Псевдотуморозный панкреатит лечение

Псевдотуморозный панкреатит лечение

Псевдотуморозный (псевдоопухолевый) панкреатит – это не отдельное заболевание, а форма хронического воспаления поджелудочной железы, основным признаком которого является неравномерная гипертрофия органа. Эта форма панкреатита имеет ряд симптомов, которые характерны для онкологической опухоли органа. Среди них механическая желтуха, значительная потеря веса и снижение эхогенности органа. Кроме того, присутствуют диспепсические явления, эндокринная недостаточность и болевой синдром, типичные для панкреатита. Лечение псевдотуморозного панкреатита в большинстве случаев хирургическое.

Псевдотуморозный панкреатит лечение

Механизм возникновения

Деструктивный процесс в ПЖ начинается с активации ферментов (трипсина, фосфолипазы и др.), вызывающих отек и самопереваривание ее ткани, что ведет к гибели клеток и некротизации участков железы.

Во избежание проникновения продуктов распада ткани в кровоток, организм включает защитный механизм – он ограничивает распространение токсинов, ограждая очаги омертвения соединительной тканью с образованием псевдокист (образований, наполненных некротическими массами). С каждым обострением заболевания образований становится все больше, в результате воспаления железа отекает.


В дальнейшем поверхность псевдокист обызвествляется, что через 10–15 лет приводит к уплотнению и увеличению органа. Этот механизм, с одной стороны, защищает организм от интоксикации и гибели, но с другой – ведет к значительной гипертрофии железы и компрессии смежных органов.

Со временем происходит сдавливание следующих органов:

  • желчевыводящих протоков,
  • двенадцатиперстной кишки,
  • воротной и селезеночной вен.

Как следствие самочувствие пациента с панкреатитом в результате поражения смежных органов ухудшается еще больше.

Симптоматика патологии

Эта форма панкреатита развивается достаточно медленно. Переход от хронического панкреатита до псевдотуморозного может занять от 10 до 15 лет.

Иногда настоящий диагноз устанавливается только при стационарном обследовании, а все это время больного безуспешно лечат от дискинезии ЖВП, хронического холецистита или болезни печени.

Псевдотуморозная форма панкреатита имеет следующую симптоматику:

  • механическая желтуха;
  • интенсивная боль;
  • тошнота и рвота;
  • неоднородное увеличение органа, выявляемое при пальпации;
  • большая потеря массы тела за короткий промежуток времени;
  • недостаточность внешнесекреторной функции ПЖ, которая выражается в стеаторее, неустойчивом характере стула, присутствие в нем непереваренных фрагментов клетчатки и мышечных волокон.

На УЗИ визуализируется чаще всего гипертрофия тканей головки железы, очертания органа нечеткие с множественными псевдокистами, определяется расширение вирсунгова протока.

Диагностика заболевания

Псевдоопухолевую форму панкреатита довольно сложно отличить по симптоматике от других болезней органов ЖКТ, связанных с функциями ПЖ. Обострение течения этих заболеваний может провоцировать ухудшение состояния железы.

Особенно важно дифференцировать псевдотуморозную форму панкреатита с раковым заболеванием. В большинстве случаев опухоль располагается в головке ПЖ и сопровождается обтурационной желтухой.

Диагностика псевдотуморозного панкреатита проводится следующим образом:

  • исключение болезней с похожей симптоматикой – аденокарцинома ПЖ, карцинома желудка, рак ободочной кишки, хронический гастрит или энтерит, гастродуоденальная язва и т.д.;
  • лабораторные исследования: анализ крови на ферменты, проведение бентираминового и церулинового теста;
  • инструментальные методы: эндоскопическая эхолокация, рентгенография, УЗИ, дуоденография, КТ;
  • также эффективны ретроградная панкреатохолангиография и эндоскопия главного протока ПЖ, гастродуоденоскопия, холецистография и холангиография;
  • прицельная биопсия железы и определение опухолевых маркеров.

Хронический псевдотуморозный панкреатит обычно находят только у ничтожно малого числа больных с воспалением ПЖ, поэтому в подавляющем количестве случаев заболевание чревато осложнениями.

Дифференцировать панкреатит от аденокарциномы ПЖ можно по следующим показателям.

Признаки, присущие пациентам с псевдоопухолевой формой панкреатита:

  • средний (от 30 до 50) возраст;
  • пол преимущественно мужской;
  • основной причиной часто бывает алкоголизм;
  • длительность заболевания более 1,5 года;
  • большая потеря веса (более 10 кг);
  • абдоминальная боль;
  • регрессирующая желтуха со средним уровнем повышения билирубина не более чем у 20% больных;
  • ультразвуковые и компьютерные исследования менее чем в 20% случаев указывают на снижение эхогенности головки ПЖ.

Помимо вышеуказанных симптомов, течение псевдотуморозного панкреатита сопровождается слабостью и плохим самочувствием пациента.

Для аденокарциномы головки ПЖ типично:

  • пожилой возраст (около 60 лет);
  • подвержены оба пола в равной мере;
  • утрата массы тела до 6 кг;
  • прогрессирующая желтуха у подавляющего число пациентов (около 90%) с высоким уровнем содержания билирубина;
  • инструментальные исследования приблизительно в 75% случаев указывают на снижение эхогенности головки ПЖ.

Ранними признаками аденокарциномы ПЖ иногда бывают тошнота, рвота, анорексия, а депрессивное состояние. Для дифференциальной диагностики опухоли с ПП используется биопсия, но она не всегда дает возможность определить точный диагноз. Нередко характер образования можно установить только после операции.

Лечение заболевания

Псевдотуморозная форма панкреатита лечится преимущественно хирургическим путем. Для этого используются такие методы, как дренирование протоков ПЖ для улучшения оттока панкреатического сока и удаление гипертрофированных тканей головки железы.

Фармакотерапия преследует цель снять болезненные симптомы и принести пациенту временное облегчение. Она не в состоянии устранить проблему и добиться стойкой ремиссии. Консервативная терапия предусматривает применение обезболивающих препаратов (Папаверин, Дротаверин), антисекреторных средств (Гордокс, Контрикал). Кроме того, применяется лечение голодом в течение 2–3 дней.

Медикаментозная терапия имеет подготовительный характер, поскольку в период ремиссии пациенту все равно необходимо провести операцию.

Иссечение головки железы устраняет сдавление желчных протоков. Фрагменты разросшихся тканей ПЖ направляют на гистологию непосредственно во время хирургического вмешательства. От результатов диагностики будет зависеть дальнейшая тактика проведения операции:


  • Если будут найдены атипичные клетки, то будет применена ПДР (панкреатодуоденальная резекция). Это серьезная операция, затрагивающая органы, смежные с ПЖ – желчевыводящие пути, ДПК и клетчатку, расположенную рядом с железой.
  • Если гистология не покажет раковых изменений тканей ПЖ, то производится иссечение головки органа с вылущиванием крупных образований, которые производят давление на большой панкреатический проток. Этот метод оперативного вмешательства дает возможность остановить развитие заболевания и достичь ремиссии, а после восстановительного периода значительно повысить качество жизни пациента. В основном такая мера позволяет избежать сахарного диабета, поскольку большая часть ПЖ способна осуществлять свою эндокринную функцию, продуцируя инсулин.

В послеоперационный период пациентам следует непрерывно в течение всей жизни придерживаться диетических ограничений питания и полностью исключить прием алкоголя. Кроме того, необходима заместительная терапия ферментными препаратами, периодические голодания и санаторно-курортное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.

gastrolekar.ru

Причины возникновения

Врачи выделяют следующие факторы риска развития панкреатита этой формы:


  • прием алкоголя в большом количестве или длительное его употребление в малых дозах;
  • прием токсичных медикаментов (эстрогенов);
  • курение;
  • желчнокаменная болезнь;
  • врожденные аномалии развития желчевыводящих путей;
  • патология фатерова сосочка 12-перстной кишки;
  • отягощенная наследственность.

Более чем в половине случаев причиной является хронический алкоголизм. Опасность представляют любые спиртные напитки. Особенно негативно влияют на поджелудочную железу этанол и продукты его распада при одновременном употреблении человеком жирной пищи (чипсов, сала, жареного картофеля, свинины).

Употребление кабачков при панкреатите разрешено, но не во всех видах.

Морковь при панкреатите включают в качестве диетического питания.

Можно ли сахар при панкреатите? Подробнее тут.

Механизм развития и особенности

Выделяют 2 механизма развития панкреатита: прямое токсическое действие веществ на ткани органа и заброс желчи в проток поджелудочной железы. В результате этого возникает отек, а затем и частичный фиброз тканей.

Следствием становится секреторная недостаточность.

Симптомы

Главными признаками заболевания являются:


  1. Болевые ощущения в верхних отделах живота слева или справа. Боль различной интенсивности и может быть единственным симптомом. Она усиливается после употребления жирной и острой пищи. Данный симптом наблюдается у 30-40% больных.
  2. Желтушность кожи и склер глаз. Может быть первым симптомом панкреатита. Связана с застоем желчи и повышением билирубина в крови и тканях.
  3. Вздутие живота. Обусловлено образованием большого объема газов вследствие нехватки ферментов и нарушения переваривания белков и углеводов.
  4. Диарея. Стул бывает учащенным (3-4 раза в день) и кашицеобразным. Характерна стеаторея (жирный, мажущий кал с блеском).
  5. Потеря веса. Причина — нарушение всасывания питательных веществ.
  6. Тошнота.
  7. Рвота.

В редких случаях при панкреатите наблюдаются симптомы нефропатии и кетоацидоза. Причиной является эндокринная дисфункция (нарушение выработки гормонов). В результате этого снижается толерантность к углеводам.

Диагностика

Для уточнения диагноза требуется консультация гастроэнтеролога. Панкреатит помогают выявить:

  • сбор анамнеза;
  • физикальный осмотр;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • анализ кала;
  • анализ крови на онкомаркеры CA 125 и CA 19-9;
  • КТ или МРТ;
  • селективная целиакография;
  • ретроградная холангиопанкреатография.

В процессе опроса пациента врач выявляет жалобы, образ жизни и возможные факторы риска. В ходе физикального осмотра проводится пальпация живота. Через переднюю брюшную стенку при панкреатите данной формы часто удается прощупать увеличенную и воспаленную головку поджелудочной железы. Возможна локальная болезненность. Для исключения злокачественной опухоли (карциномы) и оценки состояния тканей органа проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

УЗИ

УЗИ — обязательный метод исследования при подозрении на панкреатит. Он позволяет оценить состояние органов брюшной полости и исключить другую патологию (желчнокаменную болезнь, холецистит, гастрит, гепатит). Главным признаком панкреатита данной формы является увеличение железы. Возможно обнаружение кальцинатов (отложений кальция в паренхиме). При УЗИ отсутствует лучевая нагрузка.

Анализы

Анализы крови и мочи при панкреатите менее информативны, нежели инструментальное исследование. Возможны следующие изменения:

  •  повышение концентрации трипсина и липазы;
  • повышение уровня амилазы;
  • повышенный уровень сахара в крови;
  • снижение уровня панкреатического полипептида.

СОЭ и лейкоциты могут быть в норме.

Лечение

Лечение больных с псевдотуморозной формой панкреатита в фазу обострения проводится в стенах больницы.

Требуется госпитализация в гастроэнтерологическое отделение. Терапия данной патологии преимущественно этиотропная (направлена на пусковой фактор). Главными аспектами терапии панкреатита являются:

  • диета;
  • применение симптоматических лекарств;
  • отказ от алкоголя;
  • нормализация секреторной активности поджелудочной железы;
  • устранение первопричины;
  • профилактика инфекционных осложнений.

Схема лечения подбирается врачом индивидуально.

Консервативное

Консервативная терапия при панкреатите предполагает соблюдение покоя, физиопроцедуры, отдых в санатории и применение лекарств.

При данной патологии могут назначаться:

  1. Антибиотики широкого спектра действия. Используются с профилактической целью для предупреждения гнойных осложнений (абсцессов, сепсиса, флегмоны, перитонита). Предпочтение отдается защищенным пенициллинам, макролидам и цефалоспоринам. Применяются внутрь в форме таблеток или вводятся инъекционно.
  2. Ферменты (Панзинорм, Креон, Пангрол). Назначаются после купирования острого болевого синдрома при недостаточной выработке панкреатического сока.
  3. Холинолитики (Атропина сульфат). Снижают тонус гладких мышц и устраняют спазм, что приводит к уменьшению болевого синдрома.
  4. Спазмолитики (Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа, Одестон).
  5. Обезболивающие средства (анальгетики).
  6. Антациды (Гевискон, Алмагель). Показаны при недостаточной секреции бикарбонатов и в острую фазу заболевания.
  7. Препараты кальция. В сочетании с антацидами помогают справиться со стеатореей (жирным калом).

При повышенной секреции ферментов на фоне панкреатита и отсутствии эффекта от лекарственной терапии может проводиться регионарная лучевая терапия.

В случае развития желтухи и функционирующем желчном пузыре часто назначаются желчегонные препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Народные средства

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом. Отличным средством является настой на основе чистотела. Содержащиеся в нем вещества оказывают противовоспалительный, желчегонный и обезболивающий эффекты. Данное растение улучшает регенерацию тканей железы.

Для приготовления настоя понадобятся: 2 ст. л. измельченной травы, емкость из темного стекла и 1 стакан кипятка. Приготовленной смеси нужно дать настояться в течение 2-3 часов. Жидкость пьют перед едой. При панкреатите помогают также березовые почки, золотой ус, барбарис, душица, крапива, календула, кориандр, зверобой и бессмертник. Некоторые травы токсичны, и пить их нужно по несколько капель.

Хирургическое вмешательство

При тяжелом течении панкреатита может потребоваться радикальная терапия (операция). Широко применяются эндоскопические методы (лапароскопия), когда врач не делает большой разрез и проводит операцию с помощью эндоскопа (трубки с камерой), глядя на экран монитора. Показаниями к операции являются: сужение сосочка 12-перстной кишки, сдавливание общего желчного протока, механическая желтуха и сужение перипапиллярного отдела.

Диета

При данной форме воспаления поджелудочной железы показан стол №5.

Лечебное питание предполагает:

  • употребление пищи в небольшом количестве 5-6 раз в день;
  • соблюдение промежутков в 3-3,5 часа;
  • отказ от употребления пищи перед сном;
  • должную термическую обработку (запекание, отваривание, тушение);
  • отказ от запрещенных блюд, напитков и продуктов;
  • отказ от приема алкоголя;
  • уменьшение количества потребляемых жиров и соли;
  • обогащение меню продуктами, содержащими пектин, клетчатку и незаменимые аминокислоты.

Больным необходимо отказаться от жирных, маринованных и консервированных продуктов, от блюд, считающихся острой пищей. При панкреатите из меню исключаются следующие продукты:

  • газированная вода;
  • пряности;
  • экстрактивные вещества;
  • чипсы;
  • сливки, жирные мясо и рыба, колбасы, сало, холодец;
  • продукты, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, репа, редис, редька);
  • бобовые;
  • капуста;
  • грибы;
  • кофе;
  • шоколад;
  • яичные желтки;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • субпродукты (печень, почки, мозги).

При панкреатите разрешено употреблять крупы, обезжиренные кисломолочные продукты, отварное, постное мясо и рыбу, вегетарианские супы, овощи, каши на воде, спелые фрукты, протертые сухофрукты, сухое печенье, вчерашний хлеб, сухари, мед, сахар, сливочное масло, варенье, зефир, мармелад, некрепкий чай с лимоном, отвар шиповника, негазированную минеральную воду и сладкий сок.

Осложнения

Панкреатит данной формы редко приводит к осложнениям. При несвоевременном или неправильном лечении эндокринная недостаточность железы может способствовать вторичному сахарному диабету, поражению почек и сосудов (ангиопатии).

Профилактика

Профилактика панкреатита направлена на этиологические факторы.

Для снижения риска воспаления поджелудочной железы рекомендуется:

  • не употреблять алкогольные напитки;
  • уменьшить потребление жирной и острой пищи;
  • выходить из-за стола с небольшим чувством голода;
  • есть 4-5 раз в день понемногу;
  • не есть на ночь и не переедать;
  • не курить;
  • предупреждать желчнокаменную болезнь;
  • своевременно лечить заболевания других органов пищеварения;
  • не принимать токсичные медикаменты.

Профилактику нужно проводить с юного возраста.

Прогноз жизни

Прогноз при панкреатите данного вида относительно благоприятный. Заболевание характеризуется редкими обострениями и не представляет большой опасности для человека. Прогрессирование панкреатита медленное. Своевременная терапия позволяет предупредить последующие обострения.

pankreatit.guru

Основные причины

Псевдотуморозную форму панкреатита считают не отдельной единицей при панкреатите, а одной из разновидностей хронической формы. Для нее характерно тяжелое течение, а процесс лечения довольно сложный. Основой патогенеза является функционирование протеазов (это отдельный тип ферментативных веществ) в каналах органа. Их активизация происходит в проходе 12-перстного отдела кишечника, что приводит к увеличению давления в каналах поджелудочной железы. В итоге эти ферменты неблагоприятно влияют на ткани органа, провоцируя воспалительные процессы.

Вместе с такими процессами начинают изменяться размеры пострадавшего органа, как и его структура. Обычно увеличивается 1 или несколько частей железы, можно обнаружить уплотнения в некоторых местах. Еще клеточные структуры заменяются фиброзой. Вот почему во время диагностических процедур обязательно осуществляют дифференцирование с раковыми новообразованиями. Именно с ними и связано название такой формы панкреатита. «Псевдо» означает ненастоящий, а «тумор» — новообразование.

рентгеновский снимок

В большинстве случаев псевдотуморозный панкреатит развивается из-за таких провоцирующих факторов:

  • длительные воспалительные процессы в пищеварительном тракте, которые перешли уже в хроническую форму;
  • частое употребление спиртных напитков;
  • проблемы с оттоком желчи;
  • развитие болезней инфекционной природы;
  • заражение различными паразитами вроде глистов;
  • развитие новообразований злокачественного типа;
  • употребление чрезмерно острых и жирных продуктов;
  • аномалии внутренних органов, которые являются врожденными;
  • период после проведения операции — холецистэктомии;
  • длительное и бесконтрольное употребление медикаментов;
  • атеросклероз кровеносных сосудов.

Согласно статистическим данным, чаще всего псевдотуморозный панкреатит обнаруживают у мужчин. Как правило, это из-за курения и употребления спиртных напитков.

Известны случаи, когда хроническая форма псевдотуморозного панкреатита имела генетическое происхождение. В этом случае клиническая картина развивается постепенно, интенсивность симптомов увеличивается. В некоторых случаях, если игнорируется такое состояние, и не начинается терапия, то хронические воспалительные процессы преобразуются в онкологическое заболевание.

Чтобы предотвратить развитие такой формы панкреатита, необходимо соблюдать ряд правил:

  • отказаться от вредных привычек;
  • перейти на правильный режим и рацион питания;
  • заниматься спортом, вести подвижный образ жизни;
  • все инфекционные болезни лечить вовремя, чтобы не допускать их хронизации;
  • периодически проходить осмотр в больнице.

Все эти меры профилактики помогут предотвратить развитие псевдотуморозного панкреатита.

Характерные симптомы

Псевдотуморозный панкреатит имеет клиническую картину, которая напоминает рак поджелудочной железы. Это означает, что поставить точный диагноз достаточно сложно. На развитие панкреатита в такой форме обычно указывают следующие признаки:

  1. Ярко выраженная боль, которая имеет опоясывающий характер. Ощущается в области подреберья с левой стороны.
  2. Расстройства диспепсического типа. Обычно запоры сменяются поносом, причем причины не удается выявить.
  3. Проблемы с пищеварением.
  4. Тошнота, рвотные приступы, особенно после того, как человек покушал.
  5. Уменьшение веса без видимых причин.

Псевдотуморозный панкреатит лечение

Во время осмотра доктор обращает внимание на следующие факторы:

  • бледность кожи, которая приобретает желтоватый оттенок;
  • боли в эпигастральной области во время ее прощупывания;
  • при прощупывании заметно увеличение головки железы;
  • кожа сухая и дряблая, так как пациент резко худеет.

Кроме того, больной жалуется на постоянную слабость. Он быстро устает даже при минимальных нагрузках. Появляются проблемы со сном, резко и часто меняется эмоциональный фон.

Как только возникают подобные симптомы, необходимо срочно обратиться в больницу для диагностики, иначе игнорирование может привести к появлению тяжелых осложнений. Они заключаются в следующем:

  • перитонит;
  • желтуха;
  • тромбоз вен;
  • появление новообразований кистозного типа;
  • открытие внутреннего кровотечения;
  • малигнизация.

Потом проводится дальнейшая диагностика. Для этого понадобится сделать ряд инструментальных и лабораторных исследований. К примеру, доктор назначает магнитно-резонансную или компьютерную томографию, УЗИ, рентгенографию (иногда требуется сделать несколько проекций). Изучают составы крови и мочи, проверяют наличие онкомаркеров в крови. Дополнительной мерой является биопсия тканей железы. Еще необходимо сделать ретроградную панкреатохолангиографию. Только после всех этих процедур доктор подбирает терапию.

Псевдотуморозный панкреатит лечение

Применяемое лечение

При псевдотуморозном панкреатите лечение должно быть комплексным. Только тогда прогнозы для пациента будут благоприятными. Все методы подбирает доктор в зависимости от состояния больного.

Многие больные готовы постоянно пить таблетки, лишь бы не назначалась операция. На самом деле, это неправильно. Если хирургическое вмешательство целесообразно, то врач должен убедить пациента согласиться на это. В большинстве случаев, чтобы устранить причину и добиться ремиссии, требуется именно хирургическая операция. Для лечения псевдотуморозного панкреатита осуществляется хирургическое вмешательство 2-х типов:

  1. Иссекают пораженные ткани.
  2. Осуществляют дренаж панкреатических каналов.

Именно врач выбирает более подходящий вариант с учетом состояния больного и течения воспалительных процессов.

Дополнительно проводится медикаментозная терапия. Но она только на некоторое время облегчает состояние больного: подавляет симптомы, которые потом снова вернутся, так как медикаменты не способны устранить первопричину недуга. Чтобы устранить симптомы болезни, назначают следующие группы препаратов:

  1. Спазмолитики. К примеру, подойдут Спазмалгон, Но-шпа, Дюспаталин и Дротаверин.
  2. Холинолитики. Например, используют Метилдиазил или Атропин.
  3. Препараты из ферментной группы. Примерами являются Фестал, Мезим и Панкреатин.
  4. Препараты с антацидным действием. К примеру, подойдут Маалокс, Альмагель и Фосфалюгель.

Антибиотики тоже назначаются в некоторых случаях. Если перечисленные средства не дают необходимого эффекта, то проводится местная гипотермия (то есть снижение температуры) либо лечение лазером.

Хорошим терапевтическим эффектом обладают эндоскопические методики. Они применяются только в тех случаях, когда головка поджелудочной железы сильно увеличена, передавлены желчные каналы, развивается желтуха механического типа. Кроме того, показаниями к применению эндоскопических методов являются стриктура папиллярного отдела и стеноз.

Диета и народная медицина

Кроме традиционного лечения при псевдотуморозном панкреатите требуется еще изменить питание. Обязательной является диета. Она не только облегчит состояние больного, но еще и предотвратит прогрессирование болезни. Рекомендуется диета по диетическому столу №5 по Певзнеру.

Из рациона нужно исключить следующие продукты питания:

  • спиртные напитки;
  • крепкие чай и кофе;
  • свежий хлеб;
  • выпечку и прочие подобные сладости;
  • жирные бульоны;
  • жирное мясо и рыбу;
  • жирные молочные и кисломолочные продукты;
  • бобовые;
  • все виды капусты;
  • кислые ягоды и фрукты.

Рацион базируется на следующих блюдах и продуктах:

  • фрукты и овощи — лучше всего, если они пройдут термическую обработку;
  • супы из овощей;
  • каши из круп;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • нежирные мясо и рыба — только варить;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • мармелад, зефир;
  • отвары из трав, морсы, чаи, компоты.

Очень важно еще пересмотреть режим питания. Порции должны быть небольшими, но кушать полагается 5 раз в сутки. Перед сном не стоит кушать, чтобы не спровоцировать появление болей.

Дополнительно можно воспользоваться рецептами народной медицины. Они помогают облегчить состояние больного. Обычно используют различные натуральные продукты для приготовления настоев и отваров. К примеру, помогают ромашка и календула. Обе травы обладают антибактериальным действием. Они устраняют воспалительные процессы.

Еще можно приготовить спиртовую настойку на основе корней барбариса. Понадобится 20 г высушенного сырья залить 200 мл водки и подождать 2 недели. Потом процедить и употреблять строго с разрешения доктора.

Рекомендуется очищать организм от токсичных веществ и шлаков, оздоравливать поджелудочную железу. Для этого используют кисели и отвары на основе овса. Употреблять такие напитки полагается в течение 1–1,5 месяца.

Псевдотуморозный панкреатит является одной из разновидностей хронической формы воспалительных процессов в поджелудочной железе. Такое явление развивается из-за действия различных неблагоприятных факторов. Обычно появляются диспепсические расстройства, боли, проблемы с пищеварением и другие симптомы. Необходимо как можно быстрее начать лечение. Оно предполагает переход на специальную диету. Кроме того, назначают определенные медикаменты. В более тяжелых случаях проводят операцию.

kiwka.ru

Псевдотуморозный панкреатит: причины, симптомы

Провоцирующими факторами в развитии данного недуга являются патологии гепато-билиарной системы (например, ЖКБ) и длительный прием алкоголя. Гораздо реже — прием лекарственных средств и иные соматические заболевания. Чаще всего панкреатит псевдотуморозный является следствием хронического воспалительного процесса в тканях pancreas и гораздо реже (около 10% случаев) его выявляют после острого воспаления.

Развитие симптоматики на фоне желчекаменной болезни чаще регистрируют у женщин. Однако не только она может стать провоцирующим фактором, большое значение здесь имеют и пороки развития билиарной системы, болезни желчного протока либо фатерового сосочка. В этих случаях воспаление развивается вследствие постоянного заброса желчи в проток поджелудочной железы.

Одним из путей развития псевдотуморозного панкреатита может стать лимфогенное поражение тканей pancreas (чаще области головки железы), когда воспалительный процесс распространяется от желчного пузыря по лимфатической сети узлов и сосудов.

В более редких случаях псевдотуморозная форма хронического панкреатита может возникать на фоне длительного приема эстрогенов, ацетаминофена и иных препаратов либо носить наследственный характер. Причем при наследственной этиологии, болезнь активно прогрессирует, увеличивается вероятность малигнизации (озлокачествления) и быстро нарастает недостаточность железы.

Клинические проявления

Симптоматика данной формы панкреатита связана со сдавлением желчевыводящих путей, эндокринной недостаточностью и нехваткой ферментов поджелудочной железы, что принимают участие в пищеварении. Кроме того, среди клинических проявлений присутствуют симптомы опухолей и выраженный болевой синдром. Начальная стадия псевдотуморозной формы может протекать бессимптомно.

Но наиболее часто у пациентов присутствуют следующие признаки болезни:

  • механическая желтуха;
  • опоясывающая боль, что возникает после приема острой либо жирной пищи, любого алкоголя или переедания;
  • непереваренная пища в кале;
  • тошнота с последующей рвотой, что приносит облегчение;
  • «жирный» кал (стеаторея);
  • диарея чередующаяся с запорами;
  • понижение толерантности к глюкозе;
  • беспричинная потеря веса;
  • при пальпации — уплотненная головка pancreas;
  • увеличение железы.

Механизмы появления основных симптомов

При описываемом заболевании происходит увеличение поджелудочной железы, что связано с возникновением кист (хронический псевдотуморозный панкреатит, киста поджелудочной железы), развитием липоматоза и аутоиммунными поражениями.

Воспалительный процесс, как правило, поражает головку pancreas — место выхода главного панкреатического протока. В результате этого последний сужается, а поджелудочный сок застаивается в органе. В итоге проток переполняется, а давление в нем растет. Ферменты, содержащиеся в соке, начинают переваривать ткань поджелудочной железы, что обуславливает возникновение выраженного болевого синдрома, которым достаточно часто сопровождается псевдотуморозная форма панкреатита.

Механическая желтуха

В механизме развития данного симптома главенствующую роль играет увеличенная головка железы, сдавливающая холедох (желчный проток). В результате образующаяся в печени желчь не может поступать в двенадцатиперстную кишку, из-за чего давление в протоке возрастает, а желчь постепенно проникает в кровоток.

Основными жалобами при механической желтухе являются: обесцвеченный кал, сильный зуд, потемнение мочи и пожелтение склер и кожи.

Как выяснить, псевдотуморозный панкреатит или рак у пациента

Описываемый диагноз подразумевает, что были приняты во внимание все жалобы и клинические проявления недуга и исключены иные болезни, не только поджелудочной железы (к примеру, рак), но и соседних органов, имеющие сходную симптоматику. Для этого обязательными являются:

  • Консультация гастроэнтеролога.
  • Сбор анамнеза и жалоб (предшествующие панкреатиты, желчекаменная болезнь, прием лекарственных средств, жалобы на боли в правом подреберье и эпигастральной области и другие).
  • Осмотр пациента с проведением пальпации (возможно уплотнение и болезненность в районе поджелудочной железы).
  • Анализы крови. Для данной формы панкреатита характерно некоторое повышение уровней трипсина, амилазы и липазы, нарушение толерантности к глюкозе.
  • Определение уровней онкомаркеров и панкреатического полипептида (для исключения рака). При повышении количества ракового эмбрионального антигена, СА 125, СА 19-9, панкреатического полипептида, диагноз опухоли подтверждается, а при снижении вышеописанных веществ, делают вывод о наличии воспалительного процесса, что и подтверждает диагноз «панкреатит псевдотуморозный».
  • УЗИ pancreas (наличие гипертрофии, изменение структуры протоков и ткани железы, отсутствие/наличие кальцинатов).
  • КТ или МРТ (для исключения злокачественных новообразований).
  • ЭРХПГ. Метод визуализации изменений в панкреатическом протоке.
  • Селективная целиакография (определение состояния сосудов поджелудочной железы).

Терапия

Псевдотуморозный панкреатит, лечение которого в периоды обострения проводится в гастоэнтерологии, характеризуется волнообразным течением (то есть чередованием ремиссий и обострений).

Терапия данной патологии подразумевает назначение щадящей диеты (стол №5). Разрешаются частые приемы пищи (пять-шесть раз за сутки), но малыми порциями. Методы приготовления: варка и запекание, редко — тушение. Запрещаются жирные, жаренные блюда, яичница, крепкий чай, кофе, строго ограничивается количество мяса (особенно свинины) и молока.

Основным направлением терапии является этиотропное лечение, то есть устранение провоцирующих факторов (прием алкоголя, лекарственных средств) и причин, что вызвали данное состояние. Например, при желчекаменной болезни — проведение холецистэктомии, и так далее.

Медикаментозное лечение должно быть направленно на коррекцию внутри- и внешнесекреторной недостаточности железы. Для этого назначают препараты-ферменты: «Панкреатин» в сочетании с «Солизимом» или «Липазой». Для уменьшения стеатореи используют антациды и препараты кальция.

С целью уменьшения дискенезий назначают холинолитики. Для купирования выраженного болевого синдрома применяют спазмолитические средства либо «Атропин». В качестве эффективного спазмолитического средства для сфинктера Одди используют «Мебеверин» или «Гимекромон». В периоде обострения в лечение включают антибактериальные препараты. Если медикаментозная терапия не снижает отек железы и гиперсекрецию, то назначают локальную гипертермию (местно) или регионарное лучевое воздействие.

Кроме вышеописанных методов лечения, достаточно часто при псевдотуморозном панкреатите проводят эндоскопические операции (например, папиллосфинктеротомию), направленные на декомпрессию протоковой системы. Такие вмешательства особенно эффективны при стриктурах препалиллярного отдела, папиллостенозе, увеличении головки поджелудочной железы, сопровождающемся механической желтухой и сдавлением холедоха.

Профилактика

Профилактические меры при диагнозе «панкреатит псевдотуморозный» сводятся, в первую очередь, к отказу от употребления алкогольных напитков. Очень важно также адекватное и своевременное лечение болезней, способных спровоцировать данную патологию. Поможет избежать патологии и аккуратный, контролируемый специалистом прием потенциально опасных препаратов.

Прогноз

Прогнозы при возникновении описанной формы панкреатита относительно благоприятны. Данная болезнь протекает с редкими обострениями и медленно прогрессирует, а эндокринная недостаточность редко влечет за собой развитие поражения почек и ангиопатии. Прогресс заболевания можно остановить при назначении своевременного лечения и выполнении рекомендаций лечащего врача в периоды ремиссии. Будьте здоровы!

fb.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.