Липофиброз поджелудочной железы что это такое

Липофиброз поджелудочной железы что это такое

Фиброзом называют патологический процесс, при котором разрастается соединительная ткань. При этом проявляются изменения в виде рубцов. Обычно такой процесс происходит в качестве защитной реакции органа для отделения от воспалительного очага. Такие изменения в поджелудочной чаще всего происходят из-за длительно протекающей хронической формы панкреатита. Заболевание получило название «фиброз поджелудочной».

фиброз поджелудочной
Фиброз поджелудочной железы связан с замещением функциональных клеток органа соединительной тканью

Понятие о патологии

В поджелудочной железе находится два вида различных тканей: одни из них стромы, а вторые – паренхимы. Первый тип представляет собой своеобразный соединительный каркас, который выполняет функцию опоры. Паренхима – это совокупность клеток, которые выделяют пищеварительную жидкость (панкреатический сок), а также гормоны поджелудочной. Когда на железу воздействуют негативные факторы, это зачастую приводит к развитию воспалительного процесса и последующей гибели клеток органа. При этом такие отмершие участки замещает соединительная ткань.


больной сахарным диабетом
Нередко фиброз поджелудочной железы диагностируется у больных сахарным диабетом

Если в месте поражения образуется рубцовая ткань, то развивается фиброз, а в случае появления жировой ткани процесс называется липофиброз поджелудочной железы. В медицинской практике часто встречают образование обеих этих тканей на месте отмерших участков паренхимы. Такое состояние носит название «фибролипоматоз». На паренхиме поджелудочной в этом случае отмечаются участки не только рубцовой (соединительной) ткани, но и жировой.

Чаще данное разрастание встречается у пациентов с наличием сахарного диабета, так как при этой патологии нарушается обмен веществ и развивается жировая инфильтрация железы.


Причины развития

Фиброз железы может развиваться по-разному. Он бывает диффузным и очаговым. В первом случае фиброзные изменения поджелудочной железы распространяются равномерно по всей области паренхимы. При очаговом развитии патологии пораженная ткань образует так называемые островки.

Причины этого заболевания довольно разнообразны, однако важную роль в развитии фиброза поджелудочной играет воспаление органа. Медики определили, что очаги рубцовой ткани появляются вследствие обострений панкреатита. Распространенность такого процесса зависит от того, как давно развилось заболевание.

Основными факторами, из-за которых возможно развитие фиброза железы, являются:

  • Чрезмерное употребление алкоголя. Эта причина составляет примерно 80% случаев заболеваемости.
  • Инфекционные заболевания хронического характера.
причина фиброза поджелудочной
Употребление большого количества острой и жирной пищи может спровоцировать развитие патологии
  • Лишний вес, ожирение.
  • Частые стрессовые ситуации и нервные переживания.
  • Отравления химическими соединениями.
  • Длительный прием некоторых медикаментов, в особенности Аспирина или глюкокортикостероидов, диуретиков или контрацептивов.

  • Неправильное питание. Патология может развиться из-за частого употребления жирных и довольно острых блюд.
  • Курение.
  • Перенесенные операции панкреатических протоков и желчных путей.
  • Травмы в области брюшины, которые могли повредить поджелудочную.
  • Аллергии разного происхождения, аутоиммунные болезни.
  • Эндокринные патологии, например болезнь Кушинга или гиперпаратиреоидизм.
  • Наследственная болезнь – муковисцидоз.

Распространенной причиной развития фиброза является панкреатит как в острой, так и в хронической форме.

Симптомы

Симптомы фиброза железы зависят от первопричины его развития. Для терапии является крайне важным сразу обратить внимание на признаки заболевания, так как своевременное лечение позволит снизить риски возникновения осложнений.

Клиническая картина в зависимости от причины развития патологии отражена в таблице ниже.


Признаки при острых патологических процессах, затронувших железу Симптомы, проявляющиеся при длительных хронических фиброзных изменениях в поджелудочной, например панкреатите
Рвота, возникающая после еды Метеоризм
Боль в области эпигастрия. Она может быть как ноющей, так и приступообразной Постоянная тяжесть в желудке
Изменения в фекалиях (серый оттенок кала с частичками пищи, жира) Снижение аппетита вплоть до отвращения к еде, вследствие чего происходит потеря веса
Расстройства стула, а именно диарея Болевые ощущения ноющего, тупого характера в животе слева

При хронических заболеваниях симптомы довольно слабые. Они не носят постоянный характер.

тяжесть в желудке
Постоянное ощущение тяжести в желудке может сигнализировать о патологическом процессе

Фиброз железы не имеет определенных признаков. Проявляющиеся симптомы довольно легко спутать с панкреатитом. Чтобы определить с точностью наличие заболевания, необходимо пройти тщательное обследование в медицинском учреждении.

Возможные последствия

Проблема заболевания заключается в невозможности соединительной ткани вырабатывать такие ферменты, как мальтаза, трипсин, липаза, а также гормоны глюкагон и инсулин, поэтому фиброз приводит к пониженной функциональности поджелудочной железы. Происходит расстройство пищеварения и истощение организма из-за того, что питательные вещества не могут усваиваться.


Недостаток гормонов приводит к развитию сахарного диабета, поскольку организм не способен контролировать скопление глюкозы. Помимо этого, патология представляет собой необратимый процесс, ведь погибшие клетки невозможно восстановить. Из-за чрезмерного разрастания фиброзной ткани могут образоваться опухоли (липомы, фибромы). Если не начать вовремя лечение заболевания, то оно может привести к летальному исходу.

проблемы с пищеварением
Фиброз поджелудочной железы вызывает проблемы с пищеварением

Способы диагностики

В медицинском учреждении врач-гастроэнтеролог собирает анамнез и проводит пальпацию области поджелудочной. Затем он назначает лабораторные исследования, среди которых:

  • анализ мочи;
  • исследование кала;
  • анализ крови.

Если врач подозревает наличие муковисцидоза, то проводится также исследование потовой жидкости.

Среди инструментальных исследований проводится:

  • УЗИ;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • биопсия.

диагностика фиброза поджелудочной
Для постановки диагноза пациенту необходимо сдать ряд лабораторных анализов

Главным методом диагностики болезни является ультразвуковое исследование. Оно считается самым безопасным, быстрым и доступным методом. Обследование позволяет осмотреть поджелудочную и выявить все происходящие изменения в органе.

Фиброз железы характеризуется уплотненностью тканей с неровными контурами. Если УЗИ показало очаговые изменения, то у врача может возникнуть подозрение на наличие у пациента доброкачественной опухоли.

Довольно точную информацию о состоянии органа предоставляет эндоскопическое исследование. С помощью этого метода выявляются формы и определяется бугристость контуров железы.

узи при фиброзе поджелудочной
УЗИ — основной способ диагностирования фиброза поджелудочной железы

Методы лечения


Полностью вылечить фиброз поджелудочной железы невозможно. Терапия направлена на облегчение общего состояния больного и устранение симптомов. Главным методом остановки воспалительного процесса в поджелудочной железе является диетическое питание, поскольку пищеварение протекает с затруднениями. Пациенту необходимо:

  • исключить употребление жирных, острых, соленых, жареных и копченых блюд;
  • нельзя добавлять в пищу соусы, приправы и маринады;
  • питаться надо не менее пяти раз в день маленькими порциями и употреблять много жидкости.

Эти рекомендации позволят снизить нагрузку на железу.

Следует помнить, что при фиброзе ни в коем случае нельзя пить алкогольные напитки.

Кроме диеты, гастроэнтеролог в обязательном порядке назначает применение медикаментозных средств широкого спектра. Среди спазмолитиков хорошо себя зарекомендовал препарат Дротаверин. Выписываются также противовоспалительные средства нестероидного происхождения, например Диклофенак и противорвотные (Метоклопрамид) лекарства. Кроме этого врач назначает препараты, имеющие в своем составе пищеварительные ферменты, к примеру Креон или Пангрол.


диета при фиброзе поджелудочной
Пациенту запрещено добавлять в пищу приправы и соусы

В некоторых случаях (когда фиброз поразил большую часть железы, более 40%) пациенту требуется хирургическое вмешательство, которое подразумевает удаление пораженных тканей. После проделанной операции пациенту потребуется пожизненно принимать ферментные медикаменты. Экстренное вмешательство необходимо и в случаях, когда разрастающаяся ткань перерождается в опухоль.

В случае госпитализации для снятия болей внутривенно вводится физраствор. При непрекращающейся рвоте необходимо полное освобождение пищевода с использованием зонда. Для подавления процесса ферментации и выделения пищеварительного сока применяются такие медикаменты, как Трасилол, Гордокс или Контрикал. При необходимости устранения сильных болей используются лекарства, имеющие в составе соляную кислоту. Для предотвращения обострения вводятся антибиотики.

В видео рассказывается о клинической картине фиброза поджелудочной железы и особенностях диеты для больного:

Профилактика


Так как излечить фиброз поджелудочной нельзя, рекомендуется соблюдать некоторые меры профилактики. Даже несмотря на то, что прогноз заболевания совсем неутешительный, можно улучшить качество своей жизни и предотвратить прогрессирование фиброза. Для этого необходимо избавиться от трех самых главных раздражителей поджелудочной – употребление жирных продуктов, спиртных напитков и табакокурения. Рекомендуется соблюдать правильный режим: ночной сон должен быть не менее семи часов. Следует также проводить ежедневную зарядку, а при наличии лишнего веса требуется уделять физическим нагрузкам больше времени.

образ жизни для больного фиброзом
Больному необходимо вести здоровый образ жизни и навсегда отказаться от вредных привычек

При наличии хронических патологий крайне важно вовремя проводить поддерживающую терапию и купировать приступы, в особенности это касается панкреатита.

Пациентов с фиброзом (фиброматозом) поджелудочной железы ставят на врачебный учет. Дважды в год они должны проходить обследование и сдавать анализы. На основании полученных данных гастроэнтеролог может скорректировать терапевтический курс.

kishechnik.guru

Формы протекания панкреатита


Фибролипоматоз поджелудочной железы и липофиброз не являются самостоятельными заболеваниями органа. Хотя можно увидеть эти термины в диагностических заключениях. Они используются как отличительные особенности патологических процессов, происходящих в паренхиме ПЖ. Это значит, что в паренхиме железы присутствуют участки соединительной фиброзной и жировой ткани. Клетки этих тканей замещают собой здоровые клетки поджелудочной железы. Если в описании органа присутствует словосочетание «диффузный фибролипоматоз», то это означает, что в теле ПЖ равномерно распределены участки фиброзно-жировой ткани.

Что представляет собойлипофиброз

Липофиброз – это дистрофические изменения в органе, связанные с проблемами обмена веществ или воспалительным процессом в органе и замещением паренхимы на жировые клетки. Ожирение ПЖ проявляется усиленной эхогенностью.

схема поджелудочной

Что представляет собойфибролипоматоз

Фибролипоматоз – это разновидность жировой дистрофии, которая характеризуется неравномерными прослойками фиброзной ткани между жировыми отложениями.

Определить эти состояния можно с помощью УЗИ или других диагностических методов. Часто бывает, что воспаление ПЖ обнаруживают при плановом обследовании органов брюшной полости совершенно случайно. Признаков заболевания у пациента может и не быть.

Как определяетсяфибролипоматозПЖ

Информативным методом диагностики ПЖ является УЗИ брюшной полости. При имеющейся патологии определяется:

  • диффузное повышение эхогенности пораженного органа;
  • неоднородность структуры;
  • уменьшение объема;
  • расширение протоков.

узи брюшной полости

Еще один востребованный метод диагностики – эндоскопическая ультрасонография. С ее помощью определяются тяжистые образования, бугристость контуров органа, повышенная эхогенность паренхимы, изменения в протоковой системе.

В качестве дополнительного уточнения диагноза может проводиться КТ поджелудочной железы с контрастированием. КТ, как и МРТ, позволяет видеть орган в трехмерном изображении, определить характер патологии, ее размеры.

«Золотой стандарт» в диагностике ПЖ – биопсия. Она проводится в дифференциальной диагностике при новообразованиях в органе, для определения характера дистрофических изменений и т. д. Можно сказать, что ее результаты играют ключевую роль в выборе дальнейшей стратегии лечения поджелудочной железы. Показаниями для проведения биопсии являются:

  • недостаточная информативность не инвазивных методов исследования;
  • необходимость в дифференциации морфологических изменений паренхимы органа;
  • необходимость в точной информации об очаговых или диффузных патологических процессах, идущих в органе.

В отличие от этих двух вариантов диффузного поражения ПЖ фиброматоз является тяжелым заболеванием этого органа. Для него характерны разрастания фиброзной ткани с образованием узлов, тяжей и очаговых уплотнений. Генерализованное поражение органа требует срочного оперативного и лучевого лечения.

Причины развития диффузных изменений в ПЖ

В основе развития диффузных изменений в паренхиме ПЖ лежит разрушение здоровых клеток. При развитии липофиброза пустота, образовавшаяся вследствие некроза в паренхиме, замещается жировой тканью. Жировые клетки содержатся в самой структуре паренхимы в небольших количествах, поэтому первыми на замещение погибших функциональных клеток устремляются именно они. Причинами разрушения железистых клеток могут быть:

  1. Механические травмы органа.
  2. Острый или хронический воспалительный процесс различного генеза – бактериального, вирусного, паразитарного и т. д.
  3. Аллергические реакции.
  4. Токсические поражения: алкоголем, химическими токсинами, медикаментами.

боли в желудке

Более тяжелое состояние ПЖ развивается вследствие поражения ее фибролипоматозом. Процесс начинается в период рубцевания после обострения хронического панкреатита или после острой формы заболевания. Вместе с жировыми прослойками, образующимися в качестве заместительной структуры, разрастаются фиброзные стромы, образующие рубцы. Функции органа при этом значительно снижаются. Причинами развития фибролипоматоза могут быть:

  • острый и хронический панкреатит;
  • нарушение обмена веществ: сахарный диабет, муковисцидоз, сидерофилия (наследственное заболевание с избыточным накоплением железа в органах, в том числе и в ПЖ);
  • имевшие место хирургические вмешательства на органе;
  • возрастная атрофия органа.

Симптоматика

Особенностью диффузных изменений поджелудочной железы является то, что они длительное время не дают о себе знать. Это можно объяснить тем, что жировые и фиброзные отложения сначала расположены небольшими участками в разных частях органа. Как правило, первые стадии развития патологического состояния не приводят к гипофункции органа.

Стадии поражения органа диффузными изменениями:

  1. Не более 1/3 паренхимы органа.
  2. Не более 2/3 паренхимы органа.
  3. Более 2/3 паренхимы органа.

В период обострения характерны такие же проявления, как и при панкреатите:

  • тошнота, отрыжка, сухость во рту, икота;
  • метеоризм, диарея с непереваренными частицами пищи;
  • боли в эпигастрии, которые могут отдаваться в разные области живота;
  • повышенная температура тела.

Лечение

При обнаружении во время проведения УЗИ или другой диагностики диффузных изменений в паренхиме поджелудочной железы, врач в первую очередь смотрит на степень ее поражения. Специфического лечения и фибролипоматоз, и липофиброз не имеют, так как жировые и фиброзные изменения, произошедшие в паренхиме, обратной эволюции не подлежат. Поэтому терапия направлена на улучшение и стабилизацию состояния больного. После рецидива назначаются лекарственные препараты таких групп:

  1. Спазмолитики – Но-шпа.
  2. НППС – Диклофенак.
  3. Антибиотики группы цефалоспоринов.
  4. Пищеварительные ферменты – Креон, Пангрол.

Диета

Диетическое питание при проблемах с поджелудочной железой, в том числе и с диффузными изменениями в паренхиме, приобретает статус лечебного. Если ограничиться только приемом лекарственных средств, не меняя рациона и режима приема пищи, то хороших результатов от лечения не стоит ждать. Таким образом, комплексное лечение должно объединять лекарственные препараты и диетическое питание.

С первого дня лечения больному необходима строгая диета с полным устранением из рациона жареной, копченой, соленой, консервированной пищи. Нельзя употреблять сахар, сырые овощи и фрукты. Суть диетического питания состоит в приеме щадящих продуктов со значительным снижением жиров, особенно животного происхождения.

правильное питание

Обязательным условием приема пищи является ее дробность. Число приемов должно быть не менее шести раз в день. Естественно, что и количество пищи на один прием должно быть небольшим. Такой подход к питанию, как к средству восстановления и лечения, даст нужный эффект – снизится нагрузка на больной орган, и максимально облегчится процесс пищеварения.

Рекомендуется придерживаться дробного диетического питания не только в периоды обострения, но и в качестве профилактики рецидивов. Чем серьезнее будет у пациента отношение к состоянию поджелудочной железы, тем больше у него будет шансов не попасть на операцию по удалению этого органа.

Профилактика

Кроме упорядочения питания, для поджелудочной железы важно, чтобы не было провокаций со стороны лекарственных препаратов. Надо иметь в виду, что вызвать рецидив заболевания могут антибиотики, кортикостероиды и другие препараты, которые принимаются пациентом от других болезней. На работу ПЖ оказывают влияние гормоны щитовидной железы. Избыток гормонов вызывает в поджелудочной железе сильную интоксикацию, которая может привести не только к нарушению работы всего ЖКТ, но и организма в целом. Поэтому важно следить за гормональным фоном, не допуская его активизации.

Немаловажным профилактическим фактором для стабилизации функционирования ПЖ являются снижение избыточного веса и устранение симптомов ожирения.

podzeludkom.ru

Определение заболевания

Фибролипоматоз поджелудочной железы – как проявляется и что это такое? Заболевание представляет собой совокупность физиологических процессов, при котором происходит патологическое замещение соединительной ткани органа на жировую вследствие отмирания первой. Данное явление – результат прогрессирования воспалительных процессов железы при панкреатите.

Заболевание диагностируется у более сорока процентов пациентов, страдающих панкреатитом, нередко встречается и при сахарном диабете. При прогрессировании возможно одновременное замещение отмершей ткани не только жировой, но и рубцами. Кроме того, поражение способно привести к дисфункции железы.

фибролипоматоз и липофиброз поджелудочной железы

Выделяют две основные разновидности фиброза:

  1. Диффузный. В данном случае распределение патологической ткани производится равномерно по всей поджелудочной железе.
  2. Очаговый. При этой форме патологии наблюдаются лишь выраженные очаги воспалительных процессов и разрастаний патологической ткани. Такие очаги называют островками.

Причины и факторы возникновения

Основной причиной появления фиброза является прогрессирование хронического панкреатита. Это объясняется тем, что во время обострения болезни происходит омертвение тканей поджелудочной железы и формирование рубцов. Однако также выделяют и провоцирующие факторы, влияющие на развитие болезни:

  • лишний вес;
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • неправильное питание, провоцирующее рецидив панкреатита;
  • инфекционные заболевания, вирусы;
  • бесконтрольное или продолжительное применение лекарственных препаратов;
  • воспаления, протекающие в двенадцатиперстной кишке;
  • пребывание в стрессовых ситуациях;
  • травматические повреждения поджелудочной железы;
  • воздействие токсических веществ на организм;
  • муковисцидоз;
  • генетическая предрасположенность.

фибролипоматоз и липофиброз поджелудочной железы

Важно: В группу риска фибролипоматоза входят категории людей старше пятидесяти лет, работающих на производственных предприятиях во вредных условиях.

Симптоматика

Симптоматика фиброматоза во многом зависит от провоцирующих патологию факторов. В некоторых случаях обнаружение болезни возможно только при диагностике, поскольку до этого никаких признаков не наблюдается. Тем не менее, одним из наиболее вероятных и частых симптомов является сильная боль в правом подреберье, иногда отдающая в левый бок и спину. В свою очередь недостаток пищеварительных ферментов и соков вызывает следующие явления:

  • метеоризм;
  • тошноту и рвоту;
  • ухудшение аппетита;
  • нарушение пищеварения, диарею;
  • уменьшение массы тела;
  • изжогу.

В редких случаях при прогрессировании фиброматоза наблюдается нарушение абсорбции витаминов и микроэлементов. В связи с этим развивается слабость мышц, куриная слепота, остеопороз, а также признаки, характерные для диабета:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • быстрая утомляемость и сонливость;
  • сильная жажда;
  • постоянная усталость и апатия;
  • сухость слизистых;
  • зуд.

Важно: Особую опасность представляет бессимптомный фиброз, поскольку в этом случае диагностировать его бывает трудно. Это влечет за собой быстрое прогрессирование болезни и возможный переход в онкологию.

Диагностика

Диагностическое обследование пациента на предмет наличия липофиброза проводится в несколько этапов:

  1. Опрос и изучение истории болезни. На указанном этапе производится первичное заключение о состоянии больного. Важным способом исследования также является здесь внешний осмотр с пальпацией болезненных участков.
  2. Лабораторные исследования. Включают в себя биохимический и клинический анализ крови (для обнаружения воспалительных процессов), общий анализ мочи (для определения уровня диастазы и кетоновых тел), анализ кала на наличие непереваренных частиц.
  3. УЗИ-обследование. Применяется для визуализации, определения увеличения железы и обнаружения пораженных участков.
  4. Компьютерная томография. Позволяет более детально изучить внешнее состояние поджелудочной железы.
  5. Эндоскопия. Применяется для изучения протоков и рубцов.
  6. Биопсия. Позволяет изучить состояние тканей на наличие морфологических изменений.

фибролипоматоз и липофиброз поджелудочной железы

Методы лечения

Выбор метода лечения зависит от причин возникновения фиброза железы, а также степени и вида поражения. При этом вылечить саму патологию практически невозможно, поэтому все основные терапевтические меры направлены на ее купирование.

Консервативный метод

Медикаментозный метод лечения фиброза включает в себя применение следующих лекарственных препаратов:

  • спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин, Дротаверин);
  • антибиотики (цефалоспорины, пенициллины);
  • противовоспалительные и жаропонижающие (Парацетамол, Ибупрофен, Диклофенак);
  • антиферментные средства (Октреотид, Абепразол).

В некоторых случаях регуляция ферментного баланса проводится с применением пищеварительных ферментов (Мезим, Панкреатин). Их прием осуществляется непосредственно во время трапезы.

Хирургическое воздействие

Как правило, применение оперативного метода проводится в случае серьезных осложнений, в том числе при переходе в злокачественную стадию. При этом могут быть удалены непосредственно сами патологические разрастания, часть поджелудочной железы или весь орган целиком. В дальнейшем требуется проведение реабилитационного периода. Часто после хирургической терапии назначается обязательное поддерживающее лечение с применением пищеварительных ферментов.

фибролипоматоз и липофиброз поджелудочной железы

Диета

Без лечебного питания терапия фибролипоматоза практически невозможна. Диета при заболевании включает в себя обязательный отказ от следующих продуктов питания:

  • жареных и жирных блюд;
  • фастуда;
  • спиртных напитков;
  • мучного;
  • кондитерских изделий и сладостей;
  • насыщенных бульонов и жирных мясных блюд;
  • соленых и копченых продуктов;
  • острых закусок.

Рекомендуется принимать пищу маленькими порциями (около двухсот граммов) по пять-шесть раз в сутки со снижением общей калорийности питания. Готовить пищу разрешается только на пару, воде и в духовом шкафу. Рекомендуется тщательно пережевывать пищу и не допускать перееданий. Не допускается прием слишком горячей еды.

Диета важна для снятия симптомов панкреатита и лечения тканей поджелудочной железы. Данная мера значительно снижает риск появления рецидивов, а значит и прогрессирования фиброза.

Профилактические меры

Прогноз от лечения липофиброза во многом зависит от начальных данных о болезни. При соблюдении всех предложенных врачом рекомендаций и диеты возможно ведение полноценной жизни с низким риском возникновения рецидивов и пожизненным приемом лекарственных средств.

Для того, чтобы максимально снизить вероятность появления панкреатита и фиброза, необходимо использовать следующие основные рекомендации:

  • отказаться от вредных привычек;
  • составить рацион питания на основе принципов здоровой диеты;
  • отказаться от фастфуда и тяжелых блюд;
  • избегать стрессовых ситуаций и депрессий;
  • ежедневно принимать достаточное количество витаминов и минералов с пищей или в таблетированной форме;
  • ежедневно принимать посильные физические нагрузки.

Важно: В случае возникновения панкреатита необходимо систематически проходить обследования у гастроэнтеролога, чтобы не допустить возможных осложнений патологии.

Заключение

Липофиброз поджелудочной железы – что это такое и как с ним справиться? Этим вопросом чаще всего задаются пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, поскольку фиброз является распространенным осложнением этой болезни. Разрастание патологических тканей в данной ситуации может повлечь за собой опасность для здоровья и переход в онкологическую стадию. Именно поэтому важно строго следовать предписанию врача и систематически проходить медицинские обследования у гастроэнтеролога.

myzhelezy.ru

Что это такое — липофиброз поджелудочной железы?

Такие патологии, как липоматоз и фиброз поджелудочной, вместе образуют липофиброз. Причины появления почти одинаковые:

  • Липоматоз. Липомы (жировые образования) возникают на паренхиме железы, если ее погибшие клетки замещаются жировой тканью.
  • Фиброз. Отмершие участки паренхимы замещаются фиброзной или рубцовой тканью (разновидность соединительной).

Такие диффузные изменения тканей возникают при нарушении функций поджелудочной. Термин «диффузные» используется медиками при ультразвуковом обследовании больного органа. Под ним они подразумевают не заболевание, которое нужно лечить, а равномерное разрастание соединительной или жировой ткани по железе. Она замещает отмершие участки, чтобы орган сохранил свой объем и целостность.

При диффузном изменении в поджелудочной отсутствуют новообразования, но они могут появиться, если человек в корне не изменит свой образ жизни. Одной из возможных патологий является кистозный фиброз поджелудочной железы.

Причины заболевания

Основным фактором, который способен вызвать липоматоз или фиброз поджелудочной, является панкреатит. Замещение естественных тканей соединительной или жировой случается именно во время этой болезни.

Фиброзные изменения поджелудочной железы могут занять большую часть органа, все зависит от продолжительности патологических изменений. Чаще всего происходят они на фоне нарушенного метаболизма (обмена веществ), причиной которого являются:

  • Погрешности питания — обильное употребление жирной, жареной, острой пищи.
  • Вредные привычки — алкоголь и никотин пагубно влияют на функции железы, препятствуют выбросу пищеварительных ферментов в кишечник.
  • Травмирование железы — может произойти во время хирургического оперирования соседнего органа, из-за чего пораженные клетки замещаются разрастающимися жировыми.
  • Желчекаменная болезнь — кальцинаты препятствуют выходу панкреатической жидкости из главного выводного протока поджелудочной, что ведет к самоперевариванию органа и замещению его тканей соединительной.
  • Муковисцидоз — генетическая болезнь, характеризуется скоплением слизи в выводных протоках железы, что ведет к растягиванию или разрыву их стенок и может вызвать диффузный липофиброз (равномерно распространенные по всем тканям органа изменения).
  • Интоксикация организма — результат наличия гнойного очага на теле, из которого болезнетворные бактерии проникают в кровь и распространяются по организму. Интоксикацию также может вызвать алкоголь, пищевое или химическое отравление, табакокурение.
  • Ожирение — неправильное питание и малоактивный образ жизни приводят к тому, что в организме образуются жировые скопления. Если жировые клетки разрастаются вблизи протоков железы, то они их сдавливают, чем вызывают застой панкреатического сока.

Липоматоз, фиброз и фибролипоматоз железы — это опасные состояния, которые необходимо предупредить. Их прогрессирование способно вызвать диффузные изменения не только тканей, но и выводных протоков органа, что может спровоцировать в нем появление опухолей, кальцинатов и кист.

Клиническая картина

Замещение отмерших тканей железы соединительной обычно протекает вяло, поэтому симптомы фиброза поджелудочной железы на начальном этапе ничем себя не проявляют. Фиброзная ткань не может выполнять функции погибших клеток, которые заключались в выработке пищеварительных ферментов и бикарбонатов, нейтрализующих желудочную кислоту. Поэтому в организме человека постепенно начинают происходить изменения:

  • Резко снижается масса тела. Причина заключается не только в недостаточном переваривании пищи и плохой усваиваемости питательных веществ стенками кишечника, но и в ее ограниченном приеме из-за болевого синдрома.
  • Возникает диарея (до 8 раз в сутки) — ее появление исключают путем приема ферментных лекарств, соблюдением диеты.
  • Стеаторея (жирный стул) — вызывает дефицит витаминов в организме (Д, А, Е, К), что приводит к снижению зрения, склонности к кровотечениям, развитию остеопороза (снижение плотности костей).

У 90% больных случается нарушение углеводного обмена (сахарный диабет 2 типа). В 10% клинических случаев возникают признаки сахарного диабета первого типа (постоянная жажда, сухость во рту, кожный зуд, быстрая утомляемость). Это объясняется снижением выработки поджелудочной железой инсулина и глюкагона.

Диагностика

Фиброз поджелудочной может быть выявлен с помощью нескольких методов:

  • Осмотр с учетом жалоб пациента, пальпация — о диффузных изменениях органа свидетельствует постоянная сухость в ротовой полости, слегка красная кожа лица, синюшный цвет кожи около пупка, истощение организма, истончение подкожно-жирового слоя в области поджелудочной, который в обычном состоянии прощупывается в виде уплотнения.
  • Сдача крови и мочи на лабораторный анализ — симптомы разрастания соединительной ткани проявляются снижением белка в крови, низкой активностью панкреатической амилазы в крови и моче.
  • УЗ-исследование — помогает оценить правильность расположения органа в брюшной полости, его форму и объем, структуру и эхогенность (однородность) паренхимы.

Дополнительно для подтверждения фиброза паренхимы может применяться компьютерная томография — сканирование органа рентгеновскими лучами с последующей компьютерной обработкой полученной картинки.

Стройная девушка
Пациентам с фибролипоматозом необходимо также скорректировать свой образ жизни: отказаться от вредных привычек, заниматься физической культурой для снижения избыточной массы тела.

При отсутствии убедительных диагностических данных пациенту может быть назначена биопсия. Процедура дает точную информацию о железистом органе и спрогнозировать его состояние.

Принципы лечения фиброза

Лечение фиброза поджелудочной железы предусматривает целый комплекс мер:

  • Диетическое питание — назначается стол №5, рацион больного включает продукты, стимулирующие выработку поджелудочной пищеварительных ферментов, являющихся источником белка. Под запретом простые углеводы (сахар, сладости, сладкие фрукты). При истощении организма питание (специальные эмульсии) вводят с помощью капельниц.
  • Этиотропную терапию — позволяет устранить причину фиброза. Если это желчнокаменная болезнь, то больному проводят холецистэктомию. При папиллостенозе (патология большого сосочка 12-перстной кишки, через него в кишечник проникают пищеварительные ферменты и желчь) показано хирургическое лечение.
  • Прием ферментных препаратов (Панкреатин, Панзинорм, Панзистал, Липаза) — необходимы для восполнения экзокринной недостаточности железы. Если произошло полное фиброзирование паренхимы поджелудочной, то ферменты назначаются в максимальных дозах постоянно. Показатели эффективности приема ферментов: нормализация веса человека, исчезновение симптомов расстройства пищеварения.
  • Коррекция углеводного обмена — обмен углеводов в организме восстанавливают пероральными сахароснижающими средствами (Метформин, Натеглинид, Репаглинид).
  • Хирургическое вмешательство — показано при постоянном болевом синдроме в области расположения поджелудочной, стремительном снижении массы тела больного, частом обострении панкреатита. Проводится резекция железы. Масштабы хирургической операции зависят от объемов поражения органа.

После снятия симптомов обострения пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение, с помощью которого удается притормозить фиброзирование тканей поджелудочной.

Прогноз и профилактика

Прогноз состояния поджелудочной делается с учетом текущего объема здоровых тканей ее паренхимы, что индивидуально для каждого пациента. Устранить фиброз невозможно, но если человек изменит образ жизни и будет соблюдать все врачебные рекомендации, то диффузные изменения перестанут прогрессировать.

Профилактика предполагает ведение здорового образа жизни, отказ даже от минимального количества жирной и жареной пищи, своевременное лечение болезней желудочно-кишечного тракта, которые могут стать причиной обострения панкреатита с последующим фиброзированием. Людям с диагностированным фиброзом обязательно проходить 1 раз в полгода профилактическое обследование. Это позволит вовремя выявить прогрессирование патологии и провести необходимую коррекционную терапию.

podzhelud.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.