Пищевая токсикоинфекция у детей

Пищевая токсикоинфекция у детей

Пищевые токсикоинфекции у детей – это совокупность симптомов при различных клинических поражениях слизистых оболочек кишечника вирусными и бактериальными возбудителями. Все эти заболевания относятся к группе острых инфекционных болезней, которые требуют незамедлительного врачебного вмешательства для предотвращения негативных последствий. Наиболее часто возбудителями являются условно патогенные микроорганизмы, которые начинают выделять токсины и яды при определенных условиях. В нормальном состоянии они населяют кишечную микрофлору и не могут провоцировать симптоматику острого пищевого отравления. Вторая группа возбудителей – это микроорганизмы, которые не находятся в физиологической среде кишечника и попадают в него с зараженными пищевыми продуктами. Патогенез развития симптомов пищевого отравления в последнем случае основан на том, что токсины вырабатываются непосредственно в самих пищевых продуктах. Так ни становятся ядовитыми и опасными для здоровья человека.


Впервые симптомы пищевой токсикоинфекции были описаны в полной мере в 1901 году. Они были связанны с увеличением случаев возникновения стафилококковой инфекции кишечника в отдельном населенном пункте. Врачи долгое время не могли обнаружить очаг инфекции и классифицировать состояние больных. Название группы заболеваний пищевые токсикоинфекции было предложено российским ученым биологом, который выдвинул теорию о том, что причинами отравления у людей могли стать обсемененные бактериальной флорой пищевые продукты. При этом источником инфекции и её распространения был назван человек, который имел тесный контакт с данными пищевыми продуктами.

Возбудители пищевой токсикоинфекции у детей

В настоящее время известно более сотни возбудителей пищевой токсикоинфекции. В эту группу входят различные микроорганизмы, которые обладают возможностью размножаться и вести активную жизнедеятельность вне организма человека. Исключение составляют вирусы, которые поражают непосредственно слизистые оболочки кишечника, усиливая их перистальтику.

Среди бактерий возбудителями токсикоинфекции часто выступают:

  • Золотистый стафилококк;
  • Вульгарный протей;
  • Бациллы циреуса;
  • Клостридии различных видов;
  • Клебсиелла и цитробактера;
  • Энтеробактерии и энтерококки

Все они обладают высоким уровнем устойчивости к факторам внешней среды. Они не зависят от температуры воздуха и его влажности. Для их размножения подходит любая питательная среда. Как показывают опыты, для размножения возбудителя пищевой токсикоинфекции подойдет любая питательная среда в виде сырого и варенного мяса, колбасных изделий, рыбы, молочных продуктов, готовых блюд. Основной источник заражения продуктов – человек, который выделяет в окружающую среду условно-патогенные формы данных возбудителей. При этом в организме носителя никаких негативных процессов они не вызывают.

Опасность представляют случаи заболеваний, при которых сложно дифференцировать возбудителя. Это не позволяет правильно подобрать антибактериальное средство, которое поможет быстро снять основные симптомы пищевого отравления. Это связано с тем, что с каловыми массами и рвотой больного выделяются в основном экзотоксины, которые продуцируются условно-патогенной микрофлорой. В ряде случаев возбудители имеют устойчивость к большинству распространённых антибактериальных средств. Очень быстро приобретают латентность и могут вызвать на фоне видимого улучшения состояния больного хроническое носительство. В этом варианте важно повторное бактериальное исследование микрофлоры кишечника спустя несколько дней и недель после полного выздоровления. Первые же признаки носительства являются серьезным поводом для того, чтобы назначить профилактическое лечение. Такой человек представляет собой опасность для окружающих людей.

Причины и механизм распространения инфекции


Причины пищевой токсикоинфекции – это заражение продуктов питания и плохая кулинарная обработка их перед употреблением в пищу. Чаще всего источником служит зараженный человек. В редких случаях возбудители переносятся домашними животными. Известны случаи передачи бактериальной флоры мухами и тараканами. Достаточно часто пищевая токсикоинфекция у детей развивается при употреблении молока от коровы, которая страдает гнойным маститом. При этом вероятность заражения молока также велика, если у доярки имеются гнойные поражения кожи рук.

В детских дошкольных учреждениях заражение происходит в том случае, если не соблюдаются правила санитарной гигиены при хранении и обработке пищевых продуктов. В меньшей степени на это влияют факторы наличия носительства стафилококков у повара и кухонных работников. От детей данный вид инфекционных болезней передается крайне редко, однако любые факты носительства условно-патогенной флоры следует расценивать как повод для дополнительного обследования ребенка.

Носители инфекций также опасны в эпидемиологическом плане, как и больные люди с явными проявлениями заболевания. Бактериальная флора попадает на пищевые продукты от больного человека или носителя фекально-контактным путем. Это означает, что основная часть болезнетворных микроорганизмов выделяется с каловыми массами. Если человек не соблюдает правила личной гигиены и не моет руки после туалета с мылом, то велика вероятность заражения продуктов питания после того, как будет их готовить в пищу.


После того, как произошло попадание бактериальной флоры на пищевые продукты, должно пройти некоторое количество времени для её размножения. Поэтому, если на пищу не попало одновременно большое количество возбудителя, то развитие пищевой токсикоинфекции спустя несколько минут после контакта возможно в редких случаях. Для этиологии важно несколько ключевых моментов:

  • Массированость атаки микроорганизма;
  • Наличие источника возбудителя;
  • Некоторое время для размножения бактерий и выделения ими токсинов.

В зависимости от того, какие продукты были причиной развития инфекции, можно делать первые предположения о возбудителе. Стафилококковые инфекции чаще всего передаются с кондитерскими кремами, мороженым, тортами, молоком, творогом, сырами, сметаной, йогуртами. Клостридии обычно передаются с помощью мясных продуктов. Ускорение роста их численности возможно, если нарушены правила кулинарной обработки. Особую опасность представляют ситуации, когда готовые блюда периодически подогреваются до температуры в пределах 38 – 40 градусов по Цельсию. В этом случае размножение клостридий происходит в ускоренном режиме.


Следует учитывать, что по внешнему виду, запаху и органолептическим свойствам пораженные бактериальной флорой продукты не отличаются от нормальных. Это является причиной частых случаев инфицирования в различных социальных группах. Основной всплеск заболеваемости приходится на летние жаркие дни, когда при повышенной температуре воздуха патогенная микрофлора развивается и размножается в десятки раз быстрее. Чаще всего диагностика базируется на пищевом анамнезе. Имеет значение – что кушал больной человек накануне плохого самочувствия, кто еще употреблял эти продукты. У многих людей есть естественный иммунитет против некоторых видом бактерий и их токсинов. Поэтому в отдельных группах, употребляющих зараженные пищевые продукты, есть лица, у которых нет патологических проявлений пищевой токсикоинфекции. В основном заболевают в тяжёлой форме лица, которые страдают дисбактериозом и снижением иммунитета. Бесконтрольное частое употребление антибактериальных средств также негативно сказывается на клинической картине пищевой инфекции.

При подтверждении любых спорадических случаев пищевой токсикоинфекции в очаге проводятся эпидемиологические мероприятия. Они направлены на:

  • Выявление источника инфекции;
  • Определения путей передачи (водный, контактный, фекально-оральный, контактный);
  •  Предварительного диагностирования возбудителя;
  • Проведения дезинтоксикационных мероприятий.

В детских дошкольных учреждениях возможно проведение карантинных мероприятий.

Симптомы

Для возникновения симптомов пищевой токсикоинфекции необходима повышенная чувствительность организма человека к возбудителям и токсинам. Это может быть следствием дисбактериоза и ослабленного иммунитета. Основную опасность для здоровья человека представляют различные формы токсинов, которые продуцируются бактериальной флорой. Это полисахаридные комплексы и энтеротоксины с экзогенными свойствами. Они могут содержаться в самих пищевых продуктах и вырабатываться в кишечнике человека. Это объясняет короткий срок от заражения для развертывания полной клинической картины. В ряде случаев инкубационный период составляет от 3 до 12 часов.

Симптомы пищевой токсикоинфекции могут проявляться в виде:

  • Повышения температуры тела;
  •  Многократной диарее;
  •  Рвоте содержимым послей порции принятой пищи;
  • Обезвоживании;
  • Учащенном сердцебиении;
  •  Слабости и потливости.

Часть признаков пищевой токсикоинфекции связана с тем, что токсины стимулируют выпот межклеточной жидкости в кишечный просвет. Вторая часть связана с общей интоксикацией организма. Основа негативного действия токсинов внутри организма человека – это  продукция медиаторов экзогена в виде интерлейкина гистаминовых волокон и ЦАМФ. Эти вещества формируют общую клиническую картину и провоцируют поражения слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта в виде припухлости, воспаления, гиперемии, болевого синдрома.


Первые признаки пищевой токсикоинфекции могут появиться у ребенка буквально спустя несколько минут после употребления в пищу зараженного продукта. При достаточно сильном уровне иммунитета клиника может начать проявляться достаточно слабо спустя сутки после попадания заражённого продукта в пищевой тракт. Пациента отличают цианотичные бледные кожные покровы, гипертермия до 38 градусов по Цельсию, многократное отделение жидкого стула водянистого характера, которое повторяется более 8 раз за истекшие сутки. Начинается заболевание с приступов тошноты и чувства распирания в эпигастральной области. Спустя несколько минут присоединяется рвота содержимым желудка. В дальнейшем рвотные массы имеет характер того, что пациент употребляет в пищу. Часто больных рвет водой, которую они принимают. При пальпации передней брюшной стенки выявляется отчетливая болезненность и усиленная перистальтика по всему ходу тонкого кишечника. Пульс ослаблен, артериальное давление понижено. Кожные покровы липкие на ощупь. Язык обложен белым налетом.

В тяжелых случаях заболевание может сопровождаться кровянистым стулом и рвотными массами, коллапсом, потерей сознания. При течении средней степени тяжести все симптомы пищевой токсикоинфекции полностью исчезают спустя 3 дня.

Врачу следует внимательно дифференцировать данные состояния от случаев развития сальмонеллеза и дизентерии. Для этого проводятся многократные бактериологические исследования каловых и рвотных масс. Следует делать посевы на выявление возбудителя и определение чувствительности к антибактериальным средствам.


Неотложная помощь при заболевании

Первая помощь при пищевой токсикоинфекции необходима сразу же после появления симптоматики болезни. Неотложная помощь при пищевой токсикоинфекции включает в себя:

  •  Промывание желудка для удаления остатков пищевых продуктов, которые вызвали отравление;
  •  Прием средств, которые способны адсорбировать в пищеварительном тракте токсины и бактерии, например, смекта или активированный уголь;
  •  Усиленный питьевой режим в виде  употребления раствора регидрона;
  •  Использование антибактериальных средств широкого спектра действия (фталазол, фуразолидон);
  • Строгую диету;
  •  При многократной рвоте можно принимать церукал для подавления рвотного рефлекса. Не следует использовать препарат непосредственно после процедуры промывания желудка.

 Лечение

Для успешного лечения пищевой токсикоинфекции необходим правильный выбор антибактериального средства. Сделать это может только опытный врач. Поэтому рекомендуется при первых же симптомах обратиться за медицинской помощью. В комплексную терапию включаются:


  •  Мероприятия по борьбе с обезвоживанием – в тяжелых клинических случаях могут потребоваться внутривенные вливания;
  •  Антибактериальная терапия;
  •  Специальная щадящая диета;
  •  Коррекция возможных последствий;
  •  Контроль за полным выведением возбудителя пищевой токсикоинфекции из организма пациента.

sovdok.ru

Классификация

У ребенка могут встречаться следующие виды пищевых отравлений:

  1. Инфекционные пищевые отравления, вызванные микробами и их токсинами (пищевые токсикоинфекции и пищевые токсикозы — бактериотоксикозы, ботулизм).
  2. Неинфекционные пищевые отравления, вызванные ядовитыми продуктами растительного, животного происхождения, ядовитыми примесями.

В клиническом течении пищевого отравления у ребенка различают 3 стадии:

  • Латентную (бессимптомную) – длится с момента приема токсина/яда до появления у ребенка первых симптомов пищевого отравления. Продолжительность латентного периода зависит от возраста и индивидуальных особенностей ребенка, количества попавшего с пищей в организм токсического вещества, скорости его всасывания. Латентная стадия пищевого отравления – это наиболее благоприятное «окно» для лечения ребенка, когда яд еще не попал в кровь и не оказал своего токсического действия. Первая помощь в этом случае – промывание желудка и прием энтеросорбентов.

  • Токсикогенную – длится от появления первых признаков отравления до элиминации бактерий и яда из организма. Токсикогенный период проявляется развернутой симптоматикой пищевого отравления у ребенка, характерной для данной токсикоинфекции или яда. В этой стадии необходима идентификация бактерий и яда, их удаление (промывание желудка, очистительная клизма, форсированный диурез), детоксикация и т. д.
  • Стадию реконвалесценции – восстановления нарушенных функций (пищеварительной, выделительной, иммунной и др.).

Причины

Инфекционные пищевые отравления у ребенка (пищевые токсикоинфекции) могут вызываться стафилококком, протеем, клебсиеллами, клостридиями, цитробактерами, энтеротоксигенными штаммами кишечной палочки и др. Данные возбудители проникают в организм исключительно с пищей, в которой предварительно размножаются и вырабатывают токсины. Контаминации пищи и накоплению токсинов благоприятствует несоблюдение санитарно-гигиенических норм в процессе хранения, приготовления и реализации пищи. При этом продукты могут выглядеть как недоброкачественные (неприятный запах, вкус, измененный цвет, консистенция) или иметь нормальные органолептические качества.

Микробными источниками, обсеменяющими пищу, могут выступать лица, страдающие кишечными инфекциями, гнойными заболеваниями (ангинами, фурункулезом, стрептодермией, панарициями, маститом и др.), а также животные, загрязняющие своими испражнениями воду, почву, растения и другие объекты внешней среды. Пищевое отравление у ребенка может быть вызвано употреблением некипяченой воды, инфицированного молока и молочных продуктов, яиц, кондитерских изделий с кремом, рыбы и морепродуктов, колбас, мяса (говядины, свинины, кур и др.), консервов домашнего приготовления и т. д.

Пищевые отравления у детей могут протекать в виде спорадических, семейных случаев или массовых вспышек. Для них характерен подъем заболеваемости в летне-осенний период, когда имеются благоприятные условия для размножения микробных возбудителей и накопления токсинов.

Неинфекционные пищевые отравления обычно связаны со случайным употреблением ребенком ядовитых ягод (паслена, волчьей ягоды, бузины черной, вороньего глаза и др.), растений (болиголова, белены, веха ядовитого, дурмана и др.), грибов (бледной поганки, мухоморов, ложных лисичек или опят). Пищевое отравление у ребенка может возникать при употреблении в пищу сельхозпродуктов, загрязненных ядовитыми химическими примесями (фунгицидами, инсектицидами, неорганическими соединениями).

Симптомы пищевого отравления у ребенка

Клиническая картина пищевого отравления у ребенка при различных токсикоинфекциях очень похожа. Обычно латентная стадия продолжается 2-6 часов; иногда укорачивается до 30 мин. или удлиняется до 24 ч. Пищевое отравление у ребенка проявляется признаками гастроэнтерита, общеинфекционными симптомами, интоксикацией, обезвоживанием.

Начинается заболевание остро, с тошноты, многократной рвоты съеденной пищей, болей в животе (главным образом, в области желудка), водянистой диареи с примесями зелени, слизи, прожилками крови. Частота стула достигает 5-10 раз в сутки.

Практически одновременно с явлениями гастроэнтерита повышается температура тела до 38-39°С. Быстро нарастает интоксикационный синдром, характеризующийся вялостью, отказом от еды, головной и мышечной болью. Потеря жидкости с рвотой и стулом ведет к обезвоживанию: черты лица заостряются, кожа становится бледной и сухой на ощупь. У ребенка с пищевым отравлением возможны судороги, олиго-, анурия, расстройства гемодинамики, ацидоз.

Течение пищевого отравления короткое; в большинстве случаев симптомы регрессируют через 2–3 дня, хотя слабость, боли в животе могут сохраняться дольше. Тяжелые формы пищевого отравления может наблюдаться у детей раннего возраста, ослабленных лиц с сопутствующим фоном (недоношенность, гипотрофия, дисбактериоз и др.). В тяжелых случаях у ребенка может развиться некротический энтерит, инфекционно-токсический или гиповолемический шок, эндокардит, сепсис.

При пищевом отравлении ядовитыми растениями у ребенка нередко поражается ЦНС, что может проявляться заторможенностью, эйфорией, галлюцинациями, нарушениями зрения, расстройствами речи, судорогами, комой. При токсическом воздействии на сердечно-сосудистую систему возникает тахикардия или брадикардия, аритмия, артериальная гипотония. Большинство растений главным образом поражает ЖКТ, что делает пищевое отравление у ребенка менее опасным.

Пищевое отравление ребенка грибами всегда происходит по вине взрослых, допускающих употребление в пищу неизвестных или сомнительных «даров леса». Отравление бледной поганкой сопровождается неукротимой рвотой, кишечными коликами, холероподобным поносом с примесью крови, судорогами, расстройством дыхания. Действие яда приводит к развитию токсического гепатита, а в 90% случаев – к летальному исходу вследствие острой печеночной недостаточности.

При отравлении мухоморами возникают повышенное слюноотделение, рвота, одышка, бронхоспазм, галлюцинации, судорожный синдром. Смертность при отравлении мухоморами составляет 1%. С клинической картиной, диагностикой и лечением ботулизма можно ознакомиться здесь.

Диагностика пищевого отравления у ребенка

Пищевое отравление у ребенка может обычно диагностируется педиатром или детским инфекционистом. Постановке диагноза пищевого отравления у ребенка способствует выяснение эпидемиологического анамнеза, типичная клиническая картина, указание на групповые случаи отравления лиц, употреблявших одну и ту же пищу.

Специфические диагностические тесты включают выделение возбудителя из бактериологического посева испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков зараженного продукта. В случае подозрения на генерализованную форму инфекции проводится бакпосев крови. При массовых вспышках пищевых токсикоинфекций в детских коллективах обследованию подлежат кухонные работники, у которых берутся мазки с рук, из носоглотки, прямой кишки. Экспресс-методы выявления возбудителя (РИФ, ИФА, ПЦР) имею вспомогательное значение.

В отдельных случаях ребенку с пищевым отравлением может потребоваться консультация детского невролога, детского гастроэнтеролога, детского хирурга. Дифференциальную диагностику пищевого отравления осуществляют с острым гастритом, острым аппендицитом, холециститом, панкреатитом, лямблиозом, ОКИ, менингитом у ребенка.

Лечение пищевого отравления у ребенка

Неотложная помощь при установлении факта пищевого отравления у ребенка состоит в промывании желудка до чистых вод и постановке очистительной клизмы для удаления токсинов из ЖКТ. С этой же целью показано назначение энтеросорбентов (активированного угля, комбинированных препаратов).

Для ликвидации обезвоживания необходимо проведение пероральной регидратации (сладкий чай, солевые растворы) при среднетяжелых формах – парентеральной регидратационной терапии солевыми растворами. При пищевом отравлении ребенку назначается заместительная терапия полиферментными препаратами с панкреатином. Противомикробная терапия ребенку с пищевым отравлением проводится только при тяжелых токсикоинфекциях под контролем врача.

Целесообразно воздержание от приема пищи в течение 12–24 часов. После прекращения рвоты ребенку рекомендуется щадящая диета (жидкие каши, слизистые супы, сухари, компоты, кефир).

При отравлении бледной поганкой ребенку требуется проведение экстренной экстракорпоральной гемокоррекции (гемосорбции).

Прогноз и профилактика пищевого отравления у ребенка

Пищевое отравление у ребенка, протекающее в легкой или средней степени тяжести обычно заканчивается полным выздоровлением. Последствиями пищевого отравления у ребенка могут являться различные нарушения функции органов и систем. Так, исходом пищевой токсикоинфекции нередко служит дисбактериоз, а отравления грибами — почечная и печеночная недостаточность. При тяжелом пищевом отравлении у ребенка может развиваться тяжелая полиорганная недостаточность, требующая проведения интенсивной терапии. При токсикоинфекциях летальность невелика (около 1%), чего нельзя сказать об отравлениях грибами.

Профилактика пищевого отравления у ребенка диктует необходимость правильного хранения и проведения адекватной термической обработки пищевых продуктов, употребления только кипяченой воды, тщательного мытья рук и продуктов питания под проточной водой. Необходимо регулярное гигиеническое обследование лиц, работающих на детских кухнях и в общепите; недопущение на пищеблок работников с гнойничковыми заболеваниями кожи (пиодермией), инфекциями дыхательных путей, кишечными инфекциями.

Необходимо знакомить детей с ядовитыми растениями и грибами, строжайшим образом запрещать им употреблять в пищу неизвестные ягоды, плоды, семена т. д.

www.krasotaimedicina.ru

Общие положения

Пищевую токсикоинфекцию по-другому называют бактериальным пищевым отравлением, или бактериотоксикозом. Это состояние нужно отличать от пищевой интоксикации (отравления ядовитыми веществами, например грибами). Пищевая токсикоинфекция является состоянием, которое вызывают только патогенные микробы и выделяемые ими вещества, попавшие в организм человека в таких количествах, с которыми не может справиться иммунная система.

У этого явления хорошо прослеживается сезонность. Так, всплески пищевого бактериотоксикоза в большинстве регионов нашей страны наблюдаются в теплые месяцы года (с мая по сентябрь), когда для бактерий появляются условия, способствующие их активной жизнедеятельности. В южных странах этот недуг в равной степени опасен круглый год, что должны учитывать наши туристы.

Восприимчивость к пищевому бактериотоксикозу практически 100%, но проявляться он может с разной степенью тяжести, что зависит от вида микроба и от силы иммунитета заболевшего.

Особенно опасен этот недуг для маленьких детей. Если им вовремя не окажут медицинскую помощь, возможен летальный исход.

Наблюдаться пищевой бактериотоксикоз может в единичных случаях (если кто-то один съел обсемененный микробами продукт) или массово (если некачественной едой накормили целую группу людей).

Виды возбудителей

Опасными являются практически все патогенные микроорганизмы, способные вызвать у человека заболевания. Чаще всего возбудителями пищевых токсикоинфекций становятся бактерии:

  • Стафилококки.
  • Клостридии (C. Perfringens, C. Botulinum, C. Difficile).
  • Цереус.
  • Цитробактер (обирают в почве, в сточных водах).
  • Энтеробактерии (сальмонеллы, патогенные кишечные и чумные палочки).
  • Бактерии протеи.
  • Парагемолитические вибрионы (живут в соленых водоемах).

В зависимости от вида микроба, существует несколько кодов пищевых токсикоинфекций по МКБ-10, каждую из которых вызвал определенный микроб:

  • А 05.0 – стафилококкок.
  • А 05.1 – C. Botulinum (ботулизм).
  • А 05.2 – C. Perfringens (некротический энтерит).
  • А 05.3 – C. perfringens (парагемолитические вибрионы).
  • А 05.4 – Bacillus cereus (цереус).
  • А 05.8 – другие пищевые бактериальные отравления уточненные.

Код по МКБ-10 пищевых токсикоинфекций неуточненных – А 05.9.

Каждый из перечисленных микробов имеет свои особенности.

Так, представители семейства стафилококков могут находиться на слизистых и коже человека, а также на различных предметах домашнего обихода, которыми пользуется инфицированный. Наиболее опасным является золотистый стафилококк. Это один из немногих видов бактерий, заразиться которым можно и воздушно-капельным путем.

Клостридии отлично себя чувствуют в различных продуктах питания (колбасе, суши, копченых окороках, а также в почве, в иле водоемов. Бациллы ботулизма часто обнаруживаются в пресноводной рыбе.

Цереусы могут быть выделены в мясе, молочной продукции, в детском питании, в специях и супах, в овощах.

Цитробактеры также обнаруживаются в мясных продуктах (фарше, полуфабрикатах), в молочных продуктах, где они активно размножаются.

Энтеробактерии присутствуют и в почве, и на различных растениях, и в организме животных, а также человека. Они могут обсеменять мясные продукты (колбасы, сосиски, фарш), рыбу, овощи. Признаком их порчи может быть слизь и горьковатый привкус.

Бактерии протеи обнаруживаются в овощах, мясе, рыбе, обычно не имеющих признаков непригодности к употреблению.

Парагемолитические вибрионы – микробы, опасность которых многие люди игнорируют, так как считают, что в соленой воде не может быть никаких бактерий. Однако вышеупомянутые вибрионы вызывают очень серьезные пищевые отравления. Зарегистрированы случаи заражения ими после употребления в пищу соленой хамсы, мороженых креветок, кальмаров.

Хотя синонимом пищевой токсикоинфекции является бактериотоксикоз, вызвать ее могут и некоторые грибки (не растения грибы), попадающие в желудок с пищей и выделяющие опасные токсины.

Необычайно опасны Clavicepspurpurea, заразиться которыми можно, съев что-нибудь из зерна. Симптомы при этом такие: поражение нервной системы, колики, понос, рвота, галлюцинации, судороги, абдоминальные боли. При данной патологии у беременных на поздних сроках могут случиться преждевременные роды, а на ранних – выкидыш.

Не менее опасен гриб Fusarium sporotrichiella, развивающийся на зерне, перезимовавшем под снегом. Острое отравление в течение суток заканчивается летальным исходом.

Пути инфицирования

От особенностей и образа жизни того или иного микроба зависит, как он может попасть в организм человека и вызвать пищевую токсикоинфекцию.

Основной путь – фекально-оральный. Это значит, что микробы проникают в тело своей жертвы через рот при употреблении недостаточно тщательно вымытых фруктов, овощей, зелени, ягод. На этих продуктах можно обнаружить множество различных бактерий, которые живут в почве и на растениях, а также тех, которые выделяются из организма больного человека или животного с фекалиями.

Попадают на фрукты и овощи микробы с помощью мух, муравьев и других насекомых. Однако этот путь не является превалирующим, так как для получения пищевого отравления человек должен сразу «съесть» очень много бактерий. В противном случае у него развивается не пищевая токсикоинфекция, а кишечное заболевание (бактерии проникают в желудок, затем в кишечник, начинают там размножаться, что сопровождается характерными для каждого недуга признаками).

Более частые способы инфицирования, приводящие к пищевому отравлению, следующие:

  • Употребление готовой пищи, обсемененной микробами. Попадают на эту пищу они от больного человека, например, повара, продавца.
  • Нарушение норм их хранения, обработки и приготовления продуктов, например, при засоле рыбы. Во многих продуктах (и в соленых тоже) микробы отлично плодятся, образуя огромные колонии. Особенно это характерно для теплых месяцев года.
  • Недостаточная термическая обработка мяса, яиц, молока. В них микробы попадают от больных животных.
  • Речная или морская рыба, морепродукты (даже замороженные, а потом приготовленные). В них микробы попадают из воды, являющейся средой их обитания.
  • Пищевая токсикоинфекция у детей младшего возраста возникает после игр в песочнице, если они тянут в рот грязные руки.
  • В стационарах, особенно в роддомах, часто наблюдаются вспышки заражения стафилококком, который передается только от инфицированных людей посредством инструментария, предметов обихода и воздушно-капельным путем.
  • Употребление воды из открытых источников, в которых расплодились миллионы бактерий.

Патогенез пищевых токсикоинфекций

Заболевание может проявиться в течение получаса после инфицирования. В некоторых случаях инкубационный период длится до 24 часов. Такое молниеносное развитие обусловлено тем, что в организм человека одномоментно попадают сотни тысяч микробов. Им не нужно время для образования колоний — свою активную патогенную деятельность они начинают сразу.

При этом происходит не только воспаление слизистых желудка и кишечника, но и выброс огромного количества токсинов, просачивающихся в кровь, с током которой они разносятся по организму. Многие из таких ядовитых веществ разрушают мембраны кровяных клеток, что приводит их к гибели. В результате кровь уже не выполняет свою основную функцию – транспортировка к клеткам органов кислорода и забор из них углекислого газа. Это приводит к кислородному голоданию.

Часть токсинов, проникает в головной и/или спинной мозг, где блокируют передачу нервных импульсов.

Цитотоксины, выделяемые стафилококками и некоторыми другими бактериями, блокируют синтез белка. Это приводит к нарушению биохимических процессов в организме.

Термолабильные и термостабильные ядовитые вещества, собравшиеся в кишечнике, вызывают нарушение энтеросорбции, что проявляется диареей.

Симптомы пищевой токсикоинфекции

Главный признак заболевания – его внезапное и острое начало. У пациента наблюдаются такие общие симптомы, характерные при инфицировании большинством видов бактерий:

  • Сильные, очень резкие, схваткообразные, режущие, колющие абдоминальные боли.
  • Диарея (более 20 раз в сутки).
  • Рвота.
  • Не утихающая после выхода рвотных масс тошнота.
  • Подъем температуры или озноб, ощущение холода.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Холодный пот.
  • Бледность кожных покровов.
  • Головная боль.
  • Нестабильное АД.
  • Тахикардия.
  • Болезненные ощущения в мышцах.
  • Затрудненное дыхание.
  • Задержка мочеиспускания.

При появлении таких признаков нужно вызывать скорую. Особенно важно выполнить эту рекомендацию, если отравился ребенок. Детский организм крайне тяжело переносит токсикоинфекции. Собственных сил на борьбу с бактериями у малышей очень мало, поэтому для них жизненно важно начать лечение без промедления. В противном случае пищевое отравление грозит перерасти в инфекционно-токсический шок.

Виды, формы и стадии

Аналогично кодам МКБ-10 дифференцируют и виды пищевых токсикоинфекций. Классификация основана на том, какой возбудитель послужил причиной отравления. Каждый микроорганизм по-своему влияет на здоровье человека, так как выделяет разные по химическому составу токсины.

Поэтому при заражении различными возбудителями есть и общие, и специфические симптомы пищевой токсикоинфекции.

Так, при инфицировании возбудителями ботулизма, выделяющими очень сильный токсин, у больного блокируются нервные импульсы, что проявляется такими признаками:

  • Паралич.
  • Птоз.
  • Трудности при движении языком, глотании, произношении слов.
  • Шаткая походка.

Температура у человека понижается, диареи может не быть.

При инфицировании стафилококками также может отсутствовать диарея, но рвота наблюдается более частая. Больные жалуются на невыносимую головную боль, резь в глазах, мышечную слабость, схваткообразные боли в животе.

При инфицировании протеями присутствуют рвота и диарея, причем кал имеет очень зловонный запах.

Проникновение в организм сальмонелл проявляется диареей (стул зеленого оттенка, зловонный, водянистый). Другие симптомы: температура подскакивает до 41 градуса, наблюдаются головокружения и судороги.

При инфицировании эшерихиями наблюдаются все основные перечисленные выше симптомы. Отличительная черта – понос может быть с кровью.

Форма у пищевых отравлений всего одна – острая.

Дифференцирование на стадии при данном недуге несколько отличается от того, что мы имеем при других заболеваниях. Большинство видов пищевой токсикоинфекции при правильном лечении через 2-3 суток заканчивается полным выздоровлением. Только при заражении клостридией Botulinum лечение может занять до 2 недель.

Если терапевтические мероприятия выполняются неправильно или не проводятся совсем, пищевое отравление может перейти в инфекционно-токсический шок. Его исход зависит от вида микроба. Например, при отравлении протеями смерть наступает в 1,6% случаев, а при отравлении клостридией Botulinum, токсин которой в 300 000 раз сильнее яда гремучей змеи, умирает 70% пациентов.

Исход пищевого отравления зависит от нескольких причин:

  • Насколько быстро и правильно оказана помощь.
  • Вид возбудителя.
  • Сила иммунитета человека.

Как правило, взрослые пациенты выздоравливают за 2-3 дня.

У детей ситуация сложнее. Их слабый организм тяжелее переносит инфицирование, требует более длительного лечения. Нередко осложнением пищевого отравления у детей становится дисбактериоз кишечника, который невозможно вылечить быстро.

Диагностика

Как правило, врачи без затруднений определяют у больного пищевую токсикоинфекцию. Диагноз ставится по тому признаку, что резкое ухудшение здоровья случилось внезапно, после употребления в пищу некоторых продуктов. Особенно явными являются случаи, когда одинаковые симптомы и схожий патогенез наблюдаются сразу у группы людей, сообщивших, что они ели одинаковую пищу.

Однако врачи в обязательном порядке выполняют лабораторные исследования, чтобы дифференцировать пищевой бактериотоксикоз от других опасных заболеваний, таких как дизентерия, сальмонеллез, холера, признаки и способы инфицирования которыми во многом похожи.

Если с симптомами диареи, рвоты и абдоминальных болей имеется только один больной, проводится дифференцирование пищевого отравления от аппендицита, панкреатита, кишечной непроходимости, острого гастрита.

Для диагностики пищевых токсикоинфекций берут на анализ рвотные массы, кал, мочу, кровь. В этих биоматериалах путем бакпосева, серологических тестов, ПЦР и других методов выявляют возбудителя и его резистентность к лекарственным препаратам.

Если в результате попадания токсинов в кровь произошли парезы артериол и венул, что проявляется точечными кровотечениями, больному проводят аппаратные исследования внутренних органов.

Иногда (если это возможно) для исследований берут пищу, которая стала причиной недуга.

Обезвоживание

Одним из очень опасных осложнений пищевой токсикоинфекции, сопровождающейся рвотой и/или диареей, является обезвоживание. Его признаки:

  • Сухость слизистых во рту.
  • Потеря тургора кожи.
  • Уменьшение объема мочи и количества актов мочеиспускания.
  • Запавшие глаза.
  • Плач без слез (характерный признак обезвоживания у детей).
  • Пересохшие («запекшиеся») губы.
  • Спутанность сознания.
  • Сухость кожных покровов.
  • Гипертермия.

При обезвоживании усугубляется положение больного с пищевым отравлением, так как нарушается работа всех органов.

Сестринский уход

Поскольку в большинстве случаев с момента инфицирования до появления первых признаков отравления проходит мало времени, пища не успевает полностью перевариться. Поэтому промывание желудка является весьма актуальным методом лечения пищевых токсикоинфекций. Сестринский уход заключается в том, чтобы дать больному выпить достаточное количество чистой воды и вызвать у него рвоту столько раз, пока из желудка не начнет выходить только та самая вода, которую человек в себя влил. Если больной не в состоянии пить, промывание желудка нужно осуществлять через зонд. Вызвать несколько раз подряд рвоту можно и в домашних условиях, как только появились признаки отравления.

После этого пострадавшего укладывают на спину в таком положении, чтобы голова была чуть приподнята, укутывают, на живот помещают грелку.

При обезвоживании больному в обязательном порядке ставят капельницы с глюкозо-солевыми растворами либо дают воду перорально через каждые 5-10 минут, если у него ее потребление не вызывает новые приступы рвоты.

Лечение

Обычно до инфекционно-токсического шока состояние больных с пищевыми отравлениями не доходит. После очищения желудка лечение пищевых токсикоинфекций состоит в назначении пациенту сорбентов («Полисорб», активированный уголь, «Смекта»), а также:

  1. При болях в животе пациенту дают выпить таблетку с белладонной.
  2. Для предотвращения обезвоживания дают пить перорально или вводят внутривенно регидранты.
  3. Часто врачи назначают пациентам сифонные клизмы для вымывания бактерий и их токсинов из нижних отделов кишечника, а при некоторых инфекциях назначают слабительное.
  4. Если же ядовитые вещества успели просочиться в кровь, что видно по более тяжелой симптоматике (есть динамика понижения АД, трудности с дыханием) и подтверждается анализами, больному проводят ряд реанимационных мероприятий, вводя внутривенно гликокортикостероиды, «Допамин» для восстановления кровотока, «Альбумин» для проведения инфузионной терапии.

Антибиотики врачи назначают в зависимости от состояния больного. В большинстве случаев их не применяют.

Курс лечения зависит от типа возбудителя. Так, заражение стафилококком лечится 2-3 дня, а ботулизмом — до двух недель.

Детям, если у них в результате пищевого отравления возник дисбактериоз, прописывают пробиотики и пребиотики.

Как избежать инфицирования

Профилактика пищевых токсикоинфекций состоит в таких мероприятиях:

  • Соблюдение личной гигиены.
  • Употребление в пищу только чистых фруктов и овощей, зелени (укроп, петрушка и прочие), ягод.
  • Соблюдение сроков хранения продуктов.
  • Приучение малышей к тому, что нельзя брать в рот пальцы, игрушки и другие предметы, а также к тому, что обязательно нужно мыть руки, даже перед тем как съесть одну конфету.
  • Кипячение воды из открытых источников перед использованием.
  • Хранение сырых мяса и рыбы, молочных продуктов, овощей (особенно корнеплодов) отдельно от приготовленных блюд.
  • С большой осторожностью употреблять в пищу копченые изделия (рыбу, окорочка, колбасы).
  • При малейшем подозрении, что продукт испорчен (слизь, несвойственный цвет, непонятный налет), отказываться от его употребления.
  • Правильно проводить кулинарную обработку. Все бактерии гибнут при термическом воздействии, но для каждого вида требуется разное время. Например, для стафилококка – кипячение от 2 часов, для клостридии – нагревание 15 минут при 80 °C, для уничтожения протеев хватит полчаса при 65 °C.

После перенесения пищевого отравления некоторое время следует соблюдать диету. Разрешается употреблять в пищу нежирные рыбу, мясо, кефир, каши на воде (можно добавлять оливковое масло), запеченные и отварные овощи, нежирные супы.

fb.ru

Классификация пищевых отравлений

Отравления продуктами с примесями ядовитых химических веществ (нитраты, соли тяжелых металлов, пестициды и др.).

Микробная группа отравлений:

  • токсикоинфекции – причиной их являются условно-патогенные возбудители (кишечная палочка, протей, энтерококки и др.);
  • токсикозы (причиной являются стафилококки, палочка ботулизма, микроскопические грибы аспергиллы).

Немикробная группа отравлений:

отравления продуктами, изначально ядовитыми:

  • ядовитыми дикорастущими или культурными растениями, ядовитыми грибами;
  • продуктами животного происхождения (некоторые моллюски, икра рыбы маринки и др.).

отравления продуктами, ставшими ядовитыми при некоторых условиях:

  • растительными (проросший картофель, сырая фасоль, ядра косточковых плодов);
  • животного происхождения (молоки, печень и икра щуки, налима, мидии и др.).


Причины пищевых отравлений

Дети в большей степени подвержены пищевым отравлениям в силу того, что иммунная система ребенка еще не полностью сформирована, и детский организм в меньшей степени способен противостоять микробам, способным вызвать отравление. К тому же дети более чувствительны к различным ядовитым веществам, микробам и токсинам, попавшим в организм. Поэтому в равных условиях быстрее заболеют дети, чем взрослые, употреблявшие те же продукты.

Возбудителями микробной группы пищевых отравлений являются микроорганизмы, способные вызывать кишечные инфекции. Наиболее часто виновниками пищевого отравления становятся патогенные (сальмонеллы, кишечная палочка, стафилококки, палочка ботулизма) и условно-патогенные (протей, клебсиелла, цитробактер, энтерококк) микробы.

Попадая в продукты, эти микробы быстро размножаются, накапливаются, выделяют токсины. При употреблении этих продуктов развивается отравление. Потенциально опасными можно считать мясные продукты (особенно паштеты), молочные продукты, яйца (сырые или с недостаточной термической обработкой), рыбные блюда, салаты со сметаной и майонезом.

Следует помнить, что даже непродолжительное пребывание продуктов в теплом помещении может привести к их заражению микроорганизмами. В некоторых случаях меняется цвет или консистенция продукта, появляется неприятный запах. Но это не обязательные условия непригодности продуктов. Часто внешний вид и вкусовые качества блюд не меняются, а вызвать отравление они могут.

Заражение стафилококком продуктов может произойти, если у лица, готовившего пищу, имеется нагноившаяся царапина на пальцах рук или такое гнойное заболевание, как ангина. Особенно быстро размножается стафилококк в креме кондитерских изделий, в салатах, заправленных сметаной или майонезом.

Имеет значение и соблюдение санитарных норм при приготовлении блюд, и сроки реализации продуктов, условия их хранения, загрязнение продуктов насекомыми. Если ребенок не приучен с раннего детства к соблюдению элементарных правил гигиены, рано или поздно быть беде!

Нередко причиной заболевания является употребление сырых яиц или сваренных всмятку. В результате развивается сальмонеллез, который у детей может протекать в тяжелой форме.

Многие мамы считают, что опасными являются только яйца, купленные в магазине, а не на рынке. Это заблуждение: домашние куры также могут быть носителями сальмонелл, хотя по внешнему виду и поведению их не назовешь больными. Кроме того, сальмонеллез может развиться и при употреблении сырого молока, мяса и рыбы без достаточной термической обработки.

Во многих семьях летом готовят домашние консервы: консервируют фрукты, овощи, мясо. Нарушения правил приготовления и попадание в консервы мельчайших частиц почвы чревато развитием в таких консервах палочки ботулизма с сильнейшим ее токсином, который накапливается в продукте. Это один из самых страшных ядов в мире. Возбудитель выделяет 7 типов токсина, для людей опасны чаще 3 из них. Палочка ботулизма развивается и в герметично закрытых продуктах.

Ботулизм может развиться и при употреблении мясных окороков, копченой рыбы, в толщу которых не поступает кислород. Ботулотоксин нарушает проведение импульса с нервных окончаний на мышцы, вследствие чего развивается паралич мускулатуры.

В летнее время достаточно часто происходят отравления детей растениями, ядовитыми ягодами. Эти отравления могут быть очень тяжелыми. Дети иногда из любопытства, иногда по незнанию едят соблазнительные красные и черные ягоды (паслен, волчьи ягоды, вороний глаз, ландыш, белладонну и др.), в результате очень быстро яд всасывается и наступает тяжелое отравление.

Особенно опасны семена черной белены, которые имеют сходство с маковыми зернами. А ягоды белладонны не только сочные, но еще и сладкие на вкус, и ребенок, принимая их за съедобные, съедает достаточно много, забыв про наставления родителей.

Не менее тяжело протекает и отравление грибами. Причем оно развивается при употреблении даже очень маленькой порции грибов. Одна единственная бледная поганка, попавшая в блюдо со съедобными грибами, вызовет тяжелое отравление. Кроме того, надо помнить, что причиной токсикоза могут стать даже съедобные грибы: они являются хорошими сорбентами и могут накапливать в себе соли тяжелых металлов.  Поэтому лучше не давать грибы детям вообще.

К сожалению, в настоящее время многие применяют удобрения, пестициды и ядохимикаты в садах и на огородах без соблюдения каких-либо норм. Растения, всасывая их из почвы, могут накапливать ядовитые химические вещества в плодах. Съедая такие фрукты и овощи, можно получить не полезные вещества и витамины, а отравление.

Симптомы пищевых отравлений

Начало заболевания всегда острое, внезапное. Симптомы отравления появляются спустя несколько часов после употребления ребенком недоброкачественной пищи. При значительном обсеменении пищи микробами первые симптомы болезни появляются уже в течение первого часа после еды. И только при ботулизме скрытый период равен нескольким дням (до 8 дней). Чем короче период до начала проявлений отравления, тем выше степень тяжести заболевания.

Особенно опасны пищевые отравления для деток младшего возраста. Если недоброкачественный продукт употребляли несколько детей, то у них может быть разная продолжительность скрытого периода и разная степень тяжести заболевания.

Независимо от причины, вызвавшей отравление, развиваются характерные симптомы:

  • вялость, общая слабость;
  • боли, рези в животе (маленький ребенок поджимает при этом ножки), локализация боли чаще в подложечной или околопупочной области, иногда по всему животу;
  • бледность кожных покровов, в некоторых случаях синюшный оттенок губ и ногтевых фаланг;
  • тошнота и многократная рвота, приносящая облегчение;
  • температура может быть повышенной, с ознобами (при пищевых токсикоинфекциях – до 39 ˚С), или пониженной;
  • пульс и дыхание учащены;
  • жидкий, частый стул: при некоторых отравлениях стул может быть обильным, водянистым (как при заболевании, вызванном кишечной палочкой) или скудным, каловые массы могут иметь различный цвет (желто-оранжевый – при стафилококковой инфекции, зеленый типа болотной тины – при сальмонеллезе), может появляться примесь слизи и крови;
  • сухость слизистых, жажда;
  • потеря аппетита;
  • возможны судороги и нарушения сознания.

Рвота и понос (особенно обильный стул) опасны, т. к. они могут достаточно быстро вызвать обезвоживание организма, развитие почечной недостаточности. Признаками обезвоживания являются сухость слизистых, кожных покровов, снижение тургора (эластичности) кожи, уменьшение кратности мочеиспусканий и количества мочи.

При ботулизме первыми признаками заболевания может стать нарушение зрения: внезапное снижение остроты зрения, двоение. Помимо этого, могут отмечаться нарушение глотания, дыхания и речи. При выраженной сухости во рту ребенок не может сделать глоток воды. Поноса обычно нет, наоборот, характерны запоры (за счет пареза кишечника), вздутие живота.

В тяжелых случаях ботулизма прогрессивно нарастает затруднение дыхания и развивается дыхательная недостаточность вплоть до апноэ. За счет паралича мышц нарушается координация движений, походка ребенка становится неуверенной и шаткой.

При отравлении беленой и дурманом уже через 20 минут появляются сухость во рту, нарушение глотания, речи. Ребенок становится возбужденным, появляется бред, могут отмечаться судороги и галлюцинации. Зрачки широкие, не реагируют на свет, нарушается зрение, появляется светобоязнь. В тяжелых случаях нарушается дыхание и сердечная деятельность.

При отравлении другими растениями могут беспокоить выраженные боли в животе, усиленное слюнотечение. Отмечаются также изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде перебоев в работе сердца, нарушении сердечного ритма, уменьшении частоты сердечных сокращений.

При отравлении грибами симптомы могут появиться спустя 30 минут или 24 часа в зависимости от вида грибов, количества съеденного, возраста ребенка. Характерными признаками являются выраженные боли в животе, тошнота, многократная рвота (может быть с примесью крови), понос, бледность с синюшным оттенком кожи и губ. Количество мочи снижается, и в последующем может развиться почечная недостаточность.

При отравлении мухоморами отмечается выраженная потливость, обильное выделение слюны, сужение зрачков и развитие близорукости, нарушение дыхания, изменения сердечной деятельности. Часто при этом  появляются нарушения сознания, галлюцинации, судороги. Может развиваться токсическое поражение печени, о чем свидетельствуют желтушность кожных покровов и склер, темный цвет мочи, повышение уровня билирубина в крови. В тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность вплоть до печеночной комы.

Летальность при отравлениях грибами достигает от 2 до 30 % (в зависимости от вида грибов и съеденной дозы).

При употреблении свежих овощей, содержащих нитраты, или блюд из этих овощей по истечении нескольких часов возникают тошнота, боль в животе, одышка, головная боль, шум в ушах, вялость ребенка, понос и рвота.

Диагностика

Для диагностики пищевых отравлений используют кроме опроса маленького пациента и его родителей, осмотра ребенка и визуальной оценки его выделений (испражнений и рвотных масс) такие лабораторные исследования, как:

  • клинический анализ крови, мочи, кала;
  • бактериологический посев рвотных масс (промывных вод) и испражнений;
  • биохимический анализ крови на печеночный и почечный комплексы и электролитный состав крови;
  • анализ крови и промывных вод в токсикологической лаборатории (при подозрении на отравление ядами и грибами).

Лечение

Лечение детей с пищевыми отравлениями проводится в стационаре!

В редких случаях пищевой токсикоинфекции легкой степени врач может разрешить лечение в домашних условиях.

Лечение при пищевом отравлении включает:

  • быстрейшее выведение токсинов, ядов из организма, нейтрализация их;
  • предупреждение или борьба с обезвоживанием;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • симптоматическое лечение;
  • витаминотерапия;
  • диетотерапия.

При подозрении на пищевое отравление у ребенка следует незамедлительно вызвать скорую помощь.  До приезда врача можно попытаться сделать в домашних условиях промывание желудка, чтобы ускорить выведение токсинов из организма ребенка. Для промывания используют кипяченую (теплую) воду. Перманганат калия (марганцовку) применять нельзя.

Рвотные массы, стул ребенка, остатки продуктов, заподозренных как причина болезни следует показать врачу. Это поможет быстрее разобраться с типом пищевого отравления.

отравления_регидронМаленьким детям промывание желудка делают чаще всего уже в больнице, в присутствии врача. В домашних условиях можно поить ребенка теплой кипяченой водой (до 250 мл), выпитая жидкость спровоцирует появление рвоты.

Детям старше года дают жидкость в объеме по 100 мл на год жизни (не больше 700 мл всего). Если самостоятельно рвота не появилась, то ее вызывают, надавливая на корень языка ребенка ложечкой или пальцем, обернутым стерильным бинтом. В положении лежа при рвоте голову ребенка следует повернуть набок, чтобы малыш не захлебнулся. Промывание проводят до получения чистых промывных вод.

Вывести токсины из организма помогут сорбенты. Их применяют независимо от типа отравления. В качестве сорбентов можно применять Энтеросгель в возрастной дозировке даже с грудного возраста. Можно также использовать Смекту, Полифепан, а после 7 лет – активированный уголь (растолочь 3–4 таблетки и добавить в воду).

Не менее важной задачей в лечении пищевых отравлений является борьба с обезвоживанием. Для восполнения потери жидкости и микроэлементов рекомендуется применять специальные растворы Регидрон, Оралит, Цитраглюкосолан и др. Порошок из 1 пакетика рассчитан на 1 л теплой кипяченой воды. Отпаивать ребенка нужно начинать как можно раньше.

Раствор для отпаивания можно приготовить в домашних условиях по рецепту, предложенному ВОЗ: на 250 мл кипяченой или очищенной воды добавить 3/4 ч. л. соли, 3 ст. л. сахара и смешать с 250 мл свежевыжатого апельсинового сока.

Маленьких детей можно отпаивать отваром изюма, моркови, рисовым отваром, минеральной негазированной водой, чередуя их с солевыми растворами. Детям старше 5 лет можно давать отвар ромашки, шиповника, зеленый чай.

При рвоте жидкость надо давать по 10–15 мл каждые 5 минут. При отсутствии рвоты пить следует также дробно, частыми маленькими глотками. Суточное количество жидкости для питья рассчитает врач в зависимости от степени тяжести болезни, степени обезвоживания, веса ребенка. По назначению врача может проводиться также внутривенное капельное введение растворов с целью восполнения потерь микроэлементов и жидкости и для уменьшения явлений интоксикации.

Не следует пытаться лечить ребенка самостоятельно: во-первых, только врач может разобраться с типом отравления, во-вторых, применение лекарственных препаратов может не только не помочь, но усугубить состояние ребенка.

Например, антибиотики не помогут при токсикоинфекции, т. к. заболевание вызвано токсинами, а не бактериями. Любимый некоторыми родителями Имодиум (Лоперамид) также нельзя применять, потому что он замедляет выведение токсина из кишечника вместе с каловыми массами, т. е. тоже усугубит болезнь.

Не нужно самостоятельно давать ребенку при отравлении ни противорвотные средства, ни лекарственные препараты от поноса: и рвота, и понос – проявления защитной реакции организма, с помощью которых организм пытается освободиться от токсинов.

Нельзя давать обезболивающие средства при болях в животе или прикладывать теплую грелку – некоторые симптомы отравления могут быть общими с острым хирургическим заболеванием, и обезболивающие препараты затруднят диагностику, а грелка ускорит развитие воспалительного процесса, что приведет к осложнениям.

При отравлении ядовитыми растениями и грибами немедленно надо ребенка госпитализировать. Нетяжелое в начале заболевания состояние может внезапно ухудшиться и привести к тяжелейшим последствиям. Промывают желудок через зонд, через него же вводят сорбенты, затем дают слабительное.

Для защиты печени при отравлении грибами вводятся внутривенно растворы глюкозы, назначаются кортикостероидные препараты и витамины. В тяжелых случаях проводят обменное переливание крови. При развитии почечной недостаточности подключают искусственную почку.

Если ребенок потерял сознание, надо дать ему понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом, снять пояс, расстегнуть одежду. В случае остановки сердца и апноэ необходимо проводить искусственное дыхание методом рот в рот или рот в нос и массаж сердца до самого приезда врача.

При ботулизме вводятся противоботулинические антитоксические сыворотки. Они нейтрализуют действие токсина в организме.

При всех видах отравлений часто используется препарат Фильтрум-Сафари, имеющий достаточно широкий спектр действия: снимает симптомы интоксикации, помогает избавиться от проявлений отравления (жажды, диареи, рвоты, сухости во рту, вздутия живота).

Немалое значение в лечении имеет и диета. В первые 4, а иногда 6 часов ребенка кормить не нужно, надо только обеспечивать обильное питье. Затем назначается щадящий режим питания: жидкая или полужидкая легкоусвояемая пища.

Имеет значение не только характер пищи, но и доза: питание должно быть частым (до 7 р.) и дробным (порция уменьшается вдвое). Нельзя кормить ребенка насильно. Отказ от еды в этом случае – своего рода защитная реакция организма, который оберегает не восстановившиеся еще органы пищеварения от нагрузок.

В первые дни ребенку дают кисели, слизистые супы, рисовую, овсяную или гречневую кашу (сваренную на воде), картофельное пюре (без молока), сухарики, кефир, йогурт, печеное яблоко. Кисломолочные продукты помогут справиться с дисбактериозом, который обычно развивается после дисфункции кишечника. Затем в питание вводятся мясные, рыбные изделия (суфле или котлеты, приготовленные на пару). Паровой омлет и обезжиренный творог помогут обеспечить организм белками.

Исключить из рациона следует цельное молоко, жирную пищу, острые и жареные блюда, кондитерские изделия и свежий хлеб. Постепенно (в течение недели) диета расширяется по рекомендации врача, и ребенок переводится на обычный рацион питания.

Профилактика пищевых отравлений

Задача родителей – свести риск возникновения пищевых отравлений у детей к минимуму. Справиться с этим заданием можно при соблюдении несложных рекомендаций:

  • с раннего детства надо приучать ребенка соблюдать золотые правила личной гигиены: мыть руки с мылом перед приемом пищи, после посещения туалета, после прогулки;
  • доводить до сведения детей информацию об опасности употребления неизвестных ягод, о ядовитых грибах и растениях;
  • не следует оставлять детей без присмотра в лесу, на природе;
  • исключить для детей употребление некипяченого молока, сырой воды, немытых фруктов и овощей;
  • исключить из детского рациона грибы;
  • соблюдать санитарные нормы при приготовлении пищи и ее хранении;
  • исключить употребление продуктов с истекшим сроком годности (для этого тщательно контролировать сроки их реализации);
  • соблюдать правила товарного соседства при размещении продуктов в холодильнике, чтобы исключить нахождение рядом сырого мяса, рыбы с молочными продуктами (масло, творог и др.) или расположения мяса на верхней полке (капли с сырого мяса могут попасть на другие продукты);
  • при покупке продуктов на рынке интересоваться наличием результата проверки на нитраты, на стихийных рынках продукты лучше вообще не покупать;
  • не готовить салаты впрок;
  • не следует брать на пляж или в поездку на природу скоропортящиеся продукты;
  • не забывать мыть руки после купания в водоеме перед едой;
  • не давать ребенку продукты домашнего консервирования без термической обработки.

Резюме для родителей

Любое нарушение пищеварения у ребенка – это не пустяк. При появлении симптомов пищевого отравления нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. Нельзя пытаться лечить детей самостоятельно. Неправильное лечение может привести к непоправимым последствиям. Главная задача родителей – уметь распознать проявления отравления и вовремя обратиться к врачу. В этом залог успешного лечения. Соблюдение простых, но универсальных профилактических правил, не требующих особых затрат, – единственная возможность уберечь детей от отравлений.

Как помочь ребенку при пищевом отравлении, рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

babyfoodtips.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector