через разрез в кишечной стенке. Назначается, когда полипы отличаются большими размерами или если они расположены в труднодоступном участке. В процессе операции вскрывается брюшная полость. Нарост иссекается иногда вместе с частью кишечной стенки.

На этом видео можно посмотреть удаление полипа.

Профилактика и диеты

Предотвратить возникновение полипов можно, ограничив употребление пищевых канцерогенов. Нужно отдать предпочтение ЗОЖ, который предусматривает здоровое питание без фаст-фудов, копчёностей и консервов, жирного и жареного мяса, спиртного.

Хорошей профилактикой полипоза будет употребление обычного зелёного чая и кисломолочной продукции. Диета обязательно должна содержать свежую пищу не животного происхождения, только растительные жиры, морепродукты.

Дополнительно к этому, появление наростов предупреждают:

  • Физические нагрузки.
  • Витамины и микроэлементы.
  • Своевременная терапия толстого кишечника.
  • Трезвость, как норма жизни.
  • Отказ от сигарет.

Кроме того, не стоит забывать о профилактических обследованиях (хотя бы один раз в 1–2 года). Метод колоноскопии позволит диагностировать полипы в самом начале формирования и убрать до того момента, когда они смогут перерасти в злокачественные новообразования.

Возможные осложнения

Особо опасно появление каловых камней. А самым сложным считается озлокачествление остатка опухоли. Очень часто клетки доброкачественного нароста лишаются дифференцировки. Это способствует перерождению полипа в раковое новообразование.

Симптоматика возможных осложнений:

  • Высокая температура, лихорадка или озноб.
  • Тянущая боль в области живота.
  • Неприятные ощущения в заднем проходе.
  • Запор.
  • Отдышка, проявляемая во время ходьбы, боль в груди.
  • Кровотечения из прямой кишки.
  • Прободение стенки.
  • Непроходимость.
  • Острое воспаление слизистой (энтероколит).
  • Анемия.

Полипы в кишечнике серьезнейшее заболевание с возможными онкологическими последствиями. Трудная диагностика, обнаружение образований уже в запущенном состоянии, когда кроме операции ни одна методика не поможет, всё это усугубляет положение больного человека.

Чтобы избежать патологий, связанных с образованием полипов, нужно: вести правильный здоровый образ жизни и периодически посещать поликлинику с целью профилактического осмотра, и, конечно же, с трепетом относиться к своему здоровью. Неприятности лучше предотвратить, чем заниматься их устранением.

projivot.ru

Симптомы полипов в кишечнике

Как правило, у людей с кишечными полипами не проявляются выраженные симптомы болезни. При ворсинчатых аденомах кал может содержать большое количество слизи. Также может возникнуть кровотечение. Если полипы в кишечнике слишком большие, то они могут создать имитацию симптомов частичной кишечной непроходимости, и при этом будут возникать схваткообразные болезненные ощущения.

Согласно исследованиям, в 95% случаев из аденоматозных и ворсинчатых полипов колоректальный рак возникает за 5—15 лет. Ввиду того, что болезнь протекает без выраженных симптомов, обнаруживают полипы в кишечнике в основном во время эндоскопического исследования. Но если ворсинчатые опухоли вырастают до большого размера и достигают двух-трех сантиметров, у больного могут появиться выделения крови и слизи, болевые ощущения в животе и в заднем проходе, возникнуть анальный зуд. У человека может появиться как запор, так и понос. Если ворсинчатые опухоли достигают очень больших размеров, то ввиду слишком сильного выделения слизи может существенно нарушиться гомеостаза. Это происходит из-за больших потерь белка и электролитов. Также ввиду инвагинации полипы в кишечнике могут спровоцировать частичную непроходимость либо острую полную непроходимость.

Диагностика полипов в кишечнике

» />Если больной жалуется на наличие симптомов, о которых шла речь выше, то специалист в обязательном порядке проводит пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию. Во время пальцевого исследования доступным для осмотра является участок прямой кишки около десяти сантиметров от края заднего прохода. Очень важно применить данный метод диагностики в обязательном порядке, ведь он является для специалиста информативным методом выявления целого ряда сопутствующих болезней в прямой кишке, окружающей клетчатке, а у мужчин выявить проблемы в предстательной железе.

Перед проведением ректороманоскопии необходимо провести тщательную подготовку к процедуре, поставив очистительные клизмы либо предварительно приняв слабительные препараты перорально. Ректороманоскопия является методом, дающим более широкую картину: она позволяет найти большую часть образований в кишечнике, ведь более половины всех полипов находятся в прямой и сигмовидной кишке, то есть в зоне проникновения ректоскопа, который вводиться на 25-30 см. Если полипы в кишечнике были обнаружены, следует очень тщательно исследовать отделы толстой кишки, которые находятся выше, а также желудок. Ведь достаточно часто полипы поражают разные отделы ЖКТ. Для дальнейшего исследования применяются рентгенологические и эндоскопические исследования.

Еще один метод, часто применяемый для обнаружения полипов, ирригоскопия. С его помощью можно выявить большинство полипов, размер которых достигает 1см в диаметре. Но мелкие образования обнаружить достаточно сложно. Ввиду этого во время осмотров с целью профилактики следует пользоваться колоноскопом, который позволяет диагностировать полипы любого размера.

Доктора

Лечение полипов в кишечнике

Чтобы удалить полипы в кишечнике на тонкой ножке, в основном используют методы петлевой электрокоагуляции во время колоноскопии. Если полипы имеют широкое основание, их, как правило, иссекают. Если форма либо размеры полипов таковы, что они не поддаются удалению при эндоскопии, то их удаляют, проводя хирургическую операцию. То же самое касается и полипов с признаками озлокачествления.

» />Согласно наблюдениям специалистом, полипы синхронные, то есть такие, что появляются одновременно, наблюдаются в 20% случаев, в то же время в 30% случаях отметаются несинхронные образования. Ввиду этого специалисты для выявления полипов назначают проведение рентгенографии с барием, а также полную колоноскопию. Эти методы могут сочетаться и применяться раз в три года. Каждый год у людей с наличием полипов проверяют кал на предмет скрытой крови.

Полипы, в которых прошел процесс перерождения, и проявился так называемый ранний рак, удаляют, используя эндоскопическую технику. Но при этом врач учитывает некоторые особенности. Так, важно, чтобы такие полипы отвечали следующим характеристикам: они должны держаться на ножке, злокачественное перерождение наблюдается только на головке полипа, образования не проросли элементами венозной или лимфатической системы.

После проведения операции пациенты должны постоянно пребывать на диспансерном наблюдении. Если были удалены доброкачественные полипы в кишечнике, то больного следует осмотреть примерно через два месяца. После этого обязателен визит к специалисту каждые полгода. Если удалению подверглись ворсинчатые опухоли, то осмотр нудно проводить каждые три месяца. Такой график актуален в первый год после удаления полипов, дальше осмотр проводят один раз в год. Важно учесть, что после удаления полипов возможны рецидивы болезни.

Лекарства

Профилактика полипов в кишечнике

Важно учитывать, что при наличии родственников, у которых были диагностированы полипы в кишечнике, риск появления такого заболевания возрастает в четыре-пять раз.

Поэтому важно придерживаться профилактических мер. Так, очень важно употреблять здоровую пищу, пить много воды и регулярно принимать в пищу клетчатку. Не рекомендуется употребление рафинированных продуктов. Следует отказаться от курения и стараться придерживаться здорового и активного образа жизни. Очень важно также не допускать проявления запоров, которые могут спровоцировать воспалительные процессы и, как следствие, развитие полипов.

Список источников

  • Веселов В.В., Кузьмин А.И. Одиночные полипы толстой кишки // Альманах эндоскопии. 2002
  • Ривкин В. Л., Капуллер Л. Л., Белоусова Е. А. Колопрок-тология: рук-во для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  • Аруин, Л. И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, И. Л. Капуллер, В. А. Исаков. — Москва : Триада-Х, 1998.

medside.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector