Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Пилороспазм — дисфункциональное сокращение гладкой мускулатуры привратника желудка, затрудняющее прохождение пищи в кишечник. Чаще встречается у маленьких детей, но иногда наблюдается у школьников и взрослых. Заболевание может привести к разнообразным осложнениям, поэтому его нельзя запускать, особенно в раннем детском возрасте. Необходимо знать симптомы патологии, чтобы вовремя обратиться к доктору и начать лечение.

Суть патологии

Любая еда поступает в пищеварительный тракт, где происходит её переваривание, расщепление и всасывание. Часть желудка, граничащая с кишечником, называется привратником. Этот отдел снабжён сфинктером, который, сокращаясь, препятствует преждевременному попаданию пищи в кишечник, так как сначала она должна подвергнуться воздействию желудочного сока.

У новорождённых, особенно на фоне перинатальных нарушений, может произойти сбой в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Из-за спазма мышц привратника грудное молоко задерживается в желудке. У младенца возникает ощущение перенасыщения, он срыгивает, появляется рвота. При длительном течении формируется постоянное нарушение общего состояния малыша.

Срыгивания и его причины — видео


Причины заболевания

Функциональное состояние внутренних органов ребёнка определяется зрелостью вегетативной нервной системы. При её несовершенстве иннервация (снабжение нервами) мускулатуры привратника нарушается. Происходит сбой в работе нервно-мышечного аппарата желудка. Это ведёт к несвоевременному спазму пилорического отдела, поэтому еда задерживается, возникают проблемы в процессе пищеварения.

Кроме вегетативной дисфункции, пилороспазм может возникнуть у маленьких детей по следующим причинам:

  • перинатальная энцефалопатия;
  • синдром гипервозбудимости;
  • психопатии;
  • авитаминозы.

Причины появления такой патологии у школьников и взрослых следующие:


  • хронические заболевания желудка и кишечника с частыми обострениями (гастрит с повышенной кислотностью, язва желудка и двенадцатипёрстной кишки, дисбактериоз, дискинезии желчевыводящих путей);
  • дефицит витаминов группы B;
  • постоянные стрессы;
  • физические перегрузки;
  • истерический невроз.

Различают первичный пилороспазм, возникающий с рождения ввиду незрелости автономной нервной системы, и вторичный, сформированный на фоне какой-либо патологии.

Формы заболевания

Заболевание может протекать в разных формах:

  1. Компенсированная. Характеризуется замедленным прохождением пищи из желудка в кишечник. Это сопровождается дискомфортом в животе, тошнотой, у грудничков — срыгиванием. Масса тела и общее состояние не страдают.
  2. Декомпенсированная. Встречается в запущенных случаях. При этом пища находится в желудке долго, вплоть до начала гнилостных процессов. Общее состояние нарушается, появляется рвота, организм истощается, развивается астения, депрессия.

Симптоматика патологии

Пилороспазм имеет ряд ярких клинических признаков, о которых должны знать родители:


  • срыгивания;
  • эпизодическая рвота с кислым запахом и примесями жёлчи, обычно почти сразу после кормления;
  • отставание грудничка в весе;
  • беспокойство, нарушение ночного сна, плаксивость;
  • урежение мочеиспускания;
  • запоры — в запущенных случаях и при нарушении питьевого режима.

Диагностика

В диагностике важны лабораторные тесты. Изменения в крови развиваются медленно, фиксируются при значительных сроках болезни, не являются специфическими и выраженными.

В общем анализе крови выявляют снижение гемоглобина, в биохимическом — уменьшение содержания общего белка, электролитов (натрия, калия, хлора), алкалоз. Повышается склонность к тромбообразованию из-за сгущения крови.

Кроме того, проводятся обследования:

  1. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью эндоскопа исследуется состояние слизистых оболочек желудка, начальных отделов кишечника, наличие спазма пилорического отдела. Исключаются новообразования. Часто во время процедуры берётся материал для биопсии.
  2. Рентгеновское обследование с применением контрастных веществ. Важно зафиксировать время эвакуации контраста из желудка, исключить органическую причину задержки.

Необходимо дифференцировать патологию с кишечными коликами у младенцев.

Важно в диагностировании заболевания — не пропустить наличие пилоростеноза. Эти два схожих заболевания имеют ряд отличий.

Отличия пилороспазма и пилоростеноза — таблица

Пилороспазм Пилоростеноз
функциональное расстройство органическое заболевание
время эвакуации контраста из желудка при проведении рентгена составляет 3–6 часов контраст находится в желудке более 6 часов
перистальтика не видна, живот безболезненный симптом «песочных часов», болезненное уплотнение в правом подреберье
тошнота, срыгивания рвота обильная, фонтаном
кислый запах рвотных масс гнилостный запах
масса тела уменьшается незначительно сильная потеря веса
поддаётся консервативной терапии только хирургическое лечение
редкое обезвоживание частое обезвоживание
стул в норме запоры

Видео: пилороспазм и пилоростеноз — в чём разница

Лечение новорождённых и грудничков

Терапия должна быть комплексной, включать коррекцию режима дня и питания. Обязательно применение медикаментозных средств — противорвотных, витаминных препаратов, спазмолитиков. В запущенных случаях лечение проводится в стационаре с последующим амбулаторным наблюдением.

Коррекция режима дня и питания

Питание рекомендовано дробное, небольшими порциями, но частое. Важно сохранять общий суточный объём грудного молока или искусственных смесей. Кроме этого, необходим ряд следующих мер:

  • заботливое отношение к малышу с исключением психотравмирующих ситуаций;
  • длительные прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный сон;
  • достаточный питьевой режим.

Лекарственная терапия: Атропин, Плантекс и другие препараты

Перед применением любого препарата нужна консультация врача, который рассчитает правильную дозировку, длительность курса. Используются следующие лекарственные средства:

  1. Хлорпромазин, Прометазин в каплях (до кормления). Дозировку, способ введения и длительность лечения определяет педиатр.
  2. Атропин в каплях. Помогает снять спазм гладкой мускулатуры желудка, уменьшает тошноту.
  3. Спазмолитики внутрь и внутримышечно.
  4. Седативные препараты, в том числе растительного происхождения (ромашка, валериана, пустырник) в виде отваров, настоев.
  5. Витамины группы B внутримышечно или перорально.
  6. Плантекс — гранулированный чай, основным компонентом которого являются плоды фенхеля. Особенно эффективен при одновременном использовании кормящей мамой и малышом. Препарат мягко улучшает пищеварение, нормализует перистальтику, снимает спазмы, боли.

Электрофорез, массаж, ЛФК и другие методы

Врач подберёт специальный комплекс ЛФК и обучит маму, которая будет регулярно заниматься с малышом. Упражнения включают сгибание и разгибание ножек, выкладывание ребёнка на животик. Лечебная физкультура должна проводиться с нежностью, а также доставлять крохе положительные эмоции.


При пилороспазме улучшению общего состояния младенца способствует массаж живота. Его цель — расслабление мускулатуры желудка, облегчение перистальтики. Он проводится очень осторожно, тёплыми руками, между кормлениями. Родители под руководством специалиста также могут овладеть некоторыми простыми приёмами.

Применяется электрофорез с растворами спазмолитиков (Папаверин, Но-шпа) на область желудка (5—7 сеансов через день).

Проводится теплолечение, в том числе аппликации парафина на область живота коротким курсом (1 раз в 2 дня).

В домашних условиях хорошее действие оказывают согревающие компрессы на область желудка. Используется укропная вода для уменьшения метеоризма и улучшения перистальтики.

Особенности болезни у детей дошкольного возраста, школьников, взрослых

Начиная с дошкольного возраста, причиной развития пилороспазма может быть хронический гастрит, дискинезия жёлчных путей, холецистит. Этому способствует также отсутствие родительской заботы, плохое питание и уход.

У взрослых фактором возникновения заболевания часто являются:

  1. Язва желудка, если она расположена в области привратника.
  2. Полипоз желудка приводит к формированию пилороспазма, особенно при злокачественном перерождении образований.
  3. Хроническое воспаление в области малого таза с болевым синдромом.
  4. Заболевания верхних отделов кишечника играют важную роль в развитии патологии.

Симптомы

Школьники и взрослые жалуются на боли неопределённой локализации, иногда принимающие характер колик в области желудка, чаще после приёма пищи. Беспокоит дискомфорт, ощущение тяжести в зоне эпигастрия. После еды возникает тошнота, а рвота появляется редко.

В запущенных случаях может присутствовать мочевой криз (большой объем мочи с низким удельным весом). Постепенно уменьшается масса тела, снижается эмоциональный тонус, работоспособность. Происходит нарушение сна и аппетита.

Как лечить

Взрослым необходимо нормализовать режим дня, обеспечить достаточный ночной сон и полноценный отдых. По возможности исключить физические и нервные перегрузки, алкоголь, курение. Нужно убедить пациента в необходимости здорового образа жизни.

Диета должна быть богатой белком и витаминами. Принимать пищу нужно в одно и то же время небольшими порциями в теплом виде. Исключаются из рациона все жирные, солёные и острые продукты.


Хорошее действие без опасения привыкания оказывают седативные фитосборы (золототысячник, валериана, ромашка, хмель, боярышник, пустырник). Соотношение травяных компонентов, кратность приёма и объём принимаемых растворов подскажет лечащий доктор.

Препараты белладонны для уменьшения тошноты разрешено использовать только по назначению врача. Ферментативные средства применяют для облегчения перистальтики желудка, переваривания еды.

Приносят облегчение физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез со спазмолитиками на область эпигастрия;
  • диатермия (прогревание необходимой зоны токами высокой частоты);
  • грязевые аппликации на область живота.

Пилороспазм является функциональным расстройством, проявлением дискинезии пищеварительного тракта. Заболевание может быть выявлено в любой возрастной группе, но чаще всего ему подвержены дети и взрослые с хронической патологией желудка. Оно опасно своими осложнениями, особенно для новорождённых и грудничков. Поэтому так важно при появлении симптомов пилороспазма сразу обращаться к врачу и начинать лечение.

enterolog.ru

Что собой представляет пилороспазм?


Это патология, при которой происходит спазм мускулатуры привратника, называющегося пилорическим. Он имеет вид узкого кольцевого канала (сфинктера), расположенного в месте перехода желудка в 12-ти перстную кишку. После попадания пищи в желудок привратник закрывается на время переваривания пищи, после чего, раскрываясь, пропускает пищевые массы (химус) в кишечник. При бесконтрольном сжимании или снижении тонуса этого канала переход химуса затрудняется, и пищевые массы задерживаются в органе или уходят частично. По причине переполненности органа происходят срыгивания. Это и называется пилороспазмом у грудных детей.

Патология является временной и, как правило, проходит ближе к году. Это состояние не считается безвредным, но поддается быстрому устранению при условии своевременного и правильного лечения.

Как классифицируется заболевание?

Пилороспазм имеет код по МКБ 10 – К 31.3. Патология может иметь первичный или вторичный характер. В первом случае болезнь вызывается нарушением функционирования непосредственно пилорического желудочного отдела, а во втором – является следствием или признаком другого заболевания.

Классификация пилороспазма в зависимости от того, как происходит срыгивание:

  • атонический, когда задержанные в желудке массы выделяются постепенно и плавно;
  • спастический, сопровождающийся выведением пищи рвотным путем.

Разделение патологии на основании стадии развития:

  • компенсированная, характеризующаяся значительным сужением просвета канала, что обуславливает затрудненное продвижение пищевых масс;
  • декомпенсированная, при которой происходит полное смыкание мышц, пища полностью задерживается в органе, обуславливая развитие гнилостных процессов.

причины пилороспазма

Причины развития патологического процесса

Точную причину пилороспазма у детей не удается выявить, так как патология изучена не до конца. Медики связывают его возникновение со следующими факторами:

  • незавершенное формирование пищеварительного тракта, в частности, привратника;
  • наследственность;
  • гипоксия плода;
  • индивидуальные анатомические особенности органа;
  • перекармливание;
  • сбои в выработке пищеварительного секрета;
  • патологии нервной центральной системы, в частности те, которые касаются связи с внутренними органами;
  • дефицит гормонов желудочно-кишечного тракта;
  • аллергические проявления, возникающие вследствие приема той или иной пищи;
  • инфекционные болезни матери во время внутриутробного развития плода.

Некоторые специалисты связывают проблему с недостатком в организме грудничка витамина В1.

Особенности клинической картины

срыгивание

Трудность в выявлении пилороспазма у грудничка обусловлена тем, что симптоматика не всегда имеет ясную картину. Ведь срыгивание у новорожденных – это явление, которое наблюдается почти всегда. О развитии патологического процесса могут свидетельствовать следующие признаки:

  • срыгивания, которые происходят часто и являются обильными;
  • выделения творожистого типа;
  • наличие рвоты;
  • срыгивания, не зависящие от приема пищи;
  • полный (твердый) желудок, выявляющийся при пальпации;
  • нерегулярность дефекации, зачастую отсутствие стула на протяжении нескольких дней;
  • чрезмерная беспокойность ребенка, плаксивость;
  • недостаточный для нормальных показателей набор веса;
  • уменьшенное количество мочи.

Дюспаталин при панкреатитеРекомендуем узнать, как принимать Дюспаталин при панкреатите.

Читайте: как предотвратить развитие пищевых отравлений.

Мероприятия по выявлению проблемы

Обычного врачебного осмотра, в том числе и в отношении отклонений в нервной системе, недостаточно. Важно при диагностике отличить пилороспазм от пилоростеноза (заболевание, очень похожее, но более серьезное). Поэтому дополнительно нужны инструментальные диагностические методы. В этом случае применяются следующие способы:

  • ультразвуковая диагностика, выявляющая анатомические особенности желудка;
  • рентгенология с использованием контрастного вещества, помогающая определить степень проходимости желудка и выявить точную область поражения;
  • компьютерная томография, оценивающая общее состояние органа.

УЗИ ребенку

prozkt.ru

Причины

Пилороспазм у детей чаще всего провоцируется:

  • недоразвитостью нервной системы;
  • гиповитаминозом;
  • повышенной возбудимостью;
  • энцефалопатией.

Немного позже у малышей, а также подростков, подобное состояние может вызываться:

  • хроническим гастритом;
  • патологией желчных путей или кишечника;
  • язвенной болезнью;
  • спаечным процессом.

Симптомы

Плачущий ребенок

Первые признаки начала патологии такие:

  • частое срыгивание, возможна рвота фонтаном непосредственно после кормления;
  • симптом эпизодически возникает спустя неделю после рождения;
  • рвотные массы выглядят как неизмененное либо створоженное молоко;
  • рези в животике – малыш плохо спит, плачет и подтягивает ножки к брюшине (состояние, аналогичное началу кишечных колик);
  • сильная рвота вызывает обезвоживание.

Иногда можно спутать пилороспазм и пилоростеноз, однако разница между симптомами этих патологий имеется. Пилороспазму не характерно изменение стула. Детям редко присущи запоры. Еще при спазме вес ребенка остается в норме.

Виды патологии

Если рассматривать время возникновения патологии, то она может встречаться как первичное заболевание либо быть следствием иной патологии. Протекает спазм привратника в таких формах:

  • возможно прохождение пищи сквозь участок со спазмом – компенсированная форма;
  • пища застаивается в желудке из-за отсутствия сокращений его стенок – декомпенсированная форма.

Диагностика

Осмотр врачом младенца

Поскольку симптоматика заболевания чрезвычайно распространенная, она схожа с иными проблемами. Из-за этого необходимы дополнительные исследования, чтобы установить правильный диагноз. К ним относятся проверка возбудимости нервной системы, а затем некоторые инструментальные способы:

  • компьютерная томография;
  • УЗИ;
  • контрастный рентген – при пилороспазме раствор очень надолго задерживается внутри детского желудка.

Одновременно педиатр выполняет сбор анамнеза на основании опроса родителей. Его интересует:

  • нарушения стула;
  • поведение ребенка;
  • частота срыгивания;
  • время рвоты – перед кормлением, во время него либо после;
  • объем рвотных масс, присутствие в них слизи либо крови.

Осложнения

Если своевременно не начать лечение, пилороспазм способен вызвать у привратника гипертрофию мышц, за которой последует пилоростеноз. У грудничков также возможны следующие осложнения:

  • резкое похудение малютки;
  • обезвоживание и нарушение электролитного равновесия;
  • из-за отторжения пищи начинается витаминозный и минеральный недостаток.

Подростки также страдают при этой патологии из-за нехватки минералов и солей, чему способствует частая рвота. Поскольку при осложнении появляются запоры, они способны вызвать дисбактериоз, при котором в желудке ребенка развиваются патогенные бактерии. Одновременно нарушаются обменные процессы, что чревато плохой усвояемости продуктов, похудению ребенка и авитаминозу.

Какой врач лечит патологию?

Любые признаки пилороспазма требуют от родителей немедленного посещения с грудничком гастроэнтеролога, который направит малютку на ультразвуковое либо эндоскопическое исследование его желудка. Одновременно может понадобиться консультация невропатолога и хирурга.

Если ребенку меньше года, требуется незамедлительно его показать педиатру, который способен выяснить истинную причину срыгивания, спазмов и медленной прибавки веса. При часто возникающей фонтанирующей рвоте требуется звонить в «скорую помощь», которая направит малыша с мамой в стационар.

Лечение

Огромное значение для лечения патологии имеет правильный режим кормления. Доктор может посоветовать его скорректировать, чтобы успокоить детскую нервную систему и снять излишнее нервное напряжение. Для этого необходимы такие факторы:

  • достаточный сон малыша;
  • длительное пребывание его на свежем воздухе;
  • отсутствие сенсорных раздражителей;
  • спокойная семейная атмосфера.

Чтобы снизить число срыгиваний, одновременно нормализуя продвижение пищи по системе организма, требуется соблюдать определенные особенности кормления:

  • наблюдать, чтобы детский ротик целиком охватывал сосковый ареол;
  • когда воздух при кормлении попадает в желудок, необходимо позволить малютке его отрыгнуть;
  • если рвота появляется часто, нужно перейти на дробное питание (прикладывать грудничка к соску чаще, но ненадолго);
  • в качестве прикорма давать малютке пару чайных ложечек манки либо рисового отвара перед грудным вскармливанием.

Часто только соблюдение техники кормления и режима дня способно избавить новорожденного от пилороспазма. Если же тревожные симптомы не пропадают, приходится использовать лекарства.

Медикаментозное лечение включает такие препараты:

  • внутримышечное введение витамина В1;
  • нейроплегические средства;
  • седативные лекарства.

Профилактика

Кормление грудью

В качестве профилактических мероприятий необходимо преодолевать факторов, которые вызывают спазм привратника. Требуется обеспечить:

  • отсутствие внешних раздражителей, спокойную обстановку для грудничка;
  • необходимую температуру еды;
  • дробное кормление.

Корректировка питания

Кормление грудью младенца

Поскольку чаще всего проблемы с системой детского пищеварения связаны с питанием, требуется определенная диета. Рекомендации педиатров при пилороспазме относятся к режиму кормления:

  • давать небольшие порции молока, но часто;
  • приучать ребенка к определенным часам кормления;
  • после срыгивания следует малыша немного докормить;
  • держать новорожденного после кормления минимум час в вертикальном положении.

Если грудничок находится на искусственном вскармливании, требуется подобрать смесь, снабженную загустителями. Когда в целом детское здоровье остается нормальным, пилороспазм непременно пройдет после окончательного формирования нервной системы и ее укрепления, не требуя какого-либо специфического лечения.

Заключение

Пилороспазм не относится к очень опасным состояниям, однако может вызвать гипотрофию и сильное обезвоживание. Из-за этого нельзя пренебрегать патологией, тем более, пытаться самостоятельно ее устранить. Своевременное посещение поликлиники максимально снизит возможность развития осложнений.

gastrosapiens.ru

Пилороспазм у новорожденных: симптоматика, диагностика и лечение

Важно знать! Единственное средство от Гастрита и язвы желудка, рекомендованное врачами! Читать далее…

Точной причины появления данного нарушения не обнаружено. Чаще всего возникновение болезни связывают с рядом факторов, которые могли повлиять на развитие такой патологии, как пилороспазм у новорожденных:

  • появление болезни нередко связывают с не полностью сформированной пищеварительной системой, в частности пилорической части;
  • на появление пилороспазма у детей может влиять аномальное строение привратника и окружающих его органов;
  • генетический фактор (дисахаридазная недостаточность, нарушение аминокислотного обмена и др.);
  • нарушение функционирования ЦНС;
  • гормональные нарушения (дисбаланс мотилина);
  • пищевая аллергия;
  • гипоксия плода в материнской утробе;
  • наличие инфекционных заболеваний у женщины в период вынашивания плода.

К появлению болезни склонны как новорожденные мальчики, так и девочки. Главное для родителей — не пропустить настораживающий симптом и показать ребенка специалисту. Ведь рвота может быть признаком более опасного отклонения, чем пилороспазм. Да и пилороспазм — отнюдь не безобидное заболевание, ведь нередко ситуация настолько серьезная, что требуется срочное оперативное вмешательство.

Первые признаки болезни проявляются у грудных детей вскоре после рождения. Ребенок отличается повышенным беспокойством, у него может отсутствовать первый кал, меконий, который у детей в норме появляется на 1-2 сутки. После прикладывания к груди ребенок может активно кушать, но после кормления практически вся пища в переваренном виде будет выплеснута наружу. Рвота может отличаться от большего объема к меньшему, но ее присутствие будет обязательно, несмотря на держание ребенка «солдатиком».

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Несмотря на довольно-таки обильную рвоту, признаки обезвоживания у малыша будут отсутствовать. Единственное, что жидкость может выделяться в меньшем объеме, чем у здоровых детей. Масса тела, несмотря на плохо функционирующий пищеварительный тракт, будет увеличиваться по отношению к массе, зафиксированной при рождении. Вместе с этим будут присутствовать все клинические признаки гипотрофии (голодания).

У ребенка при пилороспазме будут наблюдаться проблемы со стулом, которые проявятся в виде запоров. В этом нет ничего удивительного, ведь пища у малыша будет доходить к прямой кишке в малом объеме, поскольку большую ее часть ребенок просто срыгивает. Опасным явлением пилороспазма является то, что пища, не выходящая через прямую кишку, задерживается в ЖКТ и распадается там, гниет, вызывая общую интоксикацию организма.

Чтобы подтвердить наличие диагноза пилороспазм у детей, необходимо провести дифференциальную диагностику, которая поможет отличить срыгивание и рвоту данного заболевания от возможных других болезней. Рвота у детей может возникнуть в результате:

  • перекармливания (рвота может быть обильная и не очень, но при этом гипотрофические признаки будут отсутствовать);
  • аэрофагии (повышенное газообразование, выявляется с помощью рентгенографии);
  • врожденного короткого пищевода;
  • врожденной ахалазии пищевода (чтобы не ошибиться с диагнозом, назначают фиброгастроскопию или рентген);
  • стеноза пищевода;
  • атрезии пищевода;
  • пищеводно-трахеального свища;
  • непроходимости кишечника.

Когда будет подтвержден диагноз, врач сможет назначить подходящее лечение, которое поможет малышу легче переносить боли, развивающиеся на фоне болезни, и в целом наладить работу пищеварительного тракта. Своевременная терапия поможет избежать нежелательных осложнений болезни (недобор массы тела, развитие обезвоживания, авитаминоз и т.д.).

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Лечение пилороспазма, болезни, протекающей в легкой форме, возможно на начальном этапе без медикаментозной терапии. Врачи рекомендуют малышу после каждого приема пищи употреблять щелочную минеральную воду, не более 1-2 ч.л. Пить нужно давать ребенку до кормления грудью или смесью примерно за 5 минут.

Кормить ребенка поначалу нужно понемногу, дробно, чтобы пищеварительному тракту было легче переварить еду. Это поможет избежать переедания и обильного срыгивания. Лучше увеличить количество прикладывания к груди, чем накормить ребенка сразу и много, что в конечном итоге он срыгнет и не получит от кормления никакой пользы.

Коротов С.В: «Я могу порекомендовать лишь одно средство для быстрого лечения Язвы и Гастрита, которое теперь рекомендуется и Минздравом…» Читать отзывы >>

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

После того как ребеночек наелся, необходимо подержать его в вертикальном положении. Пока не выйдет лишний воздух. Сделать это нужно через пару минут после заглатывания молочка, чтобы большой объем пищи не отошел вместе с воздухом. Если малыш — «искусственник», то смесь необходимо подбирать специальную, где есть особый загуститель.

Между приемами пищи полезно будет выкладывать грудничка на животик, чтобы он делал сам себе массаж.

Если ребенок слишком маленький, то можно делать ему легкий массаж, поглаживая область вокруг пупка по часовой стрелке.

Если пилороспазм у детей протекает в более острой форме, то показаны к приему специальные лекарственные средства, обладающие:

  1. Спазмолитическим эффектом (Но-шпа, Дротаверин). Есть также детские спазмолитики, выпускающиеся в виде капель, которые дают детям непосредственно перед кормлением (Хлорпромазин, например).
  2. Седативным эффектом (Валериана, Пустырник).
  3. Витаминными свойствами (витамины группы В, поодиночке или в комплексе).

Назначаются также блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов.

Терапия, в частности, способствует снятию спазма и восстановлению нормальной работы ЖКТ. Самостоятельно использовать лекарственные средства запрещено, поскольку маленьким детям очень осторожно нужно подбирать дозировку, схему лечения, чтобы не усугубить ситуацию.

Лечат грудничков обычно под присмотром медицинских работников, помещая малыша и маму в больницу. Нередко назначают физиотерапевтические процедуры с применением парафинотерапии. Что касается прогноза относительно течения болезни, то он у детей довольно благоприятный. При своевременном лечении дети легче переносят неприятные симптомы и вскоре попросту «перерастают» болезнь, принимая все меньшую терапию. Впоследствии нужно будет следить за психическим состоянием здоровья ребенка, чтобы вновь не спровоцировать появление пилороспазма.

Вы устали от болей в животе, тошноты и рвоты…

  • И эта постоянная изжога…
  • Не говоря уже о расстройствах стула, чередующихся запорами…
  • О хорошем настроении от всего этого и вспоминать тошно…

Поэтому если вас мучает ЯЗВА или ГАСТРИТ рекомендуем вам прочитать блог Галины Савиной, о том как она справилась с проблемами ЖКТ. Читать статью »

gastri.ru

Пилороспазм у новорождённых: причины возникновения, симптоматика, диагностика и лечение + видео

Для любой матери срыгивание ребёнка после кормления – это нормальное явление, которое не вызывает беспокойства о состоянии малыша. Но когда рвота происходит слишком часто, независимо от приёмов пищи, и имеет ряд сопутствующих симптомов, врачи могут диагностировать состояние под названием пилороспазм. Нельзя сказать, что это безвредно, но такая проблема поддаётся лечению и может быть быстро устранена при принятии соответствующих мер.

Пилороспазм у новорождённых

Пилорическая часть считается самой узкой во всей пищеварительной системе, на данном участке располагается мышечное кольцо (сфинктер) под названием привратник, которое соединяет желудок и двенадцатипёрстную кишку. Работает это кольцо следующим образом: при попадании в желудок пищи оно плотно закрывается на время её переваривания, после чего раскрывается и пропускает массу дальше по пищеварительной системе. В том случае, если тонус и нормальная работа данного участка нарушаются, процесс дальнейшего проталкивания пищи становится очень сложным, и она надолго задерживается в желудке. В такой ситуации и говорят о пилороспазме (привратник часто и бесконтрольно сжимается или теряет свой тонус).

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Пилороспазм у ребёнка

Причины возникновения болезни

Конкретной причины, почему так происходит и что именно провоцирует подобное состояние, не установлено, однако можно говорить о ряде факторов, которые связывают с появлением пилороспазма:

  • зачастую при появлении пилороспазма у грудничков предполагают незавершённость процесса формирования пищеварительной системы, а именно пилорического отдела;
  • индивидуальные анатомические особенности строения привратника и окружающих его элементов;
  • наследственное воздействие;
  • расстройство работы центральной нервной системы;
  • нарушение секреторной функции желудка;
  • выработка гормонов в недостаточном количестве;
  • перенесение матерью во время вынашивания ребёнка серьёзных заболеваний инфекционного типа.

Виды заболевания

Пилороспазм – это общее название проблемы, с учётов отдельных факторов в каждой ситуации специалисты подразделяют его на несколько видов для наиболее точного описания:

  • пилороспазм может иметь первичный характер, то есть источник проблемы кроется в самой мышце привратника, или же носить вторичный характер, выступая симптомом или последствием другого заболевания;
  • по способу выведения задержанной в желудке пищи врачи подразделяют пилороспазм на атоническую (массы вытекают через рот плавно и постепенно) и спастическую формы (освобождение от пищи – следствие сильной и обильной рвоты);
  • одна из важнейших классификаций позволяет уточнить серьёзность сложившейся ситуации. Так, болезнь может описываться как компенсированная (сфинктер сильно сужен, но, несмотря на это, пища всё-таки проходит дальше по системе, хотя и с большими затруднениями) и декомпенсированная (плотное смыкание мышц полностью исключает возможность прохождения пищи, она остаётся в желудке, и начинаются процессы гниения).

Симптомы

При затруднении прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту у новорождённого возникают следующие симптомы:

  • с самого рождения после сеанса кормления грудью у малыша наблюдаются частые срыгивания;
  • рвотные массы специфичны – это молоко, которое может иметь признаки сворачивания;
  • выходящие массы небольшие по объёмам, они меньше, чем все количество съеденного;
  • мочеиспускание редкое, наблюдаются запоры;
  • беспокойное поведение, повышенная утомляемость;
  • первые месяцы набор веса не соответствует установленным нормам.

Диагностика

Симптоматика заболевания довольно распространённая и может встречаться и в случае с другими проблемами, поэтому для постановки чёткого диагноза просто необходимо проведение исследований.  В первую очередь – простейшие проверки нервной системы, далее привлекаются следующие инструментальные методы:

  • УЗИ желудка;
  • рентгенологическое исследование (используется метод с контрастом – при пилороспазме вещество нетипично долго задерживается в желудке малыша);
  • компьютерная томография.

Различия между пилороспазмом и пилоростенозом

Пилороспазм и пилоростеноз – это два отдельных диагноза, которые связаны с одним и тем же элементом пищеварительной системы. Рассмотрим основные отличия в данных понятиях.

Видео — отличия пилороспазма от пилоростеноза

Лечение

Специфика лечебных мероприятий определяется типом заболевания и предполагаемой причиной его возникновения. Могут применяться самые разные методы – от коррекцией питания малыша до хирургическогом вмешательства.

Замечание врача: игнорирование симптомов – занятие опасное, так как проблема может приобрести хронический характер и для её устранения понадобятся более радикальные методы, чем те, что могли бы помочь изначально.

Корректировка питания и режима дня

Обычно все проблемы с пищеварительной системой, так или иначе, связаны с особенностями питания, и в рамках их лечения всегда назначается определённая диета. Для грудных детей «взрослые» ограничения попросту неактуальны, так как помимо молока они ничего в пищу не употребляют. Поэтому рекомендации при пилороспазме касаются лишь режима кормления:

  • питание дробное, порции должны быть небольшими;
  • кормления должны быть систематическими и желательно проводиться в одно и то же время ежедневно;
  • после очередного срыгивания ребёнка можно немного докормить;
  • после приёма пищи малыш должен хотя бы час находиться в вертикальном положении.

Для малышей на искуственном вскармливании необходимо подобрать смесь с загустителями, например, «Nutrilon Антирефлюкс» или «Semper Lemolac».

Если в целом со здоровьем малыша все хорошо, то пилороспазм постепенно проходит по мере окончательного формирования и укрепления нервной системы, не требуя специфического лечения.

Медикаментозное лечение

В том случае, если коррекция способа питания не помогает, и вес набирается недостаточно быстро, то приходится прибегать к более серьёзному подходу. Следующий этап – приём медикаментов. В первую очередь, это спазмолитики для снятия частых и сильных спазмов (например, прометазин). Для облегчения состояния ребёнка также применяются успокоительные препараты на основе валерианы и пустырника.

С учётом остальных симптомов могут назначаться и другие средства для их целенаправленного устранения.

Сопутствующие процедуры

Для укрепления организма и улучшения состояния ребёнка родителям рекомендуют прибегать к дополнительным методам и процедурам. Так, хорошее влияние оказываю прогулки на свежем воздухе (при этом очень важно правильно и разумно выбирать одежду для малыша – ему не должно быть холодно или слишком жарко), а также физиотерапия  – парафиновые аппликации,  электрофорез папаверина и дротаверина.

Мнение врача: нередко при пилороспазме врачи прописывают массаж. Проводить его можно и в домашних условиях, но на первый сеанс нужно отправиться к специалисту – он продемонстрирует, какие воздействия и как проводить. То же самое касается и лечебной физкультуры – комплекс упражнений должен составлять исключительно врач.

Пилороспазм в других возрастных группах

Пилороспазм чаще всего встречается именно у новорождённых, но обнаруживаются случаи диагностики данного заболевания и в старших возрастных группах.

У детей дошкольного и школьного возраста

Пилороспазм в школьном возрасте обычно является следствием сильного нервного напряжения. Это не удивительно, так как на данный возрастной период выпадает очень важное и ответственное событие в жизни ребёнка – поступление в школу, где необходимо следовать целому ряду правил и адаптироваться в новой, непривычной обстановке.

Симптоматические проявления типичные для такой проблемы – это спазмирующая боль в области желудка и рвота, в массах которой можно различить съеденную ранее пищу. Лечение содержит аналогичные пункты, что и в младенческом возрасте, вот только в рамках коррекции питания придётся отказаться от жирного, жареного, острого, копчёного и солений. Порции должны оставаться небольшими по объёму.

У взрослых

У взрослых людей такая проблема может провоцироваться рядом факторов. Основной – это эмоциональное напряжение и стрессы, но послужить отправной точкой в развитии пилороспазма может и чрезмерное употребление алкоголя, никотина, протекание гастрита, язвенной болезни желудка и рака.

В число типичных симптомов входят:

  • частая отрыжка и изжога;
  • рвота частично переваренной пищей с кислым привкусом;
  • боли в области под ложечкой;
  • после окончания приступа боли выделяется незначительное количество мочи светлого цвета.

Лечение в первую очередь подразумевает переход на здоровое и рациональное питание, приём седативных и понижающих кислотность препаратов и устранение первопричины возникшего состояния.

Пилороспазм – распространённое заболевание в младенческом возрасте, которое часто проходит даже без приёма лекарственных средств. Своевременное реагирование родителей на изменения в состоянии малыша – залог результативного и быстрого избавления от неприятной проблемы.

med-atlas.ru

Пилороспазм у грудных детей: симптомы, диагностика, причины и лечение

Пилороспазмом называется патологическое состояние, характеризующееся желудочными спазмами, открывающимися в 12-перстную кишку. При данном заболевании прохождение пищи по ЖКТ затруднено, что осложняет выход содержимого наружу. Подобное патологическое состояние наблюдается в основном у новорожденных детей. Но и не исключено его возникновение в подростковом возрасте.

Это нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, при котором наблюдается спазмирование пилорического отдела желудка. Пилороспазм у грудных детей может возникнуть через несколько дней после появления на свет или через пару месяцев. Связано это, прежде всего, с тем, что пищеварительные железы вырабатывают еще недостаточное количество секрета. Кроме того, в организме новорожденного мало гормонов желудочно-кишечного тракта.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Симптоматика

При пилороспазме у младенцев наблюдается обильное срыгивание и рвота через несколько дней после рождения. Данный рефлекс может возникнуть сразу после кормления или через 10-15 минут. В данном случае выделения напоминают творожистое молоко. Их масса превышает количество потребляемой ребенком пищи.

Иногда рвота не возникает, но наблюдаются неравномерные срыгивания. Ребенок медленно набирает вес. Возможно нарушение стула у новорожденного. При частом срыгивании объем мочи уменьшается. Общее состояние ребенка удовлетворительное. При правильной диагностике справиться с проблемой можно быстро, а отсутствие квалифицированной помощи грозит развитием гипотрофии.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Суть нарушенной работы ЖКТ

Обратное направление пищи из желудка в пищевод — так можно охарактеризовать пилороспазм у грудных детей. Симптомы, перечисленные выше, говорят о наличии расстройства. При родовой кислородной недостаточности существует вероятность возникновения у малыша расстройства. Поэтому столь важна ранняя диагностика и лечение пилороспазма у детей. Пилоростеноз — вторичное проявление сосудистого или паразитарного недуга. Оно является следствием недолеченного недуга.

Чаще всего пилороспазм у грудных детей возникает из-за расслабления сфинктера в нижней части пищевода. У малышей окончательное его формирование приходится на 3 года. В раннем возрасте он развит не полностью, значит, процесс опустошения желудка затягивается. Начальная стадия заболевания характеризуется разрыхленным состоянием слизистой пищевода, ее покраснением и снижением тонуса сфинктера. При отсутствии лечения образуется налет на слизистой. Это приводит в возникновению эрозий и ран. В результате бездействия развивается пилоростеноз у новорожденного.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Причинно-следственные связи

Почему возникает пилороспазм у грудных детей? Точного ответа на этот вопрос нет. Ученые утверждают, что спазмы появляются из-за неправильно положения сфинктера или давления на него. Кроме того, к причинам развития пилороспазма относятся:

  • Нарушенная выработка секрета пищеварительных желез.
  • Недостаточное количество гормонов ЖКТ.
  • Патология ЦНС малыша.

При правильных действиях матери во время срыгивания, пилороспазм может исчезнуть у малыша в трехмесячном возрасте. Для этого достаточно удерживать ребенка в вертикальном положении. Но существуют случаи, когда рвота и срыгивания продолжаются несколько лет. В результате приобретает серьезную форму пилороспазм у детей. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика в данном случае носят индивидуальный характер. Запущенная форма расстройства не лечится медикаментозно. В этом случае требуется хирургическое вмешательство.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Почему это возникает?

Еда из пищевода поступает в желудок, из которого направляется в 12-перстную кишку через небольшое отверстие, называемое пилорическим отделом или привратником. На данном участке располагается значительный слой мышц. Когда мускулы сжимаются, закрывается проход между желудком и кишкой. При неправильной работе привратника пища плохо продвигается из желудка в кишечник. А под воздействием давления она проникает наружу — возникает рвота. Этот процесс и называется пилороспазмом.

У новорожденных это связано с нарушением ЦНС и наличием гипертонуса. Кроме того, при никотиновом, алкогольном или медикаментозном воздействии на организм матери также возникает пилороспазм у грудных детей. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что внешние раздражители также часто приводят к возникновению данного расстройства. Например, если малыша что-то напугало.

Как распознать болезнь?

Для эффективной терапии необходимо на ранней стадии определить наличие диагноза «пилороспазм» у грудных детей. Лечение назначает только врач. Проводится дифференциальная диагностика. Ее результаты помогают отличить признаки пилороспазма от других расстройств. Рвота и срыгивание у новорожденных могут возникать по следующим причинам:

  1. Перекармливание. Наблюдается обильная рвота жидким молоком.
  2. Повышенное газообразование. Проблему можно обнаружить при помощи рентгена.
  3. Укороченный пищевод.
  4. Ахалазия пищевода.
  5. Стеноз и атрезия.
  6. Свищ.
  7. Плохая проходимость ЖКТ.

Результаты обследования помогут врачу назначить эффективный курс лечения, который поможет наладить работу желудочно-кишечного тракта. Итак, если у малыша периодически случается рвотный рефлекс, при котором обильно выделяется творожистое молоко, то необходима незамедлительная консультация специалиста и ультразвуковое обследование желудка и пищевода. Результаты УЗИ помогают выявить пилороспазм у грудных детей.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Пилороспазм и стеноз желудка: отличия

Сокращения привратника и срыгивание молока указывают на пилороспазм у новорожденных. Симптоматика же этого расстройства схожа со стенозом желудка. Боль и дискомфорт делают ребенка капризным и плаксивым. Кроме того, возникает постоянная тяга к рвоте. При прогрессировании расстройства малыш теряет вес, слабеет. Срыгивание становится постоянным. Разгар болезни характеризуется частыми рвотными позывами, сухостью кожного покрова, поносом. Это и отличает желудочный стеноз от обычного пилороспазма. Кстати, первое заболевание протекает намного сложней. Оно имеет собственные отличительные симптомы, часто является запущенной формой пилороспазма.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Лечение

У каждого ребенка индивидуальные симптомы. И лечение детей с диагнозом «пилороспазм» подбирается индивидуально. На начальной стадии расстройство пытаются устранить без использования медикаментов. Специалисты рекомендуют мамочкам поить малышей щелочной минеральной водой после каждого кормления. Единовременная норма жидкости не должна превышать 2-х чайных ложек. Вода — необходимое условие после каждого грудного или искусственного вскармливания.

Нельзя перекармливать малыша. Желательно использовать дробный метод кормления, чтобы избежать обильного срыгивания. После того как карапуз поел, его необходимо подержать вертикально до отрыжки. При искусственном вскармливании нужно тщательно подбирать смесь. Готовое молоко должно содержать особый загуститель.

При острой форме пилороспазма врач назначает медикаментозные препараты, которые обладают следующими эффектами:

  • спазмолитическим (чаще всего это различные капли);
  • седативным или успокаивающим;
  • витаминным.

Лечение осуществляется под присмотром медицинского персонала в больнице. В особых случаях назначается физиотерапия или парафинотерапия. Если говорить о течении болезни, то состояние малыша при соблюдении всех правил часто является удовлетворительным. Квалифицированная и своевременная помощь гарантирует быстрое исцеление. В дальнейшем маме необходимо просто следить за состоянием ребенка, чтобы предотвратить возникновение пилороспазма вновь.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Профилактика

Профилактика пилороспазма заключается в борьбе с факторами, провоцирующими возникновение болезни. Обстановка в семье должна быть спокойной и дружественной. Необходимо обеспечить тишину в доме, исключить внешние раздражители: яркий свет, громкие звуки. Кроме того, нужно периодически измерять температуру тела малыша и применять дробную методику кормления.

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Важно знать!

Особую роль при профилактике или лечении пилороспазма у грудных детей играет борьба с перееданием и принудительным кормлением. В обязательном порядке нужно держать малыша в вертикальном положении после еды, чтобы лишний воздух вышел наружу. Специалисты говорят о том, что часто пилороспазм можно перепутать с пилоростенозом, который имеет похожие симптомы. Но, важно знать, что это два разных заболевания. Они отличаются механизмами развития. И лечение также будет разным. Пилороспазм пытаются устранить при помощи медикаментов, а пилоростеноз — хирургическим путем.

Пища лучше переваривается под воздействием щелочной воды. Поэтому так важно поить ребенка после каждого кормления. Важно знать, что при отсутствии должного лечения расстройство перерастает в сложную форму — пилоростеноз. Характеризуется он полным поражением ЖКТ, что необратимо ведет к хирургическому вмешательству. Помните, что болезни не проходят сами по себе. Поэтому не игнорируйте симптомы, а незамедлительно обращайтесь за помощью врача.

fb.ru

Пилороспазм у новорожденных: причины, симптомы, лечение

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Пилороспазм у новорожденных – это патологическое состояние, связанное со спазмом мышц привратника, затрудняющим переход содержимого желудка в 12-перстную кишку. Возникновение патологии не зависит от пола ребенка.

Пилорический отдел желудка представляет собой узкий канал на границе с 12-перстной кишкой, называемый привратником. Именно здесь располагается сфинктер – мышечный жом в виде кольца, регулирующий порционное поступление химуса (переваренной пищи) из желудка в кишечник. Опорожнение желудка при спазме сфинктера замедляется, то есть нарушается эвакуаторная функция желудка.

При спастическом сокращении мышц привратника пища дольше обычного задерживается в желудке, что приводит у большинства детей к обильной рвоте (фонтаном) и нарушению питания. Так как органического поражения при этом нет, то болезнь относится к числу функциональных.

Причины пилороспазма

В основе пилороспазма лежит незрелость пищеварительной системы новорожденного, сочетающаяся с рядом других предрасполагающих факторов.

Точная причина нарушения тонуса сфинктера, то есть возникновения пилороспазма, не установлена.

Специалисты называют ряд факторов, возможно, способствующих его появлению:

  • пищеварительная система (в том числе пилорический отдел) новорожденного не до конца сформирована;
  • индивидуальные особенности анатомической структуры привратника;
  • наследственная предрасположенность;
  • гипоксия плода на этапе внутриутробного развития;
  • нарушение функции ЦНС в виде несостоятельности кортиковисцеральных связей (то есть связей с внутренними органами);
  • недостаточность функции секреторных желез слизистой желудка;
  • гормональный дисбаланс;
  • пищевая аллергия;
  • перенесенные матерью инфекции в период беременности.

Некоторые исследователи рассматривают пилороспазм как своего рода невроз пилорического отдела. К его возникновению предрасполагают такие анатомо-физиологические особенности в организме новорожденного:

  • разница в развитии отдельных участков мышечного слоя в желудке – хорошо развит в пилорическом отделе и слабо в кардиальном;
  • различия в иннервации этих отделов желудка: кардиальная часть желудка иннервируется и двигательными, и тормозящими волокнами от левого блуждающего нерва, а к пилорическому отделу двигательные волокна отходят от правого блуждающего нерва, тормозящие же – от симпатического.

В результате диссонанса получаемых нервных импульсов и развивается спазм. Рвота может потом закрепляться, как кортиковисцеральный рефлекс.

Нередко фоновым состоянием для развития пилороспазма является гипоксия (дефицит кислорода) головного мозга. В таких случаях прием пищи не вызывает торможения моторики желудка, что и является причиной возникновения рвоты. Есть также мнения о роли дефицита витамина В1 в развитии заболевания. Проблема пилороспазма требует дальнейшего изучения.

Состояние может нормализоваться самостоятельно, когда нервная и пищеварительная системы сформируются окончательно. В других случаях может требоваться лечение.

Классификация 

Пилороспазм может быть:

  • первичным, когда причина связана с самой мышцей привратника;
  • вторичным, когда он является симптомом или следствием другой болезни.

В зависимости от способа выделения из желудка задержанной в нем пищи форма пилороспазма может быть:

  • атонической: молоко вытекает из полости рта постепенно;
  • спастической: желудок освобождается от пищи путем обильной рвоты.

Стадия болезни может быть:

  • компенсированной: сфинктер значительно сужен, прохождение пищи в кишечник затруднено, но все-таки возможно;
  • декомпенсированной: при полном смыкании мышцы сфинктера прохождение пищи в пищеварительный тракт исключено, развиваются гнилостные процессы застоявшейся пищи в желудке.

Симптомы

Дети с пилороспазмом обильно срыгивают, плохо набирают вес, беспокойны.

Пилороспазм проявляется у новорожденных деток с самого рождения и длится в течение первых недель или месяцев с момента появления на свет. Так как у младенцев часто наблюдаются срыгивания, то мама может не подозревать о проблеме какое-то время. И только тогда, когда срыгивание становится частым и обильным, а иногда даже не связанным по времени с кормлением, обеспокоенная мать обращается к педиатру.

Дитя отличается чрезмерным беспокойством. Малыш может активно сосать грудь, но затем почти весь объем молока в непереваренном виде (или свернувшееся) выделяется со рвотой несмотря на то, что ребенка мать держит в вертикальном положении, «солдатиком», как и рекомендуется. Объем рвотных масс обычно меньше полученной за кормление порции молока, но рвота будет обязательно.

Обезвоживание у ребенка, невзирая на обильную рвоту, не развивается, имеется и прибавка веса, но она ниже нормы. Стул нерегулярный, со склонностью к запорам, количество мочи может быть уменьшенным. У некоторых детей отмечаются признаки гипотрофии. При осмотре живота перистальтические волны не просматриваются.

Пища, задерживающаяся в желудке, может подвергаться гнойно-бродильным процессам, вызывать интоксикацию детского организма.

Диагностика

Так как рвота у новорожденного может быть связана с целым рядом другой патологии, то, помимо осмотра, для диагностики используются дополнительные аппаратные методы обследования. При рентгенологическом исследовании с контрастным веществом отмечается задержка его в желудке, но не более 12 ч.

В особо сложных случаях проводятся и другие исследования – ФГДС, УЗИ, КТ.

В первую очередь врачу приходится дифференцировать пилороспазм от пилоростеноза, связанного также с патологией привратника и нарушающего прохождение пищи по пищеварительному тракту. Основным проявлением пилоростеноза тоже является рвота, но она появляется позже, на второй-третьей неделе после рождения крохи.

Тяжесть состояния нарастает при пилоростенозе очень быстро: развивается обезвоживание, дитя теряет вес. Дополнительные методы диагностики позволяют дифференцировать эти два диагноза.

Причиной рвоты у новорожденного могут также быть:

  1. Перекармливание ребенка, но в этом случае состояние и самочувствие малыша не страдает, дитя не отстает в весе.
  2. Аэрофагия (усиленное заглатывание воздуха при кормлении) – при рентгенологическом исследовании будет обнаружено в желудке значительное количество воздуха.
  3. Аномалия развития в виде укорочения пищевода, подтверждаемая рентгеновскими данными.
  4. Врожденная ахалазия пищевода – недостаточное расслабление пищеводного сфинктера вследствие нарушения нервной регуляции. Диагностируется при рентгенографии или при ФГДС.
  5. Другая врожденная патология – сужение или заращение просвета пищевода, наличие пищеводно-трахеального свища – также диагностируется посредством рентгена.

Кроме того, рвота у ребенка может быть симптомом острого инфекционного заболевания – кишечной инфекции, менингита, отита, пневмонии. Наследственные обменные заболевания, пищевая аллергия тоже могут спровоцировать рвоту. Разобраться в причинах появления рвоты и поставить правильный диагноз может только врач.

Лечение

Чтобы уменьшить объем или вовсе предотвратить срыгивания, следует, помимо прочих мер, держать кроху после кормления вертикально хотя бы час.

Не следует затягивать с обращением к доктору, так как болезнь может перейти в стадию декомпенсации, и лечебные меры в таком случае понадобятся более радикальные.

При пилороспазме легкой степени в стадии компенсации лечение начинают с коррекции питания и режима кормлений. Рекомендуется в этом случае частое кормление небольшими порциями. После рвоты можно немножко докормить малыша.

Некоторые специалисты рекомендуют за 5 минут перед кормлением дать ребенку 1-2 ч. л. щелочной минеральной воды. Для детей, получающих искусственное вскармливание, рекомендуются смеси с загустителем (Хумана АР, Нутрилон Антирефлюкс и др.).

После кормления желательно увеличить время нахождения ребенка в вертикальном положении до часа. По мере формирования всех систем у ребенка явления пилороспазма постепенно проходят без специфического лечения.

Если же коррекция питания окажется неэффективной, а малыш продолжает отставать в весе, то врач подберет медикаментозное лечение. Могут назначаться спазмолитики перед кормлением для купирования спазмов пилорического отдела (Но-шпа, Дротаверин, Прометазин, Хлорпромазин), успокоительные средства (препараты валерианы, пустырника), витамины группы В и другая симптоматическая терапия.

Заниматься медикаментозным самолечением ребенка нельзя! Только врач подберет необходимый препарат, его дозу и длительность курса.

В качестве дополнительных методов лечения могут использоваться физиопроцедуры (аппликации с парафином, электрофорез с Папаверином), комплекс лечебной физкультуры и массаж.  Первый раз ЛФК и массаж проводит специалист, а потом мать может проводить их дома самостоятельно. Между кормлениями нужно выкладывать ребенка на живот. Обязательными являются ежедневные прогулки с малышом на воздухе.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Резюме для родителей 

Пилороспазм проявляется рвотой или обильным срыгиванием после кормления с первых дней жизни младенца. Следует информировать об этом педиатра, и при необходимости (после диагностических процедур) своевременно провести лечение, чтобы не допустить перехода болезни в стадию декомпенсации.

Детский хирург А. И. Сумин рассказывает о пилороспазме и отличиях его от пилоростеноза:

Пилоростеноз, пилороспазм, в чем разница?

babyfoodtips.ru


babysovet.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.