Недостаточность илеоцекального клапана что это такое

Недостаточность илеоцекального клапана что это такое

Недостаточность баугиниевой заслонки Баугиниева заслонка (илеоцекальный клапан) — это естественный затвор между тонким и толстым кишечником. Она обеспечивает однонаправленное движение кишечного содержимого из подвздошной кишки (конечный отрезок тонкого кишечника) в слепую (стартовый отдел толстого кишечника). В норме эти разделы пищеварительной трубки существенно различаются по микробиологическим и физико-химическим особенностям.

Недостаточность баугиниевой заслонки способствует обратному забросу из слепой кишки (цекума) в подвздошную (илеум). Тонкий кишечник обсеменяется микрофлорой толстой кишки, развивается воспаление — хронический энтероколит.

В последующем в страдание вовлекаются желудок, поджелудочная железа, часто печень с желчевыводящими путями. Появляются спайки в полости брюха. Продукты жизнедеятельности микробов поступают в кровоток и отравляют весь организм — вот почему недостаточность баугиниевой заслонки может осложняться развитием бронхиальной астмы, кожных болезней, аллергических состояний. Возникает патология сердца, нервной системы. Вследствие дефекта илеоцекального клапана появляются обменные нарушения, эндокринологические проблемы.


Первичная недостаточность баугиниевой заслонки рассматривается как симптом врождённой дисплазии (недоразвития) соединительной ткани. Наряду с дефектом илеоцекального клапана у таких пациентов встречается пролапс митрального клапана, повышенная подвижность суставов, опущение почек, несимметричность ушных раковин.

Вторичная недостаточность баугиниевой заслонки чаще является исходом воспалительных процессов в кишечнике.

Проявляется патология болями в животе, поносами, возможны запоры. Бывает дурной запах из полости рта, урчание в кишечнике, метеоризм (вздутие), горечь во рту. Мучает тошнота, отрыжка, изжога. Беспокоит повышенная утомляемость, сердцебиение, головокружение, снижается масса тела.

Недостаточность баугиниевой заслонки ставят на основании данных ирригоскопии (рентгеноконтрастного исследования толстой кишки). Можно с большой вероятностью заподозрить первичную несостоятельность илеоцекального клапана, если имеются другие признаки дисплазии соединительной ткани.

Соблюдение диеты и прием медикаментозных средств облегчают состояние больного. Предложена методика лечения первичной недостаточности с помощью магния оротата. Устранить дефект клапана можно хирургическим путём.

www.gastra.ru

Что такое недостаточность баугиниевой заслонки?


Баугиниева заслонка образована в переходе тонкого кишечника в толстый. Как известно, тонкая кишка заканчивается подвздошной кишкой, а толстая начинается слепой кишкой. В большинстве случаев подвздошная кишка расположена поперечно к слепой кишке. В месте  их соединения образуется складка, называемая илеоцекальным клапаном, или же  баугиниевой заслонкой. Илеоцекальный клапан осуществляет контроль за однонаправленностью движения пищевой кашицы на данном участке. То есть, основной функцией баугиниевой заслонки является недопущение попадания химуса из толстой кишки в тонкую.  Если же это происходит, то не свойственные для тонкого кишечника бактерии и химические вещества из толстой кишки попадает в подвздошную кишку. Это вызывает раздражение и воспалительную реакцию слизистой тонкого кишечника.  В случае регулярного заброса развивается заболевание — хронический энтерит.  Комплекс причин, по которым баугиниева заслонка плохо выполняет свою функцию и называется ее недостаточностью.

Причины возникновения недостаточности

Основными причинами данного заболевания являются:

  • Анатомические дефекты развития, коллагенозы, врожденные аномалии.
  • Психосоматические причины. Ни для кого не секрет, что все заболевания желудочно-кишечного тракта примерно на 50% обусловлены психикой человека. На данный момент в мировом медицинском сообществе выделена целая группа: психосоматические заболевания кишечника.

  • Последствия перенесенной операции или воспалительного заболевания. Рубцующий  процесс или спайка брюшной полости могут нарушить функцию илеоцекального клапана, деформировать его. В первую очередь сюда можно отнести операции на червеобразном отростке, особенно при запущенном аппендиците.
  • Воспалительные заболевания смежных органов, к примеру, правого яичника.
  • Неврологические заболевания.

Симптомы состояния

Симптомы данного заболевания неспецифичны.  В основном, можно выделить диарею, болевые ощущения в правой подвздошной области, бурление в животе, метеоризм. Вообще, в большинстве случаев, симптомы сугубо индивидуальны. Недостаточность баугиниевой заслонки, как правило, обнаруживается случайно по поводу обследования на счет другого заболевания или во время скрининга.

Методы диагностики

Ирригоскопия

Ирригоскопия. Введение контрастного вещества через прямую кишку с последующим проведением рентгенографии. При помощи этого исследования можно визуализировать переход толстого кишечника в тонкий, его границы, функциональное состояние.
Колоноскопия. При тотальной колоноскопии  можно увидеть баугиниеву заслонку.  Это довольно точный способ определить функциональное состояние илеоцекального клапана.


мимо осмотра баугиниевой заслонки при колоноскопии также рекомендуется выполнять введение конца колоноскопа в тонкую кишку. При этом производится осмотр дистальной части подвздошной кишки.  Характеризуется слизистая оболочка тонкого кишечника, наличие признаков воспаления.

Баугиниева заслонка должна плотно смыкаться, периодически выбрасывая содержимое тонкой кишки перистальтическими волнами.  При ее недостаточности губки смыкаются не плотно, образуя щелевидное пространство. Через этот промежуток содержимое слепой кишки вместе с бактериями может проникать в подвздошную кишку, вызывая воспаление.

Капсульная эндоскопия. Современный и достаточно дорогой метод эндоскопического исследования. Выполняется путем проглатывания пациентом миниатюрной видеокамеры с источником питания. На данный момент это самый достоверный метод исследования тонкого кишечника.  При этом он единственный, позволяющий осмотреть весь тонкий кишечник целиком.

Рентгенографическое исследование с контролем пассажа бария. Исследуемый выпивает большое количество контрастного вещества, содержащего барий. После этого с определенной периодичностью выполняет рентгенографические снимки брюшной полости для определения распределения контрастного вещества.

Необходимо помнить, что рентгенологические методы позволяют лишь заподозрить недостаточность баугиниевой заслонки. Подтвердить их, или опровергнуть позволяет только эндоскопическое исследование.

propishevarenie.ru


Что такое баугиниевая заслонка и каковы её функции?

Для простого, не связанного с профессиональной медициной человека, словосочетание «баугиниевая заслонка» вызывает определенную ассоциацию – это какая-то перегородка. Действительно, этот орган по своему строению является особой, плотной складкой, соединяющей два отдела кишечника – тонкий и толстый. Другое название органа – илеоцекальный клапан.

илеоцекальный клапан

Эта заслонка имеет главное предназначение – она плотно перекрывает конечный участок тонкого кишечника (подвздошную кишку или илеум) и начало его толстого отдела (слепую кишку или цекум), не допускает смешивание микрофлоры этих участков, обратный «заброс» кишечного содержимого. Если такое явление всё же произойдет и будет повторяться регулярно из-за нарушения функций баугиниевой заслонки, у человека в кишечнике способен развиться очаг воспаления. Опасный процесс может поразить не только кишечник, но и распространиться на другие органы, участвующие в пищеварении – желудок и поджелудочную железу, печень, желчный пузырь. Воспаление сопровождается интоксикацией организма, вызывает аллергические реакции, заболевания органов дыхания, сердца, сосудов, нарушения обмена веществ.


мегаколон кишечникаЧитайте: какие симптомы указывают на мегаколон кишечника.

Рекомендуем узнать, что такое безглютеновая диета.

Почему возникает недостаточность илеоцекального клапана?

Баугиниевая заслонка может не справляться со своими функциями по ряду причин. Основная из них – особенности анатомии органа. Илеоцекальный клапан бывает наделен врожденными аномалиями и дефектами. Перегородка способна приобретать изменения во время развития, роста организма человека и во взрослой жизни. Недостаточность баугиниевой заслонки может быть связана:

  • с хирургическими операциями, проведенными в брюшной полости, особенно при наличии осложнений;
  • с воспалительными процессами, развивающимися в желудке, печени, почках, яичниках, других отделах кишечника;
  • с попаданием в пищеварительную систему патогенных микроорганизмов;
  • с заболеваниями, имеющими неврологическую природу.

неудачная операция


По каким симптомам определяют патологию?

Заподозрить недостаточность баугиниевой заслонки помогают некоторые симптомы. Они не являются специфическими для рассматриваемого патологического процесса, а часто указывают на общее «расстройство пищеварения и работы кишечника». Больной может отметить несколько проявлений:

  • склонность к повышенному образованию газов, которые долго находятся в кишечнике, вызывают ощущение бурления в нем;
  • возможны нарушения стула, имеют место как поносы, так и запоры;
  • наличие изжоги, которая может сопровождаться отрыжкой и даже рвотой;
  • присутствует горький вкус во рту, возможен неприятный запах;
  • периодически (чаще после приема пищи) наблюдается неинтенсивная боль в боку справа;
  • ухудшение общего самочувствия, часто возникающее ощущение слабости и сильной усталости;
  • появление головокружений, нарушение ритмичной работы сердца (учащение ритма);
  • снижение аппетита и массы тела.

признаки болезни

Какие диагностические методы необходимы для подтверждения заболевания?

При подозрении на возникновение нарушений функций илеоцекального клапана больной может получить направление для прохождения инструментальной диагностики. Ему предлагается пройти исследования (их выбор обусловлен наличием определенного оборудования в медучреждении, а также возможностью больного осуществить диагностику платно):


  • колоноскопия (тотальная);
  • эндоскопическое исследование (капсульное);
  • ирригоскопия (предполагается введение контраста через прямую кишку, затем использование рентгенографа).

колоноскопия

Особенности лечения

После диагностирования недостаточности баугиниевой заслонки, врач назначает комплексное лечение. Его особенности зависят от степени произошедших нарушений и причин, вызвавший процесс. Пациент обязан перейти на правильный распорядок дня и режим питания.

Коррекция недостаточности илеоцекального клапана может проводиться хирургическим методом или с использованием медикаментозной терапии.

бананы при хроническом панкреатитеРекомендуем узнать, можно ли есть бананы при хроническом панкреатите.

Читайте: что такое стул мелена и почему он возникает.

Узнайте, как лечится флебэктазия пищевода.


Что предполагает новый образ жизни?

Первое требование врача – немедленный переход больного на новый рацион, который не должен включать тяжелую, «вредную» пищу. К ней относят животные жиры, соленые, копченые, жареные, острые продукты, любой из видов алкоголя. Запрещены кофе, газировка, крепкий чай. Важен режим питания. Есть следует 4 и более раз в день, средний вес порции не должен превышать 300 грамм.

Из жизни больного рекомендуется исключать стрессовые ситуации, проводиться психотерапевтические мероприятия для нормализации его состояния.

Для восстановления здоровья пациентов с диагнозом «недостаточность баугиниевой заслонки» возможно лечение народными средствами. Применение любых из них разрешено только после согласования с врачом.

Использование лекарственных препаратов

Для устранения дисфункции баугиниевой заслонки специалист может назначить такие препараты:

  • магния оротат, его состав сочетает компоненты – магний и оротовая кислота (нестероидный анаболик), они необходимы для возвращения клапану утраченных мышечных качеств;
  • препараты для стимуляции моторики кишечника, повышения тонуса его мышц (Координакс, Прозерин);
  • пробиотики для восстановления и регуляции микрофлоры;
  • противорвотные (Церукал);
  • витамины (С, группы В).

Прозерин

Хирургическая операция

Хирургическое вмешательство осуществляется «щадящими» способами, после которых снижен риск развития осложнений. Специалист проводит одну из манипуляций:


  • введение скрепок в определенные участки клапана, что способствует восстановлению его размера (выполняется при колоноскопии);
  • пластика илеоцекального клапана (лапароскопическая процедура).

В лечении могут принимать участие специалисты узких специальностей (при наличии показаний).

prozkt.ru

ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ

Хронический энтерит — полиэтиологическое заболевание тон-

кого кишечника, характеризующееся развитием воспалительно-

дистрофических процессов, дисрегенераторными изменениями,

атрофией слизистой оболочки тонкой кишки различной степени,

нарушением всех функций тонкого кишечника, в первую очередь

всасывательной и пищеварительной.

Хронический энтерит не является воспалительным заболевани-

ем в классическом понимании этого термина. Наряду с элемента-

ми воспаления в тонкой кишке развиваются выраженные дистро-

фические изменения, нарушается регенерация слизистой оболоч-

ки, развивается ее атрофия, что приводит к развитию синдромов

мальдигестии и мальабсорбции. Страдают также эндокринная,

иммунологическая и моторная функции тонкой кишки. При пре-

имущественном поражении проксимального отдела тонкой кишки

принято говорить об еюните, при преимущественном поражении

дистального отдела подвздошной кишки — об илеите.

Этиология

Перенесенные острые кишечные инфекции

По данным Е. А. Беюл (1986), А. В. Фролькиса (1997) перене-

сенные кишечные инфекции являются причиной развития хрони-

ческогоэнтерита приблизительно у 33-40% больных. Хронический

энтерит развивается после перенесенной дизентерии, сальмонелле-

за, стафилококковой инфекции. В последние годы большое значе-

ние придают иерсиниям, кампилобактериям, протею, синегнойной

палочке, протозойной и глистной инвазии (лямблии, аскариды,

стронгилоиды, широкий лентец, криптоспоридии и др.). Опреде-

ленную роль могут играть и перенесенные энтеровирусные ин-

фекции.

При массивной инвазии причиной хронического энтерита мо-

гут быть лямблии. Инвазии лямблиями наиболее подвержены лица

— носители антигенов HLA-A1 и В12.

Алиментарный фактор

В развитии хронического энтерита определенное значение

имеют питание всухомятку, переедание, употребление несбаланси-

рованной по составу пищи (т.е. преимущественно углеводной и

бедной витаминами), злоупотребление пряностями, острыми при-

правами. Следует, однако, заметить, что названные алиментарные

погрешности не являются, естественно, основными этиологиче-

скими факторами. Они скорее предрасполагают к развитию этого

заболевания.

776 Болезни органов пищеварения

Злоупотребление алкоголем

Алкоголь может вызывать нарушение функции слизистой обо-

лочки, оказывать на нее токсическое воздействие и способствовать

развитию хронического энтерита.

Аллергия

Наибольшее значение среди аллергизирующих воздействий

имеет пищевая аллергия. ≪Пищевой аллергией называют клиниче-

ские проявления повышенной чувствительности организма к пи-

щевым продуктам, зависящие от иммунной реакции пищевых ан-

тигенов с соответствующими антителами или сенсибилизирован-

ными лимфоцитами≫ (А. М. Ногаллер, 1986).

Наиболее частыми аллергогенными продуктами являются ко-

ровье молоко, рыба, шоколад, яйца и др.

Воздействие токсических и лекарственных веществ

Хронические энтериты могут развиваться вследствие воздейст-

вия токсических веществ (мышьяка, свинца, ртути, цинка, фосфо-

ра и др.), а также при длительном применении многих лекарст-

венных средств (нестероидных противовоспалительных средств,

глюкокортикоидов, цитостатиков, некоторых антибиотиков и др.).

Ионизирующее излучение

Ионизирующее воздействие на тонкий кишечник вызывает

развитие лучевого энтерита. Это возможно при лучевой терапии

злокачественных опухолей брюшной полости, малого таза.

Недостаточность илеоцекального клапана

Илеоцекальный клапан препятствует регургитации содержи-

мого толстой кишки в тонкую. Через 2-3 ч после еды его барьер-

ная функция резко усиливается. В сохранении функции илеоце-

кального клапана большую роль играет слепая кишка. Она защи-

щает илеоцекальный клапан от чрезмерного гидравлического дав-

ления, являясь своего рода ≪отдушиной≫. В норме длина слепой

кишки 8-10 см. При врожденном недостаточном ее развитии (у 6%

людей) появляется илеоцекальная недостаточность.

Формирование слепой кишки заканчивается к 4 годам жизни

Врожденная неполноценность ее может, таким образом, проявить-

ся рано и недостаточность илеоцекального клапана может иметь

место уже в раннем детском возрасте. При недостаточности илео-

цекального клапана происходит заброс содержимого толстого ки-

шечника в тонкую кишку во время натуживания, дефекации, по-

вышенного давления в толстой кишке — это и есть основная при-

чина развития рефлюкс-энтерита.

Согласно Я. Д. Витебскому, выделяют врожденную и приобре-

тенную, а также относительную и абсолютную илеоцекальную

недостаточность. При относительной недостаточности клапан ос-

Хронический энтерит 177

тается открытым только при высоком давлении в толстой кишке;

при абсолютной — клапан зияет постоянно.

Недостаточность большого дуоденального соска

При недостаточности большого дуоденального соска происхо-

дит истечение желчи вне пищеварения в тонкий кишечник, что

способствует развитию энтерита, диареи (желчные кислоты стиму-

лируют моторную функцию кишечника).

Перенесенные операции желудочнокишечного тракта

Развитию хронического энтерита способствует гастроэктомия

или резекция желудка, ваготомия, наложение гастроэнтероанасто-

моза, резекция кишечника. Имеет также значение развитие после-

операционных спаек кишечника.

Аномалии развития кишечника

Развитию хронического энтерита способствуют мегаколон,

врожденные изменения формы тонкой кишки.

Ишемия стенки тонкой кишки

Ишемические изменения различного характера в стенке тон-

кого кишечника способствуют нарушению регенерации слизистой

оболочки тонкой кишки, развитию в ней воспалительно-дистро-

фических изменений (см. гл. ≪Ишемическая болезнь кишечника≫).

Причины, вызывающие развитие вторичного хронического

энтерита

Вторичный хронический энтерит развивается при заболеваниях

органов пищеварения (язвенной болезни желудка и 12-перстной

кишки, хроническом гепатите, циррозе печени, заболеваниях жел-

чевыводящих путей, поджелудочной железы), заболеваниях почек

с развитием хронической почечной недостаточности (уремические

энтериты); системных заболеваниях соединительной ткани; экзе-

ме; псориазе; эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, сахар-

ный диабет); заболеваниях органов кровообращения и органов

дыхания; иммунодефицитных состояниях.

Патогенез

Основными патогенетическими факторами хронического энте-

рита являются следующие.

Воспаление и нарушение физиологической регенерации

слизистой оболочки тонкой кишки

При хроническом энтерите развивается воспалительный про-

цесс (строма слизистой оболочки инфильтрирована лимфоцитами,

плазмоцитами, эозинофилами), однако интенсивность его не ве-

лика.

178 Болезни органов пищеварения

Современные гастроэнтерологи считают, что наибольшее зна-

чение в патогенезе этого заболевания имеют дистрофические из-

менения и нарушение физиологической регенерации слизистой

оболочки тонкого кишечника. При хроническом энтерите наблю-

даются явления пролиферации эпителия крипт и запаздывание

процессов дифференцировки энтероцитов. Вследствие этого боль-

шинство ворсинок тонкой кишки оказывается выстланным не-

дифференцированными, незрелыми и, следовательно, функцио-

нально неполноценными энтероцитами, которые быстро погиба-

ют. Указанные обстоятельства, естественно, способствуют разви-

тию атрофии слизистой оболочки, синдромов мальдигестии и

мал ьабсорбци и.

Нарушение клеточного и гуморального иммунитета с развитием

вторичного функционального иммунодефицитного состояния и

роль аллергических механизмов

Кишечник является важнейшим органом иммунитета. В тон-

ком кишечнике имеются следующие компоненты иммунной сис-

темы:

• интраэпителиальные Т- и В-лимфоциты (расположены между

эпителиальными клетками слизистой оболочки);

• В- и Т-лимфоциты собственного слоя слизистой оболочки

тонкой кишки, среди В-лимфоцитов преобладают преимущест-

венно продуцирующие IgA;

• пейеровы бляшки в подслизистом слое, содержащие

В-лимфоциты (50-70%) и Т-лимфоциты(11-40%);

• соллитарные лимфоидные фолликулы — в слизистом и подсли-

зистом слоях. Они содержат Т- и В-лимфоциты, макрофаги.

Важным элементом иммунной системы желудочнокишечного

тракта является система секреторных иммуноглобулинов. В ки-

шечном содержимом присутствуют все классы иммуноглобулинов,

но важнейшим является IgA. Он синтезируется плазматическими

клетками собственного слоя слизистой оболочки тонкой кишки.

Секреторный IgA обладает рядом важнейших свойств

(Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин, 1998):

• имеет высокую устойчивость к протеолитическим ферментам;

• обладает антителозависимой клеточно-опосредованной цитото-

ксичностью и опсонизацией фагоцитоза через Fc-ct-рецептор

фагоцитирующих клеток. Тем самым секреторный IgA прини-

мает участие в проникновении антигена в пейерову бляшку;

• не связывает компоненты комплемента, поэтому иммунный

комплекс, образованный с участием IgA, не оказывает повреж-

дающего действия на слизистую оболочку кишечника;

• препятствует адгезии микроорганизмов, их токсинов, пищевых

и бактериальных аллергенов к эпителию слизистой оболочки

кишки, что блокирует поступление их в кровь. Антиадгезивные

Хронический ___________энтерит 179

studfiles.net


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.