Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Как отличить и излечить пилороспазм у новорожденного и ребенка после года?

Пилороспазм – спазматическое явление в желудке в месте его выхода в двенадцатиперстную кишку. Заболевание характеризуется вегетативной дистонией, у детей часто проходит самостоятельно после созревания нервной системы. Наиболее опасно такое состояние в младенчестве, когда из-за обильной рвоты возможно резкое обезвоживание организма ребенка. Пилороспазм у детей и новорожденных хорошо поддается лечению с помощью диетического питания и медикаментов.

Причины пилороспазма

В большинстве случаев в возникновении пилороспазма участвуют несколько факторов: нехватка витамин, усиление нервно-рефлекторного воздействия на привратник. В младенческом и раннем возрасте заболевание чаще возникает у мальчиков. Точных причин его появления не установлено.

Рвота у новорожденных

У новорожденных развитию заболевания может предшествовать:

  • гипоксия плода;
  • врожденный порок развития;
  • родовая травма;
  • незрелость центральной нервной системы;
  • функциональное расстройство работы пищеварительных желез;
  • недоношенность, особенно глубокая.

У детей старше года и подростков пилороспазм может возникать из-за таких неблагоприятных факторов:

  • общая интоксикация организма отравляющими веществами – никотин, морфин и так далее;
  • нехватка витаминов;
  • физическое, эмоциональное истощение;
  • поражение ЦНС.

Симптомы и признаки заболевания у детей

Появление симптомов начинается с первых же дней развития спазма:

  1. Компенсированная стадия. Пища с трудом проходит сквозь суженное отверстие. Это проявляется тошнотой, чувством тяжести в подреберье, коликообразной болью в желудочной области, реже – рвотой. У грудных детей, которые питаются преимущественно жидкой пищей, спазм может быть не так выражен. Дети после года испытывают все приведенные симптомы.
  2. Стадия декомпенсации. Нарушается проходимость желудка в зоне привратника, боли становятся постоянными: ноющими или приступообразными. После еды часто возникает рвота, причем рвотная масса может иметь «гнилой» запах. На этом фоне ухудшается качество сна, возникает уменьшение массы тела, обезвоживание, истощение. В раннем возрасте такое состояние ребенка является крайне опасным из-за небольшой массы тела.

В начальной стадии пилороспазм у новорожденных проявляется как частая рвота, иногда – фонтаном, особенно в первые минуты после еды. Рвота может возникнуть даже от нескольких граммов молока, причем количество рвотных масс будет в несколько раз больше. Также стоит обратить внимание на постоянный плач, беспокойство, плохой сон, появление запоров, подергивание мышц живота из-за спазмов, вялость.

у детей старшего возраста рвоты нет, но есть боли в животе или в боку

У новорожденных развитию заболевания может предшествовать:

  • гипоксия плода;
  • врожденный порок развития;
  • родовая травма;
  • незрелость центральной нервной системы;
  • функциональное расстройство работы пищеварительных желез;
  • недоношенность, особенно глубокая.

У детей старше года и подростков пилороспазм может возникать из-за таких неблагоприятных факторов:

  • общая интоксикация организма отравляющими веществами – никотин, морфин и так далее;
  • нехватка витаминов;
  • физическое, эмоциональное истощение;
  • поражение ЦНС.

Симптомы и признаки заболевания у детей

Появление симптомов начинается с первых же дней развития спазма:

  1. Компенсированная стадия. Пища с трудом проходит сквозь суженное отверстие. Это проявляется тошнотой, чувством тяжести в подреберье, коликообразной болью в желудочной области, реже – рвотой. У грудных детей, которые питаются преимущественно жидкой пищей, спазм может быть не так выражен. Дети после года испытывают все приведенные симптомы.
  2. Стадия декомпенсации. Нарушается проходимость желудка в зоне привратника, боли становятся постоянными: ноющими или приступообразными. После еды часто возникает рвота, причем рвотная масса может иметь «гнилой» запах. На этом фоне ухудшается качество сна, возникает уменьшение массы тела, обезвоживание, истощение. В раннем возрасте такое состояние ребенка является крайне опасным из-за небольшой массы тела.

В начальной стадии пилороспазм у новорожденных проявляется как частая рвота, иногда – фонтаном, особенно в первые минуты после еды. Рвота может возникнуть даже от нескольких граммов молока, причем количество рвотных масс будет в несколько раз больше. Также стоит обратить внимание на постоянный плач, беспокойство, плохой сон, появление запоров, подергивание мышц живота из-за спазмов, вялость.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Дети старшего возраста могут жаловаться на боль в животе или в боку, иметь плохой аппетит, поджимать ноги к животу во сне.

Виды пилороспазма

В зависимости от возраста, в котором впервые возникает заболевание, и условий появления пилороспазм принято делить на первичный и вторичный. Первичный проявляется чаще в младенческом возрасте, иногда даже в первые недели жизни ребенка, под воздействием неблагоприятных факторов:

  • сбои в функционировании ЦНС, вследствие которых нарушается работа пилорического отдела желудка;
  • авитаминоз (особенно недостаток витаминов группы В) и недостаточное поступление в организм минералов;
  • низкий уровень гормонов ЖКТ;
  • нарушение выработки пищеварительного секрета.

Вторичный пилороспазм у детей развивается на фоне основного заболевания:

  • гастрит;
  • язва;
  • полипы желудка;
  • болезнь Крона;
  • холецистит;
  • дуоденит;
  • в результате образования спаек после оперативного вмешательства на желудке.

Возможные осложнения пилороспазма

При отсутствии лечения пилороспазм приводит к гипертрофии мышц привратника, а в дальнейшем – к пилоростенозу. В периоде новорожденности возможны такие осложнения, которые могут привести даже к летальному исходу:

  • резкое уменьшение массы тела ребенка;
  • нарушение электролитного баланса, обезвоживание;
  • развитие недостатка минералов и витамин вследствие отторжения пищи.

Дети старшего возраста также страдают от нехватки солей и минералов в организме из-за частой рвоты. Возникающие запоры могут привести к дисбактериозу – развитию в желудке патогенных бактерий. Нарушается и обмен веществ, что может привести к плохой усвояемости пищи, авитаминозу, похудению ребенка.

К каким врачам следует обращаться при подозрении на пилороспазм у ребенка?

Любые симптомы пилороспазма требуют посещения с ребенком гастроэнтеролога и проведение ультразвукового или эндоскопического исследования в области желудка. Дополнительно может потребоваться консультация хирурга и невропатолога.

Ребенка, особенно в возрасте до года, необходимо как можно быстрее показать педиатру для выяснения причин срыгивания, плохого набора веса и спазмов. При фонтанирующей многократной рвоте надо вызывать «скорую помощь». В этом случае ребенку будет показана госпитализация в стационар.

Обследование и диагностика заболевания

Сбор анамнеза (опрос родителей):


  • нарушения стула;
  • частота срыгивания;
  • объем рвотных масса, примеси в них крови или слизи;
  • время возникновения рвоты – до приема пищи, после еды;
  • поведение ребенка.

осмотр ребенка у гастроэнтеролога

Осмотр:

  • слизистые оболочки, кожа;
  • взвешивание;
  • пальпация живота;
  • исследование рефлексов.

Инструментальная диагностика:

  • МРТ, КТ – снимки тканей желудка для выявления сужения или утолщения в области привратника;
  • рентгенографическое исследование;
  • гастроскопия;
  • реже — УЗИ желудка.

На основании полученных данных устанавливается окончательный диагноз. Если исключен пилоростеноз и не выявлено других патологий, назначается медикаментозное лечение или коррекция питания.

Лечение пилороспазма

Новорожденным с легкой формой пилороспазма показано:


  1. Употребление щелочной минеральной воды перед едой в объеме 1–2 чайных ложки.
  2. Кормление небольшими порциями, дробное.
  3. При грудном вскармливании рекомендовано частое прикладывание к груди, при искусственном – подбор смесей с загустителями (камедь рожкового дерева).
  4. Ношение ребенка после кормления в вертикальном положении в течение 10–15 минут.
  5. Частое выкладывание на живот.

Детям старшего возраста назначается особая диета. В нее включена пища, обработанная щадящим образом – вареная, тушеная. Ограничивается употребление консервов, газированных напитков, жаренных и жирных блюд, острых специй. Назначается дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями.

Дротаверин детям при пилороспазме

Медикаментозное лечение состоит из приема таких препаратов:

  • спазмолитики – дротаверин, папаверина гидрохлорид;
  • блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов;
  • седативные средства – настойка валерианы, пустырника;
  • витамины комплексные или группы В (тиамин);
  • миорелаксанты – атропина сульфат, платифиллина гидроаратат.

Лечение направлено на снятие спазма и восстановление нормального функционирования желудка.

Дополнительно могут назначаться препараты для восстановления микрофлоры кишечника, водно-щелочного баланса. Лечение заболевания у грудных детей проводится, как правило, в условиях стационара.

Профилактические меры


В основе профилактики заболевания лежит проведение регулярных обследований еще на этапе беременности. Важно предупредить кислородное голодание плода. В период новорожденности необходимо тщательно следить за питанием и поведением ребенка: кормить небольшими порциями по требованию, если речь идет о грудном вскармливании. После еды рекомендовано ношение новорожденного в вертикальном положении, затем – выкладывание на живот.

Контроль за питанием - основная профилактика заболевания

Детей после года необходимо кормить здоровой пищей, избегать нервных перегрузок, переутомления эмоционального и физического. Важно создать спокойную обстановку в семье, наладить режим жизни и питания, организовать умеренные физические нагрузки.

Прогноз пилороспазма у детей благоприятный при своевременном обращении к врачу. В большинстве случаев к четвертому месяцу жизни он проходит самостоятельно при соблюдении режима кормления. В тяжелых случаях – потеря веса, обезвоживание – лечение проводится исключительно в стационаре под наблюдением специалистов.

Необходимо обязательно показать новорожденного врачу, если срыгивания обильные, возникла рвота «фонтаном» и ребенка явно мучают спазмы и боли в области желудка.

Ребенок старшего возраста без признаков обильной рвоты может лечиться в домашних условиях, однако показать его врачу все равно желательно, чтобы найти причину пилороспазма. Ей может быть другое, более серьезное заболевание – дуоденит, гастрит или язва.


  1. Пилороспазм в детском возрасте встречается довольно часто. Главное – установить его причину и исключить другие опасные заболевания. Новорожденным необходимо организовать дробное кормление, выкладывать ребенка во время сна и бодрствования на живот. Обязательны общеукрепляющие процедуры: массаж, воздушные ванны, закаливание.
  2. Детям после года показано диетическое питание: пюреобразная пища, обязательно теплая (не горячая!), минимум соли, жира и приправ. Исключить сдобу, газированные напитки. Важно создать вокруг ребенка спокойную и доброжелательную атмосферу, чтобы избежать нервного напряжения и стрессов.
  3. Пилороспазм в легких случаях проходит самостоятельно по мере взросления ребенка и созревания его нервной системы.

lecheniedetok.ru

Причины

У детей первого года жизни гладкая мускулатура пилорического отдела желудка развита лучше, чем кардиального, поэтому сокращается сильнее. Стимулирующая иннервация привратника преобладает над тормозящей. Точные причины пилороспазма неизвестны. Патология связана с нарушением работы вегетативной нервной системы.

Провоцирующие факторы:


  • Патология беременности: нарушение маточно-плацентарного кровотока, тяжёлые токсикозы.
  • Асфиксия в родах. Ишемия головного мозга приводит к перинатальной энцефалопатии, ухудшению корково-висцеральных связей.
  • Пилороспазм: симптомы, диагностика и лечение (питание, медикаменты и физиотерапия)Недоношенность. Доказана связь пилороспазма с незрелостью нервной и гуморальной регуляции моторики органов пищеварения.
  • Наследственность – генетическая предрасположенность к различным вегетативно-висцеральным заболеваниям, в том числе и пилороспазму
  • Эмоциональное состояние матери. Излишняя тревожность провоцирует сбои в работе нервной системы у ребенка. Чаще болеют долгожданные дети, первенцы.
  • Пищевая аллергия – реакция на молочную смесь или продукт в рационе кормящей матери.
  • Гормональный дисбаланс. Нарушение соотношения гормонов, стимулирующих и тормозящих моторику желудка, приводит к пилороспазму.
  • Дефицит витамина В1. Недостаток тиамина ухудшает работу нервной системы.

Симптомы

Первые признаки заболевания возникают сразу после рождения ребенка. Интенсивность симптомов зависит от объёма питания и с возрастом увеличивается.

  • Рвота фонтаномобильное срыгивание после еды;
  • рвота;
  • беспокойство, плохой сон;
  • низкая ежемесячная прибавка веса;
  • бледность кожи;
  • склонность к запорам;
  • количество мочеиспусканий не более 10 в сутки.

Срыгивания наблюдаются у 70% грудных младенцев, поэтому начальные проявления пилороспазма могут остаться незамеченными. Если объём срыгивания между двумя кормлениями превышает 2 столовых ложки, обратитесь к педиатру.

Диагностика

Диагностикой и лечением пилороспазма занимается педиатр или семейный врач.

Клинические и лабораторные методы

  • Сбор анамнеза, осмотр. Врач выясняет у матери жалобы, особенности течения беременности, родов, при осмотре оценивает цвет кожных покровов ребёнка, эластичность кожи, прибавку веса, пальпирует и простукивает живот.
  • Общий анализ крови – возможна анемия, связанная с недостаточным всасыванием железа в кишечнике.
  • Общий анализ мочи – как правило, без патологии; при выраженном пилороспазме – умеренное увеличение удельного веса.
  • Биохимия крови – снижение железа сыворотки крови.

Инструментальные методы

При подозрении на нарушение проходимости привратника врач направляет ребенка на дополнительное обследование. Цель – исключить органическое поражение желудочно-кишечного тракта, в первую очередь пилоростеноз.

  • РентгенРентгенологическое исследование с контрастом – основной метод диагностики патологии пищеварительного тракта у грудных детей. В качестве контраста используют йодолипол или бариевую взвесь в количестве 5 мл. После приёма контраста через определённые промежутки времени делают рентгеновские снимки и фиксируют время эвакуации вещества из желудка. Опорожнение желудка при начинается уже через 10 минут и заканчивается через 3-6 часов. При задержке эвакуации проводят короткий курс лечения спазмолитиками и повторяют исследование.
  • ФГДС – осмотр слизистой оболочки кардиального и пилорического отдела желудка. При пилороспазме привратник сомкнутый, щелевидный, но проходимый для эндоскопа.
  • Рентгеновская компьютерная томография – дополнительный метод исследования для уточнения диагноза.
  • УЗИ – выявление структурных изменений органов пищеварения с помощью ультразвука.

Дифференциальная диагностика пилороспазма и пилоростеноза

Пилоростеноз – врождённая гипертрофия привратника с нарушением его проходимости. Заболевание представляет опасность для жизни и требует хирургического лечения.

Пилороспазм Пилоростеноз
  • Симптомы появляются сразу после рождения
  • Заболевание начинается спустя 3-4 недели после рождения
  • Интенсивность срыгивания и рвоты в разные дни отличается
  • Симптомы постоянные, со временем нарастают
  • Количество рвотных масс меньше объёма кормления
  • Количество отделяемого всегда больше объёма кормления, рвота струёй, фонтаном
  • Кожные покровы обычной окраски или бледные, тургор нормальный
  • Кожные покровы бледные, тургор снижен, морщины на лбу
  • Пальпация живота без особенностей
  • Справа от пупка прощупывается округлое образование размером с лесной орех – гипертрофированный привратник
  • Перкуссия без патологии
  • После простукивания живота в эпигастральной области появляются видимые волны перистальтики
  • Ежемесячная прибавка веса несколько снижена
  • Прибавка веса резко снижена, гипотрофия
  • Частота стула нормальная или склонность к запорам
  • Постоянные запоры
  • Мочеиспускание до 10 раз в сутки
  • Частота мочеиспусканий резко снижена
  • Нет признаков обезвоживания
  • Обезвоживание, электролитные нарушения
  • Эвакуация контраста из желудка не превышает 6 часов
  • Задержка эвакуации контраста более 24 часов
  • На ФГДС привратник сомкнут, но проходим для эндоскопа
  • На ФГДС гипертрофия привратника

Лечение

Лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания и профилактику осложнений.

Питание

В первую очередь врачи рекомендуют скорректировать кормление ребёнка.

Основные правила:

  • Детям на искусственном вскармливании уменьшить интервалы между кормлениями и разовую дозу смеси, при грудном вскармливании кормить по требованию.
  • Антиколиковые бутылочкиИспользовать антиколиковые бутылочки для предотвращения заглатывания воздуха; следить за правильным захватом груди во время кормления.
  • После рвоты ребёнка докормить.
  • После еды держать малыша вертикально не менее получаса.
  • Во время грудного вскармливания мать должна исключить продукты, вызывающие метеоризм у ребенка: сдобу, чёрный хлеб, капусту белокочанную, горох, виноград, цельное молоко.

Если срыгивания и рвота продолжаются, добавляют смеси, содержащие загустители: Хумана АР, Фрисовом, Беллакт АР, Нутрилон антирефлюкс и др. Это лечебное питание, поэтому дозу и кратность приёма определяет педиатр.

Медикаменты

  • Риабал сироп для новорожденныхСпазмолитики – средства расслабляют гладкую мускулатуру, уменьшают тонус привратника, купируют и предупреждают спазмы. Младенцам назначают сироп Риабал – препарат из группы М-холиноблокаторов.
  • Препараты для борьбы с газообразованием – уменьшают вздутие живота, срыгивание и колики (Плантекс, Эспумизан)
  • Средства для нормализации моторики – у новорожденных используют Мотилиум в виде суспензии, препарат оказывает противорвотное действие, нормализует моторику желудка и кишечника.
  • Успокоительные – препараты магния, Глицин, детские травяные сборы.
  • Ноотропы – средства, улучшающие метаболизм и питание нервных клеток, назначают при перинатальном поражении нервной системы (Энцефабол, Пантогам).

Физиотерапия и массаж

Для повышения эффективности лечения добавляют физиопроцедуры:

  • электрофорез со спазмолитиками на эпигастральную область с рождения;
  • аппликации парафина или озокерита с 6 месяцев;
  • массаж живота между кормлениями.

Осложнения и прогноз

Отсутствие медицинской помощи на раннем этапе приводит к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта в более позднем возрасте. Поздняя диагностика пилороспазма увеличивает риск осложнений:

  • отставание в развитии;
  • железодефицитная анемия;
  • рахит;
  • аспирация содержимого желудка, аспирационная пневмония.

Пилороспазм – доброкачественная патология, которая проходит при созревании нервной и пищеварительной системы. При соблюдении рекомендаций врача к 4-6 месяцам симптомы уменьшаются и к году, как правило, полностью исчезают.

prokishechnik.info

Что собой представляет пилороспазм?

Это патология, при которой происходит спазм мускулатуры привратника, называющегося пилорическим. Он имеет вид узкого кольцевого канала (сфинктера), расположенного в месте перехода желудка в 12-ти перстную кишку. После попадания пищи в желудок привратник закрывается на время переваривания пищи, после чего, раскрываясь, пропускает пищевые массы (химус) в кишечник. При бесконтрольном сжимании или снижении тонуса этого канала переход химуса затрудняется, и пищевые массы задерживаются в органе или уходят частично. По причине переполненности органа происходят срыгивания. Это и называется пилороспазмом у грудных детей.

Патология является временной и, как правило, проходит ближе к году. Это состояние не считается безвредным, но поддается быстрому устранению при условии своевременного и правильного лечения.

Как классифицируется заболевание?

Пилороспазм имеет код по МКБ 10 – К 31.3. Патология может иметь первичный или вторичный характер. В первом случае болезнь вызывается нарушением функционирования непосредственно пилорического желудочного отдела, а во втором – является следствием или признаком другого заболевания.

Классификация пилороспазма в зависимости от того, как происходит срыгивание:

  • атонический, когда задержанные в желудке массы выделяются постепенно и плавно;
  • спастический, сопровождающийся выведением пищи рвотным путем.

Разделение патологии на основании стадии развития:

  • компенсированная, характеризующаяся значительным сужением просвета канала, что обуславливает затрудненное продвижение пищевых масс;
  • декомпенсированная, при которой происходит полное смыкание мышц, пища полностью задерживается в органе, обуславливая развитие гнилостных процессов.

причины пилороспазма

Причины развития патологического процесса

Точную причину пилороспазма у детей не удается выявить, так как патология изучена не до конца. Медики связывают его возникновение со следующими факторами:

  • незавершенное формирование пищеварительного тракта, в частности, привратника;
  • наследственность;
  • гипоксия плода;
  • индивидуальные анатомические особенности органа;
  • перекармливание;
  • сбои в выработке пищеварительного секрета;
  • патологии нервной центральной системы, в частности те, которые касаются связи с внутренними органами;
  • дефицит гормонов желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические проявления, возникающие вследствие приема той или иной пищи;
  • инфекционные болезни матери во время внутриутробного развития плода.

Некоторые специалисты связывают проблему с недостатком в организме грудничка витамина В1.

Особенности клинической картины

срыгивание

Трудность в выявлении пилороспазма у грудничка обусловлена тем, что симптоматика не всегда имеет ясную картину. Ведь срыгивание у новорожденных – это явление, которое наблюдается почти всегда. О развитии патологического процесса могут свидетельствовать следующие признаки:

  • срыгивания, которые происходят часто и являются обильными;
  • выделения творожистого типа;
  • наличие рвоты;
  • срыгивания, не зависящие от приема пищи;
  • полный (твердый) желудок, выявляющийся при пальпации;
  • нерегулярность дефекации, зачастую отсутствие стула на протяжении нескольких дней;
  • чрезмерная беспокойность ребенка, плаксивость;
  • недостаточный для нормальных показателей набор веса;
  • уменьшенное количество мочи.

Дюспаталин при панкреатитеРекомендуем узнать, как принимать Дюспаталин при панкреатите.

Читайте: как предотвратить развитие пищевых отравлений.

Мероприятия по выявлению проблемы

Обычного врачебного осмотра, в том числе и в отношении отклонений в нервной системе, недостаточно. Важно при диагностике отличить пилороспазм от пилоростеноза (заболевание, очень похожее, но более серьезное). Поэтому дополнительно нужны инструментальные диагностические методы. В этом случае применяются следующие способы:

  • ультразвуковая диагностика, выявляющая анатомические особенности желудка;
  • рентгенология с использованием контрастного вещества, помогающая определить степень проходимости желудка и выявить точную область поражения;
  • компьютерная томография, оценивающая общее состояние органа.

УЗИ ребенку

prozkt.ru

Пилороспазм у новорожденных: симптоматика, диагностика и лечение

Важно знать! Единственное средство от Гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами! Читать далее…

Точной причины появления данного нарушения не обнаружено. Чаще всего возникновение болезни связывают с рядом факторов, которые могли повлиять на развитие такой патологии, как пилороспазм у новорожденных:

  • появление болезни нередко связывают с не полностью сформированной пищеварительной системой, в частности пилорической части;
  • на появление пилороспазма у детей может влиять аномальное строение привратника и окружающих его органов;
  • генетический фактор (дисахаридазная недостаточность, нарушение аминокислотного обмена и др.);
  • нарушение функционирования ЦНС;
  • гормональные нарушения (дисбаланс мотилина);
  • пищевая аллергия;
  • гипоксия плода в материнской утробе;
  • наличие инфекционных заболеваний у женщины в период вынашивания плода.

К появлению болезни склонны как новорожденные мальчики, так и девочки. Главное для родителей — не пропустить настораживающий симптом и показать ребенка специалисту. Ведь рвота может быть признаком более опасного отклонения, чем пилороспазм. Да и пилороспазм — отнюдь не безобидное заболевание, ведь нередко ситуация настолько серьезная, что требуется срочное оперативное вмешательство.

Первые признаки болезни проявляются у грудных детей вскоре после рождения. Ребенок отличается повышенным беспокойством, у него может отсутствовать первый кал, меконий, который у детей в норме появляется на 1-2 сутки. После прикладывания к груди ребенок может активно кушать, но после кормления практически вся пища в переваренном виде будет выплеснута наружу. Рвота может отличаться от большего объема к меньшему, но ее присутствие будет обязательно, несмотря на держание ребенка «солдатиком».

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Несмотря на довольно-таки обильную рвоту, признаки обезвоживания у малыша будут отсутствовать. Единственное, что жидкость может выделяться в меньшем объеме, чем у здоровых детей. Масса тела, несмотря на плохо функционирующий пищеварительный тракт, будет увеличиваться по отношению к массе, зафиксированной при рождении. Вместе с этим будут присутствовать все клинические признаки гипотрофии (голодания).

У ребенка при пилороспазме будут наблюдаться проблемы со стулом, которые проявятся в виде запоров. В этом нет ничего удивительного, ведь пища у малыша будет доходить к прямой кишке в малом объеме, поскольку большую ее часть ребенок просто срыгивает. Опасным явлением пилороспазма является то, что пища, не выходящая через прямую кишку, задерживается в ЖКТ и распадается там, гниет, вызывая общую интоксикацию организма.

Чтобы подтвердить наличие диагноза пилороспазм у детей, необходимо провести дифференциальную диагностику, которая поможет отличить срыгивание и рвоту данного заболевания от возможных других болезней. Рвота у детей может возникнуть в результате:

  • перекармливания (рвота может быть обильная и не очень, но при этом гипотрофические признаки будут отсутствовать);
  • аэрофагии (повышенное газообразование, выявляется с помощью рентгенографии);
  • врожденного короткого пищевода;
  • врожденной ахалазии пищевода (чтобы не ошибиться с диагнозом, назначают фиброгастроскопию или рентген);
  • стеноза пищевода;
  • атрезии пищевода;
  • пищеводно-трахеального свища;
  • непроходимости кишечника.

Когда будет подтвержден диагноз, врач сможет назначить подходящее лечение, которое поможет малышу легче переносить боли, развивающиеся на фоне болезни, и в целом наладить работу пищеварительного тракта. Своевременная терапия поможет избежать нежелательных осложнений болезни (недобор массы тела, развитие обезвоживания, авитаминоз и т.д.).

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Лечение пилороспазма, болезни, протекающей в легкой форме, возможно на начальном этапе без медикаментозной терапии. Врачи рекомендуют малышу после каждого приема пищи употреблять щелочную минеральную воду, не более 1-2 ч.л. Пить нужно давать ребенку до кормления грудью или смесью примерно за 5 минут.

Кормить ребенка поначалу нужно понемногу, дробно, чтобы пищеварительному тракту было легче переварить еду. Это поможет избежать переедания и обильного срыгивания. Лучше увеличить количество прикладывания к груди, чем накормить ребенка сразу и много, что в конечном итоге он срыгнет и не получит от кормления никакой пользы.

Коротов С.В: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения Язвы и Гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать отзывы >>

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

После того как ребеночек наелся, необходимо подержать его в вертикальном положении. Пока не выйдет лишний воздух. Сделать это нужно через пару минут после заглатывания молочка, чтобы большой объем пищи не отошел вместе с воздухом. Если малыш — «искусственник», то смесь необходимо подбирать специальную, где есть особый загуститель.

Между приемами пищи полезно будет выкладывать грудничка на животик, чтобы он делал сам себе массаж.

Если ребенок слишком маленький, то можно делать ему легкий массаж, поглаживая область вокруг пупка по часовой стрелке.

Если пилороспазм у детей протекает в более острой форме, то показаны к приему специальные лекарственные средства, обладающие:

  1. Спазмолитическим эффектом (Но-шпа, Дротаверин). Есть также детские спазмолитики, выпускающиеся в виде капель, которые дают детям непосредственно перед кормлением (Хлорпромазин, например).
  2. Седативным эффектом (Валериана, Пустырник).
  3. Витаминными свойствами (витамины группы В, поодиночке или в комплексе).

Назначаются также блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов.

Терапия, в частности, способствует снятию спазма и восстановлению нормальной работы ЖКТ. Самостоятельно использовать лекарственные средства запрещено, поскольку маленьким детям очень осторожно нужно подбирать дозировку, схему лечения, чтобы не усугубить ситуацию.

Лечат грудничков обычно под присмотром медицинских работников, помещая малыша и маму в больницу. Нередко назначают физиотерапевтические процедуры с применением парафинотерапии. Что касается прогноза относительно течения болезни, то он у детей довольно благоприятный. При своевременном лечении дети легче переносят неприятные симптомы и вскоре попросту «перерастают» болезнь, принимая все меньшую терапию. Впоследствии нужно будет следить за психическим состоянием здоровья ребенка, чтобы вновь не спровоцировать появление пилороспазма.

Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…

  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому если вас мучает ЯЗВА или ГАСТРИТ рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиной, о том как она справилась с проблемами ЖКТ. Читать статью »

gastri.ru

Пилороспазм у новорождённых: причины возникновения, симптоматика, диагностика и лечение + видео

Для любой матери срыгивание ребёнка после кормления – это нормальное явление, которое не вызывает беспокойства о состоянии малыша. Но когда рвота происходит слишком часто, независимо от приёмов пищи, и имеет ряд сопутствующих симптомов, врачи могут диагностировать состояние под названием пилороспазм. Нельзя сказать, что это безвредно, но такая проблема поддаётся лечению и может быть быстро устранена при принятии соответствующих мер.

Пилороспазм у новорождённых

Пилорическая часть считается самой узкой во всей пищеварительной системе, на данном участке располагается мышечное кольцо (сфинктер) под названием привратник, которое соединяет желудок и двенадцатипёрстную кишку. Работает это кольцо следующим образом: при попадании в желудок пищи оно плотно закрывается на время её переваривания, после чего раскрывается и пропускает массу дальше по пищеварительной системе. В том случае, если тонус и нормальная работа данного участка нарушаются, процесс дальнейшего проталкивания пищи становится очень сложным, и она надолго задерживается в желудке. В такой ситуации и говорят о пилороспазме (привратник часто и бесконтрольно сжимается или теряет свой тонус).

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Пилороспазм у ребёнка

Причины возникновения болезни

Конкретной причины, почему так происходит и что именно провоцирует подобное состояние, не установлено, однако можно говорить о ряде факторов, которые связывают с появлением пилороспазма:

  • зачастую при появлении пилороспазма у грудничков предполагают незавершённость процесса формирования пищеварительной системы, а именно пилорического отдела;
  • индивидуальные анатомические особенности строения привратника и окружающих его элементов;
  • наследственное воздействие;
  • расстройство работы центральной нервной системы;
  • нарушение секреторной функции желудка;
  • выработка гормонов в недостаточном количестве;
  • перенесение матерью во время вынашивания ребёнка серьёзных заболеваний инфекционного типа.

Виды заболевания

Пилороспазм – это общее название проблемы, с учётов отдельных факторов в каждой ситуации специалисты подразделяют его на несколько видов для наиболее точного описания:

  • пилороспазм может иметь первичный характер, то есть источник проблемы кроется в самой мышце привратника, или же носить вторичный характер, выступая симптомом или последствием другого заболевания;
  • по способу выведения задержанной в желудке пищи врачи подразделяют пилороспазм на атоническую (массы вытекают через рот плавно и постепенно) и спастическую формы (освобождение от пищи – следствие сильной и обильной рвоты);
  • одна из важнейших классификаций позволяет уточнить серьёзность сложившейся ситуации. Так, болезнь может описываться как компенсированная (сфинктер сильно сужен, но, несмотря на это, пища всё-таки проходит дальше по системе, хотя и с большими затруднениями) и декомпенсированная (плотное смыкание мышц полностью исключает возможность прохождения пищи, она остаётся в желудке, и начинаются процессы гниения).

Симптомы

При затруднении прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту у новорождённого возникают следующие симптомы:

  • с самого рождения после сеанса кормления грудью у малыша наблюдаются частые срыгивания;
  • рвотные массы специфичны – это молоко, которое может иметь признаки сворачивания;
  • выходящие массы небольшие по объёмам, они меньше, чем все количество съеденного;
  • мочеиспускание редкое, наблюдаются запоры;
  • беспокойное поведение, повышенная утомляемость;
  • первые месяцы набор веса не соответствует установленным нормам.

Диагностика

Симптоматика заболевания довольно распространённая и может встречаться и в случае с другими проблемами, поэтому для постановки чёткого диагноза просто необходимо проведение исследований.  В первую очередь – простейшие проверки нервной системы, далее привлекаются следующие инструментальные методы:

  • УЗИ желудка;
  • рентгенологическое исследование (используется метод с контрастом – при пилороспазме вещество нетипично долго задерживается в желудке малыша);
  • компьютерная томография.

Различия между пилороспазмом и пилоростенозом

Пилороспазм и пилоростеноз – это два отдельных диагноза, которые связаны с одним и тем же элементом пищеварительной системы. Рассмотрим основные отличия в данных понятиях.

Видео — отличия пилороспазма от пилоростеноза

Лечение

Специфика лечебных мероприятий определяется типом заболевания и предполагаемой причиной его возникновения. Могут применяться самые разные методы – от коррекцией питания малыша до хирургическогом вмешательства.

Замечание врача: игнорирование симптомов – занятие опасное, так как проблема может приобрести хронический характер и для её устранения понадобятся более радикальные методы, чем те, что могли бы помочь изначально.

Корректировка питания и режима дня

Обычно все проблемы с пищеварительной системой, так или иначе, связаны с особенностями питания, и в рамках их лечения всегда назначается определённая диета. Для грудных детей «взрослые» ограничения попросту неактуальны, так как помимо молока они ничего в пищу не употребляют. Поэтому рекомендации при пилороспазме касаются лишь режима кормления:

  • питание дробное, порции должны быть небольшими;
  • кормления должны быть систематическими и желательно проводиться в одно и то же время ежедневно;
  • после очередного срыгивания ребёнка можно немного докормить;
  • после приёма пищи малыш должен хотя бы час находиться в вертикальном положении.

Для малышей на искуственном вскармливании необходимо подобрать смесь с загустителями, например, «Nutrilon Антирефлюкс» или «Semper Lemolac».

Если в целом со здоровьем малыша все хорошо, то пилороспазм постепенно проходит по мере окончательного формирования и укрепления нервной системы, не требуя специфического лечения.

Медикаментозное лечение

В том случае, если коррекция способа питания не помогает, и вес набирается недостаточно быстро, то приходится прибегать к более серьёзному подходу. Следующий этап – приём медикаментов. В первую очередь, это спазмолитики для снятия частых и сильных спазмов (например, прометазин). Для облегчения состояния ребёнка также применяются успокоительные препараты на основе валерианы и пустырника.

С учётом остальных симптомов могут назначаться и другие средства для их целенаправленного устранения.

Сопутствующие процедуры

Для укрепления организма и улучшения состояния ребёнка родителям рекомендуют прибегать к дополнительным методам и процедурам. Так, хорошее влияние оказываю прогулки на свежем воздухе (при этом очень важно правильно и разумно выбирать одежду для малыша – ему не должно быть холодно или слишком жарко), а также физиотерапия  – парафиновые аппликации,  электрофорез папаверина и дротаверина.

Мнение врача: нередко при пилороспазме врачи прописывают массаж. Проводить его можно и в домашних условиях, но на первый сеанс нужно отправиться к специалисту – он продемонстрирует, какие воздействия и как проводить. То же самое касается и лечебной физкультуры – комплекс упражнений должен составлять исключительно врач.

Пилороспазм в других возрастных группах

Пилороспазм чаще всего встречается именно у новорождённых, но обнаруживаются случаи диагностики данного заболевания и в старших возрастных группах.

У детей дошкольного и школьного возраста

Пилороспазм в школьном возрасте обычно является следствием сильного нервного напряжения. Это не удивительно, так как на данный возрастной период выпадает очень важное и ответственное событие в жизни ребёнка – поступление в школу, где необходимо следовать целому ряду правил и адаптироваться в новой, непривычной обстановке.

Симптоматические проявления типичные для такой проблемы – это спазмирующая боль в области желудка и рвота, в массах которой можно различить съеденную ранее пищу. Лечение содержит аналогичные пункты, что и в младенческом возрасте, вот только в рамках коррекции питания придётся отказаться от жирного, жареного, острого, копчёного и солений. Порции должны оставаться небольшими по объёму.

У взрослых

У взрослых людей такая проблема может провоцироваться рядом факторов. Основной – это эмоциональное напряжение и стрессы, но послужить отправной точкой в развитии пилороспазма может и чрезмерное употребление алкоголя, никотина, протекание гастрита, язвенной болезни желудка и рака.

В число типичных симптомов входят:

  • частая отрыжка и изжога;
  • рвота частично переваренной пищей с кислым привкусом;
  • боли в области под ложечкой;
  • после окончания приступа боли выделяется незначительное количество мочи светлого цвета.

Лечение в первую очередь подразумевает переход на здоровое и рациональное питание, приём седативных и понижающих кислотность препаратов и устранение первопричины возникшего состояния.

Пилороспазм – распространённое заболевание в младенческом возрасте, которое часто проходит даже без приёма лекарственных средств. Своевременное реагирование родителей на изменения в состоянии малыша – залог результативного и быстрого избавления от неприятной проблемы.

med-atlas.ru

Пилороспазм у грудных детей: симптомы, диагностика, причины и лечение

Пилороспазмом называется патологическое состояние, характеризующееся желудочными спазмами, открывающимися в 12-перстную кишку. При данном заболевании прохождение пищи по ЖКТ затруднено, что осложняет выход содержимого наружу. Подобное патологическое состояние наблюдается в основном у новорожденных детей. Но и не исключено его возникновение в подростковом возрасте.

Это нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, при котором наблюдается спазмирование пилорического отдела желудка. Пилороспазм у грудных детей может возникнуть через несколько дней после появления на свет или через пару месяцев. Связано это, прежде всего, с тем, что пищеварительные железы вырабатывают еще недостаточное количество секрета. Кроме того, в организме новорожденного мало гормонов желудочно-кишечного тракта.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Симптоматика

При пилороспазме у младенцев наблюдается обильное срыгивание и рвота через несколько дней после рождения. Данный рефлекс может возникнуть сразу после кормления или через 10-15 минут. В данном случае выделения напоминают творожистое молоко. Их масса превышает количество потребляемой ребенком пищи.

Иногда рвота не возникает, но наблюдаются неравномерные срыгивания. Ребенок медленно набирает вес. Возможно нарушение стула у новорожденного. При частом срыгивании объем мочи уменьшается. Общее состояние ребенка удовлетворительное. При правильной диагностике справиться с проблемой можно быстро, а отсутствие квалифицированной помощи грозит развитием гипотрофии.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Суть нарушенной работы ЖКТ

Обратное направление пищи из желудка в пищевод — так можно охарактеризовать пилороспазм у грудных детей. Симптомы, перечисленные выше, говорят о наличии расстройства. При родовой кислородной недостаточности существует вероятность возникновения у малыша расстройства. Поэтому столь важна ранняя диагностика и лечение пилороспазма у детей. Пилоростеноз — вторичное проявление сосудистого или паразитарного недуга. Оно является следствием недолеченного недуга.

Чаще всего пилороспазм у грудных детей возникает из-за расслабления сфинктера в нижней части пищевода. У малышей окончательное его формирование приходится на 3 года. В раннем возрасте он развит не полностью, значит, процесс опустошения желудка затягивается. Начальная стадия заболевания характеризуется разрыхленным состоянием слизистой пищевода, ее покраснением и снижением тонуса сфинктера. При отсутствии лечения образуется налет на слизистой. Это приводит в возникновению эрозий и ран. В результате бездействия развивается пилоростеноз у новорожденного.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Причинно-следственные связи

Почему возникает пилороспазм у грудных детей? Точного ответа на этот вопрос нет. Ученые утверждают, что спазмы появляются из-за неправильно положения сфинктера или давления на него. Кроме того, к причинам развития пилороспазма относятся:

  • Нарушенная выработка секрета пищеварительных желез.
  • Недостаточное количество гормонов ЖКТ.
  • Патология ЦНС малыша.

При правильных действиях матери во время срыгивания, пилороспазм может исчезнуть у малыша в трехмесячном возрасте. Для этого достаточно удерживать ребенка в вертикальном положении. Но существуют случаи, когда рвота и срыгивания продолжаются несколько лет. В результате приобретает серьезную форму пилороспазм у детей. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика в данном случае носят индивидуальный характер. Запущенная форма расстройства не лечится медикаментозно. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Почему это возникает?

Еда из пищевода поступает в желудок, из которого направляется в 12-перстную кишку через небольшое отверстие, называемое пилорическим отделом или привратником. На данном участке располагается значительный слой мышц. Когда мускулы сжимаются, закрывается проход между желудком и кишкой. При неправильной работе привратника пища плохо продвигается из желудка в кишечник. А под воздействием давления она проникает наружу — возникает рвота. Этот процесс и называется пилороспазмом.

У новорожденных это связано с нарушением ЦНС и наличием гипертонуса. Кроме того, при никотиновом, алкогольном или медикаментозном воздействии на организм матери также возникает пилороспазм у грудных детей. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что внешние раздражители также часто приводят к возникновению данного расстройства. Например, если малыша что-то напугало.

Как распознать болезнь?

Для эффективной терапии необходимо на ранней стадии определить наличие диагноза «пилороспазм» у грудных детей. Лечение назначает только врач. Проводится дифференциальная диагностика. Ее результаты помогают отличить признаки пилороспазма от других расстройств. Рвота и срыгивание у новорожденных могут возникать по следующим причинам:

  1. Перекармливание. Наблюдается обильная рвота жидким молоком.
  2. Повышенное газообразование. Проблему можно обнаружить при помощи рентгена.
  3. Укороченный пищевод.
  4. Ахалазия пищевода.
  5. Стеноз и атрезия.
  6. Свищ.
  7. Плохая проходимость ЖКТ.

Результаты обследования помогут врачу назначить эффективный курс лечения, который поможет наладить работу желудочно-кишечного тракта. Итак, если у малыша периодически случается рвотный рефлекс, при котором обильно выделяется творожистое молоко, то необходима незамедлительная консультация специалиста и ультразвуковое обследование желудка и пищевода. Результаты УЗИ помогают выявить пилороспазм у грудных детей.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Пилороспазм и стеноз желудка: отличия

Сокращения привратника и срыгивание молока указывают на пилороспазм у новорожденных. Симптоматика же этого расстройства схожа со стенозом желудка. Боль и дискомфорт делают ребенка капризным и плаксивым. Кроме того, возникает постоянная тяга к рвоте. При прогрессировании расстройства малыш теряет вес, слабеет. Срыгивание становится постоянным. Разгар болезни характеризуется частыми рвотными позывами, сухостью кожного покрова, поносом. Это и отличает желудочный стеноз от обычного пилороспазма. Кстати, первое заболевание протекает намного сложней. Оно имеет собственные отличительные симптомы, часто является запущенной формой пилороспазма.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Лечение

У каждого ребенка индивидуальные симптомы. И лечение детей с диагнозом «пилороспазм» подбирается индивидуально. На начальной стадии расстройство пытаются устранить без использования медикаментов. Специалисты рекомендуют мамочкам поить малышей щелочной минеральной водой после каждого кормления. Единовременная норма жидкости не должна превышать 2-х чайных ложек. Вода — необходимое условие после каждого грудного или искусственного вскармливания.

Нельзя перекармливать малыша. Желательно использовать дробный метод кормления, чтобы избежать обильного срыгивания. После того как карапуз поел, его необходимо подержать вертикально до отрыжки. При искусственном вскармливании нужно тщательно подбирать смесь. Готовое молоко должно содержать особый загуститель.

При острой форме пилороспазма врач назначает медикаментозные препараты, которые обладают следующими эффектами:

  • спазмолитическим (чаще всего это различные капли);
  • седативным или успокаивающим;
  • витаминным.

Лечение осуществляется под присмотром медицинского персонала в больнице. В особых случаях назначается физиотерапия или парафинотерапия. Если говорить о течении болезни, то состояние малыша при соблюдении всех правил часто является удовлетворительным. Квалифицированная и своевременная помощь гарантирует быстрое исцеление. В дальнейшем маме необходимо просто следить за состоянием ребенка, чтобы предотвратить возникновение пилороспазма вновь.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Профилактика

Профилактика пилороспазма заключается в борьбе с факторами, провоцирующими возникновение болезни. Обстановка в семье должна быть спокойной и дружественной. Необходимо обеспечить тишину в доме, исключить внешние раздражители: яркий свет, громкие звуки. Кроме того, нужно периодически измерять температуру тела малыша и применять дробную методику кормления.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Важно знать!

Особую роль при профилактике или лечении пилороспазма у грудных детей играет борьба с перееданием и принудительным кормлением. В обязательном порядке нужно держать малыша в вертикальном положении после еды, чтобы лишний воздух вышел наружу. Специалисты говорят о том, что часто пилороспазм можно перепутать с пилоростенозом, который имеет похожие симптомы. Но, важно знать, что это два разных заболевания. Они отличаются механизмами развития. И лечение также будет разным. Пилороспазм пытаются устранить при помощи медикаментов, а пилоростеноз — хирургическим путем.

Пища лучше переваривается под воздействием щелочной воды. Поэтому так важно поить ребенка после каждого кормления. Важно знать, что при отсутствии должного лечения расстройство перерастает в сложную форму — пилоростеноз. Характеризуется он полным поражением ЖКТ, что необратимо ведет к хирургическому вмешательству. Помните, что болезни не проходят сами по себе. Поэтому не игнорируйте симптомы, а незамедлительно обращайтесь за помощью врача.

fb.ru

Пилороспазм у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Пилороспазм у новорожденных симптоматика

Пилороспазм у новорожденных – это патологическое состояние, связанное со спазмом мышц привратника, затрудняющим переход содержимого желудка в 12-перстную кишку. Возникновение патологии не зависит от пола ребенка.

Пилорический отдел желудка представляет собой узкий канал на границе с 12-перстной кишкой, называемый привратником. Именно здесь располагается сфинктер – мышечный жом в виде кольца, регулирующий порционное поступление химуса (переваренной пищи) из желудка в кишечник. Опорожнение желудка при спазме сфинктера замедляется, то есть нарушается эвакуаторная функция желудка.

При спастическом сокращении мышц привратника пища дольше обычного задерживается в желудке, что приводит у большинства детей к обильной рвоте (фонтаном) и нарушению питания. Так как органического поражения при этом нет, то болезнь относится к числу функциональных.

Причины пилороспазма

В основе пилороспазма лежит незрелость пищеварительной системы новорожденного, сочетающаяся с рядом других предрасполагающих факторов.

Точная причина нарушения тонуса сфинктера, то есть возникновения пилороспазма, не установлена.

Специалисты называют ряд факторов, возможно, способствующих его появлению:

  • пищеварительная система (в том числе пилорический отдел) новорожденного не до конца сформирована;
  • индивидуальные особенности анатомической структуры привратника;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипоксия плода на этапе внутриутробного развития;
  • нарушение функции ЦНС в виде несостоятельности кортиковисцеральных связей (то есть связей с внутренними органами);
  • недостаточность функции секреторных желез слизистой желудка;
  • гормональный дисбаланс;
  • пищевая аллергия;
  • перенесенные матерью инфекции в период беременности.

Некоторые исследователи рассматривают пилороспазм как своего рода невроз пилорического отдела. К его возникновению предрасполагают такие анатомо-физиологические особенности в организме новорожденного:

  • разница в развитии отдельных участков мышечного слоя в желудке – хорошо развит в пилорическом отделе и слабо в кардиальном;
  • различия в иннервации этих отделов желудка: кардиальная часть желудка иннервируется и двигательными, и тормозящими волокнами от левого блуждающего нерва, а к пилорическому отделу двигательные волокна отходят от правого блуждающего нерва, тормозящие же – от симпатического.

В результате диссонанса получаемых нервных импульсов и развивается спазм. Рвота может потом закрепляться, как кортиковисцеральный рефлекс.

Нередко фоновым состоянием для развития пилороспазма является гипоксия (дефицит кислорода) головного мозга. В таких случаях прием пищи не вызывает торможения моторики желудка, что и является причиной возникновения рвоты. Есть также мнения о роли дефицита витамина В1 в развитии заболевания. Проблема пилороспазма требует дальнейшего изучения.

Состояние может нормализоваться самостоятельно, когда нервная и пищеварительная системы сформируются окончательно. В других случаях может требоваться лечение.

Классификация 

Пилороспазм может быть:

  • первичным, когда причина связана с самой мышцей привратника;
  • вторичным, когда он является симптомом или следствием другой болезни.

В зависимости от способа выделения из желудка задержанной в нем пищи форма пилороспазма может быть:

  • атонической: молоко вытекает из полости рта постепенно;
  • спастической: желудок освобождается от пищи путем обильной рвоты.

Стадия болезни может быть:

  • компенсированной: сфинктер значительно сужен, прохождение пищи в кишечник затруднено, но все-таки возможно;
  • декомпенсированной: при полном смыкании мышцы сфинктера прохождение пищи в пищеварительный тракт исключено, развиваются гнилостные процессы застоявшейся пищи в желудке.

Симптомы

Дети с пилороспазмом обильно срыгивают, плохо набирают вес, беспокойны.

Пилороспазм проявляется у новорожденных деток с самого рождения и длится в течение первых недель или месяцев с момента появления на свет. Так как у младенцев часто наблюдаются срыгивания, то мама может не подозревать о проблеме какое-то время. И только тогда, когда срыгивание становится частым и обильным, а иногда даже не связанным по времени с кормлением, обеспокоенная мать обращается к педиатру.

Дитя отличается чрезмерным беспокойством. Малыш может активно сосать грудь, но затем почти весь объем молока в непереваренном виде (или свернувшееся) выделяется со рвотой несмотря на то, что ребенка мать держит в вертикальном положении, «солдатиком», как и рекомендуется. Объем рвотных масс обычно меньше полученной за кормление порции молока, но рвота будет обязательно.

Обезвоживание у ребенка, невзирая на обильную рвоту, не развивается, имеется и прибавка веса, но она ниже нормы. Стул нерегулярный, со склонностью к запорам, количество мочи может быть уменьшенным. У некоторых детей отмечаются признаки гипотрофии. При осмотре живота перистальтические волны не просматриваются.

Пища, задерживающаяся в желудке, может подвергаться гнойно-бродильным процессам, вызывать интоксикацию детского организма.

Диагностика

Так как рвота у новорожденного может быть связана с целым рядом другой патологии, то, помимо осмотра, для диагностики используются дополнительные аппаратные методы обследования. При рентгенологическом исследовании с контрастным веществом отмечается задержка его в желудке, но не более 12 ч.

В особо сложных случаях проводятся и другие исследования – ФГДС, УЗИ, КТ.

В первую очередь врачу приходится дифференцировать пилороспазм от пилоростеноза, связанного также с патологией привратника и нарушающего прохождение пищи по пищеварительному тракту. Основным проявлением пилоростеноза тоже является рвота, но она появляется позже, на второй-третьей неделе после рождения крохи.

Тяжесть состояния нарастает при пилоростенозе очень быстро: развивается обезвоживание, дитя теряет вес. Дополнительные методы диагностики позволяют дифференцировать эти два диагноза.

Причиной рвоты у новорожденного могут также быть:

  1. Перекармливание ребенка, но в этом случае состояние и самочувствие малыша не страдает, дитя не отстает в весе.
  2. Аэрофагия (усиленное заглатывание воздуха при кормлении) – при рентгенологическом исследовании будет обнаружено в желудке значительное количество воздуха.
  3. Аномалия развития в виде укорочения пищевода, подтверждаемая рентгеновскими данными.
  4. Врожденная ахалазия пищевода – недостаточное расслабление пищеводного сфинктера вследствие нарушения нервной регуляции. Диагностируется при рентгенографии или при ФГДС.
  5. Другая врожденная патология – сужение или заращение просвета пищевода, наличие пищеводно-трахеального свища – также диагностируется посредством рентгена.

Кроме того, рвота у ребенка может быть симптомом острого инфекционного заболевания – кишечной инфекции, менингита, отита, пневмонии. Наследственные обменные заболевания, пищевая аллергия тоже могут спровоцировать рвоту. Разобраться в причинах появления рвоты и поставить правильный диагноз может только врач.

Лечение

Чтобы уменьшить объем или вовсе предотвратить срыгивания, следует, помимо прочих мер, держать кроху после кормления вертикально хотя бы час.

Не следует затягивать с обращением к доктору, так как болезнь может перейти в стадию декомпенсации, и лечебные меры в таком случае понадобятся более радикальные.

При пилороспазме легкой степени в стадии компенсации лечение начинают с коррекции питания и режима кормлений. Рекомендуется в этом случае частое кормление небольшими порциями. После рвоты можно немножко докормить малыша.

Некоторые специалисты рекомендуют за 5 минут перед кормлением дать ребенку 1-2 ч. л. щелочной минеральной воды. Для детей, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются смеси с загустителем (Хумана АР, Нутрилон Антирефлюкс и др.).

После кормления желательно увеличить время нахождения ребенка в вертикальном положении до часа. По мере формирования всех систем у ребенка явления пилороспазма постепенно проходят без специфического лечения.

Если же коррекция питания окажется неэффективной, а малыш продолжает отставать в весе, то врач подберет медикаментозное лечение. Могут назначаться спазмолитики перед кормлением для купирования спазмов пилорического отдела (Но-шпа, Дротаверин, Прометазин, Хлорпромазин), успокоительные средства (препараты валерианы, пустырника), витамины группы В и другая симптоматическая терапия.

Заниматься медикаментозным самолечением ребенка нельзя! Только врач подберет необходимый препарат, его дозу и длительность курса.

В качестве дополнительных методов лечения могут использоваться физиопроцедуры (аппликации с парафином, электрофорез с Папаверином), комплекс лечебной физкультуры и массаж.  Первый раз ЛФК и массаж проводит специалист, а потом мать может проводить их дома самостоятельно. Между кормлениями нужно выкладывать ребенка на живот. Обязательными являются ежедневные прогулки с малышом на воздухе.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Резюме для родителей 

Пилороспазм проявляется рвотой или обильным срыгиванием после кормления с первых дней жизни младенца. Следует информировать об этом педиатра, и при необходимости (после диагностических процедур) своевременно провести лечение, чтобы не допустить перехода болезни в стадию декомпенсации.

Детский хирург А. И. Сумин рассказывает о пилороспазме и отличиях его от пилоростеноза:

Пилоростеноз, пилороспазм, в чем разница?

babyfoodtips.ru


babysovet.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector