Острый сигмоидит

Острый сигмоидит

Сигмоидит — заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в сигмовидной кишке. Может являться как отдельной болезнью, так и выступать симптомом других заболеваний системы пищеварения.

Сигмовидная кишка расположена в левой стороне брюшной полости и является предпоследним (перед прямой кишкой) отделом толстого кишечника. В силу разных анатомических и физиологических причин указанный орган в большей степени подвержен возникновению различных заболеваний и процессов воспаления, чем другие участки толстой или тонкой кишок.

Виды патологии

В зависимости от степени выраженности симптомов и продолжительности их проявления различают следующие виды сигмоидита:

  • острый — характеризуется ярко выраженными признаками заболевания;
  • хронический — симптомы менее выражены, чем при острой форме. Часто возникает при дисбактериозе.

В зависимости от характера поражения стенок кишки, сигмоидит может быть.


  1. Катаральный — наиболее легкая форма заболевания, при которой повреждения возникают только в верхнем слое эпителиальных тканей.
  2. Эрозивный — возникает вследствие недостаточно эффективного лечения катаральной формы заболевания. На слизистой кишечника возникают эрозии.
  3. Язвенный — в свою очередь, возникает при длительном наличии эрозий кишечника, которые со временем преобразуются в язвы.
  4. Перисигмоидит — представляет собой довольно тяжелую форму заболевания. Поражения возникают в глубоких слоях кишечных стенок. Может возникать спаечный процесс, при котором петли кишечника соединяются вместе.
  5. Геморрагический — характерным симптомом является появление точечных кровоизлияний на поверхности слизистой оболочки кишок.
  6. Ишемический — возникает при недостаточности кровообращения толстого кишечника (как правило, у пожилых пациентов).
  7. Спастический (паралитический) — возникает при нарушении моторики кишечника, сопровождающейся появлением спазмов.
  8. Ректосигмоидит — возникает, когда воспалительный процесс захватывает и сигмовидную, и прямую кишку.
  9. Проктосигмоидит — при этой форме в процесс воспаления вовлечена значительная часть толстого кишечника, в том числе сигмовидная и прямая кишки; является наиболее распространенной формой хронического колита.

Причины

К возникновению сигмоидита может привести воздействие следующих факторов.


  1. Кишечные инфекции, вследствие которых возникает процесс воспаления в кишечнике. Патологические микроорганизмы при чрезмерном размножении в слизистой кишечника продуцируют токсины, разрушающие кишечные стенки, чем способствуют возникновению эрозий и даже язв. Из-за анатомических особенностей сигмовидной кишки она оказывается наиболее уязвимой к негативному воздействию токсинов.
  2. Дисбактериоз, способствующий усиленному размножению патогенной микрофлоры и подавлению количества полезных бактерий, обеспечивающих нормальный процесс переваривания пищи.
  3. Хронические болезни кишечника, в частности, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. При указанных заболеваниях происходит поражение слизистой кишечника, возникают эрозии и язвы на его стенках. В свою очередь, к возникновению данных заболеваний приводит воздействие целого ряда факторов, в том числе аутоиммунная реакция организма, при которой происходит саморазрушение клеток кишечных стенок. К сожалению, полностью устранить воздействие данной причины чрезвычайно трудно, поэтому при наличии данных нарушений пациент вынужден в течение длительного времени принимать специальные препараты, снижающие степень выраженности симптомов.
  4. Ишемия кишечника (недостаточность кровообращения), которая часто возникает при атеросклерозе.
  5. Воздействие радиоактивного излучения при проведении химиотерапии, вследствие которого разрушаются некоторые структуры клеток слизистой оболочки органов пищеварения.
  6. Нарушение функций пищеварительной системы, в частности — частые запоры, которые провоцируют возникновение микротравм стенок сигмовидной кишки с последующим развитием процесса воспаления.
  7. Усиление давления на сигмовидную кишку во время беременности.

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти назначенное обследование путем проведения ректороманоскопии, рентгенографии кишечника, выполнения анализов крови и кала, а также других методов.

Симптомы

Сигмоидит характеризуется появлением следующих симптомов:

  • болевые ощущения в левой подвздошной области (в левой нижней части живота); в некоторых случаях
  • боль может ощущаться в ноге или поясничной области;
  • появление диареи или, наоборот, запоров;
  • примесь в кале частиц крови, гноя, слизи;
  • метеоризм, урчание в животе;
  • неприятный (зловонный) запах кала;
  • обще ухудшение самочувствия, снижение работоспособности, снижение массы тела.

В некоторых случаях наблюдается повышение температуры тела, особенно при острой форме заболевания. Также при сигмоидите пациент нередко замечает учащение позывов на дефекацию, что вызвано раздражением кишечных стенок.

Лечение

Для лечения сигмоидита используют следующие методы.

  1. Проведение антибактериальной терапии с целью уничтожения болезнетворных бактерий в организме.
  2. Лечение дисбактериоза путем приема специальных препаратов для восстановления нормальной микрофлоры кишечника.

  3. Проведение мероприятий инфузионной терапии: введение раствора глюкозы, плазмы крови, препаратов железа, а также использование других методов с целью устранения процессов интоксикации и повышения защитных сил организма.
  4. Проведение пластики сосудов, питающих кишечник (при осложненной форме заболевания);
  5. Прием спазмолитиков (при спастическом сигмоидите).
  6. Назначение специальных средств, предназначенных для устранения процессов воспаления в кишечнике и восстановления его слизистой. Одним из таких препаратов является Салофальк. Это лекарство относится к группе противовоспалительных кишечных средств, назначается при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона, сигмоидите и других заболеваниях кишечника. Салофальк противопоказан при язвенной болезни желудка, некоторых заболеваниях крови, тяжелой почечной или печеночной недостаточности. Детям прием препаратов разрешается с 3 лет (в виде таблеток) и с 6 лет (в форме гранул). Во время беременности употребление Салофалька допускается только по строгим показаниям при невозможности проведения лечения другими методами.
  7. Назначение специальной диеты, при которой из рациона исключается жареная, острая, копченая пища и алкоголь. Количество жиров и углеводов в меню должно быть максимально снижено. Пища должна быть измельчена перед употреблением.

В результате значительного снижения в рационе удельного веса жиров и пищи, богатой углеводами, происходит торможение процессов, являющихся причиной возникновения процессов гниения и брожения в кишках.


Так как диета № 4 является низкокалорийной (2000 ккал в сутки), то не следует придерживаться ее в течение слишком длительного промежутка времени. Продолжительность лечебного рациона питания должен определить лечащий врач.

Режим питания предпочтительнее выбрать дробный — до 5-6 раз в сутки, небольшими порциями.

При сигмоидите разрешается употребление следующих продуктов питания:

  • белый хлеб вчерашней выпечки;
  • отварное мясо: курица, кролик, телятина;
  • котлеты из отваренного мяса с добавлением в них вместо хлеба вареного риса;
  • слизистые или протертые супы на нежирном или постном бульоне;
  • рыба отварная или приготовленная на пару;
  • яйца всмятку или в виде омлета;
  • творог в протертом виде;
  • протертые каши;
  • зеленый чай, кофе без сахара, отвар шиповника;
  • протертые яблоки, фруктовое или ягодное желе.

Запрещенные продукты:

  1. свежий хлеб и булки;
  2. жирное мясо;
  3. жирная рыба;
  4. сливочное масло;
  5. яичница;
  6. свежие фрукты, овощи и зелень;
  7. молоко и жирные кисломолочные продукты;
  8. макароны, пшено, перловая крупа и бобовые;
  9. газированные напитки, какао и кофе с молоком;
  10. специи, пряности и приправы;
  11. шоколад, варенье, мед и другие сладости.

После завершения основного курса лечения можно немного расширить перечень продуктов в рационе (например, включить в меню кисломолочные продукты или фрукты), но от употребления трудноперевариваемой пищи лучше отказаться категорически.

Эффективным является также и лечение сигмоидита народными средствами. Из лекарственных трав хорошо зарекомендовали себя подорожник, чистотел, ромашка, семена укропа, ягоды шиповника. Указанные компоненты следует взять по одной чайной ложке каждого вида, заварить одним литром кипятка и дать настояться в течение шести часов. Пить такой настой следует по одной четвертой части стакана до шести раз в сутки после приема пищи. Лечение необходимо продолжать на протяжении четырех недель. Указанное средство оказывает вяжущее действие, подавляет процессы воспаления, поэтому способно остановить диарею.

В целом общий курс лечения сигмоидита занимает от одного до трех месяцев. Несмотря на то, что симптомы, характерные для острой формы болезни, могут исчезнуть в течение недели, лечебные мероприятия следует продолжать в течение всего назначенного периода: в противном случае возможно появление осложнений или переход заболевания в хроническую форму.

При условии качественного проведения курса лечения и выполнения всех мероприятий, а также соблюдения диеты, возможно полное выздоровление и исчезновение всех симптомов воспаления кишечника.

opischevarenii.ru

Острый сигмоидит


Острый сигмоидит

Острый сигмоидит – частный случай сегментарного острого колита, сопровождающийся развитием воспаления в области сигмовидной кишки. В изолированном виде встречается относительно редко, обычно сочетается с воспалением других отделов толстого кишечника, особенно – прямой кишки (ректосигмоидит). Острый сигмоидит диагностируется чаще других сегментарных колитов, что обусловлено рядом анатомических особенностей сигмовидной кишки. Может выявляться у пациентов любого возраста, мужчины и женщины страдают одинаково часто. Острый сигмоидит является полиэтиологическим заболеванием, развивается на фоне острых кишечных инфекций, дисбактериоза, хронических заболеваний кишечника, облучения и других воздействий. Лечение проводят специалисты в области проктологии.

Причины и классификация острого сигмоидита

Достаточно высокая распространенность острого сигмоидита связана с особенностями строения и анатомического расположения данного отдела кишечника. Сигмовидная кишка является дистальным отделом ободочной кишки. Плотность кала в этом участке кишечника выше, чем в вышележащих отделах толстой кишки, следовательно, слизистая органа чаще травмируется фекальными массами, что повышает риск развития острого сигмоидита. Кишка имеет S-образную форму, большое количество изгибов способствует застою каловых масс при нарушениях перистальтики и еще больше увеличивает вероятность травматизации с последующим возникновением острого сигмоидита.


Кроме того, в этом отделе чаще всего образуются дивертикулы кишечника, в которых может развиваться дивертикулит. Сигмовидная кишка чаще других отделов толстой кишки страдает от нарушений кровоснабжения, что обусловлено особенностями строения питающих сосудов. Нарушения питания приводят к повреждениям слизистой оболочки и снижению активности гладких мышц, усугубляя нарушения перистальтики и последствия травматизации кишечной стенки.

Острый сигмоидит часто развивается при острых кишечных инфекциях (особенно – дизентерии), гельминтозах, воспалительных процессах в области прямой кишки и заднего прохода (анальных трещинах, парапроктите, остром и хроническом проктите). Вероятность возникновения острого сигмоидита повышается при тромбозе и тромбофлебите вен брыжейки, геморрое и других заболеваниях, сопровождающихся расстройствами кровообращения в области малого таза.

Острый сигмоидит чаще возникает у лиц, употребляющих недостаточное количество грубой растительной клетчатки, большое количество жирной, острой и пряной пищи, а также у пациентов с хроническими заболеваниями пищеварительной системы в период обострения. В ряде случаев факторами, способствующими развитию острого сигмоидита, становятся состояния после хирургических вмешательств на органах брюшной полости, лучевая терапия по поводу онкологических поражений органов малого таза или заболевания предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин.


В зависимости от характера нарушений моторики выделяют спастический и паралитический острый сигмоидит, в зависимости особенностей поражения слизистой оболочки – катаральный, эрозивный, язвенный и геморрагический. В большинстве случаев при остром сигмоидите выявляется катаральное воспаление. При отсутствии своевременного лечения, высокой агрессивности инфекционных агентов и тяжелых поражениях кишечной стенки в результате травматизации, нарушений кровоснабжения и других факторов поверхностное воспаление может переходить в эрозивную и язвенную формы сигмоидита.

Симптомы острого сигмоидита

Заболевание развивается внезапно. Наблюдается ухудшение общего состояния, возникают слабость, разбитость, головная боль, гипертермия и другие симптомы общей интоксикации. Характерен выраженный болевой синдром, нередко напоминающий клиническую картину острого живота. Обычно пациенты с острым сигмоидитом жалуются на интенсивные боли спастического характера в левой половине живота и левой подвздошной области, но из-за большой подвижности сигмовидной кишки в некоторых случаях отмечается необычная локализация болей. Возможна иррадиация в область поясницы, промежность и левую нижнюю конечность.

У больных острым сигмоидитом выявляются урчание, метеоризм, тенезмы и нарушения стула в виде чередования запоров и поносов с отхождением большого количества кала. Каловые массы становятся зловонными, в них появляются патологические примеси: слизь, кровь или гной. При сочетании острого проктита и острого сигмоидита из заднего прохода может выделяться кровянистая слизь без примесей фекальных масс. У некоторых пациентов наблюдаются тошнота и рвота.

Диагностика острого сигмоидита


Диагноз устанавливается проктологом с учетом клинических проявлений, результатов ректального исследования, ректороманоскопии, рентгенографии и лабораторных анализов. При проведении пальцевого ректального исследования у пациентов с острым сигмоидитом выявляется отечность стенки кишечника. В ходе ректороманоскопии обнаруживаются отек, гиперемия, множественные кровоизлияния, эрозии или язвы (в зависимости от формы острого сигмоидита). Ирригоскопия свидетельствует о нарушении проходимости сигмовидной кишки и уменьшении складчатости слизистой вследствие отека кишечной стенки.

Наряду с перечисленными исследованиями больным острым сигмоидитом назначают анализы кала на яйца глистов и на бакпосев для подбора противогельминтных и антибактериальных препаратов. Из-за высокой интенсивности болевого синдрома дифференциальную диагностику острого сигмоидита обычно приходится проводить с неотложными заболеваниями и состояниями, в том числе – с острым аппендицитом при нетипичном расположении червеобразного отростка и почечной коликой. У женщин данную патологию дифференцируют с острым аднекситом.

Лечение острого сигмоидита

На начальном этапе лечения пациентам с острым сигмоидитом назначают постельный режим и грелки со льдом на область живота. Из меню исключают острую, жирную, соленую, слишком холодную и слишком горячую пищу, а также продукты, стимулирующие кишечную перистальтику и способствующие повышенному газообразованию. Рекомендуют дробно принимать теплую полужидкую или жидкую пищу с высоким содержанием сливочного масла. При тяжелых формах острого сигмоидита осуществляют внутривенные инфузии дезинтоксикационных растворов, растворов глюкозы и аминокислот.

Назначают антибактериальные препараты или противогельминтные средства, подобранные с учетом результатов анализов кала на гельминты и определения чувствительности болезнетворной флоры. Частью лечения острого сигмоидита является симптоматическая терапия, направленная на устранение нарушений стула, спазмов и повышенного газоообразования. Применяют энтеросорбенты, спазмолитики, обволакивающие и вяжущие препараты общего действия.

В качестве средств местного действия при остром сигмоидите используют ректальные свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием, клизмы с ромашкой, маслом облепихи или шиповника. При своевременном начале лечения прогноз обычно благоприятный, в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. При тяжелых формах острого сигмоидита, позднем начале лечения и несоблюдении рекомендаций врача возможен переход заболевания в хроническую форму.

mymednews.ru

Причины язвенного сигмоидита

Данная патология является наиболее тяжелой формой сигмоидита – воспаления слизистой оболочки сигмовидной кишки. В большинстве случаев она формируется под влиянием нескольких патогенных факторов.

Непосредственная причина развития язвенного сигмоидита – болезнетворное воздействие на слизистую оболочку сигмовидной кишки патогенных микроорганизмов. Болезнь может быть вызвана любым инфекционным агентом. Чаще всего возникновение язвенного сигмоидита провоцирует классическая «четверка» бактерий, которые являются причиной возникновения практически всех воспалительных процессов, возникающих в толстом кишечнике. Это такие возбудители, как:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • протей;
  • кишечная палочка.

Реже провоцирующим моментом могут выступить:

  • фекальный энтерококк;
  • энтеротоксигенная кишечная палочка (вызывает диарею путешественников);
  • сарцины;
  • сальмонеллы;
  • аскариды, несколько реже – другие кишечные гельминты (свиной и бычий цепень, кошачья двуустка и другие).

Относительно редко в развитии язвенного сигмоидита принимает участие специфическая инфекция (возбудители, провоцирующие развитие определенного вида инфекционного заболевания). Но про их возможное участие в развитии язвенного сигмоидита также следует помнить. Это могут быть такие возбудители, как:

  • микобактерии туберкулеза (палочка Коха);
  • гонококки – вызывают гонорею;
  • бледная трепонема – провоцирует развитие сифилиса;
  • холерный вибрион;
  • менингококки – провокаторы менингита

и так далее.

Выделен ряд факторов, которые непосредственно к воспалително-язвенному поражению сигмовидной кишки не приводят, но могут способствовать возникновению язвенного сигмоидита. Это:

  • расстройства местного кровообращения сигмовидной кишки;
  • механическая травматизация ее слизистой оболочки;
  • применение некоторых лекарственных средств;
  • ионизирующее облучение в больших дозах;
  • курение.

Расстройcтво местного кровообращения сигмовидной кишки, которое может привести к развитию описываемого заболевания, чаще всего развивается на фоне:

  • системных заболеваний сосудистой системы;
  • болезней крови.

Чаще всего развитию язвенного сигмоидита могут способствовать такие заболевания сосудистой системы, как:

  • системный атеросклероз – формирование сосудистых бляшек на внутренней поверхности сосуда;
  • тромбоз мезентериальных сосудов – артерий и вен, которые проходят в брыжейке кишечника (соединительнотканной пленке, с помощью которой кишечник крепится изнутри к брюшной стенке);
  • артериовенозная мальформация – патологическое соединение между сосудами артериального и венозного типа;Острый сигмоидит

    Острый сигмоидит – частный случай сегментарного острого колита, сопровождающийся развитием воспаления в области сигмовидной кишки. В изолированном виде встречается относительно редко, обычно сочетается с воспалением других отделов толстого кишечника, особенно – прямой кишки (ректосигмоидит). Острый сигмоидит диагностируется чаще других сегментарных колитов, что обусловлено рядом анатомических особенностей сигмовидной кишки. Может выявляться у пациентов любого возраста, мужчины и женщины страдают одинаково часто. Острый сигмоидит является полиэтиологическим заболеванием, развивается на фоне острых кишечных инфекций, дисбактериоза, хронических заболеваний кишечника, облучения и других воздействий. Лечение проводят специалисты в области проктологии.

    Причины и классификация острого сигмоидита

    Достаточно высокая распространенность острого сигмоидита связана с особенностями строения и анатомического расположения данного отдела кишечника. Сигмовидная кишка является дистальным отделом ободочной кишки. Плотность кала в этом участке кишечника выше, чем в вышележащих отделах толстой кишки, следовательно, слизистая органа чаще травмируется фекальными массами, что повышает риск развития острого сигмоидита. Кишка имеет S-образную форму, большое количество изгибов способствует застою каловых масс при нарушениях перистальтики и еще больше увеличивает вероятность травматизации с последующим возникновением острого сигмоидита.


    Кроме того, в этом отделе чаще всего образуются дивертикулы кишечника, в которых может развиваться дивертикулит. Сигмовидная кишка чаще других отделов толстой кишки страдает от нарушений кровоснабжения, что обусловлено особенностями строения питающих сосудов. Нарушения питания приводят к повреждениям слизистой оболочки и снижению активности гладких мышц, усугубляя нарушения перистальтики и последствия травматизации кишечной стенки.

    Острый сигмоидит часто развивается при острых кишечных инфекциях (особенно – дизентерии), гельминтозах, воспалительных процессах в области прямой кишки и заднего прохода (анальных трещинах, парапроктите, остром и хроническом проктите). Вероятность возникновения острого сигмоидита повышается при тромбозе и тромбофлебите вен брыжейки, геморрое и других заболеваниях, сопровождающихся расстройствами кровообращения в области малого таза.

    Острый сигмоидит чаще возникает у лиц, употребляющих недостаточное количество грубой растительной клетчатки, большое количество жирной, острой и пряной пищи, а также у пациентов с хроническими заболеваниями пищеварительной системы в период обострения. В ряде случаев факторами, способствующими развитию острого сигмоидита, становятся состояния после хирургических вмешательств на органах брюшной полости, лучевая терапия по поводу онкологических поражений органов малого таза или заболевания предстательной железы у мужчин и внутренних половых органов у женщин.


    В зависимости от характера нарушений моторики выделяют спастический и паралитический острый сигмоидит, в зависимости особенностей поражения слизистой оболочки – катаральный, эрозивный, язвенный и геморрагический. В большинстве случаев при остром сигмоидите выявляется катаральное воспаление. При отсутствии своевременного лечения, высокой агрессивности инфекционных агентов и тяжелых поражениях кишечной стенки в результате травматизации, нарушений кровоснабжения и других факторов поверхностное воспаление может переходить в эрозивную и язвенную формы сигмоидита.

    Симптомы острого сигмоидита

    Заболевание развивается внезапно. Наблюдается ухудшение общего состояния, возникают слабость, разбитость, головная боль, гипертермия и другие симптомы общей интоксикации. Характерен выраженный болевой синдром, нередко напоминающий клиническую картину острого живота. Обычно пациенты с острым сигмоидитом жалуются на интенсивные боли спастического характера в левой половине живота и левой подвздошной области, но из-за большой подвижности сигмовидной кишки в некоторых случаях отмечается необычная локализация болей. Возможна иррадиация в область поясницы, промежность и левую нижнюю конечность.

    У больных острым сигмоидитом выявляются урчание, метеоризм, тенезмы и нарушения стула в виде чередования запоров и поносов с отхождением большого количества кала. Каловые массы становятся зловонными, в них появляются патологические примеси: слизь, кровь или гной. При сочетании острого проктита и острого сигмоидита из заднего прохода может выделяться кровянистая слизь без примесей фекальных масс. У некоторых пациентов наблюдаются тошнота и рвота.

    Диагностика острого сигмоидита


    Диагноз устанавливается проктологом с учетом клинических проявлений, результатов ректального исследования, ректороманоскопии, рентгенографии и лабораторных анализов. При проведении пальцевого ректального исследования у пациентов с острым сигмоидитом выявляется отечность стенки кишечника. В ходе ректороманоскопии обнаруживаются отек, гиперемия, множественные кровоизлияния, эрозии или язвы (в зависимости от формы острого сигмоидита). Ирригоскопия свидетельствует о нарушении проходимости сигмовидной кишки и уменьшении складчатости слизистой вследствие отека кишечной стенки.

    Наряду с перечисленными исследованиями больным острым сигмоидитом назначают анализы кала на яйца глистов и на бакпосев для подбора противогельминтных и антибактериальных препаратов. Из-за высокой интенсивности болевого синдрома дифференциальную диагностику острого сигмоидита обычно приходится проводить с неотложными заболеваниями и состояниями, в том числе – с острым аппендицитом при нетипичном расположении червеобразного отростка и почечной коликой. У женщин данную патологию дифференцируют с острым аднекситом.

    Лечение острого сигмоидита

    На начальном этапе лечения пациентам с острым сигмоидитом назначают постельный режим и грелки со льдом на область живота. Из меню исключают острую, жирную, соленую, слишком холодную и слишком горячую пищу, а также продукты, стимулирующие кишечную перистальтику и способствующие повышенному газообразованию. Рекомендуют дробно принимать теплую полужидкую или жидкую пищу с высоким содержанием сливочного масла. При тяжелых формах острого сигмоидита осуществляют внутривенные инфузии дезинтоксикационных растворов, растворов глюкозы и аминокислот.

    Назначают антибактериальные препараты или противогельминтные средства, подобранные с учетом результатов анализов кала на гельминты и определения чувствительности болезнетворной флоры. Частью лечения острого сигмоидита является симптоматическая терапия, направленная на устранение нарушений стула, спазмов и повышенного газоообразования. Применяют энтеросорбенты, спазмолитики, обволакивающие и вяжущие препараты общего действия.

    В качестве средств местного действия при остром сигмоидите используют ректальные свечи с противовоспалительным и регенерирующим действием, клизмы с ромашкой, маслом облепихи или шиповника. При своевременном начале лечения прогноз обычно благоприятный, в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление. При тяжелых формах острого сигмоидита, позднем начале лечения и несоблюдении рекомендаций врача возможен переход заболевания в хроническую форму.

    mymednews.ru

    Причины язвенного сигмоидита

    Данная патология является наиболее тяжелой формой сигмоидита – воспаления слизистой оболочки сигмовидной кишки. В большинстве случаев она формируется под влиянием нескольких патогенных факторов.

    Непосредственная причина развития язвенного сигмоидита – болезнетворное воздействие на слизистую оболочку сигмовидной кишки патогенных микроорганизмов. Болезнь может быть вызвана любым инфекционным агентом. Чаще всего возникновение язвенного сигмоидита провоцирует классическая «четверка» бактерий, которые являются причиной возникновения практически всех воспалительных процессов, возникающих в толстом кишечнике. Это такие возбудители, как:

    • стафилококки;
    • стрептококки;
    • протей;
    • кишечная палочка.

    Реже провоцирующим моментом могут выступить:

    • фекальный энтерококк;
    • энтеротоксигенная кишечная палочка (вызывает диарею путешественников);
    • сарцины;
    • сальмонеллы;
    • аскариды, несколько реже – другие кишечные гельминты (свиной и бычий цепень, кошачья двуустка и другие).

    Относительно редко в развитии язвенного сигмоидита принимает участие специфическая инфекция (возбудители, провоцирующие развитие определенного вида инфекционного заболевания). Но про их возможное участие в развитии язвенного сигмоидита также следует помнить. Это могут быть такие возбудители, как:

    • микобактерии туберкулеза (палочка Коха);
    • гонококки – вызывают гонорею;
    • бледная трепонема – провоцирует развитие сифилиса;
    • холерный вибрион;
    • менингококки – провокаторы менингита

    и так далее.

    Выделен ряд факторов, которые непосредственно к воспалително-язвенному поражению сигмовидной кишки не приводят, но могут способствовать возникновению язвенного сигмоидита. Это:

    • расстройства местного кровообращения сигмовидной кишки;
    • механическая травматизация ее слизистой оболочки;
    • применение некоторых лекарственных средств;
    • ионизирующее облучение в больших дозах;
    • курение.

    Расстройcтво местного кровообращения сигмовидной кишки, которое может привести к развитию описываемого заболевания, чаще всего развивается на фоне:

    • системных заболеваний сосудистой системы;
    • болезней крови.

    Чаще всего развитию язвенного сигмоидита могут способствовать такие заболевания сосудистой системы, как:

    • системный атеросклероз – формирование сосудистых бляшек на внутренней поверхности сосуда;
    • тромбоз мезентериальных сосудов – артерий и вен, которые проходят в брыжейке кишечника (соединительнотканной пленке, с помощью которой кишечник крепится изнутри к брюшной стенке);
    • артериовенозная мальформация – патологическое соединение между сосудами артериального и венозного типа;Острый сигмоидит
    • облитерирующий тромбангит – воспалительное поражение стенок артерий и вен с развитием аутоиммунной агрессии;
    • узелковый периартериит – воспаление артериальной стенки с последующим формированием мелких аневризм (выпячивания сосудистой стенки в виде мешка).

    Болезни крови, способствующие ухудшению кишечного кровообращения и развитию язвенного сигмоидита, это чаще всего:

    • ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого сворачивания) – образование в сосудах множественных тромбов по причине массового высвобождения из тканей веществ, которые принимают участие в тромбообразовании;
    • опухолевые заболевания крови;
    • различные виды тромбоцитопений – сниженного количества тромбоцитов;
    • гемоглобинопатии – нарушение структуры гемоглобина, которое ухудшает функцию эритроцитов

    и некоторые другие.

    Механическая травматизация стенки сигмовидной кишки, провоцирующая развитие язвенного сигмоидита, может наступать в результате следующих причин:

    • Острый сигмоидитдлительные запоры – из-за нарушения пассажа калового содержимого по толстому кишечнику оно уплотняется, образуются твердые каловые частицы, которые систематически ранят слизистую оболочку сигмовидной кишки;
    • каловые камни – твердые крупные частицы, которые образуются из-за уплотнения кала в результате различных заболеваний толстого кишечника или же его возрастных изменений;
    • прохождение через толстый кишечник твердых частиц пищи, которые остались непереваренными (кости рыбы, фрагменты костей животных, плодовые косточки);
    • травматизация слизистой оболочки сигмовидной кишки посторонними твердыми предметами, которые были случайно или преднамеренно проглочены (значки, булавки, шпильки, ножи, вилки и так далее);
    • нарушение целостности слизистой оболочки во время диагностических манипуляций – ректороманоскопии, колоноскопии;
    • повреждение слизистой во время хирургических операций по поводу заболеваний сигмовидной кишки или органов брюшной полости.

    При медикаментозной терапии чаще всего развитие язвенного сигмоидита провоцируют:

    • антибактериальные препараты – они причиняют развитие дисбактериоза – нарушение нормальной микрофлоры кишечника, которое приводит к активизации патогенных микроорганизмов);
    • реже – нестероидные противовоспалительные препараты;
    • в некоторых случаях – оральные контрацептивы.

    Курение провоцирует сужение кровеносных сосудов, из-за чего ухудшается кровообращение кишечной стенки. В результате такого патологического воздействия регенеративные (восстановительные) процессы в тканях кишечной стенки существенно ухудшаются. Язвенный сигмоидит осложняется перфорацией и кровотечениями чаще у курильщиков, чем у некурящих людей.

    Развитие заболевания

    Язвенный сигмоидит – это разновидность сегментарного колита (воспалительного поражения одного из участков толстого кишечника). Формированию язв слизистой оболочки сигмовидной кишки предшествует развитие воспаления в ней, а затем образование эрозий – мелких дефектов. Если больной проигнорировал посещение врача, из-за чего соответствующая терапия не была назначена, а патогенные факторы продолжают воздействовать на слизистую оболочку кишки, эрозии становятся более глубокими и обширными, трансформируясь в язвы.

    Патология может проходить в виде таких форм, как:

    • острая;
    • хроническая.

    Острая форма болезни характеризуется внезапным началом и стремительным развитием. Зачастую она развивается при:

    • инфекционном поражении сигмовидной кишки;
    • запорах;
    • ишемии стенки сигмовидной кишки – нехватке кислорода через патологию кровеносных сосудов.

    Хроническая разновидность язвенного сигмоидита развивается постепенно – чаще всего от нескольких месяцев и до одного года, морфологические нарушения прогрессируют медленно, периоды обострения чередуются с периодами ремиссии. Долгое время в слизистой кишечника наблюдаются эрозивные изменения, и только при регулярном воздействии патогенных факторов образуются язвы.

    В ряде случаев язвенный сигмоидит протекает вместе с язвенным проктитом. 

    Симптомы язвенного сигмоидита

    Характерными признаками язвенного сигмоидита являются:

    • боли;
    • дискомфорт в кишечнике;
    • тенезмы;
    • нарушение стула;
    • патологические примеси в кале;
    • при длительно текущем процессе – нарушения общего состояния организма.

    Характеристики болей:

    • Острый сигмоидитпо локализации – в левой подвздошной области (нижнем отделе живота);
    • по распространению – могут иррадиировать в область левого фланка (бокового участка живота), прямую кишку, промежность, внутреннюю поверхность левого бедра, иногда – в поясницу;
    • по характеру и возникновению – похожи на периодические схватки;
    • по интенсивности – интенсивные, усиливаются при попытке больного поднять левую ногу.

    Дискомфорт проявляется в виде непонятных неприятных ощущений в области сигмовидной кишки.

    Тенезмы (ложные позывы к дефекации) появляются из-за периодического спастического сокращения мышечных волокон кишечной стенки.

    Чаще всего нарушение стула при язвенном сигмоидите проявляются в виде периодических поносов, запоры при этом заболевании возникают редко. Изменения кала довольно показательные – он:

    • по консистенции – жидкий;
    • по запаху – зловонный;
    • по особенностям – похож на цвет мясных помоев.

    В кале чаще всего наблюдается примесь крови – перед тем, как кал выйдет наружу, кровь успевает частично с ним смешаться. Также в кале возможны примеси слизи, а при развитии гнойных осложнений – гноя. Иногда кровь, слизь или гной могут выходить в небольшом количестве вне акта дефекации – а именно во время приступа тенезмов.

    Нарушения общего состояния организма могут развиваться при длительно текущем сигмоидите. Они возникают по причине того, что нарушена дефекация – то есть, страдает налаженный механизм выведения продуктов жизнедеятельности организма. В частности, наблюдаются следующие симптомы:

    • общая слабость;
    • нарушения сна;
    • ухудшение аппетита;
    • повышенная раздражительность и эмоциональная неустойчивость.

    Диагностика язвенного сигмоидита

    Клинические симптомы язвенного сигмоидита могут наблюдаться и при других заболеваниях толстого кишечника, поэтому для постановки точного диагноза возникает необходимость проведения дополнительных методов обследования. Физикальный, инструментальный, лабораторный методы в данном случае являются одинаково ценными для понимания клинической картины заболевания.

    В результате физикального обследования выявляется следующее:

    • при общем осмотре – на начальных этапах общий вид больного не изменен, при прогрессировании заболевания может отмечаться исхудание, а если наблюдаются периодические кровотечения из язвенных дефектов – отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек больного;
    • при осмотре анальной зоны – могут визуализироваться кровяные, слизистые или гнойные выделения из прямой кишки, а также раздражение, дерматит (воспаление) и мацерация (разъедание) перианальных кожных покровов под влиянием периодических выделений. Если язвенный сигмоидит сочетается с проктитом, то на начальных этапах развития этих двух патологий отмечается повышение тонуса анального сфинктера, при дальнейшем прогрессировании – зияние сфинктера (несмыкание его краев);
    • при пальпации (прощупывании) живота – отмечается болезненность в левой подвздошной области. Иногда сигмовидная кишка бывает достаточно мобильной (например, из-за длинной брыжейки), из-за этого боли могут наблюдаться вокруг пупка или даже в правой подвздошной области;
    • при перкуссии (простукивании) живота – болезненность живота подтверждается;
    • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) – возможно усиление перистальтических шумов в виде периодического урчания разной интенсивности.

    Для подтверждения диагноза язвенного сигмоидита применяют такие инструментальные методы исследования, как:

    • Острый сигмоидитректороманоскопия – технические характеристики ректороманоскопа (разновидности эндоскопического оборудования) позволяют выявить язвенные изменения в тех отделах сигмовидной кишки, которые соседствуют с прямой кишкой;
    • колоноскопия – обследование проводят с помощью колоноскопа (гибкого зонда с вмонтированной оптикой), при этом выявляют язвенные поражения слизистой оболочки сигмовидной кишки;
    • ирригоскопия – в толстый кишечник вводят контрастное вещество, затем делают серию рентгенологических снимков, на которых обнаруживают глубокие дефекты слизистой сигмовидной кишки и изменение ее рельефа. Нередко выявляют уменьшение просвета кишки, развивающееся в результате спастического сокращения ее стенки. Ирригоскопия противопоказана при угрозе развития мегаколона (увеличения сигмовидной кишки) и перфорации (разрыва кишечной стенки);
    • обзорная рентгенография – рентгенологическое исследование сигмовидной кишки. Применяется, если ирригоскопия противопоказана;
    • биопсия – во время эндоскопического исследования делают забор (отщипывание) слизистой сигмовидной кишки, биоптат затем изучают под микроскопом.

    Лабораторные методы исследования, привлекаемые в диагностике язвенного сигмоидита, это:

    • общий анализ крови – в крови обнаруживается повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ, что свидетельствует о наличии в организме воспалительного очага. Общий анализ крови периодически делают, чтобы отслеживать степень развития (или затихания) воспалительного процесса в сигмовидной кишке;
    • Острый сигмоидиткопрограмма – в кале обнаруживаются кровь, слизь, гной (в случае присоединения гнойных осложнений) и слущенный кишечный эпителий;
    • бактериоскопическое исследование кала – кал изучают под микроскопом на наличие инфекционных возбудителей, спровоцировавших развитие язвенного сигмоидита;
    • исследование кала на наличие гельминтов – метод применяют для обнаружения гельминтов, которые могут спровоцировать развитие язвенного сигмоидита;
    • бактериологическое исследование – делают посев кала на питательные среды, по колониям, которые выросли, делают выводы про вид инфекционного возбудителя.

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальную (отличительную) диагностику язвенного колита следует в первую очередь проводить с такими заболеваниями, как:

    • острый или хронический аппендицит – в частности, при смещении сигмовидной кишки в правую подвздошную область или же при левостороннем расположении аппендикулярного отростка (оно может наблюдаться при так называемой транспозиции кишечника, когда его сегменты занимают место с противоположной стороны живота);
    • болезнь Крона – образование множества мелких бугорков-гранулем на всем протяжении кишечника;
    • неспецифический язвенный колит – воспаление и образования язв на слизистой оболочке различных отделов толстого кишечника.

    Осложнения при язвенном сигмоидите

    При язвенном колите могут наблюдаться следующие осложнения:

    • перфорация сигмовидной кишки с выходом ее содержимого в полость малого таза или брюшную полость. Развивается вследствие острой ишемии (нехватки кислорода), которая приводит к некрозу (омертвению) участка кишечной стенки;
    • пельвиоперитонит – воспаление листков брюшины, выстилающих стенки малого таза или его органы – развивается при попадании кишечного содержимого сигмовидной кишки, вышедшего в полость таза или брюшную полость при перфорации кишки;
    • рубцовые деформации сигмовидной кишки – могут развиться после ее перфорации;
    • кишечная непроходимость – развивается из-за сужения сигмовидной кишки, которое образовалось после рубцевания, формирующегося после перфорации;
    • кишечное кровотечение – наблюдается при разъедании стенок крупного сосуда, если он очутился в месте образования язвы;
    • малигнизация – злокачественное перерождение огрубевших краев язв сигмовидной кишки;
    • абсцедирование кишечной стенки – нагноение с образованием ограниченных гнойников.

    Лечение язвенного сигмоидита

    Лечение язвенного колита может быть:

    • консервативное;
    • хирургическое.

    Консервативная терапия проводится в случае развития неосложненных форм язвенного колита. При обострениях больного следует госпитализировать в гастроэнтерологическое или проктологическое отделение, на стадии ремиссии лечение возможно в амбулаторных условиях.

    При обострении назначения следующие:

    • постельный или полупостельный режим (больной может на короткое время подниматься с постели);
    • диетическое питание;
    • медикаментозная терапия;
    • если язвенный сигмоидит возник на фоне лучевой терапии – ее отмена или корректирование дозы.

    Принципы диетического питания при обострении язвенного сигмоидита следующие:

    • исключение из рациона горячей, острой, кислой, соленой пищи, жилистого мяса, газированных напитков, кондитерских изделий, шоколада, кофе, крепкого чая;
    • прием алкоголя категорически воспрещен (даже слабоалкогольных напитков);
    • ограничение приема грубой растительной клетчатки;
    • прием пищи 5-6 раз в сутки, небольшими порциями;
    • в основе рациона – ненаваристые супы, супы-кремы, рыба, измельченные овощи и несладкие фрукты (чтобы предупредить усиленное газообразование), домашний некислый творог, блюда из измельченного диетического мяса (курятины, телятины, индюшатины). Рекомендуются блюда, приготовленные на пару.

    В основе медикаментозной терапии лежат следующие назначения:

    • Острый сигмоидитантибактериальные препараты с учетом чувствительности инфекционного возбудителя, при необходимости – противогельминтные средства;
    • инфузионная терапия – назначается при существенных потерях жидкости (в частности, при выраженных поносах). Внутривенно капельно вводят солевые растворы, электролиты, свежезамороженную плазму, глюкозу;
    • пробиотики – препараты, которые содержат живые микроорганизмы. Назначают для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Пробиотики можно применять в случае купирования острых явлений язвенного сигмоидита;
    • витамины – назначаются для улучшения функций кишечника. Их применяют в инъекционной форме.

    Также назначают симптоматическое лечение:

    • спазмолитики – при спастических болях;
    • вяжущие препараты – при интенсивных поносах.

    Хирургическое лечение проводят в случае развития осложнений – таких, как:

    • перфорация стенки сигмовидной кишки;
    • кишечное кровотечение;
    • абсцедирование кишечной стенки.

    Хирургическое лечение также может потребоваться для ликвидации рубцовой стриктуры сигмовидной кишки, которая способна развиться в результате частых обострений и ремиссий язвенного процесса.

    Профилактика

    Острый сигмоидитВ основе профилактики язвенного сигмоидита лежат абсолютно простые меры. Развитие этой болезни можно предупредить, если исключить воздействие всех факторов, способных спровоцировать данное заболевание – инфекционных, механических, лекарственных, радиационных.

    Большое значение имеет рациональное питание, благодаря которому поддерживается нормальное формирование и продвижение по сигмовидной кишке каловых масс.

    Обратите внимание:

    Важную роль играют профилактические осмотры, позволяющие выявить данное заболевание на самых ранних этапах.

    Прогноз

    Прогноз при язвенном сигмоидите неоднозначный, но и не критический. Врачу и пациенту следует приложить немалых усилий, чтобы ткани кишечной стенки в месте изъязвлений восстановились. Процесс избавления от болезни длительный, также возможны рецидивы.

    Прогноз ухудшается при возникновении осложнений болезни – в первую очередь, перфорации, кровотечения и малигнизации.

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

    7,147 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

      okeydoc.ru

      Сигмоидит: общая информация

      Как мы знаем, в кишечнике выделяется два отдела: тонкий, где перевариваются пищевые комки, и толстый, в котором сформировывается кал, откуда в кровь всасывается глюкоза и вода, а также электролиты. Сигмовидная кишка или отдел имеет форму латинской буквы «S», отсюда и его название.

      В сравнении с воспалительными процессами в других отделениях кишечника, чаще встречается именно сигмоидит. Причина такого распространения заболевания вызвана физиологией — именно в S-образом отделении происходит окончательное формирование кала, который, застаиваясь, провоцируют воспаление. Также сигмоидиты связаны с анатомическим строением сигмовидного отдела:

      1. Орган имеет природный изгиб, который у некоторых людей выражен сильнее, что препятствует нормальной эвакуации кала.
      2. У беременных женщин или людей, страдающих ожирением, сигмовидная кишка часто сдавлена.
      3. Особенности расположения капилляров в сигмовидном отделении – фактор, из-за которого эта часть кишечника зачастую поражается из-за недостаточного кровообращения.

      То, как проявляется недуг, также зависит от массы факторов. В первую очередь, это течение заболевания – острое или хроническое. Во-вторых, клиническая картина зависит от особенностей нарушения моторики кишки (спазмы, паралич), наличия осложнений, а также характера повреждений на стенках сигмовидного отделения (язвы, эрозии). Сложность заключается ещё и в том, что сигмоидит обычно дополняет сопутствующее заболевание, как раз являющееся причиной воспалительного процесса.

      Видео — Сигмовидная кишка и её заболевания

      Симптомы сигмоидита

      Медицинские работники выделяют несколько характерных признаков, по которым у пациента можно заподозрить сигмоидит. В зависимости от течения заболевания симптоматика несколько меняется. Рассмотрим, каковы характерные симптомы для сигмоидита в острой форме и хронической.

      К самому главному симптому острой формы сигмоидита относят интенсивную нарастающую болезненность в нижней части живота, отдающую в левый бок или левую ногу. Боль существенно усиливается, если человек ложиться или поднимает ноги, а также в процессе и после опорожнения. Развивается и проявляется сигмоидит внезапно, человек страдает от сильной боли и, как правило, нередко путает это состояние с аппендицитом. Дело в том, что длина S-образного отделения кишечника у разных людей варьируется от 15 до 60 сантиметров, и локализация боли может быть различной – от паховой области до диафрагменной.

      Беспокоит боль в левом боку живота? Не стоит затягивать с походом к специалисту! А для начала, ознакомьтесь с возможными заболеваниями, сопровождающимися данным симптомом.

      Ещё один неприятный признак острого недуга – нарушения стула. Обычно человека мучает понос и постоянные позывы к опорожнению. При этом каловые массы жидкие, зловонные, имеющие неприглядные включения в виде гноя, слизи, непереваренных остатков пищи, кровавых сгустков. У пациента многократно происходит рвота, его лихорадит.

      Если заболевание длиться достаточно долго, пациент худеет, организм истощается, человека мучает бессонница, он быстро утомляется, не имеет интереса к жизни. Хроническая форма сигмоидита характеризуется чередующимися периодами ремиссии и обострения. Чаще всего недуг переходит в острое течение в связи с простудами, гриппом или ОРВИ, сильными физическими нагрузками, переохлаждением, погрешностями в диете, нервным напряжением. В остальном, симптоматика хронического сигмоидита зависит от первичного недуга, собственно, и вызвавшего процесс воспаления.

      Виды и типы сигмоидита

      Выше мы говорили, что клиника сигмоидита зависит от того, с какой степенью недуг поразил стенки S-образной кишки. По этому признаку выделяется четыре вида сигмоидита, мы рассмотрим их в виде небольшой таблицы.

      Таблица 1. Виды недуга по степени поражения

      Вид Степень поражения
      Катаральный Первичная форма заболевания, поражающая лишь верхний слой эпителия, выстилающий сигмовидную кишку.
      Эрозивный Форма, при которой эпителий поврежден более значительно: часть клеток разрушена, образуются средневыраженные дефекты.
      Язвенный Прогрессирующая форма эрозивного сигмоидита, при которой эрозии углубляются в нижние слои эпителия, поражая оболочку кишки в глубине.
      Перисигмоидит Самая тяжёлая форма, при которой процесс воспаления распространяется не только на все слои S-образной кишки, но и выходят за её пределы.

      При перисигмоидите кишечник как бы спаивается с соседними тканями, воспаление переходит в брюшную полость.

      Помимо видов сигмоидита, различающихся по интенсивности поражения, выделяют ещё два типа, связанные с признаками этих повреждений:

      1. Гнойный сигмоидит (на поверхности эпителия кишки образуется множество гнойных образований).
      2. Геморрагический сигмоидит (слизистая оболочка покрывается массой точечных излияний крови).

      Причины возникновения сигмоидитов

      Медики выделяют довольно разнообразные причины, повлекшие за собой воспалительные процессы S-образного отделения кишечника. Факторы, вызывающие сигмоидит, можно условно разделить на пять групп:

      1. Лучевую болезнь, следствием которой являются свободные радикалы, токсически повреждающие клетки кишечника.
      2. Язвенные недуги неспецифического характера – Кронова болезнь, колиты, аллергические недуги.
      3. Кишечная ишемия – нарушение кровообращения, из-за которого на слизистой возникают некротизировавшиеся участки эпителия, вызывающие воспаление.
      4. Инфекции кишечника, в частности, дизентерия, продуцирующая токсины, которые вызывают на слизистой поверхности язвы и эрозии.
      5. Кишечный дисбактериоз, при котором разрушается здоровая микрофлора кишечных отделений.

      Диагностика сигмоидита

      Как правило, интенсивность болезненности при остром приступе сигмоидите такова, что человек вынужден вызвать «Скорую помощь». Учитывая неспецифическую дифференцированную симптоматику заболевания, обычно пациента госпитализируют в отделение гастроэнтерологии или хирургию. Врачи должны исключить такие заболевания брюшины, как воспаление аппендикса, гастриты, колиты, парапроктит, а также инфекционные заболевания в острой форме.

      Медицинские работники выяснят, при каких обстоятельствах возникли жалобы, проведут общий осмотр пациента и пальпацию живота. Это позволит выявить локализацию болевого синдрома и уточнить участок кишечника, подающий сигнал о сильном воспалении.

      Чтобы определить, насколько отягощён воспалительный процесс, необходимо сдать базовые анализы – кровь и каловые массы. Также потребуются две процедуры, направленные на изучение кишечника:

      1. Рентгенография с контрастом для исключения непроходимости кишечника.
      2. Ректороманоскопия для оценки состояния слизистой кишечника, получения информации об очагах поражения.

      Получив диагностические данные, врач сможет установить точную причину недуга, озвучить прогнозы и составить лечебный план.

      Сигмоидит: прогнозы на выздоровление

      Сигмоидит, не дошедший до крайней стадии – перисигмоидита, лечится довольно успешно. Для излечения пациентов назначается консервативная терапия, включающая в себя приём фармацевтических препаратов в разных формах, а также соблюдение диеты. Если человек относится к рекомендациям медиков с должным вниманием, у него получится добиться полного выздоровления.

      В ситуации, когда пациент игнорирует указания доктора, сигмоидит даёт серьёзные осложнения. Без соответствующей терапии воспалительный процесс быстро прогрессирует, переползая на другие участки кишечника, а затем и за его пределы. Если повреждения слизистой достигнут максимума, герметичность тонкого или толстого кишечника будет нарушена, содержимое окажется в брюшине и начнётся перитонит. Как известно, это смертельно опасное состояние, требующее немедленного вмешательства хирургов.

      Лечебная диета

      Заболевание, поражающее кишечник, в любом случае требует пересмотра меню и соблюдение особого режима питания. Важно, что диета при остром сигмоидите и хроническом будет отличаться. Рассмотрим, какие продукты нужно включить в рацион пациентам с такими диагнозами, а от каких – отказаться.

      Диета при остром сигмоидите

      Составление меню в этой ситуации должно базироваться на принципе достаточного объёма и количества полезных, питательных и легкоусвоямых продуктов. Больным предписано получение необходимой суточной нормы белков, а также витаминов и микро- и макроэлементов. За основу берётся диетический стол №4 – кушая таким образом пациенты «налегают» на белковую пищу. При этом высокоуглеводные продукты и те, что содержат массу жиров урезаются до нижней границы норм.

      В списке разрешённых продуктов: нежирная отварная птица и мясо, паровые омлеты, отварные овощи, рисовая и гречневая каша. Запрещены любые пряные, солёные, жареные, острые и копчёные продукты, молочнокислые (кефир, творог, сливки, сметана). Нельзя кушать первые блюда на крепких мясных основах, свежую выпечку, сладости, фрукты, мёд и варенья, напитки с газом.

      Также нужно ограничить соль, продукты, вызывающие брожение, содержащие грубые волокна и клетчатку, холодные или горячие блюда. С целью уберечь кишечник, кушать необходимо продукты, приготовленные над паром или отваренные, идеально, если они будут комнатной температуры или чуть теплее. Пациенты с диагнозом «острый сигмоидит» питаются по пять-шесть раз в сутки небольшими порциями, опять же, чтобы снизить нагрузку на все отделы кишечника и не перегружать его слишком большими объёмами пищи.

      Диета при хроническом воспалении

      Когда заболевание находится в стадии ремиссии, человеку необходимы продукты, содержащие пищевые волокна, чтобы избежать запоров. Для этого в рацион нужно включить свежевыжатые овощные и фруктовые соки, подсушенный чернослив, печёную тыкву, вчерашний отрубной хлеб, свёклу и морковь.

      Отруби (ржаные или пшеничные) можно принимать отдельно, купив их в аптеке или супермаркете, в отделе «Здоровое питание». Столовую ложку отрубей можно залить кипятком, кефиром или йогуртом, дать разбухнуть и затем скушать. Если у человека нет поноса, за день можно съедать до восьми таких порций.

      В основе диеты при хроническом сигмоидите лежит тот же диетстол №4. Стоит воздержаться от приёма тяжёлой пищи: жирной, жареной, фастфуда, исключаются соленья, копчёности, полуфабрикаты, запрещено употреблять спиртное.

      Нужно понимать, что диетический стол №4 является низкокалорийным и верхний суточный предел не должен превышать 2000 калорий. Учитывается и тот факт, что данная диета не богата на витамины и микроэлементы, поэтому нужно согласовать с лечащим врачом дополнительный приём курса поливитаминов или поддерживающих БАДов.

      Как лечить сигмоидит?

      Если сигмоидит вызван кишечной инфекцией, обычно назначаются антибактериальные препараты, которые «прикрываются» средствами, защищающими кишечник от дисбактериоза. В остром течение болезни к названным лекарствам добавляют антибиотики, противодиарейные препараты и адсорбирующие средства.

      Таблица 2. Возможная комбинация препаратов при инфекционном сигмоидите

      Наименование К какой группе относится, действие Форма выпуска, примерная стоимость
      Антибактериальное средство, активное в отношении большинства вредоносных бактерий, а также простейших. Около 50 рублей за 30 таблеток или около 130 рублей за 240 мл. суспензии.
      Содержит живые лактобактерии, нормализующие состояние кишечника и ЖКТ в целом, укрепляющие местный иммунитет, улучшающие моторику кишечника и естественные процессы во всех отделах. Около 205 рублей за 5 доз (10 ампул с порошком)
      Противодиарейный природный препарат, оказывающий адсорбирующее действие (связывает и выводит из организма вирусы и бактерии). Около 150 рублей за 10 саше с суспензией
      Противомикробный препарат из группы антибиотиков. Показан при инфекционных заболеваниях органов брюшной полости, эффективен к большинству бактерий. Около 50 рублей за 10 таблеток
      Кишечный антисептик, останавливает диарею, препятствует распространению воспаления и инфекции. Около 450 рублей за 14 капсул

       

      Если причиной сигмоидита стала лучевая или язвенная болезнь, а также ишемия кишечника, лечение предполагается по одной схеме. Медики назначают противовоспалительные средства, местные препараты (клизмы, суппозитории), антибактериальные препараты. В тяжёлых случаях требуется стационарное лечение, когда в терапевтическую схему добавляются внутривенные лекарства для нормализации уровня глюкозы, препараты, предупреждающие анемию, а также корректирующие нарушения метаболизма.

      Таблица 3. Возможная комбинация препаратов при язвенном, ишемическом или лучевом сигмоидите

      Наименование К какой группе относится, действие Форма выпуска, примерная стоимость
      Гормональное противовоспалительное средство, нейтрализует очаги язв, оказывает антигистаминное, иммуномоделирующее действие. Снимает воспаление на всех этапах. Около 100 рублей за 100 таблеток или около 40 рублей за 3 ампулы по 30 мг.
      Применяется при железодефицитной анемии, помогает при недостаточном всасывании железа в ЖКТ, улучшает восстановление при инфекционных и бактериальных заболеваниях. Около 1000 рублей за один флакон раствора 15 мл.
      Стимулирует регенерацию, обладает противовоспалительным, антибактериальным, заживляющим, успокаивающим действием. Применяются при лучевых поражениях нижнего отдела кишечника. Около 120 рублей за 10 ректальных суппозиториев
      Поддерживает баланс микрофлоры толстого кишечника, корректирует дисбактериоз именно в нижнем отделе за счёт капсулированных питательных веществ, доставляемых в сигмовидную кишку и активируемых именно там. Около 750 рублей за 20 капсул

      Местное лечение сигмоидита

      При хроническом течение сигмоидитов хорошую эффективность показывает лечение на местном уровне. В него включаются клизмы и ректальные свечи, имеющие точную направленность и минимум побочных эффектов. В первую очередь, отметим клизмы, которые делаются на основе следующих адсорбирующих, вяжущих и противовоспалительных трав:

      • шалфея;
      • зверобоя;
      • календулы;
      • коры дуба;
      • корня алтея;
      • бузины.

      Приобрести указанные наименования можно в любой аптеке, затем травы смешиваются в равных пропорциях, а из столовой ложки сырья готовиться отвар. Нужно залить сбор 200-400 миллилитрами воды, настаивать около получаса, а затем остудить до комнатной температуры. Отвар переливается в кружку Эсмарха, пациент делает клизму и его задача – удержать раствор как можно дольше, лежа на спине и аккуратно переворачиваясь с одного бока на второй. Клизмы делаются по разу в день, в течение одного-полутора месяцев. Схему такого лечения должен одобрить врач-проктолог.

      Также хорошо зарекомендовали себя микроклизмы из желе или геля «Солкосерил». Это фармацевтический препарат на основе вытяжки из крови телят. Такие микроклизмы восстанавливают ишемические повреждения толстой кишки, способствуют появлению новых сосудов и капилляров, рубцуют язвы и эрозии. Вводить «Солкосерил» рекомендуется перед сном, удерживая гель внутри до сильных позывов в туалетную комнату. Обычно назначается курс из 8-10 микроклизм.

      Подведение итогов

      Сигмоидит – неприятное заболевание, которое таит в себе большую опасность для организма. Как и все болезни, негативно влияющие на пищеварительный процесс и процесс эвакуации каловых масс из организма, этот недуг существенно ухудшает качество жизни и захватывает весь организм. Если вовремя не вылечить сигмоидит, человек будет страдать от болей, интоксикации, не сможет активно работать и отдыхать, а каждая трапеза и поход в туалет будут сопровождаться сильным дискомфортом.

      Как можно понять из вышенаписанного, диагностика сигмоидита проводится достаточно быстро, а схема лечения не является сложной. Человек, придерживающийся всех врачебных назначений, а также соблюдающий диету, быстро избавится от болезни. Берегите своё здоровье!

      stomach-info.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector